QUISTE HIDATDICO PULMONAR

Temas EMN incluidos en este resumen

Quiste hidatdico pulmonar

Dx
2

Tx
1

Sx
1

Niveles de conocimiento EMN: Diagnstico (Dx): Sospecha =1, Especfico =2. Tratamiento (Tx): Inicial y derivacin =1,
Completo =2. Seguimiento y control (Sx): No =1, S =2

Definicin
Zoonosis pulmonar producida por las formas larvarias de especies de Echinococcus (generalmente E.
granulosus), un parsito del grupo Cestodos.
Epidemiologa
Parasitosis de distribucin mundial que predomina en zonas templadas.
Asociada a bajo nivel socioeconmico.
Afectan en un 15% al pulmn y un 65% al hgado.
Agente causal
Causada por la tenia Echinococcus granulosus. Los seres humanos son huspedes intermediarios y los perros
y otros animales (ovejas, ciervos, caballos, cerdo) sirven de huspedes definitivos. El hombre se infesta al
ingerir huevos que posteriormente se desarrollan en la parte alta del intestino, las larvas migran a travs de la
circulacin portal para posteriormente formar quistes en hgado o mesenterio y por las venas sistmicas llegan
a otros sitios como pulmn y mediastino.
Los quistes se componen de membrana interna y externa. Miden de 1 a 20 cm, crecen 1-2 cm por ao.
Se ubican en cualquiera de los pulmones, con mayor frecuencia en el derecho.
En el interior del quiste hay lquido, vesculas hijas y productos de desecho, si se rompen, drenan al rbol
bronquial, dejando una cavidad; en hgado pueden existir quistes similares.
Presentacin clnica
Muy variable, dependiendo de la localizacin de/los quistes, el tamao, etc.
1/3 son asintomticos.
Sintomatologa: tos, dolor torcico, fiebre, hemoptisis y vmicas en ocasiones.
Eosinofilia en un 50% de los casos.
La ruptura espontnea o por trauma quirrgico puede producir una reaccin de hipersensibilidad con prurito,
urticaria e incluso shock anafilctico.
Diagnstico
Diagnstico especfico puede hacerse si en el esputo o lquido pleural se identifican los componentes del
quiste hidatdico.
Rx trax (fundamental en dg): frecuentemente quistes nicos, unilaterales, ubicados en las bases; tambin
ndulos o masas pulmonares.
Otras pruebas con utilidad diagnstica: ecografa, TAC, RMN.
Pruebas serolgicas: Poco valor por la alta frecuencia de falsos positivos. Aumento de IgE slo en formas
complicadas.
Manejo
Nunca debe realizarse aspiracin por el riesgo de perforacin del quiste.
Tratamiento de eleccin: reseccin quirrgica (periquistectoma), en especial si se ha evidenciado crecimiento
rpido, infeccin o ruptura, o si el quiste es >10cm. Deben usarse antiparasitarios antes y despus de la qx.
El uso slo de antiparasitarios debe limitarse a quistes pequeos, aislados y con una escasa membrana
adventicia. Frmaco de eleccin: Albendazol 10 a 15 mg/kg/da c/12 hr (con las comidas), alternativas:
Praziquantel.