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Descripcindelclimaorganizacionalenequiposdeatencin
primariadeunacomunidadautnoma
Descriptionoftheorganisationalatmosphereintheprimarycareteamsofanautonomous
community
JFMenrguezPuchea,PJSaturnoHernndezb
aMdicodeFamilia.ProfesorasociadodeMedicinaPreventiva.CentrodeSaludMolinaLaRiberay

FacultaddeMedicina.Murcia.
bProfesortitulardeMedicinaPreventiva.CentrodeSaludMolinaLaRiberayFacultaddeMedicina.
Murcia.

PalabrasClave
Climaorganizacional.Atencinprimaria.Equipodesalud.

Keywords
Organisationalatmosphere.Primarycare.Healthteam.

Resumen
Abstract
Objective.Todescribetheorganisationalatmosphere(OA)inprimarycareteams(PCTs)inan
autonomouscommunity.
Design.Crossoverandobservational.
Setting.PCTs.
Participants.AquestionnaireonOAwasadministeredafterpriorvalidationtoallthedoctors,nurses
andsocialworkersat29PCTs.
Measurementsandmainresults.TheOAinthedifferentteamswasdescribed,comprehensivelyand
bydimensions:teamwork,cohesionandcommitment.Multipleregressionwasusedtofindthe
relationshipbetweenOA(dependentvariable)andtheindependentvariables:ageoftheprofessionals,
yearsoffunctioningofthePCT,teachingstatus,type,location(ruralorurban)andprofession
(coordinators,doctors,nurses,clericalstaff).Overallreplyratewas77.5%(402professionals):itwas
higherforcoordinators.Averagescoreonthequestionnairewas3.53(SD=0.56):itwashigherfor
nurses.Resultsbydimensionswere:teamwork3.67(SD=0.59),cohesion3.54(SD=0.71)and
commitment3.37(SD=0.72).OAwasseenasbetterbyteachingteams(p<0.02),bothoverallandfor
theteamworkandcohesiondimensions.CoordinatorshadbetterselfperceptionoftheOA,both
overallandbydimensions(p<0.01).Teamswhohadworkedtogetherforalongtimethoughtthe
atmospherewasworse.Thetypeofjobandthenumberofyearsdoingitdidnotaffecttheperception
ofOA.
Conclusions.1.TheevaluationofOAisgenerallypositive,thoughitcancertainlybeimproved.2.
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Perceptionisnotuniform,ascoordinatorsandteachingteamsseetheOAasbetter.3.Teamsworking
togetherformanyyearsseetheOAasworse.

Artculo
Introduccin
Definimoselambientedetrabajooclimaorganizacional(CO)comoelgrupodecaractersticasque
definenunaorganizacinyque:a)ladistinguendeotrasorganizacionesb)sondepermanencia
relativaeneltiempo,yc)influyenenlaconductadelaspersonasdelaorganizacin1.
ElCOafectaalosprocesosorganizacionalesypsicolgicosy,portanto,influyeenlaeficiencia,
productividadysatisfaccinlaboraldelosmiembrosdeunaorganizacin25.Sehademostradola
posibilidaddemodificarelambientedetrabajo6yconsecuentementeelrendimientoycalidaddelos
resultados7.
Ladescripcindelclimasirveparacomprenderyexplicarelcomportamientodelasorganizacionesen
eltrabajo8,9,siendosumedicin,portanto,bsicaparaentenderlasvariacionesenlaproductividad
delosgrupos.Losestudioscentradosenmediraspectosorganizacionalesdeatencinprimariaen
nuestropas,aunqueescasos,sondegranintersypermitenunaaproximacinalaformadeanalizar
elambientedetrabajoennuestrosEAP1014.Conunobjetivodescriptivo,realizamosesteestudio
intentandoidentificarlascaractersticasyanalizarlavariabilidaddelCOenlosdistintosprofesionales
yelconjuntodeloscentrosdesaluddeunacomunidadautnoma.
Materialymtodo
Serealizunestudioobservacionalydescriptivo,ofreciendoatodoslosmdicos,enfermerosy
administrativosdelos29EAPenfuncionamientoenlaComunidadAutnomadeMurcia,alrealizar
elestudio,laposibilidaddecontestarauncuestionarioautoadministradosobreclimaorganizacional.
Elnmerototaldeprofesionaleserade548,delosquerespondieronuntotalde425.Seeliminaron
paraelanlisisloscuestionariosincompletos,quedandountotalde402paraanalizar.

Cuestionario
ElcuestionariodeclimaorganizacionalseadaptapartirdeldeLpezFernndezetal10,modificado
yvalidadoparasuutilizacinennuestromedio15.Los21temsdequeconstasecontestanmediante
unaescalatipoLikertconcincoposiblesrespuestas,quevalorandesdeeltotalacuerdoatotal
desacuerdoconafirmacionessobreatributoscorrespondientesalfuncionamientodeloscentros.Los
temssevalorandeformacuantitativaentre1y5.Sepuntancomo5atotalmentedeacuerdoy1a
totalmenteendesacuerdoenlosdesignificadopositivo,puntuandoalrevsenlosdesignificado
negativo.Lasdimensionesqueseanalizaronfueron:
Trabajoenequipo(TE):medidaenqueenlaplanificacinyrealizacindetareasyactividadesdel
centrointervienentodossusmiembrosdeformacoordinada.
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Cohesin(COH):medidaenquecadamiembrodelequiposesienteprximoalosdemsytieneuna
disposicinfavorablearelacionarseycolaborarconlosotros.
Compromiso(COM):medidaenquelosmiembrosdelequiposesientenobligadosconsucentro,
mostrandounaactitudfavorableparaeldesarrollodesusactividadesyobjetivos.
Recogidadedatos
ElequipoinvestigadorcontactconunapersonaporEAPquepresentabaelestudioasuscompaeros,
solicitandolacontestacin,encargndosederecogerloscuestionariosyrealizandorecordatorios
verbalesencasodedemora.Trasunperododetiempodeunmes,secontactabaconelencargadodel
equipoparalarecogidadeloscuestionarios.
Variablesymediciones
Juntoalresultadodeloscuestionarios(globalypordimensiones),semidieronlasvariables:edady
gnero(masculinoofemenino)delosprofesionales,aosdefuncionamientodelEAP,aosde
ejerciciodelprofesional(tantoentotalcomoeneseequipoenconcreto),acreditacindelequipopara
ladocencia,ubicacin(urbanoorural)yprofesin(coordinadores,mdicos,enfermerosy
administrativos).
Anlisis
Secalcullatasaderespuestaalcuestionario,tantoporEAPcomoporprofesiones.Serealiz
descripcindelCOdeformaglobalypordimensiones.Pormediodelanlisisdevarianciase
relacionaronlosresultadosdelcuestionarioconlaprofesin.
ParaidentificaralgunosdelosposiblesfactoresimplicadoseneldesarrollodelCOseutilizla
regresinmltiple(mtodostepwise).Seemplearoncomovariablesdependienteslasderivadasdelas
diferentesvaloracionesdelambientedetrabajo,tantodeformaglobal,comosustresdimensiones.
Lasvariablesindependientesincluidasenelanlisisfueron:edadygnerodelosprofesionales,
profesin(coordinadoresfrentearestodeprofesionales),aosdefuncionamientodelequipo,aosde
ejerciciodelprofesional,tantoentotalcomoeneseequipoconcretoyacreditacindocente.
Encadaanlisisderegresinseestudiaronloscoeficientesdedeterminacin(R2).Pormediodel
coeficientebetaconpruebadesignificacin,seidentificaronlasvariablesindependientesrelacionadas
conlavariabledependienteencadamodelo.Paralosdiferentesestudiosseutilizelpaquete
estadsticoSPSS/PC+.
Resultados
Tasaderespuesta
Latasaderespuestaglobalfuedel77,5%.Contestaron173mdicosdeltotaldelos219(tasade
respuesta,79,0%).Latasaderespuestafuedel86,5%paralosprofesionalesdeenfermera(186
respuestasdeltotalde215enfermeros).Contestalcuestionarioun57,9%delosadministrativos(66
delos114enactivo).Elporcentajederespuestasfuemayorentreloscoordinadores(85,7delos
coordinadoresmdicosy93,1%delosdeenfermera).Enlatabla1puedeverseelporcentajede
respuestaporEAP,distribuidodedosformas,segnintervalosyagrupndolosparaunamejor
comprensinglobal.
Resultadosdelaaplicacindelcuestionario
Laedadmediadelosprofesionalesfuede35,4(DE,6,9aos).Lapuntuacinmediadelcuestionario
fuede3,53(DE,0,56puntos).Losvaloresalcanzadosparalasdiferentesdimensionesfueronde3,67
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(DE,0,59)paraelTEy3,54(DE,0,71)paralaCOH.LadimensinCOMobtuvounapuntuacin
mediade3,37(DE,0,73).Esdedestacarquelamayoradeequiposobtuvieronunapuntuacinpor
encimadelamediaparaelTE(17delos29EAP)yCOH(16deltotal),siendolosresultadosms
bajosparaelCOM(16delos29obtuvieronpuntuacionespordebajodelamedia).Losresultadosde
losdiferentesEAP,distribuidosporintervalos,puedenobservarseenlatabla2.

Enloquerespectaalaprofesin,lapuntuacinfinalalcanzadaporlosprofesionalesdeenfermera
(3,48DE,0,62)fuemselevadaquelademdicos(3,26DE,0,67)yadministrativos(3,22DE,
0,70),aunqueestasdiferenciasnofueronsignificativas(anlisisdevariancia).Unaagrupacin
posterior(coordinadoresfrentearestodeprofesionales)comprobquelaautopercepcindelclimade
loscoordinadoresfuemejor.Lavisindelambientedelequipoquetenanloscoordinadoreseramejor
queladelrestodeprofesionales(p<0,01),convaloressignificativostantodeformaglobalcomopara
lastresdimensiones.Estoshallazgosfueronconfirmadosporlosresultadosdelaregresinmltiple.
Losresultadosobtenidosalrealizarlaregresinmltiplepuedenobservarseenlastablas36.La
percepcindelCOfuemejorenlosEAPacreditadosparaladocencia,tantodeformaglobalcomo
paraelTEyCOM(p<0,02),nodetectndosediferenciasparalaCOH.
LosaosdefuncionamientodelEAPsecorrelacionarondeformainversaconlapercepcindel
ambiente,tantoparaelcuestionarioglobalcomoparaelTE.Unaspectoadestacarsonlosvalores
mselevadosdeCOMentrelosprofesionalesdemsedad.Otrasvariables,casodegneroyaosde
ejerciciodelprofesional,noserelacionarondeformasignificativaconelmodelo.

Discusin
Nuestratasaderespuesta(73,3%)seencuentraporencimadeladeotrosestudiosquehanutilizadoun
cuestionariosimilar10,14.Teniendoencuentaelnmerodeprofesionalesquerespondieron,resulta
pocoprobablequeinfluyaelsesgodenorespuestaenlosresultados16.
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Lapuntuacinalcanzadaenelcuestionarioparaeltotaldeprofesionalesrevelaquelaautopercepcin
delclimaesenconjuntomediaalta(3,53,6),pudindosevalorarestosresultadoscomopositivos,
aunquemuymejorables.Sibienotroestudioqueutilizuncuestionariosimilarpresentpuntuaciones
msaltasalaplicarelcuestionario17,losequiposenlosqueserealizllevabanmuchomenostiempo
enfuncionamiento(2aos,cuandolamediaennuestroestudioesdecasi6).Dehecho,eneste
estudioseobservunatendenciaaldescensodelaspuntuacionesdelclimaenelaosiguiente,con
valoresenestesegundoaoqueseaproximabanalosnuestros.Enelmismosentido,nuestroestudio
encontrquelosequiposquellevabanmsaosfuncionandotenanpeorambientelaboral.Los
equiposparecenempezarconungranentusiasmo,quelamentablementevadisminuyendoconel
tiempo,quizsenrelacinconunprogresivodesencantodelosprofesionales.
Apesardequenosedetectandiferenciasenlavaloracinsegnprofesin,detectamosquelas
puntuacionesdelosmdicosyadministrativosreflejanunavisinmsnegativaqueladeenfermera
delambientedetrabajo.Esteaspectoquizsreflejeunestadiodiferentedeldesarrolloprofesionalde
laenfermera,msrecientequeenelrestodeprofesionales.
Lavisindelfuncionamientodelequipoquetienenloscoordinadores,porsupropiasituacinenel
mismooporpresionessociales,esmejorqueladelrestodeprofesionales.Adiferenciadelrestode
suscompaeros,piensanquelosprofesionalesdelequipotienenunaactitudfavorableparaalcanzar
losobjetivosdelcentro,relacionndoseconlosdemsycolaborandoparalarealizacindetareas.
LapercepcindelCOesmejorenlosEAPacreditadosparaladocencia(p<0,02).Posiblemente,en
estosEAP,comoconsecuenciadeladinmicaquegeneralapresenciademdicosinternosresidentes
yestudiantes,sefomenteeltrabajoenequipo,lacohesinyendefinitivaunambienteglobalpositivo,
potencindoseelapoyomutuoylacoordinacindelosprofesionalesparalarealizacindetareas.
Otrosaspectos,comolosaosdeejercicioprofesionalygnerodelosprofesionales,noafectanala
percepcindelclima.Creemosqueestosaspectostienenescasavariabilidad,loquedificultala
obtencinderesultadosconcluyentes.
Comoconclusionesdeesteestudio,podemosdecirque:

LavaloracinglobaldelCOentrelosprofesionalesdeEAPdelaComunidadAutnomadeMurciaes
positiva,peromuymejorable,debindosebuscarvasdeanalizarmsenprofundidadlascausasy
actuarsobreellas.
LoscoordinadorestienenunapercepcindelCOengeneralmspositivaqueelrestode
profesionales.
LapercepcindelCOesmejorenlosEAPacreditadosparaladocencia,sealandolaexistenciade
dinmicasdetrabajodiferentesypositivasenloscentrosdocentes.
Losequiposquellevanmsaosfuncionandopercibenpeorambientedetrabajo.

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