Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MARCO TERICO
EL PARADIGMA SISTMICO
El trabajo psicoteraputico objeto del presente estudio se realiz dentro del marco de la
visin sistmica que es tambin el lente a travs del cual se pretende releer dicho
proceso, por lo tanto es indispensable iniciar este trabajo de investigacin a partir de
anotar muy brevemente los lineamientos bsicos de la visin y por supuesto de la
terapia sistmica. Seguidamente y de una forma ms amplia se abordar el tema de la
terapia narrativa y del modelo orientado a posibilidades.
Epistemologa del enfoque sistmico. Existen cuatro fuentes principales que nutrieron
la epistemologa de la terapia sistmica: la Teora General de Sistemas, la ciberntica, la
teora de la comunicacin humana y los conceptos de la ecologa humana, luego
surgieron los conceptos evolucionistas de Haley y los estructurales de Minuchin que
fueron la base de las primeras escuelas de psicoterapia sistmica, o modelos de la
primera ciberntica y ms tarde surgieron las terapias llamadas de la segunda
ciberntica que recibieron influencias como las del constructivismo y del
construccionismo social.
Los enfoques evolutivos (Haley 1981) Consideran que la familia, como sistema,
atraviesa una serie de fases ms o menos normativas y propias de su ciclo vital. Lo
importante para la terapia es considerar las crisis que se pueden dar en el paso de una a
otra fase, la superacin de tales crisis consiste en modificar la estructura del sistema
manteniendo su organizacin.
Los enfoques estructurales (Minuchin 1974) Un sistema se compone de subsistemas
entre los que existen lmites que tienen como objetivo proteger la diferenciacin del
sistema y facilitar la integracin de sus miembros en l. Los lmites difusos caracterizan
a las familias aglutinadas; los lmites rgidos caracterizan a las familias desligadas. De
la consideracin sobre los lmites, se desprende el concepto de triangulacin, 1 el cual
1
REPRESENTANTES
CONCEPTOS PRINCIPALES
Nagy
invisibles,
legados
mandatos.
MRI.
Jackson,
Jules Mensaje
literal
nivel
1950 1979
Transgeneracional
Murray Bowen
1965
origen,
lograr
diferenciacin
1970
poder
lmites,
flexibilidad,
y
jerarqua,
posiciones
de
los
VXEVLVWHPDVXWLOL]DHOFRURJULHJR
Estratgico 1970
Jay
Haley,
familiar
teraputica.
Busca
Watzlawick,
Weakland y V. Satir
Escuela de Roma:
Andolfi,
Menghi,
generaciones).
Saccu.
Terapeuta:
debe
metacognicin.
Escuela de Miln: Mara
1971 a 1980
Selvini,
Boscolo
Cecchin. autorregulado.
Problema cumple
funcin
en
el
sistema.
permanecieron del
Boscolo
crean
significado
del
sistema,
y,
ficha
hipotetizacin
telefnica,
circular
prescripcin paradjica,
11
En concordancia con La Teora General de los Sistemas de Ludwig von Bertalanffy, los
psicoterapeutas familiares buscaron reglas vlidas para explicar a todas las familias. El
sntoma, comenz a ser visto como parte de un mecanismo homeosttico que mantiene
un cierto estado de equilibrio en el sistema. La familia, era anloga a un organismo,
cuyo comportamiento, al estar regido por leyes generales, era previsible y clasificable.
Esta concepcin llev a los terapeutas familiares a adoptar una actitud terica y prctica
con nfasis en el control
12
De esta manera
IDEAS PRINCIPALES
Humberto
la
Maturana
Bateson
Ernest.
Glasersfeld
von
puede ser cualquier tcnica o intervencin acorde al modelo que se siga, o, cierre en el
cual la persona necesita ser acogida.9
Por lo tanto y de acuerdo a este criterio bsico, un proceso teraputico encuadrado en la
Segunda Ciberntica no puede ser rgido, ni seguir una planificacin preconcebida, ni
unas tcnicas preestablecidas, es entonces un reto para el terapeuta constructivista el
poder mantenerse tcnico y seguir las bases de un modelo priorizando, siempre, la
relacin teraputica, la empata, el respeto y consideracin por la persona del
consultante por lo que, en cualquier modelo de la Segunda Ciberntica el ser del
terapeuta es la herramienta ms importante.
A partir de estas influencias, nacen modelos como: la terapia de constructos personales,
la terapia narrativa, los modelos psicoeducativos, las terapias centradas en soluciones y
orientadas a posibilidades, entre otros.
Para objeto de la presente investigacin ser necesario ampliar los conceptos de la
terapia narrativa de Michael White y David Epston, posteriormente, de la terapia de
posibilidades de Bill O`Hanlon, que son los enfoques que se utilizarn para analizar el
proceso de reelaboracin narrativa.
LA TERAPIA NARRATIVA Y LA TERAPIA DE POSIBILIDADES
Para efectos de la presente investigacin anotar a continuacin los conceptos
principales del Modelo Narrativo y de la Terapia de Posibilidades de OHanlon y para
hacerlo se seguir el siguiente esquema.
Nivel Contextual: Resea histrica: epistemologa, autores, aos.
Nivel Terico: Conceptualizaciones, enunciados, visin del sntoma, el consultante.
Nivel Estratgico: Metas y objetivos de la terapia, estructura del proceso teraputico.
Nivel Tcnico: Tcnicas, recursos, arsenal teraputico, posicin del terapeuta.
NIVEL CONTEXTUAL
Epistemologa. La Terapia Narrativa es una terapia joven, con apenas 20 aos de
evolucin. La narrativa es el acto de relatar secuencias escogidas de vida y en este
sentido, todas las terapias son narrativas, pues todo lo que uno hace como terapeuta y
9
15
sociales
en
vez
de
16
11
12
17
Los significados que le damos a los eventos que nos ocurren en una secuencia a
travs del tiempo se dan dentro de un contexto: social, poltico y de poder, en el
que las historias de nuestra vida se forman.
13
14
Concepto de Narrativa. Las personas que nos consultan traen las cosas que les pasan,
o las que les dejan de pasar, traen su sufrimiento, su esperanza, su pasado, sus
estrategias en los juegos relacionales en los que participan, y desde luego el significado
que tiene todo esto para ellos. Pero lo que conocemos no son estos elementos, sino sus
discursos acerca de s mismos y de lo que les pas, un relato compuesto por una
seleccin de todo aquello que podran contar, seleccin que depende del significado que
tienen en la vida de las personas. Entonces la narrativa es el acto de relatar secuencias
escogidas de vida y en este sentido, todas las terapias son narrativas pues, todo lo que
uno hace como terapeuta y como paciente, se entiende en trminos de historias contadas
y vueltas a contar. Se dice que la narracin facilita la construccin de la experiencia
incluyendo: pensamientos, emociones, acciones, intenciones y motivaciones. Es as
como se explica que la persona pueda reconstruir su relato de vida por medio de la
reconstruccin de sus propias experiencias.
White ha sostenido que: la narrativa no es meramente una forma discursiva neutra que
pueda o no utilizarse para representar los acontecimientos reales; es ms bien una forma
discursiva que supone determinadas opciones ontolgicas y epistemolgicas con
implicaciones ideolgicas e incluso especficamente polticas.
Las funciones que se le pueden atribuir a las narrativas y que son tenidas en cuenta por
todos los autores narrativos son:
a.- La narracin facilita la construccin de la experiencia. b.- El relato que hace un
paciente no es solamente; de la experiencia, de los sentimientos, de las acciones, de las
relaciones, sino que tambin incluye los significados asociados a ese relato. c.- El
carcter reconstructivo, al igual que el carcter social, es un elemento esencial de las
narrativas. d.- La narrativa es un todo que es ms que la suma de sus partes. e.- La
narrativa se ve como una forma de representacin, tal como los smbolos y las
metforas, en la que la atencin se puede concentrar ms en un aspecto que en otro,
creando primeros y segundos planos, y tambin, omisiones. f.- Las narrativas permiten,
D ORV LQGLYLGXRV VDWLVIDFHU VXV QHFHVLGDGHV GH VHQWLGR \ GDU D OD H[SHULHQFLD VX
continuidad. g.- Las narrativas permiten establecer un propsito a las acciones y
justificar las mismas asignndoles un valor, permiten el desarrollo de un sentido de
eficacia y poder llamado agentividad, para as, mantener el auto-estima y el valor
19
propio. h.- Existe estrecha relacin entre las narrativas y la identidad. La identidad no
slo conduce la narrativa, sino que tambin es representada por la narrativa. La
funcionalidad de las narrativas no es nicamente intrapsquica, sino tambin, interpersonal. i.- No son los relatos lo que hacen a un discurso patolgico, sino su reiteracin
y la incapacidad para desarrollar discursos alternativos.15
Relatos dominantes y alternativos. La gente suele otorgar significado a sus vidas
proyectando su experiencia en el marco de relatos, estos relatos influyen en su vida y
sus relaciones, la manera en que relatan los consultantes en una sesin es isomrfica con
las relaciones que mantienen. La persona, generalmente, llega a consulta con un relato
saturado del problema, a esto se le denomina descripcin pobre y lo que se fomenta, en
terapia, es buscar una descripcin ms rica por medio de la exploracin de aquellos
relatos atpicos que no concuerdan con el relato dominante.
White entiende que, la construccin de relatos, podra constituir una forma bsica de
asimilar nuestra experiencia a estructuras de significacin, la ausencia de tal estructura
narrativa, posiblemente conllevara a experiencias ausentes de significado. Es por ello
que no basta, para que haya relato, con que los acontecimientos se representen en un
orden cronolgico pues, cada palabra empleada, no tiene una esencia en s misma, sino
que solo adquiere significado dependiendo: del contexto en que se la usa, la frase en que
est incluida y todos los elementos que la acompaan ya sea, la cualidad de la voz, la
postura corporal, la mirada, el movimiento de las manos, etc. 16
Los relatos dominantes. Son eventos ligados en una secuencia a travs del tiempo
que son seleccionados sobre otros que no encajan en la historia dominante. Los que
quedan fuera de la historia dominante permanecen ocultos o con menos significado y se
llaman relatos alternativos.
La historia dominante no solo afecta en el presente, sino que tendr implicaciones para
las acciones futuras de la persona, en el caso que nos ocupa algunas de estas historias o
15
20
21
Visin del sntoma. Desde el punto de vista de la Terapia Narrativa, los problemas solo
sobreviven cuando estn respaldados por: ideas particulares, creencias y principios tanto
personales como dictados por la familia y la sociedad. La Terapia Narrativa est
interesada en descubrir, reconocer y deconstruir las ideas, creencias, prcticas de la
cultura, que sirven para asistir al problema y a su historia, de esta manera es ms fcil
cuestionarlas y desafiarlas
19
2001.
22
20
21
ayudar a consolidar un contexto narrativo diferente al que el paciente trae a terapia, a fin
de permitirle configurar una nueva trama que incluya a tales excepciones.
Goolishian y Anderson (1973) creen que el cambio en terapia no es la resolucin de
problemas sino el restablecimiento del sentido de agencia que es paralelo al desarrollo
de nuevas narrativas. Si la experiencia teraputica es vivida como exitosa, lo que la
gente experimenta, entonces, es una sensacin de libertad: ahora puede tomar la accin
SRUVtPLVPD*RROLVKLDQ\$QGHUVRQ22.
NIVEL TCNICO
Posicin del terapeuta. En el proceso de Terapia Narrativa la principal herramienta es
el ser del terapeuta, de aqu la importancia de observar cuidadosamente la posicin de
este.
Se trabaja con relatos presentes de situaciones pasadas, pero con los ojos en el futuro, se
utilizan los elementos del relato y los conocimientos profesionales para provocar un
cambio.
24
por parte del terapeuta, y el preguntarse a s mismo, del consultante, una y otra vez,
sobre un hecho, o una relacin, le permite la de-construccin de su historia, tal como se
la ha contado, hasta ahora.
El terapeuta narrativo sabe que, las conversaciones teraputicas, son de doble va pues,
su influencia, cambia tanto la vida del consultante como del terapeuta. El terapeuta
debe contar con el reflejo que tendrn sus palabras, en cada uno de los contextos en los
que se desenvuelve el consultante, incluida la nueva realidad, que es la sesin o espacio
teraputico, que tambin forma parte de esa red de significados que se va transmitiendo
y co-creando en el lenguaje.
El terapeuta busca entender lo que es de inters para la persona y como ajustar el
camino a las preferencias de quien lo consulta, es por esto que en este caso especfico se
decidi utilizar el inters de la consultante por la poesa para basar en esto su proceso de
psicoterapia.
Las preguntas. Las preguntas en Terapia Narrativa, son creativas y se utilizan como
herramientas para la deconstruccin. Son respetuosas, naturales, surgen durante el
dilogo y deben demostrar inters. Sirven para la exploracin crtica y cuidadosa de los
VXSXHVWRVFXOWXUDOHVVRFLDOHV\SROtWLFRVYHUGDGHVTXHVHFRQIURQWa y descarta si fuese
beneficioso. As mismo, favorecen la formacin de subargumentos, sobre los desenlaces
inesperados.
Para plantear al problema externo, a la persona, se utilizan bsicamente preguntas que
buscan recabar informacin: de cundo, en dnde, con quin y cmo el tema articulador
est conectado con el consultante, se utilizan preguntas que perturben: la trama o las
explicaciones, los significados y contenidos dominantes. Para ello, se plantean
preguntas que orienten la reflexin sobre los momentos donde ha variado su
comportamiento. Las preguntas son innumerables, pero no se pretende, ni de lejos, que
el terapeuta se convierta en un arsenal de preguntas preestablecidas sino que, este
siempre debe cuidar la relacin teraputica y respetar los momentos del consultante
para saber: qu, y cundo preguntar.
La externalizacin. Al proceso de separar el problema de la persona se le llama
externalizacin y es el fundamento en que se construyen las conversaciones en las
25
24
27
/RV 'HVHQODFHV ,QHVSHUDGRV QR IRUPDQ SDUWH GH XQ UHODWR DMHQR D OD SHUVRQD VLQR
que forman parte de la historia de las personas, formando un relato alternativo, ms
enriquecido que complementa su primer relato sin negarlo y permite adoptar nuevas
formas de: actuar, sentir y pensar ante sus problemas, para as cuestionar el relato
GRPLQDQWH D IDYRU GH OD SHUVRQD VLQ LJQRUDU R PLQLPL]DU HO SUREOHPD 25 Los
desenlaces inesperados invitan a tomar una nueva postura en donde se descubren cosas
fortalecedoras y significativas que limitan el problema. Su sucesin har que el relato se
convierta en una narrativa mltiple, multiargumental que puede seguir enriquecindose
fuera de la consulta incluso, cuando haya terminado la terapia.
White seal la importancia de contar una historia, volver a contarla y volver despus a
contar, otra vez, la historia re-contada; como una forma de engrosar la descripcin del
self y generar descripciones ms ricas de los relatos alternativos. Es un proceso lento,
difcil, porque no sabemos la pregunta justa, vamos buscando en el dilogo e intentando
percibir en las respuestas: hesitaciones, interrogantes del rostro, dudas en los gestos,
reflexiones, apropiaciones de palabras que han surgido en el dilogo.
Aqu nos enfrentamos con lo que parece, para un profesional, lo ms temido: la
LQFHUWLGXPEUH$OQRWHQHUXQPDUFRWHyULFRGHLQWHUSUHWDFLRQHVGHERIOXLUMXQWRFRQ
el consultante; no tengo respuestas ni soluciones: solamente, creo en las mltiples
posibilidades de resolver el problema.
No he encontrado, en el material a mi alcance, ningn estudio en el que el proceso de
deconstruccin se realice desde la poesa pero, al ser esta una expresin escrita de la
narrativa de la consultante, considero que contiene sus relatos dominantes y por lo tanto,
es posible, a travs de preguntas y anlisis de la narrativa, deconstruir estos relatos
dominantes y reconstruir o reelaborar nuevos relatos a travs, tambin, de la poesa que
es capaz de plasmar, de manera escrita, la narrativa del autor.
El proceso de reelaboracin narrativa: Botella y Pacheco (1999), citados por Galarce,
SURSRQHQ VLHWH IDVHV GHO SURFHVR SVLFRWHUDSpXWLFR TXH QR WLHQH TXH GDUVH
necesariamente, en un orden secuencial: a) Co-construccin de la alianza teraputica; b)
28
29
NIVEL CONTEXTUAL
Epistemologa. La terapia de posibilidades se basa en las ideas de Milton Erickson
quien era muy conocido por su capacidad para contar relatos en la terapia y en la
enseanza. En los aos 80 inicia el contacto entre Bill OHanlon y Steve de Shazer,
quienes son los coautores de la Terapia Breve Centrada en Soluciones, este modelo
tiene una marcada influencia de las ideas de Erickson y tambin de las de Carl Rogers
en cuanto a la relacin con el cliente, como lo llaman en este modelo. Steve de Shazer
cre el Centro de Terapia Breve en Milwaukee, Wisconsin, USA, luego, OHanlon
desarroll la Terapia de Posibilidades debido a las diferencias que surgieron con de
Shazer y que son las siguientes:
-
28
33
29
Cambiar el contexto del problema. Con contexto nos referimos a los aspectos del
mundo familiar que rodean al problema pero que no inciden directamente en l, es decir,
las propensiones y antecedentes culturales, histricos, genticos, raciales, de gnero, etc.
Evaluamos que nociones basadas en estos aspectos sustentan el problema o hacen ms
probable su aparicin. Tambin evaluamos los aspectos del contexto que pueden
contribuir a la solucin. Tambin empleamos el contexto para normalizar y destacar las
capacidades. Por ejemplo en el caso del presente estudio la consultante se da cuenta de
que su hermana vivi lo mismo que ella pero reaccion de una manera diferente,
permiti rescatar algunas capacidades que le son tiles al enfrentar el problema.
NIVEL TECNICO
La posicin del terapeuta.
36
Hacer que, la persona, y la familia, especulen sobre el futuro que cabe esperar de
la persona fuerte y capaz que ha ido surgiendo durante la entrevista.
Encontrar o crear un pblico que perciba la nueva identidad y el nuevo relato.
37