PERIODONCIA

Contenido
1.

INTRODUCCION............................................................................................. 1

2.

RESUMEN...................................................................................................... 2

3.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................3

3.1.

4.

Descripcin del problema.........................................................................3

OBJETIVOS................................................................................................... 4
4.1.

Objetivo general...................................................................................... 4

4.2.

Objetivos especficos............................................................................... 4

5.

JUSTIFICACION............................................................................................. 5

6.

MORTALIDAD Y MORBILIDAD.-.......................................................................6

7.

8.

9.

6.1.

Mortalidad............................................................................................... 6

6.2.

Morbilidad............................................................................................... 7

HISTORIA DEL MUNICIPIO DE CONCEPCION...................................................8

7.1.

Resumen.-............................................................................................... 8

7.2.

Datos generales:...................................................................................... 9

MARCO TEORICO........................................................................................ 11
8.1.

Definicin.............................................................................................. 11

8.2.

La enca................................................................................................ 12

8.2.1.

Divisin........................................................................................... 13

8.2.2.

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA....................................16

8.3.

Enfermedad periodontal.........................................................................16

8.4.

Gengivitis.............................................................................................. 21

8.5.

Periodontitis.......................................................................................... 25

8.5.1.

Fisiopatologa................................................................................. 25

8.5.2.

Clasificacin................................................................................... 26

8.5.3.

Complicaciones............................................................................... 28

8.5.4.

Diagnostico..................................................................................... 29

8.5.5.

Prevencin...................................................................................... 30

8.5.6.

Biofilm microscopia.........................................................................31

8.5.7.

Tratamiento..................................................................................... 32

METODOLOGIA............................................................................................ 34

PERIODONCIA
9.1.

Tipo de investigacin............................................................................. 34

9.2.

Tipo de estudio...................................................................................... 34

9.3.

Universo y muestra................................................................................ 34

9.3.1.

Universo......................................................................................... 34

9.3.2.

Muestra........................................................................................... 34

9.4.

Delimitacin geogrfica..........................................................................34

9.5.

Fases metodolgicas............................................................................. 34

9.5.1.

Promocin...................................................................................... 35

10.

ANALISIS DE RESULTADOS......................................................................36

11.

CONSLUSIONES....................................................................................... 37

12.

RECOMENDACIONES................................................................................ 38

13.

ANEXOS................................................................................................... 39

14.

BIBLIOGRAFIA......................................................................................... 55

PERIODONCIA
1. INTRODUCCION
La periodoncia es la especialidad mdico Odontologa que estudia la
prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones
que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios periodonto
y a los substitutos implantados, para el mantenimiento de la salud, funcin y
esttica de los dientes y sus tejidos adyacentes.
Las principales enfermedades periodontales que afectan a una denticin
son la periodontitis y gingivitis.
La enfermedad periodontal se manifiesta como una gingivitis (inflamacin y
sangrado de la enca sin afectar el hueso) o periodontitis, donde ocurre la
destruccin del hueso que soporta el diente. Si no es tratado a tiempo
puede ocasionar la prdida de los dientes.
Un tratamiento periodontal consiste desde la correccin de la tcnica de
higiene para el control de la placa bacteriana, hasta la eliminacin de los
factores desencadenantes de la misma (clculo dental o bolsas
periodontales).

2. RESUMEN
La mucosa bucal est compuesta de la enca y el revestimiento del paladar
duro, el dorso de la lengua y la mucosa bucal. La enca es la parte de la
mucosa bucal que reviste las apfisis alveolares de los maxilares y rodea el
cuello de los dientes. Esta se divide en marginal, insertada e interdental. La
enca marginal es el margen terminal o borde de la enca que rodea a los
dientes modo de collar. Es separada de la enca insertada por e surco
1

PERIODONCIA
gingival libre y mide casi 1 mm de ancho formando la pared del tejido
blando del surco gingival. Es surco gingival es un espacio circundante del
diente que forma la superficie dental por un lado, y por el otro el
revestimiento epitelial del margen libre de la enca. Este tiene forma de V y
su profundidad al sondeo con la sonda periodontal es clnicamente normal
de 2 a 3 mm. La enca insertada es la continuacin de la enca marginal y
se extiende hasta la mucosa alveolar, separadas por la unin muco gingival.
Esta es firme, resistente y esta fijada al periostio subyacente del hueso
alveolar. Su ancho se mide desde la unin muco gingival hasta la
proyeccin sobre la superficie externa del fondo del surco gingival o bolsa
periodontal. La enca interdental es el espacio interproximal por debajo del
rea de contacto y tiene forma de "col" o piramidal. Caractersticas
Microscpicas. La enca est constituida por un ncleo central de tejido
conectivo cubierto por epitelio escamoso estratificado. Epitelio Gingival. El
tipo celular principal del epitelio gingival es el queratinocito, junto a clulas,
clulas de Langerhans, clulas de Merkel y melanocitos. Su principal
funcin es proteger las estructuras profundas y permitir un intercambio
selectivo con en medio bucal mediante la proliferacin y la diferenciacin.
La proliferacin de los queratinocitos se da por mitosis en la capa basal y la
diferenciacin es el proceso de queratinizacin que pasa en la clula a
medida que migra dede la capa basal. Las clulas no queratinocitos se
hallan en el epitelio gingival como en otros epitelios malpighianos. Los
melanocitos son clulas dendrticas.
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3.1.

Descripcin del problema

En el municipio de Concepcin se ha demostrado que existe una
falta de educacin sobre higiene bucal as como la falta de
informacin a este tema y la falta de ingreso econmico de cada
familia para llevar a cabo la prctica de esta.

PERIODONCIA
Existe tambin la falta de personal de salud odontolgico que llegue
hacia los centros educativos, como tambin la falta de material con el
que se pueda generar un buen trabajo preventivo curativo.
Por lo tanto se lleg a realizar una campaa de las unidades
educativas del Municipio de Concepcin para dar a conocer el
estado de nivel de salud bucal de los estudiantes y de lo que llegara
ser una referencia de la poblacin sobre este ndice, empezando
desde temprana edad reflejando desde los 6 aos hasta los 12 aos.

4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo general

Llegar a incentivar sobre el tema de caries dental, prevencin

y los cuidados con la higiene bucal para reducir al mnimo las

4.2.

enfermedades bucales.
Objetivos especficos

Visitar las unidades educativas del Municipio de Concepcin.

Realizar cada ao lo que sera promocin y prevencin
comenzando con fluorizaciones y explicando todo referente a
cmo mantener una boca saludable libre de enfermedades

sobre todo en las encas.

Identificar desde que edad es donde hay ms enfermedades y
descuidos bucales.

PERIODONCIA

Ensear a los nios de primaria cuantos dientes tienen, como

mantenerlos sanos, que solucin existe a cada problema
dental, y todo tipo de prevenciones de enfermedades.

5. JUSTIFICACION
Con esta monografa pretendo de que los lectores entiendan un poco ms
de lo preocupante que es este problema bucal muy frecuente en muchos
pacientes con un simple sarro, las consecuencias que llevan a esto es la
perdida permanente de los dientes, con el tema aprendido ya sabemos que
higiene bucal debe ser minuciosa.
En este municipio es escasa la informacin sobre la higiene bucal, con este
proyecto vamos a informar a la poblacin acerca de este tema y as tratar
de mejorar la calidad de vida de las personas con lo referente a la salud
bucal.

PERIODONCIA

6. MORTALIDAD Y MORBILIDAD.6.1. Mortalidad

Tipos de enfermedades que ms se ven.Enfermedades ms comunes
Diarrea
Amigdalitis aguda

Diarrea
Nuevos

Repetidos

Varones

1% 6%
45%
48%

Mujeres

PERIODONCIA

Amigdalitis Aguda
Nuevos

Repetidos

Varones

Mujeres

6% 1%
46%
47%

6.2.

Morbilidad
Diarrea.- Desnutricin, deshidratacin.
Amigdalitis.- Alergia, enfermedades respiratorias.

PERIODONCIA

7. HISTORIA DEL MUNICIPIO DE CONCEPCION

7.1.

Resumen.-

Concepcin es considerado un Destino Turstico muy importante de

Santa Cruz y Bolivia, por formar parte de la ruta misional de la
chiquitania; por lo que cuenta con una importante perspectiva de
desarrollo en el rubro del turismo.

La produccin agropecuaria es muy favorecida por la fertilidad de sus

tierras y por el clima. En la agricultura se cultiva principalmente el
maz, arroz, yuca y pltano. En la ganadera se cra principalmente
ganado bovino; la produccin se destina en parte al consumo
domstico y la mayor parte a la venta. Los ganaderos de Concepcin
tienen proximidad con el municipio de San Javier, por lo que su
relacin comercial es muy estrecha, ya que en este municipio se
realizan cada pocos meses ferias para la comercializacin del
ganado.
Los abundantes recursos forestales del lugar hacen que la
explotacin de la madera sea intensa, pero en forma sostenible a
travs de concesiones, aunque tambin existen reservas forestales.
Tambin la actividad artesanal y el comercio son fuentes de su
economa familiar.

PERIODONCIA
Las celebraciones de Semana Santa y en la fiesta patronal (8 de
Diciembre) reviven el pasado misional jesutico y autctono. Se
conserva la sencillez y tranquilidad de sus calles flanqueadas por
casas de adobe con galeras, mientras que la laguna creada con una
represa artificial ofrece una alternativa para la diversin, la prctica
de deportes nuticos y la realizacin del Festival de Aves Rapaces.
La gran variedad de orqudeas, en particular del gnero catleya, que
se encuentra en el territorio de Concepcin, es una muestra de la
riqueza natural y de la biodiversidad de esta rea; lo que ha dado
lugar a un importante evento denominado Festival de las
Orquideas.
7.2.

Datos generales:
Fundacin: La reduccin misional jesuita a cargo del P. Lucas
Caballero se realiz el 8 de diciembre de 1709 dando origen al
pueblo de concepcin, que qued conformada por los misioneros e
indgenas manesicas de tronco chiquitano. Por la fuerte resistencia
de algunos grupos aborgenes, se tuvo que refundar en el ao 1722
a cargo del P. Juan de Benavente.
Creacin: Creacin de seccin segn Ley de Fecha 16 de
septiembre de 1915
Origen del nombre: Su nombre hace honra a Nuestra Seora de la
Inmaculada Concepcin.
Divisin Poltica: Tres cantones: Concepcin, Santa Rosa del
Palmar, San Pedro.

PERIODONCIA
Ubicacin geogrfica: 160755S 620134O
Vas de acceso: Por carretera asfaltada.
Distancia: Concepcin se encuentra a 290 km de Santa Cruz de la
Sierra.
Clima: Su clima es clido y tiene una temperatura media anual de
24.2C
Poblacin: 14.522 habitantes (INE 2001)

PERIODONCIA

8. MARCO TEORICO
8.1.

Definicin
La periodoncia es la especialidad de la Odontologa que estudia la
prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y
condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos
dentarios o a las estructuras que las sustituyen y el mantenimiento
de la salud, funcin y esttica de estas estructuras y tejidos. Las
principales condiciones que trata son la periodontitis y gingivitis. Hoy
en da con el advenimiento de la implantologia la periodoncia
tambin es la encargada de la prevencin y tratamiento de las
enfermedades periimplantares como la perimplantitis
Muchas personas no se dan cuenta cun comn son las
enfermedades periodontales (alrededor del diente) que comienzan
lesionando las encas. Tres (3) de cuatro (4) adultos poseen algn
tipo de esta enfermedad. En la mayora de los casos, no produce
dolor y por consiguiente, dicho problema pasa desapercibido. Sin
embargo, su temprana deteccin y tratamiento son extremadamente
importantes, debido a que la enfermedad periodontal termina con la
vida del diente (movilidad, infeccin, extraccin).
Estos pequeos comentarios dan algunas respuestas a las
preguntas ms comunes sobre esta enfermedad y pueden servirle de
gua para obtener una buena salud periodontal. Recordando que es
una enfermedad crnica que el profesional debera tratar de frenar la
evolucin para salvar las piezas dentales y que stas permanezcan
el mayor tiempo posible en la boca. los dientes son ms valiosos que
cualquier reemplazo que su Odontlogo pueda ofrecerle.

10

PERIODONCIA
8.2.

La enca
La enca (en lat. gingva) es una fibromucosa formada por tejido
conectivo

denso

con

una

cubierta

de

epitelio

escamoso

queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los

dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su
exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La enca tiene
por lo general un color rosa plido y al encontrase adherido a los
cuellos de los dientes (epitelio de unin) e insertado con fibras
colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al
hueso y dems tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca
insertada y enca alveolar, segn lazonabucal donde se encuentra.
La enca es componente del periodonto.
Las encas son un tejido del interior de la boca, que cubre los
maxilares (superior e inferior), protegiendo y ayudando a sujetar los
dientes. Las encas son visibles al levantar los labios, su coloracin,
si estn sanas, es entre roscea y rojo plido con los dientes
firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede
producir enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La enca
se divide en dos regiones, la enca libre (marginal) y la enca
insertada. estas dos regiones se combinan para formar la punta de la
enca, que se extiende en sentido coronal entre los dientes, lo que se
conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la comida
en la zona interproximal bajo el rea de contacto de los dientes y el
establecimiento de una irritacin que podra finalmente originar
alguna patologa periodontal. Las encas son las que soportan a los
dientes es decir que los mantiene la enca es muy sensible ya que al
cualquier roce se puede desangrar o lastimar y es muy fcil que
tengan llagas.
Las llagas son micro bacterias que se juntan, producen un dao y
que se adhieren a la lengua o paladar. Este tipo de bacteria se puede

11

PERIODONCIA
tratar con un mdico, ya que al auto medicarse se puede correr el
riesgo de que crezcan ms y ms, y al momento de que se eliminen
dejen una marca.
Las encas de un beb no presentan dientes, porque los dientes
empiezan a crecer a la edad de 12 meses, a partir del ao de edad.
La enca puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental,
pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso ms severo al hueso
que sostiene los dientes.
La inflamacin de la enca consta de tres etapas:
Gingivitis: en sta primera etapa la inflamacin se da por la
acumulacin de placa, sin embargo el dao es reversible, ya que el
hueso y el tejido conectivo an no han sido afectados.
Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el
tejido conectivo han sido daados de forma irreversible.
Periodontitis avanzada: en esta etapa final las fibras se encuentran
destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que
se requiere de un tratamiento mucho ms profundo realizado por un
dentista.
8.2.1. Divisin
ANATOMICAMENTE LA ENCA SE DIVIDE EN:
En condiciones normales, la enca posee tres reas anatmicas:
Enca marginal, enca insertada y enca interdental.

1)

ENCIA MARGINAL O LIBRE:

- Es la porcin de la enca que no esta adherida al diente.

- Forma la pared blanda del surco gingival, tiene una anchura
crvico-apical de 1mm.
- Se extiende desde la cresta gingival lindante con el limite
amelocementario hacia coronal hasta una depresin lineal
inconstante, denominada surco marginal, limite que le separa de
la enca adherida.
12

PERIODONCIA
SURCO GINGIVAL:
-Es el espacio poco profundo alrededor del diente.
-Tiene forma de "V" y apenas permite la entrada de una sonda
periodontal.
-El surco gingival normal tiene una profundidad clnica de 0 a
3mm.
-Est delimitado por un sector del epitelio de la enca libre y por
el diente (esmalte o cemento cuando hay erupcin pasiva).
-Este epitelio del surco no es queratinizado ni paraqueratinizado.
-Este surco es un rea crtica, porque all se deposita la placa
bacteriana, la que mineraliza por restos de alimentos, grmenes,
clulas descamadas.
-Esto lesiona el epitelio por los movimientos de la masticacin, se
inflama la tnica propia, inicindose as una patologa que
termina con la prdida del diente.

SURCO CLINICO:
-Es la profundidad a la que un objeto extrao (sonda) puede
introducirse desde el margen gingival hasta los tejidos cercanos
a la unin cemento esmalte. Suele ser de 0,5 a 3mm.

2) ENCIA INSERTADA O ADHERIDA:

-Es la continuacin de la marginal.
Es firme y elstica.
-Tiene aspecto puntiforme y opaco, por lo que es anormal verla
rojiza, brillante y sin puntos.
-El aspecto puntiforme se debe a que tiene fascculos de fibras
colgenas que la unen al periostio y al cemento de la raz.
-El ancho de la enca adherida es la distancia entre la lnea que
separa la enca y la mucosa oral mvil (lnea mucogingival) y la

13

PERIODONCIA
proyeccin a la superficie externa del fondo del surco gingival o
de la bolsa periodontal.
-Se extiende desde el surco gingival hasta la lnea mucogingival
que la separa de la mucosa alveolar.
-Ancho de la enca adherida vara de 1,8 a 3.9mm.
-Se incrementa con la edad y la extrusin dentaria.

3) ENCIA INTERDENTAL (PAPILAR O INTERPROXIMAL):

-Es la porcin de enca que ocupa los nichos gingivales
(espacios interproximales) entre el rea de contacto interdentario
y la cima de las crestas alveolares.
-Tiene forma triangular.
-Puede asumir dos formas en col y pirmide desde una
perspectiva proximal.

8.2.2. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA

COLOR: Rosa coral, rosa salmn o simplemente rosado. Puede
variar segn las personas y se relaciona con la pigmentacin
cutnea.
CONTORNO: La forma de la enca es como festoneada desde una
vista vestibular, palatina o lingual, y afilados hacia los cuellos
dentarios, desde una perspectiva proximal.
CONSISTENCIA: Firme y resilente.

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PERIODONCIA
Se debe a 4 factores: el colgeno de la lmina propia, presencia de
fibras gingivales, su continuidad con el mucoperiostio y su fuerte
unin al hueso alveolar subyacente.
GROSOR: generalmente la enca es delgada, fina, como una
delicada capa protectora que cubre las races.
NO SANGRA: bajo ningn estmulo normal, es decir, lavarse los
dientes, comer o examinar la enca.
PUNTEADO SUPERFICIAL: Se presenta en alrededor de la mitad de
las personas, y se reconoce cuando la superficie de la enca tiene un
aspecto parecido al de una cscara de naranja.
Es un detalle ms difcil de advertir y se presenta, principalmente, en
la enca que recubre a los dientes anteriores.
Cubre por completo la raz del diente: Normalmente las races de los
dientes no son visibles, ya que la enca las protege.
sta es una de las principales funciones de esta mucosa, pues junto
al hueso alveolar contribuye a cuidar, sostener y nutrir a las piezas
dentarias.
8.3.

Enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal es una infeccin bacteriana de las encas
que destruye las fibras de incersin de la placa dental y el hueso de
soporte que mantiene los dientes en la boca. La principal causa de
esta enfermedad es la placa bacteriana, una pelcula pegajosa,
incolora que se forma constantemente en los dientes. Las toxinas
producidas por la bacteria en la placa inflaman las encas,
provocando la infeccin. El estado menos severo se conoce como
gingivitis que la parte II de esta monografa lo tratar, y conforme
avanza la enfermedad se forman bolsas estas se llenan de infeccin
y destruye mas tejido, hueso y los dientes eventualmente se aflojan y
se pierden.
a) Sntomas de la enfermedad periodontal
Sangrado al cepillarse o al usar el hilo dental.
Encas que van dejan al descubierto las races de los dientes.
Encas enrojecidas, agrandadas y fcilmente mviles.
Dientes mviles y que se empiezan a separar.
15

PERIODONCIA
Pus entre la enca y el diente.
Mal aliento persistente.
Cambios en la posicin de la mordida de los dientes.
Cambios en los ajustes de las prtesis removibles.
El incremento de espacio entre los dientes.
Sensibilidad a comida o lquidos fros, calientes o dulces
Sin embargo es posible tener la enfermedad periodontal sin notar
ninguno de estos signos, por est razn es importante solicitar una
evaluacin periodontal.
Consideraciones
Al comienzo, la placa dentobacteriana irrita las encas. Si se
endurece, se transforma en sarro, y se inicia la destruccin del
tejido que conecta el diente con la enca (gingivitis).
Con la retraccin de la enca se forman grandes huecos entre la
enca y el diente, en los que se acumula placa. Si esto contina se
daa el hueso y los dientes se aflojan y caen o deben ser extrados.
b) Otros factores que contribuyen a la enfermedad periodontal

Diabetes.
Las enfermedades periodontales pueden ser ms severas en
diabticos no controlados.
Enfermedades sistmicas.
La enfermedades que interfieren con el sistema inmunolgico del
cuerpo pueden empeorar la condicin de las encas.
Embarazo y pubertad.
Algunos cambios hormonales pueden provocar que las encas se
tornen rojas, blandas y sangren fcilmente.

16

PERIODONCIA
Estrs.
Puede ocasionar que al cuerpo se le dificulte combatir una
infeccin, incluyendo las periodontales.
Medicamentos.
Algunas drogas como los anticonceptivos orales, antidepresivos y
ciertos medicamentos para el corazn.
Apretamiento rechinamiento de los dientes.
Esos hbitos pueden ejercer mucha presin en el tejido de soporte
de los dientes y acelerar la destruccin de los tejidos.
Fumar.
Las personas que usan tabaco crean mayores posibilidades de
adquirir enfermedades periodontales.
Mala alimentacin.
Una dieta baja en nutrientes provoca que el cuerpo tenga
dificultades de combatir infecciones.

c) Tratamiento para la enfermedad de las encas

En las etapas iniciales de la enfermedad de las encas, el
tratamiento consiste en remover la placa y clculos de las bolsas
alrededor de los dientes puliendo y alisando las races. As se
eliminan las bacterias y los irritantes que causan la inflamacin.
Normalmente el tratamiento permite que la enca se adhiera de
nuevo al diente o se contraiga lo suficiente para eliminar la bolsa.
En la mayora de los casos de la enfermedad periodontal inicial
requiere un raspado, alisado radicular y una buena higiene oral
para obtener resultados satisfactorios.

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PERIODONCIA
d) Tratamiento quirrgico
En casos todava ms avanzados donde pueden existir dientes
flojos, se tratara ajustando la mordida, por ejemplo, uniendo los
dientes con frulas temporales para reducir el movimiento
obteniendo ms comodidad y mejor funcin. Los tratamientos
adicionales pueden incluir Ortodoncia o la colocacin de aparatos
protsicos.
e) Tratamiento de los Periodoncistas
Los periodoncistas tienen entrenamiento extenso y avanzado
para

tratar

la

acadmicamente

enfermedad
mnimo

periodontal, deben

dos

aos

despus

prepararse
de

haberse

graduado como odontlogos. Como especialistas dedican su

tiempo, energa y habilidades para atender a la gente que
necesita el tratamiento de las encas. La Periodoncia es una de
las ocho especialidades reconocidas por la Asociacin Dental
Americana (ADA).
f) Prevencin de la enfermedad periodontal
La visita regular al dentista, la limpieza diaria mantendr el sarro
a un mnimo, sin embargo no lo prevendr totalmente. La
limpieza profesional, por lo menos dos veces al ao es necesaria.
Consulte a un especialista, el le mostrar la manera de tener un
cuidado con sus dientes y una mejor salud dental por medio del
hbito del cepillado y la utilizacin del hilo dental.
El mejor cuidado es evitar la aparicin de la enfermedad, para
ello:
Lavndose diariamente los dientes. Asegrese de sacar la
placa y los restos de comida que se alojan ente los dientes y en
el borde de la enca.
Usando pasta dental con fluoruro
Haciendo gargarismos con antispticos orales
Usando hilo dental todos los das

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PERIODONCIA

Visitando regularmente al dentista para que le realice una

limpieza (dos veces por ao)

g) Etapas de la Enfermedad Periodontal
Se resume las etapas de la progresin de la enfermedad y su
asociacin con los signos y sntomas.
Salud.- Color rosa coral, la enca rodea firmemente al diente, no
sangran.
Gingivitis.- Sangrado al cepillado o al sondaje, encas inflamadas
y sensibles, posible mal aliento y gusto.
Periodontitis Leve.- Sangrado ms pronunciado e hinchazn en
las encas, las encas comienzan a despegarse de los dientes,
mal aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad.
Periodontitis Moderada.- Los dientes se ven ms largos debido a
la retraccin, pueden desarrollarse abscesos, mal aliento y mal
gusto, los dientes pueden comenzar a moverse y a mostrar
espacios, bolsas de 4-6 mm de profundidad.
Periodontitis Avanzada
La movilidad dentaria puede incrementarse, Mal aliento y mal
gusto constantes, Sensibilidad dentaria debido a la exposicin de
las races, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse algunos
dientes.
8.4.

Gengivitis
Gingivitis es la enfermedad bacteriana que provoca inflamacin y
sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que
quedan atrapados entre los dientes y por una nula o deficiente
higiene bucal. Esta enfermedad se puede desarrollar despus de
tres das de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua).
Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crnico, provoca

19

PERIODONCIA
bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y
espontneo, y prdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas
manifestaciones clnicas. Un tipo de gingivitis especialmente
destructiva es la denominada Ginvitis Ulcero Necrotizante Aguda
(GUNA). En esta el paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido
gingival necrozado y hemorragias espontneas severas.
La mejor prevencin de esta enfermedad es una correcta higiene
bucal, un cepillado por lo menos dos veces por da y deben ser
limpiados con hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea
necesario un tratamiento odontolgico que corresponde a una
eliminacin de tartaro de las superficies cervicales de los rganos
dentarios
a) Sntomas de la Gingivitis
La gingivitis suele ser indolora, aunque las encas pueden estar rojas
e inflamadas y sangrar fcilmente con el cepillado. Tambin puede
haber mal sabor de boca o mal aliento persistente (halitosis). En las
etapas avanzadas de las gingivitis, las encas retroceden y dejan
expuesta la raz de los dientes, que pueden aflojarse y caer. Esto
puede indicar una periodontitis.
b) Tratamiento de la Gingivitis
Entre los enjuagues bucales antibacteriano de venta con receta que
se prescriben con frecuencia para tratar la inflamacin de las encas
est el chlorhexidine (Peridex, PerioGard.
El tratamiento por lo general incluye un rgimen de buena higiene
bucal, incluyendo el cepillado correcto de los dientes, el uso de hilo
dental y la limpieza profesional. Los casos ms graves pueden
requerir de ciruga de las encas.
c) Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos
cido flico: Una solucin al 0.1% de cido flico usada como
enjuague bucal (5 ml dos veces al da durante 30 a 60 das) ha
logrado reducir la inflamacin de las encas y el sangrado en
20

PERIODONCIA
personas con gingivitis en estudios doble ciego. La solucin de cido
flico se mantiene en la boca de uno a cinco minutos y luego se
escupe. Tambin se encontr en un informe que el cido flico fue
efectivo tomado en cpsulas o comprimidos (4 mg diarios), pero en
otra prueba con mujeres embarazadas con gingivitis, slo el
enjuague bucal fue efectivo y no por va oral. Las personas que
deseen tomar grandes dosis de cido flico, como ms de 1 mg
diario, deben consultar a un mdico.
Vitamina C (De 100 a 300 mg diarios): Se ha descrito que las
personas con deficiencia de vitamina C tienen un mayor riesgo de
desarrollar enfermedades periodontales. Tiene sentido que aquellas
personas con deficiencia tomen un suplemento de vitamina C para
mejorar la salud de sus encas. Sin embargo, se ha visto en varios
estudios que en las personas que consumen cantidades adecuadas
de vitamina C en su dieta, el suplemento de vitamina C no tuvo un
efecto teraputico adicional. Las investigaciones, incluyendo los
resultados obtenidos en estudios doble ciego, demuestran que la
vitamina C no ha logrado reducir en forma importante la inflamacin
gingival en personas que no sufran de deficiencia de esta vitamina.
Coenzima Q10 (CoQ10) (50 mg diarios durante tres semanas):
Tambin puede aplicarse localmente.
Vitamina C ms flavonoides: En un estudio, la administracin de
vitamina C ms flavonoides (300 mg diarios de cada uno) logr
mejorar la salud de las encas en un grupo de personas con
gingivitis. Sin embargo, hubo menos mejora cuando la vitamina C se
suministr sin los flavonoides. Ms an, la evidencia preliminar
sugiere que los flavonoides por s solos podran reducir la
inflamacin de las encas.
d) Hierbas que pueden ser beneficiosas
Enjuague bucal: Se ha usado con xito un enjuague bucal con una
combinacin de aceite de salvia, aceite de menta, mentol, tintura de
manzanilla, jugo de equincea, tintura de mirra, aceite de clavo y
21

PERIODONCIA
aceite de alcaravea para tratar la gingivitis. En casos de inflamacin
aguda de las encas, 0.5 ml de la mezcla de hierbas en medio vaso
de agua tres veces al da es lo que recomiendan algunos
herbolarios. Esta preparacin debe pasarse varias veces despacio
de un lado a otro de la boca antes de escupirla. Para evitar la
recurrencia, puede usarse la misma cantidad de la mezcla con
menos frecuencia.
Pasta dental: Se ha estudiado una pasta dental con sanguinaria del
Canad ms zinc, pero los resultados no han sido concluyentes.
Periodontitis
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en
"periodontitis". Esto quiere decir "inflamacin alrededor del diente".
En la periodontitis, las encas se alejan de los dientes y forman
"bolsas" (tambin conocidas como "sacos" o "postemillas") que estn
infectadas. El sistema inmunolgico del cuerpo lucha contra las
bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la
lnea de las encas. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del
cuerpo que luchan contra la infeccin empiezan a destruir el hueso y
los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la
periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encas y los
tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Los dientes
finalmente se aflojan y hay que sacarlos.

8.5.

Periodontitis
La

periodontitis,

denominada

comnmente

piorrea,

es

una

enfermedad que inicialmente puede cursar con gingivitis, para luego

proseguir con una prdida de insercin colgena, recesin gingival e
incluso la prdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin

22

PERIODONCIA
soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la
prdida irreparable del diente mismo.
De etiologa bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostn
de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento
radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta ms comnmente
en adultos mayores de 35 aos, pero puede iniciarse en edades ms
tempranas.
8.5.1. Fisiopatologa
La periodontitis termina con una infeccin ante el biofilm
microbiano, seguido por una destruccin tisular mediada por
leucocitos hiperactivados o cebados y la red de citocinas,
eicosanoides, y metaloproteinasas de matriz (MMPs) que causan
clnicamente

significativa

destruccin

de

hueso

tejidos

conectivos. La acumulacin bacteriana en los dientes es

determinante para el inicio y progresin de la periodontitis.
Aunque las bacterias son esenciales para el inicio de la
periodontitis, la gravedad de la enfermedad y respuesta al
tratamiento

es

el

resultado

de

factores

modificadores

(tabaquismo), contribuyentes (diabetes) o predisponentes (carga

gentica).
Adems de la placa bacteriana o biofilm microbiano, existen otros
factores locales y sistmicos que modifican la respuesta del
husped ante la invasin territorial, facilitando o por el contrario
retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo,
diabetis mellitus, dficits de neutrfilos (Sndrome de Down, de
Papillon-Lefvre o de Marfan), etc.
La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva)
puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera
rpida, lo que provoca la prdida de piezas dentales en personas
jvenes.

23

PERIODONCIA
8.5.2. Clasificacin
Una periodontitis segn su grado de afectacin dental se clasifica
en: leve, moderada o grave. Y segn su extensin se denomina:
localizada o generalizada.
Las periodontitis desde 1999 se han clasificado (ASP) en:
crnicas, agresivas y asociada a estados sistmicos.
Periodontitis crnica (del adulto)
Periodontitis simple
Es la forma ms prevalente. Se hace clnicamente significativa
sobre los treinta aos de edad y suele estar precedida de una
gingivitis. La prdida de soporte se produce en los periodos
activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de
Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de
periodontitis activa que si no trata a tiempo puede traer
irreversibles consecuencias.
Periodontitis agresiva (de inicio precoz)
Aparece a los veinte aos de edad o antes. Supone,
aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las
periodontitis. En la presentacin clsica de la periodontitis juvenil
localizada, la prdida sea est localizada a los primeros molares
y a los incisivos inferiores definitivos.
Periodontitis agresiva localizada
Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos,
probablemente porque ya estn erupcionados al iniciarse la
enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o,
posteriormente, a la periodontitis de evolucin rpida. Tanto la
forma localizada como la generalizada tienen la misma etiologa,
pero su presentacin depende de la efectividad de la respuesta
defensiva del husped. Existen una serie de factores asociados
que son: el dficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el nmero
reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal
de glicoprotenas en la superficie de los neutrfilos.
24

PERIODONCIA
Periodontitis de inicio precoz generalizada
Puede generarse desde una forma localizada o debutar as. Se
distingue de la periodontitis de evolucin rpida en funcin del
tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no
puede precisarse, pues el tiempo del diagnstico no coincide con
el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una
serie

de

bacterias

como

son

Aggregatibacter

actynomicetemcomitans o la Porfiromona gingivalis.

Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades
sistmicas
Afecta tanto a denticiones temporales como mixtas. No suele
tener un buen pronstico a medio y largo plazo, y supone la
prdida precoz (parcial o total) de los dientes. Las enfermedades
asociadas son: dficit de adherencia leucocitaria, hipofosfatasia,
neutropenia clnica, leucemias, sida, diabetes mellitus del tipo I,
trisoma 21, etc.
Periodontitis agravada por factores sistmicos
Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de
Addison, la enfermedad de Crohn, un tipo raro de sndrome de
Ehlers-Danlos, enfermedades hematolgicas o el sida provocan
una progresin ms rpida de la periodontitis, con diferentes
manifestaciones clnicas.
8.5.3. Complicaciones
Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de
infecciones migran desde la boca hasta la circulacin sangunea,
lo que produce un dao directo en el endotelio (componente
principal de la pared arterial) con la consecuente formacin de
ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depsito
de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han

25

PERIODONCIA
realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias
periodontales, patgenos propios de las encas.
Los factores de riesgo genticos pueden influir en la historia
natural de las enfermedades periodontales y sistmicas. La
presencia del factor de riesgo gentico aumenta la probabilidad
de desarrollo de algn tipo de enfermedad periodontal cuando de
expone a complejos microbianos organizados en un biofilm. La
investigacin

genmica

protemica

ha

demostrado

recientemente que la susceptibilidad se debe a mltiples

polimorfismos de un solo nucletido (SNPs) en la regin no
codificante del cromosoma 9p21 para la periodontitis agresiva, y
que puede compartir un gen con la enfermedad coronaria, lo que
sugiere que los mecanismos patognicos inflamatorios cuando
son comunes, pueden contribuir en la aparicin y progresin de
ambas enfermedades.
8.5.4. Diagnostico
El sondeo periodontal es la primera opcin para la evaluacin de
los tejidos periodontales. Los cambios de coloracin, tamao, o
consistencia de la enca son importantes referencias de alteracin
gingival. El sangrado espontneo o el cepillado es una seal de
alerta cuando la enfermedad est presente. La movilidad y
migracin dental, el mal aliento, dolor al masticar, abscesos o
sangrados abundantes son caractersticas que pueden aparecer
en estados avanzados de periodontitis. La periodontitis no se
contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio
de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera
inflamacin gingival, con sangrado discreto de las encas al
cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefaccin y
enrojecimiento de las encas.

26

PERIODONCIA
Su diagnstico precoz contribuye a un mejor pronstico ya que es
condicin necesaria para frenar su evolucin cuanto antes.
Signo principal es la formacin de una bolsa periodontal por
prdida de insercin, y la forma de medir es por medio de la
sonda periodontal. Este procedimiento de periodotologa se llama
sondaje periodontal y con l los dentistas obtienen la profundidad
de sondaje que sirve para medir la afectacin que la enfermedad
periodontal y la destruccin de hueso que esta ha provocado. Los
valores obtenidos con el sondaje de diagnstico periodontal
servirn de referencia en los mantenimientos periodontales que
se debern realizar cada 3 a 4 meses por el periodontlogo o
periodoncista.
Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos
relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el
hbito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el
efecto de algunos tratamientos, adems de enmascarar la
enfermedad ya que disminuye el sangrado.
8.5.5. Prevencin
Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o
signo de inflamacin y presencia de "sarro" ya que ah fcilmente
se pega el biofilm microbiano que es una colonia de
microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y
forman

nuevos

clculos

dentarios

(trtaro

sarro).

El

Periodontlogo es el especialista que tiene la preparacin,

habilidades y el equipo para tratar y controlar las enfermedades
periodontales.
Controlar el biofilm microbiano y quitar el clculo dentario
frecuentemente

es

la

manera

correcta

de

prevenir

una

enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque

aparenten estar sanos.
27

PERIODONCIA
El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no
se debe considerar como algo normal, indica enfermedad
periodontal activa (gingivitis o periodontitis). Dejar de cepillarse
no soluciona el problema sino que lo agrava, se debe utilizar un
cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las encas
comntelo con el odontlogo.
8.5.6. Biofilm microscopia
Otra lnea de pensamiento se introdujo en el ao 1900. Este
propone, despus de un examen microscpico de la biopelcula, la
existencia de una correlacin del 100% entre la presencia de la
ameba Entamoeba gingivalis y la enfermedad periodontal activa
entonces llamada piorrea.3 Esta nocin se ha destacado de medio
siglo despus y corroborada mediante la demostracin de que la
biopelcula salud gingival consiste principalmente de bacterias no
mviles,4 gingivitis que presentan las bacterias en su mayora
mviles en forma de bacilos, espirillas y vibrios, acompaado por un
importante nmero de leucocitos PMN y, finalmente, que la
periodontitis producto de una enfermedad bacteriana similar, pero
aaden la presencia absoluta del protozoo Entamoeba gingivalis,
Trichomonas tenax menos frecuentes y ms que un nmero
significativo de granulocitos.5 Esta teora aplicada en la dcada de
1980 por un dentista canadiense parecen confirmar la cicatrizacin
periodontal, segn l, restableciendo, a travs de la higiene, farmacia
y monitoreo microscopio de contraste de fase, un biofilm comensales
constituido por bacterias simples de diversas formas cocoides,
filamentos inmviles y ausencia de leucocitos.6 7 8 9 Esta
correlacin microscpica ha sido confirmada recientemente en su
mayora por PCR anlisis de biologa molecular en relacin la
presencia de este protozoo en casos de enfermedad periodontal
activa y su ausencia en la salud gingival, incluso en zonas locales de
la boca.10 Esta tcnica de control antiparasitario fue propuesto como
28

PERIODONCIA
un tratamiento efectivo para superar la periodontitis. Este protocolo
mdico se basa principalmente en el proceso de fagocitosis de los
PMN de leucocitos ncleo por la ameba y una clula enucleado
resultante derramando su contenido de enzimas proteolticas en los
tejidos circundantes como se propone en el hgado absceso
amebiano calcular Entamoeba histolytica patgeno en la disentera
amebiana. Esta terapia particular tiene la ventaja de eliminar
bacterias patgenas concomitantes en el mismo tiempo que los
protozoo, siendo considerado como mnimo por el odontlogo y el
paciente una fcil de visualizar objetivo microscpico. Este proceso
de fagocitosis recin llamado exonucleophagy explicara el deterioro
local del sistema inmune en la bolsa periodontal profunda y tambin
estar presente en las infecciones peri-implantitis. Presencia
sistemtica de los protozoos y las clulas fantasma empotradas
exentas del ncleo entonces deteriorada PMN a realizar su actividad
NET defensa. Los primeros datos sobre una terapia de este tipo
parecen antiparasitario eficaz para curar el surco periodontal.
8.5.7. Tratamiento
Eliminacin de los biofilms bacterianos mediante diferentes
estrategias de tratamiento:
Mecnico: Raspado coronal o eliminacin de placa y clculos
supragingivales,

raspado

alisado

radicular

para

el

desbridamiento de las bolsas periodontales y la terapia de

mantenimiento para el control a largo plazo de las enfermedades
periodontales.
Antibitico: Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma.
Debe tenerse en cuenta que el antibitico de eleccin debe tener
un amplio espectro de actividad que asegure la cobertura de
patgenos aerbicos y anaerbicos. La amoxicilina + cido
clavulnico a dosis altas puede considerarse una buena eleccin

29

PERIODONCIA
de tratamiento antiinfeccioso. No sustituye al tratamiento
mecnico, sino que sirve de adyuvante.
Quirrgico: En casos graves en los que la profundidad de las
bolsas limitan la visibilidad y acceso, est indicada la terapia
quirrgica. El desbridamiento con colgajo para las bolsas
profundas es el tratamiento bsico. Si es necesario se hace
osteoplastia y ostectoma para que la anatoma del hueso sea
compatible con la salud periodontal. La ciruga periodontal
regenerativa es una modalidad contempornea para el manejo
quirrgico de los defectos periodontales.
Masaje: El masaje peridico en las encas y dientes con los
propios dedos es una prctica popular, extendida y muy eficiente
(segn los que lo practican). Sin embargo, no es una prctica
aceptada o recomendada por los profesionales de amor.

9. METODOLOGIA
9.1. Tipo de investigacin
El tipo de investigacin cualitativa cuantitativa ya que segn el
trabajo con los datos recolectados, se obtien los resultados del ndice
de las Unidades Educativas.
9.2.

Tipo de estudio

30

PERIODONCIA
Es un estudio descriptivo con un corte transversal ya que se tomo
datos durante un periodo de tiempo determinado.
9.3. Universo y muestra
9.3.1. Universo
Participacin de grupos de estudiantes de cuatro unidades
educativas del municipio de concepcin.
9.3.2. Muestra
Se tomo en cuenta a 498 estudiantes comprendidos entre las
edades de 6 a 12 aos de edad de las diferentes Unidades
educativas del municipio de Concepcin.
9.4.

Delimitacin geogrfica
El municipio de concepcin que pertenece a la provincia uflo de
Chvez.
Est situado en el extremo noroeste del departamento de Santa Cruz
a 290 km. De la ciudad y viene a formar parte de lo que hoy se
denomina La gran Chiquitana.

9.5.

Fases metodolgicas
Se realizara Prevencin Primaria

9.5.1. Promocin
Informacin acerca de atencin hospitalaria.
Educacin sobre tcnicas de cepillado.
Uso de hilo dental
Alimento de nutricin

31

PERIODONCIA

10. ANALISIS DE RESULTADOS

MES DE NOVIEMBRE 2014

Primeras consultas
Fluorizacin
Menores de 5 aos
Mujeres embarazadas

32

PERIODONCIA

MES DE DICIEMBRE

Primeras consultas
Fluorizacin
Menores de 5 aos
Mujeres embarazadas

11. CONSLUSIONES
Si no se mantiene una limpieza cuidadosa de los dientes se producen las
enfermedades periodontales (como la gingivitis), hasta llegar a la prdida
de los dientes.
Las enfermedades periodontales pueden tratarse oportunamente por medio
de tratamientos, como limpieza o remocin de sarros, de lo contrario se
llega hasta las operaciones quirrgicas.
La recomendacin es acudir peridicamente al odontlogo o periodoncista
para sus respectivas limpiezas.

33

PERIODONCIA

12. RECOMENDACIONES
Pudimos evidenciar que el problema de estos resultados es la falta de
higiene bucal as mismo el desconocimiento sobre este tema y los
problemas que tendremos sin un cuidado sobre nuestros dientes y sus
consecuencias, etc.
Las recomendaciones que puedo dar de mi parte, aparte de realizar
fluorizaciones como medio preventivo, llegar a los colegios de este
Municipio con campaas de capacitacin para todo este municipio.
Tratar de que la alcalda nos ayude con un financiamiento para comprar
cepillos dentales para todos los nios de las} unidades educativas como
manera de incentivar y ayudar a esta poblacin.
Mantener un cepillado mnimo tres veces al da, al despertarnos, a la hora
del almuerzo y antes de acostarse por la noche.

13. ANEXOS

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Caso clnico (tartrectoma).-

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14. BIBLIOGRAFIA

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-

F. A. Carranza - Periodontologa Clnica

Atlas De Odontologa Restauradora Y Periodoncia : Wokshop De
Ciruga Periodontal Para El Prctico General- Cuniberti De Rossi, Nlida
Elena; Rossi, Guillermo Horacio - 650 Pginas.

Pginas de Internet
http://www.drlalinde.com/odontologia/periodoncia.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Periodoncia
http://www.periodontitis.net/periodoncia.htm
http://www.perio.org/consumer/mbc.sp.perio.htm
http://www.tusalud.com.mx/121310.htm

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