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Texto Parcial 1
Salud Mental Comunitaria
I.
Segn Ana M. Marcos, la salud mental ha sido definida de mltiples formas por
estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar
subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonoma, la competitividad, la
dependencia intergeneracional y la autoactualizacin del propio intelecto y potencial
emocional, entre otros. Desde una perspectiva cultural, es casi imposible definir la
salud mental de manera comprensible. Sin embargo, algunas veces se utiliza una
definicin amplia y los profesionales generalmente estn de acuerdo en decir que la
salud mental es un concepto ms complejo que decir simplemente que se trata de la
carencia de un desorden mental.
Dice adems la OMS que el aspecto de la salud mental es una materia de vital
importancia en todo el mundo pues tiene que ver con el bienestar de la persona, de las
sociedades y de las naciones y que slo una pequea minora de los 450 millones de
personas que sufren de desrdenes mentales o del comportamiento reciben en efecto
un tratamiento. Concluye la organizacin que los desrdenes mentales son producto de
una compleja interaccin entre factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento
frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. Tambin ayuda a determinar cmo
manejar el estrs, convivir con otras personas y tomar decisiones importantes. Al igual
que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la
vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad adulta. De acuerdo a estadsticas
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud mental
constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la enfermedad. 2 El dficit en la
salud mental contribuira a muchas enfermedades somticas y afectivas como la
depresin o la ansiedad.
El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de atencin
posterior al surgimiento de desrdenes mentales evidentes, sino que corresponde
adems al terreno de la prevencin de los mismos con la promocin de un ambiente
sociocultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones
interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educacin ms primaria
de la niez y de la juventud. Esta preocupacin no slo concierne a los expertos, sino
que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la formacin
en el ncleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la
responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la consciente gua hacia
una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.
1. Conceptos bsicos
Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y
potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organizacin
Mundial de la Salud establecen que no existe una definicin oficial sobre lo que es
salud mental y que cualquier definicin estar siempre influenciada por diferencias
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culturales, suposiciones, disputas entre teoras profesionales, la forma en que las
personas relacionan su entorno con la realidad, etc.
2.
1.
Desde las teoras psicodinmicas se postula que la salud mental as como los aspectos
patolgicos son partes constitutivas de todo individuo. La constitucin personal de
cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros patolgicos, siendo la
proporcin de los mismos variable entre personas. As pues, segn Wilfred Bion, la
capacidad para tolerar la frustracin sera una primera capacidad sana que permitira
al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y comprensin del
mundo y de s mismo. La funcin del pensamiento sera la base de la salud mental.
Esta se ve favorecida por un ambiente interno de contencin que permite tolerar la
frustracin e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base de la salud mental,
algunas veces hay nios o adolescentes que tienen problemas mentales y se
recomienda llevar a un psiclogo o hablar muy claro con l.
La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, contando con la capacidad de afrontar las
tensiones de la vida cotidiana y trabajar de forma productiva. En la mayora de los
pases, los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos, tanto
humanos como econmicos. La mayora de los recursos de atencin sanitaria
disponibles se destinan actualmente a la atencin y el tratamiento especializados de
los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado de salud mental.
En lugar de proporcionar atencin en grandes hospitales psiquitricos, los pases
deberan integrar la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atencin de salud
mental en los hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental. La
promocin de la salud mental requiere implementar programas mdicos, sociales y
sobre todo gubernamentales con un mismo fin, promover la salud mental durante todo
el ciclo vital, para garantizar nios mentalmente sanos y evitar trastornos mentales en
la edad adulta o la vejez.
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La salud mental es un estado de bienestar psicolgico y emocional que permite al
sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempearse
con xito en las interacciones cotidianas.
El enfoque biopsicosocial.
Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud fsica. La relacin que
existe entre las enfermedades biolgicas y las enfermedades mentales tienen una
evidente conexin, como lo seala Benedetto Saraceno en el Simposio Salud mental y
fsica durante toda la vida de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):
Los desafos complejos que presenta la comorbilidad de las enfermedades mentales y
fsicas estarn mucho mejor atendidos en todo el mundo con estrategias de atencin
integral dirigidas al paciente y a la comunidad (...) Los expertos tienen que
comunicarse porque es evidente que la comorbilidad entre lo fsico y lo mental exige
una intervencin vertical, no horizontal. La comorbilidad clnica es la regla, no la
excepcin
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En ese mismo simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present un
informe estadstico acerca de los problemas mentales y morbilidad en el continente
americano. Dice Roses que si en 1990 exista en Amrica un nmero aproximado de
114 millones de personas con trastornos mentales, esa cifra aumentar en 176
millones para el 2010 y que lo preocupante es que tan slo una minora recibe
tratamiento. Roses asegur que segn los diagnsticos que la OPS haba realizado en
Mxico en personas con enfermedades mentales, el 80% de los pacientes
diagnosticados no haban recibido ningn tipo de atencin en los 12 meses previos al
realizado por la OPS. Adems, aade Roses que una cuarta parte de la poblacin adulta
en Amrica Latina y en Caribe ha sufrido de algn problema mental, que al menos
cinco millones de personas sufren epilepsia y de estos slo un 1,5 millones reciben
algn tipo de atencin
CONCEPTO
DE HIGIENE MENTAL
CULTURALES Y RELIGIOSAS
El concepto de salud mental es, una construccin social y cultural, aunque pueden
definirse o determinarse algunos elementos comunes. Por esta razn, diferentes
profesiones, comunidades, sociedades y culturas tiene modos diferentes de
conceptualizar su naturaleza y sus causas, determinando qu es salud mental y
decidiendo cules son las intervenciones que consideran apropiadas. Sin embargo, los
estudiosos tienen a su vez diferentes contextos culturales y religiosos y diferentes
experiencias que pueden determinar las metodologas aplicadas durante los
tratamientos.
El modelo holstico de salud mental en general incluye conceptos basados en
perspectivas de antropologa, educacin, psicologa, religin y sociologa, as como en
conceptos teorticos como el de psicologa de la persona, sociologa, psicologa clnica,
psicologa de la salud y la psicologa del desarrollo.
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Numerosos profesionales de la salud mental han comenzado a entender la importancia
de la diversidad religiosa y espiritual en lo que compete a la salud mental. La
Asociacin Estadounidense de Psicologa explcitamente expresa que la religin debe
ser respetada, y tambin dice la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra dice que la
educacin en asuntos religiosos y espirituales es tambin una necesidad.
I.
Un ejemplo de modelo del bienestar fue desarrollado por Myers, Sweeny y Witmer y en
el mismo se incluan las siguientes cinco reas vitales:
1. Esencia o espiritualidad.
2. Trabajo y ocio.
3. Amistad.
4. Amor.
5. Autodominio.
Adems doce sub-reas:
1. Sentido del valor.
2. Sentido del control.
3. Sentido realista.
4. Conciencia emocional.
5. Capacidad de lucha.
6. Solucin de problemas y creatividad.
7. Sentido del humor.
8. Nutricin.
9. Ejercicio.
10. Sentido de autoproteccin.
11. Control de las propias tensiones.
12. Identidad sexual e identidad cultural.
Todos estos puntos son identificados como las principales caractersticas de una
funcionalidad sana y los principales componentes del bienestar mental. Los
componentes proveen un medio de respuesta a las circunstancias de la vida en una
manera que proporciona un funcionamiento saludable
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conexiones subyacentes entre un acontecimiento psicolgico y otro fisiolgico que se
dan paralelamente ; entre mecanismos psicolgicos y actividades neuroendocrinas y
entre influencias socio-ambientales y respuestas psico-orgnicas De tal modo , las
funciones del cerebro de recibir, interpretar y almacenar informacin captada del
medio ambiente e internamente, desde el propio organismo, sirven para hacer frente a
situaciones de la realidad exterior y mantener el equilibrio por medio de la
transduccin de informacin de manera directiva a todo el cuerpo. Dicha transmisin
se realiza a travs de los sistemas nervioso y endocrino: mientras que la reaccin
neuronal es de rpida difusin pero de corta duracin, la reaccin hormonal tiene, ms
bien, un lento desarrollo pero una prolongada duracin. As, Los trastornos
psicosomticos tienen caractersticas muy particulares, que en el mejor de los casos,
pueden ser de utilidad para clarificar el origen de una enfermedad. Segn los estudios
de psiquiatra realizados por Rivera algunas de las acepciones acerca de estos
trastornos son las siguientes:
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que nos resultan recurrentes y en diversos niveles: algunas de ellas tienen origen en el
sistema digestivo, en el sistema respiratorio, en el endocrino y locomotor.
I.
Observaciones crticas
DE LA SALUD MENTAL
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas tienen
necesidades de salud mental y no slo aqullas a las que han sido diagnosticadas
condiciones deficientes de salud mental . La promocin de la salud mental concierne
esencialmente a la realidad social en la que todos se sientan comprometidos con el
bienestar mental. La misma se da a travs de proporcionar recursos para que se haga
efectivo el mejoramiento de la salud mental en las personas con el fin de llevar una
vida saludable. En la primera conferencia internacional de promocin de la salud, se
tomaron como requisitos para la promocin de salud: la paz, la educacin, la vivienda,
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la alimentacin, la renta, un ecosistema estable y la equidad. Adems, se plantearon
distintos niveles de intervencin que sirven como base de las estrategias para la
promocin de la salud: la elaboracin de polticas saludables, fortalecer la accin
comunitaria, creacin de ambientes de apoyo, desarrollo de las habilidades personal y
reorientacin de los servicios de la salud.
Las diferentes medidas de promocin de la salud mental deben tomar en
consideracin, en primer lugar, al concepto amplio e integrado de lo que implica la
misma. El aspecto preventivo, por lo tanto, implica una intervencin sobre sus distintos
condicionantes: la neurobiologa, personalidad y el ambiente. En primer lugar, las
medidas sobre la neurobiologia en la actualidad se limitan a los psicofrmacos cuando
se ha identificado ya un problema a nivel psiquico sensibilidad o para evitar una
recada. Por otro lado, medidas que puedan tomarse en el mbito de la personalidad
son destinadas a una mayor armona en la configuracin de la misma y descansan
sobre intervenciones terapeuticas estilos educativos y de vida buscados por el propio
sujeto o promovidos por el entorno. Por ltimo, las medidas ambientales caen sobre la
propia sociedad, estrategias para fomentar valores sociales y promover el bienestar, y
sobre el entorno cercano que dependen del mismo individuo y de su contexto ms
prximo, familiares, amistades, grupo social e instituciones a las que pertenece
La psicologa positiva se interesa tambin por la salud mental e incluso est ms
cercana a ella que los tratamientos psiquitricos. La promocin de salud mental es
un trmino que cubre una variedad de estrategias. Estas estrategias pueden ser vistas
desde tres niveles:
La salud mental se tiene que tener en cuenta a lo largo de todo el ciclo vital, en este
sentido es importante tener en cuenta cmo se puede promover la salud mental en los
nios y los adolescentes. Los jvenes son uno de los grupos que presenta mayor
probabilidad de sufrir depresin, ya que en la etapa de la adolescencia se llevan a cabo
procesos de cambio fsico, psicolgico, sociocultural y cognitivo. Algunas estrategias
para la promocin de la salud mental en ellos son: la comunicacin con un adulto que
los ayude a comprender el porqu de sus sentimientos frente a una determinada
situacin, tratarlos con respeto y a la evitacin de los castigos que puedan tener
repercusiones fsicas o psicolgicas. El adulto en este contexto, debe servir como
ejemplo de salud mental, llevando un estilo de vida saludable
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Democratizacin:
Qu significa el concepto de democratizacin? Segn ODonnell y Schmitter,
implica aplicar las normas y los procedimientos de la ciudadana a instituciones que
estaban regidas por otros principios, como el control coactivo, la tradicin social, el
juicio de los especialistas o las prcticas administrativas.4 La democratizacin
tambin supone aplicar estas normas y procedimientos a individuos que antes no
gozaban de tales derechos y obligaciones, como las mujeres, los jvenes o las
minoras tnicas. As, pues, la esencia de la democratizacin radica en la aplicacin
del principio de ciudadana. Como bien seala Fernndez Santilln, este principio
postula as mismo la primaca de la persona a travs del ejercicio de sus derechos
humanos.
POR QU ABORDAR LA SALUD DESDE LOS DETERMINANTES?
ABORDAJE POR DETERMINANTES
IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD.
ANALIZAR TODOS LOS DETERMINANTES DE LA SALUD QUE INCIDEN EN ESE
PROBLEMA.
PRIORIZAR LOS PRINCIPALES DETERMINANTES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE
SALUD.
Determinantes de la Salud
SON EL CONJUNTO DE FACTORES
PERSONALES
SOCIALES
ECONMICOS
AMBIENTALES
Cules son los principales determinantes positivos?
Ambiente favorable
Estilos de vida saludable
Factores psicosociales favorables
Servicios de salud adecuados
A qu llamamos determinantes negativos o de peligro?
SON AQUELLOS FACTORES QUE PONEN EN PELIGRO LA SALUD:
DISMINUYEN LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS.
PROPICIANDO LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD.
DIETA INADECUADA
SEDENTARISMO
TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO
USO DE DROGAS
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