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PROPAFENONA CLOTHIDRATO

INDICACIONES
Tto. y prevencin de la taquicardia paroxstica supraventricular que incluye fibrilacin
auricular y flutter paroxstico y taquicardia paroxstica por fenmenos de reentrada que
afectan al nodo auriculoventricular o vas accesorias (s. de Wolff-Parkinson-White). Tto. y
prevencin de arritmias ventriculares que incluyen extrasstoles ventriculares sintomticas
y/o taquicardia ventricular no sostenida y sostenida.

POSOLOGA
Oral. Ads.: 150 mg/8 h 300 mg/12 h, incrementos de dosis cada 3-4 das; mx. 900
mg/da (300 mg/8 h). Ancianos: 150 mg/da. Iny. IV lenta (3-5 min): 1-2 mg/kg, intervalo
entre iny. 90-120 min. Infus. IV lenta (1-3 h): 0,5-1 mg/min en sol. de glucosa 5%. Infus.
prolongada: 560 mg (160 ml)/da. dosis individualizada con control ecg y presin arterial.
i.h. grave: mitad de dosis.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad; ICC no controlada donde la fraccin de eyeccin del ventrculo izdo. < al
35%, shock cardiognico; bradicardia sintomtica grave; presencia de disfuncin del
ndulo sinusal, defectos de la conduccin auricular, bloqueo auriculoventricular de 2
grado o mayor o bloqueo de rama o bloqueo distal en ausencia de un marcapasos artificial;
hipotensin severa; trastornos del equilibrio electroltico (alteraciones del metabolismo del
potasio); enf. pulmonar obstructiva grave; administracin concomitante de dosis de 8001200 mg/da de ritonavir y propafenona.

REACCIONES ADVERSAS
Bradicardia, trastorno de la conduccin, arritmia; mareo, sncope, cefalea, coordinacin
anormal; nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad de boca, disgeusia, dolor abdominal;
erupcin cutnea; anorexia; hipotensin (postural y ortosttica); dolor torcico, fatiga;
ansiedad

INTERACCIONES
Vase Contr. Adems: Potenciacin del efecto por: anestsicos locales, -bloqueantes,
antidepresivos tricclicos. Aumenta concentracin plasmtica de: metoprolol, propranolol,
digoxina, desipramina, ciclosporina, teofilina. Concentracin plasmtica aumentada por:
cimetidina, ketoconazol, quinidina, eritromicina, zumo de pomelo, paroxetina. Potencia
accin de: anticoagulantes orales. Uso concomitante de inductores potentes CYP3A4
(rifampicina, fenobarbital, fenitona, carbamazepina) puede reducir la eficacia antiarrtmica.
Uso concomitante de lidocana: aumenta el riesgo de efectos secundarios sobre el SNC.
Uso concomitante de amiodarona: afecta la conduccin y repolarizacin y conduce a
anomalas arritmognicas.

LIDOCANA
INDICACIONES
Arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digital, ciruga cardiaca o
cateterismo cardiaco.

POSOLOGA
Ajustar segn necesidades individuales, basndose en la respuesta clnica. Infus. IV
continua (generalmente tras una dosis de carga) en ads. de 20-50 mcg/kg a una velocidad
de 1-4 mg/min. Mx.: 300 mg/kg (ads. con p.c. medio de 70 kg). Nios: 30 mcg/kg a una
velocidad de 1-4 mg/min. Ancianos, I.H., I.R., ICC, alteracin del flujo sanguneo heptico,
reducir la dosis y la velocidad de infusin a la mitad.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a lidocana o a otros anestsicos locales tipo amida; s. de Adams-Stokes
o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, intraventricular y
sinoauricular.

REACCIONES
Dolor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos, somnolencia, sensacin de fro,
calor o entumecimiento

INTERACCIONES
Efectos aditivos cardiacos con: uso simultneo de otros antiarrtmicos. Efectos aditivos de
depresin cardiaca con: anticonvulsivantes del grupo hidantona. Toxicidad potenciada por:
-adrenrgicos sistmicos y oftlmicos, cimetidina, anticonvulsivantes del grupo
hidantona. Potencia accin de: bloqueantes neuromusculares.

VERAPAMILO
INDICACIONES
Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida la forma vasoespstica
(variante de Prinzmetal) y angina inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia
supraventricular paroxstica, despus de tto. IV. Control de pacientes con flutter y/o
fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias
de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Prevencin 2
postinfarto de miocardio en pacientes sin insuf. cardiaca durante la fase aguda. Inyectable:
tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia supraventricular
paroxstica, incluso la asociada con vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-ParkinsonWhite, s. de Lown-Ganong-Levine). Flutter o fibrilacin auricular, excepto cuando se
asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s.
de Lown-Ganong-Levine).

POSOLOGA
Oral. Ads.: ajuste individual, orientativo: - Prevencin 2 postinfarto de miocardio y angina
de pecho: 360 mg/da, dosis ptima: 240-480 mg/da. - HTA: 240 mg/da. Si es necesario
aumentar, despus de una sem, a 360 mg/da, hasta mx. 480 mg/da. - Profilaxis de
taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/da (no digitalizados) y 120-360 mg/da
(digitalizados). Nios: mx. 10 mg/kg/da en varias tomas. Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg
(0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es
suficiente, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1era. Nios < 1 ao:
inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica (administrar bajo monitorizacin
electrocardiogrfica). De 1-15 aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En
ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, shock cardiognico, enf. del seno (excepto si existe un marcapasos
implantado), bloqueo AV de 2 3er grado (excepto si existe un marcapasos implantado),
flutter fibrilacin auricular que tengan un tracto AV accesorio de conduccin (s. de WolffParkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Adems en formas orales: insuf. cardiaca
izda., hipotensin (sistlica < 90 mm Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC
severa, taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que estn
recibiendo bloqueantes -adrenrgicos.

REACCIONES
mareo, cefalea; bradicardia; hipotensin.
INTERACCIONES
Vase Contr. Adems: Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4,
ritonavir. Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Potenciacin mutua
de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos, -bloqueantes. Potenciacin del efecto
hipotensor con: antihipertensivos, diurticos, vasodilatadores. Efecto hipotensor aditivo
con: prazosina, terazosina. Aumenta toxicidad de: litio. Aumenta tendencia al sangrado
con: AAS Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina. Potencia actividad de:
agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes). Efecto hipotensor
disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona. Precaucin con: atorvastatina, simvastatina,
lovastatina; con frmacos que se unen a protenas plasmticas, con anestsicos
inhalatorios.

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