Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RX DE TORAX
1.
2.
3.
RADIOGRAFA
DENSIDADES RADIOLGICAS
En lo que respecta a la imagen radiolgica se debe tener en cuenta las cinco densidades que
Consideraremos a continuacin:
Densidad de aire negro
Densidad de grasa gris
Densidad de agua gris blanquecino
Densidad de calcio Blanco
Densidad de metal Blanco intenso
Estas cinco densidades van a obtenerse en una radiografa simple.
Pgina
2
Para que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografa, ambos deben tener
Diferentes densidades.
1
Densidad de aire
Pertenece a aquellos elementos que no absorben la radiacin y la imagen es negra, oscura o
Radio lcida (aire de pulmones, vsceras huecas abdominales y vas areas).
2
Densidad de grasa
Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben ms radiacin que el aire pero
Menos que el agua.
En el cuerpo humano est representada por los planos faciales existentes entre los msculos
As como alrededor de los rganos como el rin. Hay grasa abundante tambin a la altura del
pice cardaco.
3
Densidad de agua
Incluye la sombra de los msculos, vasos sanguneos, corazn, vsceras slidas abdominales
(hgado, bazo, rin y vejiga), las asas intestinales rellenas de lquido, las consolidaciones
patolgicas del parnquima pulmonar, as como tambin la ascitis abdominal y las lesiones
Qusticas.
Esta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ningn concepto indica que estn
Rellenas de lquido pudiendo incluso ser slidas.
4
Densidad de calcio
Incluye todo el esqueleto, los cartlagos costales calcificados, as como la formacin nueva de
Hueso.
5
Densidad de metal
Puede verse en cuerpos extraos metlicos ingeridos o introducidos a travs de cavidades
Naturales o tras el uso de clips quirrgicos.
Las estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan una
Densidad similar al metal.
Pgina
3
A continuacin se observa una Rx estndar de trax donde se pueden distinguir las cinco
Densidades radiolgicas descritas.
Lbulo secundario:
1
Pgina
4
Pgina
5
Lamina subpleural
Procesos intersticiales:
Pgina
6
Pgina
7
Pgina
8
RETICULONODULARES:
Metstasis:
Cisulitis:
Pgina
9
Lneas A de kerley:
1
Lneas B de Kerley:
1
Em bases pulmonares.
Pgina
10
Lneas C de Kerley:
1
Pgina
11
Partes Blandas;
Articulaciones;
Mediastino;
Pgina
12
2-Partes Blandas:
Observar:
1Sexo ( mamas )
2Grasa
3Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutneo )
4Calcificaciones
5Tumores
3 Articulaciones:
Observar a todas las articulaciones del trax.
1RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estn en relacin al
Hemidiafragma.
Pgina
13
Cavernas
9Masas
10
Tumores
11
Grnulos
5 Mediastino:
Observar:
1Ventrculo izquierdo
2Aurcula Derecha
3BotnArtico
4Botn Pulmonar
5Trama Vascular
Pgina
14
Pgina
15
Cefalizacin:
1La trama Vascular es 1- 1
Pgina
16
Cardiomegalia
Derrame pleural.
Pgina
17
Arcos en el RX:
2
Arco artico
Arco pulmonar
Orejuela
Ventrculo Izquierdo
Pgina
18
Pgina
19
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno, las venas o los
vasos del
lbulo inferior se constrien y los vasos del lbulo superior se
dilatan=
Estenosis Mitral
Los 4 arcos
DERRAME PLEURAL
4
Pgina
20
Pgina
21
Transudado por:
A- ICC (insuficinciaCardaca Congestiva)
B- hepatopatas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por:
1
Pancreatitis
Lupus Eritematoso
Artritis
Tumores
TBC
PROCESOS NODULARES
2
>A 3 cm se denominaMASA
Pgina
22
TRAMA VASCULAR:
2
Procesos Patolgicos:
3
Tumores
Abscesos
SEGUIMENTOS PULMONARES
A LOBULO DERECHO
4 Lateral L.M.D.
5 Medial L.M.D.
6 Apical Superior Del L.I.D.
7 Basal Medial o Paracardiaco Derecho L.I.D.
8 Basal Anterior L.I.D.
9 Basal Lateral L.I.D.
10 Basal Posterior L.I.D.
Pgina
24
PRIMER PASO: Medir la distancia entro los nguloscosto frnicos y dividir por 2.
SEGN PASO: Medir la distancia del ngulo mas externo de la aurcula derecha y
ngulo mas externo del ventrculo izquierdo.
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del
primar paso.
PRIMER PASSO
18 = SEGUNDO PASSO
Pgina
26
Pgina
27
Pgina
28
Pgina
29
TUMORES DE MEDIASTINO
Tumores:
T1: tumores de tiroides
T2: timo
T3: terrible linfoma
T4: Aorta ascendente
T5: Teratoma
Pgina
30
Quiste Broncogenico
Pgina
32
Shwannoma
Neurinoma
A-
Pgina
33
Pgina
34
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer:
1
Hemidiafragma
Partes blandas
Estructuras Oseas.
rganos intraperitoneales
Diafragma
Mirar bien los ngulos costofrenicos,no tiene que tener aire y no estar aplanados
Partes blandas:
Radiotransparente
Lnea muy delgada= lnea peritoneal, cuando existe procesos inflamatorios la lnea
se engruesa.
Tumores
Msculos
Estructuras Oseas:
La columna lumbar
Espacios estrechos
Pgina
36
Pinzamiento
Escoliosis
Densidad de la columna
10
11
12
13
Valorar las crestas iliacas: podemos ver unas crestas ms altas que las otras,
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferiores.
14
15
Rin
Pncreas
Trayectos uretrales
Vejiga
Trompas y ovarios
tero
Prstata
Pgina
37
rganos intraperitoneales:
Hgado
Vescula
Bazo
Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
1
Pgina
38
Imagen en DAMERA.
Pgina
39
leo Paralitico
CAUSAS:
1
Traumatismo.
Pgina
40
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas:
1
Peritonitis
Tumores
RX normal:
RX de Pie:
1
No se ve el intestino grueso
RX de Decbito:
Pgina
41
No se ve el intestino grueso
Signo de la ESCALERA:
+ de 3 cm de dimetro
+ de 3 niveles hidroaereos
TROMBOSIS MESENTERICA
1
Dolor abdominal
Pgina
42
ILIO BILIAR
1
Fistula
Pgina
43
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisiolgico Del Rin.
Contra indicacin:
1
Embarazo
Alrgicos
Insuficiencia Renal
Feocromocitoma
Pgina
44
TOMOGRAFIA
1
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong:
2
Complejo de Ranke:
Pgina
45
Produce:
1
Fibrocaseificacin
Se encapsula
Se cavita
Se disemina
Septicemia
Fases da tuberculosis:
4
a- Focos neumnicos
Segunda Fase:Proliferativa:
Nodulaciones
Cicatrizaciones
Fibrosis
Calcificaciones
Pgina
46
PANCREAS
Clasificacin de Baltazar
A: se v pncreas homogneo normal
B: edema y aumento de dimetro
C: aumento de dimetro y liquido pancretico
D: aumento de dimetro+ edema peripancratico + zonas
quisticas de necrosis
BRONQUITIS
1
Vrus
Rinovirus
Pgina
47
Adenovirus
BRONQUECTASIA
Congnito
1
Aspecto Fusiforme
Saxoforme
Cilndrico
Pgina
48
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar.
Vemos Bronquios llenos de aire.
2
3
Pgina
49
NEUMOTORAX
1-Asimetria de arcos costales
Fractura perfora la pleura- entra aire
Presenta una rea avascular
Pulmn colapsa
Presenta lnea vscera;
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologa
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos:
1
Nodulares
Micronodulares
Reticulares
Retculo Micronodulares
Intersticiales:
Pgina
50
No retractiles: Neumona
Los retractiles: Atelectasia
Radiotransparentes:
1
Neumotrax
Bulas
Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Bronquitis:Inflamacin de la mucosa= Formacin de cilindros gruesos: Bronquiequitasis
1
Paredes se engruesan
Atrapamiento de aire
Signo de escalera
Examen:
1
Broncografia ( Antiguo )
Endoscopia (Actualidad )
TAC (Actualidad )
RECORDAR:
MEMBRANA HIALINA:
Nios: Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesin de arteriolas.
Pgina
51
ACALACIA
Megaesofaco Cardioespasmo
Pgina
52
Causas:
1
Acalacia
1
Megaesofago
Pgina
53
Tipos de Tratamiento:
Pgina
54
Quirrgico: Miotomia
Placa de Trax:
1
DIVERTICULOS
Pgina
55
Pgina
56
ESOFAGITIS
DX:
1
Endoscopia
Radiolgico
Pgina
57
DisminuyeEsfnter:
Grasa
Caf
Cigarro
Alcohol
Chocolates
Menta
Pgina
58
Diazepan
Morfina
Prostaglandina E
2 Aumenta Esfnter:
1
Protenas
Gastrina
Ach
Metacolina
Prostaglandina F
Dx:
Manometra
Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
Pgina
59
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1
Comunicacin interauricular
Comunicacin interventricular
Existen soplos
CIA:
Hipertrofia de la AD VD AI .
CIV:
Hipertrofia del VD VI AI
PCA:
Diverticulitis
Apendicitis
Colitis
Pgina
61
Pgina
62
Apendicitis:
Inflamacinde los apndices
Rx: De pie o de decbito
1
Coprolitos (calcificacin )
Pgina
63
Ecografa:
1
Mayor a 1 cm = APENDICITIS
Pgina
64
Valoracin del colon se usa ENEMA ,se introduce bario ,cuando se elimina se ven
los divertculos con bario
Colitis isqumica
Colitis Membranosa
Colitis Infecciosa
Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
Pgina
65
Salmonelosis
Shiguelosis
TBC
CMV
Amebiasis
COLITIS INFLAMATORIA
1
Obs: ecografa se revisa la vena porta y vena mesentrica: si hay gas = colitis
isqumica a un paso que el colon se infarte.
COLITIS ISQUEMICA
1
Estrechamientos
COLITIS MEMBRANOSA
1
TUMOR COLONICO
Pgina
67
Esfago
Intestino Delgado
Intestino Grueso
Estomago
Duodeno
Epiteliales de Esfago:
Malignos:
Benignos:
Papilomas
Adenomas
Nodulares
B-TUMORES
CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
Benignos
Abricosoof: Tumor en la parte inicial del esfago ( Tercio Superior ) .Forma irregular
Maligno:
Linfoma
Disfagia
Odinofagia
+ IMPORTANTE:
1
Esofagograma
Endoscopia ( el mejor )
Tomo Resonancia
Benignos:
Tubulares
Adenomatosos
Pgina
69
Vellosas
Malignos:
Linfoma ( + Frecuente ):
Son irregulares
Aspecto polipoideo
Benignos:
Plipos:
Tubulares
Adenomatosos
Vellosos
Malignos:
Adenocarcinoma: ( + Frecuente )
Linfosarcoma ( Conjuntivo )
Epiteliosarcama ( mixto )
Cronk Canada;
Nios
3 caractersticas importantes:
Hiperpigmentacin piel
Sd.Mala absorcin:
Deficiencia Fe
Baja de peso
Alopecia
Tambin se ve colitis.
Pgina
71
Enterocolitis:
Trnsito Intestinal :
Placas a los 30 min. 1hora 2 horas 3 horas > ver todo el transito.
Pgina
72
CAUSAS
Diverticulosis
Colitis isqumicas
Tumores
Vasculitis
Aneurismas
Pgina
73
Aorto mesentricas
TRATAMIENTO MEDICO
1
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
1
CAUSAS:
Ulceras duodenales
Ulceras gstricas
Varices esofgicas
Esofagitis
Tumores
Tratamiento Medico
Sonda nasogastrica
Pgina
75
Pgina
76
HERNIA PARAESOFAGICA
1
Pgina
77
HERNIA MIXTA
1
ACALACIA
1
TRATAMIENTO
Dilatadores
Miotomia
Pgina
78
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
1
COLESTASIS
Podes ser:
1
Intrahepaticas
Hepatitis viral
Hepatitis alcohlica
Bacteriana
Medicamentos
Colestasis:
1
Postembarazo
Postquirrgicos
Medicamentosos
Tumores:
1
Hepticos
Cirrosis
Por:
Pgina
79
Colangitis
Pericolangitis
Extrahepaticas
Ictericias por:
1
Coledococolitiasis
Cncer vesicular
Cncer pancretico
Ampullomas
ESTUDIOS:
1
Laboratorio
Bilirrubina
Colesterol
Amilasa
Ecografa
Pgina
80
TROMBOSIS PROFUNDA
1
Causas
Cncer
Traumatismo
Embarazo
ICC
Reposo exagerado
Diabetes
Tabaquismo
10
Alteracin hipercoagulacin
Policetemia vera
CA
Embarazo
Disminucin de protena C
Disminucin de Protena S
Consumo de estrgeno
leo grueso
Pgina
81
Signo de westermark
Flebograma
Tratamiento:
1
Warfarina
Heparina
CARDIOPATIAS
Pgina
82
NO CIANOTICAS
Estenosis pulmonar
Coartacin de la aorta
CIV
CIA
PCA
CIANOTICAS
Tetraloga de Fallot
Eissenmeyer
Atresia tricuspidea
Estenosis pulmonar
Pulmonar: aumentado
Trama aumentada
Pgina
83
leosnormales
COARTACION DE LA AORTA
1
Signo del 3
CIA
1
Aorta normal
Pulmonar aumentada
AD: Hipertrofiado
leos normales
Trama aumentada
CIV
1
Aorta normal
Pulmonar aumentada
leos normales
Tama aumentada
PCA
1
Aorta aumentada
Pulmonaraumentada
Trama aumentada
Pgina
84
Cardiopatas cianticas
1
leos delgados
Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
1
Estenosis Pulmonar
Hipertrofia VD
CIV
Calvagacin de la aorta
Rx:
Pgina
85
leo adelgazado
No se ve el botn artico
No se ve el botn pulmonar
Hipertrofia del VD
Trama escasa
Aspecto de zapatosueco
Pulmonar aumentada
CIA
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia del VD
Hipertrofia de la AI
Rx:
Pgina
86
No se ve la aorta
Pulmonar aumentada
ATRESIA TRICUSPIDEA
1
Pulmonar recta
AD y AI aumentada
Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1
CAUSAS:
Proceso bacteriano
Sfilis
Reumatismo
TBC
Pericarditis
1
Doble contorno
Diaguinostico:
1
ESTENOSIS MITRAL
1
Botn artico
Pulmonar aumentada
Orejuela aumentada
Pulmonar aumentada
Hipertrofia del VD
Hipertrofia del VI
MITRIO TRICUSPIDEA
1
Pulmonar amentada
VD eleva el VI
Hipertrofia del AI
Pgina
88
Hipertrofia del AD
HIPERTENSION SISTEMICA
1
VI hipertrofiado
ESTENOSIS AORTICA
1
VI hipertrofiado
Lateral
Cadwel: Fronto-Nasal
Valorar:
Pgina
89
Procesos inflamatorios
Infecciosos
Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1
Cortical
Subcortical
Corticosubcortical
CORTICAL: tomografa
Cisternacuadrigeminal DILATADA
4 Ventrculo NORMALES
3 Ventrculo NORMALES
SUBCORTICAL
3 Ventrculo DILATADO
4 Ventrculo DILATADO.
Silvio DILATADO
Rolando DILATADO
Pgina
90
CORTICO SUBCORTICAL
Cisura DILATADO
4 Ventrculo DILATADO
HIPERTENSION CRANEANA
1
SINTOMAS
Vmitos
Cefalea
Estasis pupilar
Obs:
Nios:
Rx simples Craneano:Lateral, hirst(ver la base del Crneo)
LATERAL: separacin de las suturas
Hirst: separacin de las suturas
Cortical gruesa
Silla turca
HTC:
Pgina
91
Destruccin de la cortical
Epidural
Morfologa biconvexa
Se ve hiperdensa (blanquecina )
Desplaza el ventrculo
Desplaza la hoz
Subdural
Pgina
92
Efecto de masa
Ruptura de vena
Largos
Reciente ( Hipodensa )
Antigua ( hipodensa )
HEMORRAGIA CEREBRAL
1
Causas:
Tumores
Traumatismos
Aneurismas
Es en el parnquima:
1
Frontal
Occipital
Pgina
93
Cisura de Silvio
Cisura de Rolando
Temporal
HIDROCEFALIA
Aumento de la presin del lquido cfalo raqudeo
Se forma en los plexos coroideos.
Causado por:
1
Agujero de monro
Pinealomas
Agujero de magende
Pgina
94
Pgina
95
TRAUMA ENCEFALIC
LESION PRIMARIAS
va producir sangrado
Por contusiones
GLASGOW
ANENCEFALIA
Causas:
1
Infecciones uterinas
Ecografa:
1
Calota incompleta
Orbitas
3 ventrculoDilatados
No hay irrigacin
Idioptico = 33%
Diabticas=25%
Embarazos gemelo.=10%
Normal:
15 semanas = 18.5 cc de liquido amnitico< = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
Pgina
98
DIAMETRO BIPARIETAL
CIRCUNFERENCIA CRANEAL
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
LONGITUD FEMORAL
MICROCEFALIA
Causas:
1
Toxoplasmosis
Rubeola
CMV
Herpes simples
TORCH= nemotcnico
Pgina
99
TUMORES
1
BENIGNOS
Osteomas
Osteomas osteoide
Condroma
Condroblastoma
Osteocondroma
Lacunar o fibroma
Quiste solitario
Quistes aneurismticos
MALIGUINOS
Osteosarcoma = cartilaginosas
OSTEOMA
1
Seno frontal
Calota
Radiopaco
Osteoma Osteoide
1
En la cortical
CONDROMA
1
Radiotransparente / lucido
Pgina
101
CONDROBLASTOMA
1
A nivel epifisario
Presenta calcificaciones
Policiclico
Pgina
102
OSTEOCONDROMA
1
Tiene calcificaciones
Hombre : 17 anos
Radiopaco
Pgina
103
LACUNAR
1
Entre la cortical
Radiotransparente
Epifisario
Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
1
nico
Bien definido
Radiotransparente
QUISTE ANEURISMATICO
1
Metafisario
Policiclico
Radiotransparente
Tiene tabiques
Pgina
105
CORDOMA
1
Radiotransparente
Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
1
Huesos largos
Osteoliticos
Bordes irregulares
SARCOMA EWING
1
Hueso largos
Son calcificaciones
Pgina
106
OSTEOSARCOMA
1
SARCOMA
1
Huesos largos
Destruye la cortical
Opacidad
Pgina
107
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacin del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisariometafisario- diafisario o en la apfisis del hueso (ej: radio, apfisisestiloides)
1
A nivel diafisario:
1
Articulacin rodilla:
1
ARTRITIS INFECCIOSA
Por:
1
Estafilococos
Estreptococos
Neumococos
Pgina
108
LAMINA SUBCONDRAL
Puede:
1
Aplanarse
Erosionarse
Trabecularse
ARTRITIS REUMATOIDEA
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1
Erosiones pericondrales
Desmineralizacin en banda
Epfisis se deforman
RODILLA = Gonartrosis
CADERA = Coxoartrosis
Pgina
109
DEDOS= Artrosis
FRACTURAS
1
TRANSVERSAL
Pgina
110
OBLICUA
ESPIROIDEA
Pgina
111
AVULSION/DESPRENDIMIENTO
ANGULADA
Pgina
112
CAVALGADA ( CLAVICULA )
EPICONDILEA EN Y O EN T
Pgina
113
DECANAJE
ROTACION
10
Pgina
114
11
Pgina
115
Fases de la Fractura:
1 -Primera Fase: HEMATOGINA: Hay hinchazn = no se puede poner yeso al pacientes
Pgina
116
2 - Segunda Fase: HIPIREMICA: puede ser que no se vea en el Rx, ocurre a partir de la
24 horas = organizacin fibrosa
3-Tercera Fase: FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx: aproceso endostal b- proceso periostal (calcificacin)
Pgina
117
Pgina
118
semana
Pgina
119
COMPLICACIONES:
1
Seudoartrosis:
Consolidacin incompleta
Tromboembolia:
Zona radiotransparente
HIPERPARATIROIDISMO
Rx: falanges
Paciente:
1
Somnolencia
Astenia
Anorexia
Estreimiento
Polaquiuria
Laboratorio:
1
Hipercalcemia
Hipercalsuria
Hipofosforemia
Hiperfostaturia
Rx:
1
Cortical normal
Resorcin periostica
Paredes irregulares
Pequeas geodas
Radiotransparente
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nios = GIGANTISMO
Rx:
1
Crneo
Vertebras
Mano
Acromegalia:
1
TALASEMIA
1
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo:
1
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes jvenes.
1
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los ncleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx: de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Pgina
123
Pgina
124