Controversias

sobre la
educacin, salud
y vivienda
UNIVERSIDAD DE MORON
MATERIA: Poltica Comparada
Profesora: Anala Zapulla
Alumno: Fernando Rizzoli
Fecha de entrega: Febrero de 2016

Una Mirada Multidimensional

La DESIGUALDAD ha sido tan vastamente tratada por la economa, la filosofa, la
sociologa y otras disciplinas que lejos est de ser un concepto unvoco. Por ello el modo en que
formulemos nuestros interrogantes va a configurar, en cierta medida, el cuadro de situacin
resultante.
Diferentes indicadores se han integrado a la medicin de la desigualdad como son los de la
salud, educacin y vivienda, a las que se han incorporado el concepto de calidad. Asimismo, se
plantea la pregunta sobre qu grupos especficos sufren las mayores desigualdades en cada una
de las esferas.
En los ltimos aos se asisti al desarrollo de mediciones de desigualdad, pero tambin tuvo
sus crticas por tener una mirada dura sobre los resultados, desatendiendo a los sectores sociales
no alcanzados por las mejoras.
Amrica Latina y nuestro pas tambin fueron escenario de estos debates e intentos de
nuevos modos de estudiar la cuestin social. En los ltimos aos ha cobrado creciente
centralidad la preocupacin por la desigualdad. El tema nunca ha estado totalmente ausente pero
la situacin de crisis de los aos noventa contribuy a privilegiar una preocupacin por la
desigualdad y su forma de medicin en trminos cuantitativos/cualitativos.
Hoy la desigualdad social se ha vuelto el centro del debate pblico y acadmico. Fue
necesario pasar de los grupos especficos a los procesos, a la hora de precisar la forma en que la
desigualdad afecta en forma especfica a distintos grupos.
Por tal motivo, la pregunta que gua nuestra investigacin es:
- Una mejora cuantitativa de la salud, educacin y vivienda refleja una mejora cualitativa de
dichos servicios?
Nuestra hiptesis a comprobar se apoya en que, a pesar de que durante el perodo
concerniente entre 2003 y 2013 en la Argentina hubo una mejora en los diferentes ndices que
componen la salud, educacin y vivienda, esto no se tradujo en una mejora en la calidad del
servicio.

Dimensiones y Comparaciones
El interrogante muchas veces planteado y discutido aqu seria cuales de las esferas
exploraremos, si las reas de salud, vivienda y educacin en trminos cuanti o cualitativos.
Existe en cada momento una variedad de problemas que compiten entre s para transformarse en
un problema de sociedad, intentando atraer la consideracin del Estado y de la opinin pblica.
Algo se transforma en un problema pblico cuando se da una serie de condiciones: Consenso
social, trabajo de los especialistas, apelacin al Estado a dar respuestas, existencia de
indicadores y categoras convincentes que permiten que un tema se estabilice como
preocupacin en el rea pblica.
En sntesis, cada tema debe reunir preocupacin social con un sustento estructural. Desde
esta perspectiva nos centraremos en la comparacin de variables cuantitativas y cualitativas

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concernientes a las unidades de anlisis de educacin, salud y vivienda que iremos

desarrollando en el trabajo a exponer. Sobre ellos hay consenso acerca de su relevancia como
esferas de bienestar, as como existe una serie de indicadores que contribuyen a ubicarlos en el
centro de la discusin sobre desigualdad.
Por ello, en cada esfera podrn tambin sealarse tendencias y procesos con un grado de
especificidad propia y diferente de las otras. En el 2003 una crisis socioeconmica provoc que
en cada una de las dimensiones cobrara manifestaciones especficas.
Variables

Indicadores
Pruebas PISA

Cualitativa
(Y)

Cuantitativa
(X)

Seguro nacional de salud

Valores
Puesto en el ranking mayor al ao anterior
Puesto en el ranking menor al ao anterior
- S
- No

Cantidad de poblacin que Mayor

habita
en
villas
o
Menor
asentamientos precarios
Menores al 90% del total
Escolaridad
Mayores al 90% del total
Mayor
Cobertura de salud
Menor
Acceso al agua corriente, Mayor
desage y saneamiento
Menor
Mayor a 0,5
Coeficiente de Gini
Menor a 0,5

En ambas variables aqu expuestas, se pueden visualizar indicadores que las determinan. Es
para nuestra investigacin sumamente importe determinar si una suba en el acceso de los
servicios descriptos determina una calidad de los mismos.
Por ello, mediante la exposicin de los indicadores concernientes a cada rea, intentaremos
determinar lo planteado anteriormente.

Medir la desigualdad

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El coeficiente de Gini disminuye: la igualdad crece?

El coeficiente de Gini es un indicador, se utiliza para:
a- Graficar en la evolucin de un pas en el tiempo.
b- Establecer rankings de inequidad entre naciones.
Mide con un valor de 0 a 1 la dispersin de los ingresos entre hogares o personas en relacin
con lo que sera una lnea de igualdad perfecta. Puede definirse como la diferencia absoluta
promedio de niveles de ingreso entre dos individuos tomados al azar en la poblacin,
relacionndolos con el promedio del conjunto de esta.
En una hipottica sociedad totalmente igualitaria, el valor debera ser cero.
Las sociedades ms justas (Europa occidental) tienen un coeficiente de Gini en torno al 0,3.
Amrica Latina haba alcanzado en aos pasados valores mayores a 0,5 en Argentina, Brasil
o Chile, y ms altos en Amrica Central.
Las relaciones entre este indicador, bienestar, crecimiento y pobreza no son unvocas. Por
ejemplo Burundi, uno de los estados ms pobres del mundo (con un producto per cpita apenas
mayor a USD 100) tiene un coeficiente de Gini bajo (similar a uno Europeo) pero esto significa
que una nacin puede ser homogneamente pobre.
Algunos estudios analizan una tendencia mundial de incremento de la desigualdad desde
1820 hasta 1990. Desde entonces estn comenzando a disminuir las desigualdades entre las
naciones (salvo algunas excepciones). Pero a la vez aumentan las diferencias dentro de cada
pas, lo que se denomina una mundializacin de la desigualdad.
Qu pas con el coeficiente de Gini en Argentina en las ltimas dcadas? Los economistas
Cruces y Gasparini basan su anlisis en el Gran Buenos Aires y explican que:
-

Entre los aos 40 y 50 hubo mayor igualdad (durante el 1 y 2 gobierno peronista).

En los aos 60 no hubo grandes cambios.
En los aos 70 hasta fines de los 90 se produce un gran incremento de la desigualdad.

Mientras el coeficiente de Gini en 1974 para el Gran Buenos Aires era de 0,344, en 2006 fue
de 0,487 con picos de ms de 0,5 en 2002.
Dichos resultados se deben a que en esas tres dcadas Argentina fue afectada por muchos
factores que profundizan la desigualdad: crisis macroeconmicas, hiperinflacin, aumento del
desempleo, dictaduras, etc.
En el ao 2003 comienza un proceso inverso, Cruces y Gasparini indican una cada de la
desigualdad hasta el ao 2007, con lo que coinciden varios investigadores, y desde el ao 2008
hasta hoy se considera que se mantuvo en niveles similares el coeficiente de Gini. Para el
perodo 2002-2008 se seala que la desigualdad cay en 14 de 17 pases de Amrica Latina
(segn CEPAL: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe) a travs de estrategias
econmicas, polticas sociales y laborales.
Qu explica la desigualdad de las remuneraciones?
En la Argentina de los aos 90, se debi sobre todo al incremento en los trabajos con
educacin, a favor de los que contaban con mayor calificacin y en contra de los menos
calificados, quienes tambin vean caer el nmero de horas trabajadas y sufran el aumento de la

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desocupacin. Luego del 2003 se reverti el proceso por la reactivacin econmica, la

recuperacin del poder de compra de los salarios y la mayor demanda del mercado laboral (con
su consiguiente cada del desempleo).
El patrn de cambio tecnolgico que produjo ms desigualdad por sustitucin de personal en
los aos 90 se desaceler. El gasto social aument considerablemente y la poltica fiscal fue ms
progresiva, por el tipo de impuestos como las retenciones a las exportaciones.
Ahora bien, ms all de las mejoras sealadas, los economistas concluyen que en 2006 la
desigualdad fue similar a la de 1998, pero con una tendencia a estabilizarse.

Cmo podemos concluir este punto?

1- Mirando la dcada transcurrida no sabemos si se produjo un quiebre permanente de
tendencia o si se trata de uno ms de los ciclos de disminucin del coeficiente de Gini.
2- Han retrocedido gran parte de las inequidades producidas por la crisis del 2001, pero
todava est en debate cunto se ha recobrado de lo perdido en los aos noventa.
3- Cuando se coteja con otros perodos ms que con aos especficos, la posconvertibilidad
como ciclo tiene una tendencia a la reduccin de desigualdades.
En conclusin, la desigualdad familiar e individual ha mejorado en el perodo 2003-2008 y
luego ha tendido a estancarse.

Tendencias contrapuestas en Educacin, Salud y Vivienda.

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Habiendo revisado la distribucin del ingreso, veremos las tres esferas clsicas de bienestar:
educacin, salud y vivienda. Todas ellas son centrales en las condiciones de vida de las
personas: educacin, salud y vivienda de calidad son fundamentales para una vida ms plena,
autnoma y libre. En primer lugar, las disparidades en cada una de ellas suelen ser el resultado
de inequidades en otras esferas, como en la distribucin del ingreso, y ser a su vez causa
explicativa de otras desigualdades. Los sectores de bajos ingresos tendrn menos acceso a la
educacin, y luego un menor nivel educativo solo posibilitar posiciones laborales peor
remuneradas, contribuyendo a la reproduccin intergeneracional de la desigualdad. Impactar en
forma negativa en la igualdad de oportunidades en el mundo del trabajo. Las desigualdades en
salud, implicar una menor esperanza de vida de ciertos grupos; y un hbitat mas deficitario
conlleva menores posibilidades de acceso a ciertos servicios bsicos as como un patrimonio
familiar ms pequeo. En segundo lugar, las disparidades en las tres dimensiones se potencian
entre s: deficiencias en salud y en las condiciones de la vivienda afectarn el desempeo
escolar o un menor capital educativo podr estar correlacionado con menos hbitos de vida
saludable, para nombrar algunos vnculos existentes.
Cada una de estas dimensiones tiene su propia dinmica, temporalidad y puntos de inflexin.
Afectadas por las condiciones generales, no necesariamente coinciden entre s, sin dejar de estar
influidos por los ciclos polticos, presentan una temporalidad propia. Hay una dependencia del
pasado; perduran instituciones, procesos y tendencias de ms largo aliento, ciertas polticas
muestran continuidades entre los ciclos polticos, las instituciones tienen una inercia para
adaptarse a las nuevas demandas y las medidas novedosas tardan en tener impacto o lo hacen
limitadamente sobre desigualdades.
En las formas de mirar cada esfera, algunas categoras se mantienen constantes y otras
cambian a lo largo del tiempo. Nuevas preocupaciones se aduean de la agenda pblica
reconfigurando nuestras miradas, los conceptos y a menudo los indicadores que usamos para
evaluar la desigualdad. Nuestra percepcin de la desigualdad esta moldeada por las
preocupaciones propias de nuestro tiempo.

Igualdad y desigualdad en Educacin. La inclusin progresiva.

De las tres esferas, es en educacin donde hay ms debates protagonizados por los distintos
actores: expertos, sindicatos, funcionarios. La educacin aparece siempre entre las respuestas
ms elegidas a la hora de buscar una solucin para distintos males que padecemos. Desde los
aos noventa se verifica un paulatino y constante incremento de la cobertura educativa y, en
aos ms recientes, un aumento de presupuesto muy significativo. Pero en direccin contraria,
perduran desigualdades en el sistema: en la calidad de la educacin, en la cantidad de horas y
das de clase, en los presupuestos educativos provinciales, en los sueldos docentes.
Segn datos del Sistema de Informacin de Tendencias Educativas en Amrica Latina
(SITEAL) y del Sistema de Informacin sobre la Primera Infancia en Amrica Latina (SIPI)
vemos que la escolaridad de los nios de 5 aos tiene un incremento: impulsada por su
obligatoriedad en 1993 con la Ley Federal de Educacin, pasa del 73,6% en 2000 hasta 97,8%
en 2010. La escuela primaria ya era prcticamente universal en los aos noventa, pero no
suceda lo mismo con la secundaria. Tal expansin se debi sobre todo a la masiva entrada de
jvenes de sectores populares a la escuela, lo que disminuy las diferencias de aos de
escolaridad entre las clases. En 1993 slo el 41,9% de aquellos que vivan en hogares

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pertenecientes al 30% inferior de ingresos concurran a la escuela media, pero ya en 1998 eran
el 68,2% y en 2011 el 81%. Este aumento de la cobertura fue bastante parejo para varones y
mujeres en las distintas regiones del pas, y hasta los hogares de clima educativo bajo, aquellos
donde los aos de educacin de los mayores son menores, ven duplicar la presencia de sus hijos
en la escuela media entre 1993 y 2011.
Esta evolucin positiva no fue solo una particularidad argentina. Se trat de un proceso
regional impulsado por distintas polticas, entre ellas el aumento de los aos de escolaridad
obligatoria. El ritmo de la incorporacin se fue ralentizando en el nuevo milenio, debido a la
dificultad de incluir a quienes se hallaban en los ncleos de exclusin ms persistentes, sean los
bolsones ms profundos de marginalidad urbana como en las regiones rurales ms alejadas.
Tambin la reactivacin y su demanda de mano de obra compiten con la escolaridad por atraer a
jvenes de sectores populares.
Por su parte, los jvenes pertenecientes a pueblos originarios muestran una situacin de
exclusin: la encuesta del Observatorio de la Deuda Social Argentina (ODSA), por su parte,
encuentra que son los nios de hogares de mono parentales pobres los que tienen menos accesos
a los derechos educativos.
A medida que se desciende en la estructura social, la probabilidad de no finalizar la escuela
es mayor: segn datos del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para la regin, Argentina
est por encima del promedio regional, y de 14 pases, solo es superada por Per, Venezuela y
Chile en lo que respecta a la tasa de finalizacin del primer ciclo de la escuela secundaria de los
jvenes de hogares ms pobres, ubicndose entre los pases con menor diferencia entre las
clases sociales en la probabilidad de completarlo.
El acceso a la educacin superior creci tambin en estas dcadas: en 1988 haba 27
Universidades Nacionales; en el 2013, 47. Desde 2003 se crearon 8 universidades, 5 en el
conurbano bonaerense, donde gran parte de los estudiantes pertenece a los sectores populares.
Un eje de controversia concierne al aumento de la educacin privada en los ltimos aos.
Las posiciones difieren sobre sus causas: para los ms crticos es un indicador de los problemas
de las escuelas pblicas porque los padres buscan opciones privadas porque de esta manera
garantiza al menos, ms das de clases y menos paros. Para otras visiones es parte de procesos
de diferenciacin de la demanda educativa y tambin se explica como un resultado del
crecimiento econmico. Ambas explicaciones no son contradictorias, y es posible que en el
crecimiento del sector hayan gravitados unos y otros factores.
El sistema educativo ha realizado un proceso de incorporacin masiva sobre todo en el
ciclo medio en los aos noventa, con una disminucin posterior del ritmo de crecimiento.

Esta ralentizacin de la expansin de la educacin media se explica, en parte, porque se hace

ms difcil captar poblaciones alejadas de la escuela por su grado de exclusin social o
territorial.
Tambin ha habido ganancias en el nivel superior y en el preescolar, para la base de la
pirmide.

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La tendencia contrapuesta: en paralelo al aumento de la cobertura, varios trabajos

argumentan que se habran incrementado las desigualdades internas en el sistema escolar. En
rigor la preocupacin por las desigualdades educativas no es reciente.
La diferenciacin creciente entre distintas escuelas, en el sistema pblico y el privado, entre
provincias, en tipos de formacin docente, entre otras, jaquearan la idea misma de un nico
sistema.
Por ende, es necesario preguntarse, al comparar con el pasado, si es ms igualitario un
sistema que es homogneo pero ms excluyente u otro que tiene desigualdades internas pero
que ha realizado un proceso de inclusin.
Es importante sealar el punto de partida; los aos noventa generaron una crisis de una
magnitud nunca vista en el sistema educativo. Los distintos especialistas coinciden en el
diagnostico: las provincias debieron hacerse cargo de una poblacin escolar creciente producto
de la obligatoriedad, a lo que se sum la Ley Federal de Educacin de 1993, que exigi
ambiciosas reformas del ciclo primario y secundario, pero sin dotarla de los recursos para
hacerlo. La situacin de crisis duro gran parte de la dcada del noventa y alcanzo su punto ms
lgido luego de 2001. Entre 2002 y 2003, el desfinanciamiento general llev a que provincias
enteras tuvieran suspendidas durante largo tiempo sus clases. La reforma, por su parte, adoleci
de tal falta de coordinacin entre las provincias que en el 2003 se consignaron 55 modelos
distintos de configuracin entre E.G.B., polimodal, ciclo primario y medio.
Esta era, en forma resumida, la situacin del sistema educativo en 2003 y sobre este teln, el
debate sobre las desigualdades en educacin tiene punto de acuerdo y desacuerdo. Hay
consenso en que estas persisten, que no son nuevas y que las inequidades se han agravado en los
aos noventa. Tambin hay que destacar lo positivo del aumento del financiamiento, que elev
el presupuesto educativo a ms del 6% del P.B.I. Los estudios muestran que el salario docente
ha aumentado en forma significativa durante el perodo.
Los estudios que se centran en la desigualdad sealan que esta atae a casi todas las
dimensiones de la vida escolar. Ya sea por desempeo de los estudiantes, gasto por estudiante,
salarios docentes, horas y das anuales de clases, enseanzas de idiomas extranjeros. Las dos
que quizs ms han llamados la atencin, y sobre las que nos centraremos, son las diferencias de
desempeo o calidad educativa y de recursos, ambas relacionadas entre s.
Sobre la primera hay controversias en cuanto a las formas de medicin. Se cuestionan las
pruebas internaciones que miden la calidad educativa en diferentes pases a partir del
desempeo de los estudiantes con pruebas puntuales (PISA). Lo cierto es que esta prueba es uno
de los nicos indicadores sistemticos con el que contamos para comparar los desempeos de
nuestro pas respecto de otros, y que en l nos va mal. No slo con este indicador nos fue mal
sino con las evaluaciones de nivel primario realizadas solo para Amrica Latina (fuimos una de
las naciones con mayor desigualdad en el logro entre sus diferentes escuelas).
Alejandro Ganimian (2013), uno de los mayores conocedores de la prueba PISA, seala que
las mediciones en todas las pruebas muestran que nuestro desempeo es establemente bajo en
los diferentes aos que participamos y cuestiona la hiptesis de que sea un sistema ms
inclusivo que otros y a quienes sostienen que hay contenidos que nuestro sistema ensea pero
que el PISA no mide, como ciertas habilidades complejas como la cooperacin.

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Por su lado, el Ministerio de Educacin de la Nacin, tiene su propio dispositivo de

evaluacin: el Operativo Nacional de Educacin (DINIECE, 2012). El estudio, realizado en
2010 mostr mejoras respecto de las evaluaciones realizadas en 2007 y encontr que siete de
cada diez estudiantes tienen un rendimiento medio o alto, y que si bien hay diferencias entre los
provenientes de escuelas pblicas y privadas, esto est ms ligado a las condiciones
socioeconmicas que al tipo de establecimiento. Por otro lado, las desigualdades no son tan
notorias como las marcara el PISA.
Ahora bien, las diferencias de calidad (menor cantidad de horas de clase y de das por ao
que reciben los sectores menos aventajados en el sistema pblico en comparacin con el
privado) tambin estn ligadas a la segunda faceta, aquella que concierne a los recursos. Es
indudable el gran aumento del presupuesto educativo, los datos muestran que las provincias con
mayor poblacin y las ms pobres suelen tener un gasto educativo mucho menor por alumno y
peores salarios docentes. Si bien hay aportes de la Nacin para compensar a las provincias, los
mecanismos nacionales no son suficientes para equilibrarlas.
Destaquemos, que observamos un sistema que en las ltimas dos dcadas ha logrado incluir
a grupos antes excluidos de diferentes niveles educativos, menos exitosos en asegurar la
culminacin del ciclo iniciado, pero, en trminos regionales, en una buena posicin.

Leyes y polticas educativas.

Estos ltimos diez aos han sido muy fecundos por iniciativa tanto del Estado como de
organizaciones sociales, y a menudo en forma compartida.
Otra muestra de productividad es una importante cantidad de leyes que intentaron modificar
aspectos del sistema. Un trabajo reciente, escrito por el ex ministro de Educacin (Filmus y
Kaplan, 2012), considera a los primeros aos luego de 2003 como un periodo de normalizacin
de la situacin heredada. Se trata de una serie de leyes y medidas para garantizar los fondos para
los salarios e incentivos docentes, fijar 180 das de clases, homogeneizar contenidos mnimos,
equipar escuelas y comenzar la construccin de otras nuevas. Otras medidas: revitalizacin del
sistema nacional de educacin tcnica, creacin de un instituto para ciencia y tecnologa, el Plan
Fines (para finalizacin de estudios primarios y secundarios para mayores de 18 aos que
haban interrumpido sus estudios), impacto de la Asignacin Universal por Hijo que increment
la matricula en miles de estudiantes.
Entre otras medidas y leyes, quizs las tres ms significativas han sido la Ley de
Financiamiento Educativo de 2005, la Ley Nacional de Educacin de 2006 y el Programa
Conectar Igualdad, generando la visin de un Estado reparador de desigualdades. El objetivo de
la primera, aumentar el porcentaje de PBI invertido en educacin hasta la meta del 6%, ya se ha
alcanzado. Si bien hay consenso en celebrar este incremento, hay debates sobre su impacto,
pues el aumento estuvo destinado en gran parte a salarios y a la creacin de universidades.
La nueva ley Nacional de Educacin que sustituyo a la de 1993 tambin es objeto de
controversias. Se sostiene que se propone ampliar la obligatoriedad en el nivel inicial y hasta
terminar la educacin secundaria; generar las condiciones para acceder a una educacin de
calidad a lo largo de toda la vida; garantizar el derecho a ser reconocido y respetado en su
lengua y su cultura; colocar a los docentes como sujetos de derecho, asegurndoles condiciones

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dignas de formacin y trabajo. Al mismo tiempo, avanza en la igualdad de oportunidades, al

revalorizar areas histricas postergadas como la educacin rural, la formacin artstica, la
enseanza intercultural bilinge, la educacin para alumnos con necesidades especiales, entre
sus lineamientos principales.

Tendencias contrapuestas.
El horizonte de expectativas esta marcado en parte de la poblacin por la oferta de escuelas
privadas con una pugna por pblicos potenciales ofreciendo nuevos servicios, un abanico de
actividades que sin duda influyen en lo que creemos que debera brindar una escuela, pero que
no debera llevarnos a aceptar acrticamente que eso es el parmetro de calidad por alcanzar. Sin
dudas cambi la escuela, pero al mismo tiempo cambi lo que pedimos de ella.
Impactos ms positivos de la disminucin de la desigualdad de aos de escolaridad: si estn
en lo cierto algunos economistas, al haber ms poblacin educada, los retornos por educacin
disminuyen, por lo que acortan las diferencias de ingresos. Si bien implica una mayor igualdad,
tambin hay que considerar que su efecto positivo incrementa la devaluacin de diplomas, esto
es, la creciente exigencia de ttulos para puestos pocos calificados que se producen a medida
que aumenta la disponibilidad de poblacin con ttulos educativos.
Respecto a las universidades pblicas, siguen manteniendo un nivel de aceptacin elevado en
el mundo laboral, en muchos casos mayores que el de las privadas.

Nuevas y viejas desigualdades respecto a la Salud.

Un anlisis de las desigualdades en salud puede partir de los indicadores de morbilidad y
mortalidad para luego vincularlas con los factores que gravitan en la salud y la enfermedad de la
poblacin, en particular las diferentes coberturas, acceso a los servicios, hbitos de vida y medio
ambiente. Quienes experimentan estas desigualdades son las personas, pero los datos que se
presentan nos permiten conocer en ocasiones la situacin de grupos sociales por su nivel de
ingreso y en otros solo segn las provincias que habitan.

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Los especialistas sostienen que Argentina presenta desde hace aos una situacin
epidemiolgica dual: perduran (y reemergen) enfermedades de pases en desarrollo, al tiempo
que han cobrado envergadura otras propias de sociedades con un incremento de la esperanza de
vida, como las cardiovasculares y el cncer. Esto conlleva la necesaria adecuacin de los
servicios y de los indicadores a travs de los cuales evaluar la igualdad o la desigualdad de un
periodo. Ya no alcanza con los ms clsicos, como las tasas de mortalidad general o infantil o
indagar la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas, sino que es necesario incorporar
otros en que puedan ponderarse el peso de las dolencias no transmisibles, o en otro orden de
cosas, las muertes violentas en edades jvenes. Para ello se han desarrollado los indicadores de
tercera o cuarta generacin, como el de aos potenciales de vida perdidos (APVP) que indica
los aos que han dejado de vivir los individuos fallecidos prematuramente segn su edad de
esperanza de vida deseada, o los aos de vida saludables (AVISA) perdidos anualmente.

Tendencias contrapuestas males persistentes, indicadores nuevos?

Hay una mejora de los indicadores vitales y un aumento de la cobertura de salud. En
contraposicin, perduran enfermedades ligadas con la pobreza, a menudo invisibilizadas, as
como dolencias y problemas no nuevos, pero que han cobrado presencia recientemente.
Asimismo, se detectan desigualdades importantes, y para algunos hasta crecientes, en la
atencin de la salud. Todo ello con un importante gasto pblico y privado en salud que, segn
los especialistas debera asegurar mejores resultados.
Cuando se observa la pirmide de edades, Argentina es un pas atpico. Comparte con los
pases en vas de desarrollo la presencia de muchos nios, pero se asemeja a los ms
desarrollados por su alto porcentaje de adultos mayores. As lo explica Susana Torrado (1997)
en Vivir apurado para morirse joven, donde por un lado, tenemos un ciclo largo
protagonizado por los sectores altos, los medios y por las franjas de sectores populares con
mejores condiciones de vida. Para ellos, la esperanza de vida es mayor y la tasa de fecundidad
es menor. Por otro lado, existe un ciclo corto, propio de los ms pobres, que presentan mayor
cantidad de hijos y de mortalidad infantil y una menor esperanza de vida. Las etapas del ciclo se
aceleran en l: un corto pasaje por la escuela para luego entrar, rpidamente y con escasas
calificaciones, al mundo del trabajo; una precoz maternidad o paternidad, poco tiempo entre
cada hijo y una salida temprana del mundo laboral para, finalmente, morir antes.
Si bien dicho trabajo est realizado con datos previos a nuestro periodo, no tenemos una
actualizacin mas reciente dada a la perdurabilidad de estas tendencias. En consecuencia, existe
una desigualdad central que concierne a las posibilidades diferenciales de vivir ms o menos
tiempo, segn el lugar de la estructura social donde se est.
Como la disminucin de la mortalidad infantil es una tendencia mundial, por una conjuncin
de factores y polticas que llevaron a controlar las enfermedades infectocontagiosas
fundamentales que causan tales decesos, para justipreciar nuestro decurso puede ser de ayuda la
comparacin con otros pases en un periodo similar. Argentina mejora, pero menos que otros
pases, incluso algunos que en ese lapso ostentaban un nivel menor de gastos.
La perdurabilidad de la mortalidad infantil y materna son indicadores de ncleos de
exclusin en la sociedad, como tambin lo son las llamadas enfermedades emergentes y
reemergentes (mal de Chagas, dengue, hantavirus) y otras ligadas a la baja calidad de vida

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(diarrea, tuberculosis y hepatitis). Caracterizar la desigualdad en salud es complejo: debemos

estar atentos no solo a lo que est ms presente en el espacio pblico, sino tambin a aquellos
temas que, en gran medida como efecto de la exclusin de quienes los sufren, no logran
imponerse en la agenda de tema que debe considerar el Estado.
Esto nos lleva a otro punto de mira para observar la desigualdad en salud: no las
enfermedades en s mismas, sino el impacto que pueden tener en los hogares cuando no hay
dispositivos para morigerar el costo y facilitar los tratamientos.
El experto Federico Tobar, aboga por la necesidad de generar incentivos para los
medicamentos hurfanos (aquellos que, por corresponder a enfermedades de los ms pobres no
tienen una oferta disponible o la tienen a costos muy altos), los crticos (con escasa provisin
publica) y/o los olvidados (por cuya carencia los tratamientos se interrumpen), definidos como
estratgicos y primordial de una mayor igualdad en salud.
Cabe presentar otro problema: la necesidad de polticas especificas para las consideradas
enfermedades catastrficas por su costo alto, imposible de enfrentar para la gran mayora de
las familias que las sufren y porque tambin pueden desequilibrar a las obras sociales menos
pudientes. Tobar y otros expertos abogan por un seguro nacional solidario universal de fondos
disponibles para aquellas familias o personas en las que aparezca alguna enfermedad.
Los especialistas coinciden en que la creciente centralidad de las enfermedades no
transmisibles exige polticas de salud especficas. Se trata de hacer foco en aspectos ligados a
los hbitos de vida, como la alimentacin y la actividad fsica, controles preventivos as como
los protocolos de atencin estandarizados y formas de captacin de pacientes para que se
detecten los problemas a tiempos y se encaren los tratamientos necesarios.

Cobertura, acceso y gasto en salud

El mayor avance en trminos de igualdad, fue el gran aumento de la poblacin con algn tipo
de cobertura (57% 2010 37% 2003), esto se debi a la extensin de la cobertura jubilatoria,
del trabajo registrado con aportes a obras sociales y de reglamentaciones para formalizar el
empleo domstico. De todos modos quedan ncleos de exclusin, como los pueblos originarios.
En sentido contrapuesto perduran las desigualdades en el sistema de salud por la falta de
coordinacin histrica entre los tres subsistemas: el pblico, las obras sociales y la medicina
privada y prepaga. Los intentos de un seguro nacional de salud han fracasado por la oposicin
de: los sindicatos, mdicos y laboratorios. Se sostiene que en los ltimos aos se han debilitado
medidas que aseguraban cierta solidaridad dentro de las obras sociales. En el 2003 se permiti
que migraran los aportantes con mayores ingresos hacia la medicina privada, producindose el
descreme.
El Censo 2010 muestra un progreso de la medicina privada (afiliaciones voluntarias y
traspasos), donde dos de cada tres personas que se atienden en prepagas provienen de las obras
sociales, trasladando sus aportes. Los afiliados a obras sociales sindicales se ubican en el 10%
de la poblacin asalariada de mayores ingresos.
Es preciso incorporar el gasto en salud y sus resultados. En Argentina sumando el pblico y
el privado alcanza valores internacionalmente altos; y a pesar de que el pas invierte cerca del

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10% del PBI en salud, los resultados no son acordes al esfuerzo econmico. El gasto pblico per
cpita entre provincias difiere mucho. Aunque Santa Cruz hace un esfuerzo menor que Buenos
Aires, Corrientes o Santiago del Estero, estas tres se hallan entre las de menos gasto por
habitante. Ciertos especialistas abogan por un sistema de salud propio de cada provincia para los
que no tienen cobertura ni obra social.
Tambin la desigualdad se evidencia en la oferta: Si bien Argentina tiene muchos mdicos
por habitante, la razn disminuye a la hora de acercarnos a las provincias menos desarrolladas,
al igual que el nmero de camas de internacin.
Si bien la cobertura aument, todava el sector de ms altos ingresos casi duplica en la
afiliacin de coberturas privadas al estrato ms bajo.
La inflacin y el aumento de costos en general, han afectado fuertemente al rubro salud y
quizs dificulte ms su acceso para los sectores de menores recursos. En la ltima Encuesta de
Utilizacin y Gasto en Servicio de Salud muestra una erogacin de bolsillo creciente en relacin
con el ingreso per cpita familiar. Paralelamente, el peso de los gastos en salud de los hogares
en el presupuesto familiar fue disminuyendo. Esta aparente contradiccin se debe a que el
ingreso per cpita familiar aumento ms que proporcionalmente al aumento en el gasto en
bienes y servicio de salud.
Un factor de desigualdad adicional se debe a que el estado subsidia las obras sociales y a los
servicios privados al atender gratuitamente a sus afiliados. Alrededor del 30% de las
prestaciones del sector pblico, provincial y municipal son brindadas a personas que cuentan
con cobertura de seguro privado o de obra social.
En sntesis:

Igualdad
o Aumento la cobertura de salud Mayor igualdad
Desigualdad:
o Descreme de las obras sociales
o Gasto en la salud alto (Publica Privada) con resultados que no
justifican el esfuerzo
o Subsidio a obras sociales y prepagas
o Diferencias de presupuestos de las provincias y del acceso a los
servicios (Mayor en los afiliados a obras sociales y prepagas y menor a
usuarios de hospitales pblicos)
o Aumento del costo de la salud
Las polticas del perodo.
Ante el gran incremento de las coberturas, las principales innovaciones en salud atendieron a
los medicamentos. La aplicacin de la Ley de Promocin de los Medicamentos por su nombre
genrico que abarata ciertas drogas, el plan remediar que distribuye remedios entre los ms
pobres, el suministro a la poblacin con VIH sin cobertura y los programas de distribucin de
anticonceptivos en los hospitales pblicos. Otros expertos expandieron el diagnstico del
problema a otras dimensiones.
En cuanto a las polticas y el perfil epidemiolgico dual, pueden destacarse avances
centrados en el primer nivel de atencin. Por un lado, el subsidio de la demanda a travs de los
fondos que transfiere el Plan Nacer a las provincias. Con respecto a la mejora de la oferta, el

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intento de transformar el programa Remediar en Remediar + Redes, para incentivar la captacin

de individuos con riesgo tales como hipertensin y colesterol. As mismo temas tales como el
mal de Chagas, las enfermedades catastrficas y las dolencias emergentes y reemergentes no
parecen tener polticas a la altura de su importancia para la vida y la vida de grupos importantes
de nuestra poblacin.
Un tema de debate an pendiente es el impacto de la Asignacin Universal por Hijo (AUH)
en la salud. La Asignacin por Embarazo, que se incluy en la AUH, conlleva un seguimiento
de controles hasta el nacimiento del bebe, y en sus primeros tres meses para reducir la
mortalidad materno infantil. En relacin con la alimentacin, si bien ayuda a la compra de
alimentos su monto no es suficiente para disminuir las brechas entre las clases respecto a la
calidad de la alimentacin.

Vivienda y hbitat.
Los problemas de acceso a la vivienda han cobrado gran relevancia en los ltimos aos. En
este apartado elegimos como eje de anlisis la situacin de la vivienda (unidades habitacionales)
y la del hbitat (condiciones y servicios de los entornos). En lneas generales, se advertir el
mejoramiento de distintos indicadores, pero sin que se haya logrado revertir la desigualdad entre
provincias y entre la ciudad formal y las reas urbanas ms marginadas. Las tendencias
contrapuestas se vinculan a que la reactivacin reforz problemas de acceso a la vivienda. Los
precios de los lotes y los inmuebles urbanos conocieron un gran incremento debido a la
disminucin de las tierras disponibles, la mejora econmica en general y a la de la industria de
la construccin.

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Encontramos dos tipos de carencias habitacionales que precisaran polticas distintas: En

algunos casos promover la recuperacin mientras que en otros se trata de construir unidades
nuevas. Estas privaciones estn distribuidas desigualmente entre las provincias. Otros
problemas de vivienda detectados en los censos es que disminuyeron en trminos relativos los
propietarios. En paralelo, aumentaron los inquilinos siendo el punto conflictivo que hay muchos
inquilinos en situacin irregular y que es insuficiente el acceso a una vivienda social.
En relacin con el hacinamiento es notorio el aumento de este problema en viviendas aptas
entre los censos. Se tratan de nuevas familias que no pueden acceder a familias o en el caso de
hijos sin ingresos o de jubilados que se transforman en sostenes de toda la familia. No se trata
solo de la necesidad de nuevas viviendas, sino tambin de polticas que favorezcan el acceso a
las existentes. Una sumatoria de las distintas problemticas cuantifica en ms de 3 millones de
viviendas y ms de 10 millones de personas con algn tipo de problema de hbitat.
Veamos ahora algunos dficits en las condiciones de viviendas. En relacin con el acceso al
agua corriente en 2010 llegaba al 83,9% y en el 2001 al 80,1%.
En relacin con el saneamiento en el 2010 el 77,8% de los hogares tenan sistemas de
desage conveniente y el 87,3% posea inodoro con descarga de agua mientras que en el 2001
era del 83,1%
La cobertura del desage de la red pblica paso del 48,4% al 53,2% pero muchas provincias
se mantienen por debajo del promedio.
Cuando se comparan las carencias entre las villas y los promedios generales la evolucin que
se muestra es ms positiva que en la comparacin entre provincias porque a diferencias de los
censos, no estn algunas de las jurisdicciones ms relegadas ni las reas rurales.

En la ltima comparacin del 2010 y el 2012, se encuentra una leve reduccin de hogares
con tenencia irregular de la vivienda. Sin embargo, en los hogares con nios en esta situacin se
duplicaron y ms de la mitad de los habitantes en villas reconocan no ser propietarios. En las

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lneas generales se observa una mejora leve en la reduccin del dficit de acceso a servicios
domiciliarios en red, excepto en el servicio elctrico. Tambin la falta de acceso al gas de red es
muy importante y no se registraron mejoras.
Entre las situaciones de mayor acumulacin de desventajas por hbitat, en el rea
metropolitana se destaca la poblacin que vive en la cuenca de los ros Matanza y Riachuelo.
Las poblaciones se ubican sobre tierras contaminadas, inundables y sin acceso a servicios
bsicos.
En resumen, las provincias mejoraron casi sin excepcin, pero no siempre hubo una mejora
importante en la desigualdad relativa respecto de los promedios nacionales, que se elevaron al
compararlos con una dcada antes. Entre 2004 y 2009 se advierten mejoras pero mantenindose
diferencias, en particular entre las villas y el promedio general, donde las brechas en la mayor
parte de las carencias se habran profundizado.

Villas, asentamientos y acceso a la tierra.

Un indicador central de desigualdad es la persistencia de las formas de hbitat ms precarias:
Las villas y los asentamientos. En la dcada transcurrida se ha producido un aumento de su
poblacin debido a: los grandes centros urbanos concentran oportunidades de trabajo en
periodos de reactivacin y hay menos tierras disponibles en sus periferias debido a la
competencia por el suelo entre sectores sociales. Gracias a nuevas tecnologas que permiten usar
y mejorar tierras inundables, hay ms suelo apto para desarrollos urbanos dirigidos a sectores
medios y altos. Contribuyo tambin, la expulsin de poblacin de casas tomadas debido a la
revalorizacin de inmuebles y terrenos para construir y a la transformacin de inmuebles de uso
residencial en infraestructuras de servicios como bares, etc.
A su vez, la reactivacin en general y las obras de infraestructura repercutieron en el
incremento de la renta urbana. La falta de una poltica de regulacin del uso de la tierra ha
incrementado de manera exponencial el valor de la tierra. Por otra parte, el desarrollo de
urbanizaciones cerradas asentadas de modo artificial sobre las cuencas que atraviesa la regin
est generando problemas ambientales.
En paralelo otras voces alertan sobre la disminucin de los crditos hipotecarios que dificulta
el acceso a las viviendas en sectores medios. Al mismo tiempo, una perdida en la capacidad del
salario para obtener una vivienda propia.
El acceso a la tierra y la vivienda se dificulto teniendo como consecuencia que la poblacin
de villas sigui creciendo mucho ms que la general. Villas y asentamientos ms poblados
tienen como consecuencia una gran desigualdad en la apropiacin del espacio: Los ms pobres
viviendo en zonas cada vez ms densas junto a nuevas organizaciones con gran disponibilidad
de espacio por persona.
Una dimensin que interesa analizar en la ltima dcada es la segregacin socio-espacial que
se utiliza para dar cuenta del grado de homogeneidad social de poblaciones que habitan en el
mismo territorio, as como la disminucin de contactos con otros sectores de diferentes estratos.
Hay una serie de indicadores que intentan medir la concentracin de poblacin con
caractersticas sociales similares: el ndice de disimilitud que compara la distribucin en un
mismo territorio de un grupo considerado mayoritario y de otro minoritario; el otro es el ndice

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de aislamiento, que cuantifica el grado de exposicin espacial entre sectores distintos por
habitar las mismas reas. En un trabajo posterior se encuentra que a pesar del crecimiento, la
segregacin residencial de los sectores ms desaventajados se mantuvo estable.
Algunos indicadores clsicos de segregacin estaran sealando una coexistencia de clases
en espacios contiguos cuando, en realidad, a pesar de la cercana habra fuertes lmites fsicos y
sociales entre ello
En sntesis, cuando se toman los ncleos de exclusin central, las villas y los asentamientos,
si bien puede haber mejorado la situacin econmica familiar y en algunos indicadores del
hbitat hay mejoras, su poblacin contina aumentando. Entre sus causas encontramos que el
incremento del precio de la tierra y el agotamiento de las tierras disponibles acentu la puja
entre las clases por su apropiacin y no ha habido suficientes mecanismos de acceso a la
vivienda formal en los suburbios.

Conclusin.
Hemos profundizado en tres esferas importantes del bienestar social: educacin, salud y
vivienda y encontramos en ellas que la brecha de la desigualdad, en el ltimo perodo, se ha ido
achicando y se mantiene estable en el tiempo, esto debido a mltiples polticas fiscales por parte
del Estado generando con un fuerte compromiso social cada una de ellas, creando escuelas y
universidades pblicas en zonas estratgicas y logrando la inclusin de muchos ms jvenes a la
educacin tanto primaria, media, secundaria y universitaria; contribuyendo con ms presupuesto
para la salud con cuidados a las personas ms necesitadas y que carecen de cobertura social para
solventar los altos costos de medicamentos que presentan una oferta restringida.
Durante el periodo de 2003-2013 podemos decir que el Estado ha producido una gran
transferencia de recursos a los sectores de la salud, la educacin y la vivienda y que en su afn
de achicar las brechas y generar ms inclusin social, la variable cuantitativa se ha desplazado
hacia la derecha en funcin de que esos servicios lleguen a todos.
Lo que tambin se puede observar es que en el anlisis cualitativo de estas acciones, a partir
de poder llevar adelante un control de estas polticas de bienestar (a pesar de la transferencia de
recursos del Estado a los sectores de salud, vivienda y educacin), no arroja resultados que
demuestren la efectividad de las polticas llevadas a cabo. Por ejemplo que el 6% del PBI de
Argentina este destinada a la educacin pblica, no se ve reflejado en la calidad cualitativa de
quienes integran el sistema educativo, ya que los estudiantes no obtienen los mejores resultados

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en los ndices que se utilizan para comprobar la calidad educativa, tales como los exmenes
PISA.
En el sistema de salud observamos lo mismo, la transferencia de recursos del Estado es el
10% del PBI convirtindolo en el ms alto de la regin sudamericana pero a pesar de esto, la
poblacin sigue inclinndose por las medicinas prepagas y obras sociales privadas dado el mal
estado en que se encuentran los servicios de salud pblicos.
Por ltimo, el sistema de vivienda ha realizado diferentes polticas de Estado orientadas a la
implementacin de obras pblicas que durante el periodo 2003-2013 obtuvieron el 14% del PBI,
en donde se busc extender las redes de agua corriente, cloacas y saneamiento para mejorar la
calidad de vida de los ciudadanos, pero a pesar de este esfuerzo, por los periodos de bonanza y
trabajo concentrado en las metrpolis urbanas los ciudadanos se asientan en las cercanas de las
grandes ciudades en busca de un trabajo seguro y es donde se incrementan all las villas
emergentes y los asentamientos; de esta manera los recursos del estado vuelven a perder
efectividad en cuanto al querer generar una poltica que atienda a mejorar la calidad de vida de
los sectores sociales ms marginados.
La transformacin que representan estas polticas, permite sostener que se ha avanzado en
un nuevo principio de la estructura contra la desigualdad social, principalmente porque podemos
hablar del principio de seguridad ciudadana social, en donde los cambios observados en el
perodo pudieron hacer que se repare la principal inequidad observada en Amrica Latina y
particularmente en Argentina de las polticas neoliberales de la dcada del noventa; ya que
tendiendo a la universalizacin de estas polticas pblicas la cobertura de esta desigualdad
disminuye significativamente; por ello, si entendemos estas controversias como un proceso
multidimensional, se ha cumplido con la primera etapa en la que se trat de empoderar
nuevamente a un Estado de Bienestar y redistributivo, pero que en su afn de hacerlo crecer no
se midi su efectividad en cada una de las polticas implementadas; por todo ello podemos
afirmar que a pesar de que durante el perodo concerniente entre 2003 y 2013 en la Argentina
hubo una mejora en los diferentes ndices que componen la salud, educacin y vivienda, esto no
se tradujo en una mejora en la calidad del servicio por lo cual la desigualdad en trminos
cuantitativos disminuyo, pero en trminos cualitativos an sigue siendo una deuda pendiente del
Estado.

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