FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS - FIFE

FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS - FEF

CURSO DE PSICOLOGIA

Fernanda Barboza Burilli

PSICOTERAPIA DE ORIENTAO ANALTICA

FERNANDPOLIS-SP
2013

FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS - FIFE

FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS - FEF
CURSO DE PSICOLOGIA

Fernanda Barboza Burilli

PSICOTERAPIA DE ORIENTAO ANALTICA

Trabalho apresentado como exigncia

parcial para concluso do 9 Semestre
do Curso de Psicologia da Fundao
Educacional de Fernandpolis, sob a
orientao da Prof Ana Luiza Alves.

FERNANDPOLIS-SP
2013

FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS FIFE

FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS FEF
CURSO DE PSICOLOGIA

Justificativa

A escolha parte da beleza e eficcia da tcnica, pelo olhar profundo e

minucioso lanado sobre as necessidades mais ntimas do indivduo.
Como estudante de psicologia, a terapia de orientao analtica mostrou-se
abrangente, holstica e resignificadora.
Fundamentao Terica

Apesar da associao da psicoterapia de orientao analtica figura de

Sigmund Freud, sua origem se d muito antes, mesmo antes de Breuer ou da psiquiatria.
Pode-se dizer que composta por um sistema bipessoal, onde h um
suplicante (com grande sofrimento psquico) e o curandeiro (cuja empatia, sabedoria,
maturidade e objetividade permitem o alvio do suplicante), como explica (Michael H. Stone
2005).
Atravs do uso da palavra falada, o curandeiro influencia o comportamento do
suplicante, permitindo-lhe solues mais adaptativas para seus problemas.
Faz-se necessria a troca ativa entre terapeuta e cliente, onde o suplicante
fornece informaes essenciais sobre seu sofrimento.
Sob a influncia do cristianismo e a Igreja, acreditava-se que todo o
sofrimento ocorrido para algum dava-se pela luta entre o Bem e o Mal dentro do mesmo.
Isso exigia foras que iriam alm do self (processos dinmicos que asseguram a unidade e
a totalidade do sujeito), portanto at o sculo XVIII, havia pouco interesse na histria de
vida pessoal.
J no sculo XVI e XVII, Amarante (1995) elucida que todo tratamento voltado
para a rea de sade mental estava ligado basicamente a casos graves (psicticos),

realizados em hospitais psiquitricos de maneira desumana at sua reforma (por volta de

1961).
No decorrer da Histria, a revoluo francesa e o iluminismo podem ser
citados como grandes responsveis pela mudana histrica na psicoterapia, trazendo o
foco para o homem e suas prprias necessidades.
Philippe Pinel, influenciado por Rosseau, acabou por retirar as correntes dos
pacientes mentais no Saptrire. Aqui ento comea o interesse dos psiquiatras pela
histria de vida, a infncia, a famlia, os processos educacionais de pacientes psiquitricos.
Surgem nesse perodo escritores que iro narrar a vida e o decorrer do caso de seus
pacientes, como Christian Spiess (1796).
Para comear a traar uma trilhar para as razes da psicoterapia de
orientao analtica em sua abordagem mais contempornea, podemos apontar dois
caminhos: a traduo ortodoxa na psiquiatria e a heterodoxa da psiquiatria francesa, onde
a teoria psicanaltica tem sua origem.

Psicanlise e a Hipnose

O interesse no fenmeno da hipnose tambm impulsionou o enfoque

crescente nas causas psquicas do distrbio mental. Sua aplicao no tratamento dos
distrbios emocionais teve origem em uma misteriosa e obscura fora chamada
"magnetismo animal", conceito introduzido pelo mdico vienense Franz Anton Mesmer
(1734-1815), que era meio cientista e meio artista.
Mesmer acreditava ser o corpo humano dotado de uma fora magntica que
funcionava como os ims usados pelos fsicos. Esse magnetismo animal era capaz de
penetrar nos objetos e atuar sobre eles distncia. O magnetismo animal tambm era
capaz de curar distrbios nervosos, restaurando o equilbrio entre o nvel magntico do
paciente e o nvel prevalecente no ambiente.
A hipnose obteve maior reconhecimento profissional dentro do crculo
mdico devido ao trabalho do mdico francs Jean Martin Charcot (1825-1893), diretor da
clnica neurolgica de Salptrire, um hospital parisiense para mulheres com doenas
mentais. Charcot obteve algum xito tratando pacientes histricas por meio da hipnose.
Sua contribuio mais importante foi a descrio dos sintomas da histeria e do uso da
hipnose, adotando a terminologia mdica, facilitando assim a aceitao da tcnica peal

Academia Francesa de Cincias. Trillat (1991) cita esse envolvimento de Charcot, e

tambm de Freud nos estudos de hipnose e histeria. Todavia seu trabalho abordava
principalmente os aspectos neurolgicos, enfatizando os distrbios fsicos, tais como a
paralisia. A maioria dos mdicos continuou a atribuir a histeria s causas somticas ou
fsicas at 1889, quando Pierre Janet (1859-1947), aluno de Charcot, tornou-se diretor do
laboratrio de psicologia da Salptrire.
Janet rejeitava a opinio de que a histeria fosse como um problema fsico e
entendia-a como um distrbio mental causado por deteriorao da memria, por idias
fixas e foras inconscientes. Ele adotava a hipnose como mtodo de tratamento. Desse
modo, durante os primeiros anos da carreira de Sigmund Freud, a sociedade mdica
prestava muita ateno hipnose e s causas psicolgicas da doena mental.
Os trabalhos de Charcot e de Janet no tratamento dos distrbios mentais
ajudaram a mudar as idias dos psiquiatras da perspectiva somtica (fsica) para a
psquica (mental). Os mdicos comearam a pensar na cura dos distrbios emocionais por
meio de tratamento da mente e no do corpo. Quando Freud comeou divulgar suas ideias,
o termo "psicoterapia" j era amplamente utilizado nos Estados Unidos e na Europa.
Associao Livre

Associao livre um modelo de desenvolvimento da tcnica clssica

psicanaltica e considerada a regra fundamental da situao psicanaltica. Consiste em
exprimir e evocar indiscriminadamente, mas num estado consciente, todos os
pensamentos que acodem ao esprito, quer a partir de um elemento dado (palavra,
nmero, imagem, sonho, etc.), quer de forma espontnea.
O procedimento usual consiste em deixar o paciente a vontade, podendo
deitar-se num div, devendo colocar-se em posio de completo relaxamento e repouso,
numa atitude inteiramente passiva. O terapeuta encontra-se sentado por detrs do paciente
e pede-lhe ento que deixe a mente divagar descontraidamente, numa espcie de
devaneio, e v dizendo em voz alta tudo o que lhe ocorrer no momento. importante
conseguir que o paciente diga tudo, sem inibio ou crtica, em perfeita neutralidade em
relao ao seu prprio pensamento.
O analista limita-se a anotar, com imparcialidade, as palavras e frases ditas
pelo paciente. Em qualquer momento, se o terapeuta verificar que a associao no est a

ser frutfera, pode fazer algum questionamento ou propor um assunto, uma palavra,
imagem, etc., a partir da qual o paciente continuar a associar ideias.
As ideias assim evocadas revelaro algumas associaes (das quais o
prprio sujeito no tem conscincia) e onde ser possvel descobrir ligaes lgicas e
emocionais entre os sintomas dos seus distrbios e as experincias anteriores
traumatizantes por ele vividas. Estas associaes espontneas, involuntariamente
estabelecidas pelo sujeito em presena do terapeuta, so portanto "significativas" em
relao aos sintomas apresentados e servem como pista indicadora capaz de levar o
terapeuta identificao das causas mais profundas dos males de seu paciente.
Freud comeou a utilizar este mtodo em 1894, j que era uma forma de
chegar ao material mais inconsciente. A associao livre substituiu a hipnose, de vez, em
1896 pois esta no conseguia destruir as defesas do sujeito hipnotizado, ao contrrio da
associao livre que chegava ao material inconsciente.
O desenrolar das associaes livre, na medida em que no orientada e
controlada com uma inteno seletiva. Visa, isso sim, eliminar a seleo voluntria dos
pensamentos e revelar as defesas inconscientes.
Em 1923, em diversos artigos, Freud sublinhou que esta regra chamada de
fundamental era indispensvel realizao do trabalho psicanaltico e o nico mtodo que
permitia a emergncia das resistncias e que podia ser interpretado.
A associao livre uma regra que se tornou to importante quanto a
interpretao de sonhos e a explorao dos atos falhados.
Lacan, em 1950, destacou que a associao livre leva o paciente a
confrontar-se com uma fala livre, dolorosa porque suscetvel de ser verdadeira e que no
controlado pelo paciente.
Em termos psicanalticos, a associao livre a passagem do contedo
manifesto ao latente, um mtodo para a descoberta do inconsciente. Quando
abandonamos a conscincia e o comportamento consciente, aquilo que sobressai so os
pensamentos inconscientes.
Existem duas formas que o sujeito utiliza inconscientemente na associao
livre e que o psicanalista tem de interpretar:
- Formao substitutiva - so afetos ou ideias que determinam energia e que vo agir
sobre outras ideias parecidas que esto recalcadas, ou seja, representam tudo o que est
recalcado; quando um fenmeno existe na conscincia e substitui outro que est

escondido, por exemplo, o esquecimento de nomes, erros de memria, erros de escrita,

falhas de memria ou linguagem, perda de objetos.
- Formao de compromisso - so originadas por situaes de interferncia entre aquilo
que sabemos e aquilo que no sabemos; por exemplo, os sonhos.
Interpretao e Atividade Interpretativa
Sabe-se que o mtodo usado pela psicanlise para desvendar o real e
conseguir compreender os sintomas, sejam eles coletivos ou individuais e todas as suas
implicaes, o mtodo da interpretao.
Fbio Herrman (1984) elucida que cada palavra, cada smbolo ou gesto tem
um significado individual para cada paciente, que s pode ser interpretado atravs de sua
histria de vida, visto de forma nica, singular pelo terapeuta.
na Interpretao dos Sonhos que encontramos pela primeira vez uma
explanao rigorosa da tcnica interpretativa, pois na anlise dos sonhos que Freud
encontra a formulao paradigmtica do mtodo interpretativo. Mas seu ponto de partida
encontra-se nas suas anlises dos fbicos, histricos e obsessivos, onde se vislumbra o
alcance de seu poder analtico no tratamento dos sintomas. Nos Estudos sobre a Histeria,
Freud no deixa lugar a dvidas: naquele tempo ele pensava que a cura vinha como
consequncia da explicao. Decifrado o enigma, dava-se a cura, com o consequente
desaparecimento do sintoma. Sabemos, porm, que nesta poca herica, a hipnose, a
catarses, a sugesto, que faziam a especificidade do mtodo. Por a Freud promovia o
tratamento causal dos sintomas, graas a um trabalho de rememorao pela fala, em
virtude do qual o contedo pulsional do inconsciente era revelado, o sintoma interpretado e
a cura restabelecida. Mas, logo Freud se deu conta de que a inrcia fantasmtica, aliada
resistncia inerente ao mtodo hipntico, impedia que o trabalho de conquista das
lembranas perdidas prosperasse. Assim, o abandono da hipnose e da sugesto marca a
originalidade do mtodo interpretativo freudiano, pois a interpretao, tal como a
conhecemos, repousa na privao destes meios. Nisto ele foi ajudado pelas prprias
pacientes. conhecido que Anna O chamava sua terapia de cura pela palavra.
conhecida igualmente a passagem dos Estudos onde a paciente1 pede a Freud que no a
interrompa, que a escute, que a deixe falar.
Hoje podemos dizer que este momento o caput Nili da psicanlise,
momento crucial no qual Freud abdica sua posio de mdico, de suposto saber, de
mestre, para assumir, cada vez mais, sua posio de analista.

Zimerman partindo do princpio de que o sonho pode ser tratado como um

sintoma, Freud aplica-lhe o mtodo interpretativo elaborado para os sintomas: um mtodo
essencialmente desconstrutivo. Em contrapartida, a interpretao dos sonhos lhe fornecer
o paradigma consumado da interpretao analtica. O sonho, escrevera Freud, como
duas exposies dos mesmos fatos feitas em duas lnguas diferentes: os pensamentos do
sonho (seu contedo latente) e seu contedo manifesto. O contedo do sonho (o
manifesto) nos aparece, diz ele, como uma transcrio dos pensamentos do sonho num
outro modo de expresso, cujos signos e regras ns s descobrimos quando tivermos
comparado a traduo e o original. O contedo do sonho nos apresentado sob a forma
de hierglifos, cujos signos devem ser sucessivamente traduzidos na lngua dos
pensamentos do sonho. Evidentemente, enganar-se- quem quiser ler estes signos como
se fossem imagens. O sonho uma incgnita que precisa ser decifrado. No um
desenho. Cada imagem do sonho deve ser lida como uma slaba ou uma palavra que se
combina com outras antes de lhe conferir um sentido.
aqui que comea uma verdadeira qumica das slabas que se decompem
e se recompem centenas de vezes antes de chegar ao seu verdadeiro sentido. E o sonho
tem um sentido, unvoco: a realizao de um desejo. Ele no ilgico ou irracional. Mas
preciso decifr-lo seguindo este princpio de desconstruo. Eis a o ncleo da novidade
metodolgica.
E mais: a novidade tanto maior na medida em que o verdadeiro intrprete
do sonho o prprio sujeito que sonha: a minha tcnica difere daquela dos Antigos, diz
Freud, por este fato essencial: que ela encarrega ao prprio sonhador o trabalho de
interpretar o seu sonho. Ela leva em conta aquilo que tal ou qual elemento do sonho sugere
ao sonhador que relata seu sonho, e no quele que lhe escuta. Portanto, preciso partir
dos ditos do analisando para retornar sobre eles e verificar o seu grau de completude ou
incompletude. Mas a interveno do analista no pode e no deve se dar no registro da
sugesto, cuja fora s serve ao trabalho da resistncia. A interpretao do analisando
busca uma significao que lhe prpria. No o analista que lhe confere.
Dizer que compete ao sonhador o trabalho de interpretar o seu sonho, o
mesmo que desqualificar qualquer tentativa de fazer coincidir univocamente analista e
intrprete. Em outras palavras, o mesmo que dizer que o analista no dispe deste saber
que coincide com o saber inconsciente ignorado pelo analisando intrprete.
Por outro lado, bom lembrar que se o contedo do sonho
sobredeterminado (isto , provm de diferentes moes de desejo), isto no significa que

ele est aberto a qualquer significao, pois o sentido do sonho ser sempre um: a
realizao de um desejo. Isto importante que se tenha em mente para que no se pense
igualmente que, na anlise, as palavras esto abertas a qualquer tipo de interpretao,
como se toda interpretao fosse igualmente vlida e verdadeira.
Mas, se a interpretao se apresenta como um racionalismo no um
mtodo de adivinhao, nem uma simblica que lhe serve de chave , ela logo se choca
com um limite, que Freud chama de umbigo do sonho. Vale dizer que nenhum sonho
totalmente interpretvel. Ele conserva sempre restos intraduzveis. Esta tese dos limites
da interpretabilidade ser confirmada no texto de 1925 (Os limites da interpretabilidade),4
apoiada tanto pela segunda tpica, quanto pela segunda teoria das pulses: o limite no
mais imposto pelo simples princpio do prazer (para o qual o sonho trabalha), mas pelas
resistncias impostas tanto pela funo dinmico-econmica das instncias (id, ego,
superego) quanto pela compulso repetio prpria pulso de morte.
Na verdade, a ineficcia das interpretaes de contedo encontraro seu
limite maior na compulso de repetio, que Freud tematiza em 1920 (Para alm do
princpio do prazer), mas que j constatara clinicamente no texto de 1914: Recordar,
repetir e elaborar. O tiro de misericrdia sobre qualquer pretenso a uma interpretao
ltima ser dado em 1937, com o texto Anlise terminvel e interminvel. A Freud
confessa com todas as letras que em toda anlise fica sempre um resto inalcanvel,
merc das distores impostas ao psiquismo pelas defesas egicas, pela tirania
superegica, pela inrcia decorrente da viscosidade libidinal, pela compulso repetio e
merc da rocha da castrao, caracterizada pela inveja do pnis na mulher e pelo horror
posio passiva no homem.
J sabemos que uma vez estabelecido o mtodo interpretativo atravs da
anlise dos sonhos, Freud volta-se para sua aplicao no somente nas neuroses, mas
igualmente nos chistes e nos atos falhos da vida cotidiana. Os casos clnicos de Freud
permitem estabelecer os princpios que governam o poder da interpretao.
O caso Dora, em particular, pode ser considerado como sua tentativa mais
explcita de articular a cura de uma neurose seguindo os mesmos critrios de interpretao
dado aos sonhos. No por acaso que todo o movimento da cura se estriba na anlise de
dois grandes sonhos, que fazem o eixo de todo o trabalho analtico.At Dora, a
interpretao funcionou como decifrao das formaes do inconsciente. A partir deste
caso, fica claro que, para alm do trabalho de decifrao, visando a supresso do recalque,
a interpretao possibilita situar o sujeito em relao ao inconsciente e ao gozo. Os

sintomas tm um sentido e so a expresso de uma satisfao sexual substitutiva. Por

outro lado, a partir do caso Dora surge uma nova orientao, ditada pela descoberta da
importncia da transferncia e seus avatares.
A Interpretao um fenmeno de cunho psicanaltico e que como tal precisa
de contedo e forma para acontecer.
Inicialmente para Freud a interpretao referia-se a forma como o analista
explica para seu cliente o significado de um desejo ou uma pulso inconsciente. No em
um formato pedaggico ou de decodificao dos contedos, mas de algo que remete ao
produto da interao entre analista e analisando.
Para a maior parte dos psicanalistas, a atividade interpretativa tem como
objetivo geral levar o cliente ao insight. Com a produo e inter-relao de vrios insights
ocorre a elaborao psquica e as mudanas estruturais e caracterolgicas do indivduo.
Sendo a interpretao furto de um relacionamento, temos a ideia de que
ambos esto se influenciando e sendo influenciados simultaneamente.
Muitas vezes como forma de resistncia, o paciente no anseia por uma
interpretao concreta, mas sim, que o analista reproduza justamente aquilo que ele deseja
ouvir, evitando assim sofrimento e quebra da homeostase psquica.
Para dominar a atividade interpretativa deve-se ter em mente que o que
compe o contedo a ser interpretado est presente tanto no verbal quanto no no-verbal,
e as vezes o prprio paciente absorver em maior demanda aquilo que lhe transmitido de
forma no verbal do que na fala de seu terapeuta.
Outra curiosidade sobre a interpretao que cada paciente utiliza-se de
sinais, simbologias e outros tantos padres para comunicar algo, e que dada situao
estes mesmos smbolos podem assumir uma interpretao muito diferente da inicial.
O contedo da interpretao funciona dentro setting como uma dialtica, no
apenas enfatizando conflitos inconscientes, mas visando revelar para o cliente a
necessidade de aquisies egicas e o desenvolvimento de capacidades de elaborao.
Para formular a interpretao o analista precisa entender que est no pode
vir revestida com influncias inconscientes pessoais, mas deve ser o resultado de uma
comunicao entre aquilo que traz o analisando, as transformaes realizadas na mente do
analista e a forma como este contedo ser devolvido em uma formulao verbal.
A priori, a analista deve de certa forma abster-se de apoiar sua interpretao
somente nos cinco principais sentidos e estar aberto para o que alguns tericos como Bion
chamam de intuio do analista. E esta funciona de acordo tambm com a linha terica

pela qual o terapeuta est respaldado. Lgico que a tcnica deve manter-se inalterada em
seus princpios bsicos, independente do estilo pessoal do analista.
Ao interpretar, a devolutiva no deve apenas conter os efeitos, mas tambm
as possveis causas do conflito, e proporcionar uma reflexo sobre as defesas usadas e as
consequncias de suas atitudes.
Quanto a interpretao superficial e profunda, vlida lembrar que no
analisamos apenas o quo profundo tais interpretaes alcanaram nos contedos mais
primitivos do cliente, mas tambm o quo profundo seus significados soaram para o
mesmo em suas ansiedades e necessidades.
Tratando-se de pontuar as defesas ou contedos, no h uma prioridade prdefinida, cabendo ao terapeuta o bom senso e percepo sobre a situao atual da aliana
teraputica e do caso tratado. Vale dizer que quanto maior a espontaneidade de uma
interpretao mais eficcia esta trar.
Para compreender o di porre (colocar algo, sem o sentido de imposio) e o
di levare (retirar os excessos presentes), funcional a aplicao do di levare, mas h a
necessidade em alguns casos (como o de pacientes regressivos) de colocar algo no
paciente, que no lhe foi oferecido em sua formao egica.
Para realizar uma interpretao, o terapeuta deve estar pronto para faz-la
tanto numa perspectiva de transferncia (sistemtica) ou no aqui-agora-comigo, pois
firmando a anlise em apenas uma das duas colunas, a terapia pode tornar-se, como A.
Green cita, empobrecedora.
H algum tempo acreditava-se que a pessoa do analista estava numa posio
de expectador, que ouvia e acolhia a queixa trazida. Hoje vemos que o terapeuta um
participante ativo do processo teraputico, seno agente de transformaes do campo
analtico.
Para firmar uma boa interpretao e transformao no campo, o analista deve
estar atento aos elementos julgados essenciais para a mesma, como o contedo (o fruto
das transformaes que as mensagens do cliente evocam em seu terapeuta), a forma
(como o contedo que j foi elaborada ser transmitidos, desde a a fala at a maneira
como se colocar a voz para isso), a oportunidade (saber o momento exato de colocar a
interpretao e se mesmo necessrio coloc-la), finalidade (vria com o tipo de
interpretao realizada, podendo assumir caractersticas como a de compreenso da
queixa e sofrimento, promoo da integrao do self do cliente, instigadoras que permitem
a abertura de novos questionamentos), ou at mesmo nomeadora (a partir da coleta e

elaborao do contedo, conseguir expor o mesmo para seu paciente com um nome), e
reconstrutoras (que ir unir uma experincia atual com antigas experincia e suas
construes fantasiosas que afetam sua conduta at o presente momento e a maneira
como se experimenta).
O destino da interpretao s ser eficaz se esta conseguir atingir aquilo que
o paciente realmente diz, pensa, sente e . necessria uma adequao da interpretao
para tanto.
A contribuio de Melanie Klein

Sem dvida, um dos grandes nomes da teoria psicanaltica Melanie Klein.

De origem judaica, Klein viveu uma sucesso de lutos em sua vida desde muito nova e
tinha um relacionamento conturbado com a me. Melanie desejava formar-se em medicina,
mas ao casar-se com Arthur Klein, seguiu a carreira de Histrias e Arte e foi grande
contribuidora, com uma obra completa, Barros (1989) cita a grande importncia para a
psicanlise contempornea.
Sua obra comunica a importncia da fantasia inconsciente dinmica na vida
mental de uma criana, pela perspectiva de Melanie Klein.
Para compreender a tcnica, necessrio ampliar o conceito de objeto
interno, descrito anteriormente por Freud. Esses no so objetos reais, situados no corpo
ou na psique do cliente, mas sim, a fantasia inconsciente sobre o que se contm, sendo
essas onipotentes e dinmicas.
Para Freud o fantasiar a atividade do pensamento que foi expelida, com a
introduo do princpio de realidade, mantendo-se livre do teste da realidade e
permanecendo subordinada apenas ao princpio do prazer.
Tamanha a importncia dessas fantasias, que a formao da personalidade
do indivduo resultar da forma como essas esto relacionadas com a realidade externa.
Elas so o representante psquico, a expresso mental dos instintos.
Outro ponto importante dessa teoria a definio de instinto, descritos como
as foras orgnicas com representao psquica atravs de ideias, que so as fantasias
primitivas originais, onde o instinto pode ser satisfeito atravs de um objeto apropriado.
Fica claro que a formao da fantasia funo egica, e que desde o
nascimento, o ego capaz de formar relaes de objeto na fantasia e na realidade. Essa
relao uma via de me dupla, uma vez que a realidade altera a fantasia, e esta por sua

vez altera a percepo sobre a realidade. E nesse ponto, temos esclarecido de que a
fantasia no a fuga da realidade, mas a interao com esta. E Melanie Klein afirma que a
fantasia a expresso mental de todos os instintos.
Pode ser classificada tambm como uma defesa contra a realidade externa
de privao, onde o produto interno protegido, j que a fantasia apazigua essa angustia.
valido citar que mesmo entendendo o funcionamento do cliente e os
mecanismos ali desempenhados, a interpretao dos mesmos deve ser feita em momento
propcio para que haja significado para ele.
Quando analisamos as relaes objetais primitivas, podemos entender as
fantasias sobre os objetos introjetados no ego do paciente. Essa relao desenvolvida ao
longo da vida, quanto mais o senso de realidade atua sobre ns, mais prximo da realidade
nosso objetos internos tambm o sero, abandonando a viso fantstica que se tinha
quando criana.
Vemos que a atuao do psicoterapeuta se d na influncia das estruturas
egicas e da personalidade. Toda personalidade afetada pelas fantasias, e quando
trabalhadas em terapia, reorganizam os valores e espaos no cliente.
Outro ponto importante que se alia a fantasia na busca de tolerar uma tenso
e adiar o processo de descarga o pensamento. O pensar e o fantasiar sustentam o ego e
adiam a descarga de angustia e ansiedade. O indivduo pode sustentar seu desejo com a
ajuda da fantasia por algum tempo. At que o cliente consiga por tudo em teste de
realidade e os processos de pensamento estejam bem estabelecidos, a fantasia ir
preenchendo esses espaos na vida mental primitiva, at que esse papel seja assumido
pelo pensar.
Fundamental lembrar que a riqueza, profundidade e acuidade do pensar de
uma pessoa dependero da qualidade e da maeabilidade da vida de sua fantasia
inconsciente e de sua capacidade para submet-la ao teste da realidade.
Melanie Klein aborda em sua teoria um grau de organizao do ego muito
mais profundo do que o suposto por Freud. Ela acredita no nascimento de um ego
juntamente com o indivduo. Lgico que no de forma elaborada como o de um adulto, mas
capaz de formar relaes de objetos primitivos na fantasia e na realidade.
Outro ponto observvel o grau de integrao. Quanto mais desenvolvido ,
mais elaborada a estrutura de integrao, que mantm o ego intacto frente a situaes
de ansiedade intolervel, o que promoveria a desintegrao do ego de um beb por
exemplo.

Entendamos o processo de desintegrao do ego e o que podemos entender

com posio esquizo-paranide. O ego, quando confrontado pelo instinto de morte (vindo
de experincias de privaes), se deflete. Uma parte se projeta para fora do indivduo, no
objeto externo real (dando origem ao sentimento de perseguio), enquanto a outra parte
desse instinto permanece no self e convertido em agressividade dirigida contra o objeto
real perseguidor.
Podemos considerar o mesmo modelo para as questes libidinais do
indivduo.
Na posio esquizo-paranide, a ansiedade predominante a de que o objeto
ou objetos perseguidores entraro no ego e dominaro e aniquilaro o objeto ideal e o self.
Frente a tais ameaas, o ego desenvolve mecanismos de defesa (principalmente introjeo
e projeo). H uma tentativa de introjetar o que bom e projetar o que mau. Fica clara
que em situaes de ansiedade, essa ciso ampliada na tentativa de manter afastados
os objetos bons, dos que foram tidos como maus, tendo estes sob controle.
Vindo da projeo original de instinto de morte, temos a identificao projetiva
como mecanismo de defesa essencial. Partes do self e objetos internos so expelidos e
projetados no externo, que tornar-se- controlado e possudo pelas partes projetadas,
identificando-se com elas. Esse mecanismo assume vrias funes dentro do termo de
defesa.
Nota-se que quando o cliente projeta para fora sentimentos maus, acaba por
produzir uma perseguio externa. Se o mesmo reintrojeta tais partes, gera a ansiedade
hipocondraca. Enquanto que a projeo dos sentimentos bons iro produzir a ansiedade
de esvaziamento do que bom e invaso da maldade no self.
Todo esse movimento egico a tentativa mais desesperada de todas para
afastar a ansiedade. O ego se desintegra em pedaos na tentativa de no existir.
Nenhuma das experincias humanas posta de lado ou obliterada,
lembrando sempre que haver situaes que despertaro as mais primitivas ansiedades do
indivduo e que colocaro em funcionamento os mais primitivos mecanismos de defesa.
Sabemos que uma personalidade bem integrada no expele nenhum dos
seus estdios de desenvolvimento, e que mesmo as realizaes em posio esquizo
paranide sero importantes na integrao da personalidade posteriormente.
Devemos portanto olhar os mecanismos de defesa usados nessa posio no
apenas como mecanismos que protegem o ego de ansiedade imediata e esmagadora, mas
como etapas graduais do desenvolvimento do indivduo.

Para Melanie Klein a inveja primitiva um dos fatores que impedem as

experincias gratificantes essenciais para o bom desenvolvimento do beb. Em sua obra
Inveja e Gratido, considera esta como sendo uma das emoes mais primitivas e
fundamentais elaborada como o de um adulto, mas capaz de formar relaes de objetos
primitivos na fantasia e na realidade. Traz tambm a inveja primitiva diferenciada do cime
e da voracidade. Sendo o primeiro baseado no amor, que visa posse do objeto amado e
remoo do rival. Pertence a uma relao triangular e, portanto, a um perodo da vida em
que os objetos so claramente reconhecidos e diferenciados uns do outros.
A inveja uma relao de duas partes, na qual o sujeito inveja o objeto por
alguma posse ou qualidade; nenhum outro objeto vivo precisa entrar nessa relao. O
cime necessariamente uma relao de objeto total, ao passo que a inveja
experimentada essencialmente em termos de objetos parciais, embora persista em
relaes de objeto total.
J a voracidade tem por inteno posse de toda a bondade que possa ser
extrada do objeto, sem qualquer considerao das consequncias (isso pode resultar na
destruio do objeto e na danificao de sua bondade, mas a destruio incidental
aquisio desapiedada). A inveja tem por objetivo ser to bom quanto o objeto; mas, visto
que isso seria impossvel, visa a danificar a bondade do objeto, fazendo assim com que o
objeto, que fonte de sua inveja, desaparea.
A inveja pode unir-se voracidade, conduzindo a um desejo de esgotar
inteiramente o objeto, no apenas a fim de possuir toda a sua bondade, mas tambm para
esvaziar intencionalmente o objeto, de modo que no contenha nada de invejvel. O
mecanismo utilizado pela inveja em suas operaes frequente e principalmente a
projeo. Quando se sente cheio de ansiedade e maldade, e o seio como sendo a fonte de
toda bondade, o beb, em sua inveja, deseja danificar o seio, projetando nele suas prprias
partes ms e danificadores.
J em um desenvolvimento patolgico, a inveja primria excessiva afeta
fundamentalmente o curso da posio esquizo-paranide e contribui para sua
psicopatologia. Com um desenvolvimento normal, a inveja se torna mais integrada. A
gratificao experimentada no seio estimula admirao, amor e gratido, ao mesmo tempo
que inveja. Esses sentimentos entram em conflito to logo o ego comea a se integrar, e,
se a inveja no for avassaladora, a gratido a supera e modifica.
Sentimentos de inveja em relao ao objeto primrio, embora enfraquecidos,
sempre permanecem. Alguns desses sentimentos deslocam-se a partir do objeto primrio

para o rival, tornando-se fundidos com sentimentos de cime em relao ao rival. A inveja
do seio da me deslocada para o pnis do pai, aumentando a rivalidade com este. Essa
inveja que permanece em relao ao objeto primrio, quando no mais sentida como
destrutivamente devastadora, pode tornar-se base de emulao e rivalidade com o objeto
primrio, de um modo que egossintnico e que no d origem a sentimentos
avassaladores de culpa e perseguio.
Melanie procura elucidar quanto a posio depressiva, demonstrando que se
as condies de desenvolvimento so favorveis, o beb sentir cada vez mais que seu
objeto ideal e que seus prprios impulsos libidinais so mais fortes do que o objeto mau e
do que seus impulsos maus; ele ser cada vez mais capaz de identificar-se com seu objeto
ideal e, em virtude dessa identificao, ele sentir cada vez mais que se torna mais forte e
mais capaz de se defender e de defender seu objeto ideal.
Na medida em que diminui-se a projeo de impulsos maus, diminui-se
tambm o poder atribudo ao objeto mau, ao passo que o ego se torna mais forte, j que
est menos empobrecido pela projeo. Aumenta a tolerncia do beb em relao ao
instinto de morte dentro de si mesmo e diminuem seus medos paranides. Tal diviso e a
projeo diminuem, levando o impulso para integrao do ego e do objeto pode tornar-se o
dominante.
Para Melanie Klein a posio depressiva tida como a fase de
desenvolvimento na qual o beb reconhece um objeto total e se relaciona com esse objeto,
consegue reconhecer com facilidade outras pessoas em seu ambiente. Percebe que suas
experincias boas e ms no procedem de um seio ou me bons ou maus, mas da mesma
me que igualmente fonte do que bom e do que mau. Esse reconhecimento de sua
me como uma pessoa total tem implicaes muito vastas e abre um mundo de novas
experincias. Reconhecer a me como uma pessoa total significa tambm reconhec-la
como um indivduo que leva vida prpria e que tem relaes com outras pessoas. O beb
descobre seu desamparo, sua completa dependncia dela e seu cime de outras pessoas.
As ansiedades brotam da ambivalncia, e a principal ansiedade da criana a de que seus
prprios impulsos destrutivos tenham destrudo ou destruam o objeto que ela ama e do
qual depende totalmente.
A posio depressiva tem incio na fase oral do desenvolvimento, quando o
amor e a necessidade levam a devorar.
A experincia de depresso introjeta no beb a volio de reparar, compensar
o dano que infligiu a eles em sua fantasia onipotente, por restaurar e recuperar seus

objetos amados perdidos, e por lhes dar de volta vida e integridade. O fracasso na
reparao leva ao desespero e seu sucesso, a esperana renovada.
medida que o ego torna-se cada vez mais integrado e quando os processos
de projeo diminuem, no momento em que o beb comea a perceber sua dependncia
de um objeto externo e a ambivalncia de seus prprios instintos e objetivos, ele descobre
sua prpria realidade psquica. O beb se torna consciente de si mesmo e de seus objetos
como separados dele (dissociao). Ele se torna consciente de seus prprios impulsos e
fantasias, comeando a distinguir fantasia de realidade externa. Sendo este estdio
elaborado, altera-se toda a relao com os objetos e o indivduo torna-se capaz de
reconhecer seus impulsos, de sentir responsabilidade por eles e de tolerar a culpa. nesse
momento que o carter do superego muda, unindo tais experincias, com as vivenciadas
na posio esquizo-paranide.
A posio depressiva nunca ser plenamente elaborada. Sempre esto
conosco as ansiedades relativas ambivalncia e a culpa, bem como as situaes de
perda, que reavivam experincias depressivas.
Os objetos externos bons na vida adulta sempre simbolizam e contm
aspectos do objeto bom primrio, interno e externo, de modo que qualquer perda na vida
posterior reaviva a ansiedade de perder o objeto interno bom e, com essa ansiedade, todas
as ansiedades experimentadas originalmente na posio depressiva. Quando tais o
indivduo elaborou bem situaes de ansiedade depressiva, as mesmas no levaro a
doena, mas a um maior enriquecimento e criatividade.
Por outro lado, quando a elaborao dessa fase no foi positiva, o ego
espreitado por constante ansiedade de perda total das situaes internas boas,
empobrecido e enfraquecido, sua relao com a realidade pode ser tnue, e h um terror
perptuo e algumas vezes uma verdadeira ameaa de regresso psicose.
Considerando que so intolerveis as experincias de depresso recorrente
e, mesmo, desespero com que o beb se defronta quando sente que aruinou completa e
irremediavelmente sua me e o seio dela, o ego ento ir usar todas as defesas sua
disposio contra esse estado. Essas defesas pertencem a duas categorias reparao e
defesas manacas.
Na maioria das vezes, todo esse sofrimento, ser superado somente pelas
defesas manacas (que protegem o ego do desespero total). Quando o fator de sofrimento
e a ameaa diminuem, as defesas manacas abrem lado para reparao.

As defesas manacas na posio depressiva incluem mecanismos que j

estavam em evidncia na posio esquizo-paranide, como a diviso, idealizao,
identificao projetiva, negao.
sabido que a posio depressiva est vinculada experincia de
dependncia do objeto, logo as defesas sero dirigidas contra quaisquer sentimentos de
dependncia, os quais sero obviados, negados ou invertidos. As defesas manacas sero
usadas contra qualquer experincia de ter um mundo interno ou conter nele quaisquer
objetos valorizados, bem como contra qualquer aspecto da relao entre o eu (self) e o
objeto que ameace conter dependncia, ambivalncia e culpa.
Teoricamente falando todas as defesas manacas so essenciais, j que se
dirigem primariamente contra a experincia da realidade psquica, ou seja, contra todo o
objetivo do processo analtico, na medida em que esse objetivo trazer compreenso
interna (insight) e plena experincia da realidade psquica. A negao da realidade psquica
pode ser mantida pelo redespertar e pelo reforo da onipotncia e, principalmente, do
controle onipotente do objeto.
Toda relao manaca com objetos estruturada em uma trade de
sentimentos (controle, triunfo e desprezo).
O controle seria um modo de negar a dependncia, mas compelindo o objeto
a preencher uma necessidade de dependncia, visto que um objeto, que totalmente
controlado, , at certo ponto, um objeto com o qual se pode contar.
O sentimento de triunfo uma negao dos sentimentos depressivos de
valorizar e de se importar. Este vincula-se onipotncia e apresenta dois importantes
aspectos: a conexo com o ataque primrio feito ao objeto na posio depressiva e com o
triunfo experimentado em derrotar esse objeto (especialmente se o ataque fortemente
determinado por inveja) e o sentimento de triunfo aumentado como parte das defesas
manacas porque mantm afastados aqueles sentimentos depressivos (caso contrrio,
surgiriam, tais como ansiar pelo objeto, desej-lo e sentir falta dele). O desprezo pelo
objeto novamente uma negao do fato de valoriz-lo, to importante na posio
depressiva, e age como defesa contra a experincia de perda e de culpa. O objeto de
desprezo no objeto digno de culpa, e o desprezo experimentado em relao a esse
objeto se torna uma justificao para outros ataques contra ele.
H a formao de um crculo vicioso muito caracterstico das defesas
manacas que parte da necessidade de renovar o ataque ao objeto original de amor e
dependncia. Na posio depressiva, o objeto originalmente atacado de forma

ambivalente. Quando, nessa situao, culpa e perda no podem ser suportadas, as

defesas manacas entram em cena. O objeto ento tratado com desprezo, controle e
triunfo. As atividades reparadoras no podem ser levadas a efeito, e os ataques sempre
renovados aumentam tanto a destruio do objeto quanto sua retaliao vingativa,
aprofundando assim as ansiedades depressivas e tornando a situao depressiva
subjacente cada vez mais sem esperana e perseguidora.
Por vezes, alguma preocupao com o objeto pode ser parcialmente
preservada, e mecanismos manacos podem ser usados de modo reparador, apresentando
a reparao manaca um problema prprio muito especfico.
Dando continuidade no processo, podemos notar que quando o beb entra na
posio depressiva e se defronta com o sentimento de ter destrudo onipotentemente sua
me, sua culpa por t-la perdido desperta nele o desejo de restaur-la e recri-la, a fim de
recuper-la externa e internamente.
H o desejo e capacidade de restaurao do objeto bom, interno e externo, e
esta a base da capacidade egica de manter o amor e as relaes atravs de conflitos e
dificuldades. Esta tambm a base para atividades criativas, que esto enraizadas no
desejo do beb de restaurar e recriar sua felicidade perdida, seus objetos internos perdidos
e a harmonia de seu mundo interno.
O teste da realidade torna-se mais frequente ao passo que os impulsos
reparadores predominam. Uma importante parte de sua reparao consiste em aprender a
renunciar ao controle onipotente de seu objeto e aceit-lo como realmente .
A reparao pode ser considerada parte das defesas manacas e nesse caso,
faz-se uma tentativa para reparar o objeto de modo manaco e onipotente.
A reparao no manaca e a manaca diferem em importantes aspectos. A
reparao propriamente dita mal pode ser considerada como defesa, de uma vez que se
baseia no reconhecimento da realidade psquica, na experincia do sofrimento que essa
realidade psquica causa, e na adoo de medidas apropriadas para alivi-lo na fantasia e
na realidade.
Por outro lado, a reparao manaca uma defesa na medida em que seu
objetivo reparar o objeto de tal modo, que culpa e perda nunca sejam experimentadas.
Um aspecto essencial da reparao manaca que ela tem de ser feita sem
reconhecimento de culpa e, portanto, sob condies especiais. A reparao manaca nunca
pode ser completada porque, caso se completasse, o objeto plenamente restaurado se

tornaria novamente estimado e digno de amor, bem como livre do controle onipotente e do
desprezo da pessoa manaca.
O ato de nomear torna-se elemento importante para reparao, pois
representa a aceitao da realidade, elemento fundamental da reparao real, ausente na
reparao manaca. A aceitao da realidade psquica envolve a renncia onipotncia e
mgica, a diminuio da diviso e a remoo da identificao projetiva. Significa a
aceitao da ideia de separao (a diferenciao entre o self e o pais). tambm parte da
reparao, permitir que os objetos da pessoa sejam livres, que se amem e se restaurem
uns aos outros, sem depender da prpria pessoa. Quando a reparao parte de defesas
manacas contra ansiedades depressivas, faltam todos esses elementos ou uma grande
parte.

Estudo de Caso

O caso a ser estudado est relacionado com a ateno psicodinmica no

atendimento do idoso com depresso.
O envelhecimento populacional em nosso pas, assim como o aumento de
condies que so fatores de risco para depresso (solido, empobrecimento,
comorbidades, entre outras), resultam num crescente nmero de idosos com a doena.
Para este trabalho utilizaremos o caso de uma senhora que chamaremos de
M., com 61 anos, professora aposentada, que atualmente reside com suas netas (gmeas
de 15 anos de idade), participa de sesses de terapia na Clnica Escola das Faculdades
Integradas de Fernandpolis desde o ms de Maro de 2013.
Em seu primeiro atendimento, M disse estar depressiva, e que desde o incio
do ano de 2013 desmoronou. Relatou ter sobre si uma carga muito grande h muito
tempo, e agora se diz incapaz de dar conta de sua vida.
Trouxe a priori a questo de sua separao. Seu ex-marido era uma pessoa
agressiva, que a submetia a maus tratos e a agresses fsicas, tanto ela quanto os filhos
(que so trs: dois homens e uma mulher). Os filhos no suportaram a situao e saram
muito cedo de casa.
Quando mencionou os filhos, citou que um dos filhos esteve preso por estar
envolvido com mquinas clonadas e ainda falando sobre os filhos, ela trouxe a histria da
filha mais nova, que ficou grvida aos 20 anos. O pai no assumiu, ento M. se props a

ajud-la durante sua gestao. Ao final de 8 meses, nasceram as gmeas que hoje moram
com M. atualmente.
A paciente relatou que quando as gmeas completaram trs anos e meio, a
me foi estuprada e assassinada juntamente com uma amiga, num assalto a casa dessa
amiga. Nessa poca a filha tinha 24 anos, e isso aconteceu h 12 anos. O pai das crianlas
recusou-se a assumir a paternidade e mesmo aps deciso judicial, paga uma penso
muito precria segundo ela.
M. ainda trouxe o falecimento de sua me, que se deu h 1 ano (aos 84 anos
de vida) de um cncer que a acompanhou por trs anos. A cliente contou que sua me era
sua nica companheira, algum que esteve sempre presente e a apoiou aps a separao.
Os demais irmos eram ausentes, inclusive durante o tratamento da me. M. afirmou ter se
desgastado muito ao longo de sua vida.
M. estava com um recente diagnstico de labirintite, relatou problemas de
regulao da tireoide, fibromialgia, presso alta e j passou por consultas com uma
psiquiatra na cidade de So Paulo que lhe receitou alguns remdios para depresso.
Atualmente vem sido acompanhada por uma clnica geral e um cardiologista. Contou que
ficou afastada por um longo tempo do trabalho, passando por vrias percias, pela perda da
voz durante as aulas, porm sem causas evidentes (disfonia psicognica).
A paciente em questo trouxe uma postura de responsabilidade sobre vrios
acontecimentos que fugiam de seu controle, fatos como separao, luto e solido. Sabe-se
que a forma como o idoso encara os acontecimentos da vida relacionando a sua
capacidade e responsabilidade sobre os mesmos fator determinante no seu processo de
envelhecimento e ir influenciar diretamente em sua qualidade de vida. (Guimares, 2006).
Durante o relato de seu caso, M. trouxe claramente variaes de humor que
so tpicos em pacientes idosos com depresso, como: pessimismo, cognio debilitada,
desnimo e apatia por todas as atividades, descrena. (Stella, 2002).
Freud cita em sua obra que a sombra do objeto recai sobre o terapeuta, o que
nos leva a entender a dificuldade de se atender um paciente como este, todas essas
variaes e angustias so trazidas e vivenciadas fortemente no setting. (Blazer, 2009).
Vemos neste caso outro aspecto muito comum em pacientes com depresso
na terceira idade, que o quadro de somatizao. O corpo do idoso j est muito mais
propenso a desgastes, debilitaes e patologias, e a depresso funciona como catalizador
de reaes, acelerando o adoecimento, diminuindo a qualidade de vida, estreitando as

relaes sociais, e acima de tudo, podendo levar a morte, tanto de forma secundria (com
o surgimento de doenas) como pelo suicdio. (Blazer, 2009).
Faz-se necessrio a aplicao de um atendimento totalmente voltado e
adaptado para o sujeito idoso que sofre com a depresso. No basta apenas colocar os
sintomas em estado parcial de remisso, mas fundamental poder oferecer-lhe condies
de reorganizar suas capacidades e responsabilidades, devolver-lhe um novo sentido e
propsito para a vida (Frankl, 1989).
A terapia neste caso tomou um rumo que pode-se apoiar em trs pilares:

Retomada do passado. Fazer as pazes consigo mesmo;

Princpio de independncia: mostrar que a solido um ponto de vista,

e que uma pessoa com tal histrico de vida tem muita capacidade para
viver de forma livre e independente. Tambm retoma questes da
responsabilidade/culpa.

Processos de participao e incluso: resgate de costumes e tradies,

amizades e convvio social/familiar. O indivduo reassumindo sua
personalidade e o desejo;

Todo o processo muito delicado, visando a instabilidade de humor e as

fantasias inconscientes do idoso sobre a velhice como oposio a juventude num eterno
ciclo antagnico onde ora ele enxerga tudo isso com desprezo e ora como um triunfo.

Bibliografia

http://www.psicoloucos.com/Psicanalise/a-hipnose.html
22/07/2013:
http://www.infopedia.pt/$associacao-livre;jsessionid=7M0hBNw5EEJ138e6UIw9Fw__
22/07/2013:
http://www.escolafreudianajp.org/arquivos/trabalhos/A_Interpretacao.pdf