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EPS: SALUDCOOP.
Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:
INFORMACION SOLICITADA
CEDULA
71756366
98505464
15459497
10001094
16071577
TIPO DE DOCUMENTO
N DE DOCUMENTO
NOMBRE Y APELLIDO
NUMERO TELEFONICO
DIRECCION
CORREO ELECTRONICO
IPS ACTUAL
DEPARTAMENTO DE TRASLADO
MUNICIPIO DE TRASLADO
FECHA INICIAL Y FINAL DE TRASLADO
NOMBRE
WVEIMAR ALEXANDER
BERNARDO ANTONIO
OSCAR ANDRES
JHON HEILER
CARLOS HUGO
APELLIDOS
RAMIREZ ATEHORTUA
MARIN OCHOA
GOMEZ HOLGUIN
MATURANA MOSQUERA
MARULANDA MONSALVE
TELEFONO
2179092
5790405
3143383531
3208061793
8904764
CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
SOLICITUD DE PORTABILIDAD
EPS: CRUZ BLANCA
Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:
INFORMACION SOLICITADA
Tipo Documento
Nmero de Documento
Nombre y Apellidos
EPS
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP
CEDULA
11810452
10942679
Nmero Telefnico
Direccin
Correo Electrnico
IPS Actual
Departamento de Traslado
Municipio de Traslado
NOMBRE
HALWARD NOEL
ORLANDO
APELLIDOS
MURILLO MOSQUERA
LOPEZ MENDOZA
TELEFONO
3145198891
2923131
CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
EPS
CRUZ BLANCA
CRUZ BLANCA
SOLICITUD DE PORTABILIDAD
INFORMACION SOLICITADA:
La solicitud debe estar dirigida a NUEVA EPS y debe contener como mnimo los siguientes datos:
Nombres y apellidos del titular.
Nmero de identificacin del titular.
Municipio receptor.
Temporalidad (si esta se encuentra definida).
IPS a la cual est adscrito
Nmero telefnico.
Direccin geogrfica.
Correo electrnico.
CEDULA
87190594
70324397
NOMBRE
APELLIDOS
ROMAN
CAICEDO IBARVO
HERNANDO DE JESUS JIMENEZ HENAO
SOLICITUD DE PORTABILIDAD
TELEFONO
3162280337
3117425383
CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
EPS
NUEVA E.P.
NUEVA E.P.
INFORMACION SOLICITADA:
1. Datos del Cotizante (Solicitante)
Nombre e identificacin del cotizante
Datos de contacto del cotizante (Direccin, Telfono, Correo electrnico)
Tipo de emigracin (Ocasional, Temporal, Permanente o Dispersin del Grupo
Familiar).
2. Datos del afiliado que emigra
Nombre e identificacin del afiliado que emigra.
Tiempo de permanencia o temporalidad (fecha de inicio-fecha posible de
regreso)
Datos donde emigra el afiliado (Departamento, Ciudad, Direccin, Telfono,
Correo electrnico)
CEDULA
NOMBRE
16231916
108748865
0
YILIMAN JAIRO
CRISTIAN
CAMILO
ALEJANDRO DE
JESUS
4547984
16510277
87433793
ANTONIO
VICTOR
FERNANDO
CLASIFICAIO
TELEFONO
N
313726917 CYC
SAAVEDRA CANO
3
MEDELLIN
SANCHEZ
CYC
CARDENAS
3116347691 MEDELLIN
313607173 CYC
HOYOS GIL
8
MEDELLIN
318833487 CYC
MANCILLA CUERO
2
MEDELLIN
318839633 CYC
ESCOBAR CABEZAS 7
MEDELLIN
APELLIDOS
EPS
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.