Examen de:PB Emergentologa

1
)

En cules de las siguientes situaciones utilizara vasopresina endovenosa?

a)

En actividad elctrica sin pulso luego de la tercera dosis de adrenalina

*
b)

En asistolia, luego de la segunda dosis de adrenalina

c)

En fibrilacin ventricular luego de los antiarritmicos

d)

En fibrilacin auricular de alta respuesta

)

2
Cul es la dosis mxima de atropina en una bradiarritmia asintomtica, si no tiene disponible un
marcapaso trascutaneo?
a)

2 mg
b)

5 mg
*
c)

0.5 mg
d)

3 mg
)

3
Cul es la relacin, correcta respiracin: ventilacin, en un adulto en paro cardiorespiratorio
(PCR) cuando acta solo un rescatador?
a)

15:2
b)

30:3
c)

20:2
*
d)

30:2
)

Usted asiste en la va pblica, como peatn, a un nio de 1 ao de edad con deterioro del
sensorio. Cul es su conducta con respecto a la activacin del sistema de emergencia?
a)

Lo activa cuando confirma que el nio no responde

*
b)

Lo activa luego de realizar 5 ciclos ventilacin/ compresin

c)

Lo activa luego de dos minutos de reanimacin cardiopulmonar y un choque

d)

Lo activa luego de realizar dos ventilaciones

)

Cul es el nivel de evidencia que avala el uso de desfibrilador externo automtico (DEA) en
menores de un ao?
a)

IIb
b)

IIa
c)

III
*
d)

Indeterminado
)

6
Cul es el rgano o viscera abdominal afectado con ms frecuencia en los traumatismos
penetrantes de abdomen?
*
a)

Intestino delgado
b)

Intestino grueso
c)

Estmago
d)

Bazo
)

7
Cmo denfinira la respuesta de un paciente politraumatizado, que luego de la expansin inicial
con dos litros de solucin fisiolgica presenta mejora, pero a los pocos minutos sus signos vitales
son TA: 85/60. FC: 130x minuto y FR: 30x minuto?
a)

Respuesta rpida a la reanimacin

*
b)

Respuesta transitoria a la reanimacin

c)

Respuesta in situ a la reanimacin

d)

Sin respuesta a la reanimacin

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

2
)

A qu se llama "control del dao" en un paciente traumatizado grave?

a)

A un procedimiento a utilizar para reparacin definitiva de los daos sufridos por el

paciente
b)

A un procedimiento quirrgico inmediato para control de la fuga de material contaminante

a cavidad y reparacin definitiva de las lesiones
c)

A un procedimiento a utilizar exclusivamente por traumatologa como salvataje de los

miembros amputados
*
d)

A un procedimiento quirrgico inmediato, para control de sangrado, con cierre informal y

sin reparacin definitiva de las lesiones
)

Dnde suelen presentarse los desgarros de grandes vasos en traumatismo cerrado, con
desaceleracin brusca?
a)

Arteria ilaca proximal

*
b)

Aorta descendente proximal

c)

Aorta ascendente proximal

d)

Venas intercostales
)

10
Cmo interpretara la presencia de reflejos de origen espinal, durante el diagnstico de muerte
enceflica?
a)

Invalida el diagnstico
b)

Debe esperar 12 horas para nuevo exmen

c)

Debe reacionarse con actividad del tronco enceflico

*
d)

No debe tomarse en cuenta para completar el diagnstico

)

11
Cules de los siguientes son criterios de inclusin en el protocolo de muerte enceflica bajo
criterios neurolgicos, en adultos?
a)

Causa del coma debidamente documentada, 6 horas de asistencia ventilatoria mecnica,

ausencia de drogas depresoras
b)

Causa del coma, 3 horas de asistencia ventilatoria mecnica, temperatura rectal mayor de
32
*
c)

Causa del coma documentada, 3 horas de asistencia ventilatoria mecnica, temperatura

rectal mayor de 32
d)

Causa del coma, 12 horas de asistencia ventilatoria mecnica, ausencia de drogas

depresoras
)

12
Una mujer sufre una caida mientras conduce su bicicleta, sin casco, no tiene amnesia del episodio.
Ingresa a la guardia con collar cervical, Glasgow 15:15 sin dolor cervical espontneo, a la
palpacin ni a la rotacin activa. Qu conducta tomara en la evaluacin inicial?
a)

Realiza radiografa de columna cervical frente, perfil y transoral con collar cervical
colocado y laterales
*
b)

Retira el collar cervical

c)

Realiza radiografa de columna cervical perfil y transoral, con el collar cervical colocado
d)

Solicita evaluacin por el especialista en columna, dejando el collar cervical colocado

)

13
En un paciente politraumatizado grave, que no responde a las medidas iniciales de reanimacin.
Qu tipo de sangre solicitara a hemoterapia, teniendo en cuenta que no dispone de sangre tipo
especfico?
a)

A positivo
b)

A negativo
c)

O positivo
*
d)

O negativo
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

3
)

Qu tiempo de accin tiene el tiopental?

a)

Prolongado
b)

Intermedio
c)

Corto
*
d)

Ultracorto

14

Cul de los siguientes signos y sntomas, caracteriza el sindrome simpaticomimetico?

15

a)

Lagrimeo, miosis, vmitos y diarrea

b)

Diaforesis, pupilas puntiformes y depresin respiratoria

*
c)

Hipertensin, taquicardia, midriasis y ansiedad

d)

Hipertermia, taquicadia y delirio

)

16
Que tratamiento indicara en un paciente que ingresa en coma con una carboxihemoglobina
mayor de 30%?
a)

Mscara de O2 con reservorio y registro horario de carboxihemoglobina

b)

Intubacin orotraqueal e hidroxicobalamina

c)

Intubacin orotraqueal y observacin

*
d)

Intubacin orotraqueal y cmara hiperbrica

)

17
Cul de los siguientes signos y sntomas son compatibles con una sobredosis de opiaceos?
a)

Hipotermia, pupilas intermedias, hiperventilacin y excitacin psicomotriz

b)

Hipertermia, pupilas intermedias, hipoxia e hipertensin arterial

c)

Hipotermia, pupilas midriaticas, hipercapnia e hipertensin arterial

*
d)

Hipertermia, pupilas miticas, hipoxia y arritmias

)

A que estructuras anatmicas compromete el manejo de una va area bsica?

18

a)

Aquellas que para la ventilacin utilicen la nasofaringe y traquea

b)

Aquellas que para la ventilacin utilicen la orofaringe y laringe

c)

Aquellas que para la ventilacin utilicen la trquea y laringe

*
d)

Aquellas que para la ventilacin utilicen la nasofaringe y orofaringe

)

19

A qu estructuras anatmicas compromete el manejo de la va area avanzada?

a)

Aquellas que requieran la instrumentacin de nasofaringe y traquea

*
b)

Aquellas que requieran la instrumentacin de trquea y laringe

c)

Aquellas que requieran la instrumentacin de nasofaringe y orofaringe

d)

Aquellas que requieran la instrumentacin de orofaringe y laringe

)

Cul de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la utilizacin de la cnula

orofaringea?
*
a)

20

Su colocacin en pacientes con reflejos de va area superior intactos, provoca

laringoespasmo
b)

Se debe colocar siempre, mediante rotacin de la misma en 180

c)

Se debe colocar siempre con bajalenguas en pacientes concientes

d)

Su colocacin en pacientes sin reflejos de va area inferior provoca Sellick

)

Cuntas etapas se consideran en la intubacin de secuencia rpida?

21

a)

4 etapas
b)

5 etapas
*
c)

7 etapas
d)

8 etapas
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

4
)

22

Cundo est indicado colocar una cnula orofaringea en un paciente de 8 meses?

a)

Cuando llora y no responde al llamado de la madre

b)

Cuando al estimularlo, moviliza los miembros, abre los ojos y no llora

c)

Cuando llora, se encuentra taquipneico con dificultad respiratoria

*
d)

Cuando se encuentra inconciente

)

23
A un paciente de 70 kg con pulmones normales se le administr una correcta preoxigenacin
durante 5 minutos, posteriormente la intubacin se torna dificultosa Cunto tiempo puede
permanecer en apnea?
a)

2 a 4 minutos
*
b)

7 a 8 minutos
c)

10 a 12 minutos
d)

14 a 17 minutos
)

24

En cul de los siguientes pacientes realizara la maniobra de Barany?

*
a)

En un paciente que consulta por vrtigo

b)

En un paciente que consulta por palpitaciones

c)

En un paciente que consulta por dolor lumbar

d)

En un paciente que consulta por mialgias

)

25
Cul de las siguientes lceras gastrointestinales tienen un 50% de posibilidad de resangrado a las
48 horas?
a)

Forrest III: sin sangrado

b)

Forrest IIc: sangrado reciente

c)

Forrest IIb: sangrado reciente

*
d)

Forrest Ib: sangrado activo

)

26

Qu tratamiento considerara en un sindrome de vena cava superior?

a)

Nebulizaciones, ranitidina, medidas higinico dietticas

b)

Medidas higinico dietticas, control ambulatorio en 48 horas

c)

Ranitidina, complejo vitamnico B, control ambulatorio

*
d)

Oxgeno, omeprazol, dexametasona y tratamiento especfico segn tumor

)

27
Qu tratamiento debe instaurar en un paciente con antecedentes de un astrocitoma que consulta
por cefalea, nauseas, vmitos y trastornos del equilibrio y que en la TC evidencia hidrocefalia y
edema vasognico?
a)

Mantener una PCO2 entre 40 y 45 mmHg

*
b)

Dexametasona 50 mg endovenoso en bolo inicial, seguidos de 4-6 mg endovenoso cada 6

horas
c)

Mantener una tensin arterial media de 50 mm Hg

d)

Diazepam 5 mg endovenoso y luego 0.1 mg/kg cada 4 horas si presenta convulsiones

)

28
Ingresa un paciente en tratamiento por un linfoma Hodking, que consulta por debilidad,
irritabilidad y calambres musculares. En el laboratorio presenta hiperkalemia, hiperfosfatemia e
hipocalcemia.
Cal es su presuncin diganstica?
a)

Hipertensin endocraneana
b)

Sndrome de vena cava superior

*
c)

Sindrome de lisis tumural

d)

Sindrome de compresin medular

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

5
)

29
Un paciente de 58 aos ingresa a la guardia con vmitos, dolor epigstrico irradiado a ambos
hipocondrios y dorso. Al examen fsico presenta distencin abdominal, TA: 110/80, FC: 110 x
minuto, 37.7C, blancos: 18000 , Hcto.: 41 %, glucemia: 255, GOT y GPT: 340 y 220
respectivamente y LDH: 250. Qu diagnstico y criterio de gravedad tiene?
a)

Insuficiencia heptica fulminante, Child C

*
b)

Pancreatitis aguda, con 4 criterios de Ranson positivos

c)

Insuficiencia heptica subaguda, Child A.

d)

Pancreatitis aguda, con 2 criterios de Ranson positivos

)

Cules de los siguientes valores del liquido asctico se corresponden con una peritonitis
bacteriana?

30

a)

PMN < 200 cel/mm3, pH: 7,50, lactato: 10mg/dl, cultivo polimicrobiano
b)

PMN: 500 cel/mm3, pH >7,40, lactato < 5 mg/dl, cultivo monomicrobiano

c)

PMN< 159 cel/mm3, pH > 7,40, lactato < 10 mg/dl, cultivo monomicrobiano
*
d)

PMN > 249 cel/ mm3, pH < 7,35, lactato > 25 mg/dl, cultivo monomicrobiano
)

A qu se llama trada de Charcot?

31

a)

Vescula palpable, fiebre y dolor en paciente con cancer de vescula

b)

Vmitos, cefalea y fiebre en paciente con litiasis vesicular

c)

Coluria, fiebre y vescula palpable en paciente con colecistitis

*
d)

Fiebre, dolor e ictericia en paciente con colangitis aguda

)

32
Un paciente de 29 aos, sin antecedentes, ingresa con dolor lumbar que irradia a flanco y regin
inguinal, con caracteristica de clico y acompaado de nauseas y vmitos. Cul es su conducta?
a)

Indica hidratacin oral, antiinflamatorios no esteroideos va oral. Solicita Rx abdomen de

pie y pielografa endovenosa
b)

Indica hidratacin parenteral con dextrosa en solucin fisiolgica, y meperidina como

opiode de eleccin. Solicita Rx abdomen y trax y sedimento urinario
c)

Indica hidratacin parenteral con manitol 15%, y opiode. Solicita Rx abdomen de pie y TC
de abdomen con contraste endovenoso y urocultivo
*
d)

Indica hidratacin parenteral con solucin fisiolgica, un antiinflamatorio no esteroideo y

metoclopramida. Solicita Rx abdomen, ecografia renoureterovesical y sedimento urinario.
)

33
Qu esquema antibitico emprico inicial considera ante la presencia de una celulitis facial leve a
moderada?
*
a)

Amoxicilina-clavulnico 875, 125 mg cada 8 horas endovenoso o va oral

b)

Cefalotina 500 mg cada 8 horas endovenoso o va oral

c)

Ciprofloxacina 400 mg cada 12 horas endovenoso o va oral

d)

Vancomicina 100 mg cada 6 horas endovenoso

)

34
Cual es su conducta, si a un paciente de 18 aos que ingresa con paresia braquial derecha, no se
le puede realizar TC por un lapso prolongado?
a)

Puncin lumbar, y aguarda resultados para iniciar tratamiento adecuado

b)

Hemocultivos, laboratorio, radiografa de trax, puncin lumbar y aguarda resultados para

iniciar tratamiento adecuado
c)

Hemocultivos, laboratorio, radiografa de trax y aguarda turno de TC para luego realizar

puncin lumbar y definir tratamiento.
*
d)

Hemocultivos, laboratorio, radiografa de trax e inicia tratamiento emprico para

meningitis
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

6
)

Qu lesiones torcicas producidas por trauma tienen mayor mortalidad?

35

a)

Las lesiones torcicas penetrantes tienen igual mortalidad que las contusas
*
b)

Las lesiones torcicas contusas tienen una mayor mortalidad que las penetrantes
c)

Las lesiones torcicas penetrantes tienen una mayor mortalidad que las contusas
d)

Las lesiones torcicas contusas tienen igual mortalidad que las penetrantes
)

36

Cul es la signosintomatologa que le hara sospechar asfixia traumtica?

a)

Cianosis perifrica, petequias, edema generalizado

b)

Petequias en miembros inferiores, ceguera temporaria, acrocianosis, hipotermia

*
c)

Cianosis cervicofacial, edema facial, petequiado, hemorragia subonjuntival

d)

Convulsiones, afasia global, hipotermia, edema generalizado

)

37
Ingresa un paciente de 27 aos con antecedentes de asma crnico persistente leve, que comienza
hace 1 semana con tos y disnea progresiva, uso creciente de B2y pico flujo espirado de 200 l/ min.
Cul es su conducta?
a)

Nebulizaciones con B2, mejora a las dos horas de tratamiento, alta con B2 a demanda
b)

Nebulizaciones con B2, corticoides sistemicos, con mejora a las cuatro horas del pico flujo
(500 l/ min) Alta con corticoides sistmicos inhalados y B2 a demanda
*
c)

Nebulizaciones con B2, mejora a las dos horas. Alta con Nebulizaciones y antibiticos
d)

Nebulizaciones con B2, mejora a las cuatro horas con pico flujo de 500 l/ min. Alta con B2
a demanda
)

Cul es la conducta a seguir con una paciente con asma crnica persistente moderada y
embarazo de ocho semanas?
a)

Suspender tratamiento crnico de su asma ya que las drogas utilizadas estn

contraindicadas en el embarazo
b)

Suspender solo los corticoides inhalados ya que estn contraindicados en el embarazo

c)

Usar solo corticoides inhalados ya que los B2 estn contraindicados en el embarazo

*
d)

Mantener el tratamiento sin cambios, ya que ninguno de los frmacos utilizados est
contraindicado en el embarazo
)

38

39
pH: 7.38; pCO2: 25; pO2: 90; Bic: 18, Sat: 98%. Son los gases de una paciente con crisis
asmtica. Cmo clasificara la crisis segn los mismos?
a)

Crisis leve a moderada

b)

Insuficiencia respiratoria por asma bronquial

c)

Insuficiencia respiratoria por infeccin bronquial

*
d)

Se corresponde con una gasometra normal

)

40
Un paciente de 40 aos, ingresa a su guardia con crisis asmtica leve. Cules son los criterios
que utilizara para decidir su internacin?
a)

Gases arteriales
b)

Radiografa de trax
c)

Leucocitosis
*
d)

Antecedentes de uso de corticoides sistmicos en las ltimas tres semanas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

7
)

41
Un paciente de 60 aos, EPOC severo, que utiliza oxgenoterapia permanente, con gases arteriales
en estado estable con hipercapnia (pCO2: 55), ingresa a la guardia por disnea progresiva, hasta
grado cuatro de 24 horas de evolucin. Tiene actualmente gases con acidosis respiratoria crnica
reagudizada, con una pCO2 de 28, hipoventilacin generalizada y radiografa de trax con
hiperinsuflacin. Cul es el diagnstico probable?
a)

Insuficiencia cardaca congestiva

b)

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica por infeccin canalicular

*
c)

Tromboembolismo de pulmn
d)

Neumona aguda de la comunidad

)

En base a qu parmetros define usted enfermedad pulmonar obstructiva crnica?

42

a)

Por clnica
b)

Por anatoma patolgica

c)

Por tomografa de trax

*
d)

Por funcional respiratorio

)

Cmo se define enfermedad pulmonar obstructiva crnica reagudizada?

*
a)

Como aumento de la tos, produccin de esputo y disnea

b)

Como aumento de la disnea y radiografa de trax con infiltrados

c)

Como cada del funcional respiratorio

43

d)

Como empeoramiento de los gases en sangre

)

Como se clasifican las internaciones psiquiatricas segn la ley de salud mental del GCBA?

44

a)

Judiciales e involuntarias
b)

Voluntarias o Involuntarias
*
c)

Judiciales, voluntarias e involuntarias

d)

Judiciales y voluntarias
)

45

Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para el uso de trombolticos en el

IAM?
a)

Traumatismo en las ultimas 4 semanas

b)

Embarazo
*
c)

Sospecha de diseccin artica

d)

Antecedente de hipertensin crnica grave

)

46

Cul es el tratamiento inicial en un paciente con sindrome coronario agudo?

*
a)

Oxgeno, nitroglicerina y aspirina

b)

Oxgeno, aspirina y trombolticos

c)

Oxgeno, aspirina y angioplasta primaria

d)

Oxgeno, aspirina y atenolol

)

Que es una torsade de ponte?

47

*
a)

Es una forma de taquicardia ventricular en la que los QRS parecen estar en cambio
constante
b)

Son dos latidos de origen ventricular sucesivos a ms de 100 por minuto

c)

Es una despolarizacin que aparece en uno de los ventrculos antes del latido sinusal
siguiente
d)

Es una variedad de actividad elctrica diferente de la taquicardia ventricular y de la

fibrilacin ventricular sin pulso arterial
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

8
)

48
Cul de las siguientes, con respecto a las compresiones torcias, es una recomendacin Clase I
en las guas 2005 de reanimacin cardiopulmonar?
a)

Deben realizarse a una frecuencia de 90 por minuto

b)

Deben ser interrumpidas cada minuto para constatar el pulso

c)

Deben ser muy profundas y a baja frecuencia

*
d)

Deben ser efectivas, fuerte y rapido, a una frecuencia de 100 por minuto
)

49
Cul de las siguientes es indicacin absoluta de dilisis en un paciente con necrosis tubular
aguda?
a)

Urea mayor de 300, hiperfosfatemia y anemia

*
b)

Urea mayor de 300, sobrecarga de volumen y acidosis

c)

Urea de 60, creatinina de 7 y densidad urinaria mayor de 1020

d)

Urea menor de 300, creatinina mayor de 7 e hipokalemia

)

50
Cul de los siguientes es el mtodo diagnstico de eleccin para un paciente con sospecha de
diseccin de aorta torcica?
a)

Resonancia magntica nuclear

b)

Arteriografa
c)

Ecografa transesofgica
*
d)

Tomografa helicoidal
)

51

Cul es la dosis de lidocaina indicada en la reanimacin de una fibrilacin ventricular?

a)

6 mg, repetidos cada 5 minutos hasta un mximo de 12 mg

*
b)

1- 1.5 mg/ kg, repetido cada tres minutos hasta un mximo de 3 mg/ kg
c)

0.5- 1 mg/ kg repetido cada cinco minutos hasta un mximo de 3 mg / kg

d)

1 mg cada tres minutos hasta un mximo de 3 mg

)

Cul de los siguientes tratamientos utilizara inicialmente en una fibrilacin ventricular no

presenciada?

52

a)

Lidocana EV
*
b)

2 minutos de reanimacin con una frecuencia masaje/ ventilacin 30:2

c)

Un choque de 200 Joules

d)

Tres choques de 200- 300 y 360 joules

)

53
Ingresa un paciente de 74 aos, con hemiparesia derechay cefalea. REfiere antecedentes de caida
con TEC hace 5 das. Cul es su primera sospecha diagnstica y que mtodo complementario
solicita?
a)

Sospecha de tumor regin temporal y solicita RMN

*
b)

Sospecha de hematoma subdural y solicita de TC encefalo sin contraste endovenoso

c)

Sospecha de hematoma extradural y solicita TC encefalo con contraste endovenoso

d)

Sospecha de accidente cerebrovascular y solicita RMN

)

Dnde se ubican con mayor frecuencia los hematomas subdurales?

54

a)

Lbulo frontal
b)

Lbulo temporal
*
c)

Lbulo parietal
d)

Lbulo occipital
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

9
)

55
Ingresa un paciente con Insuficiencia renal aguda secundario a ingesta de antiinflamatorios no
esteroideos (AINES). Qu medidas de reanimacin indicara luego del ABC?
*
a)

Reanimacin con fluidos a razn de 5 a 10 ml/kg/h y si no hay respuesta furosemida

b)

Reanimacin con fluidos a razn de 2 ml/kg/h y si no hay respuesta manitol al 25%

500ml.
c)

Reanimacin con fluidos y goteo de noradrenalina

d)

Reanimacin con fluidos 2 litros en 5 minutos seguido de goteo de 100ml/kg/h y si no

hay respuesta dopamina a dosis diurticas
)

56

Cul de los siguientes es patrn caracterstico de la insuficiencia renal aguda?

*
a)

EF Urea > 45%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40, U/P Urea <5, Densidad <1010
b)

EF Urea > 45%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20, U/P Urea <5, Densidad >1020
c)

EF Urea < 35%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40, U/P Urea >5, Densidad >1005
d)

EF Urea < 35%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20, U/P Urea>10, Densidad >1015
)

57
En cul de los siguientes situaciones usted piensa que el aumento de urea no se conrresponde
con el diagnstico de insuficiencia renal?
a)

Sepsis
b)

Tratamiento con aminoglucsidos

c)

Litiasis uretral
*
d)

Hemorragia digestiva
)

cul de las siguientes es causa de acidosis lctica tipo A?

a)

Dficit de tiamina
b)

58

Falla heptica
*
c)

Intoxicacin por cianuro

d)

Intoxicacin por salicilato

)

59
Ingresa un paciente con diagnostico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, con el siguiente
laboratorio. pH: 7.20, pCO2: 68, pO2: 60. Bic: 28, Na: 135 y cloremia 101. A qu trastorno cido
base corresponde?
a)

acidosis respiratoria crnica - acidosis respiratoria crnica

b)

acidosis respiratoria crnica - acidosis metablica

*
c)

acidosis respiratoria aguda - acidosis metablica

d)

acidosis respiratoria crnica - alcalosis metablica

)

60

Cules de los siguientes se consideran indicadores globales de la oxigenacin?

a)

Oferta de oxgeno (DO2), demanda de dioxido de carbono (DCO2), presin arterial de

oxgeno (PO2) y presin arterial de dioxido de carbono
b)

Oferta de nitrogeno (DN), demanda de oxgeno (DeO2), saturacin venosa perifrica de

oxgeno (SpO2) y acidemia (pH)
*
c)

Oferta de oxgeno (DO2), consumo de oxgeno (VO2), saturacin venosa mixta de

oxgeno (SvO2) y nivel de lactato en sangre.
d)

Oferta de nitrgeno (DN), consumo de oxgeno (VO2), saturacin venosa perifrica de

oxgeno (SpO2) y nivel de lactato en sangre.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

10
)

Cul es la respuesta correcta, respecto al hematocrito en un paciente hipovolmico?

61

a)

El hematocrito demuesta el estado de la volemia

b)

El hematocrito es un parmetro para determinar la cantidad de sangre perdida

c)

Un hematocrito mayor de 45% luego de transfundir glbulos, disminuye la disponibilidad

de oxgeno
*
d)

El hematocrito representa el balance entre los glbulos rojos y el contenido de agua

intravascular
)

62
Ingresa un paciente politraumatizado, moderadamente ansioso, con dolor abdominal. FC: 110 por
minuto, TA: 120/ 80, FR: 25 x minuto, a partir de estos parmetros. En cuanto estima la prdida
de sangre?
a)

200 a 500 ml
*
b)

750 a 1000 ml
c)

1500 a 2000 ml

d)

2000 a 3000 ml
)

Cul es la conducta inicial a tomar en un paciente con shock sptico?

63

*
a)

ABC, expansin con cristaloides, tratamiento antibitico emprico

b)

ABC, goteo libre e inotrpicos, expansin con coloides.

c)

ABC, expansin con coloides, tratamiento antibitico especfico

d)

ABC, inotrpicos en infusin lenta, expansin con coloides

)

64
Consulta un paciente de 70 aos que refiere haber sufrido un traumatismo de rodilla derecha hace
10 das. Hace 36 horas comieza con dolor, calor y limitacin en la movilidad, con un registro febril
de 38C. Cul es la sospecha diagnstica y el tratamiento inicial?
a)

Probable fractura de rodilla y consulta con traumatologa urgente

*
b)

Probalbe artritis sptica y comienza tratamiento antibitico emprico

c)

Probable fractura de rtula y consulta con traumatologa en forma ambulatoria

d)

Probable osteomielitis aguda e indica tratamiento sintomtico

)

65
En un miembro con lesin vascular. Cul es el tiempo que considera lmite para reestablecer la
circulacin, antes que sufra isquemia y secuelas definitivas?
a)

4 horas
*
b)

6 horas
c)

8 horas
d)

10 horas
)

66
Ingresa un paciente que sufri una caida de altura, presenta fractura de tibia y peron izquierdos,
con lesin de partes blandas de aproximadamente 15 cm y con partes seas visibles. A que grado
de la clasificacin de Gustrilo y Anderson corresponde la lesin?
a)

Grado I
b)

Grado II
*
c)

Grado IIB
d)

Grado IIIC
)

67
Ingresa una paciente de 27 aos, por cefalea sbita, se encuentra somnolienta y con una leve
paresia braquial izquierda. Ud. sospecha hemorragia subaracnoidea. A qu grado corresponde
segn la clasificacin de Hunt y Hess?
a)

Grado I
b)

Grado II
*
c)

Grado III

d)

Grado IV

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Examen de:PB Emergentologa

11
)

Cul es la dosis de t-PA para el ACV isqumico agudo?

68

*
a)

0.9 mg/kg. 10% en bolo en 1 a 2 minutos y 90% en infusin endovenosa en una hora
b)

0.09 mg/kg. 10% en bolo en 10 minutos y 90% en infusin endovenosa en una a dos
horas
c)

9 mg/kg. 10% en bolo en 10 minutos y 90% en infusin endovenosa en una hora

d)

90 mg/kg. 10% en bolo en 1 a 2 minutos y 90% en infusin endovenosa en 3 horas

)

69
Qu medicacin indicara en un paciente en coma, de causa desconocida, luego de realizar un
correcto ABC?
a)

Vitamina C en bolo endovenoso

b)

Cloruro de sodio hipertnico endovenoso lento

c)

Gluconato de calcio endovenoso

*
d)

Glucosado hipertnico endovenoso

)

Como definir estupor?

70

a)

Es una alteracin en la atencin y sensopercepcin. El paciente est lcido

b)

Es una alteracin en la asociacin de ideas, atencin, memoria y aprendizaje. El paciente

no est lcido
c)

Es una alteracin aguda, global, transitoria y fluctuante de las funciones cortiucales

superiores. El paciente est vigil.
*
d)

Es una alteracin global del contenido de la conciencia con persistencia de la reactividad.

Apertura ocular slo a estmulos nociceptivos intensos, el pacientes est vigil
)

Cul de los siguientes conceptos es correcto respecto a la utilidad del collar cervical?

71

a)

Limita los movimientos de flexoextensin, rotacin y lateralizacin del cuello

b)

Limita nicamente los movimientos de rotacin del cuello

*
c)

Limita unicamente los movimientos de flexoextensin del cuello

d)

Limita totalmente los movimientos de lateralizacin del cuello

)

72
Usted cocurre a un incendio en una fbrica de plsticos, los bomberos le advierten sobre el
derrame de una sustancia desconocida. Cul es la ubicacin correcta de su ambulancia en este
escenario?
*
a)

En un sitio elevado con respecto a de la fbrica y con el viento detras

b)

En un sitio bajo con respecto a la fbrica y con el viento en contra

c)

En un sitio bajo respecto a la fbrica y a 45 de la direccin del viento

d)

En un sitio elevado con respecto a la fbrica, sin tener en cuenta la direccin del viento
)

73
Cul es la premisa al llegar a la escena de una colisin entre una moto y un automvil con cuatro
vctimas totales?
a)

Evaluar el ABC de cada una de las vctimas, y trasladar a la ms comprometida

b)

Realizar triage e iniciar el ABC de la vctima ms comprometida

*
c)

Evaluar seguridad de la escena antes de ingresar a la misma

d)

Realizar triage, iniciar el ABC de las vctimas mientras aguarda la llegada de ms

ambulancias
)

74
Qu diagnstico debe sospechar en un paciente que luego de un traumatismo traco cervical
presenta dificultad respiratoria en posicin supina?
*
a)

Lesin laringotraqueal
b)

Fractura de alguna vrtebra cervical

c)

Lesin de vaina perivascular

d)

Contusin miocrdica
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

12
)

75

Cul de los siguientes es un criterio absoluto de exclusin para la donacin de rganos y

tejidos?
a)

Tumor primitivo de sistema nervioso central de baja malignidad

*
b)

Antecedentes de internacin psiquiatrica

c)

Poblacin de riesgo para HIV

d)

Infeccin respiratoria
)

76
Qu porcentaje de las lesiones torcicas penentrantes requerirn toracotoma como medida
teraputica inicial?
a)

1 al 2 %
*
b)

15 al 30 %
c)

35 al 40 %
d)

40 al 50 %
)

77
Qu diagnstico debe presumir en un paciente de 24 aos, que ingresa luego de una colisin
vehculo motor y que presenta enfisema subcutneo en hemitraz izquierdo?

*
a)

Neumotrax secundario a fracturas costales

b)

Lesin por compresin que aumenta la presin intravesical

c)

Lesiones subsegmentarias
d)

Fractura de traquea
)

78
A que nmero de urgencias llamar desde la guardia de un hospital del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires ante una situacin de amenaza o violacin de los derechos de un nio?
a)

107
b)

103
c)

101
*
d)

102
)

79
Ud. asiste en la guardia a un nio de 14 aos, en pleno uso de sus facultades, a quin hay que
realizarle una ciruga abdominal de urgencia. cul es su conducta avalado por la Ley Bsica de
Salud de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, con respecto al consentimiento?
a)

Solicita la presencia de un mayor para la autorizacin

b)

Solicita autorizacin al juez, ante la ausencia de un responsable

*
c)

El nio puede brindar su consentimiento sin participacin de un tercero

d)

Solicita autorizacin al SAME (sistema de atencin mdica de emergencias)

)

Cmo definir el estado de mal epileptico?

80

a)

Una crisis con recuperacin completa de la conciencia

b)

Dos minutos de crisis sin recuperacin

*
c)

Cinco minutos de crisis contnuas

d)

Dos o mas crisis entre las cuales hay recuperacin completa de la conciencia
)

81
Ingresa una paciente de 25 aos con dolor abdominal y fiebre. Refiere estar con escasa
menstruacin. Ud. la nota dudosamente icterica. En que diagnosticos probables pensara sin tener
exmen fsico ni laboratorio?
a)

Aborto espontneo
b)

Colecistitis aguda
c)

Colangitis
*
d)

Aborto Septico

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Examen de:PB Emergentologa

13

Cules de las siguientes son causa de perdida RENAL de sodio?

82

*
a)

Hipoaldosteronismo y diurticos
b)

Diarrea y pancreatitis
c)

Diuresis osmtica y enfermedad fibroquistica

d)

Nefritis perdedora de sal e leo

)

83

A qu Fisher corresponde una TC donde se observa: hematoma intracerebral, volcado

intraventricular y hemorragia subaracnoidea difusa?
a)

Grado II
b)

Grado III
c)

Grado IIIb
*
d)

Grado IV
)

84
Un paciente joven, ingresa desde su domicilio confuso, con fiebre y cefalea. Se realiza una TC que
es informada como normal Cul es su conducta al recibir el LCR (lquido cefalorraqudeo) de las
siguientes caractersticas Proteinas 80, blancos 1000 neutrofilos 80%, glucosa 40?
a)

Se espera gram para indicar antibiticos

*
b)

Se comienza tratamiento emprico con ceftriaxona

c)

Se comienza tratamiento emprico con vancomicina

d)

Se espera el resultado del cultivo para tomar conducta terapeutica

)

85
Cul es su conducta si durante el tratamiento de una cetoacidosis diabtica (CAD), recibe una
glucemia de 100, y el siguiente acido base pH:7.20, pCO2:35, pO2: 130, Bic.12 y EB: -14?
a)

Insulina a bajas dosis, restriccin del plan de hidratacin y paralelo de Dextrosa 5 %

b)

Suspender la insulina, plan amplio de hidratacin y aporte de dextrosa

*
c)

Insulina a bajas dosis, plan de hidratacin amplio y paralelo Dextrosa 5% en paralelo

d)

suspender la insulina y contina con plan amplio de hidratacin

)

A cul de los siguientes pacientes hiperventilara en la emergencia?

86

*
a)

A uno con Glasgow de 8:15 con anisocoria y TC con hematoma subdural y

desplazamiento de lnea media
b)

A uno con Glasgow de 7:15, con pupilas isocricas y TC con edema cerebral difuso
c)

A uno con Glasgow de 6:15, pupilas isocricasy TC con sangrado talmico

d)

A uno con Glasgow de 4:15, pupilas isocricas y TC con hematoma cerebeloso

)

87

Ingresa un paciente de 70 aos, refieren que se encuentra recibiendo antibiticos por un cuadro
bronquial, es traido por su familia con deterioro del sensorio y se encuentra TA: 70/50, FC: 130 x
minuto y T: 39 C , se lo expandi con 2000 cc de solucin fisiolgica. Cul es la conducta a
seguir entre las siguientes alternativas?
a)

Continuar con expansin con 2000 cc ms de sol. fis.

*
b)

Indicar dopamina a dosis inotrpicas

c)

Indicar dobutamina
d)

Suspender expansin, para reevaluar en una hora

)

Qu plan de hidratacin le indicara a un paciente quemado 50% predominantemente B?

88

*
a)

Ringer lactato 2 a 4 ml/kg/ superficie quemada

b)

Dextrosa 5% 2 a 4 ml/ kg/ superficie quemada

c)

Ringer lactato 6 ml/ kg/ superficie quemada

d)

Dextrosa 5% 6 ml/ kg/ superficie quemada

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

14
)

89

Cules son los parmetros del respirador en la ventilacin mecnica?

a)

Volumen corriente y tiempo de fase inspiracin: espiracin

b)

Flujo y presin de la va area

c)

Flujo y volumen corriente

*
d)

Flujo, volumen corriente, presin y tiempo de fase inspiracin:espiracin

)

Que efectos produce la PEEP (presin positiva al final de la espiracin) en la ventilacin

mecnica?

90

a)

Recluta volumen pulmonar y mejora la oxigenacin

b)

Disminuye el trabajo respiratorio del gatillado del respirador cuando hay AUTO-PEEP
c)

Mejora la hemodinamia al disminuir la precarga y la postcarga del ventrculo izquierdo

*
d)

Todas son correctas

)

En la insuficiencia respiratoria tipo II, cundo es indicacin de ventilacin mecnica?

*
a)

Cuando la PCO2 disminuye el pH<7,25

b)

Cuando la PCO2 disminuye el pH<7,20

c)

Cuando la PCO2 disminuye el pH<7,15

d)

Cuando la PCO2 disminuye el pH<7,10

91

Qu representa la compliance dinmica en lasistencia ventilatoria mecnica?

92

*
a)

La distensibilidad alveolar
b)

La distensibilidad de la va area
c)

La distensibilidad traco-abdominal
d)

La distensibilidad toraco-pleural
)

93
Cual es el volumen corriente que se deber programar en el respirador mecnico, en un paciente
con accidente cerebro vascular hemorrgico?
a)

12 ml/k
b)

10 ml/k
*
c)

8 ml/k
d)

6 ml/k
)

94
Cul de los siguientes parmetros tendra en cuenta para evitar complicaciones en la ventilacin
mecnica?
*
a)

Presin esttica menor a 32 cm H2O

b)

Presin esttica menor a 40 cm H2O

c)

Presin dinmica menor a 20 cm H2O

d)

Presin dinmica menor a 30 cm H2O

)

95

Cules son criterios de gravedad en una quemadura?

a)

Quemaduras 2 y 3 grado con ms del 10 % del area de superficie corporal en edades

menor de 10 o mayor 50 aos
b)

Quemaduras 2 y 3 grado con ms del 20 % del area de superficie corporal en edades

mayor de 10 o menor de 50 aos
c)

Quemaduras AB o B localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin o articulaciones

*
d)

Quemaduras de 1 y 2 grado con mas de 20% del area de superficie corporal en edades
menor de 10 o mayor 50 aos
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

Examen de:PB Emergentologa

15
)

Es correcto el uso de corticoides en las lesiones por quemadura de va area ?

a)

Est indicado en todos los casos

b)

Est indicado en presencia de edema de glotis

c)

Est indicado dependiente del nivel asociado de carboxihemoglobina

96

*
d)

Est contraindicado en todos los casos

)

Cul es la dosis de succinilcolina que se utiliza en la intubacin de secuencia rpida?

97

a)

0,1 mg/k
*
b)

1 mg/k
c)

10 mg/k
d)

100 mg/k
)

98
Qu porcentage de los Accidentes Cerebro Vasculares hemorrgicos son de causa primaria o
espontnea?
a)

60-70%
b)

70-80%
*
c)

80-90%
d)

ms del 90%
)

99
A qu pacientes con Accidente Cerebro Vascular hemorrgico le realizara una angiografa?
a)

A todos los pacientes

*
b)

Pacientes normotensos menores de 45 aos con hemorragias lobares o con hemorragias

intraventriculares primarias
c)

Pacientes de cualquier edad normotensos con hemorragias cerebelosas

d)

Pacientes hipertensos mayores de 45 aos con hemorragias mayores de 30 ml

)

100
Cul es la droga de eleccin para disminuir la hipertensin arterial en pacientes con Accidente
Cerebro Vascular hemorrgico?
*
a)

Labetalol
b)

Nitroprusiato de Na
c)

Clonidina
d)

Nitroglicerina
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006