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EPIDEMIOLOGA
Dr. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL
Responsable del Curso
huanmes@yahoo.es
hmezarinae@usmp.pe
Contenidos
Contexto histrico de la Epidemiologa
Qu es la Epidemiologa?
Mtodo Epidemiolgico
Campos de Aplicacin y Usos de la
Epidemiologa
Triada Epidemiolgica
Antecedentes histricos
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
Papiro Ebers
2000 aos AC
Sekmeth
1000 AC
Antecedentes histricos
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
Talmud
Biblia
Corn
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
ETAPA AURORAL
Primer
mdico
occidental
que catalog todas las hierbas y alimentos,
segn su naturaleza: seca, hmeda, caliente o
fra.
En las Enfermedades Agudas concibe la Medicina
Preventiva haciendo hincapi en la dieta y en estilo
de vida del paciente y su efecto en su estado de
salud y convalecencia.
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
ETAPA AURORAL
Claudio Galeno
(Prgamo130 Roma 200 D.C)
Mdico-fisilogo.
Produccin de las enfermedades
relacionada con tres grupos de
factores diferentes: dos
dependientes del hombre
(gentico, forma de vida) y el
tercero relacionado con el
ambiente (atmsfera).
Sus criterios y concepciones
respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron algo
ms de 1,200 aos
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Plagas, Pestes, Contagios y Epidemias
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya
sanitario.
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Estadsticas Sanitarias
John Graunt(1620-1674) analiz, en
1662, los reportes semanales de
nacimientos y muertes en Londres y
Hampshire, identificando un patrn
constante en las causas de muerte y
diferencias entre zonas rurales y urbanas.
Petty
Graunt
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las enfermedades infecciosas en busca de las causas
de la enfermedad
James Lind, 1747, demostr que la causa del
Lind
Farr
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las enfermedades infecciosas en busca de las causas
de la enfermedad
NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA
Los estudios epidemiolgicos clsicos que
realiz son los primeros intentos de no solo
descubrir las causas de la enfermedad sino de
prevenir su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y
distribucin de la enfermedad del Clera en
Londres y de manera especial el relacionado con
el gran brote epidmico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo
humano ubicado en la calle Broad Street.
Jhon Snow (1813-1858)
de la
F u e n te d e l
agua de
b e b id a
N m e ro
de casas
M u e rte s
por
C le r a
C o m p a a
S o u th w a rk
y V a u x h a ll
C o m p a a
L a m b e th
40 046
1263
M u e rte s
por cada
10 000
casas
315
26 107
98
37
R e s to d e
L o n d re s
256 423
1422
59
Fuente: Snow
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Enfermedades Crnicas y los Factores de riesgo .
Con la teora del germen, la epidemiologa
Goldberger (1874-1929)
Mc Mahon
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Enfermedades Crnicas y los Factores de riesgo .
Geofrey Rose propone como alternativa a la caja
Susser
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Los Paradigmas
Estadstica sanitaria y el paradigma miasmtico
Causa de la enfermedad: los miasmas y la forma de control el
saneamiento y el drenaje.
factores de riesgo
Causa de la enfermedad: la exposicin a factores de riesgo y la forma de
Definicin de Epidemiologa
Existen mas de 20 definiciones contemporneas
ETIMOLOGICA
EPI = SOBRE
DEMOS = PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
ESTUDIO DE
ALGO QUE
CAE SOBRE EL
PUEBLO
Definicin de Epidemiologa
La existencia de numerosas definiciones induce a sospechar
que ninguna satisface todos los requisitos para definirla.
Definicin de Epidemiologa
Definicin de Epidemiologa
Frost
(1927)
Maxcy
(1951)
Definicin de Epidemiologa
OMS
(1968):
MacMahon
y Pugh
(1970)
El estudio de la distribucin de la
enfermedad en el hombre y de los
factores que determinan su
frecuencia
Definicin de Epidemiologa
Asociacin
Epidemiolgica
Internacional,
(1974)
Morris, 1975;
Enterline, 1979;
Neutra 1979;
Guerrero 1981,
Jenicek, 1982
Definicin de Epidemiologa
Jenicek
un razonamiento y un mtodo
de trabajo objetivo, propuesto
en medicina y en otras ciencias
de la salud, aplicado a la
descripcin de los fenmenos
de salud, a la explicacin de su
etiologa y a la investigacin de
los mtodos de intervencin
ms eficaces
Definicin de Epidemiologa
LAST (1988): Estudio de la distribucin y de los
determinantes de los estados o acontecimientos
relacionados con la salud en poblaciones especficas y
la aplicacin de este estudio al control de los
problemas sanitarios.
Definicin de Epidemiologa
OPS
1996
Definicin de Epidemiologa
Ciencia que estudia las
causas de la aparicin,
propagacin y
mantenimiento de los
EPIDEMIOLOGA
daos a la salud en
poblaciones con la finalidad
de prevenirlos o
controlarlos.
Objetivo de la Epidemiologa
Mejorar la salud de
las poblaciones,
generando evidencia
cientfica sobre los
determinantes
sanitarios.
El Mtodo Epidemiolgico
La epidemiologa se caracteriza por
El Mtodo Epidemiolgico
Es el mtodo cientfico aplicado a los problemas de salud de
un determinado grupo humano.
Formulacin y
definicin del
problema de
salud
Evaluacin de
los resultados
Comprobacin
o refutacin de
la hiptesis
Descripcin de
los elementos
del problema
Formulacin de
la hiptesis
APLICACIONES Y USOS DE
LA EPIDEMIOLOGIA
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA
En el campo de la salud se pueden
destacar tres aplicaciones de
importancia para la prctica de la
epidemiologa:
Etiolgica
Clnica
Administrativa
APLICACIN ETIOLGICA
Referida a la bsqueda de
las causas de la salud y de
la enfermedad
La aparicin,
distribucin y
desarrollo de
las
enfermedades
Describe el
estado de
salud:
promocin y
recuperacin
de la salud
Contribuye a
la
comprensin
de la HNE y
sus factores
determinantes
o bloqueantes.
Estima
riesgos
individuales y
la posibilidad
de intervenir
sobre ellos.
APLICACIN CLNICA
Investigaciones
clnicas,
permite
determinar
mediante
observaciones,
la frecuencia
con la que se
presentan las
enfermedades.
Identifica los
grupos de alto
riesgo, para
intervenir .
Ayuda a
completar el
cuadro clnico
al proporcionar
datos
necesarios
para clarificar
los sndromes
clnicos.
Conocimiento
de prevalencia,
etiologa y
pronstico,
tienen
implicacias
para el
diagnstico y
el manejo
individual o
colectivo.
APLICACIN EN LA
ADMINISTRACIN
DE SALUD
Diagnstico de una
comunidad:
existencia, naturaleza
y
distribucin
de
salud- enfermedad.
Tablas comparativas
de
los
cambios
ocurridos
para
controlar la salud de la
poblacin y realizar
Aplicacin
de
los
principios y mtodos
epidemiolgicos,
permite
que
los
administradores
precisen
las
enfermedades
que
tienen
mayor
importancia
en
determinada
poblacin.
APLICACIN EN LA
ADMINISTRACIN
DE SALUD
Usos de la Epidemiologa
Causalidad
Historia Natural
Descripcin del estado de salud de la poblaciones
Valoracin de las intervenciones
Evaluacin de los Servicios de Salud
Capacitacin para la lectura crtica
Usos de la epidemiologa
1. Causalidad
Factores Genticos
Factores Ambientales
(includo el modo de vida)
Usos de la epidemiologa
1. Causalidad
Usos de la epidemiologa
2. Historia Natural
Usos de la epidemiologa
tiempo
Usos de la epidemiologa
4. Valoracin de la intervencin
Tratamiento
Asistencia Mdica
BUENA SALUD
Promocin
Prevencin
Servicios de salud
pblica
MALA SALUD
Usos de la epidemiologa
5. Evaluacin de los servicios de
salud:
Busca, adems del seguimiento, control y
monitoreo de los mismos, el estudio de su
utilizacin para demostrar que los cambios en
su organizacin o en el uso de sus diferentes
modelos de servicios de salud puede contribuir a
mejorar los perfiles de morbilidad, mortalidad y
calidad de vida.
Usos de la epidemiologa
6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura
mdica:
VALOR DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL
DATO
V
AL
I
D
EZ
EX
AC
TI
TUD
Y
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CISI
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La Triada Epidemiolgica
Elementos de contexto
La primera etapa en la comprensin de un problema
de salud-enfermedad consiste en su descripcin a
travs de las variables de tiempo, lugar y persona
Permite ponernos
al da sobre los
cambios
producidos en el
patrn de una
enfermedad o
fenmeno de
salud ya conocido.
Genera hiptesis
como base para la
realizacin de
estudios analticos
o experimentales.
Punto de partida
de cualquier
trabajo o estudio
epidemiolgico.
Persona (Quin?)
Se refiere a las caractersticas de los individuos expuestos que
contrajeron la enfermedad.
Caractersticas inherentes o adquiridas:
Persona (Quin?)
Sus actividades
Circunstancias bajo
PERSONA
Porcentaje de episodios por neumonas en todas las edades
Per 2008 - 2015 2016*
Lugar (Dnde?)
Se refiere a las caractersticas, factores o
condiciones existentes en el ambiente en el cual
ocurri la enfermedad; lugar se corresponde con el
rea geogrfica donde se presentaron los casos.
Tiempo (cundo?)
Se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados
enfermaron por su exposicin a la fuente de infeccin, as
como al periodo durante el cual la enfermedad ocurri.
PANDEMIA H1N1
Variables de Tiempo-Espacio
Variaciones cclicas: Son movimientos
oscilatorios que abarcan un lapso de
varios aos.
Periodicidad de los brotes de Sarampin
(cada 2-3 aos) o de la Tos ferina (cada
4 aos).
Porque?
Fuentes de informacin
Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrm T. Epidemiologa
PREGUNTAS???