UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

HEPATITIS A

AJANEL JERONIMO, KRISTA VALERIA

BATEN RAMIREZ, HUBER ESTUARDO
BLANCO SANDOVAL, MARIA FERNANDA
BOL CANO WALDA GABRIELA
GIRON MOLINEROS CIBELES EUNICE
PACAY MACZ, MILTON ALEXANDER
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, ROSA MARIA
SIERRA URIZAR, NADYA MELISSA FERNANDA

05 DE JULIO DE 2015
COBAN, ALTA VERAPAZ

201541063
201542341
201540220
201548166
201548053
201541033
201540530
201542042

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

OBJETIVOS

General:

Conocer la teora cientfica a nivel molecular y celular respecto a la

enfermedad denominada Hepatitis A.

Especficos:

Documentar las causas de la Hepatitis A

Analizar los efectos de la salud humana con la hepatitis A.
Especificar las indicaciones clnicas para su tratamiento.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

JUSTIFICACIN

La hepatitis es una inflamacin del hgado que se origina de una infeccin por
medio de un virus. Actualmente se conocen cinco tipos principales de virus de la
hepatitis, los cuales son: A, B, C, D y E. Estos virus han generado grandes
preocupaciones debido a la gran tasa de mortandad que traen consigo, y a su alto
nivel de propagacin al causar brotes. En particular, los tipos B y C dan lugar a
una afeccin crnica millones de personas.
La hepatitis A sigue siendo una patologa global y de acuerdo con estudios
realizados por la Organizacin Mundial de la Salud es una de las principales que
ms se propagan por el mundo, siendo sta la ms frecuente de las hepatitis.
En sitios donde la higiene personal y el medio ambiente sano es deficiente, es
muy probable que se haga presente el virus de la hepatitis A. En la mayora de los
casos tiene su origen en infecciones de transmisin alimentaria (agua y los
alimentos contaminados) aunque es importante tomar en cuenta que tambin se
transmite de persona a persona.
En nuestro pas, la hepatitis A constituye un enorme problema para la salud. Las
personas con esta enfermedad pueden tardar semanas o meses en recuperarse
poder continuar de manera estable con sus actividades escolares o cotidianas,
puede tener tambin consecuencias econmicas y sociales que lo afecten. Es
necesario contar con informacin desde su estructura molecular y celular hasta
procedimientos que nos ayuden a detectar, darle seguimiento a esta enfermedad
y tomar en cuenta sus riesgos; para poder implementar de acciones de prevencin
y control.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

HEPATITIS A
CELULAR
El virus de la hepatitis A pertenece a la familia Picornaviridae, es un virus RNA de
cadena sencilla positiva de 7,5 kilobases (kb) de longitud, desnudo y su cpside
est compuesta por diferentes protenas antignicas denominadas con las siglas
VP1, VP2, VP3 y VP4.
El ciclo de infeccin celular comienza con la adsorcin de la partcula viral a los
receptores de membrana en clulas permisivas (aparentemente una protena
similar a mucina) en un proceso calcio dependiente. Los procesos de penetracin
y denudamiento no se conocen con claridad. Una vez en el interior celular, el
genoma viral es traducido por los ribosomas celulares dando lugar a la
poliprotena; mediante clivajes posteriores esta da lugar a distintas protenas, entre
ellas la proteasa que acta en este proceso, al precursor de la VPg (necesaria
para el comienzo de la sntesis de nuevo ARN y para la encapsidacin de los
genomas hijos) y la ARN polimerasa ARN dependiente encargada de copiar el
ARN de polaridad positiva en un ARN molde de polaridad negativa. Este ltimo
servir como molde para la sntesis de genomas hijos ARN de polaridad positiva. A
diferencia de otros picornavirus, la salida de los viriones de la clula no es por
histlisis. El resultado de la replicacin del VHA usualmente no produce lisis
celular, nicamente acmulos citoplasmticos en vesculas y membranas como
cambios visibles en la estructura celular. Todo el proceso puede durar entre 5 y 10
horas.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI
A NIVEL MOLECULAR
Las protenas normalmente ayudan a la reparacin del tejido. Tambin previenen
la acumulacin de grasa y dao a las clulas hepticas.
En personas con hgados muy daados, las protenas no se procesan
apropiadamente y los productos residuales se pueden acumular y afectar el
cerebro.
La enfermedad heptica puede afectar la absorcin de alimentos y la produccin
de protenas y vitaminas; por lo tanto, su dieta puede influir en su peso, apetito y
en las cantidades de vitaminas presentes en su cuerpo. No limite demasiado la
protena, debido a que puede causar deficiencias de ciertos aminocidos.
A pesar de que el virus de la hepatitis A se logr reproducir en cultivos celulares
hace ms de 20 aos, las funciones de sus protenas no estn bien esclarecidas,
ya que las clulas infectadas in vitro producen muy poca cantidad de virus, lo que
ha limitado su estudio.
El inicio de la replicacin del virus de la hepatitis A comienza con la unin del virus
al receptor celular (hHAVcr-1) que se encuentra en la membrana de los
hepatocitos y clulas gastrointestinales.
Mediante una RNA-polimerasa viral se inicia la replicacin del genoma RNA,
producindose una cadena negativa intermedia. Una vez se ha sintetizado el
precursor polipeptdico, suceden una cadena de eventos mediados por proteasas,
principalmente la proteasa 3C codificada en la regin P3 del genoma, que
fragmentan este precursor en protenas ms pequeas estructurales y no
estructurales. La regin P1 codifica para las protenas de la cpside viral (VP1,
VP2, VP3 y VP4). Las protenas no estructurales que son codificadas por las
regiones P2 y P3 funcionan en la sntesis de RNA y en la formacin de las
partculas virales. La protena VPg, unida al extremo 5 del genoma, se encarga
por su parte de la iniciacin de la sntesis de RNA. Finalmente se da el ensamblaje
de las partculas virales nuevas y su liberacin del hepatocito, lo cual se cree que

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI
es mediante un mecanismo que no conlleva la destruccin de la clula, ya que se
encuentran altos ttulos de virus en la materia fecal sin signos de necrosis
heptica.

Caracterstica

Hepatitis A

Nombre Comn

Infecciosa

Estructura del Virus

Picornavirus; Capside; ARN

Transmisin
Inicio
Periodo de Incubacin

Fecal - Oral
Brusco
15 - 50

Gravedad
Mortalidad
Cronicidad/Estado de portador

Moderada
<0,5%
No

Otras enfermedades asociadas

Ninguna

Diagnstico de Laboratorio

Sntomas e IgM Anti-VHA

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Estructura
El VHA tiene una cpside desnuda icosadrica de 27 nm que rodea un genoma de
ARN monocatenario de sentido positivo constituido aproximadamente por 7.470
nucletidos.
El genoma del VHA tiene una protena VPg unida al extremo 59 y una secuencia
de poliadenilato unida al extremo 39.
La cpside es an ms estable al cido y otros tratamientos que la de otros
picornavirus.
Solamente existe un serotipo de VHA.

Patogenia
El VHA se ingiere y es probable que llegue a la circulacin sangunea a travs del
revestimiento epitelial de la bucofaringe o los intestinos para alcanzar su objetivo,
las clulas parenquimatosas del hgado.
El virus se replica en los hepatocitos y en las clulas de Kupffer.
En estas clulas se producen virus que despus se secretarn con la bilis y desde
ah llegarn a las heces.
El virus se elimina en grandes cantidades con las heces, aproximadamente 10
das antes de que aparezcan sntomas de ictericia o se puedan detectar
anticuerpos.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Caractersticas del Virus de la Hepatitis A

Estable a:
Acidez a pH 1
Disolventes (ter, cloroformo)
Detergentes
Agua salada, aguas freticas (meses)
Desecacin (estable)
Temperatura:
4 C: semanas
56 C durante 30 minutos: estable
61 C durante 20 minutos: inactivacin parcial
Inactivado con:
Cloracin adecuada del agua potable
Formol (0,35%, 37 C, 72 horas)
cido peractico (2%, 4 horas)
b-propiolactona (0,25%, 1 hora)
Radiacin ultravioleta (2 mW/cm2/min)

Epidemiologa
Aproximadamente el 40% de los casos agudos de hepatitis se asocian al VHA. En
una comunidad el virus se disemina con rapidez debido a que la mayora de los
individuos infectados son infecciosos entre 10 y 14 das antes de que aparezcan
los sntomas, y el 90% de los nios infectados y entre el 25% y el 50% de los
adultos presenta infecciones inaparentes, aunque productivas.
El virus se elimina con las heces en grandes cantidades y se difunde por la va
fecal-oral.
El virus se disemina a travs del agua contaminada, los alimentos y las manos
sucias.
El VHA es resistente a los detergentes, el pH cido (pH 1) y las temperaturas de
hasta 60 C, y puede sobrevivir durante muchos meses en agua dulce y salada.
Las aguas residuales sin tratar o tratadas incorrectamente pueden contaminar el
agua corriente y el marisco.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Evolucin Cronolgica

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Enfermedades clnicas
Los sntomas provocados por el VHA son muy similares a los provocados por el
VHB y se deben a las lesiones hepticas producidas por la respuesta inmunitaria.
Tal como se ha comentado previamente, la enfermedad es ms moderada en los
nios que en los adultos y suele ser asintomtica.
Los sntomas aparecen bruscamente entre 15 y 50 das despus de la exposicin,
y se intensifican durante 4 a 6 das antes del comienzo de la fase ictrica
(ictericia).
Los sntomas iniciales consisten en fiebre, astenia, nuseas, prdida de apetito y
dolor abdominal.
La ictericia se observa en el 70-80% de los adultos, pero tan slo en el 10% de los
nios (<6 aos de edad).
Durante el perodo de ictericia la intensidad de los sntomas va disminuyendo.
La diseminacin del virus a travs de las heces precede en unos 14 das a la
aparicin de los sntomas, y se detiene al cesar stos.
En el 99% de los casos se consigue una curacin completa de los casos a las 2-4
semanas del inicio.

Prevencin de Hepatitis A.
La hepatitis A es una inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado causada por el
virus de la hepatitis A. Usted puede tomar varias medidas para evitar contraer o
propagar el virus.
Lavado de las manos
Para reducir el riesgo de propagar o contraer el virus de la hepatitis A:

Siempre lvese las manos cuidadosamente despus de usar el bao y

cuando entre en contacto con sangre, heces u otros fluidos corporales de una
persona infectada.
Evite el agua y los alimentos impuros.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Si usted se expone
Si usted recientemente estuvo expuesto a la hepatitis A y no ha tenido esta
enfermedad antes o no ha recibido la serie de vacunas contra este tipo
de hepatitis, pregntele al mdico o al personal de enfermera respecto a cmo
recibir una inyeccin de inmunoglobulina para dicha enfermedad.
Las razones comunes por las cuales puede necesitar esta inyeccin abarcan:

Usted vive con alguien que tiene hepatitis A.

Recientemente ha tenido contacto sexual con alguien que tiene hepatitis A.

Ha compartido recientemente drogas ilegales, ya sea inyectadas o no, con

alguien que tiene hepatitis A.

Ha tenido contacto personal cercano durante un tiempo con alguien que

tiene hepatitis A.

Ha comido en un restaurante donde los alimentos o los manipuladores de

stos estaban infectados o contaminados con hepatitis A.
Hay disponibilidad de vacunas para proteger contra la infeccin de la hepatitis A.
La vacunacin contra la hepatitis A se recomienda para todos los nios mayores
de un ao.
La vacuna comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la primera dosis. Se
necesita un refuerzo de 6 a 12 meses para la proteccin a largo plazo.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Susceptibilidad
Las personas que estn en mayor riesgo de hepatitis A y que deben recibir la
vacuna abarcan:

Personas que consumen drogas psicoactivas inyectables.

Trabajadores de la salud y de laboratorios que pueden entrar en

contacto con el virus.

Personas con enfermedad heptica crnica.

Personas que reciben concentrado del factor de coagulacin para tratar la
hemofilia u otros trastornos de la coagulacin.

Personal militar.

Hombres homosexuales.

Empleados de guarderas infantiles, hogares de ancianos y otras

instituciones.
Viajeros
Los viajeros deben tomar las siguientes precauciones:

Evitar los productos lcteos.

Evitar el pescado y la carne cruda o mal cocida.

Tener cuidado con las frutas en rodajas que las pueden haber lavado en
agua contaminada. Los viajeros deben pelar ellos mismos todas las frutas y
verduras frescas.
No comprar alimentos de vendedores ambulantes.
Utilizar slo agua carbonatada embotellada para cepillarse los dientes y
beber. (Recuerde que los cubos de hielo pueden transportar la infeccin).

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Si no hay agua disponible, hervirla es el mejor mtodo para eliminar la

hepatitis A. Dejar hervir bien el agua durante al menos 1 minuto generalmente la
convierte en segura para beber.

Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y consumirse

inmediatamente.
Las personas que trabajan o viajan en zonas donde la hepatitis A es comn deben
vacunarse. Estas reas incluyen:

frica

Asia (excepto Japn)

El Mediterrneo

Europa oriental

El Medio Oriente

Centro y Suramrica

Mxico

Partes del Caribe

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

BIBLIOGRAFIAS
Bibliografas (Libros)
Matarana M, Llanio R, Muiz P, Quintana C, Hernndez R, Vicente E. Medicina
Interna: Diagnstico y Tratamiento. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2005.
Parte IV: Enfermedades del sistema digestivo. Captulo 38, p.304-308.
Longo D, Jameson L, Fauci A, Hauser S, Loscalzo J.Harrison Principios de
Medicina Interna, 18a edicin. McGraw Hill. 2012. Captulo 304: Hepatitis viral
aguda.
Tortora J.G, Derrickson B. Principios de Anatoma y Fisiologa, 13 edicin.
Editorial Medica Panamericana. EEUU, 2013. Captulo 24: Aparato Digestivo.
Fishbein M. Enciclopedia Familiar de la Medicina y la Salud, H.S. Stuttman Co.
Inc Editores., New York. Vol 2, p 367-368.
Murray P. Microbiologa Medica, 7a Edicin. Editorial Elsevier. 2013. P. 583-592.
Jawetz, Melnick, Adelberg. Microbiologa Medica, 25a. edicin. Editorial Mc Graw
Hill. 2011, Capitulo 35: Virus de la Hepatitis.
Rodriguez JT, Prado C. D. Microbiologa lo esencial y lo prctico, 1ra Edicin. P.
148-152
Medina D. Jose M. Convivir con Hepatitis. Editorial Mdica Panamericana. 2013.
American Academy of Pediatrics, Hepatitis Red Book Report of the Committee on
Infectious Diseases 24. Pags 287-297
Koff RS. Hepatitis A, Lancet, p. 351

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Bibliografas (Revistas)
Ramirez F. Evelio. El Gran Acto de amor, Revista Mdica del Caribe, ao 2011,
Rev Med Caribe (Cuba). 2011. Disponible en:
https://revistamedicadelcaribe.wordpress.com/2011/04/10/el-gran-acto-deamor/
V.F. Moreira y E. Garrido, Vacunacin de las Hepatitis A y B en las enfermedades
hepticas crnicas, Rev Esp de Enf Digestivas, Vol 103 No 1. Madrid enero 2011.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113001082011000100010&script=sci_arttext
Panduro A, Escobedo-Melndez G, Fierro NA, Ruiz-Madrigal B, Zepeda-Carrillo
EA, Romn S. Epidemiologia de la Hepatitis Viral, 2011;53 supl 1:S37-S45.
Mexico. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s1/v53s1a08

Casas G, Amante F. Hepatitis Autoinmune, Arch. argent.

pediatr. vol.112 no.2 Buenos Aires abr. 2014. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032500752014000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Equipo Inmunoprevencibles. Hepatitis A, Pro. de Vig en Salud Pub. Edicin 01,
2011. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Hepatitis%20A.pdf

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE CUNORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER AO
UNIDAD DIDCTICA DE BIOLOGA MOLECULAR Y CELULAR
DR. OMAR TABARINI

Bibliografas (Blogs)
OMS. Hepatitis A. [Blog en lnea]. Jun 2014. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/
CDC. La Hepatitis A y la Vacuna que la previene. . [Blog en lnea]. USA: CDC
Multilingual Services. Nov 2014. [Citado Feb 2015]. Disponible en:
http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hepa/fs-parents-sp.html
Centers for Disease Control and Prevention. Viral Hepatitis. . [Blog en lnea]. USA.
May. 2015. Disponible en: http://www.cdc.gov/hepatitis/hav/
Wikipedia. Hepatitis A. [Blog en lnea]. USA. [Citado Jun 2015]. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_A
NHS Choises. Hepatitis A. [Blog en lnea]. USA. May 2013. [Citado May 2015].
Disponible en: http://www.nhs.uk/Conditions/Hepatitis-A/Pages/Introduction.aspx
Centers for Disease Control and Prevention: Vircl hepctitis. Accessed June 1,
2012. Disponible en: www.cdc.gov/hepatitis/.