Sunteți pe pagina 1din 3

SOLICITUD DE PORTABILIDAD

EPS: SALUDCOOP.
Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:

Va telefnica, en la lnea 018000 120096. Bogot: 6511000

Enviando un correo electrnico a la direccin portabilidad@saludcoop.com.co

INFORMACION SOLICITADA

CEDULA
71756366
98505464
15459497
10001094
16071577

TIPO DE DOCUMENTO
N DE DOCUMENTO
NOMBRE Y APELLIDO
NUMERO TELEFONICO
DIRECCION
CORREO ELECTRONICO
IPS ACTUAL
DEPARTAMENTO DE TRASLADO
MUNICIPIO DE TRASLADO
FECHA INICIAL Y FINAL DE TRASLADO

NOMBRE
WVEIMAR ALEXANDER
BERNARDO ANTONIO
OSCAR ANDRES
JHON HEILER
CARLOS HUGO

APELLIDOS
RAMIREZ ATEHORTUA
MARIN OCHOA
GOMEZ HOLGUIN
MATURANA MOSQUERA
MARULANDA MONSALVE

TELEFONO
2179092
5790405
3143383531
3208061793
8904764

CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN

SOLICITUD DE PORTABILIDAD
EPS: CRUZ BLANCA
Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:

Va telefnica, en la lnea 018000 113337. Bogot: 6446100

Enviando un correo electrnico a la direccin portabilidad@cruzblanca.com.co

INFORMACION SOLICITADA

Tipo Documento

Nmero de Documento

Nombre y Apellidos

EPS
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP
SALUDCOOP

CEDULA
11810452
10942679

Nmero Telefnico

Direccin

Correo Electrnico

IPS Actual

Departamento de Traslado

Municipio de Traslado

Fecha Inicial y Final de Traslado

NOMBRE
HALWARD NOEL
ORLANDO

APELLIDOS
MURILLO MOSQUERA
LOPEZ MENDOZA

TELEFONO
3145198891
2923131

CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN

EPS
CRUZ BLANCA
CRUZ BLANCA

SOLICITUD DE PORTABILIDAD

EPS: NUEVA EPS


Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:
Atender y gestionar las solicitudes por medio del correo electrnico portabilidad@nuevaeps.com.co o a
travs de la lnea de atencin 3077022 en Bogot o a la lnea 01 8000 954400

INFORMACION SOLICITADA:
La solicitud debe estar dirigida a NUEVA EPS y debe contener como mnimo los siguientes datos:
Nombres y apellidos del titular.
Nmero de identificacin del titular.
Municipio receptor.
Temporalidad (si esta se encuentra definida).
IPS a la cual est adscrito
Nmero telefnico.
Direccin geogrfica.
Correo electrnico.

CEDULA
87190594
70324397

NOMBRE
APELLIDOS
ROMAN
CAICEDO IBARVO
HERNANDO DE JESUS JIMENEZ HENAO

SOLICITUD DE PORTABILIDAD

TELEFONO
3162280337
3117425383

CLASIFICACION
CYC MEDELLIN
CYC MEDELLIN

EPS
NUEVA E.P.
NUEVA E.P.

EPS: SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD


Mediante las siguientes opciones podr solicitar su derecho a portabilidad:

Lnea telefnica de atencin al usuario: desde Cali 4894646 o desde


cualquier lugar del pas 018000 938777.
Solicitud por escrito, la cual debe ser entregada en cualquiera de los
puntos de atencin.
Solicitud enviada al correo electrnico portabilidad@sos.com.co

INFORMACION SOLICITADA:
1. Datos del Cotizante (Solicitante)
Nombre e identificacin del cotizante
Datos de contacto del cotizante (Direccin, Telfono, Correo electrnico)
Tipo de emigracin (Ocasional, Temporal, Permanente o Dispersin del Grupo
Familiar).
2. Datos del afiliado que emigra
Nombre e identificacin del afiliado que emigra.
Tiempo de permanencia o temporalidad (fecha de inicio-fecha posible de
regreso)
Datos donde emigra el afiliado (Departamento, Ciudad, Direccin, Telfono,
Correo electrnico)
CEDULA

NOMBRE

16231916
108748865
0

YILIMAN JAIRO
CRISTIAN
CAMILO
ALEJANDRO DE
JESUS

4547984
16510277
87433793

ANTONIO
VICTOR
FERNANDO

CLASIFICAIO
TELEFONO
N
313726917 CYC
SAAVEDRA CANO
3
MEDELLIN
SANCHEZ
CYC
CARDENAS
3116347691 MEDELLIN
313607173 CYC
HOYOS GIL
8
MEDELLIN
318833487 CYC
MANCILLA CUERO
2
MEDELLIN
318839633 CYC
ESCOBAR CABEZAS 7
MEDELLIN
APELLIDOS

EPS
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.
SERVICIO OCCIDENTAL DE
S.O.S.

En el caso en que la solicitud de portabilidad sea Temporal o por


Dispersin del Grupo Familiar, Servicio Occidental de Salud- EPS SOS
S.A, dentro de los diez (10) das hbiles siguientes a la solicitud,
informar al afiliado la IPS a la cual ha sido adscrito en el municipio
receptor.

S-ar putea să vă placă și