Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Estadificacin
de los tumores de cabeza y cuello
Laura Oleaga
Anatoma
Anatoma
Lmite entre nasofaringe y orofaringe
Superficie superior paladar blando
Nasofaringe
Nasofaringe
Nasofaringe
Paladar duro
Orofaringe
Cavidad oral
Orofaringe
Hipofaringe
Cavidad Oral
Hipofaringe
Laringe
Cuerpos
vertebrales
Esfago
Laringe
Trquea
Tiroides
Espacio visceral
(desde la base del crneo hasta el mediastino)
Cuello suprahioideo
Fascia visceral
(capa media)
Nasofaringe
Orofaringe
rodea a la nasofaringe,
orofaringe,tiroides,trquea,
esfago,laringe
Fascia visceral
Fascia prevertebral
(capa profunda)
anterior a la musculatura
prevertebral
Fascia prevertebral
Espacio visceral
(desde la base del crneo hasta el mediastino)
Cuello infrahioideo
Laringe
Hipofaringe
Esfago
Trquea
Tiroides
Paratiroides
Hioides
Estadificacin
Mtodos de Imagen
Ecografa
Tomografa Computarizada
Espacio visceral
Fascia visceral
Resonancia Magntica
PET / TC
Fascia prevertebral
Estadificacin
Mtodos de Imagen
Tomografa Computarizada
Ecografa
RM
Invasin base del crneo
Extensin perineural
Extensin intracraneal
Dudas extensin tumoral local
Dudas en TC invasin cartilaginosa
Caracterizacin en determinados casos de las adenopatas
Ecografa
Puncin guiada de adenopatas
cervicales (adenopatas no palpables)
Sensibilidad, Especificidad, VPP y VPN ( 95% )
Caracterizacin adenopatas
Doppler color
Contraste ecogrfico
Invasin carotdea
Protocolo TC
Reconstrucciones axiales 5mm desde la base del crneo hasta
regin supraclavicular
Reconstrucciones Axiales, Coronales y Sagitales 2mm, centradas
en el rea patolgica
Evaluacin imgenes con ventana de partes blandas, hueso y
pulmn
Maniobras dinmicas
Protocolo RM Secuencias
Protocolo RM
Bobinas de superficie
Crneo
Cuello
Crneo+Cuello
FOV 220mm
Grosor 3- 4mm
Planos Sagital, Axial y Coronal
Cobertura anatmica desde base del crneo
hasta regin supraclavicular
Estadificacin
Sistema de clasificacin AJCC ( TNM )
T ( Tumor - T1,T2,T3,T4)
evaluacin clnica y endoscpica
estudio por imagen
estudio anatomopatolgico
N (Adenopatas - N0,N1,N2,N3)
palpacin clnica
estudio por imagen
estudio anatomopatolgico
M (Metstasis a distancia)
evaluacin clnica
estudio por imagen
estudio anatomopatolgico
Localizacin y Tamao
Localizacin y Tamao
T1 Trgono retromolar
T2 Seno piriforme
Localizacin y Tamao
Localizacin y Tamao
T2 Suelo boca
T3 N2b hipofaringe
Localizacin y Tamao
T4 Mucosa bucal
T4 Nasofaringe
T4 Nasofaringe
Espacio
parafarngeo
T
Infiltracin sea
T4 Supraglotis
T4 Nasofaringe
Infiltracin sea
T4 Orofaringe
Infiltracin Cartilaginosa
T4 Laringe
Infiltracin Cartilaginosa
Invasin Perineural
T4 Nasofaringe
T4 Seno piriforme
Invasin Perineural
Extensin Intracraneal
T4 Nasofaringe
Extensin Intracraneal
T4 Nasofaringe
T4 Nasofaringe
T3 N3 Laringe
TC
RM
ECO
92%
91%
85%
Extensin extranodal
Morfologa redondeada
Mltiples agrupadas
Necrosis
T3 N1 Suelo boca
Necrosis
Extensin Extranodal
T4 N3
Hipofaringe
T1 N2b supraglotis
Conclusiones
Conocimiento de la anatoma para una
adecuada estadificacin tumoral
Conocimiento de los datos clnicos
Utilidad de los mtodos de imagen para la
valoracin de la extensin local (T) y ganglionar
(N)
Enfoque multidisciplinar (otorrinos, cirujanos
maxilofaciales, onclogos, radioterapeutas, radilogos,
anatomopatlogos)