Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad:

Una Revisin Bibliogrfica

Marco A. NostasMileta

Psicologa Educativa
Dra. Claudia Llanos

9 de Septiembre de 2015
Santa Cruz de la Sierra Bolivia

NDICE

Contenido
1. INTRODUCCIN..................................................................................................................... 3
1.1 OBJETIVO............................................................................................................................. 3
2. CUERPO TERICO................................................................................................................. 4
2.1 CUNDO Y QUIEN DESCUBRI EL TDAH?............................................................................4
2.2 CULES SON LOS ANTECEDENTES DEL TDAH?....................................................................4
2.3 CULES SON LAS CARACTERSTICAS DEL TDAH?.................................................................5
2.4 CMO SE DA UN DIAGNSTICO DE TDAH?..........................................................................6
2.5 QU

TIPO DE TRATAMIENTOS SON LOS MS COMUNES PARA EL

TDAH?...............................6

2.6EXISTE EL TDAH EN LOS ADULTOS?....................................................................................7

3. OPININ.................................................................................................................................. 8
4. CONCLUSIN......................................................................................................................... 9
BIBLIOGRAFA......................................................................................................................... 10

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1. Introduccin

Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad

Partiendo desde su conceptualizacin, el trastorno por dficit de
atencin/hiperactividad (TDAH), es un sndrome neurobiolgico que se
caracteriza por el desarrollo inapropiado de los mecanismos reguladores de la
reflexividad, la actividad y la atencin (Miranda, Jarque, & Soriano, 1999; Mas
Prez, 2009). Adems de sta definicin, podemos rescatar que el TDAH es la
patologa ms frecuente en nios y adolescentes(Barragn-Prez, y otros,
2007;Cardo &Servera, 2008; Fernndez-Fernndez, 2013).
A partir de sta informacin, se decidi hacer una revisin breve de los
conceptos clave en el TDAH. En sta revisin se tocarn los conceptos ms
fundamentales y se responder una serie de preguntas con el fin de conocer el
estado actual del TDAH.
1.1 Objetivo
El objetivo de esta investigacin ser responder las siguientes preguntas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cundo y quin descubri el TDAH?

Cules son los antecedentes del TDAH?
Cules son las caractersticas del TDAH?
Cmo se da un diagnstico de TDAH?
Qu tipo de tratamientos son los ms comunes para el TDAH?
Existe el TDAH en los adultos?

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2. Cuerpo terico

2.1 Cundo y quien descubri el TDAH?

Still (1902) Describe por primera vez de manera sistemtica el trastorno. A un

grupo de 20 nios observa y describe diversos grados de agresin, conducta
desafiante, hostilidad, hiperactividad y desatencin (Pea & Montiel-Nava,
2003; Cardo & Servera, 2008; Mas Prez, 2009;Vieira Cailman, 2010).
Vieira Caliman(2010) en su artculo: Notas sobre a histria oficial do TDAH,
Explica que a lo largo de la historia mdica, la impulsividad, la desatencin y la
hiperactividad generaron lazos entre s. En el mismo artculo, la autora
concluye que el origen del TDAH surgi en la literatura mdica a mediados del
siglo XX, debatindose y rebatindose muchas veces.
Arco Tirado et al (2004) y Mas Prez(2009), concluyen que Barkley
(1997),propone uno de los modelos ms completos del TDAH. Para ste, el
TDAH es el dficit en la inhibicin de la conducta que luego conlleva a un
retraso en el desarrollo de las principales funciones neurolgicas: la
autorregulacin, la memoria del trabajo verbal, la reconstitucin y la memoria
de trabajo no verbal.

2.2 Cules son los antecedentes del TDAH?

La sintomatologa del TDAH fue descrita por primera el 1865 por Heinrich
Hoffman, doctor alemn (Mayor & Garca, 2011). Durante muchos aos el
TDAH fue tratado desde la perspectiva netamente neurolgica (Mayor &
Garca, 2011; Fernndez-Fernndez, 2013).Rosell et al (2003), resaltan la
importancia que se le dio al TDAH desde la medicina neurolgica. Para
comprender la linea que se tom desde la neurologa hay que entender que la

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base de la literatura neurolgica del TDAH parte de una mal funcin de los
circuitos noradrenrgicos y dopaminrgicos, que a su vez estos ocasionan una
alteracin en mecanismos cognoscitivos. (Garca-Prez et al, 2005).
Toone, Clarke, & Young (1999) aseguran que para 1950, se consider que la
hiperactividad no sea causada por un dao cerebral (como proponen los
neurlogos), debido a no encontrarse vistigios visibles de daos especficos en
el cerebro en algunos pacientes con el tratorno, Se conveni en considerarla
como dao leve cereblar.No fue sino hasta 1960, que la psiquiatra Stella
Chess concluy que no es necesariauna conexin causal del dao cerebral
para que exista la hiperactividad (Lakoff, 2000). Berkley (1990) define de
manera sistemtica el Trastorno de deficit de atencin con
hiperactividad.Observamos que desde el DSM-IV, se define el TDAH como un
patrn persistente de desatencin y/o huperactividad-impulsividad, que es mas
frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de
desarrollo similar. (American Psychiatric Association, 2000).

2.3 Cules son las caractersticas del TDAH?

El sujeto que padece de TDAH se caracteriza por presentardesatencin,

impulsividad y deterioro en las actividades sociales como el no poder enfocarse
en una sola tarea (American Psychiatric Association, 2000). Adems de esto, el
sujeto presenta patrones de hiperactividad y dificultades notorias en la
planificacin y organizacin (Mateo, 2006).Estas dificultades deben ser
notorias no solo en un contexto, ejemplo: el colegio. Sino en al menos dos
contextos en los que se desenvuelve el sujeto (Amador Campos et al, 2002).
Siguiendo la teora, podemos notar el TDAH en los sujetos, a partir de la
observacin de los mismos en los contextos en los que se desenvuelven. Esta
observacin debe darse por lo menos a lo largo de 6 meses para lograr un
diagnstico positivo de TDAH (American Psychiatric Association, 2000).

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2.4 Cmo se da un diagnstico de TDAH?

El diagnstico del TDAH se basa en la observacin clnica del sujeto. Existe un

patrn clnico en el que el psicoterapeuta debe basarse para diagnosticar el
TDAH (American Psychiatric Association, 2000). Como vemos en el DSM-IV, en
el apartado de Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, se
presentan tres criterios para el diagnstico. Tenemos la desatencin,
hiperactividad e impulsividad.Se deben presentar en el sujeto estos criterios,
teniendo en cuenta que para que sea tomado como trastorno, debe afectar en
su diario vivir. Se lo debe observar sistemticamente a lo largo de seis meses
en diferentes contextos (colegio, hogar, trabajo).
2.5 Qu tipo de tratamientos son los ms comunes para el TDAH?

No existe un solo tratamiento para el TDAH. Sin embargo, se escogi hablar de

los tratamientos de los cuales existe ms literatura y, consecuentemente son
los ms usados por los especialistas.
En primer lugar tenemos el tratamiento farmacolgico. En el tratamiento
farmacolgico observamos que existen dos alternativas de frmacos. Existen
los frmacos psicoestimulantes y los frmacos no estimulantes(Montas-Rada
et al, 2009). Citando la misma investigacin de Montas-Rada et al, (2009),
Definiremos los farmacos ms relevantes en el tratamiento del TDAH. En los
frmacos con efecto psicoestimulante tenemos al Rubifn, Omozin, y Concerta.
Todos estos actuan como comprimidos de liberacin inmediata con
Metilfenidato (MTF). En la misma investigacin ya citada, los autores hablan de
los frmacos no estimulantes. Se encuentra la atomoxetina y el modafinilo.
(Montas-Rada et al, 2009).
En segundo lugar encontramos la terapia congnitivo-conductual (TCC). Orjares
Villar (2007). Explica que los investigadores Meichenbaum y Goodman

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(1971),originan elentrenamiento mediacional cognitivo oautoinstruccional. Que

son en escencia ejercicios para moldear el pensamiento incorrecto del nio
cuando est elaborando soluciones a los problemas que se le presentan.
Concluyen luego, que las autoinstrucciones funcionan como procesos para
sustituir pensamientos erroneos y solucionar problemas.
En tercer lugar encontramos el tratamiento de neurofeedback. Lo definiremos
como el tratamiento experimental mediante sondas que registran los cambios
fisiolgicos del individuo cuando a ste se lo somete a un condicionamiento
clsico u operante. (Gaviria Loaiza et al, 2014). El objetivo del neurofeedback
es proporsionar al sujeto una retroalimentacin del proceso neuronal cuando se
le aplica el condicionamiento, para as lograr una mejora en el TDAH (Gaviria
Loaiza et al, 2014). Como dato adicional al neurofeedback, si bien sus estudios
son prometedores, los tericos an no han podido demostrar la eficacia del
neurofeedback de manera concluyente (Loro-Lpez, y otros, 2009).
2.6Existe el TDAH en los adultos?

El TDAH adems de existir en nios, puede llegar a afectar hasta al 60% de los
adultos quienes presentaron sntomas de TDAH en edad de siete aos
(Valdizn & Izaguerri-Gracia, 2009). La deteccin del TDAH en adultos no es
tarea sencilla, pues debido a la comorbilidad que existe en este trastorno, un
adulto con TDAH puede llegar a ser mal diagnosticado de otras enfermedades.
A la hora de lograr un buen diagnstico de TDAH en adultos se debe
primeramente tomar nfasis en el desarrollo de los sntomas del paciente en la
infancia (Toone et al, 1999; Ramos-Quiroga, y otros, 2006).

3. Opinin

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Concluimos con los puntos ms fundamentales de esta revisin bibliogrfica.

Barkley (1997), propone uno de los modelos ms completos del TDAH. Para
ste, el TDAH es el dficit en la inhibicin de la conducta que luego conlleva a
un retraso en el desarrollo de las principales funciones neurolgicas: la
autorregulacin, la memoria del trabajo verbal, la reconstitucin y la memoria
de trabajo no verbal.
Rosell et al (2003), resaltan la importancia que se le dio al TDAH desde la
medicina neurolgica. No siendo hasta hasta 1960, que la psiquiatra Stella
Chess concluy que no es necesariauna conexin causal del dao cerebral
para que exista la hiperactividad (Lakoff, 2000).
El sujeto que padece de TDAH se caracteriza por presentar desatencin,
impulsividad y deterioro en las actividades sociales como el no poder enfocarse
en una sola tarea (American Psychiatric Association, 2000)
El diagnstico del TDAH se basa en la observacin clnica del sujeto. Existe un
patrn clnico en el que el psicoterapeuta debe basarse para diagnosticar el
TDAH (American Psychiatric Association, 2000). Como vemos en el DSM-IV, en
el apartado de Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, se
presentan tres criterios para el diagnstico. Tenemos la desatencin,
hiperactividad e impulsividad .Se deben presentar en el sujeto estos criterios,
teniendo en cuenta que para que sea tomado como trastorno, debe afectar en
su diario vivir. Se lo debe observar sistemticamente a lo largo de seis meses
en diferentes contextos (colegio, hogar, trabajo).
No existe un solo tratamiento para el TDAH. Sin embargo, se escogi hablar de
los tratamientos de los cuales existe ms literatura y, consecuentemente son
los ms usados por los especialistas. A saber, estos son: los frmacos, siendo
estos los ms comunes; la psicoterapia, siendo un complemento fundamental
para los frmacos y el neurofeedback, del cual todava se est investigando
(Arco Tirado, Fernndez Martn, & Hinojo Lucena, 2004; Garca-Prez, et al,
2005) (Gaviria Loaiza, et al 2014; Montas-Rada, et l, 2009).

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4. Conclusin
En este apartado se dar una opinin del investigador acerca de los puntos
fundamentales ya desarrollados en el cuerpo terico. Se observa que en el
autor y el momento en el que se descubri el TDAH, todos los tericos
consultados estn de acuerdo que ya para el siglo XX se tiene una definicin
del TDAH y que en 1997 es Barkley quien propone la ms completa
conceptualizacin del trastorno.
No se encontr diferencia en los diagnsticos de TDAH. Sino, ms bien del
enfoque con el que se tratar el trastorno. Algunos tericos, en especial
psiquiatras, recomiendan solamente el uso de frmacos para el tratamiento del
TDAH, mientras que la mayora de los autores consultados en esta
investigacin, que no son psiquiatras de profesin, recomiendan un enfoque
ms sistmico para tratar el TDAH. Esto sera desde la farmacologa, la
psicoterapia y la psicopedagoga.
Con respecto al TDAH en adultos se descubri que todos los autores
consultados para la investigacin concuerdan con que s existe el TDAH en
adultos, no como un trastorno aislado del TDAH en infantes, sino como una
consecuencia del mismo y para lograr un diagnstico en la edad adulta se debe
observar la historia clnica del paciente y la evolucin que tuvo del trastorno en
la edad escolar.

Bibliografa
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