Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISEO DE INVESTIGACIN
FACTORES RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER EN
LA ALDEA SAN ANTONIO SERCHIL, SAN MARCOS.
Contenido
1.
TITULO.......................................................................................................... 3
2.
INTRODUCCIN............................................................................................. 3
3.
4.
5.
6.
7.
OBJETIVOS.................................................................................................... 8
8.
MARCO TEORICO........................................................................................... 9
8.1
Epidemiologa......................................................................................... 9
8.2
Fisiopatologa....................................................................................... 10
8.3
8.4
8.4.1
8.4.2
8.4.3
8.4.4
8.4.5
8.5
8.5.1
8.6
Instruccin materna............................................................................. 12
8.7
Relacin de pareja................................................................................ 13
8.8
8.8.1
Enfermedades crnicas..................................................................13
8.8.2
Hipertensin arterial......................................................................13
2
8.9
Embarazos previos............................................................................... 13
HIPOTESIS................................................................................................... 15
10.
METODOLOGA......................................................................................... 15
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.............................................................16
12.
PRESUPUESTO......................................................................................... 16
13.
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................... 17
14.
ANEXOS................................................................................................... 18
1. TITULO
FACTORES RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER EN ALDEA
SAN ANTONIO SERCHIL SAN MARCOS PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2. INTRODUCCIN
5.1
TEMPORAL: La investigacin se desarrollar durante los meses de mayoagosto del ao 2014 en aldea San Antonio Serchil, San Marcos. El cual ser
un estudio longitudinal, cronolgico que permitir evaluar a los nios de la
comunidad mencionada.
5.2
5.3
7. OBJETIVOS
I.
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la influencia de factores relacionados con el bajo peso al
nacer en la aldea San Antonio Serchil del departamento de San
Marcos.
II.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Anlisis descriptivo de los grupos maternos y neonatales estudiados.
8
8. MARCO TEORICO
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1960, establece que
todo recin nacido que presente un peso menor a los 2500 gramos, debe ser
considerado de bajo peso independiente de su edad gestacional.
Un recin nacido con un crecimiento fetal menor que la esperada para la
edad gestacional se conoce como pequeo para la edad gestacional (PEG).
Algunos recin nacidos PEG pueden ser simplemente pequeos fisiolgicos o por
naturaleza que puede responder a la herencia o etnia, otros sin embargo pueden
presentar restriccin de crecimiento intrauterino (RCIU), un pequeo patolgico
que perdi su potencial de crecimiento por injurias prenatales.
El recin nacido con RCIU, es identificado como un neonato que presenta
un peso por debajo del percentil 10 de la curva peso de nacimiento/edad
gestacional. Esta alteracin pondo estatural se caracteriza por una limitacin en el
potencial de crecimiento fetal de causa heterognea y manifestacin variable.
Es necesario aclarar, que no todos los PEG son RCIU (un pequeo porcentaje
pueden ser nios con un potencial de crecimiento bajo pero normal), por el
contrario todo RCIU es un PEG (son nios con signos caractersticos de hipoxia
fetal o malnutricin).
Resulta muy subjetivo, valorar estado nutricional a travs de una curva de
peso/edad gestacional; es ms sensato aplicar el ndice ponderal de Roher
[(peso/longitud3) x 100], para diferenciar si el RCIU es simtrico o armnico (peso
y talla afectados) o asimtrico o disarmnico (peso talla afectados). Este
instrumento, permite conocer de una manera ms exacta y simple el estado
nutricional del recin nacido. El BPN, representa un mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad infantil. Complicaciones perinatales como asfixia, hipoglucemia,
sufrimiento fetal agudo, acidosis respiratoria o metablica, aspiracin de meconio,
9
Epidemiologa
La prevalencia de BPN, tiene un amplio intervalo de referencia en los
diferentes pases del mundo (3 a 43%). En pases desarrollados de Europa y
Norteamrica, la prevalencia de recin nacidos con BPN es baja (3.6 a 7.4%).6
En pases en vas de desarrollo, se ha establecido una prevalencia cercana al
16%, siendo el RCIU la presentacin ms comn.
En nuestro pas y en la gran mayora de los pases latinoamericanos en
vas de desarrollo, el bajo peso al nacer constituye uno de los problemas ms
importantes de Salud Pblica por su frecuencia y repercusin en los resultados
perinatales.
8.2
Fisiopatologa
La fisiopatologa de BPN, an no es muy clara, pero una hiptesis que se
postula relaciona ciertas condiciones desfavorables en perodos crticos del
crecimiento fetal, que desencadenara el desarrollo de un estado de desnutricin
en el feto. Una programacin adaptativa, preservara el desarrollo cerebral a
expensas de otros rganos o tejidos, como hgado, msculo y tejido adiposo. En
este periodo se produce un estado de resistencia
hormonal mltiple, destacando la resistencia en los ejes somattropos,
insulina/IGF-1 en la etapa prenatal y GH/IGF-1 en la vida postnatal.
En el RCIU simtrico, se presentan reduccin de todas las medidas
antropomtricas (permetro craneano, talla y peso), respondiendo a causas que
irrumpen en pocas precoces de la gestacin (cromosomopatas, infecciones,
etc.). El RCIU asimtrico, presenta una disminucin solo del peso, respondiendo a
noxas de aparicin tarda en la gestacin (preeclampsia, eclampsia, sangrados del
tercer trimestre).
Estas diferentes alteraciones del crecimiento, se explican porque la
velocidad de crecimiento en los distintos tejidos no es sincrnica. Los tejidos
tienen su hiperplasia en diferentes momentos de la gestacin, por lo cual un tejido
es ms sensible al dao cuando se encuentra en mayor momento de velocidad de
crecimiento (perodo crtico).
8.3
11
8.6
8.6.1
Instruccin materna
Las posibilidades alimentarias de una poblacin, familia o de una
comunidad tambin se relacionan con el modo en que se aprovechan o utilizan los
propios recursos y capacidades, es por ello que la falta de informacin o la
informacin errnea y confusa influyen notablemente sobre los hbitos dietticos
de una poblacin. Todo esto demuestra que el grado de instruccin de los padres,
puede tener un rol como causa indirecta en la existencia de los problemas
alimentarios.
Tinocota y colaboradores, encontraron que las madres analfabetas o con
instruccin primaria tienen mayor riesgo de bajo peso al nacer. La mayor
escolaridad influye en el conocimiento de la mujer acerca de la necesidad de
cuidados prenatales y alimentacin adecuada, el mejor nivel educativo de los
padres seguramente permite una mejor situacin econmica, estabilidad
matrimonial y mejor atencin prenatal.
La edad materna extrema, es un factor biolgico asociado con bajo peso al
nacer. A menor edad en la mujer mayor probabilidad de un neonato prematuro o
12
Relacin de pareja
8.9
La familia es la clula de la sociedad, en su seno nace el ser humano y de su
adecuada funcin depende la salud materno-infantil. Una familia funcional
promueve la salud integral del binomio madre - hijo, pero una disfuncional deviene
en un alto riesgo para ambos, genera estrs y propende alteraciones psicolgicas
del comportamiento y enfermedades.
Se determin que la embarazada soltera constituye un factor de riesgo social
asociado con bajo peso al nacer, resultado de desajustes psicosociales. La
embarazada soltera, casi siempre es econmicamente dependiente de los padres,
tiene menor grado de escolaridad, pertenece a familias disfuncionales. Por todas
estas condiciones la madre va a estar ms predispuesta a controles prenatales
inadecuados, influyendo negativamente en el resultado de la gestacin.
8.10 Riesgos mdicos anteriores al embarazo
8.10.1 Enfermedades crnicas
8.10.2 Hipertensin arterial
8.10.3
La hipertensin arterial, es el padecimiento que con ms frecuencia
complica el embarazo en las mujeres de pases desarrollados o en vas de
desarrollo e incrementa las cifras de morbilidad y mortalidad maternas y fetales.
Se estima que en el transcurso de este milenio la prevalencia de hipertensin
arterial crnica en mujeres que se embarazan ser aproximadamente del 3%, lo
13
que indica que por lo menos habr ciento veinte mil gestantes cada ao con este
padecimiento en los Estados Unidos. En la actualidad existe la tendencia a diferir
la maternidad hasta los 30 o 40 aos, lo que se atribuye predominantemente a
situaciones laborales o de desarrollo personal.
Las embarazadas con hipertensin arterial crnica tienen mayor riesgo de sufrir
Complicaciones como: pre eclampsia (4.7 al 52%), desprendimiento prematuro de
placenta (0.45 al 10%) y exacerbacin del cuadro hipertensivo (13%). Las
complicaciones para el feto son: mayor probabilidad de peso bajo para la edad
gestacional (8.0 al 15.5%), parto pre trmino (12 al 34.4%) y muerte perinatal
(3%), esto guarda una correlacin directa con las cifras de tensin arterial
materna. En publicaciones recientes se destaca a la hipertensin arterial crnica
como un factor de riesgo independiente para recin nacidos pequeos para la
edad gestacional y como un importante factor mediador para pre eclampsia.
8.11 Embarazos previos
Durante el embarazo y la lactancia la madre disminuye sus recursos biolgicos y
nutritivos, necesitando un tiempo para recuperarse y prepararse para otro
embarazo. La ocurrencia de tres partos o ms tambin eleva el riesgo de tener un
recin nacido de bajo peso.
8.12 Estado nutricional de la embarazada
8.13
Algunos datos en humanos apoyan la teora de que la malnutricin materna es
uno de los factores que influyen en la programacin fetal. Se ha observado que
una disminucin de la ingestin materna o de la capacidad de absorcin puede
causar un crecimiento fetal menor.
Sin embargo, la variabilidad individual en la respuesta a la restriccin energtica y
proteica es grande. La malnutricin durante el embarazo puede producir reduccin
del nmero de clulas de los tejidos, la modificacin estructural de los rganos, la
seleccin de ciertos clones de clulas y la modificacin en el ajuste de ejes
hormonales claves. El impacto a largo plazo depender del estadio en el que se
produzca la malnutricin, de su duracin e intensidad.
Cada rgano y tejido tiene un periodo crtico o sensible de mayor replicacin
celular, durante el cual se ver ms afectado. La hiperglucemia y la hipoglucemia
en la embriognesis pueden asociarse a un bajo peso al nacer. Si se produce una
deficiencia en nutrientes en la mitad de la gestacin, sobre todo si es moderada,
afecta al feto pero no a la placenta. La hipertrofia placentaria es un mecanismo de
adaptacin para mantener el aporte de nutrientes. Al final de la gestacin, el efecto
de la malnutricin materna es inmediato: se retrasa el crecimiento fetal y se altera
la relacin entre el feto y la placenta.
El estado nutricional pregestacional de la madre y la ganancia de peso durante la
gestacin, son los factores ms importantes relacionados directamente con el
peso al nacer, el cual es el parmetro que se relaciona ms estrechamente con la
14
9. HIPOTESIS
Los recin nacidos a trmino de peso bajo, tienen mayor frecuencia de
factores de riesgo perinatales comparados con recin nacidos a trmino de peso
adecuado.
10. METODOLOGA
15
Formula Universo.
n= N/N (d)2 + 1
n= Nmero de boletas.
d= Grado de error (0.10)
N= Poblacin.
1= Constante.
n= 250/ 250 (0.10)2 + 1
n= 71 boletas.
Problematizacin
Priorizacin
de
02.
investigacin.
Elaboracin de protocolo de investigacin.
temas
Fechas
preliminares
ejecucin
de Mayo 2014
Junio 2014
12. PRESUPUESTO
No. De Actividad
Orden
01.
Costos
Valor
Unitario
Q 10.00
02
Q100.00
16
de
03.
Q 50.00
04
Boletas de encuesta
Q 70.00
06.
Gastos Varios
Q 50.00
TOTAL
Q 280.00
13. BIBLIOGRAFIA
1. http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/1140/1/T-UCE-0006-38.pdf
2. http://es.wikipedia.org/wiki/Hipoglucemia
3. http://www.infodoctor.org/bandolera/b121s-6.html
4. http://nacersano.marchofdimes.com/complicaciones/bajo-peso-alnacer.aspx
5. http://www.geosalud.com/embarazo/bajo_peso_al_nacer.htm
6. http://www.clap.ops-oms.org/web_2005/BOLETINES%20Y
%20NOVEDADES/EDICIONES%20DEL%20CLAP/CLAP%200937.pdf
17
7. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138600X2005000100005
8. http://es.wikipedia.org/wiki/Peso_al_nacer
9. https://www.google.com.gt/#q=+bajo+peso+al+nacer
10. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnpremat.html
14. ANEXOS.
El
control
inadecuado
durante la gestacin en
adolescentes provoca un
bajo peso en l bebe al
nacer.
19