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Definio
Patologia obsttrica que cursa com anemia fetal
conseqente a hemlise, produzida por anticorpos
maternos do tipo IgG.
Sinnimos:
Aloimunizao, Eritroblastose Fetal
Terminologia DeCS/MeSH
Eritroblastose fetal
Sistema ABO
Sistema Rh
Sistema Kell
Sistema Lewis
Sistema MNS, etc.
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antgenos
D, C, E,
d, c, e,
Fisiopatologia
Transfuso ou Hemorragia fetomaterna
hemlise
Anticorpos IgG anti-D
Ac IgG
Pig. Biliar no LA
Hemlise
DC, viscosidade
Anemia
Eritroblastose
Anemia
Eritropoiese
extra-medular
disfuno
heptica
PAN
falncia
cardaca
LA
Hidropsia
placenta
Hipoproteinemia
ascite
hipoxia
leso endotelial
Plasma no
extra-vascular
Fisiopatologenia
Anemia
Fetal
Eritropoiese extramedular
Compensada
Descompensada
Anemia Leve
hetatoesplenomegalia
Hiperbilirrubinemia
neonatal
Disfuno heptica
Hidropsia
Anamnese
Tipo de sangue e Rh
- Solicitar Rh do cnjuge
- Pesquisa de anticorpos irregulares
-
Exames
Doena
hemoltica
perinatal
Diagnstico
Isoimunizao Rh
n
Doena
hemoltica
perinatal
Diagnstico
Isoimunizao Rh
n
Doena
hemoltica
perinatal
Diagnstico
Isoimunizao Rh
n
Doena
hemoltica
perinatal
Diagnstico
Isoimunizao Rh
n
Isoimunizao Rh
Exames complementares
- Ultra-som:
- Estabelecer a idade gestacional precisa.
- Aumento da espessura placentria
- Hepato-esplenomegalia
- Polidramnia
- Derrame pleural e/ou pericrdico
- Aumento do trio D
- Hidropsia
Exames complementares
Dopplervelocimetria:
Pico de velocidade sistlica da ACM do
feto tem provado acurcia na
determinao da anemia fetal grave
(valores maiores que 1,5MOM).
-
Resultados Mari
ndices Dopplerfluxomtricos
D f sstole c
2 f sstole cos s
S/D =
D f distole c
2 f distole cos s
Exames complementares
- Amniocentese:
Tratamento
Transfuso intra-vascular
Tratamento
- Parto Teraputico Antecipado:
A interrupo da gestao deve ser sempre considerada
e dependente da gravidade do caso e da idade
gestacional (individualizada).
Fetos no hidrpicos
74 fetos no hidrpicos
232 TIV
Sobrevida
Sobrevida
bito
bito Intra-uterino
Intra-uterino
bito
bito neonatal
neonatal
93%
93%
Fetos hidrpicos
21%
Sobrevida
bito Intra-uterino
bito neonatal
55%
24%
2% dos casos:
Bradicardia
Hipercapinia
Sangramento
Tamponamento
do cordo
Rotura prematura das membranas
DPP
b)
c)
Padro Britnico2
50mg*
50mg*
300mg
100mg (aps 20
semana)
300mg*
100mg*
+100mg*
300mg
Idem a interrupo
300mg
Idem a interrupo
Hemorragia obsttrica
300mg
100mg
Ps-parto
300mg
100mg
SIM
SIM
Obrigado.