GUIDE DE PRATIQUE

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LE SERVICE DADAPTATION ET DE
RADAPTATION LA PERSONNE
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FQCRDITED (2012)

PRAMBULE
Le rseau de la sant et des services sociaux a connu de nombreuses transformations depuis
l'avnement de la dsinstitutionalisation. Ladoption, en 1988, de la Politique du ministre de la
Sant et des Services sociaux intitule Lintgration des personnes prsentant une
dficience intellectuelle : un impratif humain et social officialise, sans quivoque, la
reconnaissance des droits des personnes une qualit de vie quivalente celle de tout
citoyen.
En 1996, le guide de planification et dvaluation Lorganisation des services aux personnes
autistes, leur famille et leurs proches publi par le ministre de la Sant et des Services
sociaux vient mettre en vidence la ncessit de planifier et dorganiser des services propres
ces personnes.
Au fil des ans, les diffrentes politiques ministrielles ont en effet, reconnu et confirm les
droits des personnes l'intgration et la participation sociales, des services
spcifiquement conus pour rpondre leurs besoins et l'accs aux diffrents services
offerts l'ensemble de la population.
Depuis 2004, le rseau de la sant et des services sociaux du Qubec subit de nouvelles
transformations majeures. Au cur de cette reconfiguration, deux grands objectifs :
amliorer la sant et le bien-tre de la population et mettre en place une offre de service plus
intgre entre les diffrents dispensateurs de services. Des changements lgislatifs la Loi
sur la sant et sur les services sociaux viennent d'ailleurs appuyer ces modifications.
L'ensemble des organismes sont interpells par cette rforme, incluant les centres de
radaptation en dficience intellectuelle et en troubles envahissants du dveloppement
(CRDITED). Pour faciliter cette transition vers une offre intgre de services, deux principes
fondamentaux sont mis de l'avant, soit la responsabilit populationnelle et la hirarchisation
des services : 1re ligne (services gnraux et spcifiques), 2e ligne (services spcialiss) et
3e ligne (services surspcialiss).
Les services de premire ligne (services gnraux et spcifiques)
Les services de premire ligne sont le premier niveau d'accs et ils s'appuient sur
des infrastructures lgres. De plus, les services de premire ligne regroupent
deux grands types de services : les services gnraux qui s'adressent
l'ensemble de la population et les services spcifiques pour des problmatiques
particulires (jeunes en difficult, dficience intellectuelle, dpendances, maladies
chroniques, etc.). l'intrieur de ces deux grands types de services, on retrouve
des activits de promotion-prvention et des activits cliniques et d'aide.
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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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Les services de deuxime ligne (services spcialiss)
Les services de deuxime ligne sont, dans la plupart des cas, des services
spcialiss. Ils sont organiss sur une base rgionale et offerts sur une base
locale ou rgionale. Ils permettent de rsoudre des problmes sociaux et de sant
ainsi que des problmatiques complexes. Ils s'appuient gnralement sur une
infrastructure importante et une technologie avance ainsi que sur une expertise
pointue, mais qui demeure toutefois rpandue. Pour la grande majorit de ces
services, les professionnels interviennent auprs des personnes qui leur sont
rfres, en soutien auprs des intervenants des services de premire ligne et
agissent comme consultants auprs de ces derniers. Cependant, dans le secteur
des jeunes en difficult, bien que la Direction de la protection de la jeunesse offre
des services spcialiss, elle constitue aussi une porte d'entre en ve rtu des lois
en vigueur.
Les services de troisime ligne (services surspcialiss)
Les services de troisime ligne sont habituellement des services surspcialiss. Ils
sont organiss sur une base nationale, mais ils peuvent tre accessibles sur une
base rgionale ou mme, exceptionnellement, sur une base locale. Ces services,
accessibles habituellement sur rfrence, s'adressent des personnes ayant des
problmes trs complexes, dont la prvalence est trs faible. Ils s'appuient sur des
technologies, des expertises et des quipements sophistiqus et rares.
Les rfrences des services de premire ligne vers les services de deuxime ligne
impliquent la ralisation de projet clinique convenu o le partenariat permet un accs
ais aux services requis par la personne et le maintien des deux niveaux de services
tant qu'ils sont requis. Le partenariat doit aussi permettre la complmentarit avec les
autres services sectoriels et ventuellement intersectoriels (ducation, municipal,
loisirs...) et la coordination des services lorsqu'ils sont requis simultanment.
Convaincus des bienfaits de lharmonisation des services pour la clientle, les
CRDITED, mandats pour offrir des services de deuxime ligne, ont entrepris de
conjuguer leurs expertises et leur savoir-faire afin de dvelopper conjointement une offre
de services spcialiss commune pour que les personnes puissent avoir accs une
mme gamme de services, dans chacune des rgions du Qubec. Cette nouvelle Offre
de services spcialiss, adopte le 16 septembre 2005, rappelle les objectifs
fondamentaux poursuivis par les CRDITED, soit dassurer le dveloppement optimal du
potentiel des personnes qui prsentent une dficience intellectuelle ou un trouble
envahissant du dveloppement, leur intgration et leur participation sociales de mme
que lamlioration de leur qualit de vie.
Intervenir en 2 e ligne se traduit aussi par la capacit quont les centres de radaptation
doffrir des services spcialiss qui rpondent des besoins aigus, intenses ou
chroniques, dont la nature est complexe ou dcoule dune incapacit significative ou
persistante, notamment pour les personnes qui prsentent un trouble grave du
comportement, une dficience sensorielle, un polyhandicap, une msadaptation sociale
ou un problme de sant mentale ou de dficience physique associe. Ils interviennent
FQCRDITED (2012)

directement auprs de la personne, en soutien sa famille et ses proches et aux autres

partenaires de la communaut.
Dans loffre de services spcialiss, les services dadaptation, de radaptat ion et
dintgration sociales des CRDITED sorganisent autour de deux programmes clientles
spcifiques, soit la dficience intellectuelle et les troubles envahissants du
dveloppement. Ils se dfinissent en sept grandes catgories :
Les services daccs, dvaluation et dorientation;
Les services dadaptation / radaptation la personne;
Les services dadaptation / radaptation en contexte dintgration rsidentielle;
Les services dadaptation / radaptation en contexte dintgration au travail;
Les services dadaptation / radaptation en contexte dintgration
communautaire;
Les services dassistance spcialise aux familles et aux proches;
Les services de soutien spcialiss aux partenaires.
Ladoption de cette offre de services spcialiss par lensemble des CRDITED a aussi
mis en lumire la pertinence de dfinir un processus clinique harmonis, des guides de
pratique incluant, dans la mesure du possible, des standards bass sur les meilleures
faons de faire.

Considrant la volont des CRDITED de dvelopper des guides de pratique qui sinscrivent
dans un processus damlioration continue des services et qui permettent une interprtation
provinciale de loffre de service, la Fdration qubcoise des centres de radaptation en
dficience intellectuelle et troubles envahissants du dveloppement a mis contribution plus
de 200 participants, dlgus par les CRDITED, dans le but dobtenir un consensus autour des
pratiques qui reposent sur des bases solides et reconnues travers le Qubec. Les comits
de travail qui ont contribu llaboration des 24 guides de pratique ont permis de prciser la
pratique spcialise, de structurer l'intervention et de faciliter le soutien au dveloppement
de la mission de 2e ligne des CRDITED tout en reconnaissant la richesse des valeurs
existantes et des faons de faire. Enfin, chaque guide a t prsent aux directeurs
membres du Comit des affaires professionnelles et a fait lobjet dune appropriation validant
lintgration de nouveaux lments ou damlioration finale.
Les guides prsents sont en lien avec les sept catgories de services et visent
principalement lidentification des activits dadaptation et de radaptation raliser en
contexte de services spcialiss que seuls les CRDITED sont en mesure doffrir. cela
sajoute une liste des moyens pour y arriver, de mme que des pistes de rflexion quant
lorganisation du travail et la professionnalisation des quipes. Les guides de pratique
doivent tre considrs comme des outils, des objectifs atteindre et non comme des
normes contraignantes. Pour plusieurs, ils rfrent aux meilleures pratiques en vigueur.
Cependant, force est d'admettre que cette premire gnration de guides ne satisfait pas
totalement aux critres dvaluation des pratiques bases sur des donnes probantes.
Lexercice de mise en commun prsente certaines limites mthodologiques videntes qui
sont cependant compenses par la richesse du partage des bonnes pratiques de chaque
tablissement pour en faire ressortir les meilleures pratiques qubcoises.
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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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La premire gnration des guides de pratique adopte par les CRDITED se veut une
synthse des travaux mens par les reprsentants de tous les CRDITED favorisant ainsi
le rehaussement des pratiques communes.
Une deuxime gnration de guides de pratique est dj prvue; elle sera dveloppe
en sollicitant les chercheurs du domaine et en identifiant des indicateurs pour faire le
suivi de leur implantation. La deuxime gnration sera donc enrichie des rsultats de
recherche et des donnes probantes dcouvertes.
Enfin, l'tablissement d'un suivi permettant de mesurer l'impact du changement de
pratique de mme que l'amlioration continue des guides labors et du suivi
d'indicateurs propres ceux-ci refltent bien lengagement des CRDITED offrir des
services spcialiss de qualit o rigueur et connaissance scientifique sont mises en
valeur sur lensemble du territoire qubcois.

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INTRODUCTION
Les personnes ayant un trouble envahissant du dveloppement (TED) prsentent des
diffrences connues au plan des structures et du fonctionnement neurologique par rapport
la population dite neurotypique, et ce, quelles aient ou non une dficience intellectuelle
associe. Les points quelles ont en commun dans leurs spcificits au plan du traitement de
linformation font en sorte que ceux-ci doivent dabord tre pris en compte dans les services
et lintervention pour ensuite tre ajusts au niveau du fonctionnement cognitif des
personnes.
Ces personnes ne forment pas un groupe homogne. Nos stratgies dintervention doivent
donc tre adaptes aux caractristiques des diffrents individus et des besoins spcifiques
quils prsentent, quelles que soient leurs conditions associes (dficience intellectuelle,
problmatique de sant mentale, problmatique sexuelle, comportements entranant un
processus de judiciarisation ou autre). Font galement partie de ce groupe de personnes
desservir, les personnes prsentant un haut niveau de fonctionnement cognitif (dans la
moyenne ou suprieur celui-ci), ayant reu un diagnostic de syndrome dAsperger,
dautisme de haut niveau, de trouble envahissant non spcifi.
Les prsents guides ont t labors pour toutes les personnes TED de 18 ans et plus
ncessitant des services spcialiss dadaptation et de radaptation, en tenant compte de
ltat actuel des connaissances et en considrant que les interventions sont individualises
pour tenir compte des besoins de chaque personne. Cependant, force est de constater quun
travail reste faire pour approfondir la connaissance des moyens et approches spcifiques
pour rpondre aux besoins des personnes prsentant un TED et un haut niveau de
fonctionnement intellectuel.
Il ne faut pas oublier que la prsentation pathologique ou dficitaire , vhicule dans le
monde clinique ou scientifique , heurte souvent les personnes prsentant un TED et est
parfois vivement conteste de leur part. Les particularits des personnes prsentant un TED
incluent aussi des talents, des champs dintrt ou des capacits particulires et parfois
mme exceptionnelles. Ces capacits particulires sont habituellement relies au domaine
perceptif et linterprtation unique de la ralit, ou encore, leurs capacits cognitives
(mmoire, connaissances, oprations mentales). De plus en plus, des tmoignages de
personnes prsentant un TED (ou de leurs reprsentants) affirment davantage leur point de
vue et rclament une meilleure reconnaissance et respect de leur faon dtre unique.
Parfois, ces revendications sont en lien direct avec leur requte de services.

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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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Dans le mme ordre dides, plusieurs auteurs utilisent lanalogie de culture de lautisme
pour expliquer les diffrences partages par ces personnes, mais qui diffrent de la
normale . Il faut donc tenir compte, autant dans la planification que dans la dispensation
des services auprs deux, de cette dimension interculturelle . Nous sommes donc
conscients que ltablissement de guides de pratique doit sappuyer autant sur la validit
empirique ou scientifique des pratiques retenues que sur leur validit sociale notamment,
auprs des usagers eux-mmes. De plus, lorsque les capacits intellectuelles des
personnes sont dans la moyenne, suprieure ou trs suprieure la moyenne, ceci implique
des volets de services, des pratiques et des modalits qui doivent correspondre aux besoins
de ces personnes.

LES DIFFRENTES DIMENSIONS IMPLIQUES

Llaboration des prsents guides de pratique sest faite en considrant trois dimensions des
pratiques auprs des adultes prsentant un TED : le contenu, le processus et le contexte
dorganisation et de gestion des services.
A.

Le contenu vise nommer et valider, par lvaluation de la littrature

scientifique, de meilleures pratiques pour chaque domaine tudi. ce
titre, le comit a fait consensus sur le fait que la dispensation des services
devrait avoir une intensit moyenne de trois heures par semaine
dintervention directe auprs de la personne. Cette estimation devra tre
valide par la pratique ou la littrature scientifique.

B.

Le processus regroupe les oprations requises pour dispenser les pratiques

valides. Cest le corps du travail prsent ici sous forme de tableaux.

C.

Le contexte dorganisation et de gestion des services rfre aux

conditions qui sont apparues essentielles afin de dployer les services
pertinents, valides et possdant les qualits attendues dfinies par le contenu
et les processus impliqus.

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LE CONTENU : GUIDES DE PRATIQUE OU LIGNES DIRECTRICES DE PRATIQUE?

Si nous appliquons la notion stricte de standards de pratique, tel que nous le dicte la revue
dtudes scientifiques contrles1, peu de pratiques ont t soumises de telles tudes
contrles ou des rplications dgageant des vidences suffisamment fortes pour faire
des recommandations au niveau des standards souhaits pour la clientle adulte.
Cependant, linstar dun groupe du Delaware2, le comit a opt pour faire des
recommandations bases sur des consensus de ce qui est considr comme les
meilleures pratiques . Ces consensus ont t, leur tour, bass sur une revue de la
littrature disponible, sur notre connaissance des programmes ou des valuations de ceuxci. Les programmes ou outils dintervention prsents dans ce document, devaient donc,
dans la mesure du possible, avoir t valids ou reconnus comme tant des pratiques
exemplaires transfrables la ralit des centres de radaptation. En ce sens, ces
consensus reprsentent davantage des lignes directrices qui pourront ventuellement
devenir des standards de pratique proprement dit3.

LE CONTEXTE DORGANISATION ET DE GESTION DES SERVICES

Concernant prcisment le contexte dorganisation et de gestion des services, le groupe de
travail a tabli que pour se doter dune structure qui pourra porter, dvelopper et renouveler
les contenus et les processus, divers lments doivent y tre prsents. Ces lments
appartiennent dabord et avant tout aux centres de radaptation eux-mmes, mais aussi,
parfois, des instances telles que la Fdration des CRDITED et finalement, dautres
touchent ce qui est attendu de nos partenaires.
Les considrations additionnelles de lannexe 3 regroupent lessentiel des recommandations
du groupe de travail.

Filipek, P.A. et coll. (2000), Practice parameters : screening and diagnosis in autism, Report of quality
standards of the subcommittee of the American Academy of Neurology and Child Neurology Society,
Neurology, Aot 2000, p. 468-479.
Autism Society of Delaware (2005), Best Practices for Serving Adults with Autism; results of the study on
services and supports for adults on the autism spectrum across the United States, Full Research Report,
document disponible sur Internet : http://www.delautism.org/best_practices_adults.htm, 55 p.
Proulx, R. (2007), Donnes probantes. Quen est-il? Comment les utiliser? Prsentation faite dans le
cadre du colloque Guide de pratique et recherche , organis par la Fdration qubcoise des
CRDITED, Ste-Foy, Qubec, avril 2007.

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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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ACTIONS ET MOYENS PRCONISS

Action

Moyens

Rception de la demande de service et prparation lintervention

1.

Recevoir la demande de service, accepte par le(s)

responsable(s) du mcanisme daccs ou par rfrence
interne, suite un PSI/PII (si la personne est dj inscrite
dans ltablissement).

2.

Lire et analyser la demande de service et dterminer les

intervenants impliquer (dont un ducateur spcialis).

3.

Dsigner lintervenant qui effectuera lvaluation des

besoins.

4.

Mettre jour les diverses informations cliniques du

dossier.

5.

Mettre jour des donnes informatiques (SIPAD).

6.

Assigner le dossier et prsenter la demande de service

aux intervenants.

7.

Informer la personne ou son reprsentant du nom de

lintervenant et du gestionnaire.

8.

Lire le dossier.
Prendre connaissance, partir des informations
disponibles au dossier, de lhistoire de service :
8.1 tablir la chronologie des services.
8.2 Identifier les personnes-ressources prsentes ou
passes.
8.3 Faire ltat actuel du rseau de services et du degr
de satisfaction (ex. : partenaires, ergothrapeute,
etc.).
8.4 Identifier les expriences marquantes (positives ou
ngatives) au niveau des services.
Tenir une premire rencontre interdisciplinaire.

9.

10. Contacter par tlphone la personne et sa demande,

avec des proches, pour dterminer et prparer une
premire rencontre avec la personne (dterminer le
moment, le lieu, le but et les personnes prsentes).

Effectuer un premier contact

tlphonique

Lettre ou tlphone

Portrait de la personne

Tlphone

11. Prparer le contenu de la premire rencontre.

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Action

Moyens

12. changer avec le rfrant, discuter des aspects cliniques

du dossier et des besoins.

Tlphone

13. Vrifier lexistence dun projet personnel, PSI, plan de

transition.
14. Expliquer loffre de services spcialiss.
15. Valider auprs de la personne la demande de service et
nommer les informations connues.
16. Informer les personnes, des interventions, des stratgies
de base en lien avec le diagnostic (structure du temps, de
lespace et de la communication, etc.).

Documents, dpliants,
rencontres individuelles ou de
groupe, rencontres inter

17. Proposer quelques interventions et quelques moyens de

base pouvant rpondre certains besoins immdiats, le
temps dlaborer un plan dintervention correspondant aux
besoins de la personne.
18. Donner les informations sur les tapes venir et situer
celles-ci dans le temps.
19. Lorsque requis, offrir un suivi visant le dveloppement dun
lien de confiance et la comprhension des services visant
viter le refus non-clair ou la rsistance aux services
relis la dynamique particulire dun TED.

Courriels
Tlphone
Rencontres

valuations spcialises des besoins de la personne

A) Par lobservation
B) Par lvaluation au moyen doutils standardiss
20. Procder la cueillette de donnes concernant la
demande de la personne, ses besoins, son projet de vie
ainsi que les lments sy rattachant.

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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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Action
A)

PAR LOBSERVATION :

21. Planifier une priode dobservation. Prparer

lobservation et le matriel requis cet effet (objet, mise
en situation, grille, etc.).
22. Observer globalement la personne dans ses diffrents
milieux de vie ou dans un milieu structur (en individuel
ou en groupe), lorsque celui-ci est un nouvel inscrit;
observer les interactions de la personne avec son milieu,
ses diverses habilets, ses comportements en gnral,
ses forces, ses gots et ses intrts pouvant inclure une
analyse fonctionnelle du comportement au besoin.
23. Observer spcifiquement certains aspects approfondir
suite lobservation globale (i.e. un comportement, une
sphre de dveloppement, ou encore linfluence de
certains facteurs environnementaux sur son adaptation).
24. Noter les donnes observes et les compiler.
B)

Moyens

Grilles dobservation

PAR LVALUATION AU MOYEN DOUTILS

STANDARDISS :
(prparation, valuation, rdaction de rapport et
communication des rsultats)

25. valuer son niveau de fonctionnement et profil cognitif.

26. valuer ses comportements adaptatifs et son autonomie
fonctionnelle.

titre indicatif :
Vineland II, TTAP, SIB-R
ABAS II

27. valuer les habilets motrices, percepto-motrices et

sensorielles.
28. valuer les habilets du langage et de la communication.
29. valuer les habilets sociales.

Processus dvaluation/intervention
impliquant des observations, des jeux de
rles et des mises en situation
valuation directe en individuel ou en
groupe et valuation indirecte
titre indicatif :
Adaptation lenvironnement
Soutien visuel
Social autopsies
Hidden curriculum
(Myles BS)
Scnarios sociaux
Discussion de groupe
Socio guide de Bernard, Lamy et Mottron
Programme Sexualit (I. Hnault)
Bandes dessines
R.D.I. (Gutstein)
Mind reading

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Action

Moyens

30. valuer les habilets de rgulation motionnelle.

Processus dvaluation/intervention
impliquant des observations, des jeux
de rles et des mises en situation
Intervention directe en individuel ou en
groupe et intervention indirecte
titre indicatif :
Adaptation lenvironnement
Soutien visuel
Social autopsies
Hidden curriculum
(Myles BS)
Scnarios sociaux
Discussion de groupe
Socio guide de Bernard, Lamy et
Mottron
Programme Sexualit (I. Hnault)
Bandes dessines
R.D.I. (Gutstein)
Mind reading

31. valuer les besoins relis la vie affective, amoureuse

et sexuelle et rfrer aux ressources spcialises
lorsque requis.

32. valuer les besoins de la personne en lien avec la

sant mentale et rfrer un spcialiste ou quipe
multidisciplinaire afin de prciser un diagnostic de
trouble de sant mentale lorsque requis.

33. Raliser dautres valuations spcialises.

Outils dvaluation adapts au niveau

de fonctionnement de la personne :
CARS, grille dvaluation du
programme dIsabelle Hneault;
Grille dvaluation de la sexo-trousse,
guide dintervention en matire de
violence du CRDI de Qubec
Grilles ABC Checklist of observable
signs of depression
Aberrant behaviour
Checklist Emotional Problems Scale
Diagnostic
Assessment for the Severely
Handicapped (PASS-ADD)
Analyse multimodale (comprend une
valuation mdicale)
Behavior diagnostic guidelines
(Gedye)
MID
Observation
Outils dvaluation et analyses
professionnelles spcifiques

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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
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Action

Moyens

valuations spcialises des adaptations de lenvironnement physique et social

de la personne
34. Inventorier la prsence et lutilisation des adaptations
de lenvironnement physique et social.
35. tablir et prioriser le besoin de restructurer ou
rviser les adaptations de lenvironnement physique et
social.
36. Identifier les routines ou les temps problmatiques dans
la squence des activits.
37. Vrifier le niveau de confort sensoriel.
38. Vrifier les types dinterventions ralises ou non par
lentourage.
39. Vrifier le niveau dattention et de comprhension de
lusager de sa routine ou tche.
40. Vrifier le stimulus initial, lorganisation et les tapes
signifiantes de la tche, la disposition et la routine de
finalisation et de vrification de la production.
41. Vrifier la prsence et la cdule de renforateurs et dun
signal de transition.
42. Tenir compte des allers et venues dans
lenvironnement de lusager.
43. Identifier les zones de confusion possibles.
44. Faire la synthse des constats sur le niveau de la tche,
le niveau du systme de communication.
45. Raliser, si requis, des valuations formelles et
informelles complmentaires.
46. Procder lanalyse de tche ou analyse
environnementale en fonction des capacits cognitives
et des intrts des personnes.
47. Procder des valuations informelles (mises en
situation) selon le type de routine ou de la tche traite.
48. tablir, si requis, une hirarchie des renforateurs.

Selon une grille horaire et les routines

de vie usuelles ou projetes
Consultation des personnes
significatives et valuation du
fonctionnement de lusager (intrts,
styles dapprentissage, zones de
succs, problmatiques, adaptation
de tous auprs de lusager dans les
environnements cibls)

Selon une grille horaire et les routines

de vie usuelles ou projetes
Consultation des personnes
significatives et valuation du
fonctionnement de lusager (intrts,
styles dapprentissage, zones de
succs, problmatiques, adaptation
de tous auprs de lusager dans les
environnements cibls)

laboration et proposition dun plan dintervention

49. Partager et analyser des donnes recueillies lors des
tapes de lvaluation interdisciplinaire.
50. Mettre en priorit les besoins de la personne partir des
valuations.
51. Identifier
les
modifications
souhaitables
de
lenvironnement physique ou social de lusager.
52. Rdiger un rapport synthse incluant une proposition
dobjectifs prioritaires travailler.
53. Prparer une rencontre de plan dintervention avec la
personne.

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Rapports des valuations des

diffrentes disciplines

Canevas de rdaction
Canevas de rencontre structur

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Action

Moyens

54. Tenir avec la personne une rencontre pour laborer le

plan dintervention individualis.
55. Convenir avec la personne et obtenir son consentement
sur les besoins prioritaires et les objectifs travailler.
56. Prparer les interventions.
57. Dfinir les stratgies, les moyens et les approches qui
seront employs.
58. Prparer du matriel de radaptation requis.

Rencontre de PI

A) Intervenir pour adapter lenvironnement physique et social de la personne

59. Demander ou raliser les modifications
lenvironnement physique (matrielles, organisation et
clart visuelle, instructions, routines, programmation) et
social (connaissances, attitudes, entranement,
squences dintervention).
60. Valider auprs de la personne et son entourage, la
pertinence et ladhsion aux adaptations mettre en
place.
B) Intervenir directement auprs de la personne (moyenne 3 heures/semaine)
61. Intervenir dans la sphre de dveloppement des
habilets sociales pouvant inclure :
Attention conjointe
Rciprocit
Dveloppement de lamiti et du rseau social
Dveloppement des habilets en lien avec la vie
affective et sexuelle de la personne
Dveloppement de laffirmation de soi
Habilets relies au loisir
Dvelopper des habilets utiliser les rgles et
conventions sociales
Dveloppement des habilets au travail en quipe
Dveloppement de la capacit de rsoudre des
conflits
Rgulation mutuelle

62. Intervenir par le soutien la personne dans le

dveloppement dhabilets de dcodage des motions,
chez soi et chez lautre.

Intervention directe individuel ou en

groupe
Jeux de rles
Mises en situation
Manipulation de lenvironnement
Social Autopsies (Myles BS)
Scnarios sociaux
Systme de renforcement
Soutien visuel
Adaptation de lenvironnement
titre indicatif :
Socio guide de Bernard, Lamy et
Mottron
Programme de Bridget Taylor (Peers
social skills training)
Programme de Pamela Wolfberg (Peer
integrated group day) Programme
sexualit (I. Hnault) Bandes dessines
Autopsie sociale
Discussions diriges avec les pairs
R.D.I. (Gutstein) Mind reading
Enseignement de stratgies pour
permettre lidentification des motions
Ex. : Programmes inspirs/adapts de :
Exploring Feelings Tony Attwood
Conversation en bandes dessines
Carol Grey, 1998
Stratgie dautocontrle Cat-Kit)
The Incredible 5 point scale
Alert program

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GUIDE DE PRATIQUE

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GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED

Action

Moyens

63. Intervenir au niveau du dveloppement des habilets

dautorgulation pouvant inclure :
Gestion de la colre
Gestion de lanxit
Rsolution des conflits
Rgulation mutuelle

Enseignement de stratgies :
Exercice de respiration
Technique de relaxation (Ex. : mthode
de Jacobson ; voir Groden, Cautela)
Modelage/jeux de rles
SCERTS (adapt.)
Approche de type comportemental ou
cognitif
Scnarios sociaux
Identification de stratgies ou actions
adaptes au niveau danxit
Grilles dauto observation
Exercices physiques
Stratgies sensorielles
Mind Reading
Approches socio-pragmatiques

64. Intervenir dans la sphre de la communication pouvant

inclure :
Diversifier le rpertoire des fonctions de la
communication.
Dvelopper les habilets de communication, par
exemple :
Dvelopper les habilets conversationnelles
(respect des rgles de la conversation, adaptation
linterlocuteur).
Dvelopper les habilets de comprhension et
dinterprtation verbales et non verbales
(comprhension littrale VS mtaphores, langage
du corps, contexte).
Dvelopper une communication expressive non
verbale (contacts oculaires, langage du corps), et
verbale (au plan phonologique, morphologique et
syntaxique).
Dvelopper laspect smantique du langage
(vocabulaire, catgories de contenu, accs
lexical).

65.

Intervenir par le soutien la personne dans son

processus dacceptation du diagnostic pouvant inclure :
Valoriser chez la personne son style cognitif.
Favoriser chez la personne lacceptation de soi.

Utilisation de moyens de facilitation :

Incitations (verbales, gestuelles,
visuelles, physiques)
Modles (verbaux, gestuels, visuels,
physiques)
Indices (verbaux, gestuels, visuels,
physiques)
Structure de lenvironnement :
Tentations, Sabotage
Semantic mapping
Utilisation de soutiens visuels et
environnementaux :
Horaire
Calendriers
Analyse de tches
Livres de conversation
Tableaux de communication
Thermomtre
Roulette des motions
Code de couleur
Scnarios sociaux
Conversation et bandes dessines
Intervention en orthophonie
Faonnement
Estompage
Mind reading
titre indicatif :
Connaissance de la diffrence (du
diagnostic et de ses caractristiques)
Exploring feelings I am special
Asperger, quest-ce que cest pour
moi ?
Note : Il faut sassurer de la disponibilit
dune intervention de nature
thrapeutique

FQCRDITED (2012)

15

Action
66.

Moyens

Intervenir au niveau du dveloppement des habilets

cognitives et du traitement de linformation pouvant
inclure :
Habilets attentionnelles
Anticipation
Jugement.
Rsolution de problmes
Dveloppement de la flexibilit cognitive

Approche socio pragmatique

Modles
(verbaux, gestuels, visuels, physiques)
Indices
(verbaux, gestuels, visuels, physiques)
Structure de lenvironnement :
Tentations
Sabotage
Semantic mapping
Utilisation de soutiens visuels et
environnementaux
Horaire
Calendriers
Analyse de tches
Livres de conversation
Tableaux de communication
Thermomtre
Roulette des motions
Scnarios sociaux
Conversation et bandes dessines
Mind reading

67.

Intervenir au niveau du dveloppement de lautonomie

fonctionnelle pouvant inclure :
Dveloppement
quotidienne.
Dveloppement
domestique.

68.

de

lautonomie

dans

la

vie

de

lautonomie

dans

la

vie

Coaching
Modeling
Apprentissage micro-gradu
Structure personnalise

Intervenir dans la sphre des habilets motrices,

perceptivo-motrices et sensorielles pouvant inclure :
Dvelopper des habilets de motricit globale.
Dvelopper des habilets de motricit fine.
Dvelopper des habilets de motricit orale (fine)
priphrique et les habilets relies lalimentation.
Dvelopper de la maturit neurosensorielle et faciliter
le traitement des informations sensorielles et
lintgration sensorielle.

Analyse de tches

Approches :
Dveloppementale
Fonctionnelle
Neurodveloppementale incluant
lintgration sensorielle

16
GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED

GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED

Action
69.

Moyens

Intervenir dans la sphre de la vie affective, amoureuse

et sexuelle pouvant inclure :
Programme dducation ou de sensibilisation
(individuellement ou en groupe) la vie affective, la
vie amoureuse et lexploration du profil sensoriel.
En prsence dune problmatique dordre sexuel,
offre un soutien la famille et aux proches.
En prsence dune problmatique dordre sexuel,
offre un soutien aux partenaires.
Rfrer aux services spcialiss en sexologie
lorsque requis (thrapie individuelle).
Appliquer les recommandations des thrapies ou
interventions proposes par les partenaires
spcialiss.

70.

Intervenir dans la sphre de la sant mentale,

notamment en :

Partenariat, rfrence un mdecin

psychiatre

Sassurant dune intervention pharmacologique si

ncessaire.
Faisant un suivi en quipe interdisciplinaire.
Soutenant la personne dans sa participation aux
services dvelopps au plan rgional par exemple :
thrapie individuelle ou de groupe (anxit sociale,
trouble panique avec agoraphobie).

Programme dducation et de
sensibilisation en lien avec le diagnostic
de la personne (adapt selon le
fonctionnement intellectuel de la
personne)

FQCRDITED (2012)

17

ANNEXE 1
ASSISTANCE DUCATIVE SPCIALISE AUX FAMILLES ET AUX PROCHES DANS
UN CONTEXTE DE SERVICE DADAPTATION/RADAPTATION LA PERSONNE

Les services aux familles et aux proches des personnes prsentant un trouble envahissant
du dveloppement (TED) sinscrivent dans les objectifs nationaux damliorer la participation
sociale de ces personnes et de contribuer la qualit de vie de leurs proches par lutilisation
dune approche base sur des services intgrs. Nous retrouvons non seulement ces
objectifs, mais galement les responsabilits des divers dispensateurs de ces services
dans :

Pour faire les bons choix Un geste porteur davenir Des services aux
personnes prsentant un trouble envahissant du dveloppement, leurs
familles et leurs proches (2003);
le Cadre de rfrence national pour la conclusion dentente entre les Centres
de Sant et de Services sociaux et les Centres de radaptation en dficience
intellectuelle et en troubles envahissants du dveloppement (2005).

Tout comme les politiques, les orientations, les plans daction et les cadres de rfrence
prcdents, les services dassistance ducative spcialise des centres de radaptation
destins aux familles et aux proches des personnes prsentant un TED, reconnaissent
limportance quont les familles et les proches dans la vie des personnes. Ils rpondent leur
mandat de spcialisation (dadaptation et de radaptation) en complmentarit avec les
partenaires du rseau de services et des partenaires du milieu, en tenant compte des
attentes et des besoins identifis dans la Politique Pour faire les bons choix Un geste
porteur davenir Des services aux personnes prsentant un trouble envahissant du
dveloppement, leurs familles et leurs proches (MSSS, 2003). Cette complmentarit
est dfinie dans le cadre national et prcise dans les projets cliniques de chacun des RLS.
Les familles et les proches qui ctoient une personne ayant un TED, ont des comptences et
des habilets. Les parents connaissent leurs enfants et ils possdent cette expertise unique,
tant parentale que familiale. Cependant, ces comptences et ces habilets sont parfois
branles cause de leur inquitude lie aux caractristiques et aux besoins spcifiques
dun de leurs enfants. Malgr leur volont assurer le bien-tre et le dveloppement de leur
enfant, ils vivent, loccasion, des difficults composer avec certaines situations. Ils sont
aussi confronts des obstacles dans leurs efforts intgrer leur enfant dans diffrents
milieux de la communaut et promouvoir sa participation sociale.
Ces difficults sont davantage prsentes, constantes et souvent plus stressantes pour les
familles lorsque leur enfant a plus dun diagnostic, prsente des besoins complexes ou
manifeste des comportements excessifs. La fratrie prouve bien souvent de la difficult
comprendre la situation de leur frre ou de leur sur, tablir une relation fraternelle et
vivre harmonieusement cette ralit particulire. Le soutien des proches et du rseau social
18
GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED

GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED
de la famille ne suffit pas toujours. Il arrive mme quil sessouffle ou seffrite devant la
lourdeur et la complexit des besoins de la personne et de la famille. Cette ralit risque
dengendrer de lisolement, un sentiment dincomptence, de la fatigue excessive et des
situations de crise.
Cest pourquoi les CRDITED offrent les services dassistance ducative spcialise aux
familles et aux proches et ils reconnaissent limportance de la prsence et de lengagement
des familles auprs de leur enfant. Ainsi, les services dassistance ducative spcialise aux
familles et aux proches peuvent difficilement tre dissocis des services dadaptation et de
radaptation la personne prsentant un TED. Les CRDITED proposent un partenariat
entre familles, proches et intervenant, o lexpertise de chacun est reconnue et mise
contribution. Le service vise non seulement actualiser les comptences des familles et des
proches et intervenir auprs de la personne concerne, mais galement favoriser le
dveloppement de nouvelles comptences.
Cinq volets dinterventions se rattachant aux services dassistance ducative spcialise aux
familles et aux proches sont identifis :
1. Intervention ducative spcialise auprs de la famille et des proches.
2. Intervention psychosociale auprs de la famille et des proches de la personne
hberge dans une ressource du centre de radaptation.
3. Rpit spcialis.
4. Intervention en situation de crise et durgence.
5. Soutien aux partenaires dans leur implication auprs des familles et des proches
sajuster avec le guide Soutien aux partenaires , si compatible.

FQCRDITED (2012)

19

ANNEXE 2
SOUTIEN SPCIALIS AUX PARTENAIRES DANS UN CONTEXTE DE SERVICE
DADAPTATION/RADAPTATION LA PERSONNE

Tous les CRDITED offrent depuis plusieurs annes du soutien leurs partenaires. Cette
section permet de mieux dfinir ce service et den dterminer les paramtres qui en font un
service davantage spcialis.
Nous croyons quil est important de partager avec nos partenaires les contenus des
politiques ministrielles en dficience intellectuelle et en troubles envahissants du
dveloppement afin de poursuivre les mmes finalits dintgration et de participation
sociales. Cest vers ces finalits que doivent concourir les services offerts ensemble, au
bnfice des personnes prsentant un trouble envahissant du dveloppement.
Principes directeurs considrer
Le service de soutien spcialis aux partenaires sactualise dans un contexte spcifique. Les
principes directeurs qui suivent guident lapplication de ce service :

Approche populationnelle : en vertu de ce principe, les diffrents intervenants offrant

des services la population dun territoire local sont amens partager
collectivement une responsabilit envers cette population, en rendant accessible un
ensemble de services le plus complet possible.
La notion de programme-services dsigne un ensemble de services et dactivits
organiss dans le but de rpondre aux besoins de la population en matire de sant
et de services sociaux ou, aux besoins dun groupe de personnes qui partagent une
problmatique commune. Elle implique la responsabilit partage par les
partenaires de plusieurs lignes de services.
Hirarchisation des services : le second principe garantit une meilleure
complmentarit des services et facilite le cheminement de lusager entre les
services de premire, de deuxime et de troisime ligne, suivant des mcanismes
de rfrence entre les producteurs.
Ncessit de dgager une vision commune du partenariat et de sassurer que le
personnel des CRDITED est habilit intervenir auprs des partenaires.

Bien que la dfinition du service de soutien spcialis aux partenaires inscrite dans loffre de
services spcialiss de la FQCRDITED (2006) vise :

Soutenir le dveloppement de comptences des milieux ou des partenaires

stimuler le dveloppement de la personne;
Soutenir les milieux afin de faciliter lintgration de la personne;
Soutenir les milieux dans ladaptation de leurs services;

20
GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED

GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED
le guide portant sur le soutien spcialis aux partenaires vise linformation et la formation
gnrale des partenaires ainsi que ladaptation de leurs services lorsque la demande nest
pas relie au plan dintervention dun usager.
Le soutien spcialis aux partenaires en contexte dadaptation/radaptation la personne
dcrit dans ce document vise :
Identifier, stimuler et dvelopper les comptences des milieux assurer le plein
dveloppement de la personne;
Soutenir les milieux afin de faciliter lintgration et la participation sociales de la
personne.
Latteinte de ces objectifs contribue :

Sassurer que la personne reoive le service le plus appropri et de la manire la

plus intgre possible;
Prvenir le recours des services plus intensifs;
Faciliter laccs et le maintien dans dautres milieux (communautaires, gnraux,
spcifiques ou ultra spcialiss).

Le soutien est spcialis du fait des connaissances que dtient le personnel en regard des
diagnostics et des syndromes concernant les personnes prsentant une dficience
intellectuelle ou un trouble envahissant du dveloppement, et de leur impact sur leur
dveloppement et leur fonctionnement. Plus spcifiquement, les intervenants ont une
connaissance approfondie des caractristiques, des contextes de vie, des besoins des
personnes et des stratgies et techniques dintervention efficaces auprs delles. Ils savent
comment utiliser et appliquer ces techniques et stratgies. Ils rfrent des approches et
des outils standardiss et dont la validit est reconnue dans la littrature scientifique
(meilleures pratiques).
Ncessit dagir en partenariat
La politique en dficience intellectuelle et en troubles envahissants du dveloppement ainsi
que le contexte de rseau intgr de services insistent sur la ncessit dagir en partenariat.
Afin de favoriser une meilleure intgration et participation sociales de la personne, le service
de soutien spcialis aux partenaires doit sactualiser dans un contexte de partenariat.
Consquemment, il nous faut dvelopper, dans le programme-services DI-TED, une vision
partage quant aux valeurs et attitudes requises par le partenariat. Ceci requiert didentifier
et dassurer la prsence des connaissances, habilets et attitudes requises par le
partenariat.
Dfinition retenue du partenariat
Le partenariat se dfinit de la faon suivante :
Concrtement, un partenariat est une entente formelle ou informelle en vertu de laquelle les
parties accomplissent, ensemble, quelque chose qui profitera tous. Le partenariat, en
constituant un engagement dans une action commune, va au-del de la concertation. Cette
entente vise bonifier la dispensation des services.
FQCRDITED (2012)

21

On dfinit un partenariat comme tant une relation dans laquelle au moins deux parties
ayant des objectifs compatibles sentendent pour faire quelque chose ensemble qui leur
procure des avantages communs, dans le respect de leur mission.
Le partenariat suppose la mise en commun des ressources, du travail, des risques, des
responsabilits, de la prise de dcision, des pouvoirs, des avantages et des fardeaux. Il
devrait ajouter de la valeur aux situations, aux services et aux produits respectifs de
chaque partenaire. Il est donc fond sur des responsabilits identifiables, des droits
communs et des obligations, et souvent, sur la lgalit, la rgie partage et la
rglementation. Lorsque lon cre des partenariats, on cherche runir les bonnes
personnes au bon moment, pour faire ce quil faut ensemble.
Normalement, les partenaires ont leur propre identit lextrieur du partenariat et sont
responsables de faon indpendante envers les autres ainsi quenvers le partenariat.
Le principe de rciprocit est donc au centre du partenariat et de la coopration.
Dfinition du service de soutien spcialis aux partenaires en contexte
dadaptation/radaptation la personne
Ce service vise le soutien aux partenaires impliqus auprs dun usager suivi en CRDITED.
Lintervenant au dossier peut, lintrieur dun plan dintervention, offrir un soutien spcialis
individualis avec le soutien clinique requis, et ce, pour la dure prvue au plan.
Par divers types dactivits (sensibilisation, information, formation, coaching), ce service
consiste :

Transmettre des connaissances quant aux diagnostics/syndromes et leur impact sur

le dveloppement et le fonctionnement de la personne afin de faciliter son
accessibilit leurs services;
Transmettre des informations concernant linstrumentation et les techniques
dintervention;
Soutenir la mise en place damnagements (facteurs environnementaux);
Transmettre des informations concernant les tapes de transition qui surviennent
dans la vie (famille-cole; cole primaire/cole secondaire, cole-travail; dpart de la
maison; fin de vie active, etc.);
Dvelopper de nouvelles expertises.

Les actions dcrites dans ce document prvoient la prsence dun rpondant dans chaque
CRDITED qui assurera llaboration de contenus spcialiss rpondant aux besoins des
partenaires. Certaines activits pourraient tre offertes par les intervenants des diffrents
services.

22
GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED

GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED
Qui sont les partenaires qui sadresse le service de soutien spcialis aux
partenaires?

Organisations sectorielles ou intersectorielles qui demandent un soutien spcialis afin de

mieux contribuer lintgration et la participation sociales des personnes DI-TED. titre
dexemples :
Au sein du MSSS (CSSS, CH, CJ, CR, etc.)
Organisations rattaches dautres ministres (MELS, ministre Familles et Ans,
Justice, Bureau du Curateur, etc.)
Secteur priv (entreprises, proprios)
Secteur communautaire :
Organismes communautaires autonomes (dfense et promotion des
droits)
Organismes communautaires de service
Associations de parents
Secteur parapublic (universits)
Municipalits (police, pompiers, loisirs, transport, transport adapt)
Office municipal dhabitation

FQCRDITED (2012)

23

ANNEXE 3
CONSIDRATIONS ADDITIONNELLES

Recommandations concernant le service spcialis dadaptation/radaptation la

personne adulte - TED
Au plan de lorganisation et de la gestion des services en centre de
radaptation :

1.

Que la Fdration et les tablissements valuent les avantages et inconvnients de

sparer leur mission : CRTED vs CRDI. Nous voulons souligner la pertinence que
cette clientle ait accs un service spcialis uniquement ddi aux personnes
prsentant un TED. De plus, ce service devrait tre sous la responsabilit dun
gestionnaire qui connat bien cette clientle et qui possde des qualifications
reconnues dans le domaine. Ltablissement doit sassurer dun leadership clinique
solide, tant lintrieur des services qu lextrieur auprs des partenaires et des
collaborateurs.

2.

Que les CR sassurent de rendre accessibles les services d'une quipe

interdisciplinaire4 en TED pour fins dvaluation, intervention et conseil. Les
intervenants, quelle que soit leur formation pralable, ont besoin davoir accs une
quipe interdisciplinaire conseil.

3.

Que les CR assurent leurs professionnels et intervenants laccs des modalits

de fonctionnement permettant une concertation entre pairs, un dveloppement
professionnel et une formation continue (de type codveloppement).

4.

Que des mesures soient prises afin de rduire le nombre dintervenants appels
uvrer auprs dun usager et assurer une stabilit du personnel sans compromis sur
la qualit des services et des comptences essentielles que doivent possder le
personnel.

5.

Quil y ait, dans chaque quipe, des intervenants ddis et forms des
problmatiques particulires. En effet, les cheminements individuels sont fort
diffrents dune personne TED une autre et les services spcialiss doivent se
coller cette ralit. Ainsi, tout en favorisant la stabilit dun intervenant significatif
auprs de chaque usager, il est souhaitable que, dans lquipe dintervenants,

Lapproche interdisciplinaire est caractrise par un haut niveau dintgration des contributions dintervenants de
disciplines diffrentes travaillant en collaboration. Elle a pour objectif le transfert des mthodes et des connaissances
dune discipline une autre pour rsoudre une problmatique complexe.
Les rsultats des valuations, observations et interventions ralises par ces intervenants de professions ou
formations diffrentes sont mis en commun en vue de partager une comprhension globale des besoins, de
dvelopper une rsolution commune dune situation problmatique, dlaborer des objectifs interdisciplinaires et de
partager les moyens de les atteindre. Cette approche permet des interventions concertes. Lassignation des tches
est faite selon la comptence disciplinaire, mais le travail peut prendre la forme de combinaisons dtermines par la
tche et par les personnes participantes. Offre de service pour les TED Montrgie, en laboration.

24
GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED

GUIDE DE PRATIQUE
ADULTE - TED
certains dentre eux dveloppent une expertise spcialise dans certains domaines
dintervention. Cela permettra, pour un pisode donn de services, doffrir
lintervenant responsable du dossier, le soutien dun deuxime intervenant
lapparition dune problmatique spcifique (sexualit, judiciarisation, abus de
substance ou autre).
6.

Que les volets de services et de programmation soient ajusts aux clientles TED de
tous les niveaux de fonctionnement. Plusieurs adultes sont orients vers des services
qui ne conviennent pas leurs caractristiques, principalement les personnes
prsentant un syndrome dAsperger (SA), en raison dun panier de services trop
restreint ou dun mauvais diagnostic. Il est ncessaire de dvelopper un continuum
de soutien pour rpondre aux besoins spcifiques des personnes prsentant un TED
et ainsi, rendre disponible une gamme de services et ressources spcialises y
correspondant. Nous devons poursuivre le dveloppement de programmes
spcifiques pour les adultes prsentant un SA.

7.

Que tous services spcialiss auprs de chaque usager reposent sur la demande de
la personne ou de son reprsentant et un projet personnel .

8.

Quen situation de crise, les services de soutien la personne et son milieu soient
disponibles dans la communaut (Klin & Volkmar, 2005) et dispenss lextrieur
des milieux hospitaliers.

Au plan du maintien et du dveloppement des pratiques en centre de

radaptation :
1.

Quun comit national de rfrence, de rflexion et dorientation, en matire

dthique, soit cr pour soutenir le travail des comits rgionaux ou locaux. (Les
particularits des comportements sociaux des personnes TED posent des questions
et appellent une rflexion thique ainsi quune prparation et un soutien en
consquence pour les intervenants).

2.

Que la table rgionale de dveloppement de lexpertise en TED de la Fdration

qubcoise des CRDITED assure une vigie permanente sur le dveloppement de
lexpertise et une mise jour continue de nos guides de pratique.

3.

Que la table dexpertise TED sassure de faire traduire les documents pertinents au
dveloppement des comptences, comme, entre autres, le TEACCH transition
assessment profile5.

Au plan de nos liens avec les partenaires :

1.

Que des partenariats solides soient dvelopps avec les services dans la
communaut. Comme les services se dploient selon une hirarchie6, il faut
sassurer, que le service cibl soit rellement disponible. Les responsabilits

Mesibov, G., et al., (2007), TTAP, Teacch transition assessment profile, second edition, Pro-ed, Austin, Texas, USA,
214 p.
Larchitecture des services de sant et des services sociaux : Les programmes-services et les programmes-soutien,
30 pages MSSS, Janvier 2004

FQCRDITED (2012)

25

complmentaires avec ces partenaires (scolaires, SEMO et autres partenaires du

monde du travail, sant, rseau de lhabitation, justice, transport, loisirs et services
municipaux, organismes et services communautaires, etc.) doivent tre prcises. Il
est essentiel davoir un partenariat fonctionnel autour de la personne prsentant un
TED et de le promouvoir.
2.

Que les CR collaborent lidentification des partenaires. Il faut promouvoir la

concertation rgionale et y participer activement.

3.

Que les personnes prsentant une SA ou un AHN, aient accs des services de
sant mentale afin de rpondre leurs besoins spcifiques. En effet, il est dmontr
quun taux lev danxit, troubles anxieux ainsi que de dpression est observ
chez ces personnes. (Howlin & Goode, 1998).

4.

Quune trajectoire de service soit identifie pour obtenir un diagnostic lge adulte.

5.

Que soient mieux connues et dveloppes les ressources communautaires ayant

traits : 1) aux opportunits demploi et au soutien lemploi; 2) la rduction de
lisolement social; 3) au soutien social et acadmique et aux opportunits
dapprentissage lcole secondaire en vue de la transition vers le travail ou vers
lducation aux adultes; 4) la dfense des droits pour les familles et les personnes
prsentant un TED et 5) aux services communautaires en sant mentale.

6.

Que la pratique des intervenants pivots des CSSS, soit implante partout pour
lensemble de la clientle TED pour favoriser le maillage des ressources autour de la
personne prsentant un TED.

7.

Que les CR se rendent disponibles pour identifier ou dvelopper des outils pour
soutenir les partenaires dans leur valuation des besoins de la clientle TED.

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GUIDE DE PRATIQUE

ADULTE - TED