Rabia Humana Periodo Vi 2015

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PROCESO
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL
RIESGO EN SALUD PBLICA
INFORME EVENTO
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Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia
INFORME DEL EVENTO VIGILANCIA INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA (VIRH),

COLOMBIA, HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLGICO VI DE 2015.
Cecilia del Socorro Saad Acosta, MD., MSP., EFTP., EPID.
Referente Evento Agresiones por APTR
Equipo Funcional ETV - Zoonosis
Grupo de Enfermedades Transmisibles
Subdireccin de Prevencin, Vigilancia y Control en Salud Pblica
Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
1.
INTRODUCCIN
En el mundo y en Colombia las agresiones producidas por animales potencialmente

transmisores de rabia (APTR) y los contactos con el virus de la rabia son de inters en salud
pblica, debido al riesgo que representan para la trasmisin de la rabia humana y su alto poder
letal.
Colombia, al igual que los dems pases de Amrica Latina, desde 1983 se encuentra
comprometida en la eliminacin de la rabia humana producida por la variante 1 (V1) del virus de
la rabia, trasmitida por perros en las zonas urbanas. Para lograr esta meta, el pas ha
fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia para la prevencin y control de los casos de
agresiones por APTR, contactos con el virus de la rabia, exposiciones rbicas y casos de rabia
humana, para lo cual cuenta con fichas de notificacin de datos bsicos y complementarios que
permiten registrar las caractersticas de los casos para su clasificacin, notificacin, seguimiento
y manejo integral, acorde con lo establecido en el Decreto 3518 de 2006 del Ministerio de Salud
y Proteccin Social (MSPS); el Protocolo de Vigilancia Integrada de la Rabia Humana (VIRH) de
2015 que incluye humanos, perros y gatos; y la Serie de Notas e Informes Tcnicos No. 4.
Rabia - Gua prctica para la atencin integral de personas agredidas por un animal
potencialmente transmisor de rabia, del Instituto Nacional de Salud (INS).Por lo anterior, el
desarrollo de todas las acciones de prevencin, vigilancia y control por parte de los entes
territoriales (ET), son fundamentales para que el pas logre la meta propuesta de eliminacin de
la rabia por V1 del ciclo urbano.
1.1. Comportamiento de la rabia en el mbito mundial
La distribucin de la rabia es mundial, se presenta en todos los continentes excepto en la
Antrtida. De igual manera existen pases libres de rabia humana trasmitida por perros como
Australia, Reino Unido, Japn y Nueva Zelanda. En cuanto a la rabia silvestre, el nico
continente libre es Oceana. De igual manera existen pases libres de rabia silvestre como
Australia, Irlanda, Bulgaria, Espaa, Portugal Japn, Nueva Zelanda, Uruguay, Barbados,
Jamaica y otras islas del Caribe1. Se desconoce la incidencia mundial de la rabia humana,
pero su mayor frecuencia se reporta en frica, Asia y Amrica Latina. La fuente de
trasmisin ms importante de la V1del virus de la rabia para los humanos contina siendo el
perro, aunque animales silvestres como murcilagos, gatos, perros salvajes, zorros,
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mangostas, chacales, lobos y monos, han venido ganado terreno en la trasmisin de la rabia
a los humanos. Se estima que cada ao en el mundo se presentan 15.000 casos de rabia
humana; muere una persona cada 10 minutos; la mayor frecuencia de casos de presenta en
los menores de 15 aos de edad, principalmente en el grupo de 5 a 14 aos, en quienes se
aplica el 40% de los tratamientos antirrbicos post-exposicin; 15 millones de personas
reciben tratamiento antirrbico profilctico post-exposicin; se previenen aproximadamente
327.000 muertes humanas por vacunacin post-exposicin; se reportan 55.000 muertes
humanas; el 80% de los casos ocurren en reas rurales y aproximadamente se invierten 500
millones de Euros en suministro de biolgicos, tratamientos mdicos, prdidas de animales
de abasto y de vidas humanas por esta causa2,3y4
Este problema de salud afecta tanto a los animales domsticos como a los silvestres, siendo
estos ltimos los principales reservorios que propagan la enfermedad a otras especies de
animales y ocasionalmente a los humanos. Sin embargo, aunque el virus de la rabia afecta
a varios hospederos, la mayora de los pases menos industrializados presentan mayor
incidencia de rabia por exposicin con perro y gato infectados, constituyndose en la fuente
de infeccin ms frecuente, especialmente en las reas rurales y suburbanas de Asia y
frica, los que pese al sub-registro existente, cada ao notifican ms del 95% de las muertes
humanas registradas. En la India cada ao ocurren aproximadamente 20.000 casos de rabia
humana, 2 casos x cada 100.000 habitantes; en la isla Bali, donde la rabia se encontraba
eliminada, se han vuelto a presentar brotes por esta causa; y en China pas de menos de
200 casos en 1996 a 3.300 casos en 2007. En Asia, el nmero de muertes humanas por
rabia es de aproximadamente 30.000 casos al ao (20.000 en India y de 2.000 a 10.000 en
Bangladesh). En frica, donde la trasmisin se sostiene bsicamente por la circulacin del
virus entre los caninos domsticos, quienes la trasmiten a los humanos y a otros animales,
se presentan aproximadamente 24.000 casos.
Por el contrario, en los pases
industrializados, donde la rabia urbana se encuentra controlada, como en los Estados Unidos
de Amrica, los animales silvestres, especialmente los murcilagos, son los reservorios y
fuentes de infeccin ms importante para la rabia humana, presentndose con mayor
frecuencia en viajeros o inmigrantes agredidos en otros pases. El riego es bajo, menos de 1
caso por milln de viajeros al ao, pero puede incrementarse si se trata de profesionales o
personas relacionadas con animales, destinos de riesgo o largas estancias, entre
otros2,5,6,7y8.
En todo el mundo los perros son altamente dependientes de los humanos para su
alimentacin y refugio, crendose una asociacin que permite correlacionar el tamao y la
distribucin de las poblaciones de perros con las humanas. Durante el siglo 20 la poblacin
humana en frica tuvo gran expansin, presentndola tambin la poblacin de perrosde
manera paralela. Por otro lado, los cambios sociales como las urbanizaciones contribuyen al
incremento de la movilizacin masiva de personas junto con sus perros; adems, la
persistencia de la rabia se puede presentar por desplazamiento de perros infectados9.
En una investigacin realizada en China se estableci que de 64 pacientes con rabia,
atendidos en el hospital You-An, 62 se asociaron a exposicin rbica por perros y 2 al
manejo de carcazas de perros, en las que se preparaba la alimentacin de estos animales10.
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En Europa occidental, la rabia humana transmitida por perros y gatos prcticamente ha

desaparecido y la ocasionada por animales silvestres ha disminuido drsticamente, tal vez
debido a las campaas de vacunacin oral de este tipo de animales. Por el contrario, en
Europa oriental, incluida Turqua, aun se reportan casos de rabia en perros domsticos.
Grecia que no presentaba casos humanos desde 1970, a partir de 2012 ha reemergido en
animales salvajes y domsticos al norte del pas, registrando ms de 100 exposiciones en
humanos, especialmente por contacto con perros. La rabia silvestre contina existiendo en
Europa, sin embargo la notificacin de casos autctonos sigue siendo espordica, por
ejemplo, en 2008 y en 2009 se notific por ao un caso autctono de rabia humana por
mordedura de zorros en la Unin Europea, procedentes de Rumania. La rabia por
murcilagos es conocida en Europa desde los aos 50, pero no se consider un problema
sanitario hasta en 1986, con la primera muerte de un humano especialista en murcilagos
que se present en un zologo suizo. Hoy da se registran ms de 800 casos de
mordeduras por animales infectados, de los cuales ms del 95% son por murcilagos
infectados, sin ocasionar muertes humanas por aplicacin de la prevencin antirrbica postexposicin2.
En 2004, Francia report un brote confirmado por laboratorio, ocasionado por un perro
importado de forma ilegal desde Marruecos. El perro estuvo en contacto con otros perros y
con humanos. La mayora de los contactos fueron identificados y tratados con profilaxis postexposicin, dndose por controlado el brote poco tiempo despus2.
Enla pennsula e islas de Espaa, desde 1966no se han presentado casos de rabia en
animales terrestres, salvo un brote en perros y gatos presentado en Mlaga a mediados de
los aos 70s en el que ocurri un caso de rabia humana y 122 casos en animales, adems
dedos zorros infectados al final del brote. Sin embargo, las dos ciudades espaolas situadas
al norte de frica, Ceuta y Melilla, presentan casos espordicos de rabia en perros, debido a
la cercana en reas limtrofes con el reino de Marruecos, donde la rabia se encuentra
presente. En cuanto a la rabia trasmitida por murcilagos, desde 1987 se han reportado
casos espordicos, pero ninguno ha ocasionado casos de rabia humana2.
Con relacin al agente causal en el mundo, se ha detectado el gnero Lyssavirus que
comprende todas las cepas del virus de la rabia. En la naturaleza se han identificado 7
genotipos, de los cuales el genotipo 1 es el nico patgeno a la fecha, el cual comprende 11
categoras genticas (Biotipos) o variantes que se han descrito. Todos los miembros del
gnero Lyssavirus guardan relacin antignica, adems, por medio de los anticuerpos
monoclonales y la definicin de la secuencia de nucletidos vricos se pueden demostrar las
diferencias propias de cada especie de animal o sitio geogrfico del cual proviene el virus,
por ser especfica cada variante para determinadas especies de animales, sin embargo
pueden ocurrir casos producidos por una variante de unhospedero diferente al natural, por la
mordedura de un animal rabioso a otro de diferente especie o a un humano5 (ver tabla 1).
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Tabla 1. Variantes genotpicas del virus de la rabia identificadas en el mbito mundial

Variantes del virus de la rabia
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V7
V8
V9
V10
V11
Reservorios naturales
Perros domsticos y salvajes, mangostas y coyotes.
Perros domsticos.
Murcilagos hematfagos (Desmodus rotundus).
Murcilago insectvoro (Tadarida brasiliensis).
Murcilago hematfago.
Murcilago insectvoro (Lasirius cinereus).
Zorro gris (Urocyoncinero argenteus).
Zorrillos (Mephitismephitis y Spilogaleputorius).
Murcilago insectvoro (Artibeus rda y Tadarida brasiliensis).
Zorrillos (Spiloga leputorius).
Murcilagos hematfagos.
Fuente: Universidad Nacional Autonoma de Mxico. InDRE, SSA. Laboratorio de Rabia.

Velasco A. Infecciones del Sistema NerviosoRabia. Mexico, febrero 11 de 2014.
Disponible en:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/rabia.html
1.2. Comportamiento de la rabia en las Amricas

En Canad la incidencia de la rabia en humanos es baja. Desde el ao 2000 se han
presentado 3 casos, el ms reciente ocurrido en la ciudad de Alberta en el 200611. La razn
de la baja frecuencia de casos de rabia en Canad es la slida infraestructura que tiene la
salud pblica en ese pas. En Ontario es obligatoria la vacunacin de los animales
domsticos, lo que unido al programa de vacunacin oral de animales silvestres, ha
contribuido con la reduccin de la incidencia de la rabia animal y por consiguiente la
disminucin del riesgo para los humanos12.
En Estados Unidos, la interrupcin del ciclo de transmisin de la rabia de perro a perro, ha
disminuido su incidencia en humanos, alcanzado un nivel difcil de mejorar. Actualmente las
acciones se han enfocado al control del ciclo silvestre de la rabia, sin embargo cada ao,
aproximadamente 4 millones de estadounidenses presentan accidentes rbicos ocasionados
por perros y cerca de 800 mil de ellos requieren tratamiento mdico13.
En Amrica Latina, dada la relacin entre las personas, los animales domsticos y la
patogenia de la rabia, el perro contina siendo el principal reservorio y transmisor de la rabia
para los humanos en las zonas urbanas14.
Entre 1982 y 2003 se redujo el nmero de casos de rabia en humanos, pasando de 355 a 35
casos, o sea en un 91%. Esta cifra tuvo correspondencia con la rabia en perros, que se
redujo de 15.686 casos a 1.131 en el mismo perodo de tiempo, es decir en un 93%15.
En 1983 Argentina, Belize, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El
Salvador, Guatemala, Hait, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per,
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Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela, se comprometieron a nivel regional a eliminar

la rabia en humanos trasmitida por perros, variante 1 (V1), en las zonas urbanas. Como
resultado se logr eliminar la circulacin del virus de la rabia de la poblacin canina en gran
parte de Amrica Latina, tal como de Costa Rica, Panam, el Cono Sur (Chile, Uruguay y
vastas zonas de Argentina), el sur de Brasil, Sao Paulo, Ro de Janeiro y algunos
departamentos de Per.
Desde la implementacin del Programa de Eliminacin de la Rabia Urbana en los ltimos
20 aos, la incidencia de la rabia, tanto en perros como en humanos, ha logrado una
reduccin sostenida de aproximadamente el 95% de los casos, en los pases de la regin de
las Amricas; no obstante se observa con preocupacin la persistencia de casos en algunos
pases que no lo han logrado2y16.
En el 2004 se observ un incremento inusual de brotes de rabia silvestre en humanos,
transmitida por vampiros, tanto en Brasil y Colombia como en Per y Venezuela, sin
aparente asociacin causal entre ellos (OPS, 2004).
Durante el perodo de tiempo comprendido entre el 2009 y el 2012 se registraron 46 muertes
de rabia humana transmitida por perros, 16 en Hait, 9 en Bolivia, 8 en Repblica
Dominicana, 7 en Brasil y 6 en Guatemala10.
Hasta la semana epidemiolgica (SE) 52 de 2011, la OPS notific 466 casos de rabia canina
en las Amricas. Ese mismo ao se registraron casos de rabia humana transmitida por
perros en Bolivia, Brasil, Guatemala, Hait y Per2, adems, tambin se notificaron casos de
rabia humana transmitida por murcilagos en Ecuador y Per. Por otro lado, Argentina,
Brasil, Chile, Cuba, Costa Rica y Honduras notificaron la deteccin de murcilagos
infectados con el virus de la rabia.
Cabe resaltar que algunos pases latinoamericanos han iniciado la inmunizacin preexposicin antirrbica en asentamientos humanos vulnerables por encontrarse en lugares
remotos, dispersos, de difcil acceso, sin servicios locales de salud o escasa accesibilidad a
ellos, sin garantas para el mantenimiento de la red de fro y/o la conservacin de biolgicos,
para evitar la transmisin de la rabia por murcilago.
1.3. Comportamiento de la rabia en Colombia
Colombia, al igual que los dems pases latinoamericanos, inici actividades de eliminacin
de la rabia humana trasmitida por perros (V1) a comienzos de la dcada de los 70s, pero fue
hasta 1982, que por intensificacin de las campaas masiva de vacunacin antirrbica de
perros y gatos, control de poblacin canina, acciones sobre tenencia responsable de
mascotas, fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y tratamiento antirrbico oportuno
de personas expuesta al virus de la rabia, entre otras, el descenso de la incidencia de rabia
por V1, tanto en perros como en humanos, ha sido vertiginoso y sostenido a travs del
tiempo, logrndose una incidencia de 0 casos de rabia humana por esta variante, a partir de
los ltimos 7 aos, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2014, completndose 95 SE
libres de casos de rabia humana por V1, trasmitida por perros (ver tabla 2 y grficas 1 y 2).
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Tabla 2. Casos de rabia humana notificados por ao de ocurrencia, entidades

territoriales, tipo de animal trasmisor y variante viral, Colombia, 2000-2014.
Ao
Regin
Departamento
Municipio
No.
Casos
Animal
trasmisor
Variante viral
2000
Amazona
Putumayo
Orito
Perro
V1
Quipiles
Gato
V8 (Zorrillo)
*2001
*2002
2003 Centro-Oriente Cundinamarca
2004
Occidente
Choc
Pizarro-Bajo Baud
14
M. Hematfago
V3
2005
Occidente
Choc
Alto Baud
M. Hematfago
V3
2006 Costa Atlntica
Magdalena
Santa Marta
Perro
V1
Costa Atlntica
Magdalena
Santa Marta
Perro
V1
Orinoqua
Casanare
San Lus de Palenque
M. Hematfago
V3
Occidente
Cauca
Santander de Quilichao
Gato
V3 (M. Hematfago)
Santander
Floridablanca
M. Hematfago
V3
Cauca
Bolvar
Gato
V3 (M. Hematfago)
Boyac
Moniquir
Gato
V4 (M. Insectvoro)
Santander
Barrancabermeja
Murcilago
VA (Atpica)
Tolima
San Lus
Murcilago
VA (Atpica)
Santander
Enciso
Gato
V3 (M. Hematfago)
Santander
Piedecuesta
(Vereda Monterredondeo)
M. Hematfago
V3
Valle del Cauca
Roldanillo
Gato
V4 (M. Insectvoro)
2007
2008 Centro-Oriente
Occidente
2009 Centro-Oriente
2010 Centro-Oriente
*2011
2012
Occidente
*2013
*2014
Total
Regiones 5
Dptos. 10
Mpios. 14
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

*No se presentaron casos de rabia en humanos.
**VA: Variante atpica.
Casos 35
por:
perros 5
gatos 8
m/lagos
22
5 V1
24 V3
3 V4
1 V8
**2 VA
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Grafica 1. Incidencia de rabia humana. Colombia, 1973 - 2014.
Tasa Incidencia X 100.000 Habitantes
0.120
0.103
0.100
0.089
0.080
0.076
0.072
0.060
0.048
0.044
0.040
0.040
0.037
0.030
0.028
0.038
0.036
0.034
0.031
0.030
0.027
0.028
0.021
0.019
0.020
0.017
0.013
0.008
0.015
0.014
0.008
0.008
0.007
0
0.007
0.004
0.007 0
0
0.007
0.002 0.005
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0.000
0.010
0.007
0.002
0
0.005
Aos
Fuente: Informes Ministerio de Salud, Resultados Laboratorio Virologa y Vigilancia Zoonosis INS, LDSP-DTS,
IQEN, SIVIGILA.
Grafica 2.Incidencia de rabia en perros. Colombia, 1973 - 2014.

7
6.31
5.98
5.67
5.64
5
4.74
4
3.7
3.55
3.24
3.43
2.88
2.56
2.12
1.64
1.48
2014
2013
2011
2012
2010
2009
2008
0.001
0 0.0003
0
2007
2006
0.01 0.03 0,2 0
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
0.45
0.28
0.36
0.16
0.22
0.08 0.04
0.002
0.18
1995
1994
0.1
1993
1992
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
0.32
1991
0.97
0.61
0.34
0.23
0.73
1990
1.25
1989
Tasa de incidencia X 10.000 perros
Aos
Fuente: Informes Ministerio de Salud, Resultados Laboratorio Virologa y Vigilancia Zoonosis INS, LDSP-DTS,
IQEN, SIVIGILA.
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Los primeros casos de rabia silvestre se reportaron en el pas en los aos 80s,
correspondiendo a dos casos de rabia humana trasmitida por quirpteros, en la regin del
Darin. En 1996 se notificaron otros tres casos de rabia humana, tambin trasmitida por
murcilagos, procedentes del Choc17.
En los aos 2000, 2001 y 2002 no se presentaron casos de rabia humana en Colombia.
En 2003, despus de 38 meses sin notificacin de casos de rabia humana en el pas, el
departamento de Cundinamarca, en la SE 36, notific un caso de rabia humana procedente
del municipio de Quipile, en un nio de 13 aos agredido por el gato de su casa, el cual fue
confirmado por el laboratorio de virologa del INS como V8, cuyo reservorio natural es el
zorrillo.
En 2004, el departamento de Choc notific un brote epidmico de rabia humana de origen
silvestre en la comunidad embera, a orillas del ro Purricha en la zona norte del Bajo Baud,
en el que murieron 14 nios entre los 3 y 12 aos de edad. Brote que continu en el 2005
con la ocurrencia de otros tres casos de muertes en nios de las comunidades negras de
Pat y Nauca del Alto Baud, en las semanas epidemiolgicas 4 y 6.
Del total de los 17 nios fallecidos en el Choc, entre 2004 y 2005, cuatro fueron
confirmados por el laboratorio de virologa del INS como V3, cuyo reservorio natural es el
murcilago hematfago Desmodus rotundus18y19, comnmente denominado vampiro, los
otros trece fueron confirmados por nexo epidemiolgico.
En la SE 44 de 2006, Santa Marta, D.T.C.H., notific un caso de rabia humana en un joven
de 29 aos de edad, transmitido por un perro, y en la SE 47 notific otro caso de rabia
humana en un nio de 14 aos de edad, ambos casos confirmado por el laboratorio de
virologa del INS como V1, cuyos reservorios naturales son los cnidos20, siendo este ltimo
tambin confirmado por el laboratorio de patologa del INS.
En las SE 2 y 5 de 2007, Santa Marta, D.T.C.H., notific otros dos casos de rabia humana
por V1, en pacientes del sexo masculino, de 20 y 4 aos de edad respectivamente. Adems,
en la SE 39 de ese mismo ao, se notific un caso procedente del municipio de San Lus de
Palenque, departamento de Casanare, en una mujer de 25 aos de edad.
En la SE 13 de 2008, el departamento de Cauca notific dos casos de rabia humana por
mordedura de gato callejero, uno en un nio de 12 aos de edad y otro en un nio de 10
aos, procedentes del municipio de Santander de Quilichao, notificados el 28 de marzo y el 5
de abril respectivamente. Estos casos fueron confirmados por el laboratorio de virologa del
INS como V3. En la SE 17 del mismo ao, el departamento de Santander notific un caso de
rabia en un nio de 15 aos de edad, procedente del municipio de Floridablanca, confirmado
por e llaboratorio de virologa del INS como V3. Adems, en la SE 33, el departamento del
Cauca notific un nuevo caso de rabia humana trasmitida por gato, en una nia de 8 aos de
edad, procede del municipio de Bolvar, tambin confirmado por el laboratorio de virologa
del INS como V3.
En la SE 10 de 2009, en el departamento de Boyac se present un caso de rabia humana
procedente del municipio de Moniquir, departamento de Boyac, trasmitido por la
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mordedura de un gato, que fue confirmado por el laboratorio de virologa del INS como V4,
siendo ste el primer caso de rabia humana confirmado en Colombia por este Biotipo o
variantes antignica del virus de la rabia, cuyo reservorio natural es el murcilago insectvoro
(Tadarida brasiliensis), lo que evidenci el riesgo de transmisin de la rabia en las zonas
urbanas por murcilagos no hematfagos. En la SE 51, el departamento de Santander
notific un caso de rabia humana procedente del municipio de Barrancabermeja, quien haba
sido mordido por un murcilago tres meses antes. Este caso fue confirmado por el
laboratorio de virologa del INS como variante atpica (VA), debido a que este Biotipo no se
encuentra caracterizado dentro de las 11 variantes del panel de anticuerpos monoclonales
que se utiliza para la confirmacin del diagnstico de rabia por el laboratorio.
En 2010, el departamento de Tolima notific un caso de rabia humana en un nio procedente
del municipio de San Lus, quin fue agredido por un gato. Este caso, fue confirmado por el
laboratorio de virologa del INS como VA. En la SE 31 de este mismo ao, el departamento
de Santander notific dos casos de rabia humana, uno correspondiente a un hombre de 46
aos de edad, residente en la vereda Monterredondeo del municipio de Piedecuesta, quin
fue agredido por un murcilago y confirmado por el laboratorio de virologa del INS como
V3;el otro caso correspondi a una nia de 13 aos de edad, procedente del municipio de
Enciso, que tuvo contacto con un gato enfermo, en una institucin educativa de la localidad,
confirmado por el laboratorio de virologa del INS como V3, confirmado tambin por el
laboratorio de patologa del INS.
En el ao 2011 no se presentaron casos de rabia humana.
En el 2012, en el departamento de Valle del Cauca, municipio de Roldanillo, se presentaron
dos casos de rabia humana en una misma familia. El primer caso fue una mujer de 73 aos
de edad, mordida por el gato de su casa, el 13 de febrero de 2012, quien inici sntomas el
31 de marzo y falleci el 16 de abril del mismo ao con diagnstico de SGB; y el segundo
caso fue el de la nieta de esta paciente, de 19 aos de edad, agredida el 14 de febrero de
2012 por el mismo gato, quien inici sntomas el 7 de junio, presentando igual sintomatologa
que la de su abuela, quien falleci 24 de junio de 2015. Este ltimo caso fue confirmado por
el laboratorio de virologa del INS como V4, siendo el caso de la abuela confirmado por nexo
epidemiolgico.
Entre el 2003 y 2012 se ha evidenciado la capacidad que tiene el virus de la rabia, en
nuestro medio, de trasmitirse y replicarse en diferentes especies de animales manteniendo
su circulacin entre perro-zorro-perro, perro-gato y murcilago-gato. Adems, a medida que
la rabia por V1 se ha ido eliminando del pas, la rabia trasmitida por animales silvestre ha
venido aflorado, registrndose solo casos de rabia humana de origen silvestre desde
septiembre de 2007 hasta junio de 2012, durante 57 meses en los que se presentaron 12
defunciones por rabia de origen silvestre: 5 casos trasmitidos por murcilagos (V3 y VA) y 7
trasmitidos por gatos (V3 y V4). Lo anterior demuestra la relevancia de la intermediacin del
gato en la trasmisin de la rabia, tanto para otros animales como para los humanos,
sirviendo de agente o puente de enlace entre la rabia animal y la rabia humana de origen
silvestre, dados sus hbitos de animal andariego y cazador nocturno, por lo que con
frecuencia se expone al virus de la rabia, padeciendo y trasmitiendo sta fatal enfermedad.
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En los aos 2013 y 2014no se presentaron casos de rabia humana en Colombia.

En resumen, en los ltimos 15 aos (de 2000 a 2014) se han notificado 35 casos de rabia
human: 22 trasmitidos por murcilagos (veinte por V3 y dos por VA), 8 por gato (uno por
V8,cuatro por V3 y tres por V4) y 5 por perros (todos por V1), (ver tabla 1).Todas las
regiones geogrficas del pas han presentado casos de rabia humana, observndose la
mayor frecuencia en la Regin Occidente con 22 casos, seguida de la Regin CentroOriente con 7 casos, la Regin Costa Atlntica con 4 casos, la Regin Amazona con un
caso y la Regin Orinoqua tambin con 1 caso (ver mapa 1). El departamento con mayor
frecuencia de casos fue Choc con 17 casos, seguido por Magdalena y Santander con
cuatro casos cada uno, Cauca con tres casos, Valle del Cauca con dos casos, Boyac,
Casanare, Cundinamarca, Tolima y Putumayo con un caso cada uno. El municipio con
mayor reporte de casos fue el de Bajo Baud (cabecera municipal Pizarro) con 14 casos,
seguido de Santa Marta con cuatro casos, Alto Baud con tres casos, Roldanillo y
Santander de Quilichao con dos casos cada uno y Barrancabermeja, Bolvar, Enciso,
Florida Blanca, Moniquir, Orito, Piedecuesta, Quipiles, San Lus de Palenque y San Lus
con un caso cada uno. Por ltimo, es de resaltar que la incidencia de rabia humana
transmitida por animales silvestres se ha mantenido en 0 casos durante los ltimos dos
aos (ver tabla 2, grficas 1 y 2, y mapa 1).
Mapa 1. Casos de rabia humana por regiones del pas. Colombia, 2000-2013
Total Nacional: 35 casos
REGION COSTA-ATLANTICA:
4 CASOS
2003 Cundinamarca, 1 Caso, V8 Gato

2008 Santander,
1 Caso, V3 Vampiro
2009 Boyac,
1 Caso, V4 Gato
Santander,
1 Caso, VA Murcilago
2010 Tolima,
1 Caso VA Murcilago
Santander,
1 Caso V3 Gato
Santander
1 Caso V3 Vampiro
2006 Magdalena 2 Perro V1

2007 Magdalena 2 perro V1
REGION COSTA PACFICA:

22 CASOS
2004
2005
2008
2012
REGION CENTRO-ORIENTE:
7 CASOS
Choc, 14 casos, V3 Vampiro

Choc, 3 casos, V3 Vampiro
Cauca, 3 casos, V3 Gato
Valle, 2 casos, V4 Gato
REGION ORINOQUIA:
1 CASO
REGION AMAZONIA:
1 CASO
2007 Casanare, 1 Caso, V3 Vampiro
2000 Putumayo, 1caso, V1 Perro
Regiones
5
Departamentos
10
Casos rabia humana

35
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

*VA: Variante atpica.
Especie animal trasmisor

5 perros, 8 gatos,
22 murcilagos
Variantes aisladas
5 V1, 24 V2, 3 V4,
1 V8, 2 *VA
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En Colombia, segn reportes de los laboratorios de virologa del INS y del CEISA del Instituto
Colombiano Agropecuario (ICA), las variantes del virus de la rabia que circulan en el pas son
la V1, V3, V4, V5, V8 y VA(ver tabla 3).
Tabla 3. Variantes antignicas del virus de la rabia identificadas en Colombia.
Variantes
V1
V3
V4
V5
V8
VA (Variante atpica)
Reservorios naturales
Perros domsticos y salvajes, mangostas y coyotes.
Murcilagos hematfagos (Desmodus rotundus).
Murcilago insectvoro (Tadarida brasiliensis).
Murcilago hematfago.
Zorrillos (Mephitismephitis y Spilogaleputorius).
Murcilagos.
Fuente: Laboratorios de Virologa del INS y del CEISA-ICA.
1.3.1. Algunos factores condicionantes para la presencia de rabia silvestre en Colombia

Segn estimaciones y proyecciones del DANE, 1985-2020, el 75,95% de los habitantes de
Colombia viven en zonas urbanas y el 24,05% en zonas rurales.
La poblacin dispersa es aproximadamente de 6200.873 habitantes, el ndice de pobreza
del 45,5% (19000.000 habitantes) y en estado de indigencia del 16,4% (7200.000
habitantes).
El pas posee una gran diversidad tnica, cuya distribucin vara segn regiones del pas.
Los mestizos, mezcla de blancos con indgenas, constituyen la poblacin ms numerosa y
corresponden al 58%; los mulatos, cruce de blanco con negro, corresponden al 14%; los
afro-colombianos son el 10,6%, constituyendo la 3ra poblacin negra ms grande de las
Amricas, despus de la de Estados Unidos y Brasil; los indgenas son el 3,4% y los gitanos
el 0,01%; quedando un 13,99% sin pertenencia tnica. La poblacin negra o afrocolombiana, se divide en cuatro grupos importantes: 1) los que se ubican en el corredor del
pacfico colombiano, 2) los raizales del Archipilago de San Andrs, Providencia y de Santa
Catalina, 3) la comunidad de San Basilio de Palenque y 4) la poblacin que reside en las
cabeceras municipales y en las grandes ciudades.
En la zona norte de Colombia (Costa Atlntica), el perro contina siendo la principal fuente
de transmisin para los humano, funcin que comparte con el zorro plateado (Urocyon
cinereoargenteus venezuelae) que se ha involucrado en la cadena de trasmisin de la rabia
por V1de perro a zorro, de zorro a perro y de perro a perro, afectando de manera ocasional a
humano en esa zona del pas, especialmente en las regiones peri y suburbanas o marginales
del municipio de Santa Marta; por el contrario, en las zonas rurales la relevancia la tiene el
murcilago, compartindola con los gatos y zorrillos.
Por otro lado, Colombia, ubicada en el extremo noroccidental de Amrica del Sur, ocupa el
segundo lugar como pas biodiverso del planeta, posee una regin montaosa al occidente
denominada Regin Andina y otra plana al oriente, con algunas ondulaciones, que cubre el
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60% del territorio nacional, conocida como Llanos Orientales. Hacia el norte presenta una
vegetacin tipo sabana, la cual se torna muy tupida hacia el sur, hasta convertirse en selva
amaznica. Su gran biodiversidad en flora y fauna es tpica de la zona ecuatorial, incluyendo
la gran diversidad de fauna silvestre y migrante que llega de diferentes partes del mundo.
Los mamferos ms numerosos del planeta son los quirpteros, de los cuales se han
identificado aproximadamente 1.075 especies, agremiadas segn tipo de alimentacin en
frugvoros, insectvoros, nectarvoros, omnvoros, ictifagos y hematfagos, los cuales se
encuentran ampliamente distribuidos en todas las regiones del pas. La mayora viven en
refugios ubicados en zonas clidas, boscosas y de selva tropical, a una temperatura entre 21
y 23 C, con humedad relativa del 45%. Los refugios ms frecuentes son cavernas, troncos
huecos, tneles, alcantarillas,minas, casas desocupadas, techos de casas viejas y cspides
de bohos abiertos y no protegidos con maya. Pueden encontrarse de 10 a 40 o de 300 a
500 murcilagos en un refugio, este nmero depende de la fuente de alimentos, el espacio y
las condiciones de temperatura y humedad del refugio. Su rol es benfico e importante pues
contribuye con el control de plagas y de insectos, la polinizacin y dispersin de numerosas
de plantas importantes en la economa nacional y en la conservacin y regeneracin de los
ecosistemas. Entre los ms importantes se encuentran los insectvoros que representan el
70% de la poblacin de quirpteros y suelen ingerir de 600 a 1.200 mosquitos en una noche.
El pas alberga aproximadamente el 13% de todas las especies de quirpteros del mundo, o
sea una gran variedad de especies, entre las que se encuentra el Desmodus rotundus, cuya
presencia es significativa en las zonas rurales en comparacin con las zonas urbanas. La
mayor parte de los reportes de casos y brotes de rabia en humanos causados por
quirpteros, se han relacionado con el Desmodus rotundus, y aunque ste vampiro tenga la
mayor implicacin en la trasmisin de la rabia silvestre, no se debe perder de vista que los
no hematfagos, como los frugvoros, tambin pueden transmitirla, convirtindose en un
problema que afecta tanto a poblaciones rurales como urbanas, por la transmisin del virus
de la rabia del murcilago al gato y a otras especies domsticas.
Del total de especies de quirpteros solo tres son hematfagas y responsables de los casos
la rabia silvestre en nuestro medio. Estas especies se encuentran clasificadas en 1)
Desmodus rotundus, que se alimentan en primera instancia de la sangre de grandes
mamferos, utilizando rutas preestablecidas para llegar a ellos, pero cuando no encuentran
esta fuente alimenticia, toman la sangre de animales pequeos y/o de los humanos; 2) el
Diphylla ecaudata, vampiro de patas peludas o de doble escudo, que es el ms pequeo de
los tres tipos de vampiros y se alimenta principalmente de sangre de aves, aunque rara vez
de sangre de mamferos; y 3) el Diaemus youngi, vampiro de alas blancas o de las aves, es
escaso y se alimenta cada 76 horas de sangre de aves por la simplicidad de su estmago; a
medida que ingiere sangre orina plasma, sirven de nodriza a los murcilagos que no pueden
alimentarse por ellos mismos, comportamiento comparable con el de pocas especies, entre
ellas la humana.
Los animales y las personas agredidas, por lo general no perciben la llegada de los
vampiros, pues aterrizan a metros de ellos y se desplazan caminando hacia su presa.
Poseen termo receptores en su nariz, permitindoles detectar las venas ms superficiales
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para realizar la incisin. Muerden con mayor frecuencia en horas de la noche, cuando las
personas y los animales estn dormidos. Los sitios anatmicos preferidos son las orejas, las
membranas interdigitales, la regin perianal y los labios.
Los vampiros no chupan sangre, simplemente lamen la piel impregnndola con saliva, la cual
contiene una sustancia anestsica y anticoagulante llamada Draculina, posteriormente
clavan sus incisivos en la epidermis y los rotan 360o, retiran la capa superficial de la piel,
adosan el labio inferior bifurcado y dejan escurrir la sangre hacia su boca, la cual fluye sin
coagularse.
Menos del 1% de los quirpteros son portadores del virus de la rabia, por tanto si un
murcilago con el virus de la rabia infecta a un animal o a una persona es porque se trata de
un Desmodus rotundus, u otro tipo de murcilago infectado o que se intenta manipular.
Por otro lado, la rabia transmitida por murcilagos no hematfagos se ha constituido en un
problema que afecta principalmente a poblaciones urbanas y reas econmicamente
desarrolladas. El riesgo se debe a la transmisin directa de la rabia por el murcilago al
humano o a otras especies domsticas que pueden actuar como transmisores incidentales;
no obedece a patrones epidemiolgicos definidos, y en algunos casos la agresin pasa
desapercibida para el paciente, quin no consulta, hacindose el diagnstico de rabia
trasmitida por murcilago de manera post-mrtem, estableciendo una dificultad adicional que
destaca la importancia de la prevencin, vigilancia y control de las agresiones por animales
potencialmente trasmisores de rabia.
Las poblaciones humanas ms afectadas se encuentran en los asentamientos indgenas y
afro-colombianos dispersos, ubicados en zonas distantes, boscosa, selvticas o a orillas de
las cuencas hidrogrficas, por lo general de difcil acceso para garantizar la atencin
inmediata y permanente de los pacientes, como en algunos lugares de la Costa Pacfica, la
Amazona, la Orinoqua y la Costa Pacfica, siendo los nios los ms afectados.
El trasporte terrestre para el desplazamiento de los miembros de estas comunidades es
difcil por el deterioro de las vas; adems, la mayora de ellas se encuentran ubicadas en las
cuencas hidrogrficas, a orillas de los ros, por lo que el trasporte es de predominio fluvial,
siendo mucho ms costoso.
Es de resaltar que a medida que la rabia urbana ha ido disminuyendo, la problemtica de la
rabia silvestre ha venido aflorando, evidenciando un comportamiento cclico recurrente,
especialmente en la transmitida por murcilagos hematfagos (vampiros) en zonas tropicales
y subtropicales21.
La distribucin de los casos de rabia refleja el patrn de las desigualdades sociales y
econmicas, siendo los cordones perifricos de las grandes ciudades, las reas con bajos
ingresos y las ms deprimidas las que albergan la mayor concentracin de casos, como en
Puerto Prncipe en Hait, San Salvador en El Salvador y Fortaleza en Brasil. En la
actualidad, los pases con ms casos son Hait y Bolivia2.
La rabia humana transmitida por murcilagos ha venido cobrado relevancia en salud pblica,
representando un desafo para la regin de las Amricas, dado que las estrategias de control
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son diferentes a las aplicadas para la rabia urbana. En las zonas tropicales y subtropicales la
rabia transmitida por murcilagos hematfagos ha adquirido preponderancia para la salud
pblica de los pases de Norte, Centro y Suramrica, dadas sus caractersticas ecolgicas y
socioculturales.
En ecosistemas con alta densidad ganadera los vampiros se alimentan casi exclusivamente
de la sangre del ganado y rara vez de la de humanos. Por el contrario en zonas con baja
densidad ganadera las poblaciones de vampiros son ms pequeas, se alimentan de la
sangre de varias especies de animales y de los humanos con mayor frecuencia (Delpietro y
Russo, 2001). De igual manera se ha observado, que la frecuencia de agresiones por
vampiros se incrementa en los humanos por la invasin de sus territorios, la tala de zonas
boscosas y selvticas, la explotacin minera y la disminucin de la poblacin de animales,
especialmente de grandes especies (Schneider et al, 1996; Schneider et al 2001).
Los factores anteriores, se encuentran presentes en el pas, especialmente en poblaciones
dispersas y vulnerables por estar ubicadas en lugares remotos, de difcil acceso, sin o
escasa accesibilidad a los servicios de salud, sin garantas para el mantenimiento de la red
de fro y la conservacin de biolgicos, con presencia de animales domsticos y silvestres,
especialmente de murcilagos y riesgo de circulacin del virus de la rabia. Para prevenir la
transmisin de la rabia en estos asentamientos humanos, el Ministerio de Salud y Proteccin
Social (MSPS) inici, desde el 2012, la vacunacin antirrbica pre-exposicin en dichos
asentamientos humanos.
1.4. Comportamiento de la notificacin de las agresiones en Colombia, durante el ao
2014
Hasta la semana epidemiolgica 53 de 2014, se notificaron al SIVIGILA 110.698 casos
acumulados de agresiones y contactos ocasionados por APTR. El promedio semanal de
notificacin de agresiones fue de aproximadamente 2.089 casos.
Los casos de agresiones y contactos por APTR notificados a la SE 52 de 2014 fueron
108.753 casos, que comparados con los de la misma SE de 2013 (96.168 casos) excedieron
en 12.585 casos, lo que representa una tendencia al incremento en la notificacin de casos
del 13,09 % para el 2014.
Analizando el acumulado de casos notificados desde la SE 1 (1.963 casos) hasta la SE 53
(1.945 casos) de 2014, el comportamiento de la notificacin mostr una disminucin del 0,92
% (18 casos menos). Los casos notificados en la semana 52 de 2014 (2040 caso) con
relacin a los reportados en la misma semana de 2013 (1.486 casos), representaron un
incremento del 37,28% (ver grfica 3).
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Frecuencia absoluta de casos
2500
2000
1963
1875
2025
1997
1976
1923
1985
1942
1854
1982
2129
2070
2066
2146
2078
2227
2024
2193
2129
2270
2175
2111
2156
2166
2172
2147
2278
2230
2169
2185
2169
2100
2038
2141
2054
2195
2074
2044
2140
2086
2176
2176
2199
2127
2111
1949
1974
2187
2049
1997
2084
2040
1945
Grfica 3.Distribucin de frecuencia de las agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabianotificadas por semanas epidemiolgicas, Colombia, hasta el
perodo epidemiolgico XIII de 2014.
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253
Semanas epidemiolgicas
Fuente: Sivigila 2014, Instituto Nacional de Salud. Colombia.
Realizando un anlisis por reas geogrficas se evidenci que la mayor notificacin de casos
de agresiones la present la Regin Centro-Oriente con 46.888 casos (42,36 %), seguida de
la Regin Occidente con 39.537 casos (35.72 %), mientras que la incidencia ms alta se
observ en la Regin Orinoqua con 298,25 casos por 100.000 habitantes, seguida de las
Regiones Centro-Oriente con 265,95 casos por 100.000 habitantes y Occidente con 232,23
casos por 100.000 habitantes, siendo la Regin Costa Atlntica la que present menor
incidencia.
La proporcin de incidencia de agresiones por APTR en Colombia hasta la SE 53 de 2014
fue de 232,08 casos por 100.000 habitantes. De los 36 ET del pas, 19 presentaron valores
por encima del nivel nacional y 17 por debajo, siendo Quindo, Vaups, Cauca, Boyac y
Casanare los ET con mayor proporcin de incidencia y Choc, Cartagena, Guajira, Crdoba
y Cesarlos de menor proporcin de incidencia (ver grfica 4).
El comportamiento de la notificacin muestra que el 60,36 % de las agresiones por APTR a
la semana 53 de 2014 lo constituyeron los siguientes entes territoriales (ET): Bogot (15,72
%), Valle (10,21 %), Antioquia (9,44 %), Cundinamarca (7,32 %), Santander (4,80 %), Cauca
(4,65 %), Tolima (4,15 %) y Boyac (4,07 %).
En contraste, Guaina (0,07 %), Choc (0,08 %), Amazonas (0,15 %), Guaviare (0,15 %),
Vaups (0,17 %), Vichada (0,17 %) y San Andrs (0,19 %) notificaron la menor frecuencia de
agresiones, representando el 0,98 % del total de la notificacin. Los entes territoriales que
notificaron en promedio menos de 2 casos de agresiones por semana epidemiolgica fueron
Choc y Guaina (ver grfica 5). Por otro lado, la procedencia del 0,08% de las agresiones
notificadas fueron del exterior (85 casos): 57 de Venezuela,6 de Brasil, 4 de Ecuador, 2 de
Per, 2 de Estados Unidosy 14 de procedencia desconocida(ver grfica 5).
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Grfica 4. Proporcin de incidencia de agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia notificadas por ente territorial de procedencia, Colombia, hasta
el perodo epidemiolgico XIII de 2014.
Quindio
484.96
Vaups
423.22
Cauca
376.67
Boyac
353.13
Casanare
345.48
Risaralda
326.95
Tolima
326.79
Cundinamarca
306.85
Meta
303.90
Norte de
289.50
Caldas
285.18
Arauca
279.83
San Andrs
277.04
Ente Territorial
Huila
271.89
Vichada
269.00
Putumayo
268.59
Santander
258.90
Sucre
257.83
Valle del Cauca
247.52
Total Nacional
232.08
Nario
226.76
Amazonas
224.17
Bogot, D.C.
223.72
Santa Marta
214.74
Atlntico
202.53
Magdalena
185.31
Bolvar
184.06
Guaina
178.75
Antioquia
163.89
Caquet
161.39
Barranquilla
160.11
Guaviare
156.18
Cesar
149.23
Crdoba
142.36
Guajira
129.87
Cartagena
Choc
0.00
56.76
18.38
100.00
200.00
300.00
400.00
Proporcin de incidencia por 100.000 habitantes
500.00
600.00
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Grfica 5. Frecuencia de las agresiones por animales potencialmente trasmisores de

rabia notificadaspor ente territorial de procedencia, Colombia, hasta el perodo
epidemiolgico XIII de 2014.
Bogot, D.C.
17398
Valle
11304
Antioquia
10453
Cundinamarca
8098
Santander
5310
Cauca
5149
Tolima
4589
Boyac
4501
Nario
3907
Norte Santander
3891
Huila
3101
Risaralda
3095
Meta
2866
Caldas
2812
Entes Territoriales
Quindo
2726
Atntico
2469
Crdoba
2397
Sucre
2174
Bolvar
1993
Barranquilla, D.E.I.P.
1942
Cesar
1517
Magdalena
1429
Casanare
1210
Guajira
1208
Sta Marta, D.T.C
1023
Putumayo
916
Caquet
761
Arauca
726
Cartagena, D.T.C.H
562
San Andrs
210
Vichada
189
Vaupes
183
Guaviare
171
Amazonas
169
Choc
91
Exterior
85
Guaina
73
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
Proporcin
Los diez municipios con mayor notificacin de agresiones por APTR fueron Bogot (16,74
%), Cali (4,47 %), Medelln (3,42 %), Ccuta (1,92 %), Barranquilla (1,86 %), Pereira (1,53
%), Bucaramanga (1,49 %), Pasto (1,44 %), Ibagu (1,30 %) y Villavicencio (1,29 %).
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El comportamiento de las agresiones fue similar al reportado en aos anteriores. La lesin

ms frecuente fue la mordedura, nica, superficial y localizada en miembros inferiores (50,33
%). La mordedura se notific en el 89,45 % de los casos, los araazos y rasguos en el 9,50
% y de contacto de saliva del animal agresor con piel lesionada o mucosas y otros en el
0,79%. Segn la profundidad de la lesin la ms reportada fue la superficial en el 82,54 %,
nica en el 67,94 %, no provocada en el 62.48 % y en miembros inferiores en el 50,33% de
los casos.
Las agresiones fueron ms frecuentes en hombres (54,22 %) que en mujeres (45,78 %),
encontrndose 1,18 hombres por cada mujer agredida; en afiliados al rgimen subsidiado
(45,89 %)y al contributivo (43,87 %); en pacientes de raza negra, mulatos, afro-colombianos,
palenqueros y raizales (3,78 %); en indgenas (1,88 %); en desplazados (0,50 %), en
poblacin del ICBF (0,35 %), en discapacitados (0,25 %), en gestantes (0,23 %), en
indigentes (0,20 %) y en vctimas de la violencia (0,18 %), aunque en proporcin ms baja.
La edad promedio de las personas agredidas fue de 28,16 26 aos de edad. El grupo de
edad ms afectado fue el de 5 a 9 aos (16,16 5), seguido de los grupos de 10 a 14 (12,71
%), 1 a 4 (9,01 %), 15 a 19 (7,77 %) y de 20 a 24 (7,52 %) aos de edad, representando el
53,17% del total de agredidos.
Analizando la distribucin de las agresiones por grupos de edad y sexo, se observa que
desde los menores de un ao hasta 34 aos de edad, la mayor proporcin de casos se
presentaron en hombres y desde los 35 a los100 y ms aos de edad las agresiones ocurren
con mayor frecuencia en mujeres (ver grfica 6).
La mayor proporcin de agresiones la ocasionaron los perros (86,25 %), seguidos de los
gatos (11,08 %), de otros animales domsticos (0,49 %), de contacto con animales de
produccin(0,95 %), de animales silvestres (1,18) y de humanos (0,02); adems de los casos
sin el dato de la especie del animal agresor (0,05 %).Desglosando por animales silvestres, el
0,44 % de las agresiones las ocasionaron los micos, el 0,33 % los murcilagos, el 0,003 %
los pequeos roedores, el 0,001 % los grandes roedores y el 0,37 % otros animales silvestre.
La proporcin de agresiones por animales silvestres unida a la de animales de produccin
alcanz una proporcin del 2,13%. Es de anotar que las agresiones causadas por humanos
fueron en medio de rias personales, los que a la fecha no han reportado signos ni sntomas
de rabia.
En cuanto al tipo de exposicin, la proporcin de casos se distribuy de la siguiente manera:
agresiones sin exposicin58, 60 %, agresiones con exposiciones leves 34 %), agresiones
con exposiciones graves 7,36 %) y agresiones sin clasificacin de la exposicin 0,05 %.
El tratamiento realizado a los pacientes agredidos fue el siguiente: al 96,65% de los casos se
practic lavado de la herida con agua y jabn, al 7,37 % sutura de la herida; al 6,87 % se les
orden aplicacin de suero antirrbico y al 63,88 % vacuna antirrbica. El 2,23 % de los
agredidos (1.282 casos) requirieron hospitalizacin y en promedio se hospitalizaron 46,58
personas por semana epidemiolgica.
Versin: 02
INFORME EVENTO
PROCESO
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Grfica6. Frecuencia de las agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia notificada por grupos quinquenales de edad y sexo de las personas agredidas,
Colombia, hasta el perodo epidemiolgico XIII de 2014.
20000
10888
18000
9273
14000
12000
4483
5847
10000
4382
8000
3798
3319
2544
6000
2265 2307 2275
2069
4000
1805
1414
1204
887
2000
1
25
4
4
1
2
95 a 99
100 y +
SD
90 a 94
275
302 47
78
85 a 89
80 a 84
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
4121 7002 4792 4113 3937 3290 3007 2682 2650 2918 2840 2426 2050 1471 1189 913 607
5a9
<1
599
1a4
314
263
75 a 79
16000
Grupos quinquenales de edad

Masculino Femenino
2.
OBJETIVOS
Caracterizar el comportamiento de las agresiones ocasionadas por animales potencialmente

trasmisores de rabia (APTR), las exposiciones por agresiones y contactos con el virus de la
rabia en Colombia, hasta el perodo epidemiolgico (PE) III de 2015, segn variables de
tiempo, lugar, persona, especies de animales agresores, tipos de agresin, tipos de
exposicin, tratamientos ordenados a los pacientes y casos de rabia humana, utilizando los
datos registrados en las fichas epidemiolgicas de notificacin del evento 300: agresiones
por APTR y del nuevo evento 307: Vigilancia Integrada de la Rabia Humana (VIRH),
notificados semanalmente al SIVIGILA, hasta la SE cuatro, por los 36 entes territoriales (ET)
del pas.
Versin: 02
PROCESO
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3.
MATERIALES Y MTODOS
Para realizar este anlisis se utiliz la informacin registrada en los datos bsicos y
complementarios de las fichas epidemiolgicas de notificacin de los eventos 300:
agresiones por APTR y 307: VIRH, reportada semanalmente al SIVIGILA por los 36 ET del
pas.
En primera instancia se procedi a unir las dos bases de datos del SIVIGILA nacional y a
continuacin se realiz la depuracin de las mismas con corte a perodo epidemiolgico III
de 2015. Los registros repetidos se seleccionaron para su eliminacin segn el primer
nombre, segundo nombre, primer apellido, nmero de identificacin del paciente; fecha de
inicio de sntomas, semana epidemiolgica de ocurrencia, hospitalizacin, tipo de exposicin
y ajuste del caso. La confirmacin diagnstica de los casos notificados como rabia humana
se verific con los resultados del laboratorio de virologa del INS.
A continuacin se procesaron los datos, organizndolos en tablas y grficas, elaboradas
para realizar el anlisis correspondiente, utilizando la hoja de clculos electrnica de
Microsoft Excel y el paquete estadstico SPSSS, versin libre.
Luego se realiz un anlisis descriptivo retrospectivo de las variables registradas en las
bases de datos de los eventos 300 y 307 hasta el perodo epidemiolgico III de 2015, para lo
cual se utilizaron medidas descriptivas de frecuencias, tendencia central y dispersin. Los
denominadores utilizados para el clculo de los indicadores fueron las proyecciones
poblacionales DANE (2005-2020), correspondientes al 2015. El anlisis bi-variado se aplic
para revisar la incidencia de cada uno de los entes territoriales y la relacin existente entre la
especie de animal agresor y el tratamiento aplicado, entre otras
Como resultado del anlisis realizado se logr describir el comportamiento de la notificacin
de las agresiones y contactos; establecer la magnitud del evento en persona, lugar y tiempo;
estimar la clasificacin de las agresiones por especie de animal agresor y las exposiciones al
virus de la rabia; la coherencia entre el tipo de exposicin y el tratamiento ordenado; la
tendencia de las agresiones y los contactos mediante anlisis comparativo con la de aos
anteriores, entre otros.
4.
HALLAZGOS
4.1.
Comportamiento de la notificacin de agresiones por animales potencialmente
trasmisores de rabia (APTR)
Una vez depurada la base de datos de evento 300 datos bsicos y complementarios, que
registra las agresiones ocasionadas por animales potencialmente trasmisores de rabia, a la
semana 24 de 2015, segn criterios preestablecidos por el SIVIGILA.
En Colombia, durante el periodo epidemiolgico seis de 2015 (semanas 20, 21, 22, 23 y 24),
se notificaron al SIVIGILA 46.594 casos acumuladosde agresiones ocasionadas por APTR.
El promedio semanal de notificacin de agresiones fue de 1.941casos.
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Analizando el acumulado de los casos notificados hasta la semana 24, representaron una
disminucin del 5,8% con relacin a los reportados hasta la misma semana epidemiolgica
del 2014 (49.462 agresiones). En cuanto a los casos notificados en la semana
epidemiolgica 20 (2.044 casos) y la semana epidemiolgica 24(1.564 casos), el
comportamiento de la notificacin, mostr un disminucin del 23,48% (480casos).
La grfica 7presenta la tendencia a la disminucin en la notificacin de los casos de
agresiones hasta la semana epidemiolgica 24 de 2015.
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Grfica 7.Comportamiento de la notificacin de agresiones por

potencialmente trasmisores de rabia hasta el perodo epidemiolgico VI.
animales
1564
Frecuencia Absoluta
2000
1837
1999
1891
1975
1889
1901
2018
1859
1872
1924
1821
1970
1973
1943
2018
2083
2102
2080
1897
2044
1961
2056
1917
2500
1500
1000
500
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
Semanas
El 52,32% de las agresiones por APTR a la semana 24 de 2015, procedieron de los

siguientes entes territoriales (ET): Bogot (15,96%), Antioquia (9,95%), Valle del Cauca
(9,14%), Cundinamarca (7,60%), Cauca (4,89%) y Santander (4,78%).En contraste, Choc
(0,04%), Guaina (0,05%), Vaups (0,16%), Vichada (0,14%) y Guaviare (0,20%) notificaron
la menor frecuencia de agresiones, representando el 0,59% del total de la notificacin.El
enteterritorial que notific en promedio menos de 2casos de agresiones por semana
epidemiolgica fue Chocoy Guaina(ver grfica 8 y tabla 4).Por otro lado, la procedencia del
0,08% de las agresiones notificadas (37 casos) fueron del exterior: procedencia
desconocida.
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Grfica 8. Frecuencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia notificada por ente territorial de procedenciahasta el perodo epidemiolgico VI.
BOGOTA
15.96%
ANTIOQUIA
9.95%
VALLE
9.14%
CUNDINAMARCA
7.60%
CAUCA
4.89%
SANTANDER
4.78%
BOYACA
4.12%
NARIO
3.83%
NORTE SANTANDER
3.68%
TOLIMA
3.44%
CALDAS
2.74%
RISARALDA
2.73%
HUILA
2.69%
QUINDIO
2.52%
Entes territoriales
CORDOBA
2.42%
META
2.21%
ATLANTICO
2.14%
SUCRE
2.04%
BOLIVAR
1.96%
BARRANQUILLA
1.68%
MAGDALENA
1.56%
CESAR
1.11%
GUAJIRA
1.09%
CASANARE
1.06%
PUTUMAYO
0.87%
CAQUETA
0.71%
ARAUCA
0.67%
STA MARTA D.E.
0.67%
CARTAGENA
SAN ANDRES
0.59%
0.26%
AMAZONAS
0.22%
GUAVIARE
0.20%
VAUPES
0.16%
VICHADA
0.14%
EXTERIOR
0.08%
GUAINIA
0.05%
CHOCO
0.04%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 18.00%
Porporcion
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Tabla 4. Frecuencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

notificada por ente territorial de procedencia del periodo epidemiolgico VI. Colombia,
Ente territorial
Poblacin 2015
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlntico
Barranquilla
Bogot
Bolvar
Boyac
Caldas
Caquet
Cartagena
Casanare
Cauca
Cesar
Choco
Crdoba
Cundinamarca
Guaina
Guajira
Guaviare
Huila
Magdalena
Meta
Nario
Norte Santander
Putumayo
Quindo
Risaralda
San Andrs
Santander
Sta. Marta
Sucre
Tolima
Valle
Vaups
Vichada
Total Nacional
Total Exterior
Total General
76.243
6.456.299
262.315
1.242.388
1.218.475
7.878.783
1.095.406
1.276.407
987.991
477.642
1.001.755
356.479
1.379.169
1.028.890
500.093
1.709.644
2.680.041
41.482
957.797
111.060
1.154.777
775.957
961.334
1.744.228
1.355.787
345.204
565.310
951.953
76.442
2.061.079
483.865
851.515
1.408.272
4.613.684
43.665
71.974
48.203.405
No. de
casos
101
4638
314
995
784
7438
911
1921
1275
330
276
494
2279
518
17
1126
3541
22
506
94
1254
729
1029
1785
1714
406
1175
1274
122
2226
310
949
1605
4258
75
66
46576
18
46594
Porcentaje
(%)
Proporcin de
incidencia
0,22
9,95
0,67
2,14
1,68
15,96
1,96
4,12
2,74
0,71
0,59
1,06
4,89
1,11
0,04
2,42
7,60
0,05
1,09
0,20
2,69
1,56
2,21
3,83
3,68
0,87
2,52
2,73
0,26
4,78
0,67
2,04
3,44
9,14
0,16
0,14
99,96
0,04
100,00
132,47
71,84
119,70
80,09
64,34
94,41
83,17
150,50
129,05
69,09
27,55
138,58
165,24
50,35
3,40
65,86
132,12
53,04
52,83
84,64
108,59
93,95
107,04
102,34
126,42
117,61
207,85
133,83
159,60
108,00
64,07
111,45
113,97
92,29
171,76
91,70
96,62
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PROCESO
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La proporcin de incidencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia en Colombia hasta la semana epidemiolgica 24 de 2015 fue de 96,58casos por
100.000 habitantes, siendo Quindo, Cauca,San Andrs, Risaralda y Boyaclos
departamentos con mayor proporcin de incidencia (ver tabla 4 y grfica 9).
Grfica 9. Proporcin de incidencia de agresiones por animales potencialmente
transmisores de rabia por entidad territorial de procedenciadel perodo epidemiolgico
VI, Colombia.
207.85
171.76
165.24
159.60
150.50
138.58
133.83
132.47
132.12
129.05
126.42
119.70
117.61
113.97
111.45
108.59
108.00
107.04
102.34
96.58
94.41
93.95
92.29
91.70
84.64
83.17
80.09
71.84
69.09
65.86
64.34
64.07
53.04
52.83
50.35
Ente Territorial
Quindio
Vaups
Cauca
San Andrs
Boyac
Casanare
Risaralda
Amazonas
Cundinamarca
Caldas
Norte de Santander
Arauca
Putumayo
Tolima
Sucre
Huila
Santander
Meta
Nario
Total pas
Bogot, D.C.
Magdalena
Valle del Cauca
Vichada
Guaviare
Bolvar
Atlntico
Antioquia
Caquet
Crdoba
Barranquilla
Santa Marta
Guaina
Guajira
Cesar
Cartagena
Choc
0.00
27.55
3.40
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
Proporcin incidencia
Por otro lado, en la clasificacin inicial de los casos y la clasificacin final se presenta en la
tabla 5.
Versin: 02
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segn clasificacin inicial y final de los casos hasta el perodo epidemiolgico VI.
Colombia.
No. de casos Porcentaje
Clasificacin de casos
Categoras
Clasificacin inicial
Probables
Confirmado por laboratorio
Confirmados por clnica
272
33
46289
0,584
0,071
99,345
Clasificacin final
No ajusta, 1 vez.
Otros ajustes.
Confirmados por laboratorio
Confirmados por cnica
36097
10431
6
60
77,47
22,39
0,01
100,00
100,00
Total
46594
4.2. Magnitud de las agresiones por APTRen lugar y persona (datos bsicos)
Los diez municipios con mayor notificacin de agresiones por APTR fueron Bogot, Cali,
Medelln, Ccuta, Barranquilla, Pasto,Pereira, Popayn, Manizales, e Ibague (ver tabla 6).
en los diez municipios con mayor notificacin de casos del perodo epidemiolgico VI.
Colombia.
Ente territorial
BOGOTA
CALI
MEDELLIN
CUCUTA
BARRANQUILLA
PASTO
PEREIRA
POPAYAN
MANIZALES
IBAGUE
Subtotal
Total general
No. de casos
Porcentaje
7421
1743
1567
802
784
768
662
639
553
523
15462
46594
15,927%
3,741%
3,363%
1,721%
1,683%
1,648%
1,421%
1,371%
1,187%
1,122%
33,185%
100,00
Las agresiones fueron ms frecuentes en las cabeceras municipales, seguidas de las reas
rurales dispersas y de los centros poblados (ver tabla 7).
Versin: 02
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PROCESO
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Tabla 7. Frecuencias de agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia segn area de ocurrencia de los casosen el perodo epidemiolgico VI.
Colombia.
Caractersticas socio demogrficas
rea de ocurrencia de los casos
Cabeceras municipales
Centros poblados
Rural dispersa
Total
No. de casos
35223
4236
7135
46594
Porcentaje
75,6
9,09
15,31
100,00
La edad promedio de las personas agredidas fue de 28,37aos de edad, la cual oscil entre
1 y 115 aos, con un nivel de confianza del 95%.El grupo de edad ms afectado fue el de 5 a
9 aos, seguido de los grupos de 10 a 14, de 1 a 4, de 15 a 19 y de 20 a 24 aos,
representando el 53,0% del total de agredidos (ver tabla 8 y grfica 10).
segn grupos quinquenales de edad, de las personas agredidasen el perodo
epidemiolgico VI. Colombia.
Grupo
de Edad
<1
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 a 89
90 a 94
95 a 99
100 y +
SD
Total
Masculino
Frec
%
0
0,000
2424
9,737
4450
17,875
3756
15,087
1894
7,608
1881
7,556
1627
6,535
1380
5,543
1155
4,639
974
3,912
973
3,908
1019
4,093
864
3,471
712
2,860
584
2,346
475
1,908
338
1,358
246
0,988
107
0,430
28
0,112
7
0,028
1
0,004
0
0,000
24895
100,000
Femenino
Frec
%
0
0,000
1755
8,088
2938
13,540
2138
9,853
1747
8,051
1698
7,825
1438
6,627
1261
5,811
1194
5,503
1172
5,401
1208
5,567
1286
5,927
1021
4,705
900
4,148
630
2,903
475
2,189
393
1,811
270
1,244
131
0,604
33
0,152
8
0,037
3
0,014
0
0,000
21699 100,000
Total
Frec
0
4179
7388
5894
3641
3579
3065
2641
2349
2146
2181
2305
1885
1612
1214
950
731
516
238
61
15
4
0
46594
%
0,000
8,969
15,856
12,650
7,814
7,681
6,578
5,668
5,041
4,606
4,681
4,947
4,046
3,460
2,605
2,039
1,569
1,107
0,511
0,131
0,032
0,009
0,000
100,000
Versin: 02
INFORME EVENTO
PROCESO
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Grfica 10. Frecuencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia segn grupos quinquenales de edad de los pacientes agredidos en el perodo
epidemiolgico VI.
8000
4450
7000
3756
6000
5000
1894
2424
4000
1881
1627
3000
1380
1155
974 973 1019

864
2000
712
584
475
1000
338
7
8
1
3
0
0
100 y +
SD
90 a 94
107 28
131 33
85 a 89
80 a 84
393 270
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
1a4
<1
95 a 99
246
00 1755
2938 2138 1747 1698 1438 1261 1194 1172 1208 1286 1021 900 630 475
Grupos quinquenales de edad

Masculino
Femenino
Analizando la distribucin de las agresiones por grupos de edad y sexo, se observa que
desde un ao hasta 34 aos de edad la mayor proporcin de casos se presenta en los
hombres, y desde los 35 a los 99 y ms aos de edad las agresiones ocurren con mayor
frecuencia en las mujeres.
Las agresiones fueron ms frecuentes en hombres que en mujeres, en afiliados al rgimen
contributivo, en pacientes de raza otros; negra, mulatos, afro-colombianos e indgenas, en
desplazados, indigentes, en discapacitados y vctimas de la pobreza, aunque la proporcin
fue baja (ver tabla 9).
Versin: 02
INFORME EVENTO
PROCESO
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Tabla 9. Frecuencias de agresiones por animales potencialmente transmisores de

rabia segn caractersticas socio-demogrficas de las personas agredidas en el
perodo epidemiolgico VI, Colombia.
Caractersticas socio demogrficas
Sexo
Tipo rgimen de salud
(Seguridad Social)
Pertenencia tnica
Grupopoblacional
Categoras
Masculino
Femenino
Contributivo
Subsidiado
Excepcin
Especial
No afiliado
Indgenas
Rom/Gitanos
Raizales
Palenqueros
Negros, mulatos, afro-colombianos
Otros
Discapacitados
Desplazados
Migrantes
Carcelarios
Gestantes
Indigentes
Poblacin ICBF
Madres Comunitarias
Desmovilizados
Pacientes psiquitricos
Vctimas de la violencia
Otros
No.
24895
21699
20799
21438
741
1293
2323
936
187
78
9
1190
44194
132
291
75
56
109
107
93
34
50
60
95
45893
%
53,43
46,57
44,64
46,01
1,59
2,78
4,99
2,01
0,40
0,17
0,02
2,55
94,85
0,28
0,62
0,16
0,12
0,23
0,23
0,20
0,07
0,11
0,13
0,20
98,50
4.3. Comportamiento de otras variables de inters (datos complementarios)

A continuacin se describen algunas caractersticas importantes para la clasificacin de las
agresiones por parte de los mdicos tratantes y la definicin de la conducta especfica
antirrbica a seguir con los pacientes.
Versin: 02
INFORME EVENTO
PROCESO
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Datos de las agresiones o contactos por APTR

En cuanto al comportamiento de las agresiones se encontr que la lesin ms frecuente fue
la mordedura, seguida de los araazos o rasguosy lamedura de mucosa o piel lesionada.
En cuanto a la profundidad de la lesin la ms reportada fue la superficial;de tipo lesin
nica, lesiones no provocadas y con localizacin anatmica en su mayora en miembros(ver
tabla 10).
Tabla 10. Frecuencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de
rabia segn caractersticas de la agresin o contacto en el perodo epidemiolgico VI.
Caracterstica de la agresin
o contacto
Tipo de agresin
Categoras
No. de
casos
Mordedura
42601
91,43
Araazo/Rasguo
3633
7,80
Lamedura de mucosas o piel lesionada
186
0,40
Contacto de saliva con piel lesionada o mucosas
31
0,07
Otro
107
0,23
Si
17317
37,17
No
29241
62,76
Provocada
nica
32330
69,39
Mltiple
14225
30,53
Superficial
38808
83,29
Profunda
7747
16,63
Tipo de lesin
Profundidad
Localizacin anatmica
Cabeza-Cara-Cuello
6129
13,15
Mano-dedo
9146
19,63
Tronco
2278
4,89
Miembro superior
8940
19,19
Miembro inferior
21927
47,06
4.3.1. Datos de las exposiciones y de los tipos de agresores

El mayor nmero de agresiones las ocasionaron los perros, seguido de gatos,y otros
animales domsticos. Por otro lado una gran mayora correspondi a contacto con animales
de produccin. En cuanto a animales silvestres, el 0,39% de las agresiones las ocasionaron
micos, murcilagos y otros animales silvestre (ver tabla 11).
Versin: 02
INFORME EVENTO
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rabia segn especie de animal agresor en el perodo epidemiolgico VI.
Especie de animal
No.de casos
Especie de animal No. de casos
Perro
40018
85,887
Murcilago
160
0,343
Gato
5117
10,982
Zorro
11
0,024
Otros domsticos
84
0,180
Mico
190
0,408
Bovino
194
0,416
Otros Silvestres
74
0,332
Equino
174
0,373
Humano
48
0,103
Porcino
99
0,212
En cuanto al tipo de exposicin, la mayor proporcin de casos fue de agresiones sin

exposicin, seguida de las agresiones con exposiciones leves y por ltimo de las agresiones
con exposiciones graves (ver tabla 12).
rabia segn tipo de exposicin en el perodo epidemiolgico VI.
Tipo de exposicin
No. de casos
Porcentaje
Sin exposicin
27804
59,673
Exposicin leve
15171
32,560
Exposicin grave
3583
7,690
SD
36
0,077
Total
46594
100,00
Realizando un anlisis sobre el tipo de exposicin y la especie de animal agresor; se hall

que la mayor frecuencia de exposiciones graves (2830) y leves (14896) fueron ocasionadas
por perros y gatos; 145 exposiciones graves y 44leves por bovinos; 100 exposiciones graves
y 46 leves por equinos; 42exposiciones graves y 28 leves por porcinos; 165 exposiciones
graves y 24 leves por micos; 149 exposiciones graves y 9 leves por murcilago; 11
exposicion grave por zorros; y 101 exposiciones graves y 16 leves por otros animales
silvestres. (ver grfica 11).
Versin: 02
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Grfica 11. Distribucin porcentual de agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia segn especie de animal agresor y tipo de exposicin en el
perodo epidemiolgico VI.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Perro
SD
Gato
Bovi no Equi no
Porci
no
Ovi nos
Mur ci
Capi
lago
nos
Zorro
Mico
Otros Otros
Gran Pe que
Hu ma
do ms sil ves des roe os roe
no
ticos
tres
do res do res
SD
36
Exposicin Grave
2196
634
145
100
42
149
11
165
101
12
14
Exposicin Leve
13305
1591
44
46
28
24
11
26
16
17
49
Sin Exposicin
24517
2892
28
29
31
54
15
226
El 20,31% de los animales agresores no estaban vacunados, mientras que el 32,13% de los
animales si lo estaba y en el 43,55% se desconoca su estado de vacunacin. El 75,10%
eran observables, el 20,86% se perdieron y el 0,87% murieron. En cuanto al estado clnico
del animal al momento de la agresin el 0,38% presentaron signos de rabia; el 77,85% no
presentaron signos de rabia y el 18,59% se desconoca su estado clnico (ver tabla 14).
Tabla 14. Frecuencia de las agresiones por animales potencialmente transmisores de
rabia segn antecedentes de vacunacin, ubicacin y estado clnico del animal
agresoren el perodo epidemiolgico VI Colombia.
Caractersticas
Antecedente de vacunacin
Ubicacin
Estado clnico del animal al

momento de la agresin
Categoras
Si
No
Desconocido
Sin dato
Observable
Perdido
Muerto
Sin dato
Con signos de rabia
Sin signos de rabia
Desconocido
No. de casos
14969
9464
20291
1870
34991
9720
405
1478
179
36275
8662
Porcentaje
32,13
20,31
43,55
4,01
75,10
20,86
0,87
3,17
0,38
77,85
18,59
Versin: 02
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Sin dato
1478
3,17
100,00
46594
Total
4.3.2. Antecedentes de inmunizacin de las personas agredidas por APTR

De las 46.594personas agredidas, el 7,44% de ellas tenan antecedentes de aplicacin de
suero antirrbico y el 36,11% de haber recibido dosis de vacuna contra la rabia (ver tabla
15).
Tabla 15. Distribucin de personas agredidas por animales potencialmente
trasmisores de rabia segn antecedentes de aplicacin de suero y vacuna antirrbica
hasta el perodo epidemiolgico VI, Colombia.
Suero
Aplicacin de biolgico antirrbico
Vacuna
Si
3466
7,44
16825
36,11
No
No sabe
Sin dato
43092
0
36
92,48
0,00
0,08
29733
0
36
63,81
0,00
0,08
Total
46594
100,00
46594
100,00
4.3.3. Datos de los tratamientosactuales aplicadosa las personas agredidas por APTR
4.3.3.1. Atencin de los agredidos y cuidados de la herida
Hasta la semana 24de 2015, se practic lavado de la herida con agua y jabn al 97,10% de
los pacientes agredidos, quedando el 2,82% sin el correspondiente lavado de la herida; se
sutur la herida en el 7,73% de los casos; y requirieron hospitalizacin el 2,21% de los
agredidos (1030 casos) a diferencia de los pacientes que no se hospitalizaron que
corresponden al 97,79% de los agredidos (ver tabla 16).
Tabla 16. Proporcin de personas agredidas por animales potencialmente trasmisores
de rabia segn lavado y sutura de la herida, hospitalizacin y ausencia de datosen el
perodo epidemiolgico VI, Colombia.
Caractersticas
Lavado de la herida con agua y

Jabn.
Categoras
No. de casos
Porcentaje
Si
45243
97,10
No
1313
2,82
Sin dato
38
0,08
Versin: 02
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Sutura de la herida
Hospitalizados
Si
3601
7,73
No
42955
92,19
Sin dato
38
0,08
Si
1030
2,21
No
45564
97,79
Las personas agredidas por perros, gatos y otros animales domesticos representan el
97,90% de los pacientes no hospitalizados a comparacion del 1% de los pacientes que
fueron agredidos por animales de produccion. Por otra parte el los pacientes que no se
hospitalizaron y que fueron agredidos por animales silvestres representan el 0,95% de la
poblacion. Se aclara que para la elaboracin del clculo de las variables de
pacienteshospitalizados se utiliz como denominador 1022 y para pacientes no
hospitalizados el denominador fue 45239, puesto que fue necesario la exclusin de 333
datos por no corresponder a la clasificacin del evento en SIIVIGILA(ver tabla 17).
Tabla 17. Distribucin de personas agredidas por animales potencialmente
trasmisores de rabia segn especie de animal agresor y hospitalizacinen el perodo
epidemiolgico VI. Colombia,
Especie
de animal
Perros
Gatos
Otros
domsticos
Bovinos
Equinos
Porcinos
Ovinos
Murcilagos
Zorros
Micos
Otros
silvestres
Humanos
SD
TOTAL
Otros
Hospitalizados
No
39238
4956
%
86,73
10,96
Si
780
161
%
76,32
15,75
No.
40018
5117
%
86,50
11,06
81
0,18
0,29
84
0,18
188
161
92
12
147
9
171
0,42
0,36
0,20
0,03
0,32
0,02
0,38
6
13
7
0
13
2
19
0,59
1,27
0,68
0,00
1,27
0,20
1,86
194
174
99
12
160
11
190
0,42
0,38
0,21
0,03
0,35
0,02
0,41
105
0,23
13
1,27
118
0,26
44
35
45239
325
0,10
0,08
100,00
4
1
1022
8
0,39
0,10
100,00
48
36
46261
46594
0,10
0,08
100,00
4.4.
Total
Tendencia de la notificacin de las agresiones
Versin: 02
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Pgina 35 de 45
La tendencia de la notificacin de agresiones oscil entre 1548casos en la semana

epidemiolgica doce (valor mnimo) y 2010casos en la semana epidemiolgica dos (valor
mximo) con un promedio semanal de 1916,25casos de agresiones.
Grfica12. Comportamiento de la notificacion de agresiones por animales
potencialmente transmisiores de rabia por semanas epidemiologicasen el perodo
epidemiolgico III, Colombia.
2500
Numero de casos
2000
1500
1000
500
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas Epidemiologicas
2015
2011
2012
2013
2014
4.5.
Comportamiento de los indicadores de la vigilancia de las agresiones por APTR
Indicador No 1
Porcentaje de pacientes agredidos por animales potencialmente

transmisores de rabia, expuestos al virus de la rabia
Definicin operacional:
Porcentaje de pacientes expuestos al virus de la rabia
Numerador:
Nmero de pacientes agredidos clasificados como exposicin leve y

grave: 18.754
Denominador:
Nmero total de pacientes agredidos por un animal potencialmente

transmisor de rabia: 46.594
Resultado:
Interpretacin resultado:
40,25%
De cada 100 personas agredidas por un APTR 41,25de ellas se
encontraron expuestas al virus de la rabia.
Versin: 02
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Meta:
Establecer lnea de base
Semaforizacin:
No aplica
Indicador No 2
Proporcin de incidencia de exposicin rbica en Colombia
Nmero de casos nuevos de exposiciones rbicas que se presentaron

en la poblacin colombiana.
Numerador:
Nmero de casos nuevos de exposicin rbica en Colombia: 18.754

Poblacin total DANE proyectada 2015: 48.203.405
Denominador:
38,90 x 100.000 habitantes
Resultado:
Por cada 100.000 habitantes se presentaron 38,90casos nuevos de

exposicin rbica.
Meta:
Establecer la lnea de base
Semaforizacin:
No aplica
Indicador No 3
Porcentaje de municipios que notifican agresiones por animales

potencialmente transmisores de rabia
Porcentaje de municipios que notifican el evento al Sivigila
Numerador:
Numerador: nmero de municipios que notifican agresiones por

animales potencialmente transmisores de rabia: 930
Denominador:
Denominador: total de municipios: 1122

82,89%
Resultado:
En Colombia, de cada 100 municipios aproximadamente 82,89 de

ellos notifican agresiones por APTR.
Meta:
Establecer lnea de base
Semaforizacin:
No aplica
Versin: 02
PROCESO
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5.
DISCUSIN
La tendencia a la disminucin en el comportamiento de la notificacin de las agresiones

ocasionadas por APTR, tal vez se deba a falta de oportunidad en la notificacin de los casos
al Sivigila o a inadecuada clasificacin de los mismos.
La mayor proporcin de agresiones se present en las cabeceras municipales,
principalmente en Bogot, Cali, Medelln, Ccuta,Barranquilla, Pasto, Pereira, Popayan,
Manizales, e Ibagu, lo que puede estar relacionado con: la alta densidad demogrfica y flujo
poblacional que tienen las ciudades capitales; la mayor concentracin de perros y gatos que
en ellas circulan, especialmente en las amplias zonas pobladas, pobres y marginales que
poseen, propiciando un contacto estrecho entre mascotas, nios, adolescentes, adultos
jvenes y adultos mayores; la gran confluencia de personas en busca de mejores
oportunidades laborales, intelectuales y de atencin en salud, por ser sitios de mayor
desarrollo tcnico y disponer de los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades de
crecimiento y desarrollo personal y familiar.
La mayor proporcin de incidencia, reportada por los departamentos de Quindo, Vaups,
Cauca, San Andrs, Boyac , Casanare, Risaralda, Amazonas, Cundinamarca, Caldas,
Norte de Santander y Arauca, lo cual podra deberse, entre otras, a que al relacionar la
cantidad de agresiones ocasionadas por animales potencialmente trasmisores de rabiacon
poblaciones humanas pequeas, la proporcin de incidencia resulta mayor que al
relacionarlas con poblaciones ms grandes.
El comportamiento de las agresiones fue similar al del sexto perodo epidemiolgico,
correspondiendo la mayor frecuencia a las mordeduras no provocadas, nicas, superficiales
y localizadas en miembros inferiores. En general, las agresiones fueron ms frecuentes en
la poblacin infantil y en adultos jvenes del sexo masculino, tal vez debido a mayor
actividad fsica y circulacin en zonas urbanas por la ocupacin u oficio, o al mayor
desplazamiento a pie, en bicicletas y motos. La mayor frecuencia correspondi a la
clasificacin de no exposicin, seguida de las exposiciones leves y de las exposiciones
graves.No a todas las personas agredidas se les realiz lavado de la herida con agua y
jabn y algunas fueron suturadas.
Se identificaron casos de agresiones en humanos ocasionadas por animales domsticos. La
mayor proporcin la ocasionaron los perros seguidos de los gatos yde otros animales
domsticos. No en todas las agresiones se registr la especie del animal agresor, dato
importante para la clasificacin y el manejo adecuado de los casos; adems, no todas las
agresiones causadas por perros y gatos perdidos, en los que se desconoca su estado
clnico final (enfermos o muertos), fueron clasificadas como exposiciones y tratadas como
tal; por otro lado, la proporcin de perros muertos fue mayor que la de gatos. Es posible que
por los hbitos andariegos de los gatos, los dueos los reporten como perdidos o
desaparecidos y no como muertos; en este caso las agresiones tampoco fueron clasificadas
como exposiciones,ni tratadas segn lineamientos establecidos en el Protocolo de rabia en
Versin: 02
PROCESO
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humanos, perros y gatos y en la Nota Tcnica No. 4: Gua prctica para la atencin de
personas agredidas por un animal potencialmente trasmisor de rabia del INS.
Con relacin a los animales de produccin, los bovinos, equinos y porcinos ocasionaron la
mayor frecuencia de exposiciones y aunque los animales de produccin tambin son
domsticos, generalmente son infectados con variantes silvestres del virus rbico, ya sea por
quirpteros o por otros animales silvestres. Por lo anterior, la exposicin por estas especies
de animales constituye una exposicin grave, por tanto requieren tratamiento antirrbico
inmediato para limitar en ellos la posible replicacin viral y un desenlace fatal, considerando
el desconocimiento que existe sobre el perodo de incubacin en estas especies de
animales.
Por otro lado, la mayor frecuencia de exposiciones ocasionadas por animales silvestres
correspondia agresiones por micos, principalmentede aquellos utilizados como mascotas,
seguidos de las agresiones por quirpteros, zorros y otros animales silvestres. El riesgo de
exposiciones rbicas en las poblaciones humanas se puede incrementar por la presencia de
animales silvestres domesticados, de animales domsticos asilvestrados y de gatos como
agentes intermediarios en el ciclo de la rabia silvestre, cuyo papel en los ltimos aos ha sido
preponderante en el pas.
No todas las agresiones ocasionadas por animales silvestres se clasificaron como
exposiciones graves, ni todos los pacientes recibieron el tratamiento antirrbico especfico
con inmunoglobulina y vacuna antirrbica, indicado ante cualquier agresin con alta
probabilidad de contacto con el virus de la rabia, como es el caso de las agresin causada
por animales sirvestres, las cuales cumplen con los criterios establecidos para la clasificacin
de exposiciones graves, por tanto todos los pacientes agredidos por animales silvestres
debieron ser tratados con suero y vacuna antirrbica, dndoles la mxima proteccin posible.
Es de resaltar que se increment la proporcin de pacientes con aplicacin de
inmunoglobulina antirrbica sin hospitalizacin, por lo que posiblemente algunas reacciones
anafilcticas no fueron registradas, algunos pacientes no se atendido de manera adecuada y
el sub-registro de reacciones adversas y complicaciones pudo haberse incrementado.
Las inconsistencias encontradas entre el tipo de agresin, las circunstancias que la
rodearon, la definicin de si hubo o no exposicin, la clasificacin final del tipo de exposicin
para su adecuada atencin y la calidad del dato, posiblemente se deba a:conceptos
inapropiados sobre prevencin, vigilancia y control de la rabia;falta de oportunidad en el
ingreso de las fichas al Sivigila;diligenciamiento inexacto e incompleto de las fichas de
notificacin de casos;manejo inadecuado del flujo de informacin;clasificacin equvoca del
tipo de exposicin de los casos reportados al Sivigila;errores en el diligenciamiento de la
ficha epidemiolgica de notificacin de casos o en la digitacin de los datos; falta de
oportunidad,carencia o erroresen el ajuste final de los casos al Sivigila, pues una agresin
puede notificarse inicialmente como no exposicin y durante la observacin del animal este
se puede enfermar, perder o morir, cambiando de inmediato la clasificacin a exposicin
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grave y el tratamiento antirrbico del paciente; falencias en el conocimiento del manejo

integral de los casos; desconocimiento de la informacin que aporta la ficha de notificacin
de datos bsicos y complementarios, del protocolo de vigilancia de la rabia y de la Nota
Tcnica No. 4: Gua de atencin de pacientes agredidos por animales potencialmente
trasmisores de rabia, lo que conlleva a inadecuada clasificacin de exposicin y aplicacin
de tratamientos antirrbicos.
En cuanto al ajuste de los casos, segn lineamientos para el evento 300, la clasificacin
inicial correcta para todas las agresiones rbicas o contactos es la
denominada4=Confirmacin por clnica, y para la clasificacin final del caso solo se
admitenlas denominaciones 7=Otros ajustes o D=Descarte por error de digitacin, por
tanto no aplican las dems clasificaciones. Por otro lado, ningn caso de agresin o
contacto con un APTR debe quedar sin clasificacin ni ser descartado por el ajuste 6.Lo
anterior significa que la clasificacin inicial de los casos no fue correcta y que menos de la
tercera parte de los casos fueron ajustados, lo que representa debilidad en el seguimiento y
clasificacin final de los mismos por parte de las Entidades Territoriales.
Adems, se hallaron inconsistencias y vacos en la informacin de las variables relacionadas
con la identificacin del paciente, la especie del animal agresor, la agresin o contacto, la
persona agredida, la exposicin y el tratamiento con vacuna y suero antirrbico, lo que incide
negativamente en la calidad de los datos en la notificacin de los caso.
Con relacin a la rabia en humanos, se ha notificado una decena de casos probables de
rabia humana de los cuales ninguno ha sido confirmado.
En cuanto a la informacin contenida en los RIPS para los eventos de zoonosis descritos en
el tem 4.7., no permite establecer el tipo de exposicin de acuerdo con la gua prctica para
la atencin de personas agredidas por un APTR y al protocolo de rabia en humanos, perros y
gatos; tampoco contiene informacin relacionada con el tratamiento instaurado a los
pacientes segn el riesgo de exposicin rbica. Esta informacin solo permite describir los
casos de agresiones o exposiciones por variables de tiempo, lugar y persona, sin aportar
informacin adicional sobre el tipo de animal agresor ni de la lesin ocasionada; adems,
comparando la frecuencia de casos notificada al Sivigila y a travs de los RIPS, este ltimo
capta menos de la tercera parte de los casos.
6.
CONCLUSIONES
La tendencia de la notificacin disminuy en la ltima semana epidemiolgica. Las

cabeceras municipales presentaron la mayor frecuencia de agresiones ocasionadas por
animales potencialmente trasmisores de rabia.
El comportamiento de las agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia fue
similar al de los tres perodos epidemiolgicos anteriores, las cuales se presentaron en todo
el territorio nacional. La mayor frecuencia se produjo en poblacin infantil y en adultos
jvenes del sexo masculino,correspondiendo a mordeduras no provocadas, nicas,
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superficialesy en miembros inferiores.La clasificacin de los casos fue mayor para las
agresiones sin exposicin, seguida en su orden de las exposiciones leves y graves.
La mayor proporcin de agresiones fueron ocasionadas por perros seguidas de gatos, micos,
murcilagos, zorros, otros animales domsticos, animales de produccin y animales
silvestres;no todas las agresiones ocasionadas por animales silvestres fueron clasificadas
como exposiciones graves ni los pacientes recibieron el tratamiento antirrbico
correspondiente; de igual manera sucedi con los agredidos por perros y gatos cuyo estado
final se desconoce.No a todas las personas agredidas se les practic lavado de la herida y
algunas fueron suturadas.
Del total de personas con exposiciones leves no todas recibieron tratamiento con vacuna
antirrbica y algunas recibieron suero, de igual manera no a todos los pacientes con
exposiciones graves se les aplic suero y vacuna, adems no todos los que iniciaron
esquema de vacunacin lo terminaron y por ltimo no todas las personas que recibieron
tratamiento con suero fueron hospitalizadas.
Se identificaron inconsistencias en: la clasificacin del tipo de agresin; el anlisis de las
circunstancias que rodearon el incidente; la definicin de si hubo o no exposicin; la
clasificacin final del tipo de exposicin; la definicin operativa de los casos; la atencin de
las exposiciones y de las no exposiciones; el diligenciamiento de las fichas de notificacin de
casos; el ingreso de los datos al Sivigila; el manejo del flujo de la informacin; la oportunidad
en el registro de casos al Sivigila; la carencia o errores en el ajustes de la confirmacin final
de los casos; la aplicacin de las definiciones operativas, los lineamientos y las normas
establecidas; el seguimiento de los casos por parte de las direcciones territoriales de salud;
la calidad y oportunidad en la atencin de los pacientes.
En cuanto a los cinco indicadores de vigilancia se encontraron crticosel No 1.Porcentaje de
tratamientos completos aplicados a pacientes agredidos por animales potencialmente transmisores de
rabia clasificados como exposicin leve y el No 2.Porcentaje de tratamientos completos aplicados a
pacientes agredidos por animales potencialmente transmisores de rabia clasificados como exposicin
grave.
En resumen se encontr: 1) falencias en la clasificacin, el manejo y el seguimiento de las

exposiciones, as como en la notificacin y el ajuste de los casos al Sivigila; 2) mayor
captacin de informacin se hace por Sivigila en comparacin con los RIPS; y 3) a la fecha
no se ha confirmado ningn caso de rabia en humanos.
7.
RECOMENDACIONES
Se recomienda a los responsables de las notificaciones de las Direcciones Territoriales de

Salud, tanto departamentales como municipales:
Exigir a las IPSque a toda persona agredida por un animal potencialmente trasmisor de
rabia:
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se le practique lavado de la herida con agua y jabn, aplicando correctamente la

tcnica del lavado para este tipo de lesiones;
se evitesuturar la herida;
sele aplique vacuna antitetnica (o refuerzo)
se le suministre antibitico-terapia;
no se le administre corticoides;
en caso de exposiciones leves, en personas sin antecedentes de vacunacin, se le

aplique esquema post-exposicin completo con 5 dosis de vacuna antirrbica (una
los das 0, 3, 7, 14 y 30, contando como da 0 el da que inicia la vacunacin), por
va IM, en regin deltoidea;
en caso de exposiciones graves, en personas sin antecedentes de vacunacin, se le

aplique el esquema de vacunacin anterior y al tiempo, con la 1ra dosis de vacuna,
se le administre40UI/Kg de peso de inmunoglobulina antirrbica heterloga (suero
heterlogo) previa prueba de sensibilidad (p.p.s.), o 20UI/Kg de peso de
inmunoglobulina antirrbica homologa (suero homlogo), en una sola dosis,
infiltrando la mayor cantidad posible alrededor del sitio de la mordedura o lesin y el
resto por va IM en regin gltea, del lado contrario de la regin deltoidea donde se
aplique la 1ra dosis de vacuna;
se aplique el suero antirrbico en reas hospitalarias, preferiblemente en el servicio

de urgencias, siguiendo las instrucciones de la Nota Tcnica No. 4.: Gua prctica
para la atencin de personas agredidas por un animal potencialmente trasmisor de
rabia del Instituto Nacional de Salud;
se aplique el suero antirrbico solo una vez en la vida de una persona que nunca lo
haya recibido, ni tengan antecedente de aplicacin de esquema completo de
vacunacin antirrbica (mnimo 3 dosis de vacuna). Por tanto, quien tenga
antecedente de haber recibido suero o vacunacin antirrbica completa (mnimo 3
dosis de vacuna) no debe recibir suero, solo se le debe aplicar el refuerzo
correspondiente de la vacuna antirrbica, por tanto se recomienda enfatizar al
paciente sobre la importancia de presentar el carnet de vacunacin ante una nueva
agresin, en el que se registrela aplicacin del suero y de la ltima dosis de vacuna
recibida;
a quien tenga antecedente de vacunacin previa completa, si requiere nuevo

tratamiento antirrbico y la ltima dosis de vacuna antirrbica recibida fue hace
menos de un ao, en exposicinleves aplicarle 1 dosis de vacuna y en exposicin
grave 3 dosis de refuerzo (los das 0, 7 y 28), si ha trascurrido ms de un ao de la
ltima dosis recibida, tanto en exposicin leve como en exposicin grave aplicarle 3
dosis de refuerzo (los das 0, 7 y 28);
a quien tenga antecedente de haber recibido menos de 3 dosis de vacuna

antirrbica (1 o 2 dosis) ante una nueva exposicin, leve o grave, se le debe aplicar
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el esquema de vacunacin post-exposicin completo (una dosis los das 0, 3, 7, 14 y

30) y el suero antirrbico en caso de exposiciones graves;
a quien no haya estado expuestos no se les debe aplicar vacuna ni suero

antirrbico;
se debe clasificar y tratar toda agresin ocasionada en una persona por un animal
silvestre o de produccin (mordidos por un animalsilvestre)como una exposicin
grave;
se debendiligenciar de manera completa y oportuna los datos de cada caso de

agresiones por un APTRen la ficha de notificacin de agresiones.
exigir a las UPGD:

-
realizar la clasificacin inicial de las agresiones como 4 = Confirmacinpor clnica,

puesto que la agresin se visualiza de manera objetiva, se clasifica por clnica y se
notifica de inmediato; adems solo tiene dos opciones: si existe agresin o contacto
y si no existe agresin o contacto, por tanto no es susceptible de otra clasificacin
inicial;
realizar el ajuste final de los casos de agresiones, solo con el ajuste 7 = Otros
ajustes o D = Descarte por error de digitacin;
no realizar la clasificacin final de los casos de agresiones con el ajuste 6 =

descartadoni con otro tipo de ajuste;
realizar la clasificacinfinal a todos los caso de agresin o contacto con un APTR

segn lineamientos establecidossin descartar ninguno;
digitar de manera completa los datos de cada caso de agresiones por un APTR al
Sivigila.
Realizarobservacin y seguimiento de todo animal agresor; clasificacin de la exposicin

en las personas agredidas; seguimiento y aplicacin del tratamiento correspondiente a
toda persona expuesta; clasificacin final del caso como exposicin (leve o grave) o no
exposicin.
Hacer seguimiento a la notificacin realizada al Sivigila por las UPGD, en cuanto a

oportunidad, calidad del dato y clasificacin de los casos dentro de los plazos
establecidos.
Exigir, revisar y verificar el cumplimiento de los indicadores 1. y 2.,y de los lineamientos

de prevencin, vigilancia y control de las agresiones, exposiciones y casos de rabia en
su territorio.
Participar de manera activa en el desarrollo del trabajo conjunto con los Equipos de
Zoonosis, de Vigilancia de la Salud Pblica y de los Consejos Territoriales de Zoonosis,
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con el propsito de asegurar el adecuado seguimiento a los pacientes agredidos y de los

animales agresores.
Fortalecer la estrategia de informacin, educacin y comunicacin (IEC) dirigida a la

comunidad sobre tenencia responsable de mascotas, prevencin de la rabia y consulta
oportuna ante agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia.
Garantizar sitios de vacunacin antirrbica permanente de perros y gatos, realizando

amplia difusin a la ciudadana, para que se acerquen a vacunar y revacunar a sus
mascotas cuando les corresponda; adems, realizar jornadas de vacunacin peridicas,
para lograr coberturas tiles de vacunacin que eviten casos de rabia en perros y gatos,
con miras a prevenir casos en humanos.
Asegurar la notificacin de las actividades del Programa de Rabia en el SV1.
Con el propsito de mantener en 0 la incidencia de la rabia en humanos por V1, se deben

realizar: a) actividades de vacunacin anual de perrosy gatos, mediante la estrategia de
campaas masivas de vacunacin casa a casa y vacunacin permanente en los
organismos de salud,para sostener coberturas tiles de vacunacin antirrbica en estos
animales; b) aplicacin de tratamientos antirrbicos a las personas expuestas a rabia; c)
fortalecimiento de la estrategia de informacin, educacin y capacitacin (IEC)dirigida a la
comunidad, sobre diferentes aspectos de promocin, prevencin y control, tales como:
tenencia responsable de mascotas; delimitacin de la libre de ambulacin de los animales;
importancia de la vacunacin anual de las mascotas y dems animales domsticos, de la
esterilizacin de las hembras de animales de compaa, de la consulta oportuna y de la
pronta y completa aplicacin de los tratamientos antirrbico indicados para humanos; entre
otras. Lo anterior para evitar la reintroduccin de la V1 del virus de la rabia en reas
geogrficas donde se ha eliminado la circulacin de este virus.
Verificar la concordancia entre la notificacin al Sivigila y el reporte por los RIPS.
Adherirse a los lineamientos tcnicos establecidos para Colombia en el Protocolo de

vigilancia de rabia y de la Nota Tcnica No. 4.: Gua prctica para la atencin de
personas agredidas por un animal potencialmente trasmisor de rabia del Instituto
Nacional de Salud.
8.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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mundial, Madrid - Espaa, 2013.
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Organizacin Mundial de la Salud. Rabia. Artculo en lnea. Nota descriptiva N 99. Marzo2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/. Fecha de

Rabia Humana Periodo Vi 2015

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Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

INFORME DEL EVENTO VIGILANCIA INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA (VIRH),

En el mundo y en Colombia las agresiones producidas por animales potencialmente

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

En Europa occidental, la rabia humana transmitida por perros y gatos prcticamente ha

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Tabla 1. Variantes genotpicas del virus de la rabia identificadas en el mbito mundial

Fuente: Universidad Nacional Autonoma de Mxico. InDRE, SSA. Laboratorio de Rabia.

1.2. Comportamiento de la rabia en las Amricas

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela, se comprometieron a nivel regional a eliminar

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Tabla 2. Casos de rabia humana notificados por ao de ocurrencia, entidades

2006 Costa Atlntica

San Lus de Palenque

Valle del Cauca

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Grafica 1. Incidencia de rabia humana. Colombia, 1973 - 2014.

Tasa Incidencia X 100.000 Habitantes

Grafica 2.Incidencia de rabia en perros. Colombia, 1973 - 2014.

0.01 0.03 0,2 0

Tasa de incidencia X 10.000 perros

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

En los aos 2013 y 2014no se presentaron casos de rabia humana en Colombia.

2003 Cundinamarca, 1 Caso, V8 Gato

2006 Magdalena 2 Perro V1

REGION COSTA PACFICA:

Choc, 14 casos, V3 Vampiro

2007 Casanare, 1 Caso, V3 Vampiro

2000 Putumayo, 1caso, V1 Perro

Casos rabia humana

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

Especie animal trasmisor

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Fuente: Laboratorios de Virologa del INS y del CEISA-ICA.

1.3.1. Algunos factores condicionantes para la presencia de rabia silvestre en Colombia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Frecuencia absoluta de casos

Grfica 3.Distribucin de frecuencia de las agresiones por animales potencialmente

Fuente: Sivigila 2014, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Grfica 4. Proporcin de incidencia de agresiones por animales potencialmente

Valle del Cauca

Proporcin de incidencia por 100.000 habitantes

Fuente: Sivigila 2014, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Grfica 5. Frecuencia de las agresiones por animales potencialmente trasmisores de

Sta Marta, D.T.C

Fuente: Sivigila 2014, Instituto Nacional de Salud. Colombia.

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

El comportamiento de las agresiones fue similar al reportado en aos anteriores. La lesin

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

Grfica6. Frecuencia de las agresiones por animales potencialmente transmisores de

2265 2307 2275

Frecuencia absoluta de casos

Grupos quinquenales de edad