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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA


Direccin
Coordinacin GES

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS GES

HOSPITAL BASE VALDIVIA


AGOSTO 2010

Confeccionado por:

Sra. Ada Ansorena Vargas


Coordinadora GES Hospital Base Valdivia.
Sr. Rodrigo Bez Matus
Subdepartamento GES
Sra. Carola Villanueva Mndez
Admisin GES
Sra. Sorange Riffo Hermosilla
Asistente Ejecutiva Coordinacin GES

I N D I C E
MATERIA
I INTRODUCCION
II - OBJETIVOS DEL MANUAL
II - POLITICAS
IV - ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL
V - ESTRUCTURA AUGE HBV
VI - RECURSO HUMANO
VII - PLANTA FISICA
VIII - LEYES Y REGLAMENTOS
IX - COORDINACION GES
1 - Descripcin de funciones de la Coordinacin GES
2 - Descripcin de funciones de la Secretaria de la Coordinacin GES

PAG.
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16

X - SUBDEPARTAMENTO DE ADMISION Y REGISTRO GES


1 Descripcin de Funciones
1.2 - Funciones del Jefe del Subdepartamento
1.3 - Funciones de la Secretaria del Subdepartamento GES

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19
19
20

2 - Unidad de Registro GES


2.1 Descripcin de funciones
2.2 - Objetivo General
2.3 - Objetivo especifico
2.4 - Funciones de la Jefatura de Registro GES
2.5 - Funciones del Digitador GES
2.6 - Funciones del Asesor Informtico

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21
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21
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3 - Unidad de Admisin GES


3.1 - Objetivo General
3.2 - Objetivo especifico
3.3 - Funciones de la Jefatura de la Unidad de Admisin GES

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25
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25

4 - Unidad de Monitoreo GES


4.1 - Funciones del Monitor GES

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XI - DESCRIPCION DE LOS CARGOS

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XII PROCEDIMIENTOS
1 - Coordinacin GES
1.1 - Control y monitoreo del cumplimiento del Programa de prestaciones
valoradas
1.2 - Monitoreo de las Garantas quirrgicas vigentes

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2 Subdepartamento GES
2.1 - Procedimiento para el registro de las prestaciones GES
2.2 - Procedimiento para la eliminacin de prestaciones en el Sigges
2.3 Procedimiento para la Excepcin de Garantas
2.4 Procedimiento para cierre de caso
2.5 Envo de documentos al Subdepartamento GES

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43
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50

3 Unidad de Admisin GES


3.1 - Procedimiento para la recepcin de documentos por Patologa
3.2 - Procedimiento para la recepcin de formularios
3.3 - Procedimiento para el ingreso de documentos en la Intranet
3.4 - Procedimiento para la dacin de horas con cupos disponibles en
Admisin GES
3.5 - Procedimiento para la dacin de horas con cupos disponibles en CAE
3.6 - Procedimiento para el aviso de cita a los pacientes
3.7 - Procedimiento administrativo con paciente insistente a citacin
3.8 - Procedimiento administrativo con paciente asistente a citacin
3.9 - Procedimiento para citacin de pacientes con excepcin de garantas
3.10 - Procedimiento para el ingreso de citaciones en el Sigges
3.11 - Procedimiento para el ingreso de las citaciones en la Intranet
3.12 - Procedimiento para la citacin de pacientes a Operativos de
Oftalmologa
3.13 - Procedimiento para la gestin de Garantas vigentes de Cataratas
3.14 - Procedimiento para la citacin de pacientes con garantas quirrgicas
retrasadas de Cataratas
3.15 - Procedimiento para la revisin de las SIC
3.16 - Procedimiento para la tramitacin de SIC no recepcionadas

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68
69

4 Unidad de monitoreo GES


4.1 - Procedimiento para el Monitoreo de las Garantas Cerradas
4.2 - Procedimiento para el Monitoreo de las Garantas en riesgo de
incumplimiento

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XIII. ANEXOS Y FORMULARIOS DE USO FRECUENTE

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Formato de Word que se enva a establecimientos del rea

79

Formato de correo electrnico que se enva a encargados GES rea


Formato de documento Word que se enva a rea de pacientes
contactados y citados
Formato documento Word que se enva a rea de pacientes que vuelven
a emitir sic en casos no resueltos con garanta retrasada.

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I.

INTRODUCCION

En consideracin a que nuestro pas vive un proceso de transformacin del perfil


de enfermedades que afectan a la poblacin como consecuencia de un progresivo
envejecimiento, del cambio de hbitos de vida y de las condiciones de trabajo el
Gobierno de chile ha reorientado las polticas pblicas en salud.
Con este objeto la Ley 19966 del 3 de septiembre de 2004 estableci el rgimen
General de garantas en salud y determin que este contendr adems Garantas
explicitas relativas al acceso, calidad, proteccin financiera y oportunidad con que
deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de
programas, patologas o condiciones de salud.
En este contexto el Hospital Base Valdivia ha implementado una estructura
organizativa que permita entregar la atencin a los beneficiarios del sistema
pblico de salud ingresados al Auge de acuerdo a lo establecido en el rgimen de
garantas, estableciendo adems, los procedimientos administrativos mediante los
cuales se realizaran las acciones pertinentes a este fin

II. OBJETIVOS DEL MANUAL

Proporcionar informacin sobre las caractersticas generales de la Organizacin


GES en el Hospital Base Valdivia, las funciones que se desarrollan en la
Coordinacin Ges, el Subdepartamento GES y los procedimientos administrativos
establecidos para el cumplimiento y control de las Garantas establecidas en la
Ley 19.666, la planta fsica, la dotacin del Recurso humano y la descripcin de
funciones desarrolladas.
Tiene adems por objetivo apoyar al personal para el adecuado cumplimiento y
aplicacin de los procedimientos administrativos que se realizan en las Unidades
del Subdepartamento GES

III. POLTICAS INTERNAS


La Coordinacin GES y Subdepartamento GES del Hospital Valdivia funciona
de lunes a jueves, en horario de 8,00 a 17,00 hrs. y viernes de 8,00 a 16
hrs. tanto para la recepcin de Interconsultas, solicitudes de exmenes,
atencin de pblico en la atencin de ventanilla de secretara Admisin
GES
La comunicacin entre Unidades emanar siempre desde la Jefatura de
Coordinacin GES y Subdepartamento GES y la extrainstitucional se
canalizar a travs de la Direccin del Establecimiento, previo visto bueno
de Coordinacin GES
La coordinacin ha de ser permanente, oportuna y satisfactoria entre las
unidades que componen la Coordinacin, con los otros Departamentos o
Subdepartamentos del establecimiento y con los establecimientos de la
Red o Macrored.
Toda informacin en Salud que requieran los Departamentos o
Subdepartamentos del establecimiento, la docencia u otras organizaciones
de salud, debern ser solicitadas formalmente al
Encargado de
Coordinacin GES o al Jefe de Subdepartamento GES.
La Coordinacin GES y el Subdepartamento GES, contar con el material de
escritorio e insumos que se requieran para su funcionamiento, distribuidos
en las unidades respectivas y en conformidad a la planificacin mensual
que se realice.
Los requerimientos de material e insumos de alto costo, sern visados y
autorizados por Jefe de la Coordinacin o Subdepartamento.
La definicin y cumplimiento del presupuesto asignado al Subdepartamento
para Horas Extraordinarias y Reemplazos, ser motivo de directrices
especficas para cada unidad
Los Feriados Legales debern ser planificados trimestralmente en cada
Unidad y las solicitudes tendrn que ser enviadas a Jefe Subdepartamento
para visto bueno, con un mnimo de 10 das de anticipacin, firmados por
Jefe directo y especificando claramente quien efectuar el reemplazo del
funcionario.
El acceso a la capacitacin de los funcionarios deber estar acorde a las
funciones que estos realizan, al inters del Subdepartamento y/o de la
Institucin.
La evaluacin del desempeo funcionario ser realizada por el Jefe directo
del Subdepartamento, para lo cual se llevar una hoja de vida de cada uno
de ellos, en la cual se registren los aspectos positivos y negativos de su
desempeo laboral.
Se implementarn y mantendrn actualizados instrumentos de registros
estadsticos relacionados con el proceso de salud, los cuales faciliten el

control y seguimiento de las actividades efectuadas en los diferentes


Programas de Salud.
Toda la implementacin y equipamiento del Subdepartamento deber mantenerse
inventariada y con los registros por Oficina a la vista.

IV.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Organigrama Hospital Base Valdivia

DIRECTOR

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA

DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
ATENCIN ABIERTA

SECRETARA

CONSEJO CONSULTIVO

CONSEJO TCNICO

OTROS COMITES

UNIDAD DESARROLLO
INSTITUCIONAL

UNIDAD ASESORA
JURDICA

OFICINA DE PARTES

UNIDAD DE AUDITORA
INTERNA

COORDINACIN GES

UNIDAD CONTROL DE
GESTIN

UNIDAD DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE

UNIDAD DE RRPP Y
OIRS

UNIDAD DE EMERGENCIAS
Y CATSTROFES

DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
APOYO CLINICO Y TERAPETICO

DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN MDICA
ATENCIN CERRADA
DEPARTAMENTO
GESTIN DEL CUIDADO
DE ENFERMERIA

Subdepartamento
Consultorio Adosado de
Especialidades

Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Atencin Abierta

Subdepartamento
de Servicio Social
BLOQUE MDICO

BLOQUE QUIRRGICO

Subdepartamento
de Salud Ocupacional

Subdepartamento de
Oncologa y Radioterapia

Subdepartamento
de Dental

Subdepartamento
Pediatra

Subdepartamento
Traumatologa

Subdepartamento
de Medicina

Subdepartamento
Urologa

Subdepartamento
de Servicios de Urgencia

Subdepartamento
Medicina Fsica
y Rehabilitacin

Subdepartamento
Neurologa y Neurociruga

Subdepartamento
Ciruga

Subdepartamento
Ciruga Infantil

Subdepartamento
Critic Adulto

Subdepartamento
Otorrinolaringologa

Subdepartamento
Psiquiatra

Subdepartamento
Obstetricia y Ginecologa

Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Mdico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Quirrgico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Bloque Peditrico
Subdepartamento Gestin
del Cuidado de Enfermera
Apoyo Clnico y Teraputico

DEPARTAMENTO
SUBDIRECCIN DE
ADMINISTRACIN Y FINANZAS

DEPARTAMENTO
SUBDIRECCION DE
RECURSOS HUMANOS

DEPARTAMENTO
DE INFORMTICA

Subdepartamento
Imagenologa

Subdepartamento
Pabelln Central

Subdepartamento
Laboratorio Clnico

Subdepartamento
Ciruga Mayor Ambulatoria

Subdepartamento
Anatoma Patolgica

Subdepartamento
Pensionado

Subdepartamento
Banco de Sangre

Subdepartamento
Oftalmologa

Subdepartamento
Medicina Nuclear

Subdepartamento de
Dilisis

Subdepartamento
Esterilizacin

Subdepartamento de
Alimentacin

Subdepartamento de
Servicio Tcnico, Redes
y Soporte Logstico
Subdepartamento
Proyecto y Reingeniera
de Procesos
Subdepartamento de
Estadstica, informes y
Soporte de Aplicacin

Subdepartamento
Mantencin

Subdepartamento
Servicios Generales

Subdepartamento
de Control de Produccin
Subdepartamento Ges
Simbologa
= Dependencia Directa del Director
= Apoyo y Asesora
= Dependencia Departamento
Subdireccin

Subdepartamento
Gestin y Control RRHH

Subdepartamento
Desarrollo de las Personas

Subdepartamento
Abastecimiento

Subdepartamento
Orientacin Mdica y Usuaria

Subdepartamento de
Farmacia

Subdepartamento
Finanzas

Unidad de Costos

Subdepartamento
Calidad de Vida Laboral

V. ESTRUCTURA INTERNA COORDINACION GES


DIRECTOR

ASESORIA
COORDINACION GES

SUBDIRECCION
MEDICA

SUBDIRECCION
ADMINISTRACION Y
FINANZAS

SUBDIRECCION DE
RECURSOS HUMANOS

SUBDEPARTAMENTO
GES

UNIDAD ADMISION
GES

REGISTRO GES

MONITOREO GES

10

SUBDIRECCION DE
OPERACIONES

VI.

RECURSO HUMANO

ESTAMENTO CARGO QUE DESEMPEA


COORDINACION GES
Ada Ansorena Vargas
Sorange Riffo Hermosilla

SUBDEPARTAMENTO GES
RODRIGO BAEZ MATUS
CAROLA VILLANUEVA M.
NELLY CUTIO VARGAS
ELIZABETH AVILA CANO
ETELVINA FERNADEZ MOSCOSO
YESSENIA FLORES NOCHES
IVAN GARCES AUBEL
LAURA MOLINA PASTEN
KAROL OYARZUN NAVARRO
MARION REHL AHUMADA
JUAN CARLOS ORTIZ S.
CAROLA HENRIQUEZ SALAZAR
ROCIO INOSTROZA ORTIZ
SANDRA CHACON VIVANCO
HUMBERTO BECERRA CALDERON
DAVID NAEGUEL B
PATRICIA PAILAMILLA BAEZA
CLAUDIA MILLER MILLER
NELDA SANTANA ESPINOZA
VIVIANA VELASQUEZ OJEDA
GUSTAVO BOEKEMEYER
ALEJANDRA SALDIVIA SALAZAR
JOHNSON PARRA OJEDA
MANUEL AVILA CUEVAS

Profesional
Coordinadora GES HBV
Administrativo Secretaria Asistente Ejecutiva

ESTAMENTO CARGO QUE DESEMPEA


Profesional
Jefe Subdepartamento GES
Profesional
Jefa Unidad Admisin GES
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativa
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Profesional
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo
Administrativo

11

Admisin GES
Digitadora GES
Digitadora GES
Digitadora GES
Digitador GES
Digitadora GES
Monitora
Digitadora GES
Digitador GES
Admisin GES
Admisin GES
Secretaria
Admisin GES
Admisin GES
Admisin GES
Monitora
Digitadora GES
Digitadora GES
Informtico GES
Admisin GES
Digitador GES
Admisin GES

VII.

PLANTA FISICA

Coordinacin GES

5 Piso Edificio HE (Direccin Hospital)

Secretara Coordinacin GES

5 Piso Edificio HE (Direccin Hospital)

Subdepartamento GES
Secretaria Subdepartamento GES
Admisin GES
Monitores GES
Digitadores GES
Digitadores GES
Digitadora GES Pabelln
Digitadora GES Oncologa
Digitador GES Psiquiatra
Digitador GES U. Emergencia

Edificio HE pasillo lateral


Edificio HE pasillo lateral
Edificio HE Modulo Central Hall Central
Edificio HE Modulo Central Hall Central
Edificio HE Modulo Central Hall Central
Edificio HE pasillo lateral
Edificio Pabelln
Edificio Oncologa
Edificio Psiquiatra
Edificio Unidad de Emergencia

12

VIII.

LEYES Y REGLAMENTOS

LEY N 19.966,
que aprueba Normas de Carcter Tcnico
Administrativo, para el cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Decreto N 170 (2005):


Insuficiencia Renal Crnica Terminal
Cardiopatas Congnitas Operables,
Cncer Cervicouterino
Alivio del Dolor
Infarto Agudo del Miocardio
Diabetes Mellitus Tipo 1
Diabetes Mellitas Tipo 2
Cncer de Mama
Disrrafias Espinales
Escoliosis
Cataratas
Endoprotesis de Artrosis de Caderas
Fisura Labiopalatina
Cncer en Menores de 15 aos
Esquizofrenia
Cncer de Testculo (adultos)
Linfoma en adultos
VIH (Tratamiento triterapia)
Infeccin Respiratoria Aguda
Neumona
Hipertensin arterial esencial
Epilepsia No refractaria
Salud Oral
Prematurez
Marcapaso

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

Decreto N 288 (2006):


Colecistectoma Preventiva
Cncer Gstrico
Cncer de Prstata
Vicios de Refraccin
Estrabismo
Retinopata Diabtica
Desprendimiento de Retina
Hemofilia
Depresin
Hiperplasia de Prstata
Ortesis
Accidente Cerebrovascular
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Asma Bronquial
Sndrome de Dificultad Respiratoria
13

Mdico

41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.

Decreto N 44 (2007 2008)


Tratamiento Mdico Artrosis de Cadera/Rodilla Leve o Moderada
Hemorragia por Aneurismas Cerebrales
Tumores Primarios Sistema Nervioso Central
Hernia Ncleo Pulposo Lumbar
Leucemia en mayores en personas de 15 a. y ms
Urgencias Odontolgicas
Salud Oral Adulto
Poli traumatizado grave
TEC moderado o grave
Trauma ocular grave
Fibrosis Qustica
Artritis Reumatoide
Dependencia del Alcohol y Drogas
Analgesia del Parto
Gran Quemado
Hipoacusia Bilateral
Retinopata del Prematuro
Displasia Broncopulmonar del Prematuro
Hipoacusia Neurosensorial bilateral
Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y mas.
Asma bronquial en adultos
Enfermedad de Parkinson
Artritis reumatodea juvenil
Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal
Displasia laxante de caderas
Salud oral Integral de la Embarazada
Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente
Hepatitis B
Hepatitis C
Decreto GES 44 y 69.
Manual de Procedimientos SIGGES.

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IX.

COORDINACION GES

Su funcin es asesorar al Director en la correcta aplicacin de la ley GES en cuanto


al cumplimiento de las garantas explicitas de: Acceso, Oportunidad, Proteccin
financiera y Calidad, as como velar que se mantengan actualizados los registros en el
sistema SIGGES, efectuando el monitoreo de los resultados y los informes de
evaluacin pertinentes
1. DESCRIPCION DE FUNCIONES DE LA COORDINACION GES

Coordinar los equipos clnicos y administrativos del Hospital para el cumplimiento


del Rgimen de garantas explicitas en salud.
Coordinar con los Jefes de Servicio clnico y/o Unidades de Apoyo la atencin de
pacientes AUGE dentro de los plazos establecidos por el Rgimen de Garantas
explicitas en salud manteniendo una comunicacin y retroalimentacin
permanente sobre la informacin generada en los procesos de atencin.
Supervisin tcnica del Subdepartamento de Admisin y Registro GES.
Supervisin y control del Programa de prestaciones valoradas GES convenido
anualmente con FONASA asegurando el cumplimiento de lo programado.
Monitoreo y control
de los casos ingresados al Auge derivados por la Red
asistencial para atencin de especialidad, asegurando el cumplimiento de los
plazos de atencin establecidos por el Rgimen de Garantas en salud.
Supervisin de los procedimientos de alerta de incumplimiento para garantizar
la atencin de los pacientes GES segn los plazos establecido
Coordinar reuniones de equipos de trabajo multidisciplinarios para revisin y
anlisis de procesos clnicos relacionados al modelo de atencin GES.
Monitoreo permanente de los reportes del Sigges sobre Garantas vigentes,
Garantas incumplidas, Garantas en riesgo de Incumplimiento y registro de
prestaciones GES.
Obtencin semanal de los reportes de Garantas Vigentes de tratamiento
quirrgico en el Sigges para lo cual se realiza el filtro de las planillas Excel por
patologa , ordenando las nminas de acuerdo a la fecha lmite establecida por el
Rgimen de garantas para realizar la prestacin garantizada
Envo semanal a los Jefes de Subdepartamento y Referentes tcnicos GES de
las nminas de garantas vigentes de tratamiento para cada patologa
cuyo
objetivo es informar a los equipos de la situacin clnica en cada caso y asegurar
la atencin de los pacientes AUGE dentro de los plazos legales

15

Envo de nminas de garantas incumplidas a los jefes de Servicios clnicos y


Referentes tcnicos segn indicacin de la Coordinadora GES, para su
resolucin
Emitir en forma mensual el Informe de Seguimiento GES, el que es enviado va
conducto regular al Servicio de Salud Valdivia.
Realizar la evaluacin del Programa de Prestaciones Valoradas GES enviando
el resultado trimestralmente a los Jefes de Subdepartamento y Referentes
Tcnicos GES.

2. DESCRIPCION DE FUNCIONES DE SECRETARIA COORDINACION GES


Coordinar Reuniones con equipos clnicos y Referentes Tcnico GES
realizando consulta telefnica a cada invitado respecto a posibilidad de
asistencia en la fecha sugerida y de acuerdo a las agendas y horarios de
atencin de los profesionales y funcionarios citados
Realizar las citaciones va correo electrnico o por documento escrito segn
corresponda para asegurar la asistencia a las reuniones programadas por la
Coordinacin GES

Redactar Oficios a: Referentes Tcnico y Jefes de servicios dentro del


Hospital Base Valdivia enviados por la Coordinadora GES
Despachar correspondencia hacia los Subdepartamentos y Oficina de Partes
llevando el registro de los documentos enviados por la Coordinacin GES.
Atencin de pblico para la recepcin de los reclamos presentados a la
Direccin del Hospital por los pacientes GES, colaborando activamente en
la resolucin de los problemas presentados y en la bsqueda de informacin
relacionada (cartola del sigges y solicitud de ficha clnica).
Atencin de Telfono: Recepcin de llamadas telefnicas a la Coordinacin
GES, ubicacin va telefnica de Mdicos Referentes Tcnicos, Jefes de
Servicio y otros profesionales y Funcionarios del Establecimiento
Realizar los contactos telefnicos con Encargados AUGE de la Macrored Zona
sur, FONASA, Minsal y otros Hospitales y Servicios de Salud que la
Coordinadora GES requiera para su gestin
Solicitar fichas clnicas requeridas por la Coordinacin GES para lo cual debo
realizar consulta al Manager para obtener el nmero de la ficha, confeccin
de la cartola respectiva y envo de la solicitud a DOMU previo registro en
planilla Excel (2007 fichas de enero a la fecha con un promedio mensual
aproximado de 350 fichas)
Posteriormente se realiza la devolucin de la ficha registrando en planilla Excel
y cuaderno respectivo. Se crea base de datos de la Coordinacin GES de
16

devolucin de fichas clnicas (F.C 2.007)


Agendar reuniones de sala de Reuniones y data show
Llevar Agenda de reuniones de la Coordinacin GES
Registro de Correspondencia: Hacer ingreso y egreso
Manejo de Archivos con Correspondencia al da Recibida y Despachada.
una de las Patologa GES con
Manejo de Archivadores para cada
documentacin recibida e informacin relacionada
Realizar Consolidado de ingreso de pacientes Auge con diagnstico de Ca
infantil segn informe enviado por Jefe del SD de Pediatra, verificando
reporte del sigges para obtener e imprimir cartola necesaria para el control
que lleva Coordinacin GES de las prestaciones otorgadas por esta
patologa
Realizar consolidado de los pacientes AUGE en tratamiento con Hemodilisis y
que son derivados a Centro privado de Dilisis por falta de cupo en el
Hospital
Manejo de cuadernillo con nminas de pacientes AUGE ingresados por IAM y
Marcapaso enviados por la UCI para el control mensual de las prestaciones
otorgadas que realiza Coordinadora GES
Realizar consolidado de las nminas enviadas por Medico Jefe de
Traumatologa con las Intervenciones Quirrgicas realizadas por Artrosis de
Cadera
Realizar consolidado de ingresos de pacientes AUGE por VIH para el control
del cumplimiento de inicio de tratamiento y cambio de tratamiento
Realizar consolidado de pacientes AUGE en tratamiento con peritoneo dilisis
en Centro privado de Dilisis para asegurar la digitacin de las prestaciones
facturadas por el Hospital
Realizar consolidado de pacientes AUGE en tratamiento con Cncer Testicular,
Cncer de Prstata e Hiperplasia benigna de la Prstata, para asegurar la
digitacin de las prestaciones facturadas por el Hospital
Manejar archivador de los reclamos GES presentados a FONASA y
respondidos al Servicio de Salud adjuntado la documentacin relacionada
Cumplir con las tareas encomendadas por la Jefatura de Coordinacin GES

Colaborar con las actividades de Capacitacin realizadas por la Coordinacin


17

GES
Solicitar fichas de patologas
vencidas

Auge

18

que se encuentran con su garanta

X. SUBDEPARTAMENTO DE ADMISIN Y REGISTRO GES


1. Descripcin de funciones
El Subdepartamento de Admisin y Registro GES tiene como funcin el
administrar, asignar y clasificar, las citaciones de los pacientes GES en los plazos
legales de atencin,
recepcionar la documentacin que se genera de las
atenciones realizadas y la digitacin de las prestaciones otorgadas a los
pacientes AUGE adems de monitorear en el SIGGES el cumplimiento de los
plazos garantizados.
El Subdepartamento de Admisin y registro GES cuenta con tres Unidades
Unidad de Admisin GES, Unidad de registro GES y Unidad de Monitoreo GES

1.2

Funciones del Jefe Subdepartamento GES


Mantenerse siempre al da de los cambios que ocurran en el proceso
de atencin de pacientes GES
Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el
proceso de registro de pacientes GES en forma oportuna.
Disear descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad
registro GES
Coordinarse con otras Unidades y/o Subdepartamentos de Hospital
Base Valdivia, para lograr cumplir con el correcto y oportuno registro de
prestaciones GES.
Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos
procedimientos que surjan en el proceso de atencin y registro de
pacientes GES.
Mantener una supervisin constante del proceso de registro GES.
Coordinar reuniones con personal de registro GES, uso de horas
extras, permisos vacaciones, licencias.
Orientar a funcionarios de registro GES ante dudas que puedan surgir
en el desempeo de sus labores.
Informar oportunamente a jefatura de Subdepartamento
imposibilidad de registro de prestaciones en SIGGES

ante

Informar a jefatura de subdepartamento fallas de funcionamiento en


19

SIGGES , indicando la creacin de ticket de respaldo ante estas.


Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los
diferentes casos GES que se requiera intervencin para su solucin.
Eliminar del SIGGES prestaciones con error en su digitacin.

1.3 Funciones de Secretaria del Subdepartamento GES


Redactar Oficios a: Jefes de servicios dentro del Hospital Base Valdivia
enviados por la Subdepartamento GES

Despachar correspondencia hacia los Subdepartamentos y Servicios y


Policlnicos llevando el registro de los documentos enviados por el
Subdepartamento GES.
Solicitar fichas clnicas requeridas por el Subdepartamento GES para lo cual
debo realizar consulta al Manager para obtener el nmero de la ficha,
confeccin de la cartola respectiva y envo de la solicitud a DOMU en Oficio
Posteriormente se realiza la devolucin de la ficha registrando en el libro de
devolucin de Ficha
Atencin de Telfono: Recepcin de llamadas telefnicas del Subdepartamento
GES, ubicacin va telefnica de Jefes de Servicio y otros profesionales y
Funcionarios del Establecimiento
Registro de Correspondencia: Hacer ingreso y egreso
Manejo de Archivos con Correspondencia al da Recibida y Despachada.

cumplir con las tareas encomendadas por la Jefatura del Subdepartamento y


Jefatura de Admisin GES

Llevar Registro Nacional de Pacientes de Cncer en Planilla Excel

20

2. UNIDAD DE REGISTRO GES


2.1 Descripcin de funciones
La Unidad de Registro GES tiene como objetivo realizar la digitacin de las
prestaciones y documentos asociados a pacientes GES como Informe Proceso
diagnstico (IPD), cierre de caso, Excepcin de garanta e interconsultas
otorgadas a los pacientes Auge en el SIGGES y Registro de Superintendencia
de Salud.
El SIGGES es una herramienta que permite monitorear el cumplimiento de
las garantas de oportunidad establecidas por el Decreto GES vigente y sirve
de apoyo a la gestin local de los procesos del ciclo de la atencin curativa de
las personas y de generacin secundaria de informacin para la gestin
sanitaria en los mbitos subregional, regional y central.
El SIGGES se alimenta de datos que provienen fundamentalmente de
formularios diseados para este objeto.
.
2.2 Objetivo general Unidad

Cumplir con la digitacin oportuna y correcta de los casos GES y


prestaciones generadas GES del HBV en el SIGGES.

Entregar oportunamente informacin referente a las prestaciones GES,


planilla de prestaciones valoras, u otra informacin atingente a su mbito
de trabajo

2.3 Objetivos Especficos Unidad

Ingresar al sistema SIGGES los documentos relacionados con las atenciones


de pacientes GES registradas en el Hospital Base Valdivia

Disear procedimientos para la oportuna digitacin de las prestaciones Ges


en el SIGGES en un plazo mximo de 48 horas

Obtener informacin de los sistemas informticos del Hospital de las


prestaciones GES realizadas.

Mantener una coordinacin permanente con la unidad de admisin GES y


monitoreo GES.

Entregar oportunamente nmina de prestaciones Valoradas GES.

Corregir oportunamente errores de registro que se produzcan

21

2.4 Funciones del Jefe Unidad Registro GES


Mantenerse siempre al da de los cambios que ocurran en el proceso de
atencin de pacientes GES
Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el
proceso de registro de pacientes GES en forma oportuna.
Disear descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad
registro GES
Coordinarse con otras Unidades y/o Subdepartamentos de Hospital
Base Valdivia, para lograr cumplir con el correcto y oportuno registro de
prestaciones GES.
Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos procedimientos
que surjan en el proceso de atencin y registro de pacientes GES.
Mantener una supervisin constante del proceso de registro GES.
Coordinar reuniones con personal de registro GES, uso de horas extras,
permisos vacaciones, licencias.
Orientar a funcionarios de registro GES ante dudas que puedan surgir
en el desempeo de sus labores.

Informar oportunamente a jefatura de subdepartamento ante


imposibilidad de registro de prestaciones en SIGGES

Informar a jefatura de subdepartamento fallas de funcionamiento en


SIGGES , indicando la creacin de ticket de respaldo ante estas.

Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los


diferentes casos GES que se requiera intervencin para su solucin.

Eliminar del SIGGES prestaciones con error en su digitacin


2.5

Funciones de los Digitadores GES


Eliminar del SIG Digitacin de documentos GES (SIC, IPD, Cierre de caso,
excepciones de garantas) emitidos por el Hospital Base Valdivia en un plazo
mximo de 48 horas de haberse generado.
Digitacin de prestaciones Otorgadas a los pacientes en SIGGES, en un plazo
mximo de 48 horas de haberse generado, estas prestaciones solo sern las
consideradas como trazadoras de pago o trazadoras de evento.
Mantener planilla de respaldo de las prestaciones ingresadas en SIGGES
Obtener diariamente del SIGGES, nmina de cotejo de digitacin
22

Solicitar Fichas para regularizar casos previa revisin del Jefe de la unidad
cuando sea necesario.
Informar al Jefe de la Unidad respecto a problemas en el SIGGES, falta de
previsin de los pacientes o algn otro problema que se genera producto de su
actividad.
Informar al Jefe de la unidad , los errores en su digitacin para que puedan ser
eliminados y corregidos
Mantenerse informado de los cambios en los registros de las prestaciones GES

23

2.6

Funciones del Asesor informtico

Obtener diariamente de los sistemas informticos disponibles en el


Hospital (CASO, MANAGER) informacin referente a prestaciones o
atenciones registradas en estos de pacientes GES, indicadas por jefe de
la Unidad.
Filtrar y enviar por correo electrnico a los digitadores la informacin
obtenida para su digitacin
Mantener, mejorar o modificar la Intranet de la Unidad para su ptimo
funcionamiento.

24

3. UNIDAD ADMISIN GES HBV

3.1 Objetivo general Unidad


Velar por el cumplimiento de los plazos legales garantizados, en el
otorgamiento de citaciones de atenciones mdicas y/o procedimientos
de pacientes GES.
Entregar oportunamente citaciones de atenciones mdicas y/o
procedimientos
de pacientes GES de acuerdo a canasta de
prestaciones.

3.2.Objetivos Especficos Unidad


Disear procedimientos para abordar el proceso de admisin de
pacientes GES en forma oportuna.
Velar por el cumplimiento de los procedimientos internos, para lograr el
adecuado funcionamiento de sistema de admisin GES.
Informar y orientar al pblico sobre procedimientos de admisin de
patologas GES.
Entrega oportuna y efectiva de citaciones de atenciones mdicas y/o
procedimientos, estableciendo flujogramas de dacin y aviso de horas
GES.
Mantener registros actualizados y ordenados que permitan
localizacin de documentos de Admisin en forma oportuna.

la

Coordinacin con monitores de garantas GES.


Coordinacin con Jefe Subdepartamento GES.
3.3 Funciones de Jefe Unidad Admisin GES
Mantenerse siempre al da en los cambios que ocurran en el proceso de
atencin de pacientes GES
Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el
proceso de admisin de pacientes GES en forma oportuna.
Disear descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad
admisin GES, con funciones claras y responsabilidades.
25

Coordinarse con otras Unidades y/o Subdepartamentos de Hospital


Base Valdivia, para lograr cumplir con la dacin oportuna de atenciones
GES.
Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos procedimientos
que surjan en el proceso de atencin de pacientes GES.
Mantener una supervisin constante del proceso de atencin en
admisin GES.
Coordinar reuniones con personal admisin GES, uso de horas extras,
permisos vacaciones, licencias
Orientar a funcionarios admisin ante dudas del proceso de atencin.
Autorizar y/o rechazar solicitudes de atenciones mdicas
procedimientos, de acuerdo a criterio clnico y GES.

y/o

Informar oportunamente al rea sobre errores de derivacin, registro en


solicitudes por ellos emanadas.
Informar oportunamente a jefatura de subdepartamento ante situaciones
de riesgo de incumplimiento de garantas por correo electrnico.
Informar a jefatura de subdepartamento ante la imposibilidad de otorgar
citaciones de atenciones mdicas y/o procedimientos de pacientes GES
(prestaciones canasta) por correo electrnico.
Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los
diferentes casos GES que se requiera intervencin para su solucin

26

4. UNIDAD MONITOREO GES


La Unidad de Monitoreo GES es la responsable de revisar en forma permanente los
reportes de garantas obtenidos del SIGGES, los cuales tendrn como finalidad
permitir a la Direccin del establecimiento realizar las gestiones necesarias para el
cumplimiento de los plazos legales.

4.1 FUNCIONES DE LOS MONITORES GES


Revisin de garantas de oportunidad en riesgo de incumplimiento en
sigges
Revisin de garantas de oportunidad incumplidas en sigges
Llevar registro de cotejos de SIC, IPD, OA, Citaciones, PO, cierres de
caso y entregar informe mensual a Jefe de SD AyR GES por digitador.
Capacitacin e induccin en Sigges y en patologas GES a nuevos
funcionarios de la unidad.
Informar a la jefatura de Subdepartamento sobre errores cometidos por
digitadores de establecimiento de la red en APS
Realizar coordinacin con Jefe de unidad de Admisin GES para
informar sobre interconsultas no recepcionadas y sobre interconsultas
de casos derivados al Hospital sin hora asignada y que se encuentran
en riesgo de incumplimiento de garantas de oportunidad
Informar a digitadores GES y a jefatura de la Unidad sobre los errores
cometidos en la digitacin de las prestaciones en Sigges
Revisin de fichas clnicas.

27

XI. DESCRIPCION DE LOS CARGOS


Nombre del Cargo

ENCARGADA COORDINACION GES


Direccin Hospital Base Valdivia

Dependencia Directa
Descripcin
cargo

general

del Organizar, Supervisar, y llevar a cabo las acciones que


permitan el ptimo funcionamiento del subdepartamento
encomendado.

Descripcin especfica de Controlar el cumplimiento de las tareas administrativas


Funciones
generales y normas operativas del Subdepartamento.
Mantener actualizada la informacin que le permita una
adecuada toma de decisiones.
Evaluar al personal a su cargo.
Proponer al Jefe Departamento readecuacin de recursos
humanos y materiales segn necesidades detectadas.
Organizar y presidir reuniones peridicas con el personal del
Subdepartamento.
Elaborar Normas, Procedimientos, Guas especficas del
subdepartamento y velar por el cumplimiento de stas.
Capacitar en la accin y apoyar a todo el personal del
Subdepartamento en el desarrollo de sus funciones y
actividades.
Elaborar
el
Calendario
de
Feriados
Legales
del
Subdepartamento.
Confeccionar el Calendario de Turnos extraordinarios del
personal a su cargo.
Prestar asesora y colaboracin tcnica al Jefe Departamento.
Cumplir y/o ejecutar actividades o tareas encomendadas por
Jefe Departamento.
Responsabilidades
Asignadas al Cargo
Coordinar
a la Unidad de Admisin y Registro GES a su
cargo.
Atribuciones Asignadas al Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimiento internos;
Cargo
proponer cambios; evaluar desempeo de funcionarios a
cargo.
Unidades con
Relaciona

que

se Otros subdepartamentos, Servicios Clnicos y U. De Apoyo,


Policlnicos, otras organizaciones e Instituciones.

Jefaturas y/o personal a Todos los funcionarios asignados al Subdepartamento.


cargo

28

Nombre del Cargo

JEFE SUBDEPARTAMENTO GES


Coordinacin GES

Dependencia Directa
Descripcin general del Organizar, Supervisar, y llevar a cabo las acciones que
cargo
permitan
el
ptimo
funcionamiento
del
subdepartamento encomendado.
Descripcin especfica de Controlar el cumplimiento de las tareas administrativas
generales y normas operativas del Subdepartamento.
Funciones
Mantener actualizada la informacin que le permita una
adecuada toma de decisiones.
Evaluar al personal a su cargo.
Proponer al Jefe Departamento readecuacin de recursos
humanos y materiales segn necesidades detectadas.
Organizar y presidir reuniones peridicas con el personal
del Subdepartamento.
Elaborar Normas, Procedimientos, Guas especficas del
subdepartamento y velar por el cumplimiento de stas.
Capacitar en la accin y apoyar a todo el personal del
Subdepartamento en el desarrollo de sus funciones y
actividades.
Elaborar el Calendario de Feriados Legales del
Subdepartamento.
Confeccionar el Calendario de Turnos extraordinarios del
personal a su cargo.
Prestar asesora y colaboracin tcnica al Jefe
Departamento.
Cumplir y/o ejecutar actividades o tareas encomendadas
por Jefe Departamento.
Responsabilidades
Asignadas al Cargo
Dirigir Subdepartamento a su cargo.
Atribuciones Asignadas al Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimiento
Cargo
internos; proponer cambios; evaluar desempeo de
funcionarios a cargo.
Unidades con que se Otros subdepartamentos, Servicios Clnicos y U. De
Relaciona
Apoyo,
Policlnicos,
otras
organizaciones
e
Instituciones.
Jefaturas y/o personal a Todos los funcionarios asignados al Subdepartamento.
cargo
29

Nombre del Cargo

MONITOR GES

Dependencia Directa Jefe Sub Departamento GES

Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones

general Profesional y/o funcionario administrativo


responsable del
Monitoreo de las Garantas Explcitas en Salud
Monitoreo permanente en el sigges del cumplimiento de las
de
garantas explicitas en salud
y de los riesgos de
incumplimiento
Mantener comunicacin y coordinacin permanente con la
Coordinadora GES del Hospital Base en materias de riesgos
de incumplimiento y problemtica relacionada con los
registros.
Coordinacin con monitor GES del Servicio de Salud Valdivia en
aspectos tcnicos de su competencia.
Otras funciones que jefatura directa le asigne.

Responsabilidades
Monitoreo diario en el Sigges de las garantas vigentes,
Asignadas
al
garantas vencidas y garantas en riego de incumplimiento
Cargo
Elaboracin de informes diarios respecto al estado de las
garantas

Atribuciones
Asignadas
Cargo

Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimientos internos;


al
proponer cambios, elaborar Informes y Evaluaciones.

Unidades con que se CAE, Subdepartamentos Clnicos y de Apoyo, Coordinacin


Relaciona
GES Hospital Base, Secretara Tcnica GES Servicio de
Salud

Jefaturas
y/o
personal a cargo

30

JEFE UNIDAD DE REGISTROS GES

Nombre del Cargo

Jefe Subdepartamento GES


Dependencia Directa
Descripcin
del cargo

Descripcin
especifica
Funciones

general Profesional responsable de asegurar la calidad y el registro


confiable y oportuno de la informacin. En el sistema
informtico

de

Control y supervisin de los registros que realizan los


digitadores GES
Verificar que los registros se ajusten a cdigos establecidos
para Monitoreo y Pago de las patologas GES asignadas
a cada digitador
Efectuar las correcciones de registros que sean necesarias
para el adecuado manejo y entrega de la informacin.
Colaborar con la capacitacin de los digitadores en la
adecuada utilizacin de las parametrizaciones y
flujogramas establecidos para cada patologa GES.

Propiciar y mantener el trabajo en equipo


Otras funciones que jefatura directa le asigne.

Responsabilidades
Control de los registros GES
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Supervisin, Control, Organizacin
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se Coordinacin GES, Monitor sigges del SSV, Jefes de SD,
Relaciona
Unidades de apoyo,
Jefaturas
y/o -Digitadores GES
personal a cargo

31

Nombre del Cargo

DIGITADOR GES

Dependencia Directa
JEFE UNIDAD REGISTRO GES

Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones

JEFE SUBDEPARTAMENTO GES


general Digitacin en el sistema SIGGES de documentos pertinentes
a patologas GES

de

Recepcin de documentos GES de sus patologas


asignadas.
Digitacin de prestaciones en el sistema SIGGES
Colaborar con la monitorizacin en el sistema de los
incumplimientos de garantas GES
solicitados por
jefatura y/o encargada GES.
Informar a Jefe Unidad de Registros GES problemas
detectados que puedan alterar el cumplimiento de
garantas.
Archivar documentos de respaldo.
Informarse en forma permanente de los cambios en la
parametrizacin que se generan en el sistema.
Revisar diariamente NSP, sacar de archivador, llevar
estadstica y notificar a jefatura.
Verificar que documentos correspondan a los solicitados
antes de digitar.

Responsabilidades
Es responsable de la digitacin oportuna de prestaciones
GES en el SIGGES
Asignadas
al
Cuidar y dar el uso que corresponde al equipo (PC) que se
Cargo
le asignado.

Atribuciones
____________________________
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se Servicios clnicos, CAE
Relaciona

Jefaturas
y/o
personal a cargo

32

Nombre del Cargo


ADMISIONISTA GES

Dependencia Directa Jefe Unidad de Admision GES


Jefe Sub Departamento GES
Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones

general Atencin de pblico en ventanilla


Recepcin de documentos GES
Atencin de pblico en ventanilla.
de Orientar e informar a los usuarios
Entregar citacin y comunicar al paciente el da que debe
presentarse y donde.
Recepcionar documentos y correspondencia GES.
Colocar timbre AUGE a documentos recibidos con firma y
fecha, previa verificacin si corresponde.
Verificar en el sistema datos del paciente cuando se
requiera.
Distribuir documentacin recibida a quien corresponda para
seguir el proceso.
Informar a establecimientos de la RED los inasistentes.
Peticin de formularios GES.
Entrega de formularios GES.
Asistir a reuniones de su departamento.

Responsabilidades
Recibir documentos GES para su tramitacin.
Asignadas
al Orientar e informar al usuario en forma clara y oportuna.
Cargo
Atribuciones
Asignadas
Cargo

Recitar pacientes para cumplimiento de garantas GES.


al Tramitar sobre-cupos o cupos recuperados cuando sea
necesario

Unidades con que se CAE,


Unidades
de
apoyo,
Relaciona
establecimientos de la Red.

Jefaturas
y/o
personal a cargo

33

Servicios

Clnicos,

Nombre del Cargo

ADMISIONISTA GES -2

Dependencia Directa JEFE UNIDAD ADMISION GES

Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones

general Clasificar en el sistema caso horas ges otorgadas

Recibir diariamente horas tramitadas para IC y/o


de
Procedimientos.
Clasificar en el sistema.
Imprimir ADR y adjuntarlo a cada solicitud.
Avisar va telefnica o Fax, horas asignadas, cuando se
requiera.
Verificar en el sistema que programacin de cupos GES
corresponda a lo agendado.
Informar a jefatura directa cualquier alteracin de los cupos
agendados.
Realizar estadstica diaria, de horas otorgadas registrando
cuando son sobrecupos, o cupo recuperado.
Asistir a reuniones de su Departamento

Responsabilidades
Clasificar y avisar en forma oportuna horas GES.
Asignadas
al Mantener coordinacin permanente con Agendadora CAE
Cargo

Atribuciones
Asignadas
Cargo

al

Negociar sobre- cupos o cupos agendados cuando se


requiera para el cumplimiento de garantas por vencer.
Solicitar programacin de cupos cuando se requiera

Unidades con que se CAE , Establecimientos de la RED


Relaciona

34

Nombre del Cargo

RECEPCIN DOCUMENTOS G.E.S.

Dependencia Directa
JEFE UNIDAD DE ADMISION
JEFE SUBDEPARTAMENTO GES

Descripcin
del cargo
Descripcin
especifica
Funciones

general Recepcionar y enviar fax de documentacin GES a los


establecimientos de la Red citar pacientes va telefnica
-

de

Recepcionar diariamente FAX enviados desde


establecimientos de la RED para su tramitacin de horas
GES.
Atender llamados telefnicos.
Verificar si corresponde a AUGE.
Informar a jefatura los que no correspondan.
Colocar timbre AUGE , firma y fecha a los que corresponde.
Registrar los FAX recepcionados en el sistema.
Verificar fecha de cumplimiento de garantas y priorizar los
que estn ms cercanos a vencer.
Clasificar estos documentos por problemas GES
Distribuir FAX en carpetas de digitadores
Entregar a encargada de tramitacin de horas los que
requieran hora.
Enviar FAX a establecimientos con horas otorgadas.
Citar va telefnica a pacientes en forma oportuna cuando se
le solicite.
Mantener una adecuada comunicacin con su equipo de
trabajo.
Asistir a reuniones cuando se le cite

Responsabilidades
Recepcin, registro y distribucin oportuna
Asignadas
al
enviados desde la red.
Cargo

Atribuciones
Asignadas
Cargo

de los fax

Devolver fax que no correspondan a su lugar de origen.


al

Unidades con que se CAE, Establecimientos de la Red


Relaciona
Jefaturas
y/o ____________________________
personal a cargo

35

Nombre del Cargo

ADMINISTRATIVO
HORAS GES.

ENCARGADO

DE

TRAMITACION

Dependencia Directa Subdepartamento GES


Descripcin general Gestionar la obtencin de horas GES de acuerdo a
del cargo
procedimiento establecido.
Descripcin
- Recepcionar diariamente solicitud de horas GES.
especifica
de Priorizar de acuerdo al vencimiento de garantas.
Funciones
Separar por problema GES.
Realizar hoja de ruta.
Registrar en cuaderno correspondiente a la patologa.
Llevar a policlnico para solicitar hora, dejar si es necesario
bajo firma.
Retirar con el cuaderno solicitud de horas ya otorgadas en
Policlnicos oportunamente.
Si secretaria de policlnico no tiene hora dentro del plazo
de Cumplimiento de garanta, se solicita a jefatura CAE
segn Procedimiento establecido.
Colaborar en avisar al paciente su hora va telefnica o FAX.
Si no se logra contactar al paciente por telfono se solicita a
travs de movilizacin la ubicacin del paciente, previa
verificacin del domicilio.
Las horas ya avisadas se archivan segn patologa.
Mantener una adecuada coordinacin con su equipo de
trabajo.
Informar a jefatura directa de toda circunstancia que altere
el cumplimiento de este proceso en los plazos requeridos.

Responsabilidades
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se
Relaciona
Jefaturas
y/o
personal a cargo

Tramitacin de horas GES, dentro de los plazos requeridos


Avisar horas oportunamente
Solicitar formalmente horas a secretaria CAE, cuando no
sean otorgadas en policlnicos.
C.A.E., unidades de apoyo, D.O.M.U., establecimientos de
la Red.
__________________________

36

Nombre del Cargo

COORDINADOR RED CITAS GES

Dependencia Directa JEFE UNIDAD DE ADMISION GES


JEFE SUBDEPARTAMENTO GES

Descripcin
del cargo

Descripcin
especifica
Funciones

general Enviar documentacin GES a la Red y Macrored para citar


a los pacientes.
Citar a los pacientes va telefnica
Atender llamados telefnicos.
de
Enviar FAX a establecimientos con horas otorgadas.
Citar va telefnica a pacientes en forma oportuna.
Archivar horas pendientes de retirar.
Registrar fecha , hora y nombre de persona que recibi
llamado telefnico de citacin realizado.
Mantener una adecuada comunicacin con su equipo de
trabajo.
Si no logra contactar al paciente por telfono se solicita a
travs de movilizacin la ubicacin del paciente , previa
verificacin del domicilio
Asistir a reuniones cuando se le cite
Otras que la jefatura le encomiende

Responsabilidades
Asignadas
al
Cargo
Atribuciones
Asignadas
al
Cargo
Unidades con que se
Relaciona
Jefaturas
y/o
personal a cargo

Citacin de pacientes GES oportuna y eficaz

Coordinarse con movilizacin.

CAE, Establecimientos de la Red


____________________________

37

XII. PROCEDIMIENTOS
1. COORDINACION GES
1.1 CONTROL Y MONITOREO DEL DE CUMPLIMIENTO DEL PPV GES
OBJETIVO
Controlar el cumplimiento de las prestaciones GES incluidas el Programa anual de
prestaciones valoradas estableciendo el nmero de prestaciones a ejecutar por el
Hospital Base Valdivia de acuerdo al contrato realizado por el Servicio de salud
Valdivia
RESPONSABLE Coordinadora GES

PROCEDIMIENTO
1 - Programar el nmero de prestaciones valoradas GES a ejecutar por el Hospital en el
contrato con Fonasa de acuerdo a la informacin histrica y la tendencia observada
los aos anteriores
2 Realizar evaluaciones mensuales del resultado verificando el reporte sigges de las
prestaciones digitadas
3 Realizar evaluaciones cruzadas de los resultados con la informacin obtenida en
manager e informacin obtenida de los informes de los Servicios clnicos
4 Evaluar la tendencia del cumplimiento de lo programado realizando proyecciones
anuales del resultado
5 Realizar revisiones mensuales de lo realizado con Jefe del SD de Admisin y registro
GES para detectar problemas en la obtencin de la informacin
6 Participar en la evaluacin del cumplimiento del Programa en conjunto con el SS
7 Participar en las reuniones de evaluacin y reprogramacin del Programa con la
Direccin Regional de Fonasa
8 Enviar resultados trimestrales o cuatrimestrales a los Jefes de Servicio para informar
del cumplimiento de lo programado de manera de obtener retroalimentacin respecto
a la autenticidad de la informacin
9 Mantener informados a los Directivos del Hospital respecto al estado de avance de lo
ejecutado respecto a la proyeccin

38

1.2 MONITOREO DE LAS GARANTIAS QUIRURGICAS VIGENTES

OBJETIVO:
Informar a los equipos clnicos sobre las fechas lmites para otorgar las prestaciones
quirrgicas garantizadas a los pacientes AUGE
RESPONSABLE Coordinadora GES

PROCEDIMIENTO
1 - Solicitar reporte sigges de garantias vigentes
2 Seleccionar las patologas Auge con tratamiento quirrgico
3 Confeccionar nomina por patologa con los casos Auge con garanta vigente y fecha
lmite para realizar la Intervencin quirrgica segn reporte sigges
4 Enviar nomina con documento conductor a Jefe de Servicio Clnico y Referente
tcnico con el objeto de que la programacin de la tabla quirrgica considere los
casos a quienes se debe Intervenir quirrgicamente dentro del plazo legal establecido
5 Solicitar a los profesionales Mdicos citados en el documento que en el caso de no
poder realizar la Intervencin dentro de los plazos indicados en el reporte sigges se
informe con la debida antelacin a la Coordinadora GES quien realizar las gestiones
necesarias para dar cumplimiento a la garanta de oportunidad
6 Coordinadora GES realizar monitoreo permanente a travs del reporte sigges de
las garantas quirrgicas que se deben cumplir
7 En el caso de que se incumplan garantas de tratamiento quirrgica se enviaran los
reportes sigges a los Jefes de Servicio y Referentes Tcnicos para que verifiquen los
casos que permanecen sin resolucin quirrgica de su problema de salud
8 Se informar al equipo Directivo sobre la situacin de incumplimiento para que se
tomen las decisiones de gestin pertinentes

39

2. SUBDEPARTAMENTO GES
PROCEDIMIENTO
Dentro del proceso de induccin distinguimos dos fases complementarias:
1.
2.

Induccin general
Induccin especfica

La induccin general se realizara durante el primer da laboral y constara de:


1.

2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.
a.

Presentacin al personal de todo el subdepartamento, descripcin de espacios


fsicos en los cuales se realizan labores propias del subdepartamento, a cargo del
Jefe del Subdepartamento
Presentacin a los jefes de las Unidades del Subdepartamento a cargo del Jefe
del Subdepartamento.
Descripcin general del Subdepartamento en el que se dar a conocer los
aspectos funcionales y relacionales de este con el resto del Hospital y la red de
atencin de salud.
Durante este periodo de induccin se le entregara via ordinario al nuevo
funcionario la siguiente informacin:
Decreto GES vigente en formato electrnico
Parametrizaciones GES , en el caso que su funcin sea de digitacin o monitoreo
Red de derivacin paciente GES en formato electrnico.
Documento informativo respecto a las vas de derivacin de pacientes en el caso
que se desempee en la unidad de admisin.
Canasta de prestaciones ges en formato electrnico.

La induccin especifica est destinada a asegurar el cabal conocimiento respecto a la


unidad en que se desempeara (admisin, monitoreo o registro). En esta fase, la
orientacin detallada est a cargo de cada uno de los jefes de la Unidad en la cual se
desempeara, quien deber ser capaz de comprometer al nuevo funcionario con la
labor a realizar en forma clara y acogedora. La finalidad final es asegurar el
conocimiento de las funciones a realizar, para esto se deber entregar informacin
como deberes y responsabilidades del cargo, estructura y funcionamiento del rea y
normativas vigentes.
La induccin especfica se extender por 4 das hbiles, y estar encargada a cada uno
de los siguientes funcionarios o en su defecto a quien el jefe del subdepartamento
designe para realizar esta labor:

Unidad de admisin GES


Unidad de registro GES
Unidad de monitoreo

Jefa unidad de admisin GES


Jefe unidad de registro GES
Jefe unidad de monitoreo GES

40

2.1 PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO DE LAS PRESTACIONES GES

Descripcin
El registro de las prestaciones se realizara en el sistema SIGGES, en un plazo mximo
de 48 de haberse generado la atencin o la prestacin, esta labor ser realizada por
los Digitadores GES que trabajen en la Unidad de registro del Subdepartamento GES.
Para realizar esta labor, cada uno poseer un perfil en SIGGES de digitacin, este
perfil es personal por lo que adems deben contar con una clave propia adecuada en
cuanto a seguridad y ser asignado apenas el funcionario disponga de un correo
institucional los cuales sern solicitados por el Jefe de la Unidad de Registro.
Para la labor de digitacin, se le entregara al digitador previa capacitacin, el manual
de parametrizacion de la(s) patologa(s) y el manual de funcionamiento del SIGGES
va ordinario, como se especifica en el manual de induccin a la unidad, estas sern
la base de la labor a realizar.
Los digitadores que se encuentran en las unidades fuera del subdepartamento, y que se
desempean en la Unidad de Urgencia, Psiquiatra, pabelln central y oncologia,
debern llevar buen trato con sus colegas de la unidad en donde se desempean y
respetar las normas que estas unidades establezcan.
PROCEDIMIENTO
El flujo de informacin para registro se basara en los siguientes mtodos

La informacin generada por cada una de las Servicios y unidades clnicas del
Hospital Base Valdivia y registrada en cualquier medio (manual o electrnico), ser
obtenida por el asesor informtico de la unidad y filtrada par ser enviada va correo
electrnico al digitador correspondiente. Esta informacin se revisara al menos cada
48 hrs .

El digitador adems ingresara estas prestaciones al mismo tiempo en la intranet,


en el caso de que por razones tcnicas esta no se encuentre en funcionamiento,
deber hacer uso de una planilla Excel, la que contara con al menos la siguiente
Informacin : Rut, Nombre, edad, previsin, fecha de la prestacin, fecha de la
digitacin, cdigo de prestacin, glosa de la prestacin, patologa a la que pertenece.

Solo se ingresaran en SIGGES las prestaciones trazadoras de pago o evento,


quedando excluida de la digitacin cualquier prestacin que aunque este contemplada
en la canasta no cumpla los criterios antes mencionados, de esta forma se mantiene
en la cartola del paciente solo los eventos trazadores y se optimiza el tiempo de
digitacin.

En el evento que SIGGES tenga la previsin bloqueada o que la previsin


registrada por el Hospital sea distinta a la registrada por SIGGES, se deber revisar el
certificador previsional de FONASA, si el paciente no tuviese previsin, se deber dar
aviso de inmediato a la calificadora de derecho del Hospital, o contactar al paciente
para que regularice su estado previsional a la brevedad.
41

Al finalizar la jornada laboral, cada digitador deber emitir del SIGGES, la nmina
de cotejo de las prestaciones que registro.

La codificacin de las trazadoras, se deber tener actualizadas segn la planilla


de cdigos que sern enviadas va correo electrnico del parte del Jefe del
Subdepartamento para todo el personal que en este labora, este se deber tener
impreso, identificado en forma clara y deber ser utilizado a diario para la labor de
digitacin.

En caso de excepciones o cierres de casos, el digitador ingresara los documentos


ingresados por la ventanilla de admisin, o en su defecto se tomara la informacin
recepcionada de la red va correo electrnico a la Jefatura de la unidad de Admisin
GES o a algn superior que especifique la razn del cierre o excepcin de garanta

Tambin se podr ingresar el cierre de caso o excepcin de garanta cuando en la


accin de monitoreo, propia del Monitor GES, y producto de la revisin de la fichas
clnica del paciente o de algn otro antecedente, se pesquise la informacin que
permita este acto.

En el caso de que se exceptu al paciente por primera o segunda vez, los


antecedentes sern entregados a admisionista segn corresponda para que se
programe una segunda o tercera citacin segn corresponda, sin embargo no se
exceptuara por segunda o tercera oportunidad.

Si se presenta alguna duda en la digitacin de una prestacin o la creacin de un


caso, el procedimiento de resolucin contemplara la consulta al jefe de unidad de
registro, si este no se encuentra se deber consultar al Jefe del Subdepartamento o el
que este designe.

En el caso de que el SIGGES presente problemas de carcter tcnico, como no


funcionamiento, lentitud, no reconocimiento de rut , o algn otro que dificulte la
digitacin, el o los funcionarios que lo detecten debern dar aviso va telefnica a la
mesa de ayuda SIGGES al 800-470400, los cuales emitirn un ticket que ser
informado a su jefatura correspondiente.

Las citaciones no sern ingresadas por la unidad de registro, estas corresponden


a la unidad de admisin GES.

42

2.2

PROCEDIMIENTO PARA LA ELIMINACIN DE PRESTACIONES.

La eliminacin de prestaciones, o documentacin registrada en SIGGES de los


pacientes la realizara el Jefe del Subdepartamento GES, sin embargo estas
eliminaciones deben ir solicitadas por el jefe de la unidad de registro, el cual evaluara
la pertinencia de la solicitud.
Las eliminaciones solo se harn en casos de errores de digitacin de algn cdigo en
SIGGES, para esto el Digitador o Monitor GES, deber enviar esta solicitud va correo
electrnico al Jefe de la Unidad de registro, con la siguiente informacin:

Numero de rut
Nombre del Paciente
Patologa
Cdigo de prestacin
Fecha de la prestacin
Tipo de error cometido

Esta informacin ser evaluada en base a las parametrizaciones y/o cdigos trazadores
vigentes si es aceptada la solicitud de eliminacin, enviara mail al Jefe del
Subdepartamento el que proceder a la eliminacin de las prestaciones

2.3

PROCEDIMIENTO PARA EXCEPCIONES DE GARANTAS

En el caso que a un determinado paciente no se le realiza un procedimiento o una


Atencin que tiene asociada una garanta de oportunidad se debe justificar la no
realizacin de ese procedimiento o atencin.
Las causas para la no realizacin de esa prestacin puede ser derivadas de una
decisin del paciente o de su tutor responsable o bien derivadas de una decisin del
profesional tratante tomando en cuenta las condiciones y el estado de salud del
paciente en cuestin.
Segn el Proceso de Atencin al paciente GES, se puede exceptuar una Garanta de
Oportunidad, cuando en dicha garanta de oportunidad:
No se va a realizar el procedimiento o atencin garantizada,
El procedimiento o atencin se va a realizar pero debido a las causas especficas el
plazo legal se va a sobrepasar.
No podrn ser exceptuadas Garantas de Oportunidad en que la fecha mxima de
ocurrencia del evento esperado ya ha ocurrido.

Causales de Excepciones a las Garantas de Oportunidad


Para cada paciente ante cada una de justificaciones de incumplimiento se debe
completar
un formulario el cual debe contener la informacin para identificar al paciente el
problema de salud al cual corresponde el procedimiento o atencin garantizada
El procedimiento o prestacin que hay que justificar (garanta)
43

La causal de la excepcin
La explicacin ms detallada de la causal marcada ms arriba
La identificacin y firma de la persona que toma la decisin de la no realizacin o
postergacin del procedimiento o atencin garantizada. Este puede ser el profesional
tratante o el paciente o su tutor o representante legal.
En el formulario Excepcin de Garantas
excepcin:

se incluyen las siguientes causales de

Decisin del Profesional Tratante


Criterios de exclusin (segn protocolos): definidos en los protocolos
Guas clnicas. Son las condiciones que excluyen al paciente del tratamiento o
prestacin garantizada.
Indicacin Mdica: decisin justificada del profesional tratante ante condiciones
especficas del paciente.
Causas Atribuibles al Paciente o sus Representantes
Por Inasistencia
Por Expresin de la Voluntad del Paciente o sus Representantes
Por Rechazo del Prestador Designado
Por Rechazo del Tratamiento
Por otra causa
Otra Causa: especificar
El sigges ingresar en forma automtica excepciones a garantas, cuando se produzca
el fallecimiento del paciente, o se produzca el cambio de previsin.
Estos procesos automticos sern informados en las salidas correspondientes del
sistema.
Las causales que el sigges reconoce como vlidos para cada una de las garantas de
oportunidad estn definidas en los documentos de parametrizacin de cada problema de
salud.
En el sigges las garantas de oportunidad con excepciones no aparecen en los reportes
de
monitoreo como incumplidas, aunque cumplan con las condiciones para estarlo.

44

Instructivo de llenado de Formulario Excepcin de garanta.


Folio N:

Fecha:

1.- Servicio de Salud:

2.- Establecimiento:

3.- Especialidad:

Nmero correlativo automtico, lo da el


Sistema al momento de ingresar los datos
el formulario
Debe registrarse el da(dd), mes(mm) y
ao(aaaa) en que se est extendiendo el
formulario
Debe registrarse el nombre del Servicio de
Salud al que pertenece el establecimiento
que est cerrando el caso.
Debe
registrarse
el
nombre
del
establecimiento de salud que est
cerrando el caso.
Deber consignarse aqu el Servicio o
especialidad al cual pertenece el
profesional que est cerrando el caso.

DATOS DEL PACIENTE

5.- Nombre:

Deber registrarse el apellido paterno, apellido


materno y luego los nombres del paciente.

6.- Historia Clnica:

Deber consignarse uno a uno en cada


casillero, el nmero asignado a la Historia
Clnica del Paciente.
7.- RUN:
Deber registrarse uno a uno los nmeros
correspondientes al Rol nico Tributario del
paciente.
8.- Si es Recin Nacido (R.N), RUN Si se trata de un Recin Nacido, deber
de padre o madre beneficiario:
consignarse el RUN de uno de sus padres
(mam o pap).
9.- Sexo:
Marcar con una X en el casillero
correspondiente a Masculino si el paciente
es un varn, en el casillero correspondiente
a Femenino si se trata de una paciente
mujer.
10.-Fecha de nacimiento:
Deber registrarse la fecha de nacimiento, en
los casilleros correspondientes a da mes
y ao). La hora de nacimiento es slo
requerida en el caso que se trate de un
Recin Nacido.
Telfono
Deber registrarse el nmero de telfono que
disponga el paciente para poder ubicarlo a
futuro si fuera necesario.

45

Causal de excepcin
12.- Problema de Salud AUGE:

Se debe registrar el Problema de Salud AUGE


que se est cerrando.
13.- Subgrupo o subproblema de Se debe sealar si corresponde el sub
salud AUGE:
problema AUGE segn protocolo (se refiere
a un rea especfica derivada del problema
de salud) Ej. Cncer Cervicouterino
Preinvasor.
14.- Diagnstico:
Registrar, con letra clara, el diagnstico del
caso que se est cerrando.
15.- Causa de cierre del caso:
A) Decisin profesional tratante:

Se debe registrar con una X frente a la causal


que corresponda
- No cumple criterios de Inclusin.
Se refiere a aquellos casos en que la
derivacin para el problema de salud
marcado no es pertinente. Esto es diferente
del descarte del problema en el cual si hubo
pertinencia en la derivacin
= Criterios de exclusin:
Se refiere al cierre del caso por alguna
condicin del paciente (de salud u otra)
indicada segn protocolo.
- Trmino de tratamiento:
Se cierra por haber terminado el tratamiento
indicado por el mdico.

D) Causas atribuibles al paciente o


sus representantes.
- Por inasistencia:
Si el paciente deja de concurrir a la atencin
programada por un perodo determinado
segn Guas Clnicas.
Por expresin de la voluntad del
paciente o de sus representantes.
Rechazo del prestador designado:
Si el paciente no desea ser atendido por el
prestador que se le asign para el problema
de salud que le aqueja.
Rechazo del tratamiento:
Si el paciente voluntariamente est rechazando
el tratamiento dado por el mdico tratante
para ese caso.
Por otra causa:
Otra, que no sea de las anteriores descritas,
debiendo ser especificada.
- Observaciones
En el caso de necesitar complementar alguna
informacin
En los casos por Fallecimiento, Inasistencia y cambio de previsin, las realizara el
Sub Departamento de Admisin y registro GES en forma Automtica
46

2.4 Procedimiento de Cierre de Casos para pacientes GES, en el Hospital Base


Valdivia

Cierre de Caso
Un Caso se cerrara cuando el Paciente alcanza uno de los estados terminales (termino
del tratamiento o termino del seguimiento). Un Caso cerrado no puede ser abierto
nuevamente y no puede registrar nuevos eventos ocurridos con posterioridad a la
fecha indicada de cierre . Para realizar un cierre de caso se debera utilizar el
Formulario de Cierre de Caso.

Instructivo de llenado de Formulario Cierre de Caso.


Folio N:

Fecha:

1.- Servicio de Salud:

2.- Establecimiento:

3.- Especialidad:

4.- Unidad:

DATOS DEL PACIENTE


5.- Nombre:

6.- Historia Clnica:

7.- RUN:

9.- Sexo:

Nmero correlativo automtico, lo da el


Sistema al momento de ingresar los datos
el formulario
Debe registrarse el da(dd), mes(mm) y
ao(aaaa) en que se est extendiendo el
formulario
Debe registrarse el nombre del Servicio de
Salud al que pertenece el establecimiento
que est cerrando el caso.
Debe
registrarse
el
nombre
del
establecimiento de salud que est
cerrando el caso.
Deber consignarse aqu el Servicio o
especialidad al cual pertenece el
profesional que est cerrando el caso.
Debe registrar si corresponde, la Unidad a la
que pertenece el profesional que extiende
el informe (Ej. Unidad de Patologa
Cervical, Unidad de Dilisis u otro)
Deber registrarse el apellido paterno,
apellido materno y luego los nombres del
paciente.
Deber consignarse uno a uno en cada
casillero, el nmero asignado a la Historia
Clnica del Paciente.
Deber registrarse uno a uno los nmeros
correspondientes al Rol nico Tributario
del paciente.
Marcar con una X en el casillero
correspondiente a Masculino si el paciente
es
un
varn,
en
el
casillero
correspondiente a Femenino si se trata de
47

una paciente mujer.


10.-Fecha de nacimiento:

11.- Edad

Fecha:

Deber registrarse la fecha de nacimiento, en


los casilleros correspondientes a da mes
y ao). La hora de nacimiento es slo
requerida en el caso que se trate de un
Recin Nacido.
Registrar en casilleros horizontales el nmero
que corresponda y en los casilleros
verticales marcar con una X, si dichos
nmeros indican aos, meses, das u
horas. Folio N:
Nmero correlativo automtico, lo da el
Sistema al momento de ingresar los datos
el formulario.
Debe registrarse el da(dd), mes(mm) y
ao(aaaa) en que se est extendiendo el
formulario.

Datos Clnicos
12.- Problema de Salud AUGE:

Se debe registrar el Problema de Salud


AUGE que se est cerrando.

13.- Subgrupo o subproblema de Se debe sealar si corresponde el


salud AUGE:
subproblema AUGE segn protocolo (se
refiere a un rea especfica derivada del
problema
de
salud)
Ej.
Cncer
Cervicouterino Preinvasor.
14.- Diagnstico:
Registrar, con letra clara, el diagnstico del
caso que se est cerrando.
15.- Causa de cierre del caso:
Se debe registrar con una X frente a la
causal que corresponda
A) Decisin profesional tratante:

B) Relacionado con el Seguro:

- No cumple criterios de Inclusin.


Se refiere a aquellos casos en que la
derivacin para el problema de salud
marcado no es pertinente. Esto es
diferente del descarte del problema en el
cual si hubo pertinencia en la derivacin
= Criterios de exclusin:
Se refiere al cierre del caso por alguna
condicin del paciente (de salud u otra)
indicada segn protocolo.
- Trmino de tratamiento:
Se cierra por haber terminado el tratamiento
indicado por el mdico.
- Trmino de Garanta.
Se cierra el caso por haber cumplido con el
tratamiento que est garantizado segn
48

protocolo.
- Cambio de Previsin:
Se debe registrar la X, cuando el paciente
ha dejado de ser beneficiario de FONASA
C) Fallecimiento:

- Fecha de Defuncin:
En este caso deber registrarse la fecha del
deceso, en los casilleros que corresponda
en la forma dd/mm/aaaa.

D) Causas atribuibles al paciente o


sus representantes.
- Por inasistencia:

Si el paciente deja de concurrir a la atencin


programada por un perodo determinado
segn Guas Clnicas.

Por expresin de la voluntad del


paciente o de sus representantes.
Rechazo del prestador designado:
Si el paciente no desea ser atendido por el
prestador que se le asign para el
problema de salud que le aqueja.
Rechazo del tratamiento:
Si el paciente voluntariamente est
rechazando el tratamiento dado por el
mdico tratante para ese caso.
Por otra causa:
Otra, que no sea de las anteriores descritas,
debiendo ser especificada.
- Acompaa documento:
Marque con una X la opcin SI o NO. Si el
paciente trae algn documento en que
manifiesta alguna de las causas
anteriormente descritas, ste documento
debe quedar como respaldo en la Historia
Clnica, debiendo el paciente adems
firmar su historia clnica.
- DATOS DEL RESPONSABLE DEL CIERRE DEL CASO
17.- Nombre:
Deber registrarse el apellido paterno, luego
el materno y los nombres del funcionario
que est cerrando el caso.
18.- RUT:
Deber consignar uno en uno los nmeros
del Rol Unico del funcionario responsable
del cierre del caso.
Firma profesional:
Aqu deber estampar la firma el profesional
que
est
emitiendo
el
presente
documento.
En los casos por Fallecimiento, Inasistencia y cambio de previsin, las realizara el
Subdepartamento de Admisin y registro GES en forma Automtica

49

2.5 Envi de documentos al Sub Departamento de Admisin y Registro GES

Estos formularios previamente llenados en su totalidad se harn llegar va


correspondencia a la ventanilla de la unidad de Admisin GES, la funcionaria que
recibe estos documentos deber firmar el cuaderno y/o documento que porta estos
formularios.
Se deben hacer llegar en un plazo mximo de 48 hrs. desde los policlnicos para poder
ser registrados en SIGGES.
Todos los documentos debern venir correctamente llenados y con firma del profesional
tratante.
Adicionalmente deber quedar el original en la ficha clnica del paciente, por lo que el
documento enviado puede ser una fotocopia legible de estos documentos, en el caso
de los cierres de casos y/o excepciones de garanta de ndole administrativo
(inasistencia, fallecimiento, cambio de previsin ) las excepciones se realizaran en el
propio Sub Departamento de Admisin y Registro GES, y ser este el responsable de
adjuntar estos documentos en la Ficha Clnica del Paciente.

50

3 PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE ADMISIN GES


3.1 Procedimiento para la recepcin de documentos por Patologa

1 Insuficiencia Renal Crnica Terminal Infantil y Adulto:


IPD confirmando la patologa
SIC solicitando evaluacin y traslado segn red de derivacin nacional a <15 aos a
peritoneo dilisis
Ingreso estudio pretransplante (SIC; rdenes de exmenes solicitados)
Atencin especialista ciruga ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa para
tratamiento mediante FAV

2 Cardiopatas congnitas operables en menores de 15 aos:


Prenatal:
SIC por sospecha prenatal para evaluacin en policlnico de ARO y/o ecografa alta
resolucin
Unidad Admisin tramitar y avisar esta solicitud previa revisin en Sigges de caso
creado correctamente
Postnatal:
SIC sospecha postnatal 0 a 7 das de nacimiento (tramitar antes de 48 hrs)
SIC sospecha entre 8 das y menor de 2 aos (tramitar antes de 21 das)
SIC sospecha entre 2 aos y menor de 15 aos (tramitar antes 180 das)
IPD confirmando patologa
IPD descartando patologa
Excepcin de garantas
Cierre de caso
Cardiopata congnita grave operable: (normas de traslado segn normas vigentes
SOMU)
IPD confirmando patologa
Mdico tratante indica traslado a centro de referencia correspondiente, segn red de
derivacin nacional*

Embarazadas Hospital Lus Tizn

Cirugas de diferentes grados de complejidad: Hospital Lus Calvo Mackenna


Mdico tratante debe solicitar cupo telefnicamente a especialista y especificar
condiciones de traslado
Emitir SIC solicitando el traslado con datos completos del paciente: Nombre completo,
edad, Rut, Diagnstico, Motivo de traslado, Pronstico del paciente, condiciones del
traslado, Clasificacin Previsional y otros antecedentes a considerar (medio de
transporte solicitado)
Admisin enviar a coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su
ejecucin (original)
51

Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)

3 Cncer cervicouterino
SIC por sospecha de cncer cervico uterino, atencin de especialista antes de 30 das
Hasta ahora estas sospechas se canalizan directamente por matronas (es) de la red
APS hacia matrona de unidad de patologa cervical, por lo tanto no se estn
recepcionando en Admisin Ges
Hojas de prestaciones
IPD confirmacin patologa (preinvasor invasor)
IPD descarte patologa
Etapificacin Invasor: Solicitud de exmenes, Trax frontal y lateral, TAC abdomen y
pelvis, estudio gstrico (segn indicacin mdica)
Seguimiento Invasor: Solicitud de exmenes, Trax frontal y lateral, TAC abdomen y
pelvis, estudio gstrico (segn indicacin mdica)
Excepcin de garantas
Cierre de caso

4 Alivio del dolor por cncer avanzado y cuidados paliativos


IPD confirmando el ingreso a CP
Excepcin de garantas
Cierre de caso
5 Infarto agudo al miocardio
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Hojas de prestaciones
Excepcin de garantas
Epicrisis para realizar seguimiento prevencin secundaria desde el alta antes de 30 das
(tratamiento mdico cualquier tipo de IAM, By pass coronario, Angioplasta coronaria
percutnea)

6 Diabetes Mellitus I
SIC por sospecha, atencin con especialista antes de tres das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa

52

7 Diabetes Mellitus II
SIC atencin especialista desde aps y/o CAE HBV, tramitacin antes de 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa

8 Cncer de mama
SIC por sospecha de ca mama, atencin especialista antes de treinta das
Hojas de prestaciones
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Etapificacin:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud exmenes radiolgicos, ecografa mamaria, RNM
Seguimiento asintomtica:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud examen mamografa bilateral
Seguimiento sintomtica:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, endocrinologa, oftalmologa,
neurologa , oncologa
Solicitud examen mamografa bilateral, cintigrafa sea, ecotomografa abdominal, Rx
trax, TAC trax, abdomen , extremidades y cerebro

9 Disrafias espinales
SIC sospecha disrafia cerrada, atencin especialista antes 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
SIC de traslado a centro de derivacin red nacional para tratamiento disrafias cerradas
complejas (Hospital Guillermo Grant Benavente- Concepcin) Admisin enviar a
coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su ejecucin (original)
Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)
(normas de traslado segn normas vigentes SOMU)

53

10 Tratamiento quirrgico de escoliosis en menores de 25 aos


IPD confirmando patologa
SIC de traslado a centro de derivacin red nacional para tratamiento quirrgico (Hospital
San Borja Santiago)
Admisin enviar a coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su
ejecucin (original)
Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)
11 Tratamiento quirrgico de cataratas
SIC sospecha catarata, atencin especialista antes de 180 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Ordenes de exmenes de HBV pacientes confirmados (completar estudio preoperatorio)
Excepcin de garanta
Cierre de caso
12 Endoprotesis total de cadera en personas de 65 aos y mas con artrosis de
cadera con limitacin funcional severa
IPD confirmacin patologa
SIC consulta especialidades ciruga, ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
y exmenes de apoyo preoperatorio
Excepcin de garanta
Cierre de caso
13 Fisura labiopalatina (normas de traslado segn normas vigentes SOMU)
SIC sospecha fisura labiopalatina, antes de 15 das desde la sospecha
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC solicitando traslado hacia centro de derivacin segn red nacional para tratamiento
(Hospital Hernn Henrquez Aravena de Temuco)
Admisin enviar a coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su
ejecucin (original)
Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)
14 Cncer en menores de 15 aos
SIC sospecha de cncer infantil (Leucemia), confirmacin antes de 14 das
SIC sospecha de cncer infantil (Linfomas y Tu slidos), confirmacin antes de 37 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
SIC traslado para transplante de mdula sea segn red de derivacin nacional
(Hospital Luis Calvo Mackenna en Santiago)
Admisin enviar a coordinacin HBV, SIC con antecedentes de traslado para su
ejecucin (original)
Admisin entregar a digitador SIC para los respectivos registros (copia)
54

Diagnstico y etapificacin TU slidos


Tratamiento y seguimiento primer ao
Consulta especialidades urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades, medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa
Solicitud exmenes radiolgicos, Rx Trax simple, total, hombro , fmur, rodilla, pierna,
costilla o esternn
Solicitud TAC trax, abdomen, pelvis, cerebro
Solicitud Ecotomografa abdominal, partes blandas
Solicitud cintigrafa sea
Solicitud resonancia nuclear magntica
Diagnstico y etapificacin Leucemia Infantil
Tratamiento
Incluye adems resonancia nuclear magntica crneo- cerebro(con medio de contraste)
Diagnstico y etapificacin Linfoma Infantil
Tratamiento
Incluye adems resonancia nuclear magntica columna dorsal (con medio de
contraste)
Excepcin de garanta
Cierre de caso
15 Esquizofrenia
SIC sospecha primer brote enfermedad, atencin por especialista y diagnstico antes de
20 das desde la derivacin
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garantas
Cierre de caso
16 Cncer de testculo en personas de 15 aos y ms
SIC sospecha de ca testicular, diagnstico y etapificacin antes de 60 das desde inicio
de sospecha
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Diagnstico y etapificacin:
SIC atencin en urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa y subespecialidades, medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa y oncologa
Solicitudes de exmenes TAC cerebro, trax, abdomen, pelvis, ecotomografa testicular
Seguimiento primer y segundo ao:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa,
oncologa
Solicitud examen TAC trax, abdomen, pelvis y ecotomografa testicular (uno o
ambos)
55

17 Linfoma en personas de 15 aos y ms


SIC sospecha de linfoma, diagnstico y etapificacin antes de 65 das desde inicio de
sospecha
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Diagnstico y etapificacin:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa,
oncologa, examen de salud oral
Solicitud exmenes Rx trax, TAC cerebro, trax, abdomen, pelvis, RNM crneocerebro
Seguimiento primer y segundo ao:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa,
oncologa
Solicitud exmenes Rx hombre, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn, trax, TAC
trax, abdomen y pelvis

18 Sndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA


Admisin NO tramita nada de pacientes VIH, todo se tramita en inmunologa

19 Infeccin respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5


aos
Admisin NO tramita nada de sta patologa, aps diagnstica y trata

20 Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de


65 aos y ms
Admisin NO tramita nada de sta patologa, aps diagnstica y trata

21 Hipertensin arterial primaria o esencial en personas de 15 aos y ms


SIC atencin especialista antes de 90 das desde la derivacin

56

22 Epilepsia no refractaria en personas de un ao y menores de 15 aos


IPD confirmacin de patologa
Tratamiento integral ao uno y dos nivel de especialidad:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

23 Salud oral integral para nios de seis aos


Admisin NO tramita nada en estos casos, aps diagnstica y trata
24 Prematurez
SIC por factores de riesgo de parto prematuro, atencin de especialista antes de 14 das
desde derivacin
Hojas de prestaciones desde policlnico de ARO
SIC con casos detectados de factores de riesgo de parto prematuro en policlnico de
ARO
IPD confirmacin
Excepcin de garanta
Cierre de caso
25 Trastorno de generacin del impulso y conduccin en personas de 15 aos y
mas, que requieren marcapaso
SIC por sospecha de trastorno de conduccin, diagnstico antes de 30 das desde la
sospecha
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Epicrisis , seguimiento marcapaso antes de 15 post instalacin o cambio de fuente de
poder.
SIC solicitando traslado hacia centro de derivacin segn red nacional para estudio de
confirmacin de EEF (estudio electrofisiolgico) y Ablacin (Hospital Hernn
Henrquez Aravena de Temuco/ Hospital Las Higueras de Talcahuano)
Seguimiento primer ao:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa, ciruga, ginecologa y obstetricia, ortopedia y
traumatologa, ECG y Holter.
Seguimiento segundo ao: SIC atencin medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa, ECG y Holter.

57

26 Colecistectomia preventiva de cncer de vescula en personas de 35 a 49 aos


sintomticas
SIC casos confirmados para tratamiento (sistema OA para tratamiento) cirujano digestivo
OA casos en sospecha para realizacin de ecografa abdominal (slo establecimientos
dependendientes Servicio de Salud Valdivia (Corral, Lanco, CEV)
Solicitud de ecotomografa abdominal por cirujano digestivo HBV (mala tcnica rea,
sospecha compromiso otra entidad)
Ordenes de exmenes de HBV pacientes confirmados (completar estudio preoperatorio)
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
27 Cncer gstrico
SIC por sospecha de cncer gstrico > de 40 aos, para realizacin de EDA antes de 45
das desde la sospecha
SIC confirmacin diagnstica incluida etapificacin: atencin medicina interna y
subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa, TAC abdomen, Rx trax,
ecotomografa abdominal ( antes de 30 das)
SIC Servicio de Salud Aysn para realizar tratamiento quirrgico de casos confirmados
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Epicrisis para seguimiento, atencin especialista antes de 30 das desde el alta
quirrgica.
Seguimiento reseccin endoscopica cncer gstrico incipiente:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa,
EDA.
Seguimiento gastrectoma subtotal cncer gstrico incipiente:
SIC atencin especialidades de ciruga, ginecologa y obstetricia, ortopedia y
traumatologa, ecotomografa abdominal.
Seguimiento gastrectoma total cncer gstrico incipiente:
SIC atencin especialidades de medicina interna (gastroenterlogo endoscopista) y
subespecialidades
Seguimiento cncer gstrico avanzado:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa,
ecotomografa abdominal

58

28 Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms


IPD confirmacin patologa
SIC solicitando tratamiento de radioterapia segn red de derivacin nacional desde
Servicio de Salud Araucania Norte hasta Servicio de Salud Magallanes.
Tratamiento incluida estatificacin:
Orden de examen cintigrafa sea, TAC pelvis, ECG
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Seguimiento: (antes de 45 das desde la indicacin mdica)
SIC atencin urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades, orden de examen cintigrafa sea.

29 Vicios de refraccin en personas de 65 aos y ms


SIC sospecha de vicio de refraccin no presbicia, atencin de especialista y
confirmacin diagnstica antes de 180 das desde inicio de sospecha
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
30 Estrabismo en menores de 9 aos
SIC sospecha de estrabismo en menor de 9 aos, atencin especialista y confirmacin
diagnstica antes de 90 das
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Seguimiento:
SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa y oncologa

31 Retinopata diabtica
SIC sospecha de retinopata diabtica, atencin especialista y confirmacin diagnstica
antes de 90 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Tratamiento: SIC atencin medicina interna y subespecialidades, oftalmologa,
neurologa y oncologa

59

32 Desprendimiento regmatogeno no traumtico


SIC sospecha de desprendimiento, atencin especialista y confirmacin diagnstica
antes de 5 das
SIC para tratamiento en caso confirmado desde Hospital de Osorno
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
33 Hemofilia
SIC sospecha hemofilia, atencin con especialista hematlogo y confirmacin
diagnstica antes de 7 das
SIC para confirmacin diagnstica Hospital Roberto del Ro (adulto y pediatra) Santiago
Se ingresa copia de SIC al sistema interno Ges para digitacin y original a coordinacin
para tramitacin de hora en Santiago
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
34 Depresin en personas de 15 aos y ms
SIC evaluacin de especialista por depresin severa o no respuesta a tratamiento de
aps
IPD confirmacin depresin severa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
35 Hiperplasia benigna de la prstata
IPD confirmacin de enfermedad
Nota * con criterio si se requiere algn examen preoperatorio se puede tramitar
Excepcin de garanta
Cierre de caso
36 Ortesis (o ayudas tcnicas) en personas de 65 aos y ms
IPD confirmacin de necesidad de uso de ortesis

60

37 Accidente cerebrovascular isqumico en personas de 15 aos y ms


SIC debera tramitarse va Unidad de emergencia HBV
IPD confirmacin patologa
IPD descarte patologa
Epicrisis para dar seguimiento AVE, SIC atencin medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa y oncologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
38 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica de tratamiento ambulatorio
Aps diagnstica y trata
SIC atencin especialista (antes de 45 das) medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa y oncologa
OA espirometra

39 Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 aos


Aps diagnstica y trata
SIC atencin especialista (antes 30 das)
OA espirometra
OA Rx trax
En estado tratamiento se puede tramitar atencin especialidades en urologa,
otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin
Timbraje de recetas por: Salbutamol, aerocamara peditrica p/inhalador aerosol
Broncodilatador (Budesonida, Beclometasona, Fluticasona)
Salmeterol + Fluticasona

40 Sndrome de dificultad respiratoria del RN


Enfermedad de membrana hialina confirmacin y tratamiento
Hernia diafragmtica confirmacin y tratamiento
Hipertensin pulmonar persistente confirmacin y tratamiento
Aspiracin de Meconio confirmacin y tratamiento
Bronconeumona confirmacin y tratamiento
IPD confirmacin de patologa
Atenciones se realizan hospitalizado

61

41 Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de cadera y/o


rodilla, leve o moderada
Aps diagnstica y trata
SIC atencin de especialista (antes de 120 das) medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa y oncologa, reumatlogo, internista, traumatlogo.
Timbraje de recetas por: Betametasona fosfato disdico-acetato betametasona.
Acetonida de triamcinolona

42 Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales


Paciente ingresa por unidad de emergencia
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Epicrisis para seguimiento (antes de 30 das alta mdica) atencin especialista medicina
interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa y oncologa, consulta
neurocirujano
Seguimiento Orden de examen angiografa cerebral digital, Tac de cerebro
Cierre de caso
Atenciones se realizan hospitalizado

43 Tratamiento quirrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en


personas de 15 aos y ms
SIC sospecha de patologa, confirmacin antes de 25 das (ojo sistema genera an 15
das)
En sospecha solicitud de TAC cerebral, RM crneo cerebro
IPD confirmacin de patologa
En tratamiento Atencin de RDT (citacin a radioterapia)
Seguimiento segn indicacin mdica atencin especialista medicina
interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa y oncologa, consulta
neurocirujano
Solicitud de examen TAC de cerebro, RM crneo-cerebro
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

62

44 Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo


IPD confirmacin de patologa
Seguimiento (Epicrisis) atencin especialista antes de 30 das post alta medicina interna
y
subespecialidades, oftalmologa, neurologa y oncologa, consulta neurocirujano
Solicitud examen TAC columna dorsal o lumbar
Excepcin de garanta
Cierre de caso
45 Leucemia en personas de 15 aos y ms
Sospecha Leucemia Aguda: Puede iniciarse por unidad de emergencia o va admisin
Ges,
atencin de especialista y confirmacin diagnstica antes de 21 das incluyendo estudio.
Sospecha Leucemia Crnica: atencin de especialista y confirmacin diagnstica antes
de 60 das incluyendo estudio (solicitud exmenes TAC cerebro, trax, pelvis y
ecotomografa abdominal.
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
Estudio de Leucemia Crnica: SIC atencin de especialidades medicina interna y
subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa, hematlogo.
Solicitud de exmenes TAC cerebro, trax, pelvis, ecotomografa abdominal.
Seguimiento Leucemia mieloide crnica y leucemia linftica crnica primer ao: SIC
atencin de especialidades medicina interna y subespecialidades, oftalmologa,
neurologa, oncologa, hematlogo.
Diagnstico y estudio leucemia aguda: (es raro que se soliciten atenciones de
especialista en estos casos ya que pacientes estn hospitalizados) SIC atencin de
especialidades medicina interna y subespecialidades, oftalmologa, neurologa,
oncologa, hematlogo.
Sic especialidades urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades.
Seguimiento leucemia aguda: SIC atencin de especialidades medicina interna y
subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa, hematlogo

46 Urgencias odontolgicas ambulatorias


Aps diagnostica y trata (se registra en programas especiales)

63

47 Salud oral integral del adulto de 60 aos


Aps diagnstica diagnostica y trata, si no puede resolver enva SIC va admisin Ges
Establecimientos dependientes de SS Valdivia (Corral, Lanco CEV) se puede resolver
prtesis dental.
SIC atencin especialista
Se pueden timbrar solicitudes de Rx, y controles odontolgicos (caso creado)
IPD confirmacin de patologa (lo enva dentista de HBV, smil a hoja de prestacin)
Cierre de caso
48 Politraumatizado grave
Estas atenciones se dan va unidad de Emergencia
Tratamiento politraumatizado grave peditrico con lesin medular derivacin hacia
Instituto neurociruga Santiago
IPD confirmacin de patologa
Cierre de caso
49 Atencin del traumatismo crneo enceflico moderado o grave
Estas atenciones se dan va unidad de Emergencia
IPD conformacin de caso
Cierre de caso
50 Trauma ocular grave
Atencin de oftalmlogo debe ser derivada va urgencia
De Lunes a Viernes atencin de oftalmlogo de urgencia en policlnico hasta 10:00 hrs
El rea debe enviar al paciente directamente segn corresponda
Seguimiento trauma ocular grave atencin de especialidades medicina interna y
subespecialidades, oftalmologa, neurologa, oncologa (incluye retiro de puntos)
IPD confirmacin de caso
IPD descarte de caso
Excepcin de garanta
Cierre de caso
51 Fibrosis qustica
IPD confirmacin de patologa
Sic especialidades urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades.
Broncopulmonar, gastroenterologa, nutrilogo, cardiologa, endocrinologa (pacientes
peditricos)
SIC atencin de especialista en especialidades medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa
Consulta psiquiatra
Exmenes Trax total, tomografa computarizada helicoidal, ecotomografa abdominal,
colangiografa por resonancia nuclear magntica
Cierre de caso
64

52 Artritis reumatoide
IPD confirmacin de patologa
SIC atencin de especialista en especialidades medicina interna y subespecialidades,
oftalmologa, neurologa, oncologa. (Reumatlogo, internista).
Atencin especialidades urologa, otorrinolaringologa, medicina fsica y rehabilitacin,
dermatologa, pediatra y subespecialidades (fisiatra)
Solicitud de exmenes Rx brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o similar
(frontal o lateral). Rx trax (frontal y lateral)
Timbraje de receta con medicamentos incluidos en canasta.
Cierre de caso
53 Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y
drogas en personas menores de 20 aos
Aps diagnstica y trata
54 Analgesia del parto
Documentos se realizan en unidad de partos

55 Gran quemado (normas de traslado segn normas vigentes SOMU)


Atenciones a travs de Unidad de Emergencia
IPD confirmacin de caso
SIC para de traslado de tratamiento en paciente estabilizado red adulto a Hospital
Asistencia Publica santiago HUAP. Original se deriva a coordinacin (con cupo ya
solicitado por especialista) y copia a digitador para cargar OA
SIC para de traslado de tratamiento en paciente estabilizado red peditrica a Hospital
San Borja Arriaran. Original se deriva a coordinacin (con cupo ya solicitado por
especialista) y copia a digitador para cargar OA
Excepcin de garanta
Cierre de caso

56

Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y mas que requieren uso de


audfono

IPD confirmacin de caso


Excepcin de garanta
Cierre de caso

65

57- 58- 59 Retinopata del Prematuro, Displasia Broncopulmonar del Prematuro,


Hipoacusia Neurosensorial bilateral del Prematuro
IPD confirmacin de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

60 Epilepsia No Refractaria en personas de 15 aos y ms


IPD confirmacin de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

61 Asma Bronquial 15 aos y ms


SIC solicitud atencin de especialista broncopulmonar, atencin antes de 60 das
IPD confirmacin de patologa (asma atpico)
OA u Orden de examen solicitando espirometra y/o Rx trax
Excepcin de garantas
Cierre de caso
62 Enfermedad de Parkinson
IPD confirmacin de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
63 Artritis Idioptica Juvenil
IPD confirmacin de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso
64 Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal
SIC para atencin de especialista de casos confirmados en aps, atencin antes de 30
das
Excepcin de garanta
Cierre de caso

66

65 Displasia Laxante de Caderas


SIC para atencin de especialista caso en sospecha, antes de 30 das de la derivacin
(menor de un ao)
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Orden de examen con indicacin de correas de Pavlik en casos confirmados menores de
un ao (entrega antes de 15 das de la indicacin)
Cierre de caso

66 Salud Oral Integral de la Embarazada


SIC para atencin de especialista (tratamiento dentro de 21 das desde solicitud de
atencin). Dentro del embarazo y hasta 9 meses post parto.

67 Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente


SIC sospecha diagnstica de enfermedad, confirmacin dentro de 60 das
IPD confirmacin patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

68 Hepatitis B
SIC sospecha diagnstica de enfermedad, confirmacin dentro de 45 das
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

69 Hepatitis C
SIC sospecha diagnstica de enfermedad, confirmacin dentro de 45 das
IPD confirmacin de patologa
IPD descarte de patologa
Excepcin de garanta
Cierre de caso

67

3.2 Procedimiento para la recepcin de Formularios GES

Vas de recepcin:
Ventanilla Admisin GES
Va Fax
Extraordinariamente va mail (jefe subdepartamento GES o jefe admisin GES)
Documentos que se recepcionan:
IPD
SIC
Solicitud de exmenes
Hojas de prestacin
Excepcin de garantas
Cierre de casos

Cada uno de los documentos recepcionados debe ser verificado si posee caso GES
correspondiente, previsin Fonasa al da y pertinencia de la solicitud, las solicitudes
de exmenes adems en canasta GES si existen dudas.

Se debe timbrar cada documento con fecha de recepcin y firma de quien recepciona

Solicitar fono de contacto para aviso de citacin y/o examen (anotar en documento)
Pacientes en control por patologas GES (sin garantas involucradas) se debe solicitar
informacin de fecha probable de control

3.3 Procedimiento para el Ingreso Documentos en la Intranet


Luego de revisar pertinencia documento, sigges y Fonasa se procede a trabajar con la
ventana interna Sistema de Documentacin GES

Ir a opcin ingreso de pacientes, ingresar Rut luego buscar, si aparece una ventana
pequea con el mensaje paciente no encontrado, ingrese Rut nuevamente significa
que no se a recepcionado antes ningn documento GES de ese paciente y por lo
tanto se debe proceder a ingresar nuevamente Rut y colocar los datos de nombres,
apellido paterno, apellido materno, y apretar opcin GUARDAR.
Los datos del paciente estn grabados, ahora se necesita ingresar de que tipo de
documento GES se trata:
Establecimiento: De donde es derivado el documento
Especialidad:
A que especialidad de la medicina de asocia el documento
Patologa:
De que problema GES se trata
Tipo de documento:
Si es IPD, o SIC u otro documento
68

N documento: Nada se salta


Digitador:
Quin recibir este documento, ya sea para tramitacin de hora o para
digitacin
Fecha Emisin:
Fecha del documento de papel
Fecha de Recepcin:
Fecha que fsicamente se recibe en Unidad Admisin
Observaciones:
Cualquier cosa necesaria de anotar, como por ejemplo SIC no
recepcionada, documento enviado con mes de tardanza, caso no creado pero
autorizado etc.
Clic opcin GUARDAR
Aparecer ventana con leyenda paciente ingresado, satisfactoriamente
Clic ACEPTAR
Documento GES INGRESADO.
Se deriva en carpeta de digitador o admisionista respectivo para tramitacin

3.4 Procedimientos para la dacin de horas con cupos disponibles en


Admisin GES.
Luego de tener verificado si paciente posee ficha clnica en HBV, se procede a dar las
horas GES de acuerdo a las garantas vigentes.
Ir al programa CASO (Sistema de Interconsulta mdica)
Clic Proceso, luego Dar hora Ingreso
Se abre ventana que solicita el nmero de RUT de paciente y luego Buscar
Se despliega la ventana con los datos del paciente seleccionado y todas las opciones de
policlnico vigentes en HBV.
En la opcin Policlnico se busca la opcin que se necesite
Luego se selecciona el mdico
Se despliega la ventana inferior con el mes en curso, se puede cambiar al mes siguiente
y buscar si existen agendazas horas para este especialista.
Se selecciona mes y tipo de atencin, la cual para nosotros sera GES
Se abre el calendario del mes seleccionado con todas las opciones de horas disponibles
al especialista seleccionado.
Se escoge un da haciendo clic sobre l y se selecciona el tipo de atencin para
nosotros GES
Luego se selecciona la prestacin:
Consulta integral de especialidades
Patologas GES con seguimiento garantizado escoger la opcin SEGUIMIENTO
GUARDAR
Se despliega ventana que pregunta desea asignar esta hora?
ACEPTAR
Seleccionar Procedencia
GUARDAR
Aparece la ventana con la citacin y da la opcin de imprimir en ese momento
IMPRIMIR
69

En el caso que no se pueda asignar una hora de especialidad en el plzo legal estipulado
se debe informar a jefe unidad admisin.
En conjunto con este proceso las horas de oftalmologa se les adjunta IPD electrnico y
Consentimiento informado:
Acceso a pgina IPD HBV
Usuario
Clave
ENTRAR

3.5 Procedimiento para la dacin de horas con cupos disponibles en el


CAE
Luego de tener verificado si paciente posee ficha clnica en HBV, se procede a
confeccionar hoja de ruta con datos del paciente.
Se escriben los antecedentes en cuaderno destinado para ello (por especialidad) y se
lleva al policlnico respectivo donde contrafirma de cuaderno se deja SIC o Solicitud
de examen para que se le asigne hora.
No se puede dejar pasar ms de una semana sin saber si se asign la hora, se debe
insistir.
Luego que la hora est asignada, se debe verificar que est dentro del plazo que Unidad
de admisin asign, y se procede a clasificar en sistema caso siguiendo los mismos
pasos anteriores.
Si la hora asignada est fuera del plazo asignado por unidad admisin se debe informar
a jefe Unidad para tomar las gestiones necesarias.

3.6. Procedimiento para el aviso de citas a los pacientes GES


Toda hora GES se debe avisar al menos 10 das hbiles de la ejecucin
Cuando existe nmero de fono se intenta primero esta va y se estipula da y nombre de
persona que recibi el mensaje en documento.
De igual manera se confecciona hoja de fax donde se anotan los datos del paciente y se
enva lugar de origen.
Existen citaciones a procedimientos que necesitan de preparacin especial y/o
suspensin de medicamentos como aspirina, para lo cual existe documento que se
enva fax con estas indicaciones.
70

Se adjuntan formularios utilizados en admisin GES para el aviso de diversas


especialidades y procedimientos
3.7 Procedimiento administrativo con paciente inasistente a citacin
Antes de terminar la jornada laboral se juntan todas las citaciones inasistentes (16:00
hrs.)
Se anota en cuaderno creado para ello donde de consigna fecha de inasistencia, Rut,
especialidad y digitador a quien se le entrega el documento.
Esto se realiza al da siguiente de la inasistencia.
Digitador debe firmar contra entrega de documento.
Es responsabilidad de digitador realizar las gestiones de registro correspondiente y
solicitar segunda o tercera hora si es que corresponde.

3.8 Procedimiento administrativo con pacientes asistente a citacin


A medida que van retirando las citaciones el da de atencin se van dejando los
respaldos de asistencia de pacientes:
Verificar que paciente acuda con SIC original, adjuntar citacin en ste documento y
entregarle las indicaciones al paciente de donde debe acudir (atencin de policlnico o
examen). De no traer SIC original el paciente se le entrega una copia junto a la
citacin
La copia (generalmente faxeado) queda en unidad con la anotacin de la fecha que
asisti el paciente y se deja en casillero de digitador destinado para ello.
Los exmenes como ecografas, TAC, cintigramas que solo se posee documento
original, al acudir el paciente se le entrega su documento conjunto con indicaciones y
se anota en hoja de ruta de paciente que asisti al examen, dejando este documento
en casillero de digitador
Solo se entregan las citaciones el mismo da de la atencin, si algn paciente quisiera
retirar antes se le puede entregar una copia dejando bien estipulado con lpiz rojo
que es COPIA
Digitador debe recolectar sus documentos de asistencia desde casilleros destinados
para ello en ventanilla de admisin GES.

71

3.9 Procedimiento para citacin de pacientes con excepcin de garanta.


Digitador debe devolver (paciente inasistente) a admisionista respectivo los pacientes
exceptuadas que necesiten segunda o tercera citacin, informando que paciente
efectivamente est exceptuado.
Ojo que no se dar ms de tercera citacin.
Es responsabilidad de admisin GES dar la segunda o tercera cita segn corresponda,
organizando los cupos de tal manera de no incurrir en incumplimientos con pacientes
nuevos.
En Oftalmologa debido al gran nmero de pacientes que se maneja se debe estar
permanentemente evaluando si los documentos de pacientes exceptuados que se
poseen efectivamente an estn o vigentes o ya resueltos, y programar en conjunto
con feje de admisin operativos de pacientes exceptuados de vicio de refraccin.

3.10 Procedimiento para el ingreso de citaciones en Sigges


Acceder a Sigges, BUSQUEDA DE PACIENTE.
Ingresar rut y buscar el caso ges donde se necesita cargar la citacin
Luego ir a REGISTRO DE EVENTOS
INGRESO DE CITACION
Se despliega ventan Ingreso Citacin:
Verificar que los datos sean los del caso seleccionado
Seleccionar formulario de origen y folio asociado a ello
Si no posee formulario de origen digitado en sigges se marca sin solicitud de atencin
Ingresar cdigo de citacin
Clic en buscar prestacin
Se despliega ventana con descripcin de cdigo (a que corresponde)
Hacer clic en crculo (blanco) para ennegrecerlo
Seleccionar Unidad: Ambulatoria, Cerrada de apoyo diagnstico
Seleccionar especialidad
Seleccionar da de citacin
Seleccionar hora de citacin
Clic en AGREGAR
Luego clic en GRABARCitacin grabada

72

3.11 Procedimiento para el ingreso de la citaciones en la Intranet


Ingreso a sistema intranet GES, con datos completos y correctos
Pantalla registro citaciones y Hoja de ruta:
Ingreso Citacin
Ingreso RUT, clic BUSCAR
Se despliegan los datos de la persona (verificar)
Fecha citacin: En calendario seleccionar el da de citacin
Hora: Hora asignada
Servicio de derivacin: En el listado seleccionar la especialidad correspondiente
Fecha de Ingreso: En calendario buscar fecha formulario origen (SIC, orden examen)
Procedimiento o Examen: se describe en palabras (ejemplo EDA)
Medio Aviso: FAX, fono
Consultorio de destino: Lugar que origino solicitud
Observaciones: Se anota en palabras diagnstico GES
GUARDAR

3.12 Procedimiento para la citacin de pacientes a Operativos Oftalmologa


Se seleccionan solo pacientes con sospecha Vicio de Refraccin
Fechas y horarios de operativos entregados por jefe Admisin Ges
Confeccin de documento en Word con todos los pacientes seleccionados de un mismo
lugar de origen, con nombre Rut fecha y hora de citacin.
Esto es entregado al menos 15 das antes a encargado de dar aviso de estas citaciones,
para el correspondiente envo de Fax de esta documentacin.
En los operativos que se realizan en horario P.m., se deben seleccionar pacientes con
garantas vigentes de establecimientos APS de Valdivia, Mfil, San Jos o Niebla, ya
que por el horario pueden terminar muy tarde para que retornen a sus lugares de
origen otros pacientes de lugares ms alejados.
Se clasifican en sistema CASO del mismo modo que procedimiento descrito
anteriormente
Se entregan SIC con hoja de citacin ms duplicado de IPD electrnico y duplicado de
consentimiento Informado a funcionario administrativo GES que trabaja en policlnico
de oftalmologa al menos un da antes de la fecha de operativo. Debe ir adjunta la
hoja de estadstica del mdico.

73

3.13 Procedimiento para la gestin de Garantas quirrgicas Vigentes de


Cataratas
Se extrae nmina del sistema sigges con dos meses de anticipacin
Nmina es entregada en planilla Excel a funcionaria a cargo para su ordenamiento e
insercin de informacin (estado Fonasa, lugar de origen, nmero de ficha clnica)
Se preparan documentos en Word para cada establecimiento de la red con nombres y
Rut de cada paciente
Se enva esta informacin va fax dos meses antes del trmino de garanta vigente
Jefe Admisin enva esta misma informacin va correo electrnico a encargados
GES de cada establecimiento solicitando la cooperacin en la ubicacin de estos
pacientes.
Funcionaria a cargo de ubicacin de pacientes, ubica paciente por paciente de acuerdo
a informacin recopilada en ficha clnica (fono, direccin)
Paciente ubicado es citado a programacin de tabla y/o toma de exmenes
preoperatorios
Cuando un paciente rechaza intervencin quirrgica (al fono) se toma nombre de quien
est dando la informacin, da del contacto telefnico y se registra en ficha clnica
esta informacin para las gestiones de registro pertinentes
Funcionario a cargo de programacin de tabla quirrgica oftalmolgica informa
semanalmente a jefe Admisin la suspensin de tablas operatorias y motivos va
correo electrnico. Esta informacin es enviada a digitador con copia a jefe
Subdepartamento para las acciones de registro respectivas

3.14 Monitoreo de Garantas quirrgicas Retrasadas Cataratas en Unidad de


Admision GES

Extraer nmina del sistema sigges


Entregar en planilla Excel a funcionaria a cargo para su ordenamiento e insercin de
informacin (estado fonasa, lugar de origen, nmero de ficha clnica, FONO)
Secretaria coordinacin GES realiza el llamado de estos pacientes los fines de semana,
a fin de lograr su ubicacin.
Se consulta si estn dispuestos a operarse, de acuerdo a eso se citan en policlnico
creado para ello los das martes en horario 14:00 hrs.
Paciente inasistente se asigna segunda y/o tercera citacin (aviso de citacin telefnica)

74

A su vez se enva va fax a consultorio de origen de paciente formulario donde se detalla


nombre de paciente y rut, y se les informa que da est citado a evaluacin
prequirrgica, para que se tomen las medidas de la toma de exmenes preoperatorios
correspondientes
Funcionaria que realiza la funcin de ubicacin de pacientes una vez a la semana (los
da Lunes) informa los resultados de las gestiones de fin de semana, va correo
electrnico en planilla Excel
En caso que el paciente rechace la intervencin quirrgica, se toma nota de nombre de
la persona que entrega la informacin, da y fono, para as poder dejar consignado
esta informacin en ficha clnica de paciente.
Esta informacin (rechazos de intervencin) es enviada va correo electrnico a digitador
con copia a jefe subdepartamento para las gestiones de registro pertinentes
Pacientes sin fono o no responden, se enva nomina a monitor Servicio de Salud va
correo electrnico, quien es el nexo con los encargados GES de los lugares de origen
de pacientes, para la colaboracin en la ubicacin de stos
Se recepciona la informacin de Servicio Salud con el resultado de estas gestiones a
medida que se va obteniendo informacin de lugares de origen va correo electrnico

3.15 Procedimiento para la revisin de las Solicitudes de Interconsultas (SIC)


Funcionario a cargo de ingreso de documentos GES diariamente deja en carpeta de
resolucin de problemas jefa admisin GES las solicitudes de Interconsulta Que no
cumplan con los requisitos o se encuentren incompletas

Cada SIC con problemas se debe revisar en todas las instancias pertinentes, sigges,
Fonasa, sistema CASO y MANAGER

Si se concluye que es error de derivacin se escribe correo electrnico a encargado


GES de lugar de origen, monitor GES de servicio de salud correspondiente y copia a
jefe subdepartamento, detallando nombre y rut de paciente, e indicando que no
corresponde la tramitacin de lo solicitado va admisin GES para que se tomen las
medidas pertinentes

SIC con error de registro que no genera garanta para HBV, se escribe correo
electrnico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado GES para que se
elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento, detallando nombre y
rut de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el
documento a la brevedad para su tramitacin
75

SIC con error de registro o mal derivada que genera garanta errnea para HBV, se
escribe correo electrnico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado
GES para que se elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento y
monitor GES HBV de garantas en riesgo de incumplimiento detallando nombre y rut
de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el
documento a la brevedad para su tramitacin

3.16 Procedimientos para la tramitacin de la SIC no recepcionadas


Se denomina SIC no recepcionada a aquel documento GES que est generando
garanta de oportunidad en el sistema y que es detectado por monitora de garantas
en riesgo de incumplimiento que no se a recepcionado fsicamente en fax de admisin
Una vez a la semana se recepciona esta informacin va mail
Esta informacin se revisa y es enviada va correo electrnico a funcionaria encargada
de tramitacin de estas SIC
Se rigen de igual manera que SIC recepcionadas, pero con la salvedad en intranet se
deja registrado en observaciones SIC no recepcionada.

4 Unidad de Monitoreo GES

4.1 Procedimientos para el Monitoreo Garantas Cerradas:


Ingresar a SIGGES
Seleccionar perfil correspondiente a monitoreo, en monitoreo y consultas
Sacar reporte haciendo clic en nmina de garantas cerradas.
Clic en realizar otra consulta, e ingresar la fecha del periodo definido para ser
monitorizado (no ms de 3 meses en un solo reporte)
Luego de finalizado seleccionarlo y en consultar reporte, se desplegara Planilla
Hacer clic en Ver Excel
A partir de este paso se confecciona planilla Excel, la cual incluye datos del paciente,
fechas de las garantas, nombre de la garanta, estado ( es el estado en que se
encuentra el caso: cumplida, exceptuado, incumplido con o sin hito) y se agregara una
columna adicional en la cual se ingresa las observaciones detectadas como monitor
Confeccionada la nmina de los pacientes, como el reporte para este caso es de
garantas cerradas, aparecern en la columna estado, tres distintos lo cuales son:
cumplidas, exceptuadas e incumplidas con hito

76

Se filtran en la barra de estado y se comienza a trabaja con las incumplidas con hito, que
corresponde a las garantas que se ha ingresado la prestacin otorgada al paciente,
pero posterior al plazo garantizado.
Se procede a revisar a cada uno, ya sea por paciente o por patologa, que es lo que se
estima a realizar.
Primero se revisa en forma general, si existen errores de digitacin como en la fecha,
que si existe error es lo ms frecuente que ocurre en este caso.

Si no hay evidencia de error, se procede a revisar las herramientas


informticas con las que contamos, por ejemplo el sistema CASO, el sistema de
registro interno del subdepartamento, si esto no nos proporciona la informacin que
necesitamos tendremos que utilizar otras fuentes que nos lleven a la informacin

Consultar con digitador por algn antecedente extra que l tuviera en su poder.
por ejemplo una excepcin de garanta que no haya sido ingresada u otro
antecedente.

Revisin de fichas clnicas, en la cual obtendremos informacin como la


asistencia, nos corrobora la informacin que existe en los sistemas informticos, la
informacin de los diagnostico y las fechas si corresponde a lo ingresado, los
tratamientos, etc.

Acudir a policlnicos a realizar las consultas a los encargados, sobre el paciente,


por ejemplo tratamientos otorgados fuera de plazo, atenciones fuera de plazo, etc.

Regularizar en la forma pertinente si lo existiese, enviando la informacin


recopilada al digitador, que es a quien le corresponde ingresar y regularizar los
registros. Por ejemplo exceptuar si existiese la excepcin antes que la garanta se
venza.

Terminada la revisin de las garantas incumplidas con hito, se procede a revisar


las garantas cerradas exceptuadas

En esta etapa se revisa cada una de las garantas exceptuadas tanto en SIGGES
como en el sistema CASO

Si esta excepcin es por inasistencia del paciente, se verifica con digitador, que
es quin en una primera instancia tiene esta informacin y adems es quien vela
siguiendo el conducto regular para que este paciente obtenga su segunda o tercera
cita segn corresponda, adems es quien deber cerrar el caso si el paciente no
asiste en tres oportunidades consecutivas, pero si por algn caso fortuito esto no es
as, como monitor la funcin es comunicar este hecho a admisin para que se le
tramite la hora.

77

Se elimina las excepciones, si la prestacin otorgada est dentro del periodo


garantizado.

Si la excepcin fuera por las otras causas descrita en los manuales de


parametrizacin, tambin se revisa con ficha clnica el caso del paciente para que
estos casos no queden por siempre exceptuados olvidados y no tengan una
resolucin definitiva.

Finalmente se realiza un compilado de la informacin donde se detalla el periodo


monitoreado, el n total de garantas, el n de garantas cumplidas, exceptuadas e
incumplidas con hito.

4.2 Procedimientos para monitoreo de Garantas de Oportunidad en riesgo de


incumplimiento

1 Solicitar diariamente reporte del sigges para revisin de las garantas en riesgo de
incumplimiento, que corresponden a las garantas vigentes en alerta roja y alerta
amarilla
2 - Revisin para cada caso de las garantas en riesgo de incumplimiento verificando
en sigges si el registro se realiz correctamente, detectando errores de digitacin
3 - Informar va correo electrnico a digitador sobre errores pesquisados y que pueden
estar generando un incumplimiento, razn por la cual se est generando un
incumplimiento de garanta de oportunidad.
Lo anterior con la finalidad que se corrijan los errores y se regularice el caso en el sigges
4 Segn corresponda solicitar ficha clnica a SOMU para extraer la informacin sobre
antecedentes clnicos del paciente, necesarios para gestionar la garanta en riesgo
de incumplimiento
5 Rescatar la informacin en los diferentes policlnicos de especialidad del CAE y de
los servicios clnicos relativa a documentos que respaldan atencin de especialidad
otorgada
6 Informar a Jefe del Subdepartamento o Unidad de Admisin GES respecto al
resultado del Monitoreo para que se realicen las gestiones necesarias que permitirn
resolver el caso dentro del plazo establecido y evitar el incumplimiento de garanta
7 Emitir informes de Monitoreo de garantas a la Coordinacin GES de la Direccin del
Hospital
El informe se debe emitir en forma mensual y semanal con nmina de los casos con
garantas cuyo plazo se cumple en la semana y mes correspondiente. La revisin de
la nmina se realizara con la Coordinadora Ges

78

XIII.

ANEXOS
FORMULARIOS DE USO FRECUENTE

1. FORMATO DE WORD QUE SE ENVIA A ESTABLECIMEINTOS DEL AREA


GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
SUB DEPTO GES

VALDIVIA
DE
A

..................

de 201_

: HOSPITAL BASE VALDIVIA


SUBDEPARTAMENTO GES -AUGE
:

FAX N
Se cita a las siguientes personas, que se encuentran con garantas vigentes de intervencin
quirrgica CATARATAS para presentarse el da y hora sealada en POLICLNICO DE
OFTALMOLOGA, para poder programar da de intervencin quirrgica (consultar con
Don Humberto Becerra)

Se solicita traer exmenes preoperatorios e informar el uso de Aspirina y tratamiento


Anticoagulante.

Nombre

Rut

Da citacin

NOMBRE DE PACIENTE

RUT PACIENTE

NOMBRE DE PACIENTE

RUT PACIENTE

DIAS LUNES
JUEVES
VIERNES
DIAS LUNES
JUEVES
VIERNES

Horario
08:00
08:00

Recuerden que no se trata de atencin de especialista, sino para poder programar su


fecha quirrgica.
Fono contacto Sra. Carola Henriquez minsal 633876, red pblica 263876

UNIDAD ADMISION GES


HOSPITAL VALDIVIA

79

2. FORMATO DE CORREO ELECTRONICO QUE SE ENVIA A ENCARGADOS


GES AREA
Estimados:
Junto con saludarles, adjunto listado con garantas quirrgicas vigentes del mes de
AGOSTO por cataratas
La idea es que se ubiquen estos pacientes y sean enviados a la brevedad a policlnico
de oftalmologa
con exmenes preoperatorios para poder programarlos en tabla quirrgica.
Esto se puede realizar los das Lunes - Jueves o Viernes en policlnico de oftalmologa
en horario
de 08:00 a 10:30 hrs.
*Exmenes preoperatorios: ECG, Hemograma, Uremia , Glicemia, Creatininemia,
Pruebas de coagulacin)
Les solicito respuesta de cada paciente e informacin en el caso de rechazo de
intervencin o no poder
ubicar al paciente
Si alguno de stos pacientes ya se encuentra operado, dejar sin efecto (recuerden que
los monitoreos pueden variar con los das)
Cualquier consulta la pueden realizar por este mismo medio o con Sra Carola Henriquez
al nmero minsal 633876 o red pblica 263876 funcionaria administrativa GES quien
est coordinando a los pacientes para intervencin quirrgica por cataratas.
O consultar en Policlnico de oftalmologa 263382 red pblica, o red minsal 633382, con
Humberto Becerra, encargado de tabla operatoria
Esta informacin fue faxeada a vuestro establecimiento el da 01 de Junio a los
establecimientos
Recuerden que la atencin de estos pacientes es exclusivamente para programacin
quirrgica, no para atencin mdica.
Saludos cordiales,

Carola A. Villanueva Mndez


Jefe admisin Ges
Fono Minsal 633832
Fono red pblica 263832
Hospital Base Valdivia

80

3. FORMATO DE DOCUMENTO WORD QUE SE ENVIA A AREA DE PACIENTES


CONTACTADOS Y CITADOS
GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
SUB DEPTO GES

VALDIVIA,
DE

: HOSPITAL BASE VALDIVIA


SUBDEPARTAMENTO GES

: CONSULTORIO/

de

2010

FAX N___________________________________________

Se cita a las siguientes personas, que se encuentran con garantas retrasadas de


intervencin quirrgica CATARATAS para presentarse el da y hora sealada en
POLICLNICO DE OFTALMOLOGA, para poder programar da de intervencin
quirrgica y ser evaluadas por oftalmlogo Dr. Serrano.
Estas personas ya fueron contactadas telefnicamente y estn dispuestas a operarse,
indicndoseles el da que deben asistir a evaluacin al policlnico de oftalmologa, por lo
tanto se acercar dentro de estos das a vuestro establecimiento para que le actualicen
exmenes preoperatorios.
Se solicita traer exmenes preoperatorios (ECG, HUGOS, Pruebas de coagulacin) y
suspender Aspirina en caso de uso, adems se solicita que se informe el uso de
tratamiento Anticoagulante.
Nombre

Rut

Da citacin

Horario

NOMBRE PACIENTE

RUT PACIENTE

DIA CITACION

14:00

Fono contacto policlnico de oftalmologa Sr Humberto Becerra


pblica 263382

Unidad Admisin GES Hospital Base Valdivia

81

Minsal 633382, red

4. FORMATO DOCUMENTO WORD QUE SE ENVA A AREA DE PACIENTES QUE


VUELVEN A EMITIR SIC EN CASOS NO RESULETOS CON GARANTA
RETRASADA

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
SUB DEPTO GES
VALDIVIA,

26

DE

: HOSPITAL BASE CLINICO REGIONAL VALDIVIA


SUBDEPARTAMENTO GES -AUGE

: CONSULTORIO/ LUGAR QUE DERIV

de

Mayo 2010

FAX N___________________________________________

Se cita a la siguiente persona, que se encuentra con garanta retrasada de intervencin


quirrgica CATARATAS para presentarse el da y hora sealada en POLICLNICO DE
OFTALMOLOGA, para poder programar da de intervencin quirrgica y ser evaluada
por oftalmlogo Dr. Serrano.
Recepcionamos el da XX nueva SIC desde lugar que deriv para evaluacin de este
paciente
Se solicita traer exmenes preoperatorios (ECG, HUGOS, Pruebas de coagulacin) y
suspender Aspirina en caso de uso, adems se solicita que se informe el uso de
tratamiento Anticoagulante.
Nombre

NOMBRE
PACIENTE

Rut

DE RUT

Da citacin

Horario

DIA CITACION

14:00

Fono contacto policlnico de oftalmologa Sr Humberto Becerra


pblica 263382

82

Minsal 633382, red

83

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