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NOMENCLADOR DE PRACTICAS
QUIRURGICAS
NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR
QUIRURGICO DE LA ASOCIACION
ARGENTINA DE CIRUGIA
La Asociacin Argentina de Ciruga considera que la adecuada remuneracin de las
prcticas mdicas es primordial en la organizacin de un Sistema de Salud, en el
que el trabajo de sus principales efectores los mdicos debe verse facilitado por
el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, as as como en su tiempo y
forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atencin
mdica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento econmico
correspondiente a su jerarquizacin. Por este motivo todo acuerdo que fije valores
progresivos segn la categorizacin de los profesionales est avalado por el espritu del
Nomenclador de la Asociacin Argentina de Ciruga.
Es intencin de la Asociacin Argentina de Ciruga, por medio de este Nomenclador,
actualizar y valorizar las prcticas quirrgicas que realiza el Cirujano General. Por
ello, todos los aos se har una revisin del mismo para eliminar, agregar o modificar
las que estn aceptadas como obsoletas, beneficiosas o de distinta complejidad, de
acuerdo al avance cientfico y tecnolgico de la medicina.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de honorarios
mdicos del 1 al 7 para cada prctica quirrgica por medio de unidades
quirrgicas, tomando en cuenta su complejidad, la capacitacin acreditada para
efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realizacin. El objetivo final de
la Asociacin es que el Cirujano Certificado perciba un honorario acorde con la
jerarqua de la prctica quirrgica que realiza.
El Nomenclador establece tambin el equipo quirrgico necesario para cada
prctica y su honorario El Cirujano Ayudante percibir el 25% del honorario
del Cirujano y la Instrumentadora Quirrgica el 10%. En las operaciones del nivel
1 no se establece la necesidad de un Cirujano Ayudante; en las incluidas en los
niveles 2 y 3 se establece la necesidad de 1 Cirujano Ayudante, y en las
incluidas en los niveles superiores a 3, la necesidad de 2 Cirujanos Ayudantes
(exceptuando a las que tienen** en las que se reconocer un solo ayudante).
Los procedimientos por Ciruga Videoendoscpica aumentan su valor en un 30 % con respecto
al mismo procedimiento realizado por ciruga convencional.
En la Ciruga Percutnea, los honorarios del equipo quirrgico son
independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material
especfico necesarios para esta va de abordaje. La estimacin de stos
podr ser diferente para cada caso y lugar.
La ciruga de urgencia nocturna (se entiende por nocturna, aquella comprendida
entre las 21:00 horas y las 07:00horas) o la efectuada en das feriados, sbados
despus de las 13:00 horas y domingos, tendr un adicional de un 20% del
honorario quirrgico habitual. Tambin tendrn ese adicional, previa autorizacin
de la institucin administradora en los gastos de salud, las operaciones realizadas
en reas con secuelas de radioterapia en ciruga de cabeza y cuello.
Las operaciones mltiples efectuadas en un mismo acto quirrgico en el mismo
paciente se facturarn al 100% la de mayor valor y las restantes al 50% cuando se
emple la misma va de abordaje quirrgico, y al 75% cuando fueron efectuadas
por distintas vas de abordaje.
Las operaciones mltiples efectuadas en un mismo acto quirrgico en el mismo paciente y con
equipos multidisciplinarios, se facturarn los honorarios al 100% de cada especialidad.
Las laparoscopas para estadificacin se facturarn como tales junto al uso del
instrumental especifico, independientemente del procedimiento por va
convencional que prosiga el acto operatorio. En el caso de suspensin de la ciruga
programada, por causas no inherentes al equipo quirrgico o al al paciente,
corresponder el pago del 20% de los honorarios de la prestacin que no pudo ser
realizada.
La consulta mdica en el consultorio se define como la entrevista entre el mdico y
paciente, efectuada en horario habitual de atencin del profesional y destinada a
efectuar acciones diagnsticas, teraputicas o de control. Incluye anamnesis,
Nivel
Prctica
Quirrg
ica
Unidades
Quirrgica
1
2
3
10
20
30
45
6
7
65
90
s
NDICE
Operaciones otorrinolaringolgicas:
Operaciones en el sistema endocrio:
Operaciones en el trax:
Operaciones en el sistema cardiovascular:
Operaciones en el aparato digestivo y abdome
Operaciones en los vasos y ganglios linfticos:
Operaciones en la piel y tejido celular subcutneo:
03
.
04
.
05
.
07
.
08
.
09
.
13
.
03.OPERACIONES OTORRINOLARINGOLOGICAS
CDIGO
03.06.OPERACIONES EN LA LARINGE
03.06.01Laringectoma ms vaciamiento cervical. Operacin comando de laringe
03.06.02Laringofaringectoma con VAC, reconstruccin con colgajo miocutneo
pediculado.Faringuectoma parcial o total
03.06.03 Laringectoma total
03.06.04Laringectoma parcial
03.06.05Laringoplasta, cordopexia, aritenoideopexia
03.06.06Laringotoma mediana e inferior, laringofisura, tirotoma, cricotirotoma,
Laringorrafa. Biopsia de laringe a cielo abierto
03.06.07Incisin y drenaje de laringe, absceso, pericondritis
03.06.08 Microciruga de laringe
03.06.09Laringofaringectoma con VAC, con reconstruccin con colgajo
microquirrgico,yeyuno o radial y miocutneo pediculado.
03.06.10 Laringectoma parcial con VAC
6
7
5
4
4
3
2
3
7
6
03.07.18
7 procedimientos
7
5
6
5
3
5
2
2
2
1
7
4
03.10.02
03.10.03
03.10.04Escisin amplia en cua de labio por tumor maligno
03.10.05
Queiloplasta de Bernard, Borow o similar, escisin de tumor de 4 labio y
reconstruccin inmediata por deslizamiento
03.10.06Reseccin de lesin de labio y vaciamiento ganglionar
03.10.07Escisin local de lesin benigna de labio
03.10.08Incisin y drenaje de absceso de labio, sutura y/o biopsia de labio
03.10.09Reseccin del borde bermelln (lipshaving)
03.10.10Reseccin de lesin de labio y colgajos locales bilaterales
5
2
1
2
4
6
3
2
3
1 de
7
7
3
4
1
3
03.13.02
03.13.03
03.13.04Exresis de lesin maligna de faringe con vaciamiento ganglionar cervical
4
4
4
4
3
2
6
2
4
3
5
CDIGO
NIVEL
6
7
5
4
3
1
1
4
3
5
5
5
6
4
5
6
CDIGO NIVEL
05.01. OPERACIONES SOBRE LA PARED TORCICA
05.01.01
5 o ms y
6
5
2
5
05.01.08
6
3
3
2
7
CDIGO
NIVEL
6
6
6
6
6
4
7
5
3 yugular
5
3
4**
5 injerto)
5**
5**
4**
3
07.06.08
2 arteria
1
2
3
3
4**
1
2
5**
3
1
6
3
2
2
CDIGO
NIVEL
4 hernioplastia
4
3
08.02.04
08.02.05 Hernioplastia bilateral
08.02.06 Eventracin,hernia recidivada
08.02.07Cierre de la pared abdominal por evisceracin
08.02.08Laparotoma exploradora, con o sin toma de biopsia
08.02.09 Enterolisis
08.02.10Laparoscopa exploradora, con o sin toma biopsia
08.02.11 Eventracin recidivada
08.02.12Peritoneocentesis evacuadora, diagnstica o para neumoperitoneo(por sesin)
08.02.13Escisin de tumor retroperitoneal (excluidos el rin y suprarrenales)
08.02.14
Drenaje de absceso intraperitoneal por va abdominal abierta o 4 laparoscpica
08.02.15 Laparostoma
08.02.16Drenaje de absceso intraperitoneal por va percutnea
08.02.17Hernia umbilical y epigstrica gigante (con autorizacin previa de
Obra Social)
08.02.18Eventroplastia gigante o hernia inguinoescrotal gigante
con prdida de domicilio
4**
4**
4**
3
4
3
5
1
5
3
3
4
5
6
5
3
3
4**
4**
4
4**
5
4
4**
4
4
4
5
5
6
7
Enterectoma
4**
3
4
4
3
4
6
5
5
4
o
4
2
6
6
4
2
4
08.05.15
08.05.16
08.05.17
08.05.18
Proctorrafia. Cierre de fstula rectovaginal o rectouretral (va transanal o
4 perineal)
08.05.19Prolapso rectal: proctopexia por va abdominal
4
08.05.20
Cierre de fstula rectovesical, colovesical, rectoureteral, rectovaginal, 4 colovaginal
(va abdominal)
08.05.21Colostoma temporaria o definitiva, como nica operacin
3
08.05.22 Plstica de colostoma
4
08.05.23
Drenaje de absceso pelvirrectal o del fondo de saco de Douglas por va
2
transrectal
08.05.24 Apendicectoma
3
08.05.25Extraccin instrumental de fecalomas altos con anestesia general o
2
08.06.12
08.06.13
08.06.14Escisin de lesin de piel perianal (plicomas cutneos, papilomas, etc.)
Biopsia de ano
08.06.15Escisin o fulguracin de condilomas acuminados endo y perianales
3
5
4
3
1
2
1
2
08.06.16
08.06.17
08.06.18Tratamiento de la patologia anorectal benigna compleja
Incontinencia, Estenosis y Fistulas compleja
08.06.19Escisin local amplia de tumor maligno de ano
4
3
6
6
3
7
7
4**
3
3
4
5
5
7
5
5
CDIGO
09.01.01Linfadenectoma axilar o inguinal unilateral
09.01.02Linfadenectoma, axilar o inguinal, bilateral
09.01.03Escisin de lesin de conductos linfticos (linfangioma, higroma)
09.01.04 Drenaje de seno linftico derivacin
09.01.05Linfadenectoma. Biopsia de ganglio linftico
09.01.06 Linfadenotoma
09.01.07Biopsia de ganglio linftico por puncin
09.01.08Diseccin quirrgica para linfoadenografa (linfoclisis)
09.01.09Biopsia de ganglio centinela en melanoma, cncer de mama
09.01.10Linfadenectoma cervical radical, unilateral
09.01.11Linfadenectoma cervical radical, bilateral, clsica o funcional
09.01.12Linfadenectoma iliobturatriz radical, unilateral
09.01.13Linfadenectoma iliobturatriz radical, bilateral
09.01.14Linfadenectomia lumboaortica, avoaortica (abdominal)
5
2
5
3
NIVEL
4
5
3
3
2
1
1
2
2
5
6
4
5
5
13.
CODIGO
NIVEL
2
3
1
1
1
1
3
2
1
2
4