'

'

CAP. 2

MANUAL PARA
ENTREVISTA CLNICA INICIAL
Este texto destina-se aos alunos de graduao, iniciantes na rea de Psicologia Clnica. Trata-se de um pequeno
manual de orientaes gerais quanto s caractersticas e
utilizao da Entrevista Clnica, com nfase na entrevista
inicial. Foi desenvolvido como parte de um programa de
ensino desse tipo de entrevista. oportuno lembrar que, em
se tratando de aprender entrevista clnica, a simples leitura
ou estudo do manual no , absolutamente, suficiente. Os
manuais tm se mostrado teis, sim, para agilizar o aprendizado de alunos em programas de ensino que lhes permita
executar entrevistas, seja em situaes simuladas ou natural.
Esta a forma recomendada para a utilizao deste texto.
Para tanto, a forma de relatar ser bastante sinttica e, vez
por outra, poder referir-se a programas de ensino.
A experincia com ensino, nessa rea, demonstrou que
uma das maiores dificuldades do aluno tem sido com a
entrevista inicial; ou seja, o primeiro contato com o cliente,
quando no se tem qualquer informao prvia sobre sua
queixa. Isto no ocorre nas entrevistas diagnsticas posteriores, para as quais a literatura oferece uma srie de roteiros,
inventrios e outros instrumentos para se avaliar problemas
especficos. So exemplos destes instrumentos os inventrios
de problemas conjugais, sexuais, medo, depresso ...
Alm da experincia da autora deste captulo, a elaborao deste texto apoiou-se em exaustiva reviso de literatura, o que resultou em uma composio com os seguintes
. tpicos:

- A Entrevista Clnica .Inicial: conceito e objetivos:

- Conceito geral de entrevista;
- A entrevista clnica;
- A entrevista clnica iiricial; e
- Objetivos da entrevista clnica inicial.
-Estrutura ou modelo de entrevista clnica inicial;
- Dados a serem levantados na entrevista clnica;
- Habilidades de entrevistar;
- Dificuldades mais comuns entre os iniciantes.
Embora a composio do texto enfatize a entrevista clnica inicial, seu contedo.inclui muitos aspectos relevantes ao
aprendizado da atividade psicoterpica em geral, uma vez
que grande parte do desempenho do terapeuta comum a
ambas as atividades. '

1- A ENTREVISTA CNJCA JNJCJAI.; CONCEITOS E OB!ETNOS

CONCEITO GERAL DE ENTREVISTA

A entrevista tem sido considerada pelos estudiosos e

clnicos como uma interao verbal entre pessoas. Sendo
assim, pode-se aplicar entrevista os mesmos princpios,
leis, ou processos gerais que se aplicam a qualquer interao verbal. Observar, por exemplo, o que se passa, quando
duas pessoas conversam, principalmente no que e como se
influenciam mutuamente, parece uma forma adequada de
se entender muito do que ocorre durante uma entrevista,
seja ela clnica ou de outro tipo.
Uma consequncia desse conceito interacional a
constatao de que uma entrevista no pode ser totalmente
previsvel e planejvel, como outras formas de coleta de
dados, tais como os questionrios, por exemplo.
Por outro lado, a entrevista no uma interao ou
conversa qualquer, por ter sempre objetivos especficos, seja
em coleta de dados ou em interveno.

Constatando-se que a entrevista no um interrogatrio, nem uma conversa informal, conclui-se que a mesma
uma atividade complexa, que exige do entrevistador
formao e mtodo.
Contribuir para a formao do entrevistador - psicote~apeuta - o objetivo deste texto.

A ENTREVISTA CLNICA
Em funo dos diferentes objetivos da entrevista, tmse os seus diversos tipos: entrevista clnica, de pesquisa, de
seleo ...
Na entrevista clnica, o objetivo sempre obter dados
pertinentes interveno teraputica. So dados bastante
diferentes daqueles procurados pelo psiclogo, por exemplo, em uma entrevista de seleo para emprego ou de
opinio.
A entrevista clnica tem uma caracterstica completamente diferente das demais: visa o estabelecimento de
uma interao especial, facilitadora do processo teraputico
a qual, no decorrer de uma psicoterapia, assume formas
bastante complexas, sendo denominada relao teraputica
(GOLDFRIED & DAVISON, 1976); (RANG, 1988).
A qualidade da interao estabelecida entre cliente e
terapeuta altera a validade dos dados obtidos e os resultados
do tratamento (HAYNES, 1978); (OLLENDICK & HERSEN
1984). Isso fundamental porque, na entrevista clnica, no
se pode ter confiabilidade nos dados, se a interao no for
adequada. de se observar que a prpria interao pode ser
um instrumento teraputico, por isso a expresso: relao
teraputica.

A ENTREVISTA CLNICA INICIAL (E. C. I.)

A primeira entrevista crucial na formao de primeiras
impresses pelo cliente (LAZARUS, 1979). Estas impresses referem-se no apenas ao psiclogo, mas abrangem,

30

.l

~
tambm, a psicoterapia em geral e a instituio na qual se
realiza o atendimento.
O cliente que procura atendimento Rela primeira vez,
geralmente o faz em duas situaes tpicas, as quais definem
dois tipos de entrevista clnica inicial: a entrevista de triagem
e a que se poderia denominar teraputica. Vrios autores,
entre eles LAZARUS (1979), BALAU (1980), MAYER &
TURKAT (1988) e ZARO et ai. (1980), fazem uma distino entre a entrevista clnica inicial e as demais, porm, a
literatura quase no ~ata especificamente da entrevista de
triagem, sendo uma exceo MAR.KS (1986).
A entrevista considerada de triagem, quando visa fazer
um diagnstico rpido, mas suficiente, para que o cliente
seja encaminhado ao tratamento adequado. Define-se nesta
entrevista se a instituio procurada pode atender o cliente,
ou se deve encaminh-lo para outros servios. Neste sentido,
todas as entrevistas iniciais fazem triagem de alguma forma.
No entanto, costuma-se denom,inar de entrevistas de triagem
psicolgica, aqu-elas feitas em instituies que oferecem o
servio de triagem em separado do de psicoterapia ou outras
intervenes. Esses servios so comuns nas instituies
pblicas, nas quais, geralmente a demanda maior que a
capacidade de atendimento ocorrendo, ento, as listas de
espera. Sendo assim, importante que se determine, ainda,
na entrevista de triagem, a urgncia do tratamento e que as
instituies tenham mecanismos para que os casos urgentes
sejam atendidos de imediato. O psiclogo que faz as triagens
no tem, por diversos motivos, co,ndies de atender todos
os clientes triados. O tratamento posterior, em geral, feito
por outro psicoterapeuta.
No outro tipo de entrevista clnica inicial, aqui denominada teraputica, o cliente entrevistado por um profissional, o qual dar imediata continuidade ao tratamento.
Isto geralmente ocorre nas clnicas particulares, onde no
h grandes listas de espera e o cliente costuma procurar
nominalmente o terapeuta. Nestes locais, geralmente, nem

32

h servios de triagem. Eventualmente, aps esse tipo de

entrevista inicial, o cliente pode, tambm, ser encaminhado
para outros tratamentos.
Embora ambas as entrevistas iniciais tenham algumas
diferenas, decorrentes das condies descritas acima,
neste texto no se far diferenciao tcnica entre elas, por
considerar-se que as mesmas diferem apenas quanto a detalhes e, no, em contedo e objetivos. Parece importante
os psiclogos tratarem com os mesmos cuidados todos os
clientes que se submetem a uma entrevista, pela primeira
vez. Sendo assim, entende-se que a entrevista inicial de
trigem to importante quanto a inicial teraputica para se
obterem dados relevantes, para informar adequadamente o
cliente e para estabelecer uma interao de qualidade, a qual
no se limita necessariamente entre cliente e terapeuta, mas,
entre cliente e instituio. MARKS (1986) enfatiza que, na
triagem, o terapeuta precisa estar completamente informado
sobre o funcionamento da instituio na qual est atendendo e que, ao final, precisa informar ao paciente qual a sua
deciso sobre o tratamento. Na opinio desta autora, essas
condies devem ser preenchidas em qualquer E.C.I. (a fim
de facilitar a leitura, daqui em diante, ao invs da expresso
"'entrevista clnica inicial- ser utilizada a abreviatura E.C.I),
mesmo que no se trate de triagem, ou seja, toda primeira
entrevista envolve uma importante tomada de deciso.

Os OBJITNOS DA E. C!
Entende-se que, no decorrer de um processo teraputico,
o psiclogo geralmente utiliza-se da entrevista para alcanar trs objetivos: interacionais, de coleta de dados, e de
interveno. A seguir, sero descritos, rapidamente, como
se apresentam tais objetivos na E.C.I..
Objetivos interacionais- durante a entrevista importante que se desenvolva uma relao de confiana mtua
entre as partes, a qual possibilite ao cliente:
~~

-sentir-se confortv:el na situao;

- no sentir constrangimentos em se expor ao terapeuta;
- sentir-se motivado para continuar o tratamento.
Esta relao de onfiana j deve ocorrer na entrevista
inicial, inclusive na de triagem psicolgica.
Objetivos de coleta de dados- a entrevista clnica pode
ser estruturada de forma a maximizar a obteno de informaes, sem que isso prejudique seus aspectos interacionais.
Contudo, num processo teraputico, a nfase em coleta de
dados pode variar em diferentes momentos do tratamento.
Por motivos bvios, geralmente, a nfase maior est nas
primeiras sesses nas quais se procura a formulao de um
diagnstico prelimiriar.
Considera-se, pois, que na entrevista clnica inicial se deva
procurar a obteno de dados, desde que isto no ocorra em
prejuzo da interao. Os dados devem ser, principalmente, os
pessoais e aqueles que indiquem e especifiquem o motivo da
procura do tratamento, ou da queixa. Estes dados preliminares so gerais, podendo ser mais detalhados, dependendo da
disponibilidade do cliente e da habilidade do terapeuta. Num
programa de ensino, entende-se que um maior detalhamento,
desde que pertinente, s beneficiar tanto o aprendizado do
alWlo quanto o atendimento ao cliente.
Objetivos de interveno - considera-se que, em
qualquer entrevista clnica, possa ocorrer a interveno,
ou seja, modificaes no comportamento do cliente em
funo de procedimentos adotados na entrevista. Contudo,
geralmente, difcil que a nfase da primeira sesso possa
ser em interveno de forma sistemtica, uma vez que isto
pressupe o estabelecimento de uma interao de qualidade
entre cliente e terapeuta, e que este ltimo tenha posse de
dados consistentes sobre o primeiro, o que muito difcil
na primeira entrevista. Dessa forma, considera-se que a
interveno possa ocorrer numa entrevista inicial, porm
sem que se constitua em um objetivo obrigatrio.
'lA

Resumindo: entende-se que em programa de ensino da

E.C.I, o mais importante o aluno estabelecer, com o cliente,
uma interao adequada, acompanhada de coleta de dados,
a qual dever ser to ampla e detalhada quanto possvel;
mas sem a preocupao imediata com a interveno.

2 - MODELO OU ESTRUTURA DE ENTREVISTA INICIAL

Em linhas gerais, parece haver quase um consenso
entre os autores sobre a necessidade de se estruturar a entrevista e em como faz-lo. Esta constatao j havia sido
feita por BALAU (1980) e foi confirmada por esta autora,
continuando, portanto, na literatura mais recente. Seguem-se
algumas sugestes de como estruturar a entrevista clnica,
principalmente a inicial.
,HAYNES (1978) prope que, at um levantamento de
t<;>das as possveis reas problema, a entrevista seja aberta. O
mesmo deve ocorrer sempre que se introduzir um assunto
novo. Somente depois, especifica-se cada rea problema
identificada. ZARO et ai. (1980), em proposta semelhante,
sugerem que todas as reas sejam examinadas do geral para
o particular e que, ao encerrar a entrevista, fique claro para
o cliente qual ser o prximo passo. Lembra ainda que, de
incio, pode ser necessrio usar alguma tcnica para baixar
a ansiedade do cliente.
Aps ampla anlise da atividade de entrevistar, BALAU
(1980) adotou uma estrutura na qual dividiu a entrevista
inicial em quatro etapas: - etapa inicial", incluindo o primeiro contato com o cliente, troca de informaes gerais e
levantamento de dados pessoais e familiares; queixa livre",
utilizando-se de tcnicas para facilitar a expresso do cliente
e a identificao do problema; queixa dirigida" para complementar e esclarecer os dados da etapa anterior; e "encerramento", quando se prepara a interrupo da entrevista e
se define a continuidade do atendimento.
Para KEEFE et al. (1980), deve-se iniciar procurando
informaes gerais, quando o cliente descreve o problema
11

11

11

PROVIDNCIAS PRVIAS
conforme seu estilo e, posteriormente, os dados so operacionalizados.
Antes de iniciar uma entrevista, o aluno terapeuta preA entrevista d,eve ser estruturada e ocorrer num concisa tomar providncias no sentido de viabilizar a mesma.
tinum: inicia-se com um mnimo de estrutura e questes
A seguir, so sugeridas algumas medidas essenciais:
abertas para identificar o problema; depois de estabelecida
a) Entrosamento com a instituio responsvel pelo atendia natureza da dificuldade, aumenta-se a estrutura com quesmento, informando-se sobre suas normas de funcionates que indiquem as variveis controladoras (OLLENDICK
mento e servios oferecidos;
& HERSEN, 1984).
b) Providenciar ou preparar um ambiente fsico adequado,
Ao atuar em treino de entrevista com estudantes de
com isolamento acstico, sem interrupes de terceiros,
Medicina, WELLS et ai. (1985) sugerem uma estrutura
barulhos ... ;
semelhante s anteyiores. Para eles, de incio, as questes
devem ser abertas, acompanhadas de tcnicas de facilitac) Material- providenciar, se necessrio, mesa, cadeira, papel,
o da expresso do cliente e audio ativa. Mais tarde, as
lpis, gravador ... ;
questes devem ser especficas para esclarecer o problema
d) Prever horrio para comear e terminar a entrevista;
e complementar informaes anteriores. Enquanto isso,
deve-se estabelecer. uma boa interao atravs de demonsf) Outras providncias pertinentes.
traes de interesse, entendimento emptico, preocupao
e acompanhamento' das associaes do cliente.
2.1 - UM MODELO DE ENTRIVISTA INICIAL
MARI<S (1986) .lembra que, na introduo, devem ser ,
dadas informaes explicaes ao cliente quanto ao trata- '
mente e ao funcionamento da instituio e que, ao encerrar, ~
INTRODUO
o cliente deve ser informado das decises do terapeuta.
O aluno cumprimenta o cliente e acompanha-o sala de
Finalmente, h as sugestes de BELLACK & HERSEN
entrevista onde se apresenta, dizendo seu nome e funo.
(1988), para que, de incio, o entrevistador apenas oua e estimule
Verifica se o cliente quer alguma informao geral sobre o
o cliente a falar, com estratgias tais como: o parafraseado e a
tratamento. Se o cliente estiver ansioso, utiliza algum procereflexo de sentimentos; e, s depois, faam-se questionamentos
dimento para diminuir tal ansiedade. Ainda na introduo,
e especificaes. Eles ainda sugerem que, no encerramento,
conferida a ficha de dados pessoais. Posteriormente, outros
sejam includos um resumo, as informaes adicionais e a
dados pessoais e biogrficos podero ser acrescentados.
probabilidade de sucesso do tratamento.
Da consulta a esses e vrios outros autores e da expeDESENVOLVIMENTO
rincia desta autora, fez-se uma sntese de como poderia
Esta a parte principal e mais extensa da entrevista,
ser a estrutura bsica da E.C.I.. No modelo aqui sugerido,
quando deve ser conhecido o problema ou problemas do
a entrevista dividida em trs etapas: a) Introduo; b) Decliente, atravs de dados que permitam uma anlise geral
senvolvimento; e c) Encerramento. Naturalmente, antes de
inciar a entrevista, o aluno iniciante deve estar atento para
e preliminar dos mesmos.
algumas providncias prvias a serem tomadas .

........

....

...

Nesta etapa, a entrevista deve ter uma seqncia na

qual os assuntos sejam tratados, partindo-se do "geral para
o particular". A participao do terapeuta deve iniciar-se de
forma no diretiva, ou seja, as perguntas iniciais devem ser
bem abertas e, s posteriormente, mais fechadas. Observase que, nesta seq~ncia, vai se desenvolvendo, no decorrer
da entrevista, um "afunilamento" quanto especificao da
informao obtida.
De incio, cabe ao terapeuta demonstrar interesse e
ateno pela fala do cliente e procurar estimul-lo a falar
bastante sobre seus problemas. Procura-se dar liberdade
ao cliente, para ele colocar espontaneamente suas queixas.
No se deve induzir o cliente a qualquer resposta, nem lhe
pedir detalhes. Evita-se, apenas, que o cliente se desvie do
motivo pelo qual procurou tratamento.
Num segundo momento, quando o cliente j exps
amplamente seu pr0blema, o terapeuta usar de estratgias
mais diretivas para obter dados mais especficos e precisos.
Introduzem-se questes mais fechadas, pedidos de esclarecimentos, pedidos de complementao, exemplos ... Assim,
um assunto que, no incio da entrevista, foi colocado pelo
cliente de forma muito geral, ao final da mesma poder j
estar bastante detalhado. importante que o contedo a ser
especificado refira-se ao problema anteriormente abordado
pelo cliente de forma espontnea.
Seria adequado;.ainda, que esta forma de afunilamento
na especificidade da informao e na diretividade da entrevista fosse adotada, no apenas na seqncia geral da entrevista, mas tambm na abordagem de diferentes assuntos,
numa mesma entrevista. Assim, para cada novo assunto ou
problema, o terapeuta deixa que o cliente o exponha de sua
maneira, mesmo que seja vaga ou geral e, s posteriormente,
solicita-lhe detalhes.
Concluindo, ao entrevistar, tanto a seqncia geral
como cada um dos assuntos devem ser conduzidos do geral
para o particular. De~sa forma, em diferentes momentos, a
38

entrevista poder ser mais ou menos diretiva. Note-se que

esse modelo torna infrutfera a antiga discusso sobre a
adequabilidade das entrevistas diretivas e no diretivas.
A forma proposta acima de estruturar o corpo da entrevista bastante adequada para desenvolver um clima de
confiana entre terapeuta e cliente, bem como para garantir
que as informaes obtidas sejam vlidas, uma vez que evita
a induo de respostas pelo terapeuta.
A fase d~ desenvolvimento da entrevista deve ser concluda em funo do trmino do horrio e/ ou de um volume
suficiente de informaes. Na concluso dessa fase, muito
til a elaborao, pelo terapeuta, de um resumo dos dados
obtidos at aquele momento.
ENCERRAMENTO

Pode-se encerrar a E. C. I., atravs dos seguintes passos:

-Dar pistas ao cliente de que o tempo est terminando;
- Evitar a introduo de assuntos novos e/ ou que gerem
perturbao emocional;
-Verificar se o cliente no ~st com dvidas importantes;
-Deixar muito claro ao cliente qual ser seu encaminhamento - se vai aguardar sua chamada em uma lista de espera,
se j ficar marcada outra entrevista, ou se dever ter outro
encaminhamento.
Finalmente, bom insistir em obsevar que esta estruturao da entrevista- introduo, desenvolvimento e concluso
-nem sempre deve, ou pode ser seguida. Trata-se de modelo
'til para aqueles clientes que seguem o ritmo do terapeuta.
Em muitos casos, a seqncia pode ser outra, por exemplo,
com aqueles clientes que, logo de incio, comeam a falar de
seus problemas. Nestes casos, o terapeuta acompanha-os e
poder completar a ficha de dados pessoais no meio ou no
final da entrevista. Outro exemplo so certos clientes que
respondem pouco a questes muito abertas e respondem
melhor a questes mais fechadas. Enfim, a estruturao da

39

entrevista um ponto de referncia ou conjunto de orientaes, as quais o terapeuta pode ir adaptando conduo de
cada entrevista em particular.

3 - DADOS A SEREM LEVANTADOS NA E.C.l.

Quanto aos d~dos, na E.C.I., devem ser obtidos aqueles
necessrios para uma deciso no final da entrevista, quanto
ao encaminhamento a ser dado ao cliente; ou seja, o mnimo
que se espera da E.C.I. qu"e a mesma permita ao terapeuta
decidir se o cliente deve ou no iniciar terapia.
interessante.observar que os autores comportamentais,
em geral, sugerem a utilizao, na entrevista comportamental, das habilidades bsicas de entrevistar definidas por
outras abordagens tradicionais. Isto porque, segundo eles,
a especificidade dessa entrevista est no tipo de dados que
se procura. Portanto, principalmente com base em seus da- ~
dos que se define a entrevista comportamental, dados estesl..
necessrios para uma anlise funcional do comportamento. .
Trata-se, assim, no s de se abandonarem certos dados :tradicionalmente pesquisados, mas, principalmente, de se
levantarem outros normalmente no includos nas avalia- i,
es tradicionais. ~anto a isso, HA YNES (1978) j chamava t
a ateno para o fato de, na entrevista comportamental, a
nfase estar em reas de contedos bast~nte especficos.
Considerando-se que este texto se concentra na E.C.I.,
pode-se iniciar definindo quais dados ela deveria fornecer.
Neste sentido, BALAU (1980), BELLACK & HERSEN (1988),
GOLDFRIED & DAVISON (1976), KEEFE et al. (1980), MARKS (1986), MAYE~ & TURKAT (1988), OLLENDICK &
HERSEN (1984), RIMM & MASTERS (1983), entre outros,
so quase unnimes ~m sugerir que, na E.C.I., levantem-se
alguns dados pessoais e familiares~ identifiquem-se as queixas ou problemas que motivaram a .procura do tratamento
e levantem-se dados sobre as possveis variveis controladoras dos problemas. Alm desses, h alguma variao
entre os autores quanto aos demais dados sugeridos para a

40

primeira entrevista, todavia sempre dentro daqueles mais

comuns na avaliao comportamental.
Depois de vrios anos trabalhando no ensino e treinamento de alunos em entrevista clnica inicial, a autora deste
captulo verificou que no possvel o aluno desenvolver
um levantamento adequado de dados para triagem, se no
estiver preparado para identificar, no geral, quais os dados
pertinentes ou crticos para a avaliao comportamental.
Entende-se, pois, neste texto que, para o aluno fazer uma
entrevista inicial adequada, precisa estar preparado para
fazer uma avaliao comportamental completa. Por isso,
neste tpico sero includos os principais dados necessrios
para uma ampla avaliao comportamental, so dados possveis de serem obtidos, os quais, sendo do conhecimento
do terapeuta, podem facilitar e agilizar a E.C.I., tornando-a
rica fonte de informao.

OBSERVAES

a) Os itens a seguir no constituem um questionrio nem um

roteiro de entrevista, portanto, no precisam ser investigados
nesta ordem;
b) A maioria dos itens vem acompanhada de uma explicao.
Considera-se item o que est sublinhado e, explicao ou exemplo, o que segue os dois pontos.

PRINCIPAIS ITENS GERAIS

1- Dados pessoais do cliente: nome, idade, sexo, escolaridade, profisso, ocupao, estado civil, situao conjugal;
2- Dados do ncleo familiar: pai, me, irmos, e outros agre, gados- incluir sexo, idade, e ocupao de cada um;
3 - Aparncia geral do cliente durante a entrevista: dados
no verbais - destacar o nvel de desconforto do mesmo
na situao;

,..,

ii

f:,fl::
!'i,j
['~

4 -Como o cliente chegou ao tratamento: quem lho indicou

e por que o fez;

9.3- Circunstncias nas quais o problema_no ocorre;

5 - Dados biogrficos: acrescentar aos dados pessoais e aos

do ncleo familiar outros dados de experincias particulares da histria do cliente, tais como: ter residido com
outra famlia por algum perodo, profisses anteriores,
casamentos anteriores ...;

9.4- Dados histricos do problema: como e quando se iniciou e como se desenvolveu at apresentar-se na forma
atual. No confundir esses dados com os biogrficos,
referentes histria do cliente. Neste item, pedem-se
dados especficos do problema em questo;

do tratamento: identificar o motivo preciso da busca de

tratamento, ou seja, a queixa;
7- Descrever operacionalmente a(s) queixa(s.).: especificar
e detalhar cada problema do cliente, de maneira que
fique claro para ambos: entrevistador e entrevistado -
uma descrio do problema na forma como o mesmo se
apresenta atualmente, no incluindo seu histrico;
8- Hierarquizao das. queixas: no caso do cliente apresentar
vrios problemas, ele dever orden-los por ordem de
importncia e/ ou urgncia;
9 - Especificaco dos comportamentos problema: implica
levantar, conforme .'for possvel, todos os subi tens abaixo para cada problema de interesse. A especificao s
possvel, abordando-se cada problema em separado,
ou seja, aplicam-se os subitens ao problema A, depois
ao problema B, e assim sucessivamente.... Obviamente
que o processo de entrevistar no precisa ocorrer nessa
ordem rigorosa... . ,
9.1- Dimenses do comportamento problema: freqncia,
intensidade e durao. Observe-se que neste texto,
por tratar-se de entrevista inicial, o termo problema
se refere queixa do cliente, e no a outros possveis
problemas formulados pelo terapeuta.

9.5- Um exemplo de ocorrncia do problema: pedir para

o cliente descrev-lo;
9.6- O que ocorre imediatamente antes e imediatamente
depois da ocorrncia do problema;
9.7- Conseqncias gerais do problema e conseqncias,
quando o comportamento-problema no ocorre;
9.8 - Pensamentos, crenas, e sentimentos do cliente,
durante e depois da ocorrncia do problema;
9.9- O que outras pessoas dizem sobre o problema
10- Objetivos ou metas do cliente para a terapia;
11 - Pontos positivos e negativos do cliente em relao s
possibilidades de tratamento: o que poderia ajudar ou
dificultar o tratamento, por exemplo, habilidades ou
caractersticas pessoais;
12- Pontos positivos e negativos do ambiente: por exemplo,
mercado de trabalho, caractersticas da famlia, amizades,
condio financeira ...;
13- Tratamentos anteriores: descrio e resultados- incluir
todas as tentativas de resolver o problema, mesmo as
informais;
14- Condies gerais de sade: aspectos que poderiam interferir no comportamento-problema, tais como: doenas
crnicas, uso de medicao ou drogas;
15 - Motivao do cliente para o tratamento: pode-se usar
uma escala de Oa 10 para assinalar o grau de motivao

42

r "

do cliente e este grau pode ser inferido pelo terapeuta, a

partir de diversos indicadores;
16- Reforadores potenciais: investigar quais os interesses
do cliente, de quais coisas, atividades ou pessoas ele
gosta, ou j gostou anteriormente;
17- Avaliar riscos e possveis crises imediatas: verificar o
grau de urgncia do tratamento e se o caso de se tomar
medidas imediatas;
18 - Identificar respostas emocionais ao(.
verificar como o cliente vem ~~lidando" com seus problemas;
19- Lev ntar dados de rela o entre os iv rsos ro lema
apresentados: no caso de clientes que apresentam diversos problemas, verificar semelhanas e interrelaes
entre eles, as quais permitam uma anlise integrada dos
mesmos -problemas aparentemente independentes podero representar processos semelhantes;
20 - Leyantr QYaisQyer oytros dados que parecam de interesse para a compreenso da(s) queixa(s).
Os itens sugeridos acima referem-se a dados levantados
em pesquisa ampla, porm no exaustiva, da literatura em
Anlise do Comportamento. Eles englobam os principais
itens necessrios a uma ampla anlise funcional de problemas clnicos. Por isso~ so numerosos e no se esperam que
sejam todos obtidos em uma nica entrevista, nem para
todos os clientes, mesmo porque, nem todos os itens so
pertinentes a todos os problemas.
Para os iniciantes em Anlise do Comportamento cabe
informar que esta uma sntese dos dados clssicos que se
buscam na entrevista comportamental. Inclusive, j foram
submetidos pesquisa de validade social por MILTENBERGER & FUQUA (1985) e MILTENBERqER & VELTUM
(1988). Eles realizaram trs estudos, nos quais foram consultados diversos especialistas da rea, ou seja, terapeutas

comportamentais experientes, os quais sugeriram os dados

por eles considerados necessrios avaliao comportamental.
Quase todos os itens, apresentados anteriormente, constam dos
resultados das referidas pesquisas de validao social.
Esta seo no poderia ser finalizada sem uma observao da autora. At aqui vimos orientando os alunos para
investigarem dados detalhados sobre as queixas dos clientes.
Com isso, pode ficar a impresso de que em nossa prtica teraputica adotamos apenas procedimentos que tenham como
enfoque eliminar tais queixas. Gostaramos de esclarecer que
esta orientao apenas para as primeiras sesses nas quais se
elabora uma avaliao preliminar do caso. Nossa orientao,
no entanto, para a conduo da terapia a de que o terapeuta
pode (e em geral o faz) conceituar ou formular o problema
clnico de tal modo que certas queixas no sejam enfocadas
no decorrer da terapia, mas, apenas na avaliao final para se
verificar se foram superadas. No modelo operante, em geral,
o enfoque clnico recai mais na ampliao ou modelagem de
novos repertrios que na eliminao direta de queixas (so~re
este assunto ver Follete, Naugle e Linnerooth, 2000). Com esse
enfoque muitas queixas tendem a desaparecer. Ainda, no caso
de certas queixas que esto claramente sendo mantidas por
reforadores verbais (caso de clientes que se comportam como
vitimas e s 'querem falar de SUa doen'), nossa orientao
no sentido do teraputa abandonar rapidamente a investigao
dessas queixas e seguir um procedimento compatvel com a
orientao acima, do modelo operante.
11

4 - HABIUDADES DE ENTREVISTAR
Para se executar a entrevista dentro do modelo anteriomente proposto e se obterem os dados de interesse, so necessrias a utilizao de diversas estratgias de entrevistar.
Pode-se dizer que a estrutura ou modelo a estratgia geral
a ser adotada, a qual composta por um grande nmero de
estratgias especficas, sendo que essas podem variar muito,
dependendo de caractersticas do cliente e do terapeuta.

~r
~ \

\
I

1\

As estratgias de entrevista nada mais so que comportamentos, que o terapeuta deve apresentar para obter
os resultados desejados, junto ao cliente. Sendo assim, elas
so referidas como habilidades do terapeuta. O fato que
comportamentos verbais e no verbais do terapeuta tm
significativos efeitos sobre as atitudes e comportamentos
do cliente e sobre q. informao por ele fornecida. Os mtodos sugeridos a seguir, diminuem a probabilidade de erros
. QU yieses na entrevista. enqyanto maximizam a relaco
terapeuta-cliente.
As habilidades de entrevistar so, certamente, o assunto
mais desenvolvido na literatura dessa rea. As atividades
de ensino e de pesquisa mostram que o entrevistador
pode desenvolver comportamentos altamente especficos
e eficazes no sentido de se alcanar os objetivos da atividade de entrevistar. A literatura muitas vezes se refere ao
conjunto de habilidades como mtodo de entrevistar. O
estudo desse assunto relativamente complexo, visto que
uma mesma habilidade aparece com nomes diferentes, em
diferentes autores; ou, ao contrrio, autores que utilizam os
mesmos nomes para designar determinadas habilidades,
na verdade apresentam profundas diferenas conceituais,
derivadas de diferentes enfoques tericos. Dessa forma,
devido complexidade e ao volume de informao sobre
o tema e, para efeitos de clareza na exposio, decidiu-se
agrupar em tpicos as principais habilidades levantadas.
Em geral, os tpicos receberam como ttulos os nomes de
habilidades tradicionalmente conhecidas, porm, quando
isso no foi possvel, a autora atribuiu-lhes um ttulo descritivo. Constata-se, na literatura, que so variadssimas as
formas de se eleger e <;I escrever as principais habilidades. A
sistematizao, apres~ntada a seguir, desta autora e tem
objetivos estritamente didticos, nem sempre representando,
portanto, classes discretas de comportamento.
Como os diferentes referenciais tericos que serviram
como fonte no sero aqui discutidos, as habilidades sero
AIO'

apresentadas da forma mais descritiva possvel. Alm disso,

em uma tentativa de melhor auxiliar os iniciantes, a descrio de cada grupo' de habilidades ser complementada com
uma pequena lista dos principais riscos de erros que os iniciantes, geralmente, cometem e que poderiam ser evitados.
Seguem-se, ento, os tpicos formulados, referentes a nove
grupos de habilidades.

4.1 -

HABILIDADES EMPTICAS

Essas habilidades conhecidas como empatia, referem-se

s atitudes ou conjunto1 de sentimentos positivos que o terapeuta deve apresentar em relao ao cliente. Os sentimentos
e as atitudes mais comumente associados a este rtulo so
autenticidade, sinceridade, genuinidade, honestidade, interesse, compreenso, abertura, estima, etc .. O termo pode
referir-se tambm percepo e aceitao pelo terapeuta
dos sentimentos do cliente; ou, ainda, colocar-se no lugar
do mesmo.
HACKNEY & NYE (1977) lembram que no basta sentir,
preciso demonstrar os sentimentos atravs de comportamentos verbais e no verbais. Esses comportamentos sero
descritos em outro tpico. HAYNES (1978) sugere, ainda,
que o terapeuta seja reforador, isto , que as respostas positivas sejam contingentes s respostas desejadas do cliente.
Para alguns terapeutas comportamentais, ser emptico ser
uma pessoa reforadora.
A empatia no envolve s a demonstrao de sentimentos positivos; mas tambm a no demonstrao de
sentimentos negativos: raiva, averso, pena... Para alguns,
isto se refere aceitao incondicional do cliente, pelo terapeuta. Os principais autores lembram que no se trata de no
sentir de forma negativa, todavia, trata-se de controlar tais

l. "Empatia" tambm utilizada para referir-se no a um conjunto de sentimentos. mas a um sentimento ou atitude
entre os demais.

!,J;

\t.

\!Jll

'

~-

sentimentos. AUGER (1981) e BILLOW &MENDEI.SONHN

(1990) sugerem, ao tratarem desse tema, que importante o
terapeuta se conhecer para id~ntificar suas prprias fantasias
e sentimentos positivos e negltivos em relao ao cliente,
antes de poder apresentar comportamentos empticos em
situao teraputica.
Enfim, a empatia implica compreender e aceitar a outra
pessoa como ela , sem pr-julgamentos. Isto no implica,
necessariamente, aprovao ou perdo, no entanto, simplesmente, admitir que o cliente possa ser como , inclusive,
diferente do terapeuta.
A empatia, conforme RUDIO (1987), no unicamente
uma estratgia opcional, mas deveria ocorrer em algum grau
durante toda a entrevista, o que seria denominado relao
emptica. WATKINS (1990) fez um estudo sobre o que ele
considerou as quatro respostas bsicas do conselheiro ou
terapeuta, a empatia foi uma das quatro respostas por ele
estudadas.
Alm de amplamente divulgada entre os profissionais
de Psicologia, ela foi tambm sugerida como habilidade
bsica de entrevistar, em diversos programas de ensino
com estudantes de Medicina, descritos em BACORN et ai.
(1987), FAIRBAIRN et ai. (1984), LONBORG et ai. (1991) e
POLLOCK et ai. (1985), entre outros.
Para concluir, cabe lembrar que outras habilidades,
dentre as descritas nos prximos tpicos, tambm podem
intensificar a relao emptica durante a entrevista.
Riscos a serem evitados:
- Preocupar-se demais com a informao e descuidar-se da
interao;

- Apresentar preconceitos em relao ao cliente.

4.2 - HABILIDADES NO VERBAIS

Amplamente descritos entre as habilidades de entrevistar,
esses comportamentos geralmente se relacionam voz, exLlR

presso facial, postura corporal e aos gestos. DUCKWORTH

et ai. (1993) e HACKNEY & NYE (1977) sugerem vrias respostas no verbais adequadas entrevista clnica, devido aos
efeitos que exercem sobre o entrevistado. Entre esses efeitos,
esto os de manter a ateno do cliente, estimul-lo a falar e
intensificar ou complementar a comunicao verbal. Seguemse as habilidades no verbais mais comumente desenvolvidas
nos programas de ensino da entrevista.
Voz modulada, suave e firme;
I

Animao da expresso facial;

Olhar direta e seguramente nos olhos do cliente;
Balanar ocasionalmente a cabea;
Sorriso ocasional;
Gestos ocasionais com as mos;
Velocidade moderada da fala;
Uso ocasional da expresso "hum-hum";
O corpo deve estar relaxado;
Postura corporal adequada e dirigida ao cliente, etc ..
DUCKWORTH et ai. (1993) lembram, ainda, que todas
as respostas no verbais sugeridas e outras, que podero ser
apresentadas, devem estar de acordo com a interao que se
estabeleceu com o cliente e com o contedo verbal do momento. Sabe-se que tanto os reforadores no verbais quanto os
verbais dependem de diferentes parmetros de cada cliente.
Assim, no seria adequado decorar formas generalizadas a
serem adotadas em todos os casos.
O terapeuta deve ficar atento tambm aos comportamentos no verbais do cliente.
Finalmente, como observam MCCREADY & W ARING
(1986) e POLLOCK et ai. (1985), espera-se que o terapeuta
apresente comportamentos no verbais positivos e congruentes com os comportamentos verbais.

Riscos a serem evitados:

No perceber insinuaes e respostas no verbais de cunho
emocional, do cliente;
O terapeuta apresentar comportamento no verbal negativo ou incongruente com seu comportamento verbal.

4.3 - HABILIDADES DE PERGUNr.AR

'

Nesse grupo de habilidades esto includas tanto a

formulao quanto a utilizao de perguntas.
As entrevistas tradicionais baseavam-se em perguntas, o
que as tornavam semelhantes a um questionrio ou interrogatrio. Os autores no diretivos, entre eles BENJAMIN (1978)
e GARRET (1974), analisaram o grande impacto que a forma
e o contedo das perguntas tm sobre o cliente. Tambm os
autores comportamentais como HACKNEY & NYE (1977),
IWATA et ai. (1982) e MILTENBERGER & VELTUM (1988),
entre outros, sugerem cuidados especiais na formulao e na
utilizao de perguntas. A discusso desse assunto muito
ampla e, sendo assim, sua apresentao ser dividida em
trs tpicos, a saber: a) formulao e utilizao de perguntas,
em geral; b) perguntas abertas e fechadas; e c) solicitaes
de esclarecimentos e de complementao.

a) Formulao e utilizao de perguntas, em geral:

As perguntas devem ser nicas: apresentadas uma de
cada vez, diretas, precisas, breves, claras e completas; sem
frases interrompidas, sem depender de gestos do terapeuta
ou de suposies sobre o cliente, intelegveis por este, de
preferncia com a sua linguagem e dentro dos limites em
que o cliente possa ou saiba responder;
A quantidade deve ser controlada, para no tornar-se
um "bombardeio" de perguntas;
Aps cada pergtinta, esperar a resposta do cliente, sem
interromp-lo;
As perguntas devem relacionar-se aos objetivos da entrevista, caso contrrio, parecero bisbilhotice;
I:" I"\

Devero ser evitadas perguntas com "por que" ( RIMM

& MASTERS, 1983), e as perguntas to indutoras que j contenham as respostas, ou induzam o cliente a dar a resposta
que o terapeuta j espera;
Sugere-se evitar que as perguntas tenham o tom de
acusao e/ ou conduzam a antagonismos ou confrontos
entre terapeuta e cliente.

b) Perguntas abertas e fechadas:

Um dos pontos mais delicados e discutidos na literatura
que aborda a formulao de perguntas na entrevista clnica, refere-se utilizao adequada de questes "abertas e
fechadas". Em vista disso, essas questes mereceram, aqui,
uma exposio mais extensa.
O ponto bsico a considerar quando formular perguntas abertas ou fechadas.
Uma pergunta aberta nunca leva a uma nica resposta
ou a" sim", ou" no", mas induz a uma descrio do contedo abordado. Na pergunta aberta, o cliente quem elege os
pontos a serem includos nas respostas. Alm disso, questes
abertas levam a um maior volume de informaes. Esse tipo
de pergunta evita que o cliente responda conforme sugestes
do terapeuta, enquanto o induz a dar suas prprias respostas
genunas. So exemplos de questes abertas: Como aconteceu? Como voc se sentiu? Quais os principais fatos?
As questes abertas estimulam o cliente a falar mais
e, por outro lado, geralmente fornecem informaes mais
gerais. Por isso, tais informaes podem precisar de complementao e de esclarecimentos. Neste caso, a pergunta
adequada seria mais fechada e direta sobre o ponto que se
quer esclarecer .A pergunta fechada, ao contrrio da aberta,
induz respostas sim ou no e produz respostas curtas, por
no estimular o cliente a falar. Seu contedo pode ser mais
facilmente induzido pelo entrevistador; mas, tambm, facilita as respostas especficas e precisas.
Do exposto, pode-se concluir que as questes abertas so
adequadas para tratar de assuntos novos e amplos, enquanto

51

 Fazer perguntas sem objetivo e que paream bisbilhotias questes fechadas so as mais teis a assuntos j relatados
pelo cliente, mas que exigem informaes adicionais e espeficas. Neste caso, as questes fechadas ou diretas vo dirigir-se
a tpicos j int;roduzidos e eleitos pelo cliente.
Outro ponto a ser considerado que, na entrevista
clfnica, o volume de questes de um ou outro tipo pode
depender das caractersticas do cliente que est sendo entrevistado e das especificidades daquela entrevista. A maioria
dos autores, porm, sugere que a preferncia seja dada s
questes abertas.
Para concluir, como lembra GARRET (1974), as perguntas no deveriam ser decoradas, o que provavelmente as
tornariam inoportunas; entretanto, formuladas conforme a
interao. Deveriam ser feitas com critrios, pois representam apenas uma das estratgias que podem ser utilizadas
pelo entrevistador.

c) Solicitaes de esclarecimentos e de complementao:

J foi sugerido acima que as perguntas fechadas so teis
para pedidos de esclarecimentos e de complementao.
Nos primeiros (esclarecimentos), o terapeuta pode fn..
terromper a fala do cliente e solicitar-lhe esclarecimentos,
quando pequenos pontos da exposio, que paream importantes, estiverem confusos. Isto pode ser feito rapidamente,
sem prejuzo da continuidade do relato. Feito da maneira
adequada, alm de esclarecer as dvidas, indica para o cliente
ateno e interesse por parte do terapeuta (BALAU, 1980). A
mesma autora ainda explica os pedidos de complementao.
Nestes, o terapeuta pede, ao final da exposio sobre um
assunto, informaes adicionais pertinentes, as quais foram
omitidas ou esquecidas pelo cliente. No se trata de esclarecer
confuses; e, sim, de pedir informaes a mais, que complementem o que j foi dito.
Riscos a serem evitados:
Bombardear o cliente com muitas questes, especialmente
as fechadas;

\
~1,,,,

'~

~l

ce;
Fazer perguntas com tom de acusao;

'

.:1

:~

.~,

Fazer vrias perguntas ao mesmo tempo;

Fazer perguntas incompletas, com gestos ou inintelegveis
- mpossiveis de serem respondidas;
Perguntar e no esperar a resposta, ou interromp-la;
Fazer perguntas vagas ou indiretas;
Fazer perguntas to indutoras que j contenham as respostas ou induzir o cliente a dar as respostas que o terapeuta
espera ou em que acredita.
Fazer muitas perguntas com "porqu"
Entrar em confronto com o cliente, ao solicitar esclarecimentos sobre possveis dados contraditrios.

I'

i\
'\1

\\1

li

"
1\:\

li

'
4.4 - OPERAClONALllAR iNfORMAES
Esta uma habilidade introduzida pelos terapeutas
comportamentais, uma vez que, no enfoque no diretivo a
informao em si no valorizada. sugerida em todos os
manuais comportamentais clssicos j amplamente citados.
tambm habilidade central nas pesquisas da rea conforme
BALLEWEG (1990), IVVATA et al. (1982), KANFER & SASLOW (1979), MILTENBERGER & FUQUA (1985) e MILTENBERGER & VELTUM (1988), entre outros.
Trata-se de ajudar o cliente fazer, com suas palavras,
descries inequvocas do problema que est relatando. Aps
a operacionalizao da informao, haver a segurana de
que, ao referirem-se ao evento descrito, ambos, cliente e terapeuta, estaro tratando do mesmo fato. Cabe ao terapeuta
ir identificando, no decorrer da entrevista, se as informaes
fornecidas pelo cliente esto suficientemente operacionalizadas ou no. Comumente, necessrio intervir para tornar as

1,\1

\
1\

h
:\

,,!

informaes mais operacionais. Neste caso, pode-se utilizar

vrios recursos de entrevista, tais como: pedidos de esclarecimentos, exemplos e resumos.
So exemplos de queixas apresentadas por clientes que
precisam de descries operacionais: "A crise", "Casamento
ruim'', "Insnia" ... Quem j entrevistou muitos clientes sabe
que essas expresses ou termos podem referir-se a um conjunto
de respostas ou eventos muito deferentes, dependendo de
cada pessoa. Por exemplo, "casamento ruim" pode referir-se
tanto a um relacionamento conjugal com muitas discusses
ou brigas, quanto a uni. relacionamento no qual o casal praticamente no se fala e tambm no discute. No exemplo,
verifica-se, aps a operacionalizao, que a mesma expresso
geral pode descrever dois tipos completamente diferentes de
relao conjugal. Operacionalizar implica, portanto, descrever o problema de forma objetiva e identificvel para ambos:
terapeuta e cliente. J:: bom lembrar que esta tarefa mais fcil
quando se descreve comportame,ntos pblicos e torna-se
mais difcil ao referir-se a comportamentos privados.
Na entrevista clnica iniciat as informaes bsicas, a
serem operacionalizadas, referem-se queixa.
No trabalho de operacionalizar, deve-se estar atento para
que as respostas de interesse sejam as do cliente e no de outras
pessoas. E comum afirmaes do tipo: "meu problema que
meu marido bebe", sendo a resposta descrita do marido e no
da cliente. provvel, neste caso, que a queixa da cliente seja
seu prprio sofrimento ou outras dificuldades decorrentes
do fato de seu marido beber demais. Este fato importante,
enquanto um evento ao qual a cliente responde com sofrimento, e isto seu problema: seu sofrimento que ser alvo
da terapia, pois ela quem est em tratamento e no o seu
marido. Em resumo, as queixas ou problemas psicolgicos
de um cliente s podero ser claramente descritos se identificadas com preciso suas respostas, frente aos eventos. No
exemplo acima, se a distino no for feita, a entrevista poder
deter-se em pesquisar exaustivamente o comportamento do
marido e no o da cliente.

F~.,r especificao insuficiente do problema- Contentar-se

Riscos a serem evitados:

apenas com informaes gerais sobre o assunto tal como

os clientes, comumente, o fazem;

As informaes no suficientemente operacionalizadas,
serem decodificadas pelo terapeuta de maneira completamente distorcida;
Pressionar o cliente a fazer descries muito difceis, por
exemplo, as referentes a sentimentos.

4.5 - PARAfRASEAR
Alguns autores tambm denominaffi essa habilidade
como reflexo da informao ou reflexo cognitiva. Trata-se
da repe~o pelo terapeuta de frases ditas pelo cliente. Por
isso, FAIRBAIRN et al. (1983) denominaram-na simples-

menteAde
repetio. pode ser na integra ou com alteraes
reproduo
nniJnas, desde que o contedo seja precisamente o mesmoAI; frases a serem escolhldas so aquelas que, por algum motivo, meream ser acentuadas. Etn geral, a repetio feita de
forma lenta e pode ser seguida de momentos de silncio, os
quais induzem o cliente a pensar sobre o assunto- Devem ser
frases de contedo prell.oJUinantemenle cognitivo. Parafrase'l1'
afirmar, no perguntar Embora bastante conhecida, no
tcnica para ser utilizada muito seguidamente com o mesmo
cliente para no se correr o risCo de parecer papagaio. S para
citar alguns. entre os autores que a utilizam eslO IDNJlORG
etal (1991), MILTENBERGER & VELTUM (1988) e PLLCJCK
et al. (1985).
Ricos a serem evitados:
Em vez de parafrasear, fazer mais perguntas;
Parafrasear com frequncia exagerada, o que poderia ser
tedioso ou at irritante.
J:::J:::

4.6 - REFLETIR SENTIMENTOS

Nesse procedimento, o terapeuta faz uma descrio
dos sentimentos do cliente. Geralmente, descrevem-se os
sentimentos predominantes no momento da entrevista,
podendo-se incluir, tambm, aqueles sentimentos que
ocorreram no passado e que estavam relacionados aos fatos
por ele relatados no momento. Pode-se incluir sentimentos
que ele gostaria de dizer ou ter. Essa estratgia facilita ao
cliente a identificao de seus sentimentos e pode lev-lo
a sentir-se mais aceito e compreendido pelo terapeuta.
A reflexo de sentimentos pode ser confundida com o
parafraseado, pois nela pode-se, inclusive, utilizar a repetio de frases do cliente. A diferena que, nesta, o contedo
predominantemente afetivo; e, naquela, o contedo
predominantemente cognitivo. A escolha ou nfase numa
das duas ltimas tcnicas deveria levar em conta , entre
outras coisas, a disponibilidade ou facilidade do cliente em
expor-se ao nvel cognitivo ou afetivo.
Esta tcnica foi amplamente utilizada nos estudos
desenvolvidos por BACORN et ai. (1987), LONBORG et
ai. (1991), MAGUIRE (1990), MILTENBERGER & FUQUA
(1985) e THIEL et al. (1991). Juntamente com a atitude
emptica, a reflexo de sentimentos est entre as maiores
representantes da influncia no diretiva sobre o enfoque
comportamental.
Riscos a serem evitados:
- Em vez de refletir os sentimentos, deter-se no evento gerador do mesmo;
- No identificar corretamente os sentimentos do cliente e
atribuir-lhe sentimentos que no so os seus. Neste caso,
nem preciso dizer os provveis resultados.

4.7 - SUMARIAR OU RESUMIR.

Conforme BELLACK & HERSEN (1988) e THIEL et
ai. (1991), sumariar consiste em apresentar ao cliente uma

sntese das principais informaes, at ento fornecidas

por ele. Esta sntese deveria vir sempre acompanhada de
alguma solicitao de "reformulao" ou "confirmao" de
seu contedo. Ou seja, resume-se e solicita-se confirmao
ou correo imediata pelo cliente. O pedido de correo
pode ser explcito ou at implcito no tom de voz, o qual
no deveria ser autoritrio. Desse modo, ao sumariar o terapeuta pode verificar possveis erros em seu entendimento
daquilo que o cliente relatou at aquele momento. Este
um cuidado importante, pois, sabe-se que a comunicao
oral altamente sujeita a equvocos. Alm disso, enquanto
o terapeuta resume, o cliente tem a oportunidade de rever
sua prpria fala e, ainda, lembrar-se de outras informaes.
Dessa forma, resumir tambm uma estratgia que estimula
o cliente a falar mais.
Sumariar pode ser uma estratgia utilizada sempre que,
durante a entrevista, houver algum volume de informao
ou indcios de que o terapeuta possa estar se equivocando.
Assim, podem-se fazer, vrias vezes, resumos de partes da
entrevista. Sumariar tambm indicado na literatura, de
forma quase unnime, como um recurso indispensvel a
ser utilizado no final da entrevista.
MUCCHIELLI descreveu esta mesma habilidade,
atribuindo-lhe outro nome, como se pode constatar no
seguinte trecho:
" ... chama-se "reformulao" uma interveno
do entrevistador que consiste em tornar a dizer
com outros termos e de modo mais conciso ou explcito o que o cliente acaba de expressar e isto de
tal forma que obtenha a concordncia do sujeito"
( 1978, p. 58).
Contudo, AUGER (1981) afirma que reformular no
enfoque no diretivo diferente de resumir, por incluir
apenas contedos emocionais. Note-se que este apenas um
exemplo de diferenas conceituais, s quais preciso estar
alerta, quando se importa termos, conceitos ou prticas de

outra~

abordagens tericas. Este o caso da Terapia Com' portamental em relao ao enfoque no diretivo, no que se
refere s habilidades de entrevistar.
Risco a ser evitado:
Fazer o resumo de forma autoritria, sem dar oportunidade
ao cliente de corrigir eventuais equvocos. O resultado seria
a perda de confiana, por parte do cliente, e a possibilidade
do terapeuta registrar inf.ormaes distorcidas.

4.8 - CONTROLAR A ENTREVJSTA

Como os terapeutas vm adotando diversas estratgias
no diretivas de entrevistar, correm o risco de perder o
controle da mesma, principalmente se iniciantes. Contudo,
ambas as possibilidades no so incompatveis. Neste sentido,
GARRET (1974) observa que, em qualquer circunstncia, a
direo da entrevista cabe ao terapeuta e MILTENBERGER
& FUQUA (1988) incluem em seu programa de ensino a
avaliao dessa habilidade. Isto implica terapeuta e cliente
manterem cada um o seu papel. Cabe ao terapeuta conduzir a entrevista para seus objetivos, tomando iniciativas e
decises e, sempre que ne~essrio, mudando os rumos da
mesma. Entende-se que possvel o terapeuta controlar a
entrevista e, ao mesmo tempo, utilizar-se das diversas estratgias no diretivas anteriormente sugeridas.
Riscos a serem evitados:
Direo insuficiente- o terapeuta pode apresentar-se to
inseguro e passivo que o cliente acaba dominando a entrevista. Neste caso, os resultados so duvidosos e o cliente
dever sair insatisfeito;
A entrevista tornar-se uma conversa informal.

4.9 - MANTER

SEQNCIA

Considerando-se que a entrevista uma interao verbal

e deve estar sob o controle do terapeuta, haver maior aproveitamento se este conseguir uma seqncia adequada.

58

Seqncia refere-se, basicamente, continuidade, coerncia e ao entrosamento entre a fala e demais comportamentos
do cliente e do terapeuta, ou seja, refere-se manuteno da
qualidade e do fluxo da interao entre ambos. Para mat-la, o
terapeuta precisa estar atento e responder aos comportamentos
atuais do cliente, inclusive aos no verbais.
A entrevista diferente do questionrio, no qual
seguida uma lista de perguntas. Nesta, pesquisam-se os
dados "conversando" com o cliente e respeitando-se seus
interesses, bem como sua forma de falar.
O terapeuta, em geral, d continuidade entrevista, a
partir do que o cliente verbaliza e de sua expresso geral.
Mas, alm disso, os comportamentos do terapeuta tambm
deveriam eliciar determinadas respostas do cliente. Talvez
por isso, THIEL et al. (1991) incluram em seu programa de
ensino com alunos de graduao, entre outros, o treino em
reciprocidade.
A manuteno da seqncia ou continuidade na entrevista pode ser acompanhada de intervenes e redirecionamentos por parte do terapeuta, sendo que h vrias
formas adequadas de se fazer isto. Entre os recursos sugeridos na literatura, encontram-se a "utilizao de transies"
(GOLDFRIED & DAVISON, 1976) e (MILTENBERGER &
VELTUM, 1988), e timing tambm sugerida pelos ltimos
autores e por LONBORG et al. (1991). Transio refere-se
ao uso de frases ou perguntas adequadas para mudar de
assunto, e timing ao momento certo de faz-lo. Portanto,
h dois aspectos a serem relevados na seqncia: ela pode
significar tanto a pertinncia de questes ou falas introduzidas pelo terapeuta em continuidade fala do cliente, como
a interveno do terapeuta para redirecionar o cliente a
assuntos relevantes aos objetivos da entrevista.
Riscos a serem evitados:
Estar dispersivo e desatento;
Prestar atet;to apenas em si mesmo ou apenas no cliente;
t;Q

 Reforar falas do cliente de forma indiscriminada ou no contingente. Isto em vez de melliorar, empobrece a interao.

OBSERVAES FINAIS
Alm das habilidades acima descritas, h muitas outras
principalmente na rea de ~omunicao e relaes interpessoais. Essa rea teve uma grande produo de publicaes na
dcada de setenta, sendo que algumas se tornaram clssicas
como o caso de INTERPESSONAL living, de ECAN (1976).
Nessas obras so descritos exerccios para treinar habilidades,
tais como: expresso de sentimentos e emoes, confrontao,
concretude na comunicao, imediaticidade, facilitao, autoexposio, auto-revelao, audio ativa, etc .. Outros autores
sugerem, ainda, interpretao, uso do silncio e reforamento
diferencial.
,
Note-se que no se pretendeu, com as descries e citaes acima cobrir todas as habilidades que poderiam ser
relevantes em um programa de ensino da entrevista clnica.
Incluiram-se apenas as mais freqentemente citadas e mais
tradicionais.
Antes de finalizar esta seo, parecem necessrias ao
menos duas abservaes.
A prilneira para lembrar que algumas habilidades envolvem respostas inevitveis na entrevista, enquanto outras
podem ser optativas. Seriam inevitveis os sentimentos em
relao ao cliente, as respostas no verbais, as intervenes
verbais e perguntas, a interao, etc., ou seja, essas classes de
respostas sempre estaro presentes. Portanto, os programas
de ensino visam torn-las mais adequadas e no introduzi-las.
Seriam optativas parafrasear, sumariar e refletir sentimentos;
isto, porque podem ou no ser apresentadas pelo terapeuta,
sendo que a ausncia de qualquer uma delas no, necessariamente, prejudicaria a qualidade da entrevista.
Em segundo lugar, como j foi lembrado, a maioria das
habilidades citadas referem-se ao processo de entrevistar,

li'~
,

.'

pois assim que se encontram na literatura. Os autores

comportamentais, em geral, entendem que as habilidades
de processo, embora facilitadoras, no so suficientes
para as entrevistas de avaliao -assesment- comportamental. Entre eles, esto BALLEWEG (1990), MILTENBERGER & VETUM (1988) e RIMM & MASTERS (1983).
O primeiro autor alerta para o fato de que a avaliao
inadequada tem sido o maior fator de fracasso em Psicoterapia. Em vista disso, em suas prticas, a nfase est
nas habilidades especficas de coleta de dados; tais como:
sumariar, operacionalizar e especificar informaes,
formas de perguntar, e, principalmente, na definio "do
que" perguntar. Sendo assim, incluem, como habilidades
para treinamento, formas apropriadas de formular perguntas para se obterem os dados pertinentes anlise
comportamental, como aqueles listados, anteriormente,
na seo n 3 deste captulo. Finalmente, em se tratando
de habilidades para a prtica clnica, h ainda algumas
observaes de BANACO (1993), referentes ao impacto
das primeiras entrevistas sobre o aluno. Muitos autores
insistem na necessidade de auto-conhecimento por parte
dos estudantes, a fim de detectarem e controlarem seus
pensamentos e sentimentos durante a entrevista. O
referido autor descreve vrias contingncias presentes
nas primeiras entrevistas, demonstrando que as mesmas tendem a eliciar altos graus de ansiedade, os quais
podem estar diretamente sob o controle, tanto da situao atual quanto da histria anterior de reforamento
do aluno. Pode-se concluir lembrando que boa parte do
aprendizado dos iniciantes deveria incluir habilidades
em lidar com essas contingncias geradoras de ansiedade.
No entanto, enquanto no o fazem, respondentes emocionais podem interferir amplamente no desempenho
das demais esperadas habilidades deles, entre elas, as
descritas nesta seo.
I

60

~1

5 - DIFICULDADES COMUNS ENTRE OS INICIANTES

Na seo anterior, incluiu-se, junto descrio das habilidades, alguns riscos a serem evitados. Alm daqueles,
parece pertinente alertar os alunos para outras falhas comuns, principalmente entre os iniciantes. Estas falhas esto
relatadas nos prximos iteris, na forma de comportamentos
a serem evitados. Sugere-se aos alunos para ficarem atentos
a elas apenas no sentido de super-las mais rapidamente
nos programas de ensino.
Escrever tudo o que o cliente fala. Enquanto se escrevem
grandes trechos, a interao interrompida, e o cliente
1
desestimulado de contin~ar falando;
Inferir com poucos dados: pressupor fatos e no ?S verificar;
fazer interpretaes sem estarem baseadas no que o cliente
disse; fazer poucas investigaes antes de concluir;
Dar conselhos precipitados. difcil para um iniciante
aconselhar o cliente logo na primeira entrevista, por isso,
o mais indicado sugerir ao cliente que o conselho fique
para mais tarde, quando ~ever ter mais informaes sobre o mesmo. Isto no significa que o terapeuta iniciante
no possa aconselhar, mas que s deveria faz-lo, se bem
informado e seguro sobre o assunto, o que, alis, vale
tambm para os experientes;
Atrasar-se para a entrevista;
Apresentar-se de mau humor ou permitir que problemas
pessoais concorrentes interfiram na entrevista;
Decorar e, ento, utilizar-se de uma nica estratgia de
entrevista;
No identificar se o cliente lida melhor com contedos cognitivos ou afetivos e, por exemplo, utilizar de maneira inapropriada o parafraseado, ou a reflexo de sentimentos;
No identificar a natureza do problema envolvido na
queixa, ou o "verdadeiro" motivo que levou o cliente a
62

procurar tratamento. Pode ocorrer de o aluno fazer uma

detalhada especificao da queixa , mas estar equivocado
e explorar um problema no pertinente ou essencial para
o cliente;
Dificuldade em falar com o cliente sobre certos assuntos
ntimos ou particulares, tais como: os financeiros, religiosos, sexuais, ...
CONSIDERAES FINAIS

Espera-se que, aps ter lido atentamente os tpicos desse

manual, o aluno iniciante encontre mais facilidade na tarefa
de entrevistar e, com isso, os clientes sejam beneficiados
pela melhora na qualidade do atendimento. Contudo, sabese que, para a grande maioria dos alunos, apenas a leitura
no suficiente. A sugesto para que, alm de lerem este
texto, passem tambm por um programa de treinamento da
atividade de entrevistar, antes de iniciarem o atendimento
aos clientes.