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de
Enfermagem
um
paciente
submetido
ao
RESUMO
OBJETIVO: Favorecer uma experincia de cuidado ao paciente submetido a
procedimento cirrgico de Lobectomia Pulmonar, na Clnica Cirrgica, baseado nos
diagnsticos da Taxonomia II de NANDA, durante o estgio da disciplina
Enfermagem em Clnica Cirrgica.
MTODOS: Trata-se de um estudo de caso realizado em um hospital universitrio
localizado na cidade de So Lus , em maio de 2009, utilizando a Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem, atravs da coleta de dados baseada na Teoria das
Necessidades Humanas Bsicas de Horta, e propondo diagnsticos de enfermagem
com base na taxonomia II de NANDA.
RESULTADOS: Os diagnsticos de enfermagem identificados foram: Dor aguda,
Risco de infeco, Integridade tissular prejudicada, Padro respiratrio ineficaz.
CONCLUSO: A sistematizao da assistncia de enfermagem utilizando os dados
encontrados no histrico de enfermagem, baseado na Teoria de Horta, e nos
collection of data based on the theory of basic human needs of Horta, and proposing
nursing diagnoses based on the NANDA Taxonomy II.
RESULTS: The nursing diagnoses were identified: acute pain, risk of infection,
impaired tissue integrity, ineffective breathing pattern.
CONCLUSION: The systematization of nursing care using data found in the history
of nursing, based on the Theory of Horta, in the diagnostic taxonomy II for Nanda,
have better solution to the problem, facilitating the conduct of nursing care and
maintaining the individual.
Keywords: Nursing diagnosis, nursing, Pulmonary Lobectomy.
INTRODUO
A colonizao fngica intracavitria pulmonar pelo agente etiolgico
Aspergillus fumigatus, chamada de aspergilose ou micetoma, tem como principal
fator predisponente a cavidade tuberculosa saneada. A bola fngica conseqncia
da colonizao intracavitria, mas nem todo caso de colonizao se acompanha de
bola fngica, que pode romper-se na cavidade pleural causando sangramento ou
enpiema mictico (1) (2).
Na cavidade tuberculosa saneada, a fibrose pericavitria e a epitelizao
endocavitria, oriunda das comunicaes brnquicas, dificultam a fagocitose dos
propgulos fngicos o que permite a colonizao. O muco presente sobre o epitlio
brnquico propicia o meio de cultivo
(1) (2)
(2) (4)
O tratamento realizado, geralmente, com o uso de medicaes antifngicas, mais comumente a anfotericina B e itraconazol
(4)
(5)
tenses,
conscientes
inconscientes,
resultantes
dos
desequilbrios
(11)
(7)
OBJETIVOS
Aplicar a metodologia da assistncia de enfermagem, favorecendo uma
experincia de cuidado em um paciente submetido ao procedimento de Lobectomia
Pulmonar, baseado nos diagnsticos da Taxonomia II de NANDA, durante o estgio
da disciplina Enfermagem em Clnica Cirrgica, para a operacionalizao do
processo de enfermagem.
MTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, com uma abordagem qualitativa, do tipo
estudo de caso, que uma modalidade de estudo que permite uma investigao
para se preservar as caractersticas holsticas e significativas de episdios da vida
real, como ciclos de vida individuais e processos organizacionais e administrativos.
Este tipo de estudo ainda contribui, de maneira inigualvel, para a compreenso dos
fenmenos individuais, organizacionais, sociais e polticos, representando uma
estratgia comum de pesquisa na psicologia, sociologia, na cincia poltica, dentre
outras(12).
A coleta de dados ocorreu no perodo de 17 a 30 de maio de 2009, na clnica
cirrgica, durante o estgio curricular, em um hospital universitrio, em So Lus do
Maranho, conforme autorizao por meio do termo de consentimento livre e
esclarecido do responsvel do paciente (TCLE).
Os dados foram coletados durante o perodo de internao do paciente, na
clnica cirrgica, atravs de uma entrevista seguindo um roteiro padronizado e
preconizado pela instituio denominado Histrico de Enfermagem, fundamentado e
adaptado Teoria das Necessidades Humanas Bsicas de Wanda Aguiar Horta, o
qual continha os dados de identificao, histria da admisso, exame fsico e
informaes adicionais como as necessidades humanas bsicas. Para auxiliar a
novamente
servio
de
sade
em
So
Lus,
realizou
tomografia
em subclvia D, drenos torcicos anterior (50 ml; 10ml; retirada do dreno) e posterior
(300 ml; 450ml; 150ml; 50ml; 10ml; retirada do dreno) funcionantes, produtivos e
abertos, HV em MSD. Ferida Operatria em regio axilar D, apresentando
deiscncia em tero mdio, drenando secreo purulenta em mdia quantidade,
assim como na insero do dreno posterior. CVC, limpo e seco.
Administrado
presentes,
indolor
palpao,
ausncia
de
visceromegalias.
(8)
Caractersticas definidoras
Fatores de risco
Dor aguda
Comportamento
expressivo;
Agentes
lesivos
(biolgicos,
fsicos, psicolgicos).
rompido/traumatizado)
e secundrias (diminuio de
hemoglobina,
supresso
inflamatria);
Integridade tissular prejudicada
Padro respiratrio Ineficaz
leucopenia,
da
resposta
procedimentos
invasivos.
Mecnicos (Cirurgia).
Dor, fadiga, hipoventilao.
2.1 Cuidados:
Cuidados com leses: drenagem fechada: realizar curativo nas inseres dos
drenos (observar sinais de infeco); esvaziar o sistema fechado de
drenagem, conforme procedimento; anotar o dbito; observar funcionamento
adequado (conexes fechadas, dreno coletor abaixo do nvel do trax,
desobstruo);
3.1 Cuidados:
Administrao de broncodilatadores;
Desta
maneira
foram
iniciados:
fisioterapia
respiratria,
nebulizao,
REFERNCIAS
1-SEVERO,
LC;
GRAUDENZ,
MS.
Colonizao
Intracavitria
Pulmonar Aspergilar - Bola Fngica. Rio Grande do Sul, mar/abr.2004. Disponvel
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Rio
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Sul,
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