2.

Clasificacin clnica
Segn el origen

Aborto inducido provocado o voluntario. Es el resultante de maniobras directas

destinadas a interrumpir el embarazo. Este puede ser en un contexto de legalidad o
ilegalidad.

Aborto espontneo o involuntario. Es aquel en el cual no interviene la voluntad de

la madre o terceros.

Segn las consecuencias

Aborto no complicado.

Aborto complicado: Infeccin. Hemorragia.

Segn su evolucin

Amenaza de aborto o sntoma de aborto. Se caracteriza por dolor hipogstrico tipo

clico, acompaada de metrorragia escasa. No hay modificaciones del cuello
uterino. -Aborto inminente o inevitable. Se caracteriza por ciertas condiciones
obsttricas que condicionan la irreversibilidad del proceso o la necesidad de
completar o terminar la expulsin del feto y anexos ovulares, tal como la infeccin
ovular complicada, la metrorragia incoercible, la dilatacin del cuello uterino
acompaada de contracciones uterinas no controladas teraputicamente.

Aborto diferido o retenido. Es la muerte del embrin o feto que no es seguido de su

expulsin.

Segn su terminacin

Aborto completo. Es cuando se expulsa la totalidad del producto de la concepcin:

el feto y sus anexos.

Aborto incompleto. Es la expulsin incompleta del feto y sus anexos. Tambin se

denomina restos de aborto.

Segn la condicin jurdica

Ilegal. El aborto es prohibido, sin excepciones.

Muy restrictivo. El aborto se permite solo para salvar la vida de la madre.

Condicional. El aborto se permite por varias razones.

Legal. A solicitud de la madre.

Segn su frecuencia

Aborto habitual o recurrente. Es cuando ocurren tres o ms abortos espontneos

consecutivos.

Segn su edad gestacional

Aborto bioqumico. Es la interrupcin de la gestacin despus de la nidacin y antes

de la identificacin ecogrfica del saco gestacional.

Aborto clnico. Es el que ocurre posterior a la identificacin del saco gestacional. Se

puede dividir en precoz: antes de las seis/ocho semanas de amenorrea y tardo
cuando ocurre en el quinto mes.

Segn hallazgos ecogrficos

Huevo anembrionado. Consiste en la ausencia de un embrin con un saco

gestacional de 20/30 mm de dimetro, su causa ms importante es la alteracin
cromosmica (80%).

Clasificacin del aborto provocado

1. Libre: es el aborto realizado bajo el supuesto derecho que tendra la mujer para
interrumpir su embarazo por el solo hecho de no ser deseado.
2. Eugensico: cuando se predice con probabilidad o certeza que nacer un feto con un
defecto o enfermedad.
3. Por razones mdicas o teraputicas: cuando se invocan razones de salud materna.
4. Mixto: se refiere a la llamada reduccin fetal selectiva, que pretende eliminar en los
embarazos mltiples algunos embriones para que los restantes tengan mejor
posibilidad de sobrevida.
5. tico: cuando el embarazo es producto de una agresin sexual

Etiologa del aborto espontneo

Genticas: Es la causa ms comn 50 a 70% de los abortos espontneos

Trisoma autosmica por no disyuncin o separacin del cromosoma 21, 13,16, 18

22.

Triploida, presentan 3n cromosomas (69), y su causa ms frecuente es la doble

fecundacin de un vulo.

Monosoma del cromosoma X (45X)

Tetraploida, presentan 4n cromosomas (92), se produce por falla de la divisin

citoplasmtica despus de la divisin cromosmica de las clulas germinales.
-Translocaciones o inversiones cromosmicas.

Endocrinas:

Fase ltea inadecuada implica un deficiente estmulo hormonal para la maduracin

endometrial y la nidacin del blastocisto.

Patologa significativa tirodea

Diabetes mellitus no controlada

Anatmicas

Malformaciones uterinas acentuadas que resultan en irrigacin inadecuada del

endometrio.

Incompetencia cervical por permitir el ascenso de microorganismos hacia el

compartimiento ovular.

Sinequias uterinas

Placentacin anormal

Infecciones

Inmunolgicas

Desconocidas

Mecanismos de aborto provocado

1. Farmacolgicos:

Methotrexate: Es un un antiflico (impide la incorporacin del cido flico en las bases

nitrogenadas purinas del ADN) con ms de cincuenta aos usndose en el tratamiento de
tumores, artritis y psoriasis. En la prctica obsttrica tambin se usa en el tratamiento
mdico del embarazo ectpico
Mifepristone (RU486), fue inventado en Francia en 1980, pero recin la FDA lo aprob en
septiembre del 2000 para su uso en Estados Unidos. Es un potente antiprogestnico que
tiene una efectividad de 95% ingerido antes de las 7 semanas. Prostaglandinas: Usado en el
tratamiento de las lceras ppticas, es un potente contractor de la musculatura uterina y
adems dilata y reblandece el cuello uterino. Usado como complemento de las drogas
anteriores tiene una efectividad sobre el 95% cuando se usa antes de las 7 semanas de
amenorrea.

2. Quirrgicos:
Es practicado en el primer trimestre (90%) y en el segundo trimestre (9%) y las alternativas
son variadas:
Dilatacin cervical Aspiracin del contenido ovular Curetaje Solucin salina hipertnica
Maniobra de Krausse Sonda periovular Microcesrea/cesrea

Complicaciones
1. Inmediatas (con riesgo de mortalidad):
o Perforacin
o Hemorragia
2. Precoces:
o Infeccin que puede ser localizada, propagada y en su grado mximo
generalizada.
3. Tardas:
o PIP crnico
o Infertilidad debido fundamentalmente a sndrome adherencial tubo
peritoneal, por adherencias severas endometriales: Sndrome de Acherman o
por necesidad de recurrir a histerctoma por el manejo del cuadro infeccioso
descontrolado.
Analizando ms especficamente las causas de aborto por salud materna nos encontramos
con una variada gama de indicaciones: cualquier aborto procurado (B Viel), cualquier
aborto provocado por un mdico (OMS), cuando se puede agravar el pronstico materno o

cuando hay peligro vital materno en situaciones mdicas complejas, como el sndrome
hipertensivo del embarazo severo y precoz, embarazo ectpico con embrin vivo, infeccin
ovular con feto vivo, etc. En ese escenario es donde surgen los dilemas para el clnico: es
lcito interrumpir el embarazo?, es lcito dejar que se mueran ambos?, se est provocando
un aborto?, se est cometiendo un delito? Esto es lo que se desarrollar con las ponencias
de las otras disciplinas.