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VII
Integrantes:
Cajamarca, 2015
INTRODUCCION
El orden natural de todas las cosas nos recuerda que todo tiene su inicio pero
tambin tiene su final, el desarrollo humano no es ajeno a dicho principio, pues
1Papa Francisco: Los viejos tienen la sabidura de haber caminado la vida; Un pueblo tiene
futuro si va adelante con los dos puntos: con los jvenes, con la fuerza, porque lo llevan
adelante, y con los ancianos, porque ellos aportan la sabidura de la vida. 2Artculo 4. La
comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, aladolescente, a la madre y al anciano
en situacin de abandono. Tambinprotegen a la familia y promueven el matrimonio. Reconocen
a estos ltimoscomo institutos naturales y fundamentales de la sociedad.La forma del
matrimonio y las causas de separacin y de disolucin sonreguladas por la ley.
GERONTOLOGA EN LA ANTIGEDAD
Aparece con el trmino gerontocracia, con el que se describa en la Grecia antigua
al gobierno controlado por los ancianos pudiera haber sido el trmino precursor.
Los espartanos capitalizaban la experiencia de los ancianos. Los Gerontes era un
complejo de 28 hombres que pasaban de los 60 aos y controlaban el gobierno de
la ciudad.3
El envejecimiento y las enfermedades de la tercera edad han sido de inters para
numerosos estudios, eminentes individuos desde la antigua China, India y el este
del Mediterrneo dedicaron muchas de sus energas a estudiar el envejecimiento.
Ms tarde griegos y romanos continuaron estos esfuerzos. 3
Toda la fascinacin de Europa por el envejecimiento y la muerte, fue transmitida a
la Amrica y al resto del mundo bajo su influencia. 3
El estudio acadmico sobre las personas ancianas y el envejecimiento comienzan
en la edad moderna con los trabajos biomtricos de Adolphe Quetelet y Francis
Galton. Quetelet es considerado el Primer Gerontlogo de la historia al establecer
los diferentes estudios de la evolucin de la vida humana. 3
EN EL INCANATO
En el Incanato, la base de la organizacin social y econmica era el ayllu, que
estaba conformado por grupos de familias con lazos de parentesco. La economa
inca se basaba en el trabajo colectivo; en ella el anciano mantena su estatus
LA GERONTOLOGA EN LA ACTUALIDAD
En la actualidad, la Gerontologa es definida como la ciencia que estudia el
envejecimiento en todos sus aspectos, e incluye las ciencias biolgicas y mdicas,
psicolgicas y sociolgicas; adems de la aplicacin del conocimiento cientfico en
beneficio del envejecimiento y de los adultos mayores. 6
El trmino gerontologa proviene etimolgicamente del griego, geron = viejo y
logos = estudio. Parece que el trmino gerontocracia, con el que se describa en la
Grecia antigua al gobierno controlado por los ancianos pudiera haber sido el
trmino precursor. Los espartanos capitalizaban la experiencia de los ancianos.
Los Gerontes era un consejo de 28 hombres que pasaban de los 60 aos y
controlaban el gobierno de la Ciudad-Estado.6
En 1903, Michel Elie Metchnikoff (1845-1916) socilogo y bilogo ruso, sucesor de
Pasteur y Premio Nobel de Medicina y Fisiologa en 1908, propuso a la
Gerontologa como ciencia para el estudio del envejecimiento, ya que segn
l "traera grandes modificaciones para el curso de este ltimo perodo de la
vida".6
La Geriatra es por tanto una rama de la Gerontologa y la Medicina que se ocupa
de los aspectos clnicos, teraputicos, preventivos, y sociales en la salud y
enfermedad de los ancianos.6
Dr. Luis Varela Pinedo - COORDINADOR GENERAL.(2004) Informe Perfil del Adulto Mayor.
Director, Instituto de Gerontologa, Universidad Peruana Cayetano Heredia
que
tambin
aborde
aspectos
psicolgicos,
demogrficos,
GERIATRIA9
La geriatra se ocupa del estudio de las enfermedades en las personas mayores y su
tratamiento especfico, ya que las dolencias en los ancianos se presentan de forma
diferente a los adultos ms jvenes y su enfoque y tratamiento ha de adaptarse a sus
necesidades. Podra compararse a lo que realiza la pediatra en los nios.79
OBJETIVOS DE LA GERIATRA9
10Grimley EJ. Geriatric medicine: a brief history. BritMed J 1997; 315: 1075-1077.
1110
NIVEL MUNDIAL:
Una atencin integral para las personas adultas mayores debera contar con una
canasta bsica de recursos, prestaciones e intervenciones sociales vinculadas y
coordinadas con el centro de salud comunitario. Un correcto diagnstico social del
adulto mayor condiciona el xito de una coordinacin apropiada de los recursos
necesarios para la realidad del individuo. Los recursos sociales de una comunidad
(municipio, comuna, delegacin, etc.) usualmente pertenecen a una variedad de
sectores: pblicos, voluntariados o privados:11
A NIVEL NACIONAL:
En
el
pas,
son
diversas
las
instituciones
que
brindan
atencin
de
salud.
CONDICIN DE POBREZA:
Segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) para el 2001, el total de
personas adultas mayores pobres es de 41,7 %, algo inferior al promedio
nacional, sin embargo sigue siendo una cifra elevada.12
ASPECTOS EDUCATIVOS:12
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares(ENAHO, mayoabril 2004), el 28,2% de la poblacin adulta mayor no tiene ningn nivel educativo,
un 48,4% ha llegado a cursar por lo menos algn ao de educacin primaria, un
15,3% educacin secundaria, mientras que un 8.1% tiene estudios superiores
universitarios y no universitarios. El porcentaje de mujeres que no tiene ningn
nivel educativo es mucho mayor que el de hombres: el 40.9% de mujeres versus
14,6% de los hombres.1315
ANALFABETISMO:
Segn ENAHO 2003 2004, las personas adultas mayores analfabetas
representan el 35,6% sinedo mayor en las mujeres 48,5%; en especial las que
reciden en el rea rural, donde cerca de 8 de cada 10 de ellas no sabe ni leer ni
1412Ministerio de Salud (2005). Aspectos demogrficos, sociales y salud de las
personas adultas mayores.
escribir, frente a 3 de cada 10 mujeres adultas mayores del rea urrbana, que se
encuentran en esa condicin. A pesar de que, el nivel de analfabetismo es menor
en los hombres que en las mujeres de rea rural, este no deja de ser significativo.
El 37,3% de varones del rea rural se encuentra en esta situacin, frente al 12,1%
de los varones residentes en el rea urbana.13
ASPECTOS LABORALES
En la Encuesta Nacional de Hogares-ENAHO Mayo 2003 - Abril 2004, del total de
la poblacin adulta mayor el 67,3% de los hombres y el 43,1% de las mujeres
forman parte de la poblacin econmicamente activa (ocupada y desocupada).
Cabe destacar que, el 56,9% de las mujeres adultas mayores y el 32,7% de los
hombres de este grupo poblacional pertenecen a la categora de poblacin
inactiva. 13
Las principales causas de inactividad laboral
Las principales causas de inactividad laboral en la poblacin adulta mayor en
orden de importancia, corresponde en primer lugar al desempeo de quehaceres
del hogar 43,2%, seguido del hecho de haberse jubilado o tener una pensin
26,5% y de estar enfermo o discapacitado 22,2%.13
ASPECTOS DE SALUD
-
intrnsecos
del
envejecimiento,
alta
prevalencia
de
enfermedades
crnicodegenerativas (entre las que hay que considerar depresin y demencia), mayor
frecuencia de alteraciones en la funcionalidad o dependencia fsica, que lo sitan en una
posicin de vulnerabilidad; y con aspectos extrnsecos como la falta de recursos
econmicos, dbil soporte familiar y social, que lo colocan en situacin de desproteccin,
que usualmente generan daos mal diagnosticados o que pasan inadvertidos,
contribuyendo al deterioro de la salud de estas personas.16
NUTRICIN
En relacin al estado nutricional no se conoce con exactitud la magnitud de la poblacin
adulta mayor que padece de malnutricin; sin embargo la malnutricin proteica energtica
y deficiencia de micronutrientes es un problema frecuente en el adulto mayor y representa
un problema de salud pblica.16
SALUD SEXUAL
La sexualidad en el adulto mayor es un rea poco abordada y conocida por la medicina, y
menos entendida por la sociedad y por ellos mismos. La creencia de que el avance de los
aos y la declinacin sexual se encuentran inexorablemente unidos, ha sido responsable
de no prestarle atencin suficiente a una de las actividades estrechamente asociadas a la
calidad de vida, como es la sexualidad. Debido a esta creencia, al desconocimiento y a la
presin cultural muchos adultos mayores sienten vergenza y sentimientos de culpa. En
1718Kraft, Michael; Furlong, Scott (2006): PublicPolicy: Politics, Analysis and Alternatives, 2nd
ed., CQ Press, Washington, DC.19 Aristteles (1988/2004). Poltica. Madrid: Editorial Gredos. ISBN 978-84-249-1283-3
Aguilar Villanueva, Luis. (1994) Estudio introductorio, en Aguilar Villanueva, L. (ed.) Problemas
pblicos y agenda de gobierno, Mxico, Editorial Miguel ngel Porra.
18Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
19Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
20Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
21Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
La investigacin debe ser impulsada a travs del apoyo a los estudios y proyectos
orientados a incrementar el conocimiento de los aspectos especficos referidos a
la salud de los adultos mayores y desarrollo tecnolgico; para ello el Ministerio de
Salud propiciar la articulacin de los recursos tcnicos y econmicos de las
Universidades, Sociedades Cientficas y Acadmicas, Organismos de
22Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
23Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
para
un
envejecimiento
activo
saludable.2726
ANLISIS
24Ministerio de salud (2005) - Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas mayores.
Citado:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento%20normas%20tecnicas_%20primera
%20parte.pdf
25
26
de salud nuevos
2728http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lneamiento
%20normas%20tecnicas_%20primera%20parte.pdf
GERONTOLOGIA SOCIAL30
Estudia a la persona como un ser integral, teniendo en cuenta el medio ambiente, la
situacin socioeconmica y familiar donde vive el individuo.
LA PSICOLOGA DE LA VEJEZ31
INTRODUCCIN
La vejez es un estado en la vida y el envejecimiento un proceso que sucede a lo
largo del ciclo vital. Tanto la vejez como el envejecimiento humano son objetos de
conocimiento multidisciplinares en el sentido en el que el individuo humano es un
entre bio-psico-social. Por esta razn, el individuo envejeciente o viejo es un sujeto
de conocimiento psicolgico. 31
La psicologa es una ciencia bsica dedicada al estudio del comportamiento
humano a los niveles de complejidad necesarios y, por tanto, incluye tanto la
conducta motora (lo que una persona hace), emocional (lo que siente) y cognitiva
(lo que piensa) as como complejos atributos humanos como la conciencia, la
experiencia, la personalidad, la inteligencia o la mente. Como ciencia bsica, la
psicologa tiene por objetivo el establecimiento de principios bsicos que rigen en
los fenmenos psicolgicos pero tambin se ocupa de en que condiciones los
comportamientos o atributos psicolgicos difieren entre los individuos; o, en otros
trminos, bajo que supuestos se producen diferencias individuales en el
2829Heckhausen, J. y Schulz, R. (1993): Optimizationbyselection and compensation:
Balancingprimary and secondary control in lifespandevelopment. International J.
BehavioralDevelopment, 16: 115-124.
Cantero Vicente, Mara Pilar. Psicologa del desarrollo humano: del nacimiento a la
vejez. Martnez, T. (2002). Estimulacin cognitiva: gua y material para la intervencin.
Gobierno del Principado de Asturias, Consejera de Asuntos Sociales. Recuperado de
http://www.imsersomayores.csic.es
Cantero Vicente, Mara Pilar. Psicologa del desarrollo humano: del nacimiento a la
vejez.Belsky J.2001 Psicologa del envejecimiento. Madrid: Pa- raninfo 1.
ocurre
con
las
personas
mayores
de
sesenta
aos?
38
Martnez, T. (2002). Estimulacin cognitiva: gua y material para la
intervencin. Gobierno del Principado de Asturias, Consejera de Asuntos
Sociales. Recuperado de http://www.imsersomayores.csic.es
PACIENTE GERIATRICO45
41
42
44
Martnez, T. (2002). Estimulacin cognitiva: gua y material para la intervencin.
Gobierno del Principado de Asturias, Consejera de Asuntos Sociales. Recuperado de
http://www.imsersomayores.csic.es
45
46
DIRECCIN DE PERSONAS ADULTAS MAYORES (2008), Cartillas de Autocuidado de la
Salud para Personas Adultas Mayores. Lima: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
47
DIRECCIN DE PERSONAS ADULTAS MAYORES (2008), Cartillas de Autocuidado de la
Salud para Personas Adultas Mayores. Lima: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
jvenes hacen cosas para los viejos sin consultarlos. Estamos no slo pensando,
sino obrando sin su participacin y eso resulta peligroso.
Se han realizado estudios que comprueban que s la decisin es compartida, la
mortalidad disminuye y aumenta la calidad de vida del anciano institucionalizado,
por ser mejor su proceso de adaptacin.50
Debemos tener en cuenta que:
1) Existen familias que constituyen ellas mismas un problema para el equipo
geritrico, citaremos a modo de ejemplo:
Las que no aceptan los diagnsticos ni los tratamientos del equipo
geritrico, por el contrario estn siempre en una actitud hostil.
Las que no conocen suficientemente a sus padres como para suministrar
datos que ayuden al tratamiento, sus visitas son espordicas y siempre sus
compromisos sociales y/o econmicos le impiden colaborar con la atencin
del anciano.48
Las que abandonan a sus padres en las instituciones y desaparecen o
aparecen slo para controlar, contemplar y criticar para mal al personal
tratante.
Las que cuando se institucionaliza al anciano exageran las frecuencias de
las visitas, a veces perturbando al equipo geritrico y al tratamiento.
Sin embargo debemos tener presente que no pocas veces estas conductas se
deben a sentimientos de culpabilidad o de hostilidad que el propio paciente ha
generado en su familia por su comportamiento en el pasado (abandono de la
familia, alcoholismo, etc.)
2) El paciente geritrico influye sobre el equipo geritrico tratante, frecuentemente
lo hace en forma negativa, no slo por ser esta rama de la medicina una tarea
muchas veces agotadora fsicamente, sino que resulta muy poco atractiva, pues
no se luce como en otras en que se salva una vida de las garras de la muerte y
lo que es peor an, nos hace reflexionar sobre temas que en general preferimos
olvidar, como son nuestra propia vejez y nuestra propia muerte. 51
Sin embargo el Cuidador de ancianos puede prevenir estas influencias negativas:
48
DIRECCIN DE PERSONAS ADULTAS MAYORES (2008), Cartillas de Autocuidado de la
Salud para Personas Adultas Mayores. Lima: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
*
Intercambiando sus vivencias con los dems integrantes del equipo, lo que le
har sentir que no est solo.
*
- Degradacin
50
Lic. Mara Graciela Domnguez, Especialidad Alzheimer. Otras demencias. Salud mental.
Discapacidad.Cuidado integral de pacientes.
QUE ES EL AUTOCUIDADO?
51
J. Prez Del Molino Martn(2003), Enfermera Gerontolgica, ed.guia del paciente
geriatrico
52
55
Ministerio del desarrollo social, gua para el cuidado y salud de los adultos
mayores.
Es lo que cada persona hace por s misma y lo que hacen otras personas por ella
para ayudarle a mantener o mejorar la salud.
El autocuidado comprende aquellas acciones de la vida diaria como baarse,
lavarse los dientes, alimentarse, descansar, pasear y otras que se realizan en
caso de enfermedad como tomarse las medicinas.55
IMPORTANCIA:
Es aprender a cuidar su salud con responsabilidad, aprendiendo a practicar estilos de vida
salsas
en
aquellos
adultos
mayores
54
OPS/OMS (2003), Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor: Manual de
Informacin para Profesionales. Per: centro de Documentacin OPS/OMS.
Total
Hombres
1,185,126
PEA
444,004
Ocupada
425,193
559,348
37.46
%
95.76
%
Mujeres
625,778
291,267
52,07%
152,738
24,41%
273,574
93,93%
151,62
99,27%
56
Ministerio de salud (2003), consideraciones generales sobre la poblacin del
adulto mayor
Desocupada
NO PEA
18,811
4.24%
62.54
%
741,122
17,693
6,07%
1,118
0,73%
268,081
47,93%
473,04
75,59%
Subempleo y desempleo 59
De acuerdo con la ENAHO de 1999, en el Per urbano el 44,7% de la poblacin
de 55 y ms aos se encontraba subempleada. Tenemos as que este grupo
etreo presentaba una tasa de subempleo mayor a la del total de la poblacin, que
era de 43,4% y era el segundo grupo ms subempleado despus del de 14 a 24
aos (Tabla 2).
Tabla 2 Per urbano, subempleo por grupos de edad: 1999
Edad
Total
14 a 24 aos
24 a 44 aos
45 a 54 aos
55 y mas aos
Fuente: INEI.
Tasa de
subempleo
43,40%
52,50%
39,50%
39,10%
44,70%
JUBILACIN 62
Envejecer en el Per generalmente significa deterioro econmico debido a que las
pensiones no han aumentado a la par que la inflacin. En consecuencia, el
jubilado no puede vivir exclusivamente de su pensin. Lo ms frecuente es que la
persona adulta mayor deba recurrir al apoyo de familiares cercanos, pero, como
es de suponer, esa ayuda no puede ser constante, en un contexto en el que las
remuneraciones son bajas y el desempleo y la pobreza afectan a la mayor parte
de la poblacin. 62
Por otro lado, el mercado laboral casi no acepta la participacin de la poblacin de
60 aos y ms, siendo mucho menos receptivo respecto a la poblacin femenina
adulta.
Las pensiones de jubilacin constituyen uno de los principales medios de asegurar
un ingreso. Sin embargo, las polticas sociales orientadas a masificar los
beneficios de la jubilacin, sin contar con el sustento necesario a travs de los
adultos productivos, determinaron el desequilibrio y la sobrecarga en los sistemas
de pensiones, contribuyendo de esta manera a que las personas adultas mayores
se constituyeran en uno de los sectores ms pobres de la poblacin del pas. 62
En la actualidad el Per se encuentra en una etapa de transicin de un sistema de
distribucin administrado por el Estado a un sistema de capitalizacin individual
administrado por la empresa privada (AFP). El nmero de pensionistas fuera de la
PEA aument de 67,700 en 1972 a 97,599 en 1981 y a 312,000 en 1993,
concentrndose en Lima aproximadamente la mitad de estas personas. 62
58
Alfaro torres, R. (2003) Juegos cubanos. Ciudad de la Habana, Editora Abril.
60
Ponencia presentada en el 1er. Congreso Nacional de atencin integral al adulto mayor. Ministerio de Salud
Fomentar la creatividad y el uso constructivo de tiempo libre a travs de
actividades intergeneracionales.
61
Ponencia presentada en el 1er. Congreso Nacional de atencin integral al adulto mayor. Ministerio de Salud
de Colombia. Bogot, 25 de Agosto de 1.999.
1. Proceso de envejecimiento:
62
65
Sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto durante el envejecimiento
son los cambios fsicos que, en realidad, son una continuacin de la declinacin
que comienza desde que se alcanza la madurez fsica, aproximadamente a los 18
62
66
66
Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora
la capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones
normales.
Esta es la causa de que una persona mayor tenga ms problemas en or
las voces femeninas, ya que suelen ser ms agudas.
66
C. Gusto y olfato
Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y
cidos, debido al deterioro de las papilas gustativas.
Prdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos. La
combinacin de esos dos factores es una de las causas por la que la
mayora de los usuarios se quejan de las comidas servidas en las
instituciones de atencin socio sanitaria.63
D. Tacto La piel
Es el rgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cambios que se
producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:
Aparicin de arrugas.
Manchas.
Flaccidez.
Sequedad. 64
Minaker K.( 2011) secuelas clnicas comunes del envejecimiento. En: Goldman
L, Schafer Al, eds. Cecil Medicina de Goldman . Ed 24a. Philadelphia,cap 24.
64
Minaker K.( 2011) secuelas clnicas comunes del envejecimiento. En: Goldman
L, Schafer Al, eds. Cecil Medicina de Goldman . Ed 24a. Philadelphia,cap 24.
grasa subcutnea y masa muscular. Pero tambin pueden ser originados por
deficiencias en la alimentacin, por posibles enfermedades o por una excesiva
exposicin al sol sin la suficiente hidratacin aplicada por va tpica (cremas).
2.2. Sistemas orgnicos
A. Estructura muscular
Se produce una importante prdida de masa muscular y una atrofia de las fibras
musculares, que disminuyen en peso, nmero y dimetro. Consecuentemente,
estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular. 67
B. Sistema esqueltico
La masa esqueltica disminuye, pues los huesos se tornan ms porosos
(menos densidad del hueso) y quebradizos.
Debido al proceso de desmineralizacin, los huesos tambin se vuelven
ms frgiles y, por lo tanto, ms vulnerables a la fractura. Estos cambios
afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes causas:
mayor prdida de calcio, factores genticos, factores hormonales
(menopausia), inactividad fsica, consumo de tabaco y alcohol, malos
hbitos de alimentacin, etc. 67
C. Articulaciones
Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez
articular debida a la degeneracin de los cartlagos, los tendones y los ligamentos,
que son las tres estructuras que componen las articulaciones. La principal
consecuencia es el dolor. 65
D. Sistema cardiovascular
65
Minaker K.( 2011) secuelas clnicas comunes del envejecimiento. En: Goldman
L, Schafer Al, eds. Cecil Medicina de Goldman . Ed 24a. Philadelphia,cap 24.
acumular
lpidos
en
las
arterias
(arterioesclerosis).
El
Minaker K.( 2011) secuelas clnicas comunes del envejecimiento. En: Goldman
L, Schafer Al, eds. Cecil Medicina de Goldman . Ed 24a. Philadelphia,cap 24.
G. Sistema digestivo
En general, todos los cambios se traducen en una digestin dificultosa y en la
reduccin del metabolismo de ciertos nutrientes en el estmago y el intestino
delgado. 6967
Prdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la
digestin de los alimentos, para la cual es importante una buena
masticacin.
Disminucin de los movimientos esofgicos (contraccin/relajacin), cuya
funcin es facilitar la deglucin.
Reduccin de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que
tambin dificulta la digestin.
Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorcin de nutrientes
es menor.
Disminucin del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen
menor masa y frecuencia en la eliminacin de slidos y, por tanto,
estreimiento.
Vescula e hgado: en las personas mayores se produce una mayor
incidencia de clculos biliares y un menor tamao y eficiencia del hgado. 69
3. Cambios sociales y psicolgicos relacionados con la edad
70
69
72
Cambios sociales
69
Las repercusiones que puede tener sobre la salud seran las siguientes: estados
de ansiedad, estados de depresin, labilidad emocional, trastornos del sueo,
dificultad para relacionarse, etc.
7470
70
71
72
Phillipson C.( 1987) La transicin a la jubilacin. En: Cambio social y curso de la vida. G.
Cohen, (ed.). Londres: TavistockPublications.
Personas que no se jubilan pero cobran una pensin. Son personas que por
cotizacin s tienen derecho a percibir una pensin, pero siguen
desempeando su trabajo. Es el caso de los artistas, religiosos, escritores,
etc. 76
En una encuesta realizada en 2011 por Mapfre a 2650 personas sobre la actitud
de los espaoles ante la nueva reforma de pensiones y jubilacin, el 91% crea
que la actual situacin econmica pona en peligro el futuro de las pensiones. Un
87% crea que en el futuro seran necesarias nuevas reformas. 73
La jubilacin femenina77
La incorporacin de la mujer al mundo laboral supuso una revolucin social con
importantes consecuencias en el desarrollo de la familia, las tasas de natalidad y
las pautas de crianza, la independencia econmica de la mujer, etc. 74
Cada vez es ms creciente el nmero de mujeres que han desarrollado con
plenitud su etapa laboral y se jubilan. En un estudio de 2011 del IMSERSO sobre
73
Phillipson C.( 1987) La transicin a la jubilacin. En: Cambio social y curso de la vida. G.
Cohen, (ed.). Londres: TavistockPublications.
74
77
Estos cambios pueden ser beneficioso en algunas ocasiones (el cuidado de los
nietos) o negativos (prdida de valor dentro de la familia, viudedad y soledad, etc).
En ocasiones lo ms destacado en la persona mayor es su prdida de poder o
valor dentro de la familia pasando a ser relegado por otros miembros como los
hijos. Esto puede verse reflejado en dos situaciones: cuando el mayor es
76
78
Phillipson C.( 1987) La transicin a la jubilacin. En: Cambio social y curso de la vida.
G. Cohen, (ed.). Londres: TavistockPublications.
77
79
Cerebro:
con la edad
neuronas que se conectan unas con otras. Los estudios recientes indican
que el cerebro mayor puede estimularse para que produzca neuronas, pero
las condiciones exactas que estimulas este crecimiento son desconocidas.
78
80
Garca y col.(2009).EnfermeradelAnciano.Madrid:EdicionesDAE.
Paradigma,2Edicin.
Grasa
corporal:
la
grasa
corporal
tpicamente
aumenta
hasta
ejercicio regular de
79
81
Garca y col.(2009).EnfermeradelAnciano.Madrid:EdicionesDAE.
Paradigma,2Edicin.
vocales y comprender
con altos
de
no suele cambiar
Teoras biolgicas
Teoras Psicolgicas
Teoras sociolgicas
sigue un horario
Las teoras del error:Enfatizan las agresiones ambientales del sistema humano,
Las teoras del error ms populares mantienen la hiptesis de que las agresiones
ambientales y la necesidad continua del cuerpo de producir energa y de tener
combustible para las actividades metablicas dan lugar a la acumulacin de
subproductos txicos.8280
Teora endocrina:Los relojes biolgicos actan a travs
de hormonas para
ambientales. 83
80
82
Garca y col.(2009).EnfermeradelAnciano.Madrid:EdicionesDAE.
Paradigma,2Edicin.
Teora de los radicales libres:El dao acumulado causado por los radicales
libres de oxigeno hace que la clula y finalmente los rganos, pierden su funcin y
las reservas orgnicas. Se cree que el uso de antioxidantes y vitaminas relentizan
el dao.8381
TEORA PSICOLGICA DEL ENVEJECIMIENTO84
La mayora de las teoras psicolgicas
81
83
Garca y col.(2009).EnfermeradelAnciano.Madrid:EdicionesDAE.
Paradigma,2Edicin.84Timiras,P.(1997).Bases Fisiolgicas del Envejecimiento)y
Geriatra.Barcelona:Masson.
82
83
COMENTARIO.
Se realiz una revision sobre una gran cantidad de teoras que explican la
naturaleza de envejecimiento que se han propuestoduranteestesiglo. Estas teoras
van desde la simple teora de la prdida o deterioro de la catstrofe de error teora
ampliamente discutido. Debido a la naturalezamulticausal del envejecimiento, es
poco probable que una teora nica puede explicar todos los mecanismos de
envejecimiento.
84
informacin
Reconocer que una conducta (Ejm. Fumar) es directamente responsable de
la enfermedad (cuadro pulmonar crnico) puede llevarlas a reorientar el rol
que asumen en el cuidado de su salud.86
85
cardiovasculares.
Deteccin temprana de signos y sntomas de enfermedades. Ejm. Baja de
campo visual.
Disminucin de la produccin de lgrimas y movilidad ocular.
Factores de Riesgo
Mala nutricin.
Infecciones del ojo.
Enfermedades crnicas: diabetes, hipertensin arterial, etc.
Como Autocuidarse
mdico.
De usar anteojos, selo en sus actividades diarias.
Acudir anualmente a una revisin con el oftalmlogo.
Utilizar colores y contrastes en su medio ambiente para compensar la
prdida de la visin.
OIDO
Es el rgano que nos permite escucharlos sonidos y orientarnos a travs de ellos,
comunicarnos e interrelacionarnos con los dems.
Cambios en la Audicin
Valoracin de la marcha, equilibrio y movilidad
Definicin de trminos
Los mecanismos por los que las enfermedades producen defectos de funcin, sta
repercute sobre el estado del paciente y por ltimo se produce una necesidad de
recursos para que el mismo pueda mantenerse en su entorno nos lleva a aclarar
determinados conceptos, que tienen implicaciones operativas a la hora de manejar
las
diferentes
situaciones
clnicas.
Siguiendo
definiciones
de
la
OMS:
discapacidad
para
mantener
su
rol
social.
individuo
pero
no
est
estandarizada
la
fuerza
ni
la
variabilidad
de
equilibrio.
reproductibilidad.
Es
sencillo,
cuenta
con
estudios
de
validacin
Valoracin
del
estado
de
funciones
cognitivas
y estado afectivo
Los sndromes depresivos son la afectacin psiquitrica ms frecuente en
atencin primaria, una entidad tratable por definicin, independientemente del
contexto en el que se desarrolle. Las quejas de prdida o deterioro de memoria
son
habituales en
los
pacientes
en Atencin
Primaria
y no
implican
(tests
cuestionarios),
de
funcionamiento
validez
bien
contrastados. Las ventajas e inconvenientes de cada mtodo son los mismos que
los comentados en el apartado de valoracin funcional pero en cualquier caso,
siempre deben considerarse complementarios y el la prctica se realiza una
historia clnica para posteriormente utilizar un mtodo estructurado para confirmar
cuantificar y valorar las diferentes reas de las funciones cognitivas y estado
afectivo.
Las caractersticas de las escalas breves
Existen diferentes factores que influyen sobre los test de funcin cognitiva y el
estado afectivo como la edad, el sexo, el nivel sociocultural, personalidad,
motivacin, estado de salud, estilo de vida, lo que conduce a una gran variabilidad
interindividual
del
comportamiento
en
los
test
psicomtricos
Aunque la edad en s no presenta una clara influencia en los tests cortos, si que
afecta la diferenciacin entre personas normales de edad avanzada y las fases
iniciales de demencia, especialmente la demencia tipo Alzheimer y depresiones
leves.
Esto conduce a la necesidad prctica de estandarizar los instrumentos
psicomtricos en personas de edad avanzada sin enfermedad.
El nivel sociocultural constituye, junto con la edad, uno de los factores ms
influyentes a la hora de valorar un deterioro cognitivo y un sndrome depresivo.
La prevalencia de deterioro cognitivo es mayor en personas con nivel sociocultural
bajo. La evaluacin neuropsicolgica tiene un papel fundamental en el diagnstico
y seguimiento del deterioro cognitivo, el motivo de consulta mas frecuente en los
servicios de geriatra. Los objetivos de la valoracin neuropsicolgica pueden
corresponde a uno o varios de los siguientes
Los tests de depresin estn diseados con preguntas que el paciente debe
responder. Se espera que el paciente conteste con precisin y sinceridad a cerca
de su comportamiento y sensaciones y los de deterioro cognitivo estn
constituidos por items que el paciente debe contestar o cumplimentar siendo
etiquetados como correctos o incorrectos.
No se ha demostrado, nicamente se ha supuesto su eficacia en cuanto a
resultados. Se supone que si un test se deriva de un estudio correcto debe ser til
para la deteccin, seguimiento y manejo de problemas afectivos y de deterioro
cognitivo y por tanto, contribuir a la obtencin de resultados ("outcomes"). No
obstante, algunas escalas como la General Health Questionaire han sido
diseadas y modificadas progresivamente en atencin primaria. Otras han sido
reducidas hasta la mnima expresin, como la SDDS-PC que cuenta con
nicamente 5 preguntas para detectar depresin mayor con una sensibilidad del
67-90 por ciento, especificidad del 77-83 por ciento y valor PP del 40-43 por ciento
frente a psiquiatras con entrevistas estructuradas siguiendo criterios del DSM III.
Se han diseado entrevistas de 5 minutos. de duracin para detectar patologa
psiquitrica con relacin con los criterios del DSM-IV. con sensibilidad del 47 por
ciento, especificidad del 89 por ciento y valor predictivo positivo del 72 por ciento
(SDDS-PC).
Escalas de depresin
Algunas pueden ser realizadas por los mdicos, como la Hamilton Rating Scale for
Depression o el Inventory for Depression Simptomatology. Otras estn diseadas
para ser cumplimentadas por el propio paciente en forma de cuestionarios (como
la escala de depresin de Beck o la de Zung) e incluso se han diseado para ser
realizadas telefnicamente. Las escalas tienen el aspecto de una encuesta de
salud general y pueden constar de un mnimo de 6-8 items, incluidos los mas
crticos (p.ej. aquellos que detectan depresin mayor). Los tests con mas items,
como 15, se pueden utilizar si se desea ganar sensibilidad (con la correspondiente
prdida de especificidad) p.ej. en aquellos pacientes con aparente ausencia de
sintomatologa
depresiva.
Otro tipo de escalas clasifican los pacientes segn el grado de deterioro, miden la
intensidad de la demencia (Tabla XIV).
Valoracin social
Aunque habitualmente realizada por el trabajador social en los equipos
interdisciplinarios, el mdico de Atencin Primaria siempre debe analizar esta rea
y realizar un escrining de las necesidades sociales de cada paciente,
especialmente ante situaciones de deterioro o empeoramiento del estado de salud
considerando las necesidades a medio y largo plazo, independientemente, de la
ubicacin
del
individuo.
Aunque suele realizarse una entrevista e historia social de los pacientes, en los
87
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
INTRODUCCION
La demencia se define como el deterioro adquirido en las capacidades cognitivas
que entorpece la realizacin satisfactoria de actividades de la vida diaria. 88 El
Alzheimer es una demencia progresiva que tiene el dficit de memoria como uno
de sus sntomas ms tempranos y pronunciados. Por lo general, el paciente
empeora progresivamente, mostrando problemas perceptivos, del lenguaje y
emocionales a medida que la enfermedad va avanzando. 89 La enfermedad de
Alzheimer se ha convertido en un problema social muy grave para millones de
familias y para los sistemas nacionales de salud de todo el mundo. Es una causa
importante de muerte en los pases desarrollados, por detrs de las enfermedades
cardiovasculares y el cncer. Sin embargo, lo que hace que esta demencia tenga
un impacto tan fuerte en el sistema sanitario y en el conjunto de la sociedad es, sin
duda alguna, su carcter irreversible, la falta de un tratamiento curativo y la carga
que representa para las familias de los afectados. (3) La enfermedad suele tener
una duracin media aproximada de 10-12 aos, aunque ello puede variar mucho
de un paciente a otro. (2) La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma ms
comn de demencia entre las personas mayores. La demencia es un trastorno
88
cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus
actividades cotidianas.
I.
DEFINICION90:
91
Kettl P. Helping families with end-of-life care in Alzheimer's disease. Comment in: J Clin
Psychiatry. 2007 Mar; 68(3):428-9.
92
neuronas
EPIDEMIOLOGA93
ETIOPATOGENIA
95
96
Este hecho reviste enorme inters porque desde hace aos se saba que los
pacientes con trisoma 21 (sndrome de Down) desarrollan con gran frecuencia el
cuadro de la enfermedad, y porque el gen de la protena precursora de amiloide
(PPA) cerebral se localiza tambin en el cromosoma 21. 94Se han descrito
94
contribuye
Agency for Health Care Policy and Research. Surgeon General Reports, Samhsa tips, Samhsa
peps. Health service/ Techonology assesment text. National library of Medicine. (05 de abril de
2007) 97-0705. URL disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat6.se
ction.38720
95
ANATOMA PATOLGICA
CUADRO CLNICO
96
97
Behrens PMI, Vergara EF. One hundred years of Alzheimer's disease: Immunotherapy a hope?
Rev Med Chil. 2007 Jan;135(1):103-10.
98
Hawkins DB, Graff-Radford NR. The Ability to Pun May be Retained in Alzheimer Disease.
Neurocase. 2007 Feb;13(1):50-4.
DIAGNSTICO
Pruebas neuropsicolgicas.
Electrocardiograma
Electroencefalograma.
Tomografa computarizada
Klunk WE, Engler H, Nordberg A, Bacskai BJ, Price JC, Bergstrom M, Hyman BT, Langstrom B,
Mathis CA. Imaging the pathology of Alzheimer's disease: amyloidimaging with positron emission
tomograp
Toma de medicamentos
Demencia vascular
Enfermedad de Parkinson y atrofias multisistmicas
Enfermedad con cuerpos de Lewy
Demencia frontotemp
VII.
EVOLUCIN Y PRONSTICO
VIII.
TRATAMIENTO 100
102
100
101
101
American Psychiatric Association. DSM IV TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. Ed. Masson, 2002.
CONCLUSION
Aunque la enfermedad de Alzheimer es la demencia ms frecuente en la poblacin
anciana, su etiologa an se desconoce. Son caractersticos los cambios
degenerativos en el cerebro demostrables tanto por anatoma patolgica como por
tomografa computarizada. Se sabe que esta enfermedad de curso progresivo no
tiene cura conocida hasta el da de hoy. Es por ello que su tratamiento se basa
sobre todo tratar de mejorar la calidad de vida del enfermo y retrasar el progreso
de la enfermedad mediante frmacos anticolinestersicos. Es importante tambin
destacar el rol que desempea el apoyo del grupo familiar y la prctica de
actividades fsicas e intelectuales estimulantes.
SNDROME CONFUSIONAL AGUDO
INTRODUCCION102
El sndrome confusional agudo, llamado tambin delirio corresponde a una
alteracin en el estado mental que se caracteriza por ser aguda y reversible. El
delirio es uno de los desrdenes cognitivos ms importantes en el adulto mayor,
tanto por su prevalencia como por su implicancia pronstico.
El desarrollo de un sndrome confusional agudo no rara vez es el primer signo de
compromiso de la funcin cerebral, adems puede ser la forma clnica de
presentacin de una enfermedad fsica grave o aparecer como complicacin seria
de una enfermedad o de su tratamiento. La falta de diagnstico y tratamiento
oportuno pudiera resultar en dao cerebral permanente o muerte.
102
American Psychiatric Association. DSM IV TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. Ed. Masson, 2002.
I.
DEFINICION103
American Psychiatric Association. Gua Clnica para el Tratamiento del Deirium, en Gias
Clnicas para el Tratamiento de los Trastornos Psiquitricos, Ed. Ars Mdica, Barcelona 2003.
II.
El SCA puede estar originado por toda una larga serie de factores que actan a
varios niveles; pudiendo ser factores predisponentes o factores desencadenantes.
Los factores que predisponen a la aparicin del SCA son:
-
Edad avanzada.
104
Hernndez Lahoz C.: Sndrome Confusional Agudo. En: Codina Puiggros A. ed. ELA. Madrid 2010;
85-87.
III.
FISIOPATOLOGA 105
105
Brown T. M., Boyle M. F.. ABC of psychological medicine: Delirium. BMJ 2002; 325:644-647.
(dao enceflico directo). Sus mecanismos exactos son muy complejos, y aun no
se conocen en su totalidad.
Para que se produzca un delirium se precisan dos cosas, por un lado las noxas o
factores precipitantes (responsables ltimos del cuadro) y por otro lado un
individuo susceptible. No todas las personas tienen la misma facilidad para
presentar este sndrome, las hay ms o menos resistentes, esa resistencia viene
determinada en parte por la reserva cognitiva, concepto que hace referencia a los
recursos cerebrales disponibles. Dicha reserva cognitiva no es calculable, lo que s
se puede hacer es determinar que procesos disminuyen dicha reserva facilitando
el
desencadenamiento
de
un
sndrome
confusional
agudo
predisponentes).
Dichos factores predisponentes de mayor a menos intensidad son:
-
Demencia
Edad
Alcoholismo
Dficit sensoriales
Catteres
Depresin
Antecedentes de delirium
(factores
IV.
CUADRO CLINICO106
106
Crespo M.D., Martn M.J. Psicofarmacologa del delirium. En: Lozano M, Ramos J. A. Utilizacin de
los psicofrmacos en psiquiatra de enlace. Masson. Barcelona.2009
CARACTERSTICAS CLNICAS109
107
107
DIAGNSTICO 108
puede
orientarnos
cardiopata,
hacia
alteracin
una
patologa
endocrina,
sistmica
meningismo,
concreta
seales
de
se
alteran
la
109
organizacin
el
contenido
del
(ansiedad,
depresin,
euforia,
apata...),
conducta
VII.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
109
American Psychiatric Association. DSM IV TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. Ed. Masson, 2002.
Estudio inicial.
Ante todo paciente con sndrome confusional agudo se debe realizar Hemograma,
glucemia capilar inmediata, bioqumica sangunea (glucosa, iones, calcio,
creatinina), sistemtica de orina, Rx de trax, y ECG. Dado que la mayora de los
cuadros confusionales son de etiologa exgena, siempre debe considerarse la
bsqueda de focos infecciosos y un examen toxicolgico.
Pruebas dirigidas.
-
VIII.
TRATAMIENTO 110
110
Milden SL, Carbone LA, Borus JF, Fife A, Fricchione GL, Orav EJ. Predictors and outcomes of
delirium. Gen Hosp. Psychiatry 2005; 27:209-214.
Medidas generales:
-
Medidas ambientales. Puede ser til todo aquello que le resulte familiar al
paciente, as como lo que le facilite la comodidad en el lugar de estancia
hospitalaria: permanencia de familiar, mantener luz encendida en la
habitacin, aportar al paciente objetos propios o familiares, limitar nmero
de visitas.
IX.
PRONOSTICO111
NEUMONA INFECCIOSA
INTRODUCCION112
Es
una
infeccin
del
pulmn
caracterizada
por
la
multiplicacin
de
con tasas que van desde un 0-4% en pacientes tratados ambulatoriamente, hasta
un 2-16% en enfermos ingresados en el hospital.
La mortalidad es superior al 35% si se precisa atencin en UCI.
FISIOPATOLOGA
Los enfermos de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce
un esputo herrumbroso o de color marrn o verde, o flema y una fiebre alta que
puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al
igual que un dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o
empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser
sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros
sntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos,
cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes
de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la neumona causada
por Legionella puede causar dolores abdominales y diarreas, mientras que la
neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente
prdida de peso y sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin
de la neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o
ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando cadas. Los nios con
neumona pueden presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en
muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito.
Los sntomas de la neumona requieren una evaluacin mdica inmediata. La
exploracin fsica por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a
veces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiracin elevada, una
presin sangunea baja, un ritmo cardaco elevado, o una baja saturacin de
oxgeno, que es la cantidad de oxgeno en la sangre revelada o bien por
pulsioximetra o bien por gasometra arterial. Los enfermos que tienen dificultades
para respirar, estn confundidos o presentan cianosis (piel azulada) necesitan
atencin inmediata.
La exploracin fsica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta
una expansin mermada del trax en el lado afectado, respiracin bronquial
auscultada con fonendoscopio (sonidos ms speros provenientes de las vas
respiratorias ms grandes, transmitidos a travs del pulmn inflamado y
consolidado) y estertores perceptibles en el rea afectada durante la inspiracin.
La percusin puede ser apagada sobre el pulmn afectado, pero con una
resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural).
Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o
descartar una neumona; de hecho, en estudios se ha demostrado que dos
mdicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente.
FACTOR DE RIESGO113
Es mayor de 65 aos
Tiene una enfermedad o una afeccin que le debilita el sistema inmunitario
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), en especial si ha recibido
corticosteroides inhalados durante 24 semanas o ms.
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Enfermedad cardaca.
Enfisema.
Diabetes.
CAUSAS114
Las neumonas ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar.
Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin
desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
Es ms ms probable que la neumona se presente en nios pequeos y adultos
mayores. Esto se debe a que sus cuerpos tienen ms dificultad para combatir el
virus que las personas con un sistema inmunitario fuerte.
La neumona viral casi siempre es causada por uno de varios virus:
-
Adenovirus
Influenza
Parainfluenza.
Virus sincicial respiratorio.
113
http://www.onmeda.es/enfermedades/neumonia-causas-factores-de-riesgo-3096-7.html
114
Limper AH. Overview of pneumonia. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil
Medicine
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre relacin
con el tipo de germen causante de la neumona. Algunos casos debutan como
neumona tpica, que consiste en la aparicin en varias horas o entre 2 y 3 das de
tos con expectoracin puru lenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con
dolor torcico y fiebre con escalofros.
Otras neumonas, llamadas atpicas, producen sntomas ms graduales con
dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y
dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor torcico es menos
intenso.
La mayora de las neumonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la
neumona es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardaca previa puede
aparecer dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la circulacin
sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con
riesgo para la vida.
Los sntomas de neumona ms comunes son:
-
profundamente o tose.
Fatiga.
PREVENCIN115
Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones
se adquiere por un contagio de otra persona y las ms frecuentes se originan por
grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias. Puesto que muchas de las
neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal
es recomendable las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo la
vacuna antineumoccica evita la aparicin de neumonas con bacteriemia
causadas por neumococo.
Lvese las manos con frecuencia, sobre todo despus de sonarse la nariz, ir al
bao, colocarle el paal a un beb y antes de comer o preparar alimentos.
No fume. El tabaco daa la capacidad de los pulmones para protegerse de
infeccin.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como
en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y
lateral), analtica sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y sangre. La
radiografa de trax es el diagnstico estndar en hospitales y clnicas con acceso
a rayos x.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que
desarrollan neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un TAC u
115
http://medsalud.org/enfermedades/neumonia
Medicamentos corticosteroides
Aumento de lquidos
Oxgeno
Uso de humidificadores
PRUEBAS Y EXMENES117
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
116
Guas de prctica para el tratamiento de adultos con neumona infecciosa .American Thoracic
Society-Am J Respir Crit Care, vol 163 pp 1730-57,2001.
Si el mdico cree que usted tiene neumona, tambin le tomarn una radiografa
del trax. Esto se debe a que en el examen fsico posiblemente no se pueda
diferenciar la neumona de una bronquitis aguda u otras infecciones respiratorias.
Dependiendo de la gravedad de los sntomas, se pueden hacer otros exmenes,
como:
-
PRONSTICO
La mayora de los casos de neumona viral son leves y mejoran sin necesidad de
tratamiento en cuestin de 1 a 3 semanas. Algunos casos son ms serios y
requieren hospitalizacin.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las infecciones ms serias pueden ocasionar insuficiencia respiratoria, heptica y
cardaca. Algunas veces, las infecciones bacterianas ocurren durante o justo
despus de la neumona viral, lo cual puede conducir a formas ms serias de
neumona.
CUIDADOS DE ENFERMERA
117
Concusiones
Llegamos a la conclusin que el adulto mayor est ms susceptible a adquirir
enfermedades ya que el organismo disminuye sus defensas y los rganos
disminuye sus capacidad de funcionamiento.
El factor psicolgico es un factor muy importante en la salud del adulto mayor
ya que este factor influye mucho en su salud.
Llegamos a la conclusin que al adulto mayor se debe tener integrado a la
sociedad para evitar el aislamiento de este grupo etario.