UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

FRECUENCIA DEL ESTUDIO

TELERRADIOGRAFICO DE
TORAX EN EL H.G.Z. No. 11

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

TECNICO RADIOLOGO
PRESENTA:

RAUL FLORES GARCIA

ASESOR:
MEDICO RADIOLOGO
CARLOS A. RODRIGUEZ SOSA

XALAPA DE ENRIQUEZ, VER.

DEDICATORIA

A L A MEMORIA DE MIS PADRES QUE SIEMPRE

VIERON EN MI L A CAPACIDAD DE LOGRAR ESTA
META, QUE DIOS LOS TENGA EN SU GLORIA

AGRADECIMIENTOS

AGRADESCO A TODAS LAS PERSONAS QUE ME

A P O Y A R O N Y A Y U D A R O N A LOGRAR ESTA META,
POR QUE CON C A D A P A L A B R A DE ALIENTO QUE
RECIBIA ERA UN COMPROMISO QUE ADQUIRIA.
AHORA QUE HE LLEGANDO A L A META
DESEADA LO UNICO QUE PUEDO DECIRLES ES
"MUCHAS GRACIAS" Y LES DESEO DE TODO
CORAZON QUE TAMBIEN ALCANZEN SUS METAS

INDICE

Pag.
TITULO
1
JUSTIFICACION
2
ANTECEDENTES CIENTIFICOS
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
12
OBJETIVO GENERAL
13
OBJETIVOS ESPECIFICOS
14
fflPOTESIS
15
VARIABLE ANTECEDENTE
16
DEFINICION OPERACIONAL DE L A S VARIABLES.. 17
VARIABLE DEPENDIENTE
18
UNIDAD DE INVESTIGACION
19
DISENO DE L A INVESTIGACION
20
METODOLOGIA
21
CONSIDERACIONES ETICAS
22
CRONOGRAMA DE TRABAJO
23
BIBLIOGRAFIA
24
RESULTADOS
25
CONCLUSIONES
31
RECOMENDACIONES
32

TITULO

Frecuencia Del Estudio Teleradiografico De Torax En

El H.G.Z. No. 11

JUSTIFICACION

Se considera que el estudio telerradiografico de

torax es un estudio simple, que aporta mucha informacion a
la clinica que se realiza al paciente.
Debido a la frecuencia con que se observa la
solicitud del estudio al area de radiodiagnostico en el H.G.Z.
No. 11 y a la inquietud de determinar dicha frecuencia, se
procede a efectuar la comprobacion de la frecuencia del
estudio telerradiografico de torax y determinar el motivo de
su solicitud.

ANTECEDENTES CIENTIFICOS
La historia de la radiologia cardiaca es casi tan antigua
como la radiologia misma, antes de que el descubrimiento de
Roentgen cumpliera un ano, Francis H. Williams de Boston,
publico dos articulos sobre las imagenes radiologicas del
corazon escribio: " observe que el contorno del corazon a
traves del fluroscopio corresponde al contorno que se dibuja
sobre la piel siguiendo la percusion"* Williams fue un
verdadero precursor con la fluroscopia, fue el primero
descubrir la diferencia de las pulsaciones en el derrame
pericardico y el corazon hipertr6fico.
Hacia 1899, Williams concluyo que la radiologia constituye
el mejor metodo para definir el tamano del corazon, con base
en una comparacion de datos radiologicos.
Durante los decenios siguientes se lograron adelantos
tecnologicos espectaculares, en las tecnicas imagenologicas
como el tubo caliente de Coolidge en 1913, la quimiografia
en el decenio de 1920, la angiocardiografia a principios del
decenio de 1930 y el intensificador de imagenes en 1952. A
partir del decenio de 1950, una gran variedad de metodos
modernos, como la gamagrafia con isotopos radioactivos, la
ultrasonografia, la tomografia computarizada y la resonancia
magnetica han revolucionado la Imagenologia cardiaca
permitiendo realizar un examen anatomico detallado de
tiempo real del corazon, que no era posible con las placas
simples.
Pese a estos adelantos, la placa simple de torax sigue
aportando informacion unica e importante sobre la estructura
y la funcion del corazon y los grandes vasos (1)

La telerradiografia de torax ( t e l e ) de torax es un estudio de

detection que se realiza en los enfermos que ingresan al
hospital o incluso en el consultorio, por gran variedad de
razones, tanto cardiopulmonares como de otro tipo y ofrece
la oportunidad de identificar problemas cardiacos muy
sutiles, como calcificaciones vasculares, hipertrofia de las
cavidades y datos de hipertension
arterial o venosa
pulmonar.
De hecho las cardiopatias congenitas que se manifiestan en
el adulto no siempre se detectan en los estudios clinicos,
pero si en la placa simple de torax, a si mismo, a menudo
ayuda a confirmar la sospecha clinica de valvulopatias
cardiacas, pericarditis aguda o cronica, cardiopatia isquemica
insuficiencia ventricular izquierda o edema pulmonar (2)

La radiografia de torax es probablemente la radiografia mas

simple e informativa en la practica medica estandar,
constituye el esfiierzo inicial apropiado para aprender la
interpretation de las peliculas, no solo comprende la mayoria
de los casos radiograficos mas comunes sino que ofrece al
observador la composition mas distigible de sombras de
contraste. El torax esta lleno primeramente, por los pulmones
que contienen aire y rodean al corazon y mediastino,
cualquier cambio en el contorno de esas estructuras puede
significar enfermedad. El aire es un medio de contraste tan
efectivo que se pueden reconocer anormalidades del patron
dentro del pulmon mismo (3)

La radiografia convencional de torax constituye el primer

escalon en el diagnostico radiologico de las enfermedades
toracicas y continua siendo la exploracion radiografica mas
frecuente efectuada en el servicio de radiodiagnostico, las
estructuras anatomicas del torax contienen el mas amplio
abanico de contrastes radiologicos posible, con la alta
densidad
del
mediastino,
envuelto
por
la
gran
radiotrasparencia pulmonar, todo ello rodeado por la caja
toracica osea.
Asi pues, la imagen ideal radiologica sera la que permita
ver tanto los campos pulmonares como el mediastino, con
buena visualization de las estructuras oseas.
Esto se consigue con tecnica de alto kilovoltaje ( kv ), las
radiografias convencionales son una prueba basica en el
diagnostico de las enfermedades pulmonares auque este
hecho no justifica su realization como examen medico
rutinario en individuos sanos a causa de su elevado costo beneficio.
La radiografia lateral de torax debe de acompanar siempre a
la posteroanterior, ya que en esta debido a la disposition del
corazon y los diafragmas, no puede identificarse una parte
importante del pulmon retrocardiaco y de las porciones
posteriores de los lobulos inferiores(4)

La radiografia de torax detecta la mayoria manifestaciones

cardiopulmonares secundarias al lupus eritematoso sistemico
y forma parte importante en la evaluacion inicial de estos
pacientes. (5)

Una telerradiografia de torax en pacientes con enfermedad

de Hodgkin revela una obliteration de los angulos
cardiofrenicos y siluetas anormales de los hemidiafragmas
derecho e izquierdo lo que sugiere un aumento de tamano de
las cadena ganglionares linfaticas preparacardiacas derecha e
izquierda. (6)

El estudio radiologico de torax simple consiste en dos

proyecciones sistemicas, y son la proyeccion posteroanterior
y la proyeccion lateral izquierda.
Ambas se practican en inspiration con alto kilovoltaje, la
distancia y el paciente en bipedestaci6n constituye la unidad
basica de exploration y son imprescindibles para conseguir
una idea tridimensional del torax.
No debe obviarse la proyeccion lateral, porque aporta
information de aquellas zonas del pulmon y mediastino que
quedan ocultas por la silueta cardiaca en la proyeccion
posteroanterior.
Los requisitos tecnicos minimos para que la exploration
aporte information diagnostica adecuada son:
Paciente en bipedestacion con escapulas rotadas hacia
delante en la proyeccion posteroanterior, el paciente en pie
apoya el pecho contra el chasis con las manos colocadas en
la cadera y los hombros hacia delante, el haz de rayos X
entra por la espalda.

Proyeccion lateral izquierda con el paciente tambien en

pie, los brazos cruzados encima de la cabeza y el lado
izquierdo del torax apoyado sobre el chasis si se conoce
previamente el lugar de la lesion.
Si es derecha puede hacerse de ese lado auque la
proyeccion habitual sea izquierda, para que la silueta
cardiaca sea mas definida.
Centraje correcto:

Inspiration maxima y respiration sostenida

Distancia foco - pelicula minima de 1.50m ideal 2m
Alto kilovoltaje (100 a 150 k v . ) con rejilla antidifiisa
Tiempo minimo de disparo. (7)

En una telerradiografia de torax se pueden apreciar las

densidades basicas de la imagen radiologicas. La densidad
aire esta representada por el aire pulmonar, la densidad grasa
es visible en los pianos faciales entre los musculos del
cuello, la densidad agua puede reconocerse en la sombra
cardiaca. La densidad calcio es claramente visible en los
huesos como en las claviculas y los arcos costales. (8)

La importancia del examen radiologico del torax como

parte de la exploration diagnostica general en la actualidad
esta generalmente reconocida. Es bien conocido que la
exploration descubre lesiones pulmonares que no se pueden
reconocer de ningun otro modo, y que con frecuencia
descubre manifestations patologicas en pacientes sin
sintomatologia pulmonar. Los hallazgos radiologicos no
solamente ayudan a confirmar el diagnostico clinico de una
enfermedad pulmonar si no tambien, en muchos casos, a
establecer firmemente un diagnostico que solamente puede
ser sospechado mediante el examen clinico.
En muchos casos, el resultado de una exploration
radiologica determina el diagnostico de un modo mas
concluyente que cualquier procedimiento de laboratorio; en
efecto, el examen radiologico puede alcanzar su objetivo
cuando no existe ningun otro procedimiento de laboratorio
que pueda alcanzarlo. Ademas, mediante el examen
radiologico, el medico consigue el seguimiento y registro
permanente del curso de un enfermedad pulmonar, desde su
initio hasta su resolution. (9)

TELERRADIOGRAFIA DE TORAX (10)

LATERAL DE TELERADIOGRAFIA
DE TORAX(10)

PROYECCION APICAL(10)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

^Cual es la frecuencia del estudio teleiradiografico de

torax solicitados en el H.G.Z. No. 11?

OBJETIVO GENERAL

Determinar la frecuencia del estudio telerradiografico

de torax en el H.G.Z. No. 11 en pacientes citados del turno
matutino.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

> Identificar la edad de los pacientes que asisten a la toma

del estudio telerradiografico de torax.
> Identificar el sexo de los pacientes que asisten a la toma
del estudio telerradiografico de torax.
v

Identificar los diagnosticos mas frecuentes en la toma

del estudio telerradiografico de torax.

HIPOTESIS

HI.- El estudio de telerradiografia de torax es el mas

frecuente en el H.G.Z. No. 11

HO.- El estudio de telerradiografia de torax es el menos

frecuente en el H.G.Z. No. 11

VARIABLE ANTECEDENTE

VARIABLE ANTECEDENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
EDAD

SEXO

DEFINICION
OPERACIONAL

ESCALA DE
MEDICION

EDAD
CRONOLOGICA EN
ANOS CUMPLIDOS

NUMERIC A EN ANOS

CARACTERISTICAS
DE GENERO

MASCULINO
FEMENINO

DEFINICION O P E R A C I O N A L DE L A S
VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL DE
LA VARIABLE

DEFINICION OPERACIONAL

PACIENTE
EN
BIPEDESTACION APOYANDO
EL
PECHO
CONTRA
EL
CHASIS CON LAS MANOS
TELERRADIOGRA
COLOCADAS
EN
LAS
FIA DE TORAX
CADERAS Y EMPUJANDO LOS
HOMBROS HACIA DELANTE.
EL HAZ DE RAYOS X ENTRA
POR LA ESPALDA.

ESCALA DE
MEDICION

CATEGORICA
NOMINAL
SI-NO

V A R I A B L E DEPENDIENTE

VARIABLE DEPENDIENTE

DEFINICION
CONCEPTUAL
DELA
VARIABLE

FRECUENCIA

DEFINICION OPERACIONAL

ESCALA DE
MEDICION

CANTIDAD DE VECES CON QUE

SE REPITE UN EVENTO O
FENOMENO.

ORDINARIO
ALTA
71 - 100%
MEDIA
50 - 70%
BAJA
49%

UNIDAD DE INVESTIGACION

Inclusion:

> Solicitudes de pacientes programados externos

> Solicitudes de pacientes citados en el turno matutino
> Solicitudes exclusivas para la telerradiografia de torax

Exclusion:
> Solicitudes de pacientes foraneos

Elimination:
> Solicitudes sin diagnostico.

DISENO DE L A INVESTIGACION

Se realizara un estudio descriptivo, transversal,

observational y prospectivo; en el departamento de
radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11
en un periodo
comprendido del 15 de febrero al 30 de junio del 2002, para
determinar la frecuencia de estudios telerradiograficos de
torax donde se tomaran los datos de la solicitud del estudio
(edad, sexo y diagnostico), de pacientes citados del turno
matutino.
Los datos se analizaran por estadistica descriptiva y los
resultados se presentaran en cuadros y figuras

METODOLOGIA

TIPO Y DISENO DE LA INVESTIGACION:

> Descriptivo, transversal, prospectivo y observational
POBLACION DE ESTUDIO:
> Pacientes a los que se les realice el estudio de
radiografia de torax.
TORAX:
> 100% de las solicitudes.
TIPO DE MUESTREO:
> Por conveniencia
UNIDAD DE ANALISIS:
> Solicitud del estudio.
LUGAR:
> Departamento de radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11
PERIODO DE ESTUDIO:
> 15 de febrero al 30 de junio del 2002.

CONSIDERACIONES ETICAS

No tiene problemas eticos en base ala ley general de

salud y la declaration de Helsinki.

de

6. Analisis de los
resultados.
7. Entrega del
trabajo
de
investigacion.

5. Procesamiento
de datos.

4. Captura
datos.

3. Recoleccion de
informacion.

1.
Realizar
protocolo
de
investigaciones.
2. Aprobacion del
protocolo.

ACTIVIDADES

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

r->

< N

BIBLIOGRAFIA
1.-BRAUNWALD, TRATADO DE CARDIOLOGIA, McGRAWHILL INTERAMERICANA, 5a EDICION VOL 1, PAG. 219. ( 1 )
2. -BRA UN W ALD, TATADO DE CARDIOLOGIA, McGRAWHILL INTERAMERICANA,5a EDICION VOL. 1, PAG.320 (2)
3. WALLACE T. MILLER
RADIOLOGIA, PAG. 17 (3)

INTRODUCCION

4.- MASSON -SALVAT, MANUAL DE MEDICINA, PAG.298

LA

(4)

5.- RAVISTA MEXICANA DE RADIOLOGIA, 1999 VOL. 50

PAG. 5 (5)
6.-.DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES DEL TORAX 3a
EDICION, EDITORIAL PAN AMERICANA, PAG. 173 (6)
7.- MOSBY, MANUAL DE RADIOLOGIA, DIOYMA LIBROS
PAG. 153 (7)
8.- PEDROSA, DIAGNOSTICOPOR IMAGEN, McGRAW- HILL,
INTERAMERICANA, PAG. 25 (8)
9. RADIOLOGIA DEL TORAX, 2a EDICION, EDITORIAL
SAL VAT, PAG. 1 (9)
10.
TECNICA
RADIOLOGICS
POSICIONES
Y
a
CORRELACION ANATOMICA,
2 EDICION, ISADORE
MESCHAN, EDITORIAL PANAMERICANA, 185,188,192. (10)

RESULTADOS
Se realizo un trabajo de tipo descriptivo, transversal,
prospectivo y observational en el departamento de
radiodiagnostico de H.G.Z. No. 11 del 15 de febrero al 30 de
junio del 2002 en donde se analizaron 1053 solicitudes de
pacientes citados a la toma de estudios radiograficos en el
turno matutino, donde se encontraron las siguientes
observaciones:
De 1053 solicitudes, 582 (55%) fueron para el estudio
de telerradiografia de torax, 103 (10%) para estudios
radiograficos de columna, 72 (7%) para estudios
radiograficos de craneo, 68 (6%) para estudios radiograficos
de MP, 65 (6%) para estudios radiograficos Simple De
Abdomen, 50 (5%) para estudios radiograficos de MT, 34
(3%) para estudios radiograficos de cadera, 79 (8%) para
otros estudios radiograficos.(F,g 1}
De las 582 solicitudes para el estudio telerradiografico
de torax, 362 (62%) fueron pacientes del sexo femenino y
220 (38%) fueron del sexo masculino.(Fig 2)
El promedio de edad en ambos sexos fue de 64 a 73
anos. (Fig - 3y4)
Los diagnosticos se clasifican en 6 grupos:
El diagnostico de valoracion Preoperatorio fue el mas
frecuente encontrandose 257 (44%), Cardiopatias 46 (8%),
Cancer de mama 70 (12%), Derrame Pleural 59 (10%),
Neoplasias 80 (14%), Otros 70 (12%).(Fig 5)

F R E C U E N C I A DE ESTUDIOS
R A D I O G R A F I C O S EN E L H.G.Z. No. 11

NO.
SOLICITUDES

Telerradiografia de torax

582

55%

Radiografia de columna

103

10%

Radiografia de craneo

72

7%

Radiografia MPI

68

6%

Radiografia simple ABD

65

6%

Radiografia MS

50

5%

Radiografia de cadera

34

3%

Otros Estudios radiograficos

79

8%

1053

100%

ESTUDIO RADIOGRAFICO

Universo

Fuente: Departamento de Radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11

FRECUENCIA DEL ESTUDIO

T E L E R R A D I O G R A F I C O DE T O R A X
P O R S E X O E N E L H . G . Z . N O . 11

Masculino

38%

62%
Femenino

No. 582
Fuente: Departamento de Radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11
Fig.2

FRECUENCIA DEL ESTUDIO

T E L E R R A D I O G R A F I C O DE T O R A X EN
E L H . G . Z . No. 11

Diagnosticos Mas Frecuentes

Sexo

Edad

Total de
Pacientes

14-23

24-33

31

11

34-43

68

44-53

Mas Fem
4
2

Preoperatorio Cardiopatia

C.A.
Mama

Derrame
Neoplasias Otros
Pleural

20

23

45

32

20

122

45

77

58

13

20

13

16

54-63

140

72

68

63

16

14

22

20

64-73

166

47

119

73

16

29

41

74-83

49

18

31

16

18

N=582

220 362

257

46

70

59

80

70

100%

38% 62%

44%

8%

12%g

10%

14%

12%

Fuente: Servicio de Radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11

Fig. 3

Frecuencia del Estudio de Telerradiografico de

Torax por Edad en el H.G.Z. No. 11

MASCULINO
Fuente: Departamento de Radioagnostico del H.G.Z. No.l 1

Frecuencia del Estudio Telerradiografico de Torax por

Diagnostico en el H.G.Z. No. 11

300 N

250

200
V)
V

150

"O
o
Z
<u

100

50

Preope

C.A. Mm

Car. P.

D. Pleural

Neoplacias

Otros

N: 582

Fuente: Departamento de Radiodiagnostico del H.G.Z. No. 11

CONCLUSIONES

El estudio telerradiografico de torax es un metodo muy

valioso en el estudio inicial y seguimiento de pacientes ya
que sigue siendo el primer escalon para el diagnostico de las
enfermedades toracicas y es de gran apoyo para la valoracion
de los pacientes preoperatorios de las diversas
especialidades.
Por lo que se concluye que el estudio telerradiografico
de torax es el mas frecuente en el departamento de
radiodiagnostico en el H.G.Z. No. 11

RECOMENDACIONES

> Utilizar el formato exclusivo para la solicitud RX

cuando la haya.

> Llenar correctamente y en caso de no haber formato,

hacer la solicitud con los datos del pacientes completos.

> Como dato importante que no debe de faltar en la

solicitud es, el diagnostico del paciente, para evaluar la
tecnica apropiada de exposition, para la seguridad tanto
del paciente como para el POE.