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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE SAN MARCOS


CARRERA MEDICO CIRUJANO
CURSO. SALUD PBLICA 1
PRIMER AO, SECCION A.

DISEO DE INVESTIGACIN
FACTORES RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER EN
LA ALDEA SAN ANTONIO SERCHIL, SAN MARCOS.

ASESOR: Dr. OSCAR MIRANDA FUENTES.


PRESENTADO POR:
CARN:
ALEJADRA MISHEL LPEZ DE LEN
201344402
MARA ALEJANDRA RAMIREZ GARCA 201442603
ANGELA YESENIA BARRIOS SIGENZA 201344404
TANIA ALEJANDRA ORZCO NAVARRO 201445080
JUAN BYRON GMEZ DE LON.
201345663
SAN MARCOS, JUNIO DE 2,014
1

Contenido
1.

TITULO.......................................................................................................... 3

2.

INTRODUCCIN............................................................................................. 3

3.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................4

4.

DEFINICIN DEL PROBLEMA..........................................................................5

5.

DELIMITACIN DEL PROBLEMA.....................................................................5


5.1 TEMPORAL: La investigacin se desarrollar durante los meses de
mayo-agosto del ao 2014 en aldea San Antonio Serchil, San Marcos. El cual
ser un estudio longitudinal, cronolgico que permitir evaluar a los nios de
la comunidad mencionada............................................................................... 5
5.2 ESPACIAL: La investigacin se realizar con nios de aldea San Antonio
Serchil, San Marcos.......................................................................................... 5
5.3 TERICO: Esta investigacin tendr un enfoque educativo en la salud,
adems de explicar cmo la mala alimentacin o control de embarazo puede
afectar en el peso del beb al nacer. Apoyndose de ciencias como:
epidemiologa, fisiopatologa, medicina, estadstica........................................5

6.

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.....................................................................6

7.

OBJETIVOS.................................................................................................... 8

8.

MARCO TEORICO........................................................................................... 9
8.1

Epidemiologa......................................................................................... 9

8.2

Fisiopatologa....................................................................................... 10

8.3

Definicin de bajo peso al nacer...........................................................10

8.4

Factores de riesgo perinatales para peso bajo.....................................11

8.4.1

Socio demogrfico materno:..........................................................11

8.4.2

Riesgos mdicos anteriores al embarazo:......................................11

8.4.3

Riesgos mdicos del embarazo actual:..........................................11

8.4.4

Cuidados prenatales inadecuados:.................................................11

8.4.5

Riesgos ambientales y hbitos txicos:..........................................11

8.5

Factores de riesgo socio demogrficos.................................................11

8.5.1

Nivel socioeconmico /Hacinamiento.............................................11

8.6

Instruccin materna............................................................................. 12

8.7

Relacin de pareja................................................................................ 13

8.8

Riesgos mdicos anteriores al embarazo.............................................13

8.8.1

Enfermedades crnicas..................................................................13

8.8.2

Hipertensin arterial......................................................................13
2

8.9

Embarazos previos............................................................................... 13

8.10 Estado nutricional de la embarazada...................................................14


9.

HIPOTESIS................................................................................................... 15

10.

METODOLOGA......................................................................................... 15

Fase de Gabinete Inicial:................................................................................ 15


11.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.............................................................16

12.

PRESUPUESTO......................................................................................... 16

13.

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................... 17

14.

ANEXOS................................................................................................... 18

1. TITULO
FACTORES RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER EN ALDEA
SAN ANTONIO SERCHIL SAN MARCOS PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2. INTRODUCCIN

El bajo peso al nacer (BPN) constituye un importante problema


de salud pblica,
sobre
todo
en
los
pases
subdesarrollados.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que el ndice a nivel mundial
es de 17 % con grandes variantes entre regiones. En Guatemala en la aldea de
San Antonio Serchil San Marcos
El bajo peso al nacer, constituye tambin un factor problemtico de riesgo para
nios recin nacidos.
Un adecuado crecimiento fetal intrauterino determina un peso normal al
nacimiento, sinnimo de bienestar y salud en el recin nacido. Para obtener tales
resultados, el binomio madrehijo debe interactuar biolgicamente dentro de un
adecuado ecosistema que garantice su integridad. Por lo tanto, todos aquellos
sucesos negativos que alteren el desarrollo y crecimiento embrionario-fetal sern
los causales directos de un peso bajo al nacer.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido el bajo peso al
nacer como aquel menor a los 2500 gramos independiente de la edad gestacional.
Al momento actual al de las evidencias diferentes factores de riesgo perinatales
han sido identificados como noxas directas e indirectas para nacer con peso bajo
(factores socio demogrficos, riesgos mdicos anteriores al embarazo, riesgos
mdicos del embarazo actual, cuidados prenatales inadecuados, riesgos
ambientales y hbitos txicos de la madre).
Todo recin nacido de bajo peso al nacer, presenta mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad en los primeros veintiocho das y el primer ao de vida en
comparacin al recin nacido con peso adecuado al nacer. Adems, el bajo peso
al nacer est relacionado con alteraciones funcionales a corto y mediano plazo en
el desarrollo y crecimiento infantil, podra predisponer a desarrollar ciertas
patologas como: diabetes, hipertensin arterial, enfermedad coronaria y obesidad
en la adolescencia y adultez.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


Los factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer en aldea San
Antonio Serchil del departamento de San Marcos.
Algunos factores de riesgos que influyen en la concepcin de un recin nacido con
bajo peso han
incrementado en varios mbitos y contextos constituyendo
elemento esencial de salud pblica y lo enfocaremos en la aldea anteriormente
mencionada.
Existen varias causas por las cuales se da el bajo peso al nacer como las
siguientes: La presencia en la madre de diabetes mellitus y diabetes gestacional, y
se reporta en estos casos una incidencia de BPN de un 46 % Otros factores
asociados son relacionados con la edad materna superior a 35 aos, Riesgos
ambientales y hbitos txicos incluye trabajo materno excesivo, estrs excesivo,
tabaquismo, alcoholismo y drogadiccin, Cuidados prenatales inadecuados sea
porque estos se inicien de forma tarda o porque el nmero de controles durante la
gestacin sea insuficiente, Riesgos mdicos del embarazo actual: pre eclampsia,
eclampsia, anemia, infeccin urinaria, hemorragias del primero, segundo y tercer
trimestre de la gestacin, ganancia de peso insuficiente durante la gestacin,
primparidad y perodo Intergensico corto.
El Bajo Peso al Nacer (BPN), se presenta tanto en el neonato a trmino (
37 semanas de edad gestacional) como en el pre trmino (< 37 semana de edad
gestacional), asimismo es un indicador materno fetal que expresa en forma
objetiva la situacin de salud de la poblacin. El BPN en neonatos a trmino,
constituye un problema de Salud Pblica en los pases en vas de desarrollo como
Guatemala
Con nuestra investigacin se espera que como estudiantes de la carrera de
medicina podamos ser conscientes de los problemas maternos infantiles que son
parte de la salud pblica de nuestro pas y en especfico del departamento de San
Marcos.
Trataremos de abordar en san Antonio Serchil los distintos factores que
provocaron el bajo peso al nacer en anteriores aos y actualmente para tener una
mejor perspectiva de la gravedad o simplicidad del problema.

4. DEFINICIN DEL PROBLEMA


El bajo peso al nacer incrementa la morbilidad y mortalidad infantil, adems
el tiempo y costo de hospitalizacin, constituyendo un verdadero problema de
Salud Pblica en San Antonio Serchil, San Marcos. Es necesario intervenir en la
prevencin primaria y secundaria del BPN, por lo que se exponen las siguientes
interrogantes:
Cules son los factores de riesgo perinatales asociados con el bajo
peso al nacer en recin nacidos a trmino de la aldea San Antonio
Serchil, San Marcos?
Qu cuidados ha tenido la madre durante el periodo de gestacin?

Qu consecuencias trae para la vida futura del nio, el bajo peso al


nacer?

5. DELIMITACIN DEL PROBLEMA

5.1

TEMPORAL: La investigacin se desarrollar durante los meses de mayoagosto del ao 2014 en aldea San Antonio Serchil, San Marcos. El cual ser
un estudio longitudinal, cronolgico que permitir evaluar a los nios de la
comunidad mencionada.

5.2

ESPACIAL: La investigacin se realizar con nios de aldea San Antonio


Serchil, San Marcos.

5.3

TERICO: Esta investigacin tendr un enfoque educativo en la salud,


adems de explicar cmo la mala alimentacin o control de embarazo puede
afectar en el peso del beb al nacer. Apoyndose de ciencias como:
epidemiologa, fisiopatologa, medicina, estadstica.

6. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA


El bajo peso al nacer constituye un problema de Salud Pblica en San
Antonio Serchil, San Marcos. No slo por su alta morbilidad y mortalidad infantil,
sino tambin por las secuelas que puede ocasionar en la edad adulta (hipertensin
arterial, diabetes, obesidad y otros). El anlisis de la asociacin de factores de
riesgo perinatales en neonatos a trmino con BPN y recin nacidos con peso
adecuado, es cientficamente relevante ya que la medicina actual se basa en una
poltica preventiva antes que curativa.
El demostrar asociacin entre los factores estudiados, proveer de una
base de datos epidemiolgicos que proyectaran estrategias preventivas tiles para
disminuir el BPN. Pocos son los estudios nacionales, enfocados a asociar la
influencia de los factores de riesgo en el BPN. La propuesta planteada en el
presente estudio, profundiza el anlisis de la influencia que presentan ciertos
factores de riesgo (socios demogrficos, factores de riesgo mdicos anteriores al
embarazo, factores de riesgo del embarazo actual, control prenatal inadecuado,
factores de riesgo ambientales y hbitos txicos de la madre) en un grupo de
recin nacidos a trmino de peso adecuado y peso bajo.
Los beneficiarios de esta investigacin, sern los nios/as en estudio, sus
familias, las instituciones de salud y su personal, la comunidad en general, pues al
determinar la influencia de factores de riesgo en los recin nacidos a trmino de
bajo peso y compararlos con los recin nacidos a trmino de peso adecuado,
permitir un mejor abordaje y seguimiento de los casos. Adems, el demostrar el
probable efecto que pudieren tener los factores estudiados, se podr implementar
medidas de prevencin en el caso de los factores de riesgo modificables y en los
no modificables se obtendr informacin local sobre estas variables.

El impacto social esperado es netamente preventivo. El personal de salud


que tiene relacin directa con el control prenatal y la recepcin de recin nacido,
los administradores de salud que elaboran polticas, al disponer de datos locales
sobre factores de riesgo relacionados con BPN, promovern intervenciones
preventivas en los distintos niveles de atencin pblica.

7. OBJETIVOS
I.

OBJETIVO GENERAL:
Determinar la influencia de factores relacionados con el bajo peso al
nacer en la aldea San Antonio Serchil del departamento de San
Marcos.

II.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Anlisis descriptivo de los grupos maternos y neonatales estudiados.
8

Identificar los factores de riesgo en los recin nacidos a trmino con


peso bajo.
Establecer la asociacin entre los factores de riesgo en los recin
nacidos a trmino de peso adecuado y los recin nacidos a trmino
de peso bajo.

8. MARCO TEORICO
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1960, establece que
todo recin nacido que presente un peso menor a los 2500 gramos, debe ser
considerado de bajo peso independiente de su edad gestacional.
Un recin nacido con un crecimiento fetal menor que la esperada para la
edad gestacional se conoce como pequeo para la edad gestacional (PEG).
Algunos recin nacidos PEG pueden ser simplemente pequeos fisiolgicos o por
naturaleza que puede responder a la herencia o etnia, otros sin embargo pueden
presentar restriccin de crecimiento intrauterino (RCIU), un pequeo patolgico
que perdi su potencial de crecimiento por injurias prenatales.
El recin nacido con RCIU, es identificado como un neonato que presenta
un peso por debajo del percentil 10 de la curva peso de nacimiento/edad
gestacional. Esta alteracin pondo estatural se caracteriza por una limitacin en el
potencial de crecimiento fetal de causa heterognea y manifestacin variable.
Es necesario aclarar, que no todos los PEG son RCIU (un pequeo porcentaje
pueden ser nios con un potencial de crecimiento bajo pero normal), por el
contrario todo RCIU es un PEG (son nios con signos caractersticos de hipoxia
fetal o malnutricin).
Resulta muy subjetivo, valorar estado nutricional a travs de una curva de
peso/edad gestacional; es ms sensato aplicar el ndice ponderal de Roher
[(peso/longitud3) x 100], para diferenciar si el RCIU es simtrico o armnico (peso
y talla afectados) o asimtrico o disarmnico (peso talla afectados). Este
instrumento, permite conocer de una manera ms exacta y simple el estado
nutricional del recin nacido. El BPN, representa un mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad infantil. Complicaciones perinatales como asfixia, hipoglucemia,
sufrimiento fetal agudo, acidosis respiratoria o metablica, aspiracin de meconio,
9

hipotermia, policitemia, alteraciones del desarrollo infantil y morbilidad neurolgica


crnica se asocian con esta entidad.
El recin nacido con bajo peso, representa el 20% de la mortalidad postnatal y el
50% de la mortalidad infantil.
8.1

Epidemiologa
La prevalencia de BPN, tiene un amplio intervalo de referencia en los
diferentes pases del mundo (3 a 43%). En pases desarrollados de Europa y
Norteamrica, la prevalencia de recin nacidos con BPN es baja (3.6 a 7.4%).6
En pases en vas de desarrollo, se ha establecido una prevalencia cercana al
16%, siendo el RCIU la presentacin ms comn.
En nuestro pas y en la gran mayora de los pases latinoamericanos en
vas de desarrollo, el bajo peso al nacer constituye uno de los problemas ms
importantes de Salud Pblica por su frecuencia y repercusin en los resultados
perinatales.
8.2

Fisiopatologa
La fisiopatologa de BPN, an no es muy clara, pero una hiptesis que se
postula relaciona ciertas condiciones desfavorables en perodos crticos del
crecimiento fetal, que desencadenara el desarrollo de un estado de desnutricin
en el feto. Una programacin adaptativa, preservara el desarrollo cerebral a
expensas de otros rganos o tejidos, como hgado, msculo y tejido adiposo. En
este periodo se produce un estado de resistencia
hormonal mltiple, destacando la resistencia en los ejes somattropos,
insulina/IGF-1 en la etapa prenatal y GH/IGF-1 en la vida postnatal.
En el RCIU simtrico, se presentan reduccin de todas las medidas
antropomtricas (permetro craneano, talla y peso), respondiendo a causas que
irrumpen en pocas precoces de la gestacin (cromosomopatas, infecciones,
etc.). El RCIU asimtrico, presenta una disminucin solo del peso, respondiendo a
noxas de aparicin tarda en la gestacin (preeclampsia, eclampsia, sangrados del
tercer trimestre).
Estas diferentes alteraciones del crecimiento, se explican porque la
velocidad de crecimiento en los distintos tejidos no es sincrnica. Los tejidos
tienen su hiperplasia en diferentes momentos de la gestacin, por lo cual un tejido
es ms sensible al dao cuando se encuentra en mayor momento de velocidad de
crecimiento (perodo crtico).

8.3

Definicin de bajo peso al nacer


El BPN, fue definido por la OMS en el ao 1960 y en la clasificacin
internacional de enfermedades como el peso menor de 2500 gramos,
10

identificndolo como el principal factor determinante de la mortalidad neonatal e


infantil.
La composicin del BPN, presenta tres posibles mecanismos: uno es nacer
antes y consecuentemente ser un neonato pretrmino (menor a las 37 semanas
de gestacin), otro es sufrir durante la vida fetal un retardo en el crecimiento y
consecuentemente ser un recin nacido que presenta bajo peso a trmino (37 a
42 semanas de gestacin) y finalmente ser un pequeo fisiolgico.
Clasificacin del recin nacido de bajo peso
El BPN, es clasificado como:
Bajo peso, entre > 1500 y < 2500 gramos.
Muy Bajo Peso, entre > 1000 y 1499 gramos.
Extremo Bajo Peso, < 1000 gramos al nacer.
8.4

Factores de riesgo perinatales para peso bajo


Actualmente, estn mejor definidos los factores que incrementan la
posibilidad de presentar
BPN, algunos autores los han clasificado bsicamente en cinco grupos:
8.4.1 Socio demogrfico materno:
Edades cronolgicas extremas, relacin de pareja, bajo nivel escolar, etnia,
condiciones econmicas desfavorables, hacinamiento (cuatro personas o ms en
un dormitorio) y la altura geogrfica de residencia.
8.4.2 Riesgos mdicos anteriores al embarazo:
Antecedente de bajo peso al nacer,
Enfermedades crnicas (hipertensin arterial crnica, cardiopatas, nefropatas),
multparidad y estado nutricional materno.
8.4.3 Riesgos mdicos del embarazo actual:
Preclampsia, eclampsia, anemia, infeccin urinaria, hemorragias del primero,
segundo y tercer trimestre de la gestacin, ganancia de peso insuficiente durante
la gestacin, primparidad y perodo Intergensico corto (menor a 24 meses).
8.4.4 Cuidados prenatales inadecuados:
Sea porque estos se inicien de forma tarda o porque el nmero de controles
durante la gestacin sea insuficiente.

11

8.4.5 Riesgos ambientales y hbitos txicos:


Incluye trabajo materno excesivo, estrs excesivo, tabaquismo, alcoholismo y
drogadiccin.
8.5

Factores de riesgo socio demogrficos

8.6
8.6.1

Nivel socioeconmico /Hacinamiento

El bajo nivel socio econmico que se interrelaciona con el nivel educativo y


que limita el poder adquisitivo de la unidad familiar, genera altos ndices de
malnutricin en las gestantes, lo cual afecta de manera negativa el pronstico del
recin nacido. Las condiciones socio econmicas y culturales, pueden influir en la
adopcin de una conducta como el no asistir al programa de control prenatal o por
el contrario consultar en mltiples ocasiones.
El hacinamiento,
Implica la presencia de un gran nmero de personas o animales en un espacio
reducido (ms de cuatro personas en un dormitorio), en consecuencia se genera
un ambiente no apto para la supervivencia, los recursos como los elementos
caractersticos de ese espacio empiezan a perder sus rasgos esenciales (el aire
se vuelve denso e irrespirable, el agua y los alimentos no alcanzan para todos, los
desechos son muy altos y por lo tanto contaminan el espacio).
8.7

Instruccin materna
Las posibilidades alimentarias de una poblacin, familia o de una
comunidad tambin se relacionan con el modo en que se aprovechan o utilizan los
propios recursos y capacidades, es por ello que la falta de informacin o la
informacin errnea y confusa influyen notablemente sobre los hbitos dietticos
de una poblacin. Todo esto demuestra que el grado de instruccin de los padres,
puede tener un rol como causa indirecta en la existencia de los problemas
alimentarios.
Tinocota y colaboradores, encontraron que las madres analfabetas o con
instruccin primaria tienen mayor riesgo de bajo peso al nacer. La mayor
escolaridad influye en el conocimiento de la mujer acerca de la necesidad de
cuidados prenatales y alimentacin adecuada, el mejor nivel educativo de los
padres seguramente permite una mejor situacin econmica, estabilidad
matrimonial y mejor atencin prenatal.
La edad materna extrema, es un factor biolgico asociado con bajo peso al
nacer. A menor edad en la mujer mayor probabilidad de un neonato prematuro o

12

de bajo peso. La inmadurez biolgica, anatmica, funcional y ginecolgica, puede


explicar estos resultados adversos.
Se calcula que cada ao fallecen 70.000 adolescentes de pases en vas de
desarrollo como consecuencia del embarazo y el parto. Un milln de hijos de
madres adolescentes mueren antes de cumplir un ao de edad. El embarazo
adolescente, debe ser considerado de alto riesgo, ya que este grupo presenta ms
episodios de eclampsia, parto pretrmino, ruptura prematura de membranas, bajo
peso al nacer, prematuridad, complicaciones postparto e infecciones de herida
quirrgica (cesrea).
A medida que la edad materna aumenta, los recin nacidos tienden a tener
un peso cada vez menor, fenmeno que se atribuye a la coexistencia de
padecimientos pre gestacionales y gestacionales por trastornos esclerticos
vasculares a nivel miometral, condicionando mayores tasas de complicaciones
perinatales entre ellas bajo peso y retardo del crecimiento intrauterino, as como
mayores tasas de mortalidad materna, perinatal e infantil.
8.8

Relacin de pareja

8.9
La familia es la clula de la sociedad, en su seno nace el ser humano y de su
adecuada funcin depende la salud materno-infantil. Una familia funcional
promueve la salud integral del binomio madre - hijo, pero una disfuncional deviene
en un alto riesgo para ambos, genera estrs y propende alteraciones psicolgicas
del comportamiento y enfermedades.
Se determin que la embarazada soltera constituye un factor de riesgo social
asociado con bajo peso al nacer, resultado de desajustes psicosociales. La
embarazada soltera, casi siempre es econmicamente dependiente de los padres,
tiene menor grado de escolaridad, pertenece a familias disfuncionales. Por todas
estas condiciones la madre va a estar ms predispuesta a controles prenatales
inadecuados, influyendo negativamente en el resultado de la gestacin.
8.10 Riesgos mdicos anteriores al embarazo
8.10.1 Enfermedades crnicas
8.10.2 Hipertensin arterial
8.10.3
La hipertensin arterial, es el padecimiento que con ms frecuencia
complica el embarazo en las mujeres de pases desarrollados o en vas de
desarrollo e incrementa las cifras de morbilidad y mortalidad maternas y fetales.
Se estima que en el transcurso de este milenio la prevalencia de hipertensin
arterial crnica en mujeres que se embarazan ser aproximadamente del 3%, lo
13

que indica que por lo menos habr ciento veinte mil gestantes cada ao con este
padecimiento en los Estados Unidos. En la actualidad existe la tendencia a diferir
la maternidad hasta los 30 o 40 aos, lo que se atribuye predominantemente a
situaciones laborales o de desarrollo personal.
Las embarazadas con hipertensin arterial crnica tienen mayor riesgo de sufrir
Complicaciones como: pre eclampsia (4.7 al 52%), desprendimiento prematuro de
placenta (0.45 al 10%) y exacerbacin del cuadro hipertensivo (13%). Las
complicaciones para el feto son: mayor probabilidad de peso bajo para la edad
gestacional (8.0 al 15.5%), parto pre trmino (12 al 34.4%) y muerte perinatal
(3%), esto guarda una correlacin directa con las cifras de tensin arterial
materna. En publicaciones recientes se destaca a la hipertensin arterial crnica
como un factor de riesgo independiente para recin nacidos pequeos para la
edad gestacional y como un importante factor mediador para pre eclampsia.
8.11 Embarazos previos
Durante el embarazo y la lactancia la madre disminuye sus recursos biolgicos y
nutritivos, necesitando un tiempo para recuperarse y prepararse para otro
embarazo. La ocurrencia de tres partos o ms tambin eleva el riesgo de tener un
recin nacido de bajo peso.
8.12 Estado nutricional de la embarazada
8.13
Algunos datos en humanos apoyan la teora de que la malnutricin materna es
uno de los factores que influyen en la programacin fetal. Se ha observado que
una disminucin de la ingestin materna o de la capacidad de absorcin puede
causar un crecimiento fetal menor.
Sin embargo, la variabilidad individual en la respuesta a la restriccin energtica y
proteica es grande. La malnutricin durante el embarazo puede producir reduccin
del nmero de clulas de los tejidos, la modificacin estructural de los rganos, la
seleccin de ciertos clones de clulas y la modificacin en el ajuste de ejes
hormonales claves. El impacto a largo plazo depender del estadio en el que se
produzca la malnutricin, de su duracin e intensidad.
Cada rgano y tejido tiene un periodo crtico o sensible de mayor replicacin
celular, durante el cual se ver ms afectado. La hiperglucemia y la hipoglucemia
en la embriognesis pueden asociarse a un bajo peso al nacer. Si se produce una
deficiencia en nutrientes en la mitad de la gestacin, sobre todo si es moderada,
afecta al feto pero no a la placenta. La hipertrofia placentaria es un mecanismo de
adaptacin para mantener el aporte de nutrientes. Al final de la gestacin, el efecto
de la malnutricin materna es inmediato: se retrasa el crecimiento fetal y se altera
la relacin entre el feto y la placenta.
El estado nutricional pregestacional de la madre y la ganancia de peso durante la
gestacin, son los factores ms importantes relacionados directamente con el
peso al nacer, el cual es el parmetro que se relaciona ms estrechamente con la
14

morbilidad y mortalidad perinatal, crecimiento antropomtrico y el desarrollo


mental ulterior del recin nacido. El estado nutricional pregestacional y la ganancia
de peso durante la gestacin son variables independientes y completamente
aditivas o sustractivas para el peso del recin nacido, estableciendo relaciones
lineales directas entre ambas y el peso al nacer. As, las mujeres delgadas y con
pobre ganancia ponderal durante la gestacin tienden a procrear nios con bajo
peso al nacer y las embarazadas obesas o con ganancia ponderal excesiva, nios
macrosmicos. La OMS, toma como referencia las recomendaciones realizadas
por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos en 1990 sobre la ganancia
ponderal durante el embarazo basado en el estado nutricional pre gestacional. Se
recomienda para las mujeres delgadas una ganancia ponderal total de 12.5 a 18
kg, para mujeres con ndice de masa corporal normal entre 11.5 a 16 kg y para
mujeres con sobrepeso y obesas 7 a 11.5 kg respectivamente.

9. HIPOTESIS
Los recin nacidos a trmino de peso bajo, tienen mayor frecuencia de
factores de riesgo perinatales comparados con recin nacidos a trmino de peso
adecuado.

10. METODOLOGA

Fase de Gabinete Inicial:

Problematizacin y priorizacin del tema de investigacin.


Presentacin del protocolo o diseo de investigacin:
Se realiz un diseo epidemiolgico analtico retrospectivo caso y control
con el fin de conocer la influencia de los factores relacionados con el bajo
peso al nacer.
Poblacin y Muestra:

15

Para el clculo se utiliz muestreo para el estudio. Se us la siguiente


frmula:

Formula Universo.
n= N/N (d)2 + 1
n= Nmero de boletas.
d= Grado de error (0.10)
N= Poblacin.
1= Constante.
n= 250/ 250 (0.10)2 + 1
n= 71 boletas.

11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


No. De Actividad a realizar
Orden
01.

Problematizacin

Priorizacin

de

02.

investigacin.
Elaboracin de protocolo de investigacin.

temas

Fechas
preliminares
ejecucin
de Mayo 2014
Junio 2014

12. PRESUPUESTO
No. De Actividad
Orden
01.

Priorizacin ideas temas de investigacin

Costos
Valor
Unitario
Q 10.00

02

Computadora, fotocopias, tinta, Impresiones

Q100.00
16

de

03.

Elaboracin de Diseo de Investigacin

Q 50.00

04

Boletas de encuesta

Q 70.00

06.

Gastos Varios

Q 50.00

TOTAL

Q 280.00

13. BIBLIOGRAFIA

1. http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/1140/1/T-UCE-0006-38.pdf
2. http://es.wikipedia.org/wiki/Hipoglucemia

3. http://www.infodoctor.org/bandolera/b121s-6.html
4. http://nacersano.marchofdimes.com/complicaciones/bajo-peso-alnacer.aspx
5. http://www.geosalud.com/embarazo/bajo_peso_al_nacer.htm
6. http://www.clap.ops-oms.org/web_2005/BOLETINES%20Y
%20NOVEDADES/EDICIONES%20DEL%20CLAP/CLAP%200937.pdf
17

7. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138600X2005000100005
8. http://es.wikipedia.org/wiki/Peso_al_nacer
9. https://www.google.com.gt/#q=+bajo+peso+al+nacer
10. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnpremat.html

14. ANEXOS.

Recin Nacido con bajo peso (menor de


6lbs) por periodo reducido de gestacin.

Hipertensin durante el embarazo


que provoca bajo peso al nacer.
18

El nivel socioeconmico genera altos ndices de


malnutricin en gestantes lo cual a su vez afecta
al bebe.

El
control
inadecuado
durante la gestacin en
adolescentes provoca un
bajo peso en l bebe al
nacer.

19

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