EL UMBRAL DE LA TRANSFERENCIA: El establecimiento del vnculo

teraputico
Mnica Schnitter Castellanos

Universidad del Norte, Barranquilla

Umbral de la transferencia es la denominacin del periodo previo al

establecimiento del vnculo teraputico propiamente dicho. Este
perido constituye una puerta de entrada que se fragua entre las
primeras 4 a 8 sesiones de la etapa diagnstica.

Lo que desde algunos aos vengo llamando Umbral de la Transferencia es

esencialmente un momento en el proceso de las entrevistas de
diagnstico y evaluacin, marcado virtualmente por un espacio entre la 4
y 8va entrevista.

El origen de esta investigacin y la propuesta de este espacio virtual,

surge durante los aos 80, y contina aplicndose, caso tras caso,
asesora tras asesora de casos clnicos durante los ltimos 18 aos.

M.A. Psicologa Clnica. Docente Programa de especializacin en Psicologa Clnica de la

Universidad del Norte, Barranquilla. Docente de la Facultad de Psicologa Universidad de
San Buenaventura, Medelln Calle 10 # 37-55 2dp piso

Es un hecho familiar para todo clnico que el paciente pone a prueba al

terapeuta durante las entrevistas iniciales. En estas entrevistas el
prospectivo paciente evala de manera conciente y al mismo tiempo
inconciente a la persona que ha contactado (el clnico) con el fin de
decidirse a iniciar o no un proceso teraputico personal.

La literatura 1sobre el tema y nuestros conocimientos sobre el proceso del

establecimiento de vnculos, basados en las representaciones internas,
nos permiten observar que el establecimiento del vnculo teraputico es
gradual y progresivo. Adems la gradualidad o la inmediatez de este
proceso de establecimiento del vnculo nos brinda tambin importante
informacin diagnstica. Si tenemos que ir a encontrar al consultante
hasta el 50% del camino, o al 90% del camino, o es prcticamente
adhesivo el vnculo durante la primera consulta o an en el contacto
telefnico previo, podemos pensar a grandes rasgos en procesos
vinculares tempranos dolorosos, en los primeros casos o con graves
dficits, en los segundos.

Semejante al proceso de establecimiento del vnculo temprano en el

proceso de desarrollo, podemos ver en el establecimiento transferencial
del vnculo teraputico rasgos de la estructura y del carcter del paciente.
Alrededor de la tercera o cuarta consulta se presentan cambios en la
secuencia que hasta el momento lleva el individuo. Por ejemplo, la
persona olvida la hora de la tercera consulta cuando ha sido puntual en la

segunda y primera, luego olvida por completo el da de la quinta consulta

y ni llama ni asiste, hasta que ha pasado. Otro ejemplo es la falta de
material entre la 4 y 5ta, o el bloqueo para recordar. Tambin se puede
olvidar el dinero para cancelar la consulta o confundir el valor.

Le hemos planteado en el encuadre diagnstico al prospectivo paciente

que llevaremos a cabo unas consultas destinadas a evaluar si se amerita o
no un proceso teraputico y, que en unas cuantas sesiones, decidiremos
con mayor precisin ese asunto. Queda definido as un espacio para que el
prospectivo paciente inicie un proceso de reflexin sobre s mismo y
asuma

su

papel

en

ello.

Tambin

estamos

promoviendo

el

desenvolvimiento de la alianza teraputica.2

Identificar este espacio virtual en el proceso de establecimiento del

vnculo transferencial, que antecede a la matriz teraputica propiamente
dicha, nos permite regular el timing de las intervenciones iniciales, en
tanto se construye una hiptesis diagnstica sobre la estructura del
carcter

del

individuo

que

consulta.

Althea

Horner 3

propone

que

inicialmente se considere como hiptesis diagnstica un nivel ms

primitivo

de

organizacin.

Como

mera

hiptesis,

para

evitar

una

intervencin dirigida a una estructura con mayor nivel de organizacin,

que en caso de no serlo tendra infortunados resultados o provocara crisis
innecesarias al inicio de un tratamiento. Esta hiptesis, temporal y

absolutamente incompleta, ayuda en la gradual consolidacin de un

diagnstico estructural ms preciso y confiable y previene al clnico de
hacer intervenciones que no corresponan a la organizacin de la
estructura.

Propongo considerar el umbral de la transferencia como una antesala a la

matriz teraputica, vinculado a ella como parte del proceso gradual de
establecimiento del vnculo objetal teraputico. Identificar este periodo
permite en la prctica tanto al prospectivo paciente como al terapeuta, el
tiempo para la mutua evaluacin. Es en el proceso de constitucin de este
umbral

donde

ocurren

las

deserciones.

En

muchas

ocasiones

es

precisamente porque el terapeuta no pas la prueba del consultante.

Esto no implica necesariamente errores por parte del clnico, pero en los
primeros aos de formacin de clnicos, vemos un afn por hacer cosas
muy temprano en las entrevistas de diagnstico. Lo que realmente
debemos hacer es tomarnos el tiempo, como recomend Freud a los
mdicos en la iniciacin del tratamiento, para establecer el vnculo, que
ser esencial en el quehacer clnico. La primera tarea es escuchar, es
estar all, para el consultante. Es esto precisamente lo que l est
evaluando: est o no el terapeuta presente para escuchar?. No est
esperando palabras de sabidura, ni diagnsticos inmediatos, slo saber
que hay alguien que puede escuchar lo que l tiene para decir, el primer
da de la consulta o el ltimo. Es importante saber que el terapeuta est

dispuesto a no salir corriendo con lo que el consultante tiene para decir, ni

le va impedir hablar lo que tiene que hablar.
Estas son las pruebas del prospectivo paciente. En palabras de Winnicott,
lo que se evala es si el terapeuta ser capaz de sostenerlo, en el proceso
que se sigue. An si el clnico es novel, el prospectivo paciente puede
identificar, si su deseo de estar all es claro, no si sabe mucho o no, pero si
es importante si est sentado en su silla para l. Esto es lo que ocurre en
este espacio que denomino el umbral de la transferencia.

Referencias

Blanck y Blanck, Ego Psychology, Theory and Practice; Columbia University Press: NY 1974
Zetzel, E.R. (1956). Current Concepts of Transference IJP, 37:369-376; (1965) The Theory of
Therapy in Relation to a Developmental Model of the Psychic apparatus
3
Horner, Althea: (1979) Object Relations and the Developing Ego in Therapy; N.Y:Aronson 1982
2da ed.
2