Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7.
8.
9.
2.
3.
Vasculitis
1.
Panarteritis Nodosa.
2.
Granulomatosis de Wegener.
3.
Enfermedad de Churg-Strauss
4.
Arteritis de la temporal.
5.
Polimialgia Reumtica.
6.
Arteritis de Takayasu.
7.
Vasculitis por Hipersensibilidad.
8.
Enfermedad de Schonlein-Henoch.
9.
Enfermedad de Behet.
10.
Enfermedad de Kawasaki
Espondiloartropatas Inflamatorias:
1.
Espondilitis Anquilosante
2.
Artritis reactivas. Sndrome de Reiter
3.
Artritis Psorisica
Artrosis:
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Subir
Artritis Reumatoide
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
(Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism association 1987. Revised criteria
for the classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988, vol 31: 315-323).
Cuatro o ms de los siguientes criterios deben estar presentes para el diagnstico de la Artritis
Reumatoide.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ndulos reumatoideos.
Factor reumatoide srico. Por un mtodo que sea positivo en menos del 5% de los controles
normales.
2.
Ausencia de fatiga.
3.
4.
5.
6.
Estos criterios tienen por objeto definir no solamente la remisin espontnea, sino el estado de supresin
de la enfermedad inducida por los medicamentos. Para que un paciente se someta a esta consideracin,
debe haber reunido los criterios de clasificacin de la Artritis Reumatoide.
INDICES ARTICULARES UTILIZADOS EN LA EVALUACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
(Revista Espaola de Reumatologa Vol 18, N 7, 1991)
A. Indice articular de Ritchie
Suma total de los grados de dolor ejercidos al aplicar una firme presin sobre el margen de las siguientes
articulaciones independientes: hombros, codos, muecas, rodillas y tobillos. Se consideran como nico
grupo articular, cada uno de los siguientes: todas las MCF de cada mano, todas IFP de cada mano
(incluida la IF del primer dedo), todas las MTF de cada pie, la c. cervical, las acromioclaviculares, las
esternoclaviculares y las temporomandibulares. En el caso de la columna cervical, las caderas, las
articulaciones astrgalo-calcneas y las mediotarsianas se registra el dolor producido a travs de la
movilizacin pasiva. Se utiliza la siguiente escala de intensidad en la respuesta:
0 - sin dolor
1 - dolor
2 - dolor y gesto
3 - dolor y retirada.
En el caso de articulaciones agrupadas se toma como puntuacin del grupo la de la articulacin ms
dolorosa: puntuacin mxima: 78.
B. Indice de la ARA
Recuento de articulaciones "clnicamente activas" definidas por la presencia de dolor a la presin y/o dolor
a la movilizacin pasiva y/o inflamacin. Se registra nicamente la presencia (1) o ausencia (0) del
hallazgo clnico. Las articulaciones examinadas bilateralmente son:
temporomandibular
esternoclavicular
acromioclavicular
hombro
codo
MCF (5 unidades)
cadera
rodilla
tobillo
MTF (5 unidades)
IF del dedo gordo del pie, IFP e IFD de los pies(4 unidades)
carpometacarpiana
mediocarpiana
mediotarsiana
tarso-metatarsiana
astragaloescafoidea
astrgalo-calcnea
calcaneocuboidea.
Capacidad funcional completa para realizar las actividades habituales sin dolor ni limitacin.
Capacidad de realizar las actividades habituales a pesar de presentar dolor o limitacin en una o
ms articulaciones.
III.
IV.
Capacidad completa para realizar todas las actividades de la vida diaria habituales.
II.
III.
Capacidad para realizar al cuidado personal, con limitacin para las actividades laborales y no
laborales.
IV.
Subir
RASH MALAR. Eritema fijo plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a respetar
los pliegues nasolabiales.
2.
3.
FOTOSENSIBILIDAD. Rash cutneo como resultado de reaccin anormal a la luz solar, segn
historia clnica o examen fsico.
4.
5.
6.
hinchazn
derrame articular.
SEROSITIS.
Pleuritis:
roce pleural, o
derrame pleural.
Pericarditis:
2.
3.
roce pericrdico, o
derrame pericrdico.
TRASTORNOS RENALES.
TRASTORNOS NEUROLOGICOS.
4.
5.
6.
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.
TRASTORNOS INMUNOLOGICOS.
Clulas LE positivas, o
Subir
ESCLEROSIS SISTEMICA
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ESCLEROSIS SISTEMICA
(The American Rheumatism Association. Preliminary criteria for classification of systemic sclerosis
(scleroderma). Arthritis Rheum 1980; 23: 581-590).
Se dice que una persona tiene Esclerosis Sistmica si rene el criterio mayor 2 ms criterios
menores.
CRITERIO MAYOR
Esclerodermia proximal.
Engrosamiento, retraccin e induracin simtrica de la piel de los dedos y de la piel proximal a
las articulaciones metacarpofalngicas. Los cambios pueden afectar a toda la extremidad, la cara, el
cuello y el tronco (trax y abdomen).
CRITERIOS MENORES.
1.
Esclerodactilia. Los cambios arriba indicados pero limitados a los dedos de las manos.
2.
Cicatrices digitales o prdida de sustancia de los pulpejos de los dedos: reas deprimidas en las
puntas de los dedos o prdida de tejido en los pulpejos, como resultado de isquemia.
3.
GIORDANO et al.
TERMINOLOGA SUGERIDA
Tipo 1
Limitada
Digital
Solo Esclerodermia.
Se admite
Dedos.Parpados
infer. Cuello
Tipo 2
Intermedia
Proximal
Extremidad proximal
de dedos o cara
Porcin proximal de
extremidades o cara. No
tronco.
Se admiten localizaciones
menores: prpados, cuello,
axilas.
Tipo 3
Difusa
Troncal
Difusa incluyendo el
tronco.
Trax o abdomen
Las localizaciones son mutuamente excluyentes. Se debe evitar el concepto difuso ya que puede llevar a
confusin. En lugar de difuso debemos decir localizacin digital + proximal + troncal.
Subir
POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSITIS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSITIS
(Bohan A, Peter JB. Polymiositis and dermatomyositis. N Eng J Med 1975; 292: 344-348, 403-407).
Polimiositis
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
2.
3.
Polimiositis posible : 2 criterios.
Dermatomiositis
Todos los casos deben incluir la Erupcin Tpica: 1.- Erupcin eritematosa de color rojo violceo moteada
o difusa, localizada en prpados superiores (eritema heliotropo), mejillas, puente de la nariz, zona
superior del trax y proximal de los brazos. 2.- Ppulas de Gottron que son ppulas o placas eritematosas
violceas que aparecen sobre prominencias seas, especial-mente sobre articulaciones
metacarpofalngicas, interfalngicas proximales y distales, pero tambin sobre los codos, rodillas o
maleolos.
Excluyendo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Enfermedades endocrinas.
7.
8.
Subir
SINDROME DE SJGREN
CRITERIOS SUGERIDOS PARA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME DE SJGREN
(Fox RI, Robinson CA, Curd JG et al. Sjgren's Syndrome. Proposed criteria for classification. Arthritis
Rheum 1986; 29: 577-585).
1.
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA.
1.
2.
3.
2.
3.
4.
XEROSTOMIA.
1.
2.
2.
3.
Exclusiones:
1.
Linfoma preexistente.
2.
3.
4.
Sarcoidosis.
Subir
POLICONDRITIS RECIDIVANTE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE POLICONDRITIS RECIDIVANTE
(Mc Adam LP, O'Hanlan MA, Bluestone R et al. Relapsing polychon-dritis, prospective study of 23 patients
and a review of the literature. Medicine 1976; 55: 193-215).
Tres o ms de los siguientes hallazgos clnicos son necesarios para su diagnstico.
1.
2.
3.
Condritis nasal.
4.
5.
6.
Subir
Trombocitopenia.
Parmetros de laboratorio.
Anticoagulante lupico.
Un criterio clnico ms otro analtico en ms de una ocasin separados por un intervalo superior a 8
semanas. No reunir criterios de LES ni ninguna otra entidad clnica.
B. Alarcon Segovia. Sem Arthritis Rheum 1992;21:275-286.
Definido (2 ms de las siguientes manifestaciones clnicas):
Anemia hemoltica.
Trombocitopenia.
Trombosis venosa.
Trombosis arterial.
Ulcera en pierna.
Livedo Reticularis.
ms: Nivel alto de anticuerpos antifosfolpido (aAFL) (IgG o IgM > 5 desviaciones estndar).
Probable:
Una manifestacin clnica y cifra elevada de aAFL o Dos o ms manifestaciones clnicas y niveles bajos
de aAFL (IgG o IgM > 2 y < o igual a 5 desviaciones estndar).
Subir
Miositis severa.
II.
Enfermedad pulmonar:
1.
2.
hipertensin pulmonar
3.
III.
IV.
V.
Criterios menores:
I.
Alopecia
II.
Leucopenia
III.
Anemia
IV.
Pleuritis
V.
Pericarditis
VI.
Artritis
VII.
Neuropatia trigmino
VIII.
Rash malar
IX.
Trombocitopenia
X.
Miositis ligera
XI.
Edema manos.
Diagnstico :
EMTC definida
a) 4 criterios mayores
EMTC probable
a) 3 mayores
EMTC posible
2.
Edema de manos.
Sinovitis.
Fenmeno de Raynaud.
Diagnstico: Criterio serolgico y al menos 3 clnicos. La asociacin de edema de las manos, Raynaud y
acrosclerosis requiere la adicin de al menos uno de los dos criterios.
C. KASUKAWA et al.I.
Sntomas comunes.
1.
Fenmeno de Raynaud.
2.
II.
Ac anti RNP.
III.
Hallazgos mixtos.
1.
Hallazgos pseudo-lupus.
1.
Poliartritis.
2.
Linfadenopata.
3.
Eritema facial.
4.
Pericarditis o pleuritis.
5.
2.
Hallazgos de pseudo-ESP.
1.
2.
3.
3.
Esclerodactilia.
Fibrosis pulmonar. Patrn restrictivo: capacidad vital < 80% o disminucin
cap.difusin TLCO<70%.
Hipomotilidad o dilatacin del esfago.
Hallazgos de pseudo-Polimialgia.
1.
Debilidad muscular.
2.
3.
Diagnstico:
1.
2.
3.
Subir
Criterios Generales para el diagnstico de la Artritis Reumatoide Juvenil.Artritis persistente de por lo menos 6 semanas de duracin en una o ms articulaciones.
De inicio antes de los 16 aos.
2.
II.
Subtipos de comienzo de la Artritis Crnica Juvenil. El subtipo de comienzo se determina por las
manifestaciones de la enfermedad durante los 6 primeros meses y sobre la clasificacin general,
aunque pueden aparecer posteriormente manifestaciones que semejen otro subtipo.
1.
Comienzo sistmico de Artritis Crnica Juvenil (o enf.de Still). Artritis Crnica Juvenil
con fiebre intermitente persistente (temperatura diaria intermitente de 39,5 ms) con o sin
Rash Reumatoide u otra afeccin orgnica La fiebre y el rash tpicos se consideran como
probable comienzo sistmico de ACJ si no estn asociados artritis. Antes de hacer un
diagnstico conclusivo debe estar presente la artritis.
2.
3.
4.
Comienzo sistmico.
Poliartritis.
Oligoartritis.
2.
Comienzo pauciarticular.
Anticuerpos antinucleares(+)
uvetis crnica
2.
II.
Comienzo poliarticular.
No clasificado.
Exclusiones:
1.
Fiebre reumtica.
2.
LES.
3.
Espondilitis anquilosante.
4.
Polimiositis y Dermatomiositis.
5.
Sndromes de vasculitis.
6.
Escleroderma.
7.
Artritis psorisica.
8.
Sndrome de Reiter.
9.
Sndrome de Sjgren.
10.
EMTC.
11.
Sndrome de Behet.
2.
Artritis infecciosa.
3.
4.
5.
6.
Enfermedades hematolgicas.
7.
Artralgia psicgena.
8.
Miscelaneas:
1.
Sarcoidosis.
2.
Osteoartropata.
3.
Sinovitis villonodular.
4.
5.
Subir
Los de comienzo Poliarticular suelen ser de inicio ms temprano y con mayor afectacin de
caderas que los poliarticulares no sistmicos.
Los Oligoarticulares sistmicos con curso oligoarticulares suelen ser ms jvenes (generalmente
varones) que los de curso poliarticular.
Subir
Fiebre > 39 C.
Afectacin reticulo-endotelial:
hepatomegalia
esplenomegalia
linfadenopatas
Temperatura > 39 C.
Rash ACJ.
Serositis.
Afectacin reticuloendotelial.
Aumento VSG.
2.
2.
3.
Rash* tpico.
4.
Leucocitosis (10.000/mm3 o ms) con al menos 80% de granulocitos.
Criterios menores
1.
Dolor de garganta.
2.
3.
Disfuncin heptica***.
4.
FR y ANA negativos****.
Exclusiones
I.
II.
III.
La clasificacin de Enf. de Still del adulto requiere 5 ms criterios que incluyan 2 ms criterios
mayores*****.
(*). Erupcin macular o mculo-papular, no pruriginosa, rosa-asalmonada, que suele aparecer durante la
fiebre.
(**). La linfadenopata se define como la aparicin reciente de tumefaccin significativa de ndulos
linfticos, y esplenome-galia como el aumento del bazo objetivado por palpacin o ecografa.
(***). La disfuncin heptica se define como un nivel anormal-mente elevado de transaminasas y/o LDH,
que se relacione con esta enfermedad y no con alergia o toxicidad por drogas o a otra causa. Para
diferenciarlo se recomienda suspender la droga y observar si la funcin heptica vuelve a la normalidad,
antes de aplicar este criterio.
(****). Por los test de rutina (nefelometra e immunofluorescencia, respectivamente).
(*****). Todos los criterios se aplicarn en ausencia de otras explicaciones clnicas.
Subir
PANARTERITIS NODOSA
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA PANARTERITIS NODOSA
(Lightfoot RW, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria of the
classification of Polyarteritis Nodosa. Arthritis Rheum 1990; 33: 1088-1093).
1.
2.
Prdida de peso mayor o igual a 4 Kgs. Prdida de peso de 4 Kgs. o ms a partir del comienzo
de la enfermedad, no debida a dieta u otros factores.
Livedo reticularis. Patrn moteado reticular sobre porciones de la piel de extremidades y tronco.
3.
4.
Mialgias, debilidad o sensibilidad al tacto en las piernas. Mialgias difusas (excluyendo hombro y
cintura plvica) o debilidad de los msculos o hipersensibilidad al tacto de los msculos de las
piernas.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Se requiere la presencia de 3 ms de estos 10 criterios para decir que un paciente tiene una PAN.
Subir
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER
(Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for
classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1101-1107).
1.
2.
Inflamacin nasal u oral. Desarrollo de lceras orales dolorosas o no, o emisin hemorrgica o
purulenta nasal.
Rx trax anormal. Presencia de ndulos, infiltrados fijos o cavidades.
3.
4.
Subir
ENFERMEDAD DE CHURG-STRAUSS
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD DE CHURG-STRAUSS
(Hasi AT, Hunder GG, Lie VT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification
of Churg-Strauss syndrome (Allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum 1990; 33: 1094-1100).
1.
2.
Eosinofilia. Eosinofilia mayor del 10% en el recuento diferencial de clulas blancas de la sangre.
3.
4.
5.
6.
Se requieren 4 ms de estos 6 criterios para decir que un paciente tiene un Sndrome de Churg-Strauss.
Subir
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE ARTERITIS DE LA TEMPORAL
(Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for
classification of Giant Cell arteritis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1122-1128).
1.
2.
3.
4.
5.
Para etiquetar a un paciente de Arteritis de la Temporal es preciso que se cumplan al menos 3 de estos 5
criterios.
Subir
POLIMIALGIA REUMATICA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LA POLIMIALGIA REUMATICA
(Bird HA et al. An evaluation of criteria for PR. Ann Rheum Disease 1979; 38: 434-439).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tres o ms criterios. Uno o dos criterios ms evidencia clnica o patolgica de la arteritis de la temporal.
Subir
ARTERITIS DE TAKAYASU
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LA ARTERITIS DE TAKAYASU
(Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1129-134).
1.
2.
3.
Disminucin del pulso de arteria braquial. Disminucin de pulsacin de una o ambas arterias
braquiales.
4.
5.
Soplo sobre arterias subclavia o aorta. Soplo audible a la auscultacin sobre una o las dos
arterias subclavias o la aorta abdominal.
6.
Subir
2.
3.
Prpura palpable. Rash purprico ligeramente elevado en una o ms reas de la piel que no
palidece a la presin y no est relacionado con trombocitopenia.
4.
5.
Subir
SCHOLEIN-HENOCH
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD DE SCHOLEIN-HENOCH
(Hills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of Henoch-Schnlein purport. Arthritis Rheum 1990; 33: 1114-1121).
1.
2.
3.
Angina abdominal. Dolor difuso abdominal, que empeora tras la ingesta o el diagnstico de
isquemia intestinal, usualmente incluyendo diarrea hemorrgica.
4.
Subir
VASCULITIS
CARACTERISTICAS CLINICO-PATOLOGICAS DE LAS VASCULITIS
(Hunder GG, Arenn WP, Blonch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of vasculitis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1065-1087).
PAN
CHURG-STRAUSS
Vasos afectados
PAN
CHURG-STRAUSS
Distribucin y
localizacin
T. vasculitis y
cls. inflamat.
infiltrantes.
Necrotiz. o granulomatosa.
Cls. variadas, predominio
eosinfilo.
Rasgo especial
Granulomas necrot.
extravasculares. predominio
eosinf. Puede
manifestarse como "forma
limitada".
Demografa.
Predisposic.
ambiental.
Lesiones vasculares de
poliarteritis infantil son
indistinguibles de casos fatales
de Enf. de Kawasaki
GRANULOMATOSIS
WEGENER
VASCULITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
Vasos
afectados
Distribucin y
localizacin
T. vasculitis y
cls. inflamat.
infiltrantes.
Necrotizante o
granulomatosa. Cels. variadas
ocasionalmente eosinfilos.
Leucocitoclstico linfocitica.
N variable de eosinfilos y
granulomatosas
(ocasionalmente).
Rasgo especial
Demografa.
Predisposic.
ambiental.
Distribucin y
localizacin
Predominantemente piel,
ap.gastrointestinal, rin y
sinovial
T. vasculitis y
Cels. inflamat.
infiltrantes.
Leucocitoclstica. Cels.
mixtas o linfocticas. N
variable de eosinfilos
Granulomatosa, N variable de
cels. gigantes. Algunas veces
solo linfoplasmocticas.
Rasgo especial
Demografa.
Predisposic.
ambiental.
Predominantemente nios
y adultos jvenes.
ARTERITIS DE TAKAYASU
Vasos afectados
Distribucin y
localizacin
T. vasculitis y cels.
inflamat. infiltrantes.
Rasgo especial
Demografa.
predisposic. ambiental.
Subir
ENFERMEDAD DE BEHCET
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ENFERMEDAD DE BEHCET (International Study Group for
Behet's Disease. Criteria for diagnosis of Behet disease. Lancet 1990; 335: 1078-1080).
1.
2.
3.
4.
Afectacin ocular: uvetis (anterior, posterior, clulas en el humor vitreo con lmpara de
hendidura o bien Vasculitis retiniana diagnosticada por un oftalmlogo).
5.
Lesiones cutneas: Eritema nodoso observado por un mdico o por el paciente, Pseudofoliculitis
o lesiones papulopustulosas, o Ndulos Acneiformes observados por un mdico en un
postadolescentes sin tratamiento esteroideo.
6.
Test de "Patergia" positivo: ledo por un mdico entre las 24-48 horas.
Subir
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI
(Diagnostic Guidelines for Kawasaki Disease. 4 th Resived Edition. September 1984. Prepared by the
Japan Kawasaki Disease Research Committee).
1.
2.
3.
Exantema polimorfo.
4.
5.
6.
Labios y cavidad oral: . Enrojecimiento de los labios . Lengua de fresa . Inyeccin difusa de la
mucosa oral y farngea.
Linfadenopata cervical aguda no purulenta.
Subir
ESPONDILOARTROPATIA
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE ESPONDILOARTROPATIA
(Dougados M, Der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary
criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum 1991; 34: 1218-1227).
1. Dolor espinal inflamatorio, o 2. Sinovitis Asimtrica o predominantemente en extremidades inferiores, y
1 ms de las siguientes caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Entesopata.
7.
Sacroileitis.
Subir
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
(Van der Unden S, Valkenbur HA, and Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A
proposal for modification of the spondylitis. New York Criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368).
DIAGNOSTICO.
1.
Criterios clnicos:
1.
2.
Dolor lumbar y rigidez durante ms de 3 meses que mejora con el ejercicio, pero no
alivia con el reposo.
Limitacin de la movilidad de la columna lumbar en planos frontal y sagital.
3.
2.
Criterios radiolgicos:
1.
2.
GRADO.
1.
2.
GRADO 2.- - Sacroilitis mnima: alternancia de erosiones con zonas de esclerosis reactiva y
pinzamiento articular.
GRADO 3.- Sacroilitis moderada: grado 2 mas avanzado con formacin de puentes seos.
Subir
SINDROME DE REITER
CRITERIOS PARA DEFINIR EL SINDROME DE REITER
(Willtren RF, Arnatt FC, Britter T, et al. Reiter's syndrome. Evaluation of preliminary criteria for difinite
disease. Arthritis Rheum 1981; 24: 844-849).
El sndrome de Reiter consiste en un episodio de artritis perifrica de ms de un mes de duracin que
acontece en asociacin con uretritis y/o cervicitis.
Otros sntomas de la enfermedad no incluidos en los criterios son los siguientes:
Conjuntivitis uni o bilateral. - Balanitis circinada. - Queratodermia blenorragia. - Ulceras orales no
dolorosas. - Diarrea leve. - Talalgia. - Prdida de peso. - Fiebre.
Subir
ARTRITIS PSORIASICA
CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA
(Hammer GM, Soter MA, Gibson DJ, et al. Psoriatic Arthritis: a clinical inmunologic and HLA study of 100
patients. Sem Arthritis Rheum 1979; 9: 75-97).
1.
2.
3.
Curso ms benigno.
FR negativo.
4.
Oligoarticular en el tiempo.
5.
10%.
Sacroilitis 20%.
Subir
ARTROSIS COXOFEMORAL
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE ARTROSIS COXOFEMORAL
(Altman RD. Criteria for classification of clinical os-teoarthritis. J Rheumatology 1991; 18(suppl 27): 10-12).
Clnica: Sensibilidad 86%. Especificidad 75%.
1.
Dolor en cadera, y
2.
a) Rotacin interna < 15, y b) VSG < 45 mm/h, y (Subrogado a cuando la flexin de la cadera
sea < 115).
3.
a) Rotacin interna < 15, y b) Rigidez matutina < 60 min, y c) Edad mayor de 50 aos, y d) Dolor
a la rotacin interna.
b.
Osteofitos en la radiografa.
c.
Subir
ARTROSIS INTERFALANGICA
CRITERIOS DE ARTROSIS INTERFALANGICA
(Altman R, Alarcn G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the
classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990; 33: 1601-1610).
Dolor en mano o rigidez.
Y 3 4 de las siguientes caractersticas:
Subir
ARTROSIS DE LA RODILLA
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE ARTROSIS DE LA RODILLA
(Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification and reporting of
osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986; 29: 1039-1049).
Clnica y Laboratorio: Sensibilidad 92% Especificidad 75% Dolor en rodilla.Y al menos 5 de las manifestaciones siguientes:
1.
2.
3.
Crepitacin.
4.
Hipersensibilidad sea.
5.
Aumento seo.
6.
7.
VSG < 40 mm/hora. 8. Factor reumatoide < 1:40. 9. Signos de osteoartritis en lquido sinovial
(claro, viscoso y recuento de cels. blancas < 2000).
2.
3.
Crepitacin ms osteofitos.
2.
3.
Crepitacin.
4.
Sensibilidad sea.
5.
Ensanchamiento seo.
6.
Subir
FIEBRE REUMATICA
CRITERIOS DE JONES PARA EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE REUMATICA
(Jones criteria (revised) for quidance in the diagnosis of rheumatic fever . Circulation 1965; 32: 664-668).
Criterios mayores:
CARDITIS.
POLIARTRITIS.
COREA.
ERITEMA MARGINADO.
NODULOS SUBCUTANEOS.
FIEBRE.
ARTRALGIA.
Subir
ENFERMEDAD DE LYME
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD DE LYME
(Golding EA, Jericho J, Lyme disease. Clinics Rheum Dis 1986; 12: 343-386).
1.
2.
ZONAS NO ENDEMICAS.- -Eritema crnico migrans y anticuerpos a ttulo > 1/256. -Eritema
crnico migrans y afeccin de al menos 2 rganos (msculo esqueltico, neurolgico y cardaco).
-Ttulo de anticuerpos > 1/256 y afeccin de 1 ms rganos.
Subir
GOTA AGUDA
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA GOTA AGUDA
(Wallace SL, et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis
Rheum 1977; 20: 895-900).
A.
B.
Un Tofo que contenga los cristales de Urato, comprobados por procedimientos qumicos o
microscopa de luz polarizada.
C.
2.
3.
4.
Enrojecimiento articular.
5.
6.
7.
8.
Sospecha de Tofo.
9.
Hiperuricemia.
10.
11.
12.
Subir
II.
a.
b.
II.
a.
Artritis aguda, especialmente de las rodillas o de otras grandes articulaciones, con o sin
hiperuricemia concomitante.
b.
Artritis crnica, especialmente de rodillas, caderas, mueca, carpo, codo, hombro y MCF
especialmente si se acompaa de exacerbaciones agudas. La artritis crnica presenta las
siguientes caractersticas que sirven para diferenciarla de la artrosis:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Categoras:
A.
Definido - criterio I II a + b.
B.
C.
Subir
FIBROMIALGIA
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE FIBROMIALGIA
(Walfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of Fibromyalgia. Arthritis Rheum 1990; 33: 160-172).
1.
2.
La palpacin digital debera llevarse a cabo con una fuerza aproximada de 4 Kgs. Para que el punto
sensible pueda ser considerado positivo, el paciente tiene que indicar aquella palpacin que es
dolorosa. Sensible no debe ser considerada dolorosa. El paciente con FIBROMIALGIA debe
cumplir ambos criterios. El dolor generalizado debe estar presente por lo menos 3 meses. La
presencia de una segunda enfermedad clnica no excluye el diagnstico de FIBROMIALGIA.
Subir
HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA
CRITERIOS DE HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA
(Rotes Querol J, Granados Durn J, Ribas Subirs R, et al. Sndrome de laxitud articular. Medicina Clnica
1973; 60: 605-614).
Grados de laxitud
1-14 aos 15 o ms aos.
1. Hiperextensin del codo
10
2. Hiperextensin rodilla
3. Angulo metacarpo-falngico
100
90
95
90
100
90
7. Rotaciones cervicales
90
85
si
si
puo
puo
90
85
I.
Los que presentan hasta una cuarta parte de los criterios positivos (de 0 a 2).
II.
Los que presentan entre una cuarta parte y la mitad de los criterios positivos (de 3 a 5).
III.
Los que presentan entre la mitad y tres cuartos de los criterios positivos (de 6 a 8).
IV.
Los que presentan ms de tres cuartos de los criterios positivos (de 8 a 10).
Subir
(Doury P, Pattin S, Eulry F, Fauquert P, Srandier R, Gaillard JF. L'algodystrophie du senou. A propos d'une
serie de 125 observations. Rev Rheum 1987; 54(10): 655-659).
GRUPO A.1.
2.
3.
4.
5.
Edema localizado.
6.
GRUPO B.1.
2.
GRUPO C.1.
GRUPO D.1.
2.
3.
Histologa sea normal o con rarefaccin trabeculas seas o con aumento reabsorcin
osteoclstica o aumento de osteogenesis.
GRUPO E.1.
Subir
Osificacin "fluente" (calcificacin del ligamento longitudinal anterior) a lo largo de la cara anterolateral de al menos 4 cuerpos vertebrales contiguos.
2.
3.
Ausencia del fenmeno del vacio o de esclerosis marginal en los cuerpos vertebrales.
4.
Subir
SINDROME DE SWEET
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL SINDROME DE SWEET
(Moreland LW, Brick JE, Kovach RE, et al. Acute febrile Neutro-philia Dermatosis (Sweet Syndrome): A
review of the literature with emphasis on musculoskeletel manifestations. Semin Arthritis Rheum 1986; 17:
143-145)
Criterios mayores:
1.
2.
Criterios menores:
1.
2.
3.
Subir
CERTEZA DE LA SARCOIDOSIS
CRITERIOS VALIDOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA DE LA SARCOIDOSIS
(Badrinas F, Siso C. Metdica diagnstica: criterios vlidos para el diagnstico. En: Badrinas F, Morera
Prat J. Sarcoidosis, 1 edicin. Barcelona. DOYMA 1989: 323-334).
1.
2.
3.
4.
Subir
Uso de anticoagulantes
Sexo femenino
Enfermedad asociada
Alcohol
Tabaco
Tipo de AINE
Dispepsia persistente
Ulcerosos a tratar con AINE
Anemia microctica
(++)
(++)
(++)
Sntomas leves
(++)
(+)
(++)
Lesiones Gstricas
[++]*
[++]**
Lesiones duodenales
[++]*
(+)
(+)
(+)
(++)
[++]**