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Febrero de 2015
Universidad Michoacana
de San Nicols de Hidalgo
UMSNH
Manual de Practicas de la Sub rea Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)
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de San Nicols de Hidalgo
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DIRECTORIO
Dr. Medardo Serna Gonzlez
Rector
Dr. Salvador Garca Espinosa
Secretario General
Dr. Jaime Espino Valencia
Secretario Acadmico
Dr. Oriel Gmez Mendoza
Secretario Administrativo
Dr. Hctor Prez Pintor
Secretario Auxiliar
Lic. Ana Teresa Malacara Salgado
Abogado General
C.P. Adolfo Ramos lvarez
Tesorero
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DIRECTORIO
Dr Jos Luis Solorio Rivera
Director de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
MVZ Jos Fidel Valencia Ezequiel
Sub Director
Dra. Laura Guadalupe Snchez Gil
Secretaria Acadmica
MVZ Jos Farias Mendoza
Secretario Administrativo
MC Darwin Cabrera Jimnez
Secretario Tcnico
MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez
Coordinador de la UAI Produccin Animal II
Coordinador de la Sub rea Produccin Animal II:
Pequeas Especies (Perros y Gatos)
MVZ Esp. Jessica Tamara Ahumada Garcini
MC Ignacio Netzahualcyotl Barajas Lpez
MC Idalia Fuentes Ambriz
Integrantes de la Sub rea Produccin Animal II:
Pequeas Especies (Perros y Gatos)
MVZ Esp Norma aviles Torres
Jefa de la Clnica Veterinaria para perros y Gatos
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ndice
Pagina
1. Encuadre del sistema de prcticas
1.1
Introduccin 6
1.2
Competencias profesionales 9
1.3
Niveles de desempeo. 10
2. Mapa del sistema de prctica.. 11
3. Lineamientos generales de seguridad .. ... 12
Prctica 1. Historia clnica y examen fsico.. 28
Prctica 2. Exmenes clnico especficos
a. Examen ortopdico. 28
b. Examen neurolgico... 35
79
80
Cuadros
Cuadro 1. Deteccin de riesgos particulares para las prcticas 81
Cuadro 2. Disposicin de desechos... 83
Anexos
Formato de gafete de identificacin del alumno..
Formato de Expediente clnico orientado a problemas..
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Utilizar
sistemticamente
los
mtodos y procedimientos de la
historia clnica, examen fsico que se
documenten en el expediente clnico
orientado a problemas (ECOP).
mbito de
desarrollo
Duracin en horas
para cada prctica,
y
programacin
por semanas
Clnica
Veterinaria de la
Universidad
Michoacana
2. Exmenes especiales:
a) Examen ortopdico
b) Examen neurolgico
c) El expediente Clnico
Orientado a Problemas
Clnica
Veterinaria de la
Universidad
Michoacana
Laboratorio
clnico e
imagenologa
de la CVUM
reas de
medicina y
ciruga de la
CVUM
Identificara
las
principales
enfermedades que se pueden
transmitir del perro y del gato hacia
el hombre, lo que permitir aplicar
las medidas preventivas.
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UIA Produccin
Animal II
Tema
Prcticas programadas
Sub rea de
Perros y Gatos
Historia
Clnica
Expediente
Clnico
Orientado a
Problemas
mbitos de
desarrollo
Prctica en la
CVUM
Diagnstico y
tratamiento de
las principales
enfermedades
de los perros y
gatos
Prctica cuatro:
Rotacin por reas de la
clnica
Prctica en la
CVUM
Prctica en la
CVUM
Prctica en la
CVUM
Duracin,
programacin y nivel
de desempeo.
Cuatros horas,
secuencial. Nivel de
desempeo 2.
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8. Lpiz
9. Pijama quirrgica color verde o azul
Vestimenta de seguridad
1. Para ingresar a la clnica deber portar en un lugar visible y debidamente llenado
su gafete de identificacin con fotografa.
2. El estudiante deber vestir filipina verde pistache en el rea mdica, con zapato
cerrado de descanso (tacn bajo).
3. Debe utilizar pijama quirrgica de color verde o azul, gorro, cubre bocas y botas
cuando se encuentre dentro del rea de quirfano. Cuando permanezca en el rea
negra no utilizara las botas.
4. Cuando el alumno vista la pijama quirrgica fuera de las reas blanca o gris en las
instalaciones deber traer puesta la filipina.
5. Cuando se encuentre en consulta deber de utilizar guantes de ltex desechables
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Lavado de manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato:
1. Entre la atencin de diferentes pacientes.
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Se debe usar:
1. Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.
2. Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos.
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Uso de botas
1. Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa
durante procedimientos quirrgicos que puedan generar salpicaduras
de sangre,
Proteccin corporal
1. La utilizacin de filipina o bata es una exigencia multifactorial en la atencin a
pacientes animales.
2. La filipina o bata se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos
aquellos en donde se puedan generar salpicaduras durante la consulta.
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Se debe elaborar un protocolo de trabajo que se adaptar a cada tarea y en el que debe
constar como mnimo:
Peligros que pueden presentarse en cada etapa del proceso, como evitarlos y
forma de descartar los residuos que se generan ver Cuadro No. 1 y 2.
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Prctica nmero 1
Historia clnica y Examen fsico
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Prctica nmero 1.
Historia clnica y examen fsico
a) Historia clnica y examen fsico general
Nmero de alumnos por unidad de prctica
El rea de medicina de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos ser la unidad de prcticas,
cuenta con capacidad para un mximo de 5 estudiantes por consultorio en donde pueden
estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un campo visual adecuado.
Introduccin
La esencia de la clnica veterinaria se divide en dos grandes eventos: el diagnstico y la
teraputica, siendo el diagnstico el elemento bsico del ejercicio clnico, por lo que es el
rea en la que se debe ahondar en los primeros aos de la formacin del Mdico Veterinario.
La herramienta ms importante que posee el clnico es su habilidad para obtener
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Elabores una lista de los problemas obtenidos en el examen fsico general empleando
la metadologa del Expediente Clnico Orientado a Problemas
Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas
Realices un receta
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Puedas realizar el llenado del expediente clnico orientado a problemas bien elaborado
y firmado en un tiempo no mayor a 30 minutos
proporcionaran para esta prctica, en algunas ocasiones podrs presentar tu propio paciente,
previa autorizacin del coordinador responsable de la UAI. En caso de participar en la
consulta externa de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos, evitaras causar la molestia
del propietario en prolongar el tiempo de espera y el nmero de personas en el consultorio
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que maneja a su mascota, o entra y sale del consultorio, considera que algunos pacientes
por su estado de salud requieren atencin mdica de urgencia.
El mdico responsable de la prctica comenzara con la descripcin de la resea, para
posteriormente participar en la obtencin de la anamnesis en la cual todos debern participar
con preguntan que permitan aclarar cualquier duda y obtener la informacin necesaria,
realizaras la anamnesis en un tiempo no mayor de 10 minutos junto con los dems
integrantes de equipo, se te sugiere ir anotando la informacin que consideres importante en
el formato del Expediente Clnico Orientado a Problemas.
Posterior a la asesora del acadmico, realizaras el examen fsico general en un tiempo no
mayor a 10 minutos al igual que los dems integrantes del equipo. Debers ir anotando y
describiendo las anormalidades observadas en el paciente en el formato del ECOP.
Finalmente emplears tiras schirmer para realizar la tcnica de medicin de lgrima y de
fluorescena para evaluar la integridad de la cornea.
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Los estudiantes por ningn motivo proporcionaran informacin a los propietarios de los
pacientes. El acadmico se reservara el derecho de aceptar o suspender la prctica de toda
aquella persona que no demuestre haberse preparado o no cumpla las disposiciones de la
prctica.
Evidencias de desempeo
La evaluacin se llevara a cabo por medio de una lista de cotejo (Tabla No. 1) y una bitcora
(Tabla No. 2) que debers presentar en forma impresa al momento de ingresar a cada
prctica.
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y promediadas al
trmino de la prctica para dar un total de 100 puntos
1. Metodologa del examen clnico orientado a problemas
a. Obtencin de la historia clnica
30%
30%
40%
___________
Total
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100%
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Prctica numero 2.
Exmenes clnicos especficos
a) Examen Ortopdico
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Prctica numero 2.
Exmenes clnicos especficos
a) Examen Ortopdico
Nmero de alumnos por unidad de prctica
Las instalaciones del rea de medicina de la Clnica Veterinaria de la Universidad
Michoacana ser la unidad de prctica, teniendo capacidad para un mximo de 5 estudiantes
por equipo en donde pueden estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un
campo visual adecuado dentro de los consultorios.
Introduccin
La habilidad para la identificacin de enfermedades msculo esquelticas deber estar
basada en el reconocimiento y la interpretacin de los signos que el propietario y el paciente
nos proporcionan. El examen fsico completo deber de realizarse en todo animal que se
sospeche de alteracin sea o muscular.
Es importante evaluar primeramente el estado general de salud, ya que las complicaciones
secundarias a traumatismo o neoplasia, por ejemplo, pueden comprometer la vida del perro o
el gato. Los problemas msculo esquelticos debern ser atendidos inmediatamente
despus de que nuestro paciente se encuentra estabilizado y se observe por medio del
examen fsico se encuentra fuera de peligro su vida.
El examen ortopdico inicia desde que observamos al paciente, el primer paso que da el
clnico es identificar si existe evidencia de enfermedad en el sistema msculo esqueltico,
que generalmente es manifestada en los pacientes con claudicacin, inflamacin, crepitacin
y deformacin que en la mayora de los casos son la informacin inicial que poseemos. El
examen ortopdico se realiza en esttica, dinmica y decbito.
La siguiente tarea del mdico es identificar el sitio especfico de la lesin, para lo cual varios
procedimientos del examen ortopdico ayudaran a evidenciarlo, y as deberemos de
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complementar con herramientas para el diagnstico definitivo. Los estudios radiogrficos son
de las principales herramientas para la prctica diaria. Alteraciones como luxaciones, fractura
de hueso por traumatismo, deformacin sea por neoplasia, degeneracin articular por raza
predisponente, son problemas comunes en la prctica clnica.
Propsito especfico de la prctica
Adquirir por medio de la prctica mdica, los criterios y elementos suficientes para la
deteccin
de
patologas dermatolgicas,
gastrointestinales,
y
urinarias,
reproductivas,
Emplees cada uno de estos problemas o signos especficos para enumerarlos en una
lista maestra
Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas
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La evaluacin se llevara a cabo por medio del expediente clnico lleno, lista de cotejo (Tabla
No. 1) y bitcora (Tabla No. 2)
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y promediadas al
trmino de la prctica para dar un total de 100 puntos
1. Realizacin del examen ortopdico
60%
40%
___________
Total
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100%
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Prctica nmero 2.
Exmenes clnicos especficos
b) Examen neurolgico
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Prctica nmero 2.
Exmenes clnicos especficos
b) Examen neurolgico
Nmero de alumnos por unidad de prctica
El rea de consultorios y urgencia de la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana la
unidad de prctica, teniendo capacidad para un mximo 5 estudiantes en donde pueden
estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un campo visual adecuado.
Introduccin
Es indispensable recordar que antes de realizar un examen neurolgico, se debe hacer el
examen fsico general. El examen neurolgico es una ayuda diagnostica importante para el
manejo de los pacientes con trastornos nerviosos ya que permite evaluar la funcin del
sistema nerviosos central como del sistema nervioso perifrico, al realizarlo se busca
determinar la presencia o ausencia de un trastorno neurolgico, establecer la localizacin y
extensin de una lesin, considerar los diagnsticos diferenciales y obtener las bases de un
plan diagnstico y teraputico.
Las enfermedades sistmicas pueden inducir una gran variedad de manifestaciones tanto en
el sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico. La identificacin de estas
enfermedades como causal subyacente de los signos neurolgicos deber de realizarse por
medio de un examen fsico general. Sin embargo, es necesario tener presente que los signos
clnicos reflejan el sitio anatmico afectado, pero no indican la naturaleza de la lesin.
Propsito especfico de la prctica
Adquirir
deteccin
patologas dermatolgicas,
gastrointestinales,
y
urinarias,
reproductivas,
examen fsico general y el examen ortopdico para la realizacin del examen neurolgico.
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Emplees cada uno de estos problemas o signos especficos para enumerarlos en una
lista maestra
Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas
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Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Desarrollo de la prctica
Para el desarrollo de la prctica, debers de tener conocimiento y dominio para realizar el
examen fsico, el examen ortopdico y el mtodo de examen clnico orientado a problemas
ya que los exmenes tienen relacin y el conjunto de signologa de todos nos orientan al
problema.
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realizara primeramente el
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Figuras 2.b.6 Debemos examinar las reacciones de actitud y postura. La tcnica consiste en colocar un miembro en posicin anormal
para ver si retorna a la postura normal o sobrecargar una extremidad para comprobar si todava se emplea con normalidad
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Los reflejos espinales se dividen en tipos segn la estimulacin sensorial requerida para ejercer el reflejo o las condiciones
especiales necesarias para inducirlos. Comprenden reflejos propioceptivos: reflejo del trceps, reflejo extensor carpo radial,
reflejo del bceps, reflejo patelar, reflejo tibial craneal, reflejo del gastrognemio; nociceptivos: reflejos flexores, reflejos
perineales y reflejo del panculo cutneo; y especiales: reflejo de babinski, reflejo extensor cruzado (Figuras 3.12, 3.13,
3.14, y 3.15)
Figura 2.b.10
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Figura 2.b.12
Figura 2.b.11
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Figura 2.b.13
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Figura 2.b.15
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Figura 2.b.16
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En la evaluacin nociceptiva se pueden tener dos tipos de trastornos sensoriales: una disminucin de la capacidad para
percibir el dolor y aumento de la sensibilidad o respuesta exagerada al dolor (Figuras 10, 11 y 12)
Evidencias de desempeo
40%
60%
____________
Total
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100%
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Prctica nmero 3.
Apoyo de laboratorio clnico al diagnstico
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ortopdico, un
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Vistas con la pijama quirrgica color azul y bata blanca cuando se encuentre en
consulta
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Un diagnostico presuntivo o definitivo del estado fsico general del paciente en el que
se hayan realizado estudios de laboratorio clnico en un tiempo no mayor a 30 minutos
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Desarrollo de la prctica
La prctica se desarrollara en las instalaciones de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos,
donde realizaras prcticas de toma de muestras para laboratorio clnico y su interpretacin.
Se utilizaran paciente perros, los cuales se te proporcionaran en algunos casos y en otros
tendrs que conseguirlos. Tambin se utilizaran cuando estn disponibles, perros que se
encuentren hospitalizados y que por su condicin de salud puedan ser sometidos a una
evaluacin colectiva. Se prefiere esta especie debido a que son fcilmente manejables
durante una evaluacin.
Para el desarrollo de la prctica, debers de tener conocimientos y habilidad para realizar el
examen fsico general, conocer las tcnicas para toma y manejo de muestras para estudios
de laboratorio clnico que apoyan el diagnstico clnico y bajo la supervisin del mdico
responsable realizaras las pruebas de diagnostico necesarias que propongas, emitirs un
diagnostico presuntivo y pronostico, todo en un tiempo no mayor a 60 minutos.
El nmero de integrantes ser de mximo 5 alumnos, la unidad de prctica ser el rea de
medicina. Los integrantes y el acadmico sumaran un equipo de trabajo ms que se
integrara a la consulta externa de pacientes diaria. Todos revisaran al paciente, y al final
discutirn del caso, proponiendo los mtodos de diagnostico mas correctos para llegar al
diagnostico definitivo. Se evaluara el desempeo y el conocimiento demostrado por el
alumno. En todo momento un medico responsable deber de permanecer con tu equipo de
practica. todos los procedimientos diagnsticos que deban realizarse sern con supervisin
y consentimiento del mismo.
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Las venas que debes de localizar en perros para la obtencin de sangre son la yugular es la
ideal, la ceflica y safena. Y en los gatos deber ser la yugular.
Una adecuada contencin facilitara la venopuncin limpia y precisa y evitar la
contaminacin con tromboplastina tisular.
Figura 3.1. Contencin del gato para obtencin de sangre de la vena yugular.
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Figura 3.2. Contencin del perro para obtencin de sangre de las venas ceflicas y safena.
Figura 3.3. Contencin del perro para la obtencin de sangre de la vena yugular.
Una vez que es obtenida la sangre la secuencia para vaciarla a los tubos es primero en tubo
de tapa roja para bioqumica sangunea, pegando la jeringa haca las paredes del tubo para
evitar la hemlisis, despus con el mismo procedimiento se pasa al tubo con tapa morada
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de analitos de rutina se
obtienen mediante la bioqumica sangunea, Los tubos de vidrio sin aditivo con tapn rojo
son los indicados para este estudio, Una vez vaciada la sangre al tubo se deja reposar en
posicin horizontal, y de preferencia las muestras se toman en ayuno de 12 horas, y de
preferencia antes de cualquier tratamiento.
Sers competente para:
Obtener muestras para estudio citopatolgico en el laboratorio clnico para apoyo a tu
diagnstico final.
Cuando.
Realices la puncin con aguja fina (PAF) adecuada sin daar los tejidos.
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La evidencia que se tiene de estas prcticas son los registro para laboratorio clnico, los
cuales deben de llenarse antes de entregar la muestra al patlogo, Se debe de mencionar el
nombre del paciente, especie, raza, edad hora y fecha de muestreo.
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Evidencias de desempeo
Se llevo a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas
La evaluacin se llevara a cabo por medio de una lista individual de cotejo (Tabla No. 1), una
bitcora individual de prctica (Tabla No. 2) y reporte de prctica (Tabla 3).
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y
promediadas al termino de la practica para dar un total de 100 puntos
1. Toma y manejo demuestras para laboratorio
25%
25%
25%
25%
Total
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Prctica numero 4
Rotacin por reas de la clnica
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Prctica numero 4.
Rotacin por reas de la clnica
Nmero de alumnos por unidad de prctica
Las instalaciones de la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana sern la unidad de
prctica en sus reas de medicina, imagenologa y ciruga, teniendo capacidad para un
mximo de 5 que sern incorporados en los diferentes equipos.
Introduccin
Para obtener una preparacin clnica integral es necesario iniciar con el estudio de las
ciencias biolgicas, los conocimientos adquiridos durante el curso deben de ser puestos en
prctica de una forma dinmica y didctica para posteriormente tener un acercamiento clnico
hospitalario y desarrollar aptitudes, destrezas y generar nuevos conocimientos desde la
comprensin de sistemas biolgicos y de los procesos de enfermedad, los pasos de su
diagnstico y el arte de tratar la afeccin, as como los componentes que influyen en la
relacin mdico-paciente-propietario.
Dentro de la prctica profesional en el rea de pequeas especies es comn el uso de
estudios radiogrficos de apoyo al diagnstico y los tratamientos quirrgicos. Dentro de la
Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana se ofrece el servicio de imagenologa y
ciruga, como parte integral de la formacin del futuro profesionista se incluye conocer las
indicaciones, ventajas y desventajas, as como la interpretacin de las herramientas que
apoyan la prctica clnica.
Como parte de las prcticas en las diferentes reas de la clnica el alumno podr, bajo la
supervisin del Mdico responsable, apoyar las actividades que se realizan en los diferentes
servicios, por tal motivo se considera la participacin del alumno en el rea de imagenologa
poyando las actividades de posicionamiento del paciente, marcaje y revelado radiolgico y en
el rea de ciruga participa en el manejo del paciente a ser sometido a anestesia y ciruga
que incluye la elaboracin y esterilizacin de bultos quirrgicos, preparacin del paciente y
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de
patologas dermatolgicas,
gastrointestinales,
urinarias,
reproductivas,
examen
oftalmolgico.
Sers competente para el diagnostico clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin,
uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:
ortopdico, un
Vistas con la pijama quirrgica color azul y bata blanca cuando se encuentre en
consulta
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NOM-002-STPS-2000
NOM-017-STPS-1993
NOM-026-STPS-1993
NOM-027-STPS-1993
Desarrollo de la prctica
La prctica se desarrollara en las instalaciones de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos
donde semanalmente realizaras en equipo durante dos horas tu rotacin intrahospitalaria
hasta el trmino del semestre.
Realizaras un recorrido por todas las reas de servicio de la clnica, conocers el
funcionamiento especfico de cada rea y cuales son las responsabilidades que tendrs que
realizar. El material y equipo que se encuentre en cada rea se describir para su correcto
uso y mantenimiento. Debers de utilizar adecuadamente el equipo de diagnostico que se
tiene. El nmero de integrantes ser de mximo 5 alumnos por paciente.
Prctica en el rea de imagenologa
Sers competente para:
Describir e identificar trminos direccionales de los planos anatmicos, para obtener una
proyeccin radiolgica y proporcionar una imagen con valor diagnstico, as como realizar el
proceso de revelado manual de una pelcula radiogrfica.
Cuando:
Manejes la carta tcnica radiogrfica, dependiendo del objeto a radiar para obtener
una imagen diagnstica.
Conozcas el manejo del cuarto oscuro e identifiques los pasos a seguir en el revelado
manual para la obtencin de la imagen.
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NOMENCLATURA RADIOGRFICA
El nombre de las proyecciones radiogrficas se integra al mencionar en primer lugar. La zona
por la que entra el rayo y, en segundo lugar, la zona por la que sale el mismo. Por ejemplo,
en una proyeccin dorso-ventral (DV), el rayo entra por la regin dorsal y sale por la regin
ventral, en la proyeccin latero-medial (LM), el rayo entra por el lado lateral y sale por el lado
medial.
Cuando el nombre de la proyeccin incluye ms de dos trminos, se coloca un guin (-) para
distinguir la zona de entrada de la zona de salida del rayo. Por ejemplo, en una proyeccin
lateral izquierda-lateral derecha (Li-Ld) el rayo entra por el lado izquierdo y sale por el
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derecho. En las proyecciones oblicuas se puede incluir los grados de oblicuidad en el nombre
de la proyeccin. Por ejemplo, proyeccin lateral izquierda 20 dorsal-derecha ventral oblicua
(Li 20 D-dVo).
TRMINOS DIRECCIONALES
Dorsal: Aspecto superior de la cabeza, cuello tronco, cola y craneal. Aspecto de los miembros
de la porcin distal de las articulaciones radiocarpiana y tarsocrural. Tambin significa la
parte superior de las vrtebras.
Ventral: Es el aspecto inferior de la cabeza, cuello, tronco y cola. El trmino tambin significa
la parte inferior del animal.
Craneal: Es un trmino direccional que describe partes del cuello y tronco, posicionados
haca la cabeza. Tambin se refiere a las partes de los miembros que se encuentran por
encima de las articulaciones radiocarpiana y tarsocrural que se dirigen hacia la cabeza.
Caudal: Es un trmino direccional
posicionando haca la cola. Describe las partes de los miembros debajo de las articulaciones
radiocarpiana y tarsocrural, que se dirigen haca la cola.
Palmar: Este trmino es usado en lugar de caudal cuando se describen partes de los
miembros anteriores por debajo de la articulacin radiocarpiana.
Plantar: Este trmino es usado en lugar de caudal cuando describen partes del miembro
posterior por debajo de la articulacin tarsocrural.
Proximal: Significa que se encuentra cerca del punto de origen de una estructura.
Distal: Que se halla lejos del punto de origen de una estructura.
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Superior o inferior: Trminos que se usan para describir las arcadas dentales.
Ventro - dorsal
VD
Dorso - ventral
DV
Li - Ld
Latero - medial
LM
Dorso - palmar
DPa
Dorso - plantar
DPl
Craneo - caudal
Cr-cd
Medio - lateral
ML
Rostro caudal
RCd.
(Li-Ld) en
En cuadripedestacin
cuadripedestacin
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Figura 4.6 Proyeccin lateral derecha lateral izquierda de trax en cuadripedestacin (Li-Ld en cuadripedestacin)
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Caudocraneal (Cd-Cr)
de hmero derecho, con el paciente en decbito dorsal.
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3. Plagar la esquina
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instrumental y hasta su borde lejano, plegar las dos esquinas laterales, derecha e
izquierda, dar vuelta al paquete y plegar la ltima esquina del envoltorio sobre la
bandeja recogindola con firmeza sobre los dos pliegues previos. Envolver el paquete
una segunda capa de tela en forma similar.
4. Asegurar la ltima esquina de la vuelta externa con cinta indicadora termo sensible
(testigo).
Preparacin de bultos de batas quirrgicas
1. Colocar la bata quirrgica sobre una superficie lana limpia con su parte anterior hacia
arriba, plegar las mangas con destreza haca el centro de la bata con los puos hacia
la parte inferior.
2. Plegar los laterales hacia el centro de modo que sus costuras estn alineadas con
aquellas de las mangas
3. Luego plegar la bata a la mitad longitudinalmente (con las mangas en su interior)
4. Comenzando con la parte inferior de la bata, plegarlo en forma de abanico hacia el
cuello
5. Plegar una toalla en la mitad horizontalmente y abanicarla en casi cuatro pliegues.
Colocarla sobre la parte superior de la bata plegada, dejando una esquina recogida
para facilitar su aislamiento.
6. Envolver la bata y la toalla en dos capas de tela de algodn.
7. Para desenvolver este bulto el ambulante debe retirar nicamente una esquina, para
que el personal que va a operar tome la toalla para secarse (Figura 4.13) y vestirse de
tal manera que el ambulante ayude en la vestimenta.
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Figura 4.13 Secado de las manos y vestido de la bata quirrgica sin sacar las manos de esta.
Elaboracin del bulto de la sabana fenestrada
1. Extender la sabana con los extremos de la fenestracin perpendiculares y sus lados
paralelos al operador.
2. Asgar los bordes de la sabana ms cercanos al operador y plegarlos en abanico hacia
el centro. El borde de la sabana debe estar expuesto (dorsal) para facilitar su
aislamiento durante el despliegue.
3. Dar vuelta la sabana y plegar en abanico la otra mitad de la misma manera.
4. Plegar en abanico un extremo de la sabana hacia el centro (con los dedos a travs de
la fenestracin); repetir con el otro extremo.
5. Plegar la sabana a la mitad y envolverlo en dos capas de tela.
6. Para desenvolverlo un ambulante sostiene el bulto durante la distribucin, asir el
paquete con la mano izquierda.
7. Con la mano derecha, desplegar una esquina del envoltorio por vez, teniendo el
cuidado de asegurar cada esquina en la palma de la mano izquierda para evitar su
retroceso y la contaminacin del contenido.
8. Mantener la esquina final con la mano derecha, que debe quedar totalmente cubierta
por el envoltorio.
9. Cuando el paqueta esta completamente expuesto y todas las esquinas del envoltorio
aseguradas, apoyarlo con cuidado sobre el campo estril evitando que la mano o el
brazo crucen o contacten con el.
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Lavado quirrgico
1. Los lavados quirrgicos se utilizan para limpiar manos y antebrazos reduciendo las
concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida durante la
intervencin.
2. Todos los miembros del personal estril deben realizar el lavado de manos y de
antebrazos antes de operar (cirujano, primer ayudante e instrumentista)
3. Antes del lavado se deben de extraer toda la joyera de las manos y antebrazos por
que son reservorios de bacterias, las uas no deben de estar pintadas y se las debe
mantener
recortadas
con
las
cutculas
en
buenas
condiciones.
Estn
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Enguantado abierto
El mtodo abierto se emplea cuando solo se requiere la cobertura de las manos (por
ejemplo, cateterizacin urinaria, preparacin estril del paciente), o durante la ciruga cuando
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un guante se contamina y debe ser sustituido. El mtodo no debe ser utilizado como rutina
para la colocacin de la bata.
1. Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante
sobre la mano opuesta; dejar el puo plegado.
2. Empleando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos dentro del
lado externo del puo del guante opuesto. Deslizar la mano dentro del guante y
desplegar el puo, no tocar el antebrazo cuando se despliega el puo. Con la
mano enguantada, deslizar los dedos debajo el borde externo del puo
expuesto y desplegarlo.
Enguantado asistido
1. Un asistente ya enguantado levanta un guante colocando sus dedos y pulgar
debajo del puo del guante
2. Con el pulgar del guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro del
guante. Luego el asistente levanta el puo del guante sobre el puo de la bata y
lo suelta con delicadeza.
3. El asistente levanta el otro guante. Colaborar manteniendo el puo del guante
abierto con los dedos de la mano estril, mientras se introduce la mano en su
interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puo mientras el cirujano
termina de introducir la mano dentro del guante.
Colocacin de los campos y la sabana fenestrada
Una vez que el paciente ha sido posicionado, y la piel con tricotoma se embroca con gasas
hmedas de povidona yodada espuma al 10% en el sitio de la operacin comenzando desde
el centro de la regin operatoria extendindose en forma circular hacia la periferia sin
regresarse de donde se inicio,
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Si una incisin abdominal se extiende hacia el pubis en los machos caninos, el prepucio
debe ser campleado hacia un lado con pinza de campo estril o suturado con material no
absorbible hacia la piel.
La colocacin de los campos se realiza por un miembro del equipo vestido y enguantado,
comenzando con los campos que aslan la porcin no preparada del paciente. Estos
campos deben colocarse de a uno en la periferia del rea preparada
2.- No deben ser lanzados, abanicados o sacudidos por que su movimiento rpido crea
corrientes de aire sobre la que pueden migrar polvo.
Los campos deben ser sujetados de tal manera para no contaminarse los guantes al
momento de colocarlos (Figura 4.16)
2. Una vez que se colocan los campos no se los debe reajustar hacia el sitio de incisin
por que esto transporta bacterias sobre la piel preparada, se aseguran en las esquinas
con pinzas de Backhaus. Las puntas de las pinzas de campo una vez colocadas a
travs de la piel, se consideran no estriles y deben manipularse con adecuacin
(Figura 4.17).
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3. Cuando el paciente y el sitio de incisin estn protegidos por los campos se puede
aplicar la sabana fenestrada, la cual una vez recibida se coloca la fenestracin sobre
el sitio de incisin y se desdobla de tal manera que todo el paciente y la mesa de
operaciones quedan totalmente cubiertos.
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Evidencias de desempeo
cotejo (Tabla No. 2), una bitcora (Tabla No. 3) y reporte de prctica.
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y
promediadas al termino de la practica para dar un total de 100 puntos
1. Manejo adecuado del paciente
25%
2. Manejo de la informacin
25%
25%
25%
Total
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100%
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Bibliografa Recomendada
4. Bojrab, R.: Tcnicas Actuales en Ciruga de Animales Pequeos. 3. ed.
Interamericana. Uruguay, 1993.
5. Hand M.S., Thetcher C.D., Temillard R.L., Roudebush P. Nutricin clnica en pequeos
animales. 4a. ed. Mxico: Federacin Canfila Mexicana 2000.
6. Green C. E. Enfermedades infecciosas en perros y gatos. 2a ed. Mxico: McGrow HillInteramericana 2000.
7. Marn J. Enfermedades infecciosas de los gatos. 2. ed. Mxico. Esfera. 2003.
8. Birchard,
S.J.
Sherding,
R.G.:
Manual
Clnico
de
Pequeas
Especies.
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18. Muller G., Kirk R., Scott D.:Dermatologa en Pequeos Animales. 4 . ed. Rep.
Argentina:Editorial Inter-mdica. 1990.
19. Hoskins dJ. Pediatra Veterinaria perros y gatos desde el nacimiento hasta los seis
meses. 2 .ed. Argentina. Intermdica Editorial.. 1999.
20. Bus B.M. Interpretacin de los anlisis de laboratorio para clnicos de pequeos
animales. Ediciones S. Espaa. 1999.
21. Slatter D. Tratado de Ciruga en Pequeos Animales IV. 3 . ed. Rep. Argentina.
Intermdica Editorial. 2006.
22. Cordero del Campillo, M. y Rojo, F.A. Parasitologa Veterinaria. McGraw
Hill-
Interamericana. Espaa.1999.
23. DiBartola S.P. Teraputica de lquidos en pequeas especies. 2 . ed. Mxico: McGraw
Hill. 2002.
24. Feldman et al. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 1 a Ed. Saunders.
25. Thrall, D.E. Manual de Diagnstico radiolgico veterinario. 4 . ed. Espaa: Elsevier
Imprint. 2003.
26. Slatter. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. 2a Ed. Saunders
27. Strombeck. Small Animal Gastroenterology. 1a Ed. Saunders
28. Kirk et al. Handbook of Veterinary Procedures and Emergency Treatment. 6 a.
Ed.Saunders
29. Muller et al. Small Animal Dermatology. 5ta Ed. Saunders
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Tabla No. 1
Universidad Michoacana de San Nicols de
Hidalgo
Matricula
Practica Generada
Seccin
Equipo
Fecha de prctica
Amabilidad y respeto
Historia clnica obtenida
Examen fsico realizado
Lista de problemas realizada
Lista maestra obtenida
Lista de diagnsticos diferenciales
Propuestos
Formulacin de diagnostico presuntivo con
pronostico
Llenado y terminado de expediente clnico
Herramientas de diagnostico utilizadas
Interpretacin
de
resultados
de
herramientas de diagnostico
Uso,
prescripcin
y
aplicacin
de
productos qumicos, farmacuticos y
biolgicos
Escala de evaluacin del 1 al 10.
Observaciones: __________________________________________________________
Firma de Coordinador de la UAI
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Tabla No. 2
Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo
Seccin
Prctica realizada
Nombre de los integrantes
Hora de inicio
Fecha
Instructor
Matrcula
Hora de terminacin
Descripcin de la prctica
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Como evitarlo
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maneje a su paciente
Lesin con objetos
punzo cortantes
Utilice el instrumental
y material destinado
a corte y puncin
adecuadamente.
La concentracin
mental en el trabajo
realizado es un punto
importante.
Desechar y colocar
las agujas, navajas y
objetos punzo
cortantes en los
depsitos adecuados.
Manejo de los
pacientes con collar y
correa.
Mantener puertas y
ventanas cerradas
durante la consulta.
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Cuadro No. 2
Disposicin de desechos
Tipo de desechos
Material de curacin
con cualquier
secrecin corporales
Como descartarlos
Depositndolos en
bolsas
Tipo de contenedor
Objetos punzo
cortantes
Tubos capilares
Navajas de
bistur
Agujas de
jeringa
desechable
Agujas
hipodrmicas
Agujas de
sutura
Estiletes de
catter
Jeringas
Sangre, orina y otros
lquidos corporales
Depositndolos en
contenedores rgidos
Recipiente rgido, de
polipropileno color rojo con
leyenda que indique:
RESIDUOS PELIGROSOS
PUNZOCORTANTES
BIOLOGICO-INFECCIOSOS
Depositndolos en
recipientes o
contenedores
especficos
Gasas, algodn y
tejidos
Colocarlos en bolsas
o contenedores
especficos
Colocarlo en bolsas o
contenedores
especficos
Cadver
Tejidos, rganos o
partes extirpadas
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Las normas oficiales mexicanas especficas para las prcticas consideradas incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
NOM-033-ZOO-1995
NOM-002-STPS-2000
NOM-012-STPS-1997
NOM-017-STPS-1993
NOM-026-STPS-1993
NOM-027-STPS-1993
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Anexo No. 1
Pegar una
foto
reciente a
color, cara
descubiert
a o pelo
Equipo:
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Anexo No. 2
No Expediente
Domicilio
Fecha
Telfono
Referencia
Especie
Raza
Sexo
Edad
Color
Habitad
Dieta
Vacunas
Desparasitacin
Enfermedades anteriores
Cirugas anteriores
Motivo de consulta
Duracin de la enfermedad
Resea
actual
Historia clnica
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Examen fsico
Lista de problemas
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Lista maestra
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Diagnstico presuntivo
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