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UNIDAD 8: MEDIOS DE CONTRASTE EN TOMOGRAFA COMPUTERIZADA

1. INTRODUCCIN.
Desde la aparicin de los rayos X se ha tratado de mejorar la diferenciacin de las distintas
estructuras del organismo gracias a los medios de contraste (MC). stos representan un grupo
extenso y complejo de sustancias cuyas propiedades fsico-qumicas producen seales
diferenciadas en el entorno anatmico y funcional que es el cuerpo humano, de forma que
tienen una gran utilidad en el proceso diagnstico.
El conocimiento de esas propiedades fsico-qumicas y de los efectos que pueden causar en el
organismo humano, son de vital importancia y requisito bsico de todo tecnlogo a la hora de
efectuar un examen que requiera el uso de medios de contraste.
2. CONCEPTO DE MEDIO DE CONTRASTE.
Un medio de contraste es una sustancia qumica que se emplea para realzar imgenes de
estructuras que no son visibles debido a que tienen la misma densidad que las adyacentes.
Esta cualidad de realce se debe a la distinta capacidad de absorber los rayos X, en relacin a la
del tejido que se pretende visualizar. As, hablamos de:
Contraste negativo: el MC absorbe menos radiacin que los tejidos que hay en la
periferia (ej. Aire, que genera una imagen oscura). Es decir, ser radiolcido respecto
al tejido a valorar.

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Contraste positivo: el MC absorbe ms radiacin que los tejidos que hay en la periferia
(bario, que genera una imagen blanca). Es decir, ser radiopaco respecto al tejido a
estudiar.
El MC ideal debera tener ciertas caractersticas con el fin de no alterar el equilibrio
hemodinmico del organismo ni generar daos celulares:
A. Ser isoosmtico (tener la misma osmolaridad que la sangre)
B. Ser no inico (no disociarse).
C. Ser hidrosoluble (para facilitar su eliminacin va renal y evitar que traspase la barrera
hematoenceflica).
3. CLASIFICACIN DE LOS MC.
Existen diversos tipos de MC que pueden clasificarse de la siguiente manera:
3.1.En funcin de su densidad radiogrfica
3.1.1. Contrastes negativos o hipodensos.
Son gases (aire, CO2, O2 y Gas carbnico). Suelen emplearse en las tcnicas de doble
contraste.
Sus principales indicaciones son las exploraciones de tracto gastrointestinal.
3.1.2. Contrastes positivos.
3.1.2.1. Compuestos baritados: sulfato de bario.
Se presenta en polvo que debe mezclarse con agua para formar una suspensin o en
envase con la solucin lista para su administracin. Se administra va oral o rectal (enema).
Puede asociarse a sustancias generadoras de gas como CO2 para estudios de doble
contraste (positivo y negativo) como preparaciones efervescentes o bien puede
introducirse este gas por medio de una pera infladora. Se elimina va rectal. Est indicado
para opacificar el tracto gastrointestinal.

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3.1.2.2. Compuestos yodados o ioduros.


Es el grupo ms importante. La dosis de todos los medios de contraste yodados debe ser
adaptada al tipo de examen, al territorio o a opacificar, as como al peso corporal y a la
funcin renal de los pacientes. Normalmente se presentan como fluidos transparentes en
envases estriles para su administracin va intravenosa.
En general, los compuestos yodados tienen ciertas caractersticas que estn relacionadas
con su grado de toxicidad:
A. Osmolaridad: Depende del nmero de partculas presentes en un volumen dado. A
mayor osmolaridad mayor incidencia de efectos adversos (por el dao endotelial,
alteracin en la barrera hematoenceflica, dolor en el sitio de inyeccin,
trombosis, hipertensin pulmonar y bradicardia).
B.

Estado inico: A su vez, los derivados inicos (cidos y sus sales inorgnicas o de
meglumina) presentan una mayor osmolaridad que los derivados no inicos
(alcoholes, amidas, etc) Las molculas de los inicos se disocian en dos partculas
cuando son disueltos.

C. Radiodensidad: Depende de la cantidad relativa de yodo presente en cada


molcula. A ms yodo, ms radiodensidad.
D. Viscosidad: Influye en:
Toxicidad: a mayor viscosidad, ms tiempo estar el contraste en contacto
con la pared del vaso o del rgano, por lo que ms expuesto estar a sus
efectos perjudiciales.
Condiciones de administracin: a mayor viscosidad, menor velocidad de
administracin y mayor riesgo de provocar tromboembolia (especialmente
en catteres finos).
E. Estado de ionizacin: los cationes generados por los medios de contraste yodados
inicos son responsables de muchos de sus efectos txicos.

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Salvo para indicaciones muy especficas (urografa, colangiografa) el contraste yodado ideal es
aquel con el mayor cociente radiodensidad/osmolaridad.
Las propiedades que hemos visto nos permiten clasificar los compuestos yodados de
diferentes formas:
a. Segn su solubilidad: hidrosolubles u orgnicos/liposolubles o inorgnicos.
b. Segn su osmolaridad: hiperosmolares/ isoosmolares (producirn menor alteracin
sangunea)/hipoosmolares.
c. Segn su carga neta: Inicos/no inicos.

A efectos prcticos vamos a distinguir los contrastes yodados en tres grupos: inicos, no
inicos y esterificados.
1. MEDIOS DE CONTRASTE INICOS:
-Ioxitalamato de sodio/ioxitalamato de meglumina
-Ioxalato de sodio/ioxalato de meglumina
-Amidotrizoato de calcio-amidotrizoato de meglumina/Amidotrizoato de sodio
-Diatrizoato de meglumina
Estn indicados en la exploracin radiogrfica de los vasos arteriales, urografas,
cistourografas, histerosalpingrafas y como reforzador en TAC.
La vida media de los MC que se utilizan para la angio/urografa es de 2-3 horas. No se
aconseja donar sangre hasta dos semanas despus de la realizacin del estudio de
contraste.

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2. MEDIOS DE CONTRASTE NO INICOS.


-Iobitrol
-Iohexol
-Iopamidol
-Ioversol
Son sustancias que presentan dos principales ventajas:
Mejoran la tolerancia neural, por lo que sustituyeron a los inicos en mielografa.
Menor incidencia de efectos adversos.
La buena tolerancia se explicara debido a que no presenta carga elctrica, no
contienen cationes, se unen poco a protenas y se metabolizan a nivel heptico.
Son utilizados en mielografa, colangiografa, arteriografa, urografa y contraste
intravenoso de la TAC. Tambin para angiocardiografa y urografa peditrica.
3. MEDIOS DE CONTRASTE ESTERIFICADOS
Estn formados por steres etlicos de cidos grasos yodados extrados de aceite de semilla de
amapola.
Se usan especialmente para la exploracin de:
-Sistema linftico, desde el extremo de los miembros inferiores hasta la vena submaxilar.
-Cavidad uterina y permeabilidad de las trompas (gran utilidad para estudios de esterilidad).
-Vas genitourinarias, especialmente uretra y conductos deferentes.
-Senos de la cara, las vas biliares, las glndulas salivares, las glndulas mamarias y para
explorar trayectos fistulosos.

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4. VIAS DE ADMINISTRACIN DE CONTRASTES.


En general, los contrastes se administrant por casi cualquier va, en funcin de la estructura
anatmica que deseemos explorer. Las ms importantes son:
1. Enteral (oral o rectal).
Opacifican el intestino tras su administracin. Los ms usados son los contrastes positivos como
el sultato de bario o el amidotrizoato sdico.
Un buen contraste enteral debe reunir los siguientes requisitos:
- Buena aceptacin
- Fcil administracin
- Coste aceptable
- Excrecin digestiva, sin absorcin
- Ausencia de efectos secundarios
- Distribucin homognea
- Especificidad
2. Va intravascular.
Deben ser contrastes hidrosolubles, principalmente molculas yodadas. Tras su administracin,
se distribuyen por el torrente circulatorio y desde ah difunde hacia el espacio extravascular,
donde se acumula. Por tanto, inicialmente se produce un realce de los vasos sanguneos para
posteriormente realzarse los diferentes rganos y lesiones internas, lo cual mejora el
rendimiento diagnstico.
Se pueden obtener imgenes en fase arterial, venosa, tarda y especfica para el estudio del
sistema urinario (a los 20 minutos aprox.), ya que se eliminan por va urinaria principalmente.

3. Administracin en cavidades y conductos.


Se utiliza para mltiples estudios (articulaciones, via urinaria, reproductor, conductos salivares,
canal medular), recibiendo la prueba el nombre especfico del conducto o rea explorada
(histerosalpingografa, artrografas, sialografas, uretrocistografa retrgrada).

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5. IMPORTANCIA MDICA DE LOS CONTRASTES. INDICACIONES.


En general los medios de contraste yodados se utilizan para exmenes radiolgicos tales como
pielografa de eliminacin, histerosalpingografa, flebografa, angiografa, TAC, Angiotac y
Artrotac entre otros.
5.1. Urografa: se emplean productos con bajo peso molecular e hidrosolubles y con un
bajo ndice de unin a las protenas plasmticas con el fin de facilitar la filtracin
glomerular del contraste y su peso a travs del tracto urinario.
5.2. Angiografa: de similares caractersticas a los empleados en urografa salvo a lo
relativo a la unin a las protenas plasmticas. Es importante que tengan una baja
viscosidad para facilitar una inyeccin intravenosa rpida, as como una elevada
radiodensidad para contrarrestar la dilucin del contraste en el volumen
sanguneo.

En el caso concreto de la TC, los contrastes intravasculares permiten estudiar


especficamente los vasos, ya que tras las adquisiciones en distintas fases (arterial
y venosa), se pueden realizar mapas vasculares.

5.3. Radiografa gastrointestinal: deben ser no absorbibles por va oral, capaces de


formar un tapiz homogneo sobre la mucosa digestiva y no interferir con las
secreciones intestinales ni producir imgenes radiogrficas y reales (artefactos
radiogrficos). Su prototipo es el sulfato de bario.

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5.4. Colecistografa y colangiografa: si se emplea la va intravenosa se prefieren


molculas que presenten en su estructura una fusin cida libre, con el fin de
potenciar su excrecin con la bilis. Esto es debido a que existe un sistema biliar de
transporte selectivo de tipo aninico especfico para cidos orgnicos. Se prefieren
derivados de alto peso molecular y con elevada tasa de unin a protenas
plasmticas con el fin de impedir una excrecin renal rpida (cido iotrxico). Por
el contrario, en colecistografa oral se requieren molculas pequeas,
suficientemente solubles en elos fluidos en los fluidos gastrointestinales y
suficientemente lipfilas como para difundir a travs de las membranas de la
mucosa (cido iopanoico). Se suelen administrar conjuntamente con comidas
extragrasas.

5.5. Mielografa: los contrastes radiolgicos para mdula espinal no requieren nada
especial aunque habitualmente son empleados derivados hidrosolubles de
carcter no inico como iotrolan.

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6. EFECTOS ADVERSOS DE LOS MC.


6.1. Contrastes baritados
En principio no plantean problemas de toxicidad, dada la prcticamente nula absorcin
del bario en el aparato digestivo. No obstante, puede aparecer irritacin
gastrointestinal y estreimiento.
Estas contraindicados en caso de sospecha de perforacin, ya que produciran una
peritonitis.
6.2. Contrastes yodados
La incidencia de efectos adversos depende de:
Las condiciones del paciente
El tipo de procedimiento radiolgico
El contraste utilizado y la dosis empleada
Las condiciones en las que se lleva a cabo el procedimiento
La incidencia de reacciones adversas es alta (precisamente porque se usan muy
frecuentemente), pero la mortalidad global para procedimientos con MC yodados
inicos es 1/10.000 a 1/50.000.
Entre los efectos adversos ms frecuentes se encuentran:
-Reacciones alrgicas: desde leves a muy severas. Se clasifican en distintos grados segn su
gravedad:
o Grado 1: nuseas, vmitos o estornudos.
o Grado 2: eritema, emesis, fiebre o escalofros.
o Grado 3: shock: Broncoespasmo, laringoespasmo, edema de laringe, prdida de
consciencia, convulsiones, aumento de la presin arterial, arritmia cardiaca,
angioedema, edema de pulmn. Cualquiera de estas patologas puede causar la
muerte del paciente.
Las reacciones alrgicas son ms comunes con los agentes inicos que con los no inicos
de menor solubilidad. Los pacientes con mayor riesgo de padecer este tipo de reacciones
son aquellos con historial de asma, alergia a medicamentos, supresin adrenal,
enfermedades cardiacas, reacciones anteriores a medios de contraste y aquellos tratados
con betabloqueantes o interleucina 2. En este tipo de paciente son preferibles los agentes
de tipo no inico.

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-Nauseas y vmitos
-Tromboembolismo: los MC de tipo no inico tienen una mayor capacidad agregante
plaquetaria que los inicos, lo que hace que tengan un mayor potencial trombognico.
-Extravasacin.
En la extravasacin de MC yodados no inicos el paciente no siente dolor u otros sntomas
aunque hay lesin de tejido. Por el contrario, con los MC yodados inicos, el paciente
inmediatamente experimenta dolor y la extravasacin puede dar lugar a una celulitis
qumica que se extender durante las 48 horas siguientes.
-Tirotoxicosis: la administracin del MC puede desencadenar una crisis hipertiroidea e
hipertiroidismo descompensado en pacientes con antecedentes de hipertiroidismo previo.
-Enfermedades neurolgicas: pueden ocurrir complicaciones neurolgicas como coma,
confusin pasajera y somnolencia, paresia pasajera o crisis epilpticas en pacientes con
epilepsia.
-Nefropata por contraste: los medios de contraste son filtrados y eliminados por va renal.
En caso de que haya una disfuncin renal, el contraste no ser eliminado
convenientemente, con los consecuentes riesgos secundarios (nefrotoxicidad y alteracin
de la funcin de la glndula tiroides). La administracin de un contraste yodado aumenta
el riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente en el caso de que el paciente
presente alguna de las siguientes patologas: nefropata previa, diabetes, insuficiencia
cardiaca, hipotensin e hipertensin.
Por todo ello, antes de prescribir la prueba, el mdico debe comprobar mediante una
analtica sangunea la funcionalidad renal (a partir de los valores plasmticos de creatinina
fundamentalmente).
Independientemente de que exista o no patologa renal, es conveniente que el paciente
est bien hidratado cuando se le administre el contrate (esto permite que haya una buena
perfusin renal y una adecuada eliminacin del contraste a travs de la miccin).
En caso de que el paciente ya haya sufrido una reaccin leve (prurito, ppulas, habones,
eritema) tras la administracin de un contraste (en otra prueba realizada en el pasado)
debe administrarse premedicacin de forma preventiva.

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Si el paciente sufri una reaccin de tipo hipotensiva o de colapso cardiovascular, no


deben administrarse MC. No obstante, si son absolutamente necesarios, se har con una
estricta evaluacin previa del paciente y con medicacin preventiva.
En general, los pacientes que necesiten una premedicacin por una reaccin previa, deben
acudir al examen con 6 horas de ayuno para reducir el riesgo de neumona por aspiracin
en el caso de reaccin anafilctica (alrgica) grave.
7. MANIPULACIN DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE.
7.1. Almacenamiento
Debe ser a temperatura ambiente si no existe indicacin en sentido contrario y
protegidos de la luz solar para evitar la hidrlisis del yodo.
7.2. Esterilidad
La contaminacin bacteriana es uno de los principales problemas de los MC. Para
evitarla, deben desecharse los restos de MC que queden en el envase despus de 4
horas de su apertura.
8. PROTOCOLOS DE ADMINISTRACIN.
8.1. Contraste baritado va oral.
El paciente no debe comer nada cuatro horas antes del examen aunque puede beber
lquidos claros o los frmacos que tenga prescritos
El envase debe agitarse bien antes de su administracin (el bario tiende a sedimentar).
El volumen total a administrar y la pauta depender de la exploracin.
8.2. Contraste baritado va anal (enema).
Para poder obtener el mayor rendimiento de esta prueba, es necesario que su colon
est completamente limpio y vaco de heces. Para alcanzar tal grado de limpieza en el
colon tendr que seguir una dieta especial en los das previos a la prueba y tomar una
medicacin similar a un laxante (solucin evacuante).
Una vez preparado el colon, en el momento de realizar la exploracin, se introducir al
paciente una cnula a travs del recto por la que se introducir el medio de contraste
baritado necesario para visualizar las distintas regiones anatmicas de la zona.
En ocasiones puede ser til realizar una tcnica de doble contraste. Esta tcnica
consiste en rellenar el colon mediante la administracin de bario en un primer
momento y luego,. Tras ser expulsado ste, administrar air (segundo mtodo de
contraste). La peculiaridad de esta tcnica consiste en que el bario administrado
inicialmente, se adhiere a la pared del colon y mediante la distensin del colon
proporcionada por la administracin posterior de aire, se hacen ms patentes los
pequeos defectos de la mucosa (lceras, plipos de pequeo tamao). Por el

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contrario, el enema de contraste simple (slo contraste con bario) es la tcnica de


eleccin en caso de que exista sospecha de una lesin obstructiva en el colon (plipos,
cncer), divertculos o colitis isqumica.
Por lo general, el enema opaco es una prueba incmoda, pero no dolorosa. Las
molestias derivadas de esta prueba pueden deberse a que hace falta introducir una
cnula en el recto (para inyectar el contraste) y a que el colon se distiende con la
administracin del agente de contraste (bario y en ocasiones aire).
Con respecto al riesgo de que la realizacin de un enema opaco pueda causar alguna
complicacin, es importante destacar que las probabilidades de que aparezcan
complicaciones son extremadamente raras. Entre las complicaciones que se han
descrito asociadas con esta tcnica diagnstica cabe mencionar las perforaciones del
canal anal/recto (por una introduccin traumtica de la cnula a travs del ano) o la
perforacin de un divertculo del colon transverso si se administra el contraste a alta
presin o si el paciente presenta un cuadro de diverticulitis aguda que debilite la pared
del ventrculo.
8.3. CONTRASTE YODADO.
En general el protocolo de administracin comienza con la colocacin al paciente de un
catter intravenoso. Posteriormente se le posiciona segn el tipo de exploracin a
realizar. El equipo de goteo se conecta a una bomba de infusin en la que se
programan el volumen y la velocidad de perfusin en funcin del dimetro del catter
y el estado del paciente. En un primer lugar se administra suero fisiolgico estril para
comprobar que no hay extravasacin y a continuacin se administra el volumen de MC
establecido segn cada protocolo. Por ltimo se administra suero fisiolgico para la
eliminacin de los restos de contraste en el equipo de infusin.
En particular, los protocolos ms comunes en los que se usa el contraste yodado son:
8.3.1.

Objetivo:

Uretrocistografa.

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Estudio de las caractersticas anatmicas y funcionales de la vejiga y uretra


Preparacin:
En general no necesita preparacin previa
En nios pequeos ayunas de 3 4 horas
Durante el procedimiento:
Se suelen hacer una o varias radiografas antes de introducir el contraste
Administracin de antisptico
Introduccin de sonda vesical
Se conectar por sistema de goteo con el frasco de contraste hidrosoluble y se
administra poco a poco una cantidad hasta llenar la vejiga
Se retira la sonda y el paciente miccionar.
Se obtendrn mientras la vejiga se llena, durante la miccin y al vaciar la vejiga
La prueba dura entre 30-60 minutos
Indicaciones:
Estudio de infeccin urinaria de repeticin
Pacientes con anuria o incontinencia urinaria
Estudio de malformaciones del sistema
8.3.2. Pielograma:
Objetivo:
Estudio de la vejiga, riones y urteres anatmico y funcional
mostrarn anomalas de los mismos, distribucin del medio de contraste
dentro del rin, asimetra en la cantidad de contraste en cada rin.
Defectos del sistema de recoleccin
Preparacin:
Ayunas
Durante el procedimiento:
Si es posible el paciente vaciar la vejiga antes de la tcnica
Se canalizar una va perifrica mediante desinfeccin y puncin en la zona
apropiada
Administrar la cantidad adecuada de contraste yodado
Tomar una imagen previa a la administracin del contraste , realizar la
exploracin y tomar otra imagen una vez se vace la vejiga
Despus del procedimiento:
Se dar abundante lquido para garantizar la completa eliminacin del
contraste de la sangre
Indicaciones:
Casos de uropata obstructiva
Valoracin morfofuncional

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8.3.3. Angiografa:
Preparacin:
Ayunas
Sedacin suave si es precisa
Procedimiento:
Insertamos un catter flexible en una arteria o vena previa anestesia local Se
introduce una aguja pequea a travs de la cual se coloca un alambre gua El
catter se deslizar sobre el alambre y a travs del lumen del vaso
sanguneo
Se dirigir la extremidad del catter a la regin que interese, supervisada a
travs de una pantalla.
Una vez en lugar correcto se inyecta contraste a travs del catter por medio
de un inyector de presin. El contraste llena el lumen del vaso sanguneo y
permite que sea visible por Rx.
Objetivo: Evaluar la anatoma
arterial
Determinar la existencia de estrechamientos, obstrucciones, dilataciones,
comunicaciones anormales.

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8.3.4. Angiografa Coronaria


Objetivo:
Evaluacin de la anatoma coronara e identificacin de lesiones.
Preparacin:
Ayunas
Sedacin suave.
Procedimiento: Canalizar va venosa
perifrica
Inyeccin de
contraste
A travs de una pantalla se va observando el relleno progresivo vascular
dinmico
Ofrece una imagen esttica de la distribucin del contraste del rbol vascular.
La principal limitacin para la realizacin de esta tcnica en nios es la alta
frecuencia cardiaca que puede imposibilitar la obtencin de imgenes de
calidad en nios pequeos. En pacientes seleccionados puede estar indicado el
uso de betabloqueantes. Otra limitacin es la necesidad de permanecer en
apnea durante la obtencin de las imgenes. El tiempo de apnea necesario
para obtener imgenes de buena calidad es aprox. de 15 segundos. Por tanto
la eleccin de esta tcnica se limitar segn la edad del nio{ a partir de 5-6
aos es factible el uso de esta tcnica en nios)
La prueba dura entre 30-60 minutos
Inconvenientes:
Radiacin, aunque menos que en la angiografa convencional
Insuficiencia renal
Indicaciones:
Diagnstico de anomalas congnitas
Diagnstico
de
aneurismas
Diagnstico de fstula coronaria
En el caso de los contrastes yodados, el protocolo obliga a que se comprueben especficamente las
siguientes situaciones:
1. Que no existen antecedentes de reaccin alrgica: en el caso de que lo haya se seguir el
protocolo de prevencin de reacciones generalizadas al contraste en adultos.
2. Que no hay insuficiencia renal: si hay antecedentes de insuficiencia renal, hay que confirmar los
valores de urea y creatinina. Siguiendo las recomendaciones de la sociedad de urorradiologa
europea, el nivel de creatinina a partir del cual solo se inyecta contraste en situaciones
excepcionales es de 1.7-1.8.
3. Que no hay antecedentes de disfuncin tiroidea: en el caso de pacientes con hipertiroidismo est
contraindicado y en el caso de pacientes con patologas de riesgo, deben ser monitorizados por
su mdico despus de la inyeccin del contraste.
4. Que si es mujer, no est embarazada ni en periodo de lactancia: no se recomienda su uso salvo
que sea imprescindible ya que los MC yodados atraviesan la barrera placentaria y no est
demostrada su seguridad. En mujeres en periodo de lactancia se recomienda que se extraiga la

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leche con algn mecanismo mecnico antes de la inyeccin del contraste y 12-24 horas despus a
partir de las cuales podra continuar con la lactancia.
5. Que no hay factores que supongan riesgo de reacciones a contrastes: pacientes con historia
previa de reaccin a MC yodados, con reacciones alrgicas a medicamentos, con hiperactividad
bronquial o asma activo, portadores de enfermedades asociadas con potencial afectacin renovascular (diabetes, hipertensin, hiperuricemia) u otras enfermedades asociadas (ej. Enf. Renal,
miastenia gravis, hipertiroidismo)
9. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Se define como el procedimiento mdico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonoma del
paciente. En el caso de un examen fsico, el consentimiento es tcito y sobreentendido pero para
procedimientos con riesgos asociados como es el caso de la administracin de MC para estudios
diagnsticos, el consentimiento informado debe ser presentado escrito y firmado por el paciente.
La Consellera de Sanidad dispone en su pgina web www.san.gva.es/comun/ciud/guicastellano.html de
la gua de documentos de consentimiento informado para cada procedimiento diagnstico, anestesia o
ciruga.
10. PARMETROS A TENER EN CUENTA EN EL USO DE CONTRASTES EN TC.
A la hora de utilizar contrastes en TC, es necesario tener en cuenta una serie de parmetros
que sern diferentes a los de radiologa convencional:
10.1. Flujo o tasa de inyeccin.
Se refiere a la cantidad de contraste de infusin por unidad de tiempo (ml/seg.). Hay que
adecuar el flujo al vaso canalizado y el material a utilizar para la puncin (metal, rgido,
plstico) para evitar roturas vasculares y extravasacin.
10.2. Volumen de contraste.
Debe ser el mnimo posible que permita una exploracin rentable, adecundose al tipo de
estudio, peso del paciente y posibles situaciones especiales como la insuficiencia renal, edad
peditrica
10.3. Tiempo de retraso.
Se refiere al tiempo entre la inyeccin del MC y la realizacin de la TC. Marca el momento de
la inyeccin de contraste coordinado con el inicio del estudio. Viene determinado por el tipo
de estudio que se quiera realizar y el inters en realzar determinadas estructuras en distintos
momentos en el tiempo segn protocolos establecidos. Normalmente se inyecta el contraste
tras adquirir la imagen de localizacin.

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10.4. Fases de adquisicin.


Est relacionado con el tiempo de retraso. En estudios arteriales se realizan antes del minuto
de la inyeccin del contraste (fase arterial) y cercanas al minuto para fases venosas. Aunque
cada protocolo usa diferentes fases. As, las bombas de infusin se programan en funcin de
las necesidades del tipo de estudio y sincronizadas con el inicio del examen de la TC.