Cambios fisiolgicos durante el embarazo

Modificaciones en la composicin corporal y la ganancia de peso

Se ha estudiado que el promedio de peso ganado durante el embarazo es 12,5
kg; este nivel de ganancia est asociado con resultado reproductivo ptimo en
mujeres saludables.
El peso del feto -que representa 27% del total del peso ganado por la madre-;
al lquido amnitico le corresponde 6% y a la placenta 5%. El resto corresponde
al incremento del tejido materno en tero, mamas, tejido adiposo, volumen
sanguneo y lquido extracelular.
Aproximadamente, 5% del total del peso ganado ocurre en las 10 a 13
semanas del embarazo; el resto es ganado a lo largo del segundo y tercer
trimestres, con una tasa promedio de 0,450 kg por semana.
Modificaciones en el sistema cardiovascular
El corazn y la circulacin presentan adaptaciones fisiolgicas importantes
desde las primeras semanas del embarazo. El gasto cardiaco se incrementa
hasta en 50% en comparacin con la mujer no gestante, atribuyndose estas
modificaciones a una elevacin de la frecuencia cardiaca (15 a 25% mayor que
en la mujer no embarazada), al volumen latido, que se encuentra elevado en
25 a 30% al final del embarazo, y finalmente a una disminucin de la
resistencia vascular perifrica, en 20%, aproximadamente.
En gestaciones mltiples, el gasto cardiaco materno es mayor en 20% sobre el
incremento normal; la volemia y el volumen plasmtico se incrementan hasta
45% y 55%, respectivamente, al final del embarazo.
Modificaciones en el aparato urinario
Se produce dilatacin de la pelvis renal, clices y los urteres, provocando
aumento del espacio muerto urinario. El incremento del espacio muerto
urinario unido al crecimiento de la vascularizacin renal y el mayor volumen
intersticial ocasionan aumento en la longitud del rin, de aproximadamente 1
a 1.5 cm, en comparacin con el rin de la mujer no gestante.
Las modificaciones descritas actan como factores que predisponen a las
infecciones urinarias (26). La funcin renal se altera tambin durante el
embarazo; as, el flujo sanguneo renal (FSR) y la tasa de filtracin glomerular
(TGF) se incrementan en 50 a 60%; la reabsorcin de agua y electrolitos
tambin estn elevada, mantenindose normales el balance hdrico y
electroltico.
Durante el embarazo se pierden aminocidos y vitaminas hidrosolubles por la
orina, en mayor cantidad que en las mujeres no gestantes. Tambin, la
depuracin de creatinina es 30% mayor comparada con mujeres no gestantes;
valores por debajo de 137 mL/min deben ser estudiados.

Modificaciones en el tracto gastrointestinal

El estmago se modifica debido a factores mecnicos y hormonales; el
elemento mecnico es el tero ocupado y el factor hormonal, la progesterona,
que disminuye el peristaltismo gstrico e intestinal; como resultado del factor
hormonal, se producir retraso en el vaciamiento gstrico y, en el intestino,
una mayor absorcin, debido a la lentitud en el trnsito intestinal. El estmago
se modifica debido a factores mecnicos y hormonales; el elemento mecnico
es el tero ocupado y el factor hormonal, la progesterona, que disminuye el
peristaltismo gstrico e intestinal; como resultado del factor hormonal, se
producir retraso en el vaciamiento gstrico y, en el intestino, una mayor
absorcin, debido a la lentitud en el trnsito intestinal.
La actividad de aminopeptidasa de leucina est elevada en el suero de la mujer
embarazada, como consecuencia de la aparicin de una o varias enzimas
propias del embarazo; la aminopeptidasa inducida por la gestacin tiene
actividad de oxitocinasa y vasopresinasa

Modificaciones en el sistema nervioso central y perifrico

Por resonancia magntica se ha demostrado que el riego sanguneo cerebral
bilateral en las arterias cerebrales media y posterior disminuye
progresivamente hasta el tercer trimestre; se desconoce el mecanismo e
importancia clnica de esta merma, aunque podra explicar la disminucin de la
memoria durante el embarazo.

Modificaciones en la piel
Bajo la influencia de las hormonas del embarazo, se observa las siguientes
modificaciones:
Alteraciones pigmentarias: la ms comn y que preocupa a la mujer gestante
es el cloasma o melasma; esto se debe a que en determinadas reas de la piel
hay mayor cantidad de melanocitos, siendo la nica alteracin histolgica el
depsito de melanina, influenciadas por la hormona estimulante de la
melanina, factores genticos, cosmticos y radiacin ultravioleta
Modificaciones en el sistema respiratorio
Por efectos hormonales: dilatacin de la va area, disminucin de la
resistencia pulmonar hasta en 50% (por accin de la progesterona, cortisol y
relaxina). Adems, se presenta ingurgitacin de la mucosa nasal, orofarngea y

larngea, proporcionando mayor vascularidad, razn por la cual habra una

mayor absorcin de medicamentos y riesgo de epistaxis.
Se encuentran aumentados el volumen corriente, la ventilacin pulmonar y el
consumo de oxgeno; la capacidad residual funcional y el volumen residual
estn disminuidos, por elevacin del diafragma

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol5
6_n1/pdf/a10v56n1.pdf