EL NDICE DE MASA CORPRAL ES UN FACTOR DETERMINANTE DE LA DIABETES?

Luis Rodrigo Castro Pava #6 5C

Centro de Desarrollo Integral Arboledas, A.C.
Resumen:
Actualmente existe un padecimiento muy comn que se presenta en la poblacin mexicana. Y
su tasa de incidencia y prevalencia ha aumentado mucho en los ltimos 50 aos. De igual
forma ha incrementado la prevalencia en nios y adolescentes por lo cual es motivo de
preocupacin. Este padecimiento se le conoce como diabetes y es de suma importancia
conocer acerca de esta enfermedad. Esta enfermedad afecta a las personas fsicamente ya
que la persona deja de producir insulina que es indispensable en los procesos corporales. Esto
quiere decir que la persona deja de realizar procesos fundamentales para su vida diaria.
Asimismo la persona puede presentar problemas desde cansancio hasta la amputacin de
miembros, ceguera y la muerte. Esta enfermedad es de preocupacin ya que influye en la vida
de las personas que la padecen ya que pueden sufrir de incapacidades fsicas que pueden
llevar a otros problemas como el rechazo y discriminacin de otros miembros de la sociedad.
Y todo esto en conjunto puede llevar a una depresin mayor de la persona que incluso le
impida segur con su vida. De igual manera la diabetes tiene un gran impacto en la economa
nacional y familiar, esto se debe a que este padecimiento es multifactorial lo que implica que
diversos mdicos deben de estar monitoreando al paciente. Adems se deben de estar
haciendo chequeos y estar comprando medicamentos que no son nada baratos. Segn la
Federacin Mexicana de Diabetes el costo de la enfermedad en Mxico en 2010 ascendi a
778 millones 427 mil dlares. Y este costo es del 34% del gasto total en el sector salud.
Palabras clave:
Insulina, hiperglucemia, cetoacidosis diabtica, nefropata.

Introduccin
La diabetes Mellitus o comnmente conocida como diabetes es una afeccin crnica que se
produce cuando la persona pierde la capacidad de producir la suficiente insulina o no es capaz
de utilizarla de manera efectiva. Hay dos tipos la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 la cual
cuenta con ms del 95% de los casos. Y normalmente suele ocasionar hiperglucemia,
alteraciones en los lpidos sricos y lesiones vasculares. En los ltimos aos se han
presentado cada vez ms casos a nivel nacional. Incluso han incrementado los casos
presentados en nios y esto es bastante alarmante ya que principalmente se debe a los hbitos
alimenticios y las costumbres y tradiciones en la sociedad. Por esta razn es importante
estudiar la historia natural de esta enfermedad. De esta manera se pueden saber algunas de
las causas y las prevenciones que podemos realizar para evitar contraer esta enfermedad.
As mismo realizar campaas de prevencin y de consulta de informacin para todos los
miembros de la sociedad.
Descripcin del caso
Identificacin del Paciente:
El paciente es un estudiante de quinto semestre de bachillerato. Con una edad de 17 aos y
pertenece al sexo masculino. As mismo pertenece a la clase medio/alta, proviene de Zapopan,
Jalisco. Actualmente tiene un peso de 71 kilogramos con una estatura de 1.82 metros, a partir
de estos datos se puede calcular que tiene un ndice de Masa Corporal (IMC) de: 21.4. El
paciente se ubica dentro de la clasificacin de peso normal que est entre el rango de un 18.5
y 24.9 de IMC.
El paciente tiene riesgo de padecer la enfermedad ya que se puede transmitir de forma
hereditaria. La abuela materna del paciente sufri de diabetes la mayor parte de su vida. Al
estar embarazada la madre del paciente sufri de diabetes gestacional. Y hablando de hbitos
alimenticios de la familia, no son sanos pero tampoco son lo contrario. Se encuentra en un
nivel intermedio ya que s se consumen grasas, vegetales, protenas, carbohidratos, etc. Pero
tambin se consume mucha comida chatarra y se toma mucho refresco. Se puede concluir
que el paciente es propenso a padecer la enfermedad por estos factores.

Caso 1

Clasificacin de los alumnos de 5C del CEDI segn su IMC

0, 0% 1, 4%

5, 18%

22, 78%

Debajo de peso normal (menos de 18.5)

Peso normal (18.5-24.9)

Sobrepeso (25-29.9)

Obesidad (30 o ms)

En el primer caso se quiere comparar el IMC del paciente Luis Rodrigo Castro con el IMC del
saln de 5C de bachillerato del CEDI. Tambin se quiere determinar en qu clasificacin se
encuentra segn su IMC. En la grfica se puede observar que la mayora de los hombres y
mujeres de 5C pertenecen al peso normal que tiene un rango que va de 18.5 hasta 24.9. El
paciente se encuentra en este rango de peso normal ya que tiene un IMC de 21.4. Se puede
concluir que el paciente est en un ptimo estado de salud ya que no presenta obesidad ni
sobrepeso ni un estado de bajo peso. Hablando del factor de peso corporal, el paciente no es
propenso a desarrollar una enfermedad como la diabetes.
Caso 2

Comparacin entre los hombres y mujeres de 5C del CEDI

dependiendo del IMC
Obesidad (30 o ms)
Sobrepeso (25-29.9)
Peso normal (18.5-24.9)
Debajo de peso normal (menos de 18.5)
0%

10%

20%

30%

Hombre

40%
Mujer

50%

60%

70%

80%

90%

100%

En el caso 2 se quiere comparar el estado o clasificacin en el que se encuentran los hombres

y las mujeres de la poblacin de los alumnos de 5C del CEDI. En la grfica se puede apreciar
que se calcul el porcentaje de hombres y mujeres por cada clasificacin por IMC (Debajo del
peso normal, peso normal, sobrepeso y obesidad). Se puede observar que solo hombres estn
por debajo del peso normal. Tambin que en peso normal son ms mujeres que hombres pero
esto se debe a que la cantidad de mujeres es mayor. Por ltimo se puede determinar que el
porcentaje de mujeres con sobrepeso es mayor al de los hombres. Esto quiere decir que las
mujeres son ms propensas a padecer diabetes basndose en el factor de peso corporal. Se
puede concluir que el paciente no es propenso a padecer diabetes ya que est en el rango de
peso normal y es del sexo masculino.
Caso 3

IMC

Comparacin de IMC promedio de las

generaciones 2004 y 2014
21.9
21.8
21.7
21.6
21.5
21.4
21.3
21.2
21.1
21
2004

5C (2014)

Paciente

Poblacin

En el caso 3 se puede apreciar que se calcul el IMC promedio por generacin (2004 y 2014)
y se comparan ambas con el IMC del paciente. Se puede observar que el promedio de IMC
del 2004 es ms bajo que el IMC promedio del 2014. Aunque es mayor en el 2014 no quiere
decir que no estn en un rango de peso promedio. Pero s que en promedio los alumnos tienen
ms peso corporal pero no lo suficiente como para ser el factor causal de la diabetes.
Comparando ambos valores con el IMC del paciente se puede concluir que el paciente tiene
un IMC un poco menor al promedio y se encuentra en el rango de peso normal.
Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatognico
Agente biolgico: Herencia multifactorial o de un gen recesivo y est relacionado de
alguna forma con los antgenos de tipo tisular (El sistema de leucocitos humanos).
Tambin se cree y se ha propuesto una respuesta inmunitaria a virus como causa de
la diabetes.
Hospedero: Persona no tiene ninguno de los leucocitos humanos. La prevalencia de la
diabetes tipo II es ms frecuente en mayores de 30 aos, obesos y personas mayores
de 65 aos. La dieta es uno de los principales problemas. Con cierta predominancia del
sexo femenino. As mismo la diabetes puede ser hereditaria.
Ambiente: Actualmente el ambiente por s solo no ha sido considerado como causa de
la diabetes. Pero hay algunos factores que se relacionan con la incidencia de la diabetes
como la falta de ejercicio, estrs, creencias, nivel educativo, etc.
Periodo Patognico
Asintomtico
Dao tisular: Los Islotes de Langerhans son infiltrados por clulas inmunitarias como
linfocitos y macrfagos. Unas semanas despus se presentan lesiones de destruccin
que limitan a las clulas pancreticas de forma absoluta. De la misma manera se
destruyen clulas alfa que segregan glucagon.
Sintomtico
Sntomas inespecficos: Sensacin de cansancio, cortaduras, heridas que tardan en
sanar, piel seca e infecciones muy frecuentes.
Sntomas especficos: Polidipsia (mucha sed), hiperglucemia (aumento de glucosa
mayor 200mg de azcar en sangre), glucosuria (excrecin de azcar por la orina),
prdida de peso.
Complicaciones: Hiperglucemia se incrementa con un dficit de insulina, cetoacidosis
diabtica (complicacin aguda la cual presenta un descontrol severo en el metabolismo
de los carbohidratos, protenas y grasas) que puede poner en peligro la vida del

paciente, hipoglucemia, retinopata, neuropata, nefropata y problemas en la piel.

Periodontitis, enfermedades macrovasculares.
Resultados: Ceguera por retinopata, adoncia total o parcial por periodontitis,
amputaciones de miembros inferiores por problemas vasculares y muerte.
Niveles de prevencin:
Primario
Promocin de la salud: Examen anual del estado de salud, informar a la poblacin sobre
enfermedades de transmisin sexual y hereditaria, mantener dieta equilibrada, realizar
actividades fsicas regularmente.
Proteccin especfica: Mantener peso corporal en un nivel normal, evitar alcohol, tabaco
y drogas, promover en comunidad los programas de la deteccin oportuna de la
diabetes, realizar visitas de seguimiento (en las personas que presentan los factores de
riesgo para la diabetes).
Secundario
Diagnstico precoz: Incremento de sed, prdida de peso y visin borrosa y tambin
persistentes hiperglucemias.
Tratamiento Integral: Dieta, Vigilancia, Educacin Ejercicio y Medicamento en caso de
ser necesario (Evaluacin y modificacin constante dependiendo de la evolucin del
paciente a criterio de la persona que lo atiende). La educacin al paciente y a sus
familiares es esencial para el tratamiento.
Terciario
Limitacin del dao: Ya que el diagnstico se ha hecho tarde es poco lo que se puede
hacer por el avance de la enfermedad. Pero se pueden disminuir las molestias del
paciente y medidas para evitar la detencin de sus actividades diarias. Ejercicio liviano,
dieta equilibrada y algunos medicamentos.

Rehabilitacin: Se aplican medidas de prevencin para evitar incapacidad total o la

muerte de la persona. Se rehabilita al paciente de forma biolgica, psicolgica y social
para que pueda adaptarse a su vida.
Deteccin de conductas de riesgo
Esta enfermedad se puede desarrollar o incrementar el riesgo de contraerlas
debido a ciertas conductas y maneras de vida. La primera conducta de riesgo ms
comn es el sedentarismo combinado con una mala alimentacin. Para tener una vida
saludable se deben de hacer mnimo 30 minutos de ejercicio diariamente. Tambin se
debe de tener una dieta balanceada que no tenga tantas grasas, sales, caloras y
carbohidratos que pueden provocar obesidad que es otro factor de riesgo.
La segunda conducta de riesgo es padecer obesidad o sobrepeso. La obesidad
se puede determinar a partir de la medicin de la masa corporal y la estatura; el IMC
relaciona estos dos factores dando un nmero que determina si la persona padece
obesidad. Si el IMC es igual o mayor a 25 la persona tiene sobrepeso y es ms
importante para la diabetes tipo 2. Cuando se tiene este padecimiento existe una
resistencia del cuerpo hacia la insulina.
El tercer factor de riesgo es los antecedentes familiares que tiene una persona.
Es de suma importancia que una persona se informe y detecte si sus familiares son
propensos a contraer la enfermedad, sobre todo los familiares cercanos como pap,
mam o hermanos. Ya que si uno de los familiares cercanos la presenta es mayor el
riesgo debido a la herencia gentica.
Un factor de riesgo que los mdicos no saben el por qu es la raza u origen tnico
de una persona influye en el riesgo de tener este padecimiento. La gente que pertenece
a ciertos grupos tnicos como los nativos americanos, hispanoamericanos,
afroamericanos y habitantes de las Islas del Pacfico tienen un riego ms alto de
diabetes que la gente de otros grupos.
La diabetes afecta a muchos sistemas del cuerpo humano ya que afecta
principalmente al sistema sanguneo que interviene en todos los procesos en le cuerpo.
Como se mencion la diabetes afecta el sistema cardiovascular ya que se obstruyen los

vasos sanguneos por la acumulacin de desechos y las enfermedades con la mayor

causa de muertes son la enfermedad coronaria, enfermedades cerebro vasculares y
enfermedades vasculares periferiales. Cuando hay un dao en los vasos de la retina del
ojo se puede hacer que los fluidos se escapen y provoquen hinchazn generando una
visin borrosa o ceguera. Tambin afecta al sistema nervioso ya que dificulta la tarea
de los nervios para transmitir mensajes al cerebro. Se pueden daar los nervios de las
manos pies y piernas que se le conoce como polineuropata, que genera sensacin de
hormigueo o de dolor ardiente y tambin debilidad en as extremidades. A su vez puede
generar dao en los vasos sanguneos de los riones y esto provoca que se pierdan
protenas en la orina y la sangre no se filtre de manera adecuada. Por lo que se
acumulan las sustancias de desecho que afectan el equilibrio de otras sustancias y
lquidos.
Acciones preventivas individuales
Para prevenir la diabetes tipo dos se pueden tomar medidas que consisten en mejorar
nuestro nivel de vida y salud individual. Algunas de las acciones ms comunes son las
siguientes:

Elegir alimentos que sean saludables y agregarlos a nuestra dieta normal. Lo que se
puede hacer es intentar comer alimentos que tengan un bajo nivel de grasas pero que
a su vez tengan un alto contenido de otros nutrientes esenciales como frutas, verduras,
cereal, pan integral, lcteos. Todo este tipo de alimentos ayudan a prevenir la obesidad
que es un factor de riesgo principal para la enfermedad.

Otra conducta que puede ayudar a mejorar nuestra calidad de vida es el mantenerse
activo diariamente. Esto implica disminuir o eliminar actividades que nos mantengan
sentados o acostados en un mismo lugar (sedentarismo); stas se pueden sustituir con
otras actividades como el ejercitarse en el gimnasio, salir a caminar, cortar el pasto o
practicar algn deporte. En total se debe realizar cualquier tipo de actividad fsica por
lo menos 30 minutos cada da.

Otra accin preventiva que cualquier puede realizar es mantenerse monitoreado por
mdicos que nos puedan ayudar a determinar si padecemos de la enfermedad
basndose en nuestros antecedentes familiares y el grupo tnico al que pertenecemos.

Tambin cualquier persona que sospeche que tiene sntomas comunes de la

enfermedad o presente algn factor de riesgo debe de acudir con su mdico.

La cuarta medida de prevencin que cualquier persona puede realizar e el monitoreo

de los niveles de glucosa en la sangre. Estos estudios se pueden realizar mediante
exmenes clnicos que son realizados en laboratorios. Estos estudios se deben de
realizar seguido, por lo menos una vez al ao y sobre todo la gente que tiene una dieta
de consumo exagerado de azcares y/o padezcan de sobrepeso.

Acciones preventivas colectivas

La primera accin preventiva colectiva es la difusin de la informacin acerca de la

diabetes. Esta informacin debe de ser completa y a su vez clara para cualquier
miembro de la sociedad. Se deben de abordar causas y consecuencias de dicho
padecimiento, tambin las medidas de prevencin individuales y las conductas de
riesgo que se deben de evitar.

Se debe de generar un programa de apoyo a personas que padezcan de esta

enfermedad que a su vez debern de informar a sus familiares y conocidos de las
causas principales de la diabetes. Estos programas deben de ser gratuitos o de
muy bajo costo para que todos puedan acceder a ellos, esto se puede realizar
mediante el apoyo del gobierno.

Una accin preventiva colectiva que actualmente es hecha por el gobierno Federal
de la Repblica Mexicana es la promocin de la campaa nacional Chcate,
mdete, muvete. Esta campaa es difundida en todos los medios de
comunicacin y de manera muy seguida para que la poblacin se entere. La
campaa consiste en informar a la gente de la manera de prevenir enfermedades
relacionadas con el sobrepeso: checar peso de manera seguida, medir el
consumo de alimentos con altas concentraciones de sales, grasas y azcares y
por ltimo la realizacin de actividades fsicas diariamente.

Otra accin preventiva que puede ser realizada por el gobierno en el sector salud
es la atencin y chequeo gratuitos en las consultas hechas en todos los centros
mdicos pblicos que hay en la nacin. Por ley el doctor debe de analizar y

mandar a hacer estudios de una persona que puede ser propensa a padecer la
enfermedad.
Conclusiones
En conclusin, se puede determinar que el paciente que se analiz no padece de
obesidad, por lo que podemos inferir que es menos propenso en padecer diabetes. Pero esto
no lo hace totalmente inmune a este padecimiento ya que una persona aunque sea totalmente
saludable debe de realizar medidas de prevencin y evitar las conductas de riesgo. Todas
estas acciones se basan en mejorar y mantener una calidad de vida y salud ptimas. Otra
forma de prevenir es mediante informndose de las causas mediante programas de difusin
de la salud y prevencin. La diabetes es una afeccin muy grave y puede causar la amputacin
de extremidades, neuropata (dao en los nervios), nefropata (dao a los riones), retinopata
(ceguera), enfermedades cardiovasculares. Por lo que es de suma importancia que se trate
esta enfermedad de manera social (informando a la poblacin de los problemas que trae la
enfermedad) y econmica (programas de apoyo y atencin sustentados por el gobierno).

Anexo 1
Perodo Prepatognico
Agente biolgico: Herencia multifactorial o de un gen
recesivo y est relacionado de alguna forma con los
antgenos de tipo tisular (El sistema de leucocitos
humanos). Tambin se cree y se ha propuesto una
respuesta inmunitaria a virus como causa de la
diabetes.
Hospedero: Persona no tiene ninguno de los
leucocitos humanos. La prevalencia de la diabetes
tipo II es ms frecuente en mayores de 30 aos,
obesos y personas mayores de 65 aos. La dieta es
uno de los principales problemas. Con cierta
predominancia del sexo femenino. As mismo la
diabetes puede ser hereditaria.
Ambiente: Actualmente el ambiente por s solo no ha
sido considerado como causa de la diabetes. Pero
hay algunos factores que se relacionan con la
incidencia de la diabetes como la falta de ejercicio,
estrs, creencias, nivel educativo, etc.

Perodo Patognico
Resultados: Ceguera por retinopata, adoncia total o parcial por
periodontitis, amputaciones de miembros inferiores por
problemas vasculares y muerte.
Complicaciones: Hiperglucemia se incrementa con un dficit
de insulina, cetoacidosis diabtica (complicacin aguda la
cual presenta un descontrol severo en el metabolismo de los
carbohidratos, protenas y grasas) que puede poner en
peligro la vida del paciente, hipoglucemia, retinopata,
neuropata, nefropata y problemas en la piel. Periodontitis,
enfermedades macrovasculares.
Sntomas
especficos:
Polidipsia
(mucha
sed),
hiperglucemia (aumento de glucosa mayor 200mg de
azcar en sangre), glucosuria (excrecin de azcar por la
orina), prdida de peso.
Sntomas inespecficos: Sensacin de cansancio, cortaduras,
heridas que tardan en sanar, piel seca e infecciones muy
frecuentes.
Dao tisular: Los Islotes de Langerhans son infiltrados por clulas inmunitarias como linfocitos y
macrfagos. Unas semanas despus se presentan lesiones de destruccin que limitan a las clulas
pancreticas de forma absoluta. De la misma manera se destruyen clulas alfa que segregan glucagon.

Primario
Promocin de la salud:
Examen anual del
estado de salud,
informar a la poblacin
sobre enfermedades de
transmisin sexual y
hereditaria, mantener
dieta equilibrada,
realizar actividades
fsicas regularmente.

Proteccin especfica:
Mantener peso corporal
en un nivel normal, evitar
alcohol, tabaco y drogas,
promover en comunidad
los programas de la
deteccin oportuna de la
diabetes, realizar visitas
de seguimiento (en las
personas que presentan
los factores de riesgo
para la diabetes).

Niveles de Prevencin
Secundario
Diagnstico precoz:
Tratamiento Integral:
Incremento de sed,
Dieta, Vigilancia,
prdida de peso y
Educacin Ejercicio y
visin borrosa y
Medicamento en caso
tambin persistentes
de ser necesario
hiperglucemias.
(Evaluacin y
modificacin constante)
La educacin al
paciente y a sus
familiares es esencial
para el tratamiento.

Terciario
Limitacin del dao:
Se pueden disminuir
las molestias del
paciente y medidas
para evitar la
detencin de sus
actividades diarias.
Ejercicio liviano,
dieta equilibrada y
algunos
medicamentos.

Rehabilitacin: Se aplican
medidas de prevencin
para evitar incapacidad
total o la muerte de la
persona. Se rehabilita al
paciente de forma
biolgica, psicolgica y
social para que pueda
adaptarse a su vida.

Bibliografa:
Academy of Family Physicians (2014) Diabetes | Causas y factores de riesgo. Disponible en:
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/diabetes/causes-riskfactors.html [Vi: 29 de noviembre de 2014 20:00 hrs.]
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http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/sintomas-de-la-diabetes/ [Visto
9 de septiembre de 2014]
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http://www.salud.gov.pr/Services/PrevencionControlDiabetes/Pages/InformacionGeneralDeDi
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http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes [Visto: 8 de septiembre de 2014]
Lifshitz, Alberto (2008) Diabetes Mellitus. En Facultad de Medicina de la UNAM (online).
Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/may_01_ponencia.html
[Visto: 9 de septiembre de 2014]
NIH (2012) Diabetes. En Medline Plus. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm [Visto: 10 de septiembre
de 2014]
NIH (2012) Neuropatas diabticas: el dao de los nervios en personas con diabetes. En:
http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/neuropathies/ [Vi: 30 de noviembre de 2014 20:00
hrs.]
Moraira, Mauricio (2010) Costos en salud derivados de la diabetes mellitus. En Federacin
Mexicana de la Diabetes online. Disponible en:
http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/adultos.php?id=NTM= [Vi: 29 de noviembre de 2014
20:00 hrs.]
Sectetara de Salud del D.F. (2014) CAMPAA NACIONAL CHCATE, MDETE,
MUVETE. Disponible en: http://www.salud.df.gob.mx/portal/index.php/banner/402-checatemidete-muevete [Vi: 30 de noviembre de 2014 20:00 hrs.]
USON (2009) Historia Natural de Diabetes Mellitus. Disponible en:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/9110/Capitulo1.pdf [Visto: 9 de septiembre de 2014]
The Nemours Foundation (2014) Es posible prevenir la diabetes?. Disponible en :
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/prevention_esp.html [Vi: 30 de
noviembre de 2014 22:00 hrs.]