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Histria da psiquiatria
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.
A histria da psiquiatria provavelmente ter-se- iniciado ao mesmo tempo que a histria da prpria
medicina.
ndice
1 Antiguidade
2 A psiquiatria e a Filosofia Grega
3 A difuso do Cristianismo e a Psiquiatria
4 Racionalismo
5 A Revoluo Francesa e Philippe Pinel
6 Romantismo e neurofisiologia
7 Incio do Sculo XX e a Psicoterapia
Hipcrates
Antiguidade
Antes da cultura grega, toda a medicina fsica e psquica do homem primitivo se apoiava em concees
de natureza mgica e intuitiva, constituindo assim atividade de sacerdotes e feiticeiros. Entretanto, no
antigo Egito j existiam mdicos cirurgies que operavam o crebro e na antiga China, 30 sculos antes
da Era Crist, j existiam alguns conhecimentos de farmacologia e farmacoterapia.
Em I Reis da Bblia, Saul, primeiro rei de Israel, sofria de estados depressivos, que atribua ao fato de se
encontrar possesso de um esprito maligno. Para combater essas crises, Saul pedia a David, seu sucessor,
que lhe tocasse a harpa.
Hipcrates(460-377 a.C.) acreditava que a epilepsia (Mal Sagrado) era uma enfermidade natural com
origem no crebro e que a maioria das doenas resultava de transtornos de humores. Um dos seus
grandes mritos foi advogar a origem natural de todas as doenas e pr em causa a conceo
sobrenatural das doenas psquicas. Hipcrates tambm classificou os tipos constitucionais humanos em
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quatro grande categorias: sanguneos, melanclicos, colricos e fleumticos. Essa classificao se dava
de acordo com o predomnio ou deficincia dos quatro humores existentes no organismo: sangue, linfa,
bilis e fleuma. Hipcrates tambm criou aforismas (conceitos clnicos) referentes ao delrio ("o delrio
risonho no to perigoso quanto o meditabundo") e a trs tipos de doenas mentais: a frenite
(transtorno mental acompanhado de febre); a Mania (transtorno mental crnico, sem agitao ou febre) e
a melancolia (transtorno mental crnico, sem agitao nem febre). A escola hipocrtica considerava as
doenas como "reaes de adaptao" do organismo.
Asclepades de Bitnia foi um mdico grego que se destacou no campo da medicina mental. Viveu no
sculo anterior a Cristo e era adepto do Atomismo (teoria que interpreta os diversos fenmenos
psicolgicos como combinaes de elementos simples ou "tomos"). Asclepades defendia que a alma
no tinha localizao (era o resultado da concentrao de funes perceptivas) e de que as doenas
mentais apareciam como consequncia de alteraes das paixes.
Galeno, no incio da era crist, defendeu que o sistema nervoso era o centro da sensao, motilidade e
funes mentais e que os transtornos psquicos tinham uma origem cerebral. Galeno foi ainda o primeiro
autor a afirmar que a "histeria" no deveria ser considerada uma doena exclusiva da mulher.
Erasstrato (355-280 a.C.), designado o pai da fisiologia e seu contemporneo Herfilo (310-250 a.C.),
considerado pai da anatomia dedicaram-se ao estudo dos nervos sensitivos e motores e produziram
consideraes importantes sobre os ventrculos cerebrais. Aurlio Cornlio Celso (25 a.C - 50 d.C)
designou as doenas psquicas por "insnias".
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Psicanlise buscou muitos dos seus conceitos civilizao helnica, como por exemplo o Complexo de
dipo.
Nos prximos sculos, porm, a psiquiatria novamente deixou-se contaminar por conceitos teolgicos
revestindo-se novamente de carter mstico.
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isoladas e apenas no final do sculo XVII notou-se maior interesse pela interpretao cientfica das
"doenas do esprito".
Racionalismo
O sculo XVII traz o tema da loucura em obras poticas tais como Hamlet e Rei Lear de William
Shakespeare, o Elogio da Loucura de Erasmo e Don Quixote de Cervantes. No mundo cientfico,
Coprnico, Leonardo da Vinci, Galileu Galilei, Ren Descartes, Blaise Pascal e Isaac Newton
revolucionavam as cincias naturais e o pensamento humano. Estas descobertas influenciaram
decisivamente a evoluo cientfico natural da medicina e tambm na prpria psiquiatria.
Thomas Sydenham (1624-1689) foi o primeiro autor a descrever os efeitos dos opiceos e realizou
descries sobre a coreia aguda, sobre a mania e a histeria.
Thomas Willis (1621-1675) foi um anatomista e neurologista e descreveu o Polgono de Willis, a
paralisia geral (Sfilis) e a miastenia. Descreveu ainda alguns casos de jovens que na puberdade
entravam em "estupidez", estado clnico que correspondia ou que veio ser designado por esquizofrenia.
Do ponto de vista assistencial, entretanto, os doentes continuavam marginalizados. Na Frana, os
doentes mentais eram enviados para os dois hospitais gerais existentes: Salpetrire e Bictre, criados por
Lus XIV em 1656.
Philippe Pinel.
Uma outra hiptese indica ainda que estas ideias de Pinel tiveram a influncia das prticas iniciadas por
S. Joo de Deus no sc. XV no tratamento humano, mas, ao mesmo tempo, bastante vanguardista que
este aplicava nos seus hospitais (separando j aqueles que acolhia por enfermidade, procurando edifcios
com ptios interiores, etc).
O trabalho de Pinel teve larga repercusso e influenciou muitos em outros pases, como William Tuke,
um comerciante de ch que criou o primeiro retiro ou asilo humanizado nas proximidades de York, na
Inglaterra.
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Romantismo e neurofisiologia
Os conceitos introduzidos por Pinel
constituram o fermento das duas mais
famosas escolas psiquitricas dos sculos
XIX e XX: A Escola Francesa de Psiquiatria
e a Escola Alem de Psiquiatria.
Na escola francesa, o estudo e a teraputica
das neuroses eram um terreno de grande
disputa devido aos trabalhos do neurologista
Jean-Martin Charcot (1825-1893) que se
dedicou ao estudo da hipnose e da histeria.
Charcot considerava que estes dois
fenmenos eram devidos a uma debilidade
orgnica do sistema nervoso. Esta concepo
era combatida pela escola de Nancy que
defendia a "natureza sugestiva" e no
orgnica daqueles fenmenos. Ao lado de
Charcot estava Pierre Janet, psiquiatra que
criou para aquela debilidade orgnica o
termo Psicastenia. Janet hipnotizou muitos
doentes e descobriu que sob hipnose, estes
podiam relembrar acontecimentos
traumticos e a rememorao poderia ajudar
na cura. Esta tcnica de "descarga
emocional" foi descoberta e descrita quase
ao mesmo tempo pela escola de Viena
(Freud).
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A partir destes conhecimentos surgem duas correntes tericas divergentes na escola alem, representadas
por dois grandes nomes da psiquiatria: Emil Kraepelin e Sigmund Freud.
Kraepelin (1856-1926) estudava a psiquiatria "pesada" (psicoses e asilos) enquanto Freud (1856-1939)
estudou a psiquiatria "ligeira" (neuroses e consultrios). Kraepelin fez prevalecer os dados da
observao clnica sobre os antomo-patolgicos. Com Freud, a biografia individual ganha importncia
e os fatores psicolgicos adquiridos tem papel predominante na elaborao e valorizao da doena.
Na Itlia, o antropologista Cesare Lombroso (1836-1909) criou importantes conceitos para a
criminologia, como a "degenerescncia psicolgica" e tentou definir o "criminoso", o "louco" e o
"atrasado mental".
Foram os trabalhos de autores como Charcot, Meinert, Wernicke, Alzheirmer e Pick que permitiram
designar este perodo do sculo XIX como perodo ureo da neuropsiquiatria.
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participao na causalidade das doenas mentais. Em 1911 Bleuler criou o conceito Esquizofrenia,
processo mrbido de ciso da personalidade para substituir o termo Demncia precoce, criado por
Bndict Morel no sculo XIX e confirmado pro Kraeplin.
Os trabalhos de Ivan Pavlov com a descoberta do reflexo condicionado e das teorias da reflexologia
favoreceram a contestao de no especificidade etiopatolgica e etiolgica das doenas psiquitricas.
Aceitava-se, nesta poca o modelo mdico mas tambm defendia-se que fatores psicognicos e relaes
interpessoais poderiam causar descompensao psquica. Na base dessa relao aparecia mais uma vez
os prprios fundamentos da filosofia. Willy Mayer-Gross foi um entusiasta da fenomenologia no campo
da psiquiatria, mas foram os trabalhos de Karl Jaspers, publicados em 1913 com o ttulo Psicopatologia
Geral os mais significativos. Jaspers estabeleceu uma sntese entre o pensamento filosfico e os
conhecimentos psiquitricos, elaborando uma metodologia sistemtica para abordar as doenas mentais
atravs de duas vias: o mtodo explicativo (erklren) e o mtodo compreensivo (versthehen).
Kurt Schneider foi outro autor de grande repercusso ao contribuir para a
sistematizao nosogrfica das entidades psiquitricas e para a compreenso da
esquizofrenia.
Quanto teraputica, a primeira tentativa de estender conhecimentos biofsicos foi
feita por Julius von Wagner Jauregg, que utilizou a tratamento da malria nas
manifestaes psquicas da sfilis. Com o isolamento da insulina em 1922, em 1933
aparecem as primeiras experincias de choque insulnico em doentes
Ivan Pavlov
esquizofrnicos, feitas por Manfred Sakel. Tambm em 1933 foram conhecidos os
efeitos teraputicos das convulses na esquizofrenia por Ladislau von Meduna. Egas
Moniz, em 1935, realizou as primeiras intervenes psicocirrgicas na primeira lobotomia, ou
psicocirurgia. A eletroconvulsoterapia foi utilizada pela primeira vez para fins teraputicos em 1938.
Em 1952, Jean Delay e Pierre Deniker relataram os efeitos da clorpromazina em doentes psicticos.
Comeou a revoluo dos psicofrmacos no tratamento das doenas psiquitricas. A isso foi chamado
Segunda Revoluo Psiquitrica.
A Terceira Revoluo Psiquitrica teve incio nos anos 60, nos Estados Unidos da Amrica, a partir da
chamada antropologia cultural, constituindo-se num movimento de carter preventivo (sade mental).
Este um dos principais aspetos da psiquiatria americana de hoje.
H que se destacar que existe, dentro da sociologia, todo um movimento antipsiquitrico, tendo como
um dos seus exemplos Foulcault. Tambm existem correntes que acreditam que a loucura , na verdade,
uma criao dos psiquiatras a servio de uma burguesia em ascenso. Outros autores acreditam que a
sociedade burguesa se aliou psiquiatria para resolver um grande problema: o que fazer dos indivduos
cujo comportamento era incompatvel com a ordem proposta e ao mesmo tempo impossvel de serem
tratados como criminosos.
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Antipsiquiatria e desinstitucionalizao
Com a introduo dos medicamentos psiquitricos e o uso de exames laboratoriais na relao entre o
psiquiatra e o paciente, [6] a mudana da psiquiatria em cincia foi interpretada como falta de
preocupao com o doente. [6] Outros argumentavam que a psiquiatria constitua-se numa forma de
controle social e exigiam que o internamento psiquitrico fosse abolido, seguindo as ideias de Philippe
Pinel.[7] Diversos incidentes de abuso por parte de psiquiatras ocorreram durante regimes totalitrios,
como parte do sistema de controle poltico, com algum abuso presente ainda nos dias de hoje.[8]
Exemplos histricos de abuso na psiquiatria ocorreram na Alemanha nazista [9] , na Unio Sovitica sob
Psikhushka, e no regime de apartheid na frica do Sul.[10]
A eletroconvulsoterapia (ECT) era especialmente um tratamento que a antipsiquiatria queria
eliminado.[11] O movimento alegava que a ECT causava danos ao crebro e que era utilizada como
ferramenta para impor disciplina.[11] Enquanto no h provas de que a ECT causa leses no crebro [12]
[13] [14] ,
houve relatos de incidentes isolados nos quais a ECT era utilizada como ameaa para manter os
pacientes "na linha"."[11] [15] [16] A presso do movimento antipsiquitrico e da ideologia do tratamento
em Comunidade Teraputica levou implementao da poltica de desinstitucionalizao.[15] Os
profissionais de sade mental redefiniram o tratamento como um processo no qual os pacientes seriam
recolocados na comunidade e participariam de atividades de vida diria, enquanto vivendo em uma
atmosfera teraputiva.[15]
Entretanto, atualmente a eletroconvulsoterapia (ECT) tcnica empregada para casos especialmente
selecionados (dada a gravidade do quadro) e tem indicaes bastante especficas como, por exemplo, em
depresses graves e com risco de suicdio ou desnutrio que no responde farmocoterapia e
psicoterapia, esquizofrenia refratria com comportamentos de risco ou no transtorno bipolar do humor
de difcil estabilizao e com impacto danoso na vida do paciente. A aplicao da ECT feita em
ambiente hospitalar, havendo prvio consentimento esclarecido pelo paciente e/ou familiares, realizado
sob anestesia e com ateno na recuperao ps-anestsica que rpida e simples.
Ver tambm
Psiquiatria
Neurocincia
Histria da medicina
Histria da medicina no Brasil
A Loucura sob novo prisma. Bezerra de Menezes (1831 1900)
Os Africanos no Brasil. Nina Rodrigues (1862 1906)
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Referncias
1. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
John Wiley & Sons, Inc, p. 246. ISBN 978-0-47-124531-5
2. Shorter, E. (1997)A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John
Wiley & Sons, Inc, p. 270. ISBN 978-0-47-124531-5
3. Turner T. (2007). "Unlocking psychosis". Brit J Med [S.l.: s.n.] 334 (suppl): s7.
doi:10.1136/bmj.39034.609074.94 (https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.39034.609074.94). PMID17204765
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17204765).
4. Cade, JFJ; Lithium salts in the treatment of psychotic excitement. Med J Aust 1949, 36, p349-352
5. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
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6. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
John Wiley & Sons, Inc, p. 273. ISBN 978-0-47-124531-5
7. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
John Wiley & Sons, Inc, p. 277. ISBN 978-0-47-124531-5
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cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12817666&dopt=Abstract)
10. Mental Health During Apartheid (http://www.info.gov.za/speeches/1997/06160x76497.htm)
11. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
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12. Weiner, R.D. (1984). Does ECT cause brain damage? Behavioral and Brain Sciences, 7, 153.
13. Meldrum, B.S. (1986). Neuropathological consequences of chemically and electrically induced seizures.
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15. Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York:
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John Wiley & Sons, Inc, p. 279. ISBN 978-0-47-124531-5
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