Hipotireoidismo o nome que se d quando a glndula tireoide funciona

deficientemente, produzindo menos hormnios do que o necessrio para o controle do

nosso metabolismo. O hipotiroidismo a doena mais comum da tiroide.
Neste artigo iremos explicar os seguintes pontos sobre o hipotiroidismo:
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O que hipotiroidismo.

Como funciona a tiroide

Causas do hipotiroidismo.

O que tireoidite de Hashimoto.

Sintomas do hipotireoidismo

Diagnstico do hipotiroidismo

Tratamento do hipotiroidismo

Depois de ler este texto, no deixe tambm de visitar nossos outros artigos sobre a
tireoide e suas doenas:
DOENAS E SINTOMAS DA TIREOIDE
SINTOMAS DO HIPOTIREOIDISMO
HIPOTIREOIDISMO | Peguntas e respostas
HIPERTIREOIDISMO E DOENA DE GRAVES
NDULO DE TIREOIDE | Diagnstico e como diferenci-lo do cncer

Como funciona a tireoide?

A tiroide (ou tireoide) uma glndula em forma de borboleta que se localiza na base do
pescoo, abaixo da laringe. A tireoide produz dois hormnios: triiodotironina (T3) e
tiroxina (T4), que agem regulando o nosso metabolismo, ou seja, o modo como o corpo
usa e armazena energia.

Funcionamento da tireide
Hipotireoidismo o nome que se d quando a glndula tiroide produz uma quantidade
insuficiente destes hormnios. Para entender como surge o hipotireoidismo preciso
saber como funciona a tireoide. O mecanismo explicado abaixo parece complicado, mas
no . Leia com calma que est tudo bem explicadinho.
1. Como acabei de explicar, a tireoide produz dois hormnios que controlam nosso
metabolismo, chamados de T3 e T4.
2. A glndula hipfise, localizada na base do crebro, controla o grau de produo de T3
e T4 pela tiroide atravs de um hormnio chamado TSH (em ingls, Hormnio
Estimulador da Tireoide).
Quando existe pouco hormnio tireoidiano circulante, a hipfise aumenta a secreo de
TSH, dando ordem para que haja uma maior produo de T3 e T4 pela tireoide. Quando
existe muito hormnio circulante, a hipfise diminui a secreo de TSH,
desestimulando a tireoide a produzir T3 e T4. Assim, o organismo consegue manter
nveis sempre estveis de T3 e T4, mantendo o nosso metabolismo controlado.

Hipotireoidismo primrio x hipotireoidismo

secundrio
O Hipotiroidismo pode ser causado por um problema na tireoide que impea a secreo
de seus hormnios (hipotireoidismo primrio) ou por um problema na hipfise que iniba
a secreo de TSH, inibindo consequentemente a produo de T3 e T4 (hipotireoidismo
secundrio).
Portanto, hipotireoidismo primrio ocorre por defeito na tireoide e hipotireoidismo
secundrio por defeito na hipfise.

A distino entre hipotireoidismo primrio e secundrio muito fcil, sendo feita

atravs do doseamento do TSH e do T4 no sangue:
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Quando a tiroide tem um problema e comea a produzir pouco hormnio, a

hipfise aumenta progressivamente sua produo de TSH para tentar contornar
esse dficit. Portanto, no hipotireoidismo primrio encontramos o TSH elevado e
o T4 baixo.

Se o problema for central, na hipfise, encontraremos um TSH baixo por falta de

secreo e um T4 tambm baixo por falta de estmulo para sua produo.

95% dos casos de hipotiroidismo so de origem primria. As principais causas so a

tireoidite de Hashimoto, a remoo cirrgica da tireoide (tireoidectomia) e a destruio
da glndula por irradiao.

Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto uma doena autoimune (leia: DOENA AUTOIMUNE),
que ocorre por destruio da glndula pelos nossos prprios anticorpos.
A tireoidite de Hashimoto a principal causa de hipotiroidismo. sete vezes mais
comum nas mulheres e apresenta uma clara relao familiar.
A tireoidite de Hashimoto ocorre da seguinte maneira:
Por motivos ainda desconhecidos, o nosso organismo passa a produzir anticorpos contra
a prpria glndula tireoide. O processo de destruio lento e dura vrios anos.
Conforme as clulas da tiroide vo sendo destrudas, a capacidade da glndula produzir
T4 e T3 vai caindo. Notando que h uma queda nos nveis de hormnios tireoidianos, a
hipfise aumenta a secreo de TSH, estimulando as clulas da tireoide que ainda
existem a aumentar sua produo de hormnios.
Este aumento do TSH suficiente para normalizar os nveis de T3 e T4. Por isso, nas
fases inicias da tireoidite de Hashimoto o paciente no apresenta sintomas, j que seus
nveis sanguneos de T3 e T4 permanecem normais. Entretanto, nas anlises de sangue
j conseguimos detectar um TSH mais alto que o normal. Esta fase chamada de
hipotireoidismo subclnico (leia: HIPOTIREOIDISMO SUBCLNICO).
Conforme mais clulas vo morrendo, mais TSH vai sendo secretado pela hipfise, at
o ponto que as clulas remanescentes so to poucas que j no conseguem mais
produzir o T3 e T4 necessrios para manter um nvel sanguneo desejado. Quando os
hormnios da tireoide ficam em nveis baixos, comeam a surgir os sintomas do
hipotireoidismo.
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O nome tiroidite dado porque a ao dos anticorpos na tiroide causa uma irritao da
mesma. possvel que o paciente desenvolva hipertiroidismo nas fases inicias, j que a
glndula irritada pode comear a liberar mais hormnios que o desejado. O paciente
pode evoluir com hipertireoidismo inicialmente, e s em fases avanadas passar a ter
hipotireoidismo.

Sintomas do hipotireoidismo
Aumento do volume da tireoide, chamado de bcio.
Fraqueza, desnimo e cansao fcil.
Intolerncia ao frio.
Diminuio do suor.
Perda de cabelo (leia: CALVCIE | QUEDA DE CABELOS | Causas e tratamento).
Ganho leve de peso (hipotireoidismo no leva a grandes ganhos de peso).
Pele seca.
Unhas fracas.
Dor nas articulaes.
Reduo do paladar.
Anemia (leia: ANEMIA | Sintomas e causas).
Sndrome do tnel do carpo (leia: SNDROME DO TNEL DO CARPO | Sintomas e
tratamento).
Constipao intestinal (priso de ventre).
Aumento do colesterol (leia: colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerdeos).
Alteraes da menstruao (para mais ou para menos).
Infertilidade.
Disfuno ertil (leia: IMPOTNCIA SEXUAL | Causas e tratamento).
Perda da libido.
Reduo dos pelos da sobrancelha.
Hipertenso (leia: HIPERTENSO ARTERIAL | Sintomas e tratamento).
Inchaos (em casos mais graves).
Coma (em casos graves e no tratados).
O hipotireoidismo leva a ganho de peso, mas NO CAUSA DE OBESIDADE.
muito comum as pessoas justificarem sua obesidade pelo hipotireoidismo, quando na
verdade essa condio leva ao ganho de apenas poucos quilos, no mximo 5 ou 6. Alm
disso, o ganho de peso em boa parte por reteno de lquidos e no por ganho de
gordura. Ningum ganha peso suficiente para ficar obeso s porque est com
hipotireoidismo. A obesidade s ocorre naqueles pacientes que j se encontravam em
situao de sobrepeso anteriormente, j prximo de serem obesos.
Em crianas o hipotireoidismo leva a um quadro de baixo crescimento e retardo mental
chamado de cretinismo (da a origem da palavra cretino). Os hormnios tireoidianos so
essenciais para o desenvolvimento do crebro. O teste do pezinho serve para
diagnosticar hipotireoidismo nos recm-nascidos.
O hipotireoidismo causado pela remoo ou irradiao da tireoide apresenta os mesmos
sintomas do hipotireoidismo causado pela tireoidite de Hashimoto. A diferena que
seu incio abrupto na remoo da tiroide, e lento e progressivo no Hashimoto.

Outra causa de hipotireoidismo a carncia de iodo, substncia necessria para

produo dos hormnios. Hoje existe suplementao de iodo no sal de cozinha, sendo
esse tipo de hipotireoidismo raro nas reas urbanas.
Alguns medicamentos, como a amiodarona, interferon e ltio tambm podem causar
alteraes no funcionamento da tireoide, causando hipotireoidismo.
Para saber mais detalhes sobre os sintomas do hipotireoidismo, leia: SINTOMAS DO
HIPOTIREOIDISMO.

Diagnstico do hipotireoidismo
O diagnstico feito com a dosagem de TSH, T4 livre e dos anticorpos contra tiroide
(anti-TPO e anti-tireoglobulina).
Em geral, o diagnstico de hipotireoidismo dado aos pacientes com sintomas de
hipotiroidismo que tenham TSH maior que 4 mU/L. Existe ainda o grupo que cai na
definio de hipotireoidismo subclnico, ou seja, TSH maior que 4 mU/L, mas sem
sintomas da doena. Neste ltimo caso, o tratamento s necessrio caso o paciente
tenha colesterol elevado, TSH maior que 10 mU/L, caso a paciente esteja grvida, ou se
tiver os anticorpos contra tireoide positivos (anti-TPO e anti-tireoglobulina).
A presena de anti-TPO ou anti-tireoglobulina em um paciente com hipotireoidismo
indica que a causa a doena de Hashimoto (leia: ANTICORPOS CONTRA
TIREOIDE: anti-TPO, TRAb e anti-tireoglobulina).
Hoje, graas identificao dos hipotireoidismos subclnicos, j somos capazes de
diagnosticar a doena antes dela apresentar sinais clnicos. Uma das primeiras alteraes
a elevao do colesterol, que pode preceder em anos o incio do hipotireoidismo
franco.
Ateno, no existe hipotiroidismo com anlises normais. Se voc acha que tem
sintomas de hipotiroidismo, mas seu TSH e T4 so normais, as suas queixas tm outra
causa.
Todos os pacientes acima de 50 anos devem ter seu TSH dosado, mesmo que no
apresentem nenhum sintoma de hipotireoidismo. Se houver histria familiar positiva, o
rastreio pode comear aos 35 anos, principalmente nas mulheres.

Tratamento do hipotireoidismo
No existe cura para a doena de Hashimoto, mas felizmente j existem hormnios
tireoidianos sintticos. O tratamento do hipotiroidismo consiste na simples
administrao diria destes. A droga usada normalmente a Levotiroxina (Puran,
Synthroid, Letter), que um T4 sinttico.
A Levotiroxina administrada uma vez por dia e deve ser tomada sempre com
estmago vazio (1 hora antes de comer ou 2 horas depois) . O objetivo do tratamento

manter o TSH dentro da faixa de normalidade, que varia entre 0,4 e 4,0 mU/L. Para isso
o seu mdico pode ter que alterar as doses do medicamento de vez em quando.
As dosagens dos comprimidos de levotiroxina so em microgramas e no em
miligramas, como a maioria dos remdios. Por isso, a levotiroxina no deve ser feita em
farmcia de manipulao,para que no haja erros na dosagem.
Os sintomas costumam regredir j com duas semanas de tratamento. O objetivo
manter o paciente com TSH normal e livre de sintomas.
O tratamento feito por toda vida e no pode ser interrompido.

Tratamento do hipotiroidismo subclnico

No h dvidas de que pacientes com TSH elevado e sintomas de hipotiroidismo devam
ser tratados com reposio de hormnios. A dvida surge nos casos de hipotiroidismo
subclnico.
Neste grupo, o tratamento s habitualmente necessrio caso o paciente tenha
colesterol elevado, TSH maior que 10 mU/L, caso a paciente esteja grvida, ou se tiver
os anticorpos contra tireoide positivos (anti-TPO e anti-tireoglobulina).