Distopia Testicular

um termo utilizado para englobar uma patologia na qual o testculo se

encontra fora da bolsa escrotal e que antigamente era referida como
criptorquidia.
O diagnstico realizado pelo pediatra logo aps o nascimento ou durante
uma consulta de rotina em que nota-se a ausncia da gnada em um ou em
ambos os lados da bolsa escrotal que se encontra vazia e com atrofia da pele
naquele local em que nunca o testculo esteve presente, pode ser causada por
uma deficincia hormonal materna, no caso a gonadotrofina corinica que no
foi suficiente para estimular a descida do testculo durante a gestao, pode ser
tambm devido falta de resposta do testculo por ele ser discintico ou por
um obstculo mecnico que impediu a descida. O lado direito o mais afetado
em 60% dos casos seguido do esquerdo com 20% e bilateralmente 20 %.
Classificao:
Criptorquidia: aquele testculo que nunca palpado no canal inguinal pois
fica na posio intra-abdominal no retroperitnio e a bolsa escrotal do lado
afetado se encontra hipotrfica.
Testculo Retido: palpa-se a gnada no canal inguinal e que permanece no
local mesmo com trao na tentativa de coloc-la na bolsa escrotal.
Testculo Retrtil: palpa-se o rgo no cana inguinal e com uma trao
delicada conseguimos lev-lo at a bolsa escrotal, a bolsa testicular do lado
afetado normal, uma das causas que ocorre nestes testculos o reflexo do
msculo cremas ter que se contrai tracionando o testculo e podemos perceber
claramente isso ao examinar o paciente com as mos frias ou quando esto
com medo ou tambm nos dias frios.
Testculo Ectpico: testculo localizado no perneo, na regio pubiana ou
femoral com a hemibolsa hipertrofiada.
Conduta Teraputica a ser tomada depende desta classificao por exemplo:
Criptorquia e testculo retido conduta cirurgica antes dos dois anos de idade
pois esta comprovado atravs da microscopia eletrnica que esses testculos
sofrem alteraes importantes que podem causar sequelas irrevessveis na
idade adulta.
Se no caso a criptorquia for bilateral indicamos a videolaparoscopia para
localiz-los e proceder o tratamento correto.

Testculos retrateis aguardar at a puberdade poca em que sofrem estimulo

hormonal e desam at a bolsa.
Testculos ectpicos se for perineal indicamos a cirurgia aos 6 meses de idade
devido a incidncia de traumatismo ser maior os demais aos dois anos de
idade.
A cirurgia dever ser realizada por profissional especializado em ambiente
hospitalar e sob anestesia so duas incises sendo a primeira no canal
inguinal onde o testculo isolado e preparado para descer at a bolsa escroral
que tambm sofre outra inciso no qual o testculo fixado.

Criptorquia unilateral direita, na seta observar a ausncia do testculo com a

hemi bolsa hipotrofiada.

Hemibolsa escrotal hipotrofiada a esquerda que indica a ausencia do testiculo.

Testiculo fixado na hemibolsa escrotal com fio absorvivel.