RESOLUCIN CASOS CLNICOS 23 DE MAYO 2014

CASO 1:
Nombre : Seora Isabel
Tuvo un accidente vascular en el rea 6 y rea de Broca, quedando sin poder hablar y
adems con una falta de movimiento. Tiene dificultad para iniciar los movimientos, sin
tener necesariamente espasticidad o rigidez, pero s podra realizar movimientos muy
automatizados como por ejemplo caminar.
La paciente present movimientos de la cabeza y la lengua, intent fonar, y aparece de
muy abajo una pequea /a/ que apenas se insina. La paciente tiene simetra facial, no
hay parafasias. Como se dijo anteriormente, realiza movimientos de los OFAS, pero no
da con los puntos articulatorios.
Para que la paciente pudiera realizar movimientos, se le tuvo que dar Bromocriptina,
que es un medicamento que se les da a los enfermos de parkinson, y ayuda al inicio de
movimiento y acta sobre los neurotransmisores que estn en las reas 6 y 8.
Se le pide a la Sra. Isabel que cuente del 1 al 10. El terapeuta va contando con ella. A
pesar de las ayudas, ella no puede, dado la severidad del caso. Despus le pide que
repita mam, esto pudo hacerlo un poco mejor, pero slo moviendo los OFAS con
destiempo y con un rango de movimientos aumentados, sin fonacin. Cuando se le
pidi que haga un Movimiento bucolinguofacial como si estuviera tirando un beso, fue
capaz de hacerlo.
Dada la severidad del caso, no tiene la disociacin automtico voluntaria.
** En clases se aade el dato de que la paciente presenta ANOSOGNOSIA.

Dg. Flgico: Apraxia del habla, de predominio espacial, en grado

severo.
Apraxia fonatoria severa.
Apraxia cintica.
Dg. Jerarquizados: Apraxia del habla. La apraxia fonatoria suele
ceder por s sola luego del periodo agudo. La apraxia cintica no es
del campo fonoaudiolgico.
Objetivo general: Rehabilitar el habla del usuario para lograr una
expresin oral funcional, a travs de terapia fonoaudiolgica.
Objetivos especiales:
o 1. Lograr consciencia de la dificultad.
A travs de grabaciones del habla del paciente.
Por medio de Terapia de Inteligibilidad.
Repitiendo frente al espejo junto al terapeuta.
o 2. Reactivar emisiones automticas.
Utilizando control voluntario de producciones.
Utilizando TEM.
A travs de Rol playing.
o 3. Favorecer la coordinacin de OFAS en la emisin oral.
Articulando frente al espejo.
Utilizando terapia de Rosemberk.

CASO 2:
Nombre: Seora Rosa
Tiene parlisis facial derecha. Ella inicialmente tambin tuvo una apraxia
fonatoria, y el grado de la apraxia del habla que ella tuvo fue severo.
Tiene dificultad para iniciar los enunciados, pero responde adecuadamente a
las preguntas que se le hacen, siempre con esfuerzo, dado que ella se da
cuenta de su dficit. Cuando se le pregunta Cmo ests, ella responde
claramente bien. El terapeuta le pide que cuente del 1 al 20 sola, y no puede
comenzar, pero cuando se le brinda ayuda, le dice slo uno y ella rpidamente
sigue con el dos, tres, cuatro, etc. Hasta el trece, que se produjo un pequeo
bloqueo, pero despus se le dijo catorce y pudo continuar ella hasta el
veinte.

1. Dg. Flgico: Apraxia del habla, con predominio temporal, grado

moderado
2. Objetivo general: Rehabilitar la expresin oral del usuario para
lograr una comunicacin funcional, a travs de terapia
fonoaudiolgica.
3. Objetivos especficos:
1. Favorecer el rendimiento de las emisiones voluntarias.
a. A travs de terapia de Rosembek.
b. A travs del control voluntario de producciones.
2. Favorecer la emisin oral a travs de claves fonticas.
a. Utilizando terapia de Derivacin fontica.
3. Reestablecer el discurso en el usuario.
a. Incorporar vocabulario reactivado en la emisin de
frases.
b. Incorporar vocabulario reactivado en la emisin de
oraciones.
c. Incorporar vocabulario a discurso breve.

CASO 3
Nombre: Seora Guacolda:
A la paciente no se le entiende nada, pareciera que est hablando en otro
idioma. Lo que experimentan estos pacientes no es una distorsin fontica,
sino ms bien el grado mximo, que es una desintegracin. Habla fluidamente
y no reconoce su problema. Tiene adems una afasia severa.
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Dg. Flgico:
severa.

Apraxia del habla de predominio espacial,

Se entrega el antecedente de que presenta afasia,

sin embargo no se
Entregan ms datos al respecto. Llama la atencin
que el slo hecho de
Padecer afasia, justificara anosognosia, fluidez y la
desintegracin
Fontica (probablemente una afasia de Wermicke).
Reiteramos que
Consideramos que la informacin proporcionada no
es concluyente
Para un diagnstico apropiado, por lo que generar
objetivos al respecto
Sin tener mayor claridad del diagnstico, sera
inapropiado.