Capítulo 1 Fundamentos de Epidemiología PDF

Desde tiempos antes de Cristo, la Hipcrates mostr preocupacin
Los ensayos clnicos aleatorizados son estudios experimentales,
por las enfermedades de la poblacin, especialmente las de origen
ofrecen el mayor grado de evidencia en estudios de causalidad. Los
infeccioso. Pero solo hasta el ao 1850, Jhon Snow dio inicio a la
estudios de cohorte y casos y controles son estudios observacionales
Epidemiologa moderna.
analticos y se basan en la comparacin de dos grupos. Los estudios de

cohorte permiten evaluar la incidencia de un evento en una poblacin
FUNDAMENTOS DE
EPIDEMIOLOGA
Dentro de las aplicaciones de la epidemiologa, se encuentra
y por tanto estimar el riesgo. Los estudios descriptivos de corte
el estudio de la historia natural de la enfermedad, mediante la
trasversal son tambin conocidos como encuestas transversales y se
cual se explica el curso de las enfermedades en varias etapas
realizan en una muestra representativa de la poblacin.
interrelacionadas.
La vigilancia epidemiolgica, es una de las principales aplicaciones
Dentro de las principales medidas de frecuencia, se encuentran la
incidencia y la prevalencia.
de la epidemiologa y consiste en el proceso sistemtico de recoleccin

y monitoreo permanente de la aparicin y curso de las enfermedades
de inters en salud pblica.
Los
estudios
epidemiolgicos
se
clasifican
en
estudios
observaciones y estudios experimentales. Los observacionales a su

vez se clasifican en descriptivos y anliticos.
Epidemiologa, Biometra Y Estadstica | www.cvudes.edu.co
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21
1. Fundamentos de Epidemiologa
Presenta los conceptos fundamentales y aplicaciones de la

epidemiologa, como disciplina que estudia los determinantes de salud
de las poblaciones y que surge a partir del siglo XIX. Posteriormente se
presentan los conceptos de variables, con su respectiva clasificacin,
as como las principales medidas utilizadas en epidemiologa como
son la prevalencia e incidencia. Tambin se puede comprender los
diferentes diseos epidemiolgicos, como herramientas para el
desarrollo de diferentes investigaciones en el rea. Por ltimo se
realiza una sntesis del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica que
se encuentra reglamentado por el Ministerio de Salud y el Instituto
Nacional de Salud.
22
1.1. Historia de la Epidemiologa

Aunque desde tiempos antes de Cristo, Hipcrates hizo referencia
a epidemion para denominar la enfermedad de una comunidad, el
surgimiento de la epidemiologa como disciplina se dio hasta en el siglo
XVIII ante la necesidad de registrar las innumerables muertes que padeca
Europa, por causas especialmente de origen infeccioso. Hacia el ao
1850, el hoy reconocido padre de la epidemiologa Jhon Snow
, demostr
a travs de la observacin sistemtica de los eventos, la transmisin del
clera a travs del consumo de agua contaminada y la eficacia de las
intervenciones en la poblacin sobre la salud pblica. Posteriormente,
despus de varias dcadas de considerar las enfermedades con una
nica causa, en el siglo XX se acept la teora de la multicausalidad y se
reconoci la importancia de otros factores relacionados con el ambiente
y el husped, que se constituyen como determinantes de la aparicin de
la enfermedad. Cerda & Valdivia, (2007).
23
1.1.1. Definicin epidemiologa.

Se entiende por epidemiologa al estudio de la distribucin y de
los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con
la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas sanitarios Last, (1989). La epidemiologa
es la disciplina que estudia la distribucin de frecuencia de las
enfermedades o eventos y fenmenos de salud en grupos sociales
y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variacin de esta
distribucin Colimon, (1990).
24
1.1.2. Epidemiologa moderna y sus eras.

Susser propone tres eras en la evolucin de esta disciplina
Hernandez-Girn, Orozco-Nuez, & Arredondo-Lopez, (2012).
1.1.3. Aplicaciones y usos de la epidemiologa.

Entre los principales usos de la epidemiologa se encuentran Colimon,
1990.,Hernandez-vila., Garrido-Latorre., & Lpez-Moreno, (2000):
Era Sanitarista (Siglo XVII - principios Siglo XIX). Se cree que
Describir la naturaleza y magnitud de las enfermedades en la
la aparicin de enfermedades era debida a los miasmas o los
comunidad.
humores, debidos a los malos aires que estaban en el ambiente,
Estudiar la historia natural de la enfermedad y sus determinantes
tambin se atribuye al castigo divino o a la culpabilidad por
sociales.
eventos pasados. Esta teora, propuesta en el siglo VI A.C. por
Estudiar la etiologa y los factores de riesgo de las enfermedades.
filsofos griegos, consideraban que el agua, el aire y la tierra
Identificar las formas de control de los problemas de salud.
determinaban la morbimortalidad de las poblaciones, y origin
Evaluar la eficacia y efectividad de los diagnsticos y las
la epidemiologa descriptiva (capitulo 1 historia).
intervenciones teraputicas.
Evaluar el diseo y ejecucin de los programas y servicios de
Era de las enfermedades infecciosas (Segunda mitad Siglo
salud.
XIX - principios Siglo XX). Se acept la teora causal donde
Predecir el curso de las enfermedades mediante el enfoque
se consideraba que un agente germen era el causante de
probabilstico.
las enfermedades. En este perodo, se descubrieron agentes
Vigilar el comportamiento de las enfermedades en una poblacin
bacterianos y por tanto se impuls el desarrollo de tratamientos
y contribuir a los aspectos de planificacin en salud para su
y vacunas para su prevencin.
evaluacin.
Brindar
Era de las enfermedades crnicas (Segunda mitad siglo XX).
el
soporte
metodolgico
para
el
desarrollo
de
investigaciones.
Surge despus de la segunda guerra mundial, se origina la

metfora de la caja negra donde se crea que consider que
dentro de la caja existan los factores de exposicin y los eventos,
sin conocer la explicacin causal de los mismos. Por tanto, se
promovi el desarrollo de estudios de seguimiento donde se
evaluaban diversos factores poblacionales y otros individuales
como los hbitos y estilos de vida, entre otros. En los aos 90 se
ha propuesto el modelo eco-epidemiolgico donde se incluye
el estudio de determinantes en diversos niveles de evaluacin.
25
1.2. Historia Natural de la Enfermedad

A continuacin se describen las etapas de la historia natural de la
enfermedad.
1.2.1. Etapas de la enfermedad en una

poblacin.
Prodrmico: Existen sntomas inespecficos de la enfermedad,

por tanto, no es fcil realizar el diagnstico. Es necesario el
Sin desconocer que existen diversos factores relacionados

con el desarrollo de una enfermedad en un individuo, como son
conocimiento de la historia natural de la enfermedad para

orientar el diagnstico.
los componentes biolgicos, sociales, culturales, ambientales y

genticos. La epidemiologa ha tratado de explicar el curso de la
Clnico: Se presentan las manifestaciones clnicas especficas de
enfermedad, mediante el reconocimiento de las siguientes etapas
la enfermedad y sus posibles complicaciones. Frecuentemente es
interrelacionadas entre s. Gordis, (2005).
en esta etapa donde se realiza el diagnstico clnico.
Perodo pre-patognico: Corresponde a la etapa donde se
Perodo Pos-patognico: El desenlace de la enfermedad puede
presentan el contacto con factores endgenos y exgenos
evidenciarse en la curacin, cronicidad, rehabilitacin, discapacidad
predisponentes para la enfermedad, ms an no se presentan
o muerte.
cambios relacionados con esta. Es el perodo anterior a la

aparicin de la enfermedad.
Perodo Patognico: El perodo patognico se divide en:
Subclnico: Etapa donde se da inicio a la enfermedad, sin
embargo, an no existen manifestaciones clnicas de la misma.
Si la enfermedad es infecciosa, esta etapa inicia con el contacto
del agente causal y el husped. Puede realizarse el diagnstico
de la enfermedad en algunos casos, mediante la realizacin de
exmenes.
26
1.2.2. Definiciones.
(Mercosur) Instituto Nacional de Salud Ministerio de la Salud-Colombia, (1999):
Tasa de letalidad: Relacin entre los muertos por una enfermedad

y los enfermos que padecen esa enfermedad en un determinado
perodo de tiempo. Se expresa generalmente en porcentaje.
Agente causal: Agente de naturaleza biolgica, fsica o qumica

capaz de causar una enfermedad.
Reservorio de agentes infecciosos: Cualquier ser humano,

animal, artrpodo, suelo, materia, o una combinacin de ellos,
Agente infeccioso: Micro-organismos (virus, rickettsia, bacte-
en el cual normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso
ria, hongo, protozoario), o parsitos (helminto y otros) capaces
del cual depende para su supervivencia, de manera que pueda ser
de producir una infeccin o una enfermedad infecciosa.
transmitido a un husped susceptible.
Husped: Organismo simple o complejo, incluido el hombre, que
Modo de Transmisin: Cualquier mecanismo por medio del cual
en circunstancias naturales permite la subsistencia o el aloja-
un agente infeccioso se propaga desde una fuente o un reservorio
miento de un agente infeccioso.
hasta un nuevo husped.
Infeccin e infectividad, infeccin inaparente
Eliminacin: Es la reduccin a cero de la incidencia de una

enfermedad con mantenimiento indefinido en el tiempo de las
Virulencia: Grado de patogenicidad de un agente infeccioso, in-
medidas de control, mientras no se erradique el agente.
dicado por las tasas de letalidad, o por su capacidad para invadir

y lesionar los tejidos del husped, o por ambos parmetros.
Patogenicidad: Capacidad de un agente biolgico de producir enfermedad en un husped susceptible.
27
1.3. Medicin en Epidemiologa

A continuacin se presentan algunos conceptos importantes en la
medicin en epidemiologa.
1.3.1. Variables epidemiolgicas.

Se considera variables epidemiolgicas a las caractersticas o
atributos que pueden cambiar entre individuos o grupos de individuos.
1.3.2. Tipos de variables.

Las variables epidemiolgicas se clasifican de acuerdo a su
naturaleza, su escala de medicin o la relacin entre s.
1.3.2.1. Segn la naturaleza. Se clasifican en

variables cualitativas y cuantitativas.
Cualitativas: Hacen referencia a una cualidad o propiedad no
numrica. Ej: color de ojos, religin, gnero.
Cuantitativas: Variables numricas que cuantifican una propiedad.
Ej: edad, estatura, nmero de hijos, peso.
28
1.3.2.2. Segn su escala de medicin. Pueden

clasificarse en cuatro tipos.
Nominal:
1.3.2.3. Segn su relacin entre variables.
se
caracterizan
Variable independiente: Son las variables que ocasionan una
principalmente por ser mutuamente excluyentes.
Es decir, un
modificacin en la presencia, modificacin o ausencia de
individuo puede pertenecer a la vez solamente a una de las categoras
otra variable. En la relacin causal, se denominan variables
de la variable. Ej: Color de ojos. Un individuo con ojos cafs, no
independientes a los factores de riesgo que ocasionan un evento o
puede pertenecer a la categora de la variable que corresponde a los
enfermedad. Ej: sedentarismo, estrs, hipertrigliceridemia.
Son
variables
cualitativas
que
ojos verdes o negros.

Variable dependiente: Se denomina a la variable que es producto
Ordinal: Tambin corresponden a variables cualitativas y mutuamente
de otra u otras, es decir, que su presencia, modificacin o ausencia
excluyentes, pero las categoras de las variables presentan un orden
es determinada por las variables independientes. En la relacin
o una jerarqua. Ej: Consumo de tabaco, donde las categoras son
causal, corresponden a los eventos o enfermedades. Ej: Infarto
fumador frecuente, fumador moderado o no fumador.
agudo de miocardio
El presente programa de auditora aplica para los

procesos misionales, estratgicos y misionales de
la IPS Su Salud en la sede Principal Bogot
Intervalo: Hace referencia a variables cuantitativas que no

presentan un cero absoluto sino arbitrario. Ej: temperatura.
Razn: Variables cuantitativas con un valor de cero absoluto. Ej:
peso y edad.
29
1.4. Modelos de Causalidad

A continuacin se presentan algunos conceptos importantes dentro
de los modelos de causalidad.
1.4.1. Triada epidemiolgica.

En la relacin causal de las enfermedades, se ha propuesto un
Microorganismos
modelo que explica los componentes de una enfermedad. Este modelo

contempla tres componentes: el agente causal, el husped y el ambiente.
El agente causal puede ser un agente biolgico, fsico o qumico y
es necesario en el desarrollo de la enfermedad, sin embargo, no es
suficiente la presencia de este para el desarrollo de la enfermedad, si no
existen otros factores adicionales. En el husped por su parte, influyen
Individuo
factores intrnsecos en la exposicin al agente (edad, sexo, ocupacin,

hbitos, estilos de vida, etc.) y en la susceptibilidad o respuesta individual
Medio Ambiente
(gentica, nutricin, comorbilidades, etc.) Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud - Colombia, (1999). Sin embargo, el modelo anterior
no aplica a todas las enfermedades o eventos, puesto que estas pueden
ser multicausales.
Figura 1.Modelo Triada Epidemiolgica
Nota Fuente: Aguilar, J. (2013). Predictores de infeccin de sitio
quirrgico en una institucin de tercer nivel de Bucaramanga,
Colombia. Maestra en epidemiologa. Recuperado de: http://
tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdf
30
1.4.2. Modelo de componentes causales.

En el modelo de componentes causales propuesto por Rothman, se
Causa Suficiente I
Causa Suficiente II
Causa Suficiente III
reconoce la naturaleza multicausal de algunas enfermedades, basado

en que una enfermedad puede ser el resultado de mltiples factores que
influyen en el desarrollo de estas. En el caso de la tuberculosis, si bien
se conoce que el agente causal es una bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis, existen diversos factores que permiten el desarrollo de

la enfermedad como son la susceptibilidad, el estado inmunolgico, el
estado nutricional, entre otros. Por tal motivo, la bacteria es un factor
necesario ms no suficiente para el establecimiento de la enfermedad.
A
B
Figura 2.Modelo de Componentes Causales Propuesto por Rothman

Nota Fuente: Gordis, L. (2005). Epidemiologa. 3. Madrid, Espaa. Elservier.
Teniendo en cuenta que los tres pasteles, compuestos cada uno

por cinco factores, se constituyen en una causa suficiente para que la
enfermedad se desarrolle, se puede afirmar que el factor A es necesario
pues se encuentra en los tres pasteles. Sin embargo, no es suficiente el
factor A para producir la enfermedad, requiere de otros factores para esto.
31
1.4.3. Medidas de frecuencia en epidemiologa.

A continuacin se presenta las principales medidas de frecuencia:
1.4.3.1. Incidencia.
1.4.3.1.1. Incidencia acumulada.
1.4.3.1.3. Densidad de incidencia

Mide la velocidad de aparicin de un evento en una poblacin
determinada. Por tanto, se considera un indicador de riesgo para adquirir
Es una medida de riesgo til para medir la ocurrencia de una
la enfermedad. Se determina entonces teniendo en cuenta el tiempo de
enfermedad en una poblacin determinada porque determina la
seguimiento de cada persona observada y se expresa en unidades de
proporcin de casos nuevos, por tanto, permite realizar comparaciones
tiempo-persona. Colimon, (1990).
entre poblaciones.
Tasa de Incidencia = Nmero de casos nuevos ocurridos durante
Densidad de Incidencia = Nmero de casos nuevos del evento/
un perodo de tiempo dado/ Poblacin a riesgo en el mismo perodo de
Nmero de unidades de tiempo-persona durante el cual pudo
tiempo x 100.
presentarse el evento x 10n.
1.4.3.1.2. Tasa de ataque.
1.4.3.1.4. Prevalencias: de punto o instantnea

de perodo
Se constituye como una variante de la tasa de incidencia en un
La prevalencia corresponde a la proporcin de personas enfermas
periodo de tiempo limitado. Corresponde al porcentaje de casos nuevos
(casos nuevos + casos preexistentes) en una poblacin en un perodo de
respecto a la poblacin a riesgo. Es muy til durante las epidemias.
tiempo.
La prevalencia de punto hace referencia al nmero de personas
Tasa de ataque= Nmero de casos nuevos del evento en la poblacin

durante el perodo/ Nmero total de poblacin a riesgo a comienzo del
perodo x 100
enfermas en un momento dado en una poblacin.

Prevalencia de punto= Nmero de personas enfermas en una
poblacin/ nmero total de la poblacinx100.
La prevalencia de perodo se refiere al porcentaje de personas
enfermas durante un perodo de tiempo determinado, es decir,
incluye las personas que iniciaron el perodo enfermas y aquellas que
enfermaron en algn momento del perodo de tiempo. Ej: un mes, un
ao, una semana.
Prevalencia de perodo= Nmero de personas enfermas en un
perodo de tiempo en la poblacin/Nmero total de la poblacin x100.
32
1.5. Tabla de Contigencia 2x2

Son tiles para el estudio de la distribucin de una variable en
relacin con otra, por tal motivo, son muy utilizadas en epidemiologa
para estudios de asociacin de dos variables, una variable independiente
(factor de riesgo) respecto a una variable dependiente (evento). Ej: Fumar
Cncer Pulmn
Sin enfermedad
Expuesto al cigarrillo 45 15 60
Vs. Cncer de Pulmn
No expuesto al cigarrillo 30 180 210

Este tipo de anlisis se conoce como bivariado porque incluye dos
variables, se considera multivariado cuando se incluyen ms de dos
variables en el anlisis.
75 195

Las dos filas corresponden generalmente a la variable independiente

(dicotmica) y las columnas a la variable dependiente (dicotmica).
En la tabla se observa que de 60 personas expuestas al cigarrillo,
Tabla 1. Tabla de Contingencia de 2X2

Nota Fuente: Elaboracin Propia del Autor
45 desarrollaron cncer de pulmn, mientras que solo 30 de las 210

personas no expuestas al cigarrillo se encuentran enfermas.
33
1.6. Tipos de Diseo Epidemiolgico

A continuacin se presentan los principales diseos epidemiolgicos.
1.6.1. Ensayo clnico aleatorizado ECA

Es un tipo de diseo de estudio epidemiolgico experimental, en
el cual se compara un grupo de individuos expuesto en el que se realiza
una intervencin respecto a un grupo control o no expuesto. Ofrece
la mxima evidencia para comprobacin de hiptesis y en estudios
de causalidad. La principal caracterstica es que el investigador tiene
control sobre la exposicin y establece la aleatorizacin para garantizar
la homogeneidad de los grupos que se compararn, de esta forma
cada participante cuenta con la misma probabilidad de pertenecer a
cualquiera de los dos grupos (control e intervencin) Hernndez-vila,
Garrido-Latorre, & Lpez-Moreno, (2000).
Figura 3. Modelo de Ensayos Clnicos Aleatorizados - ECA

Nota Fuente: Hernndez, vila, Garrido-Latorre, & Lpez-Moreno, (2000). Diseo de estudios
epidemiolgicos. Salud Pblica de Mxico, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.
org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
34
1.6.2. Cohorte.
Es un tipo de estudio observacional analtico longitudinal, en
donde se comparan dos grupos (expuesto y no expuesto) de manera
prospectiva o retrospectiva y mediante el seguimiento se puede
verificar los factores asociados con la ocurrencia del evento. La seleccin
de los grupos depende de la presencia o ausencia de los factores de
riesgo que se desee estudiar. A diferencia del estudio experimental, en
este no se asigna ni se controla la exposicin, sin embargo, tambin
permite la comprobacin de hiptesis y es til en estudios de incidencia.
Hernndez-vila, Garrido-Latorre, & Lpez-Moreno, (2000).
Figura 4. Modelo de Estudio de Cohorte

35
1.6.3. Casos y controles.

Consiste en un tipo de estudio observacional analtico, en donde el
criterio de seleccin de los grupos depende de la presencia o ausencia del
evento. Por tanto, la comparacin de los dos grupos de casos y controles,
se hace de manera retrospectiva respecto a los posibles factores de
exposicin que ocasionaron o no la aparicin del evento.
Figura 5. Modelo de Estudio de Casos y Controles

epidemiolgicos. Salud Pblica de Mxico, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/
pdf/spm/v42n2/2383.pdf
36
1.6.4. Estudio de corte transversal.

Es un tipo de estudio observacional descriptivo, en donde la
poblacin en estudio se selecciona aleatoriamente. Se conoce tambin
como estudios de encuesta o transversales y en ellos se mide la
exposicin y el evento en un mismo momento, por tanto, no son tiles
en el estudio de causa-efecto.
Figura 6. Modelo de Estudio de Corte Transversal
1.6.5. Ecolgico o de conglomerado
En este tipo de estudio descriptivo, la unidad de anlisis es un

conglomerado de individuos y no el individuo como en los estudios
anteriormente expuestos. Se evala entonces los datos de exposicin o
el evento del conjunto de individuos. Ej: media de edad, prevalencia de la
enfermedad, entre otros. Hernndez-vila, Garrido-Latorre, & LpezMoreno, (2000).
37
1.7. Vigilancia Epidemiolgica
1.7.1. Antecedentes.
Los Centers for Disease Control and Prevention -CDC definen la
El sistema general de seguridad social en salud (SGSSS),
vigilancia epidemiolgica como el proceso de recoleccin sistemtica y
reglamentado por la Ley 100 de 1993, contempl la vigilancia en salud
continua, anlisis e interpretacin de los datos de la salud, esenciales
pblica como un mecanismo que permite cuantificar los eventos de
para la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud
morbimortalidad y realizar el seguimiento de los mismos, con el fin de
pblica. Ministerio de salud y proteccin social- Colombia, (2015).
implementar acciones para la prevencin y atencin de los eventos en

salud. Ministerio de salud y proteccin social.
Se soporta en un sistema de informacin epidemiolgica que permite

la captacin y consolidacin de la informacin de morbimortalidad, para
su correspondiente seguimiento y anlisis.
De esta forma, se establecieron responsabilidades para los actores

involucrados, los individuos como responsables de su propio cuidado
en salud, las Entidades Promotoras de Salud y Administradoras del
Rgimen Subsidiado de la prevencin y atencin de la poblacin afiliada y
beneficiaria; las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS tienen
responsabilidad de notificar los eventos de vigilancia epidemiolgica
de acuerdo a los protocolos establecidos y las Direcciones Locales
asumieron la responsabilidad de administrar el sistema de vigilancia
epidemiolgica, control de brotes y emergencias sanitarias. Lo anterior
bajo el direccionamiento del Ministerio de Salud y proteccin social.
38
1.7.2. Marco normativo.

En el decreto 3518 de 2006, se reglamente el Sistema de Vigilancia
en Salud Pblica SIVIGILA, con el fin de orientar las polticas y la
planificacin en salud pblica, tomar decisiones para la prevencin
y control de enfermedades, optimizar el seguimiento y la evaluacin
de intervenciones y optimizar los recursos disponibles, entre otros.
Tambin establece responsables, funciones, procesos bsicos, el
desarrollo y gestin del sistema y el rgimen de vigilancia y control,
medidas sanitarias y sanciones. (https://www.invima.gov.co/index.
php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170)
39
1.7.3. Definiciones.
A continuacin encontrar algunas definiciones:
1.7.3.1. Tipos de vigilancia en salud pblica.
Vigilancia activa: Consiste en la bsqueda activa de datos sobre una

enfermedad o condicin particular, por parte de los funcionarios de
Simplificada: Es el conjunto de actividades efectuadas por el
salud pblica al personal de atencin en salud. (http://www.cdc.gov/
personal auxiliar de atencin primaria de salud, mediante las cuales
dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf)
se conoce o identifican hechos, enfermedades, muerte y factores

condicionantes, segn el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
Centinela: Es la vigilancia soportada en fuentes preestablecidas,
(http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf)
que informan sobre los casos y posibles casos de una o ms

enfermedades especficas de notificacin obligatoria.
Clnica:
Es
el
conocimiento
identificacin
de
hechos,
enfermedades, muerte y factores condicionantes, efectuado

con base en el diagnstico del mdico con o sin el concurso del
laboratorio, segn el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
Intensificada: Es el conocimiento que se adquiere mediante la
investigacin exhaustiva de cada caso de enfermedad o evento en
salud, utilizando recursos especializados dada su trascendencia o
gravedad, segn el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
Vigilancia pasiva: Es la vigilancia rutinaria realizada por el
personal de salud sobre una enfermedad o condicin particular
a los funcionarios de salud pblica. (http://www.cdc.gov/dengue/
resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf)
40
1.7.4. Eventos de inters en salud pblica.
1.7.5. Protocolos de vigilancia en salud pblica:
Eliminacin: Es la reduccin a cero de la incidencia de una enfermedad
El Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud INS, han
con mantenimiento indefinido en el tiempo de las medidas de control,
establecido los protocolos de vigilancia epidemiolgica para las
mientras no se erradique el agente. (http://www.bvs.org.ar/pdf/
enfermedades de notificacin obligatoria. (http://www.ins.gov.co/lineas-de-
vigilancia.pdf)
accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx)
Erradicacin: Cese de toda transmisin de la infeccin por
Entre ellas se encuentran las enfermedades transmisibles como
la extincin artificial de la especie del agente en cuestin.
las inmunoprevenibles, transmitidas por vectores, infecciones de
La erradicacin presupone la ausencia completa de riesgo de
transmisin sexual, micobacterias, zoonosis, enfermedades transmitidas
reintroduccin de la enfermedad, de forma que permite la
por alimentos, infecciones asociadas a la atencin en salud, entre otras. En
suspensin de toda medida de prevencin y control
el grupo de las enfermedades no transmisibles se encuentra la mortalidad
(http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf)
materna perinatal, las crnicas y las de vigilancia nutricional.
Control
de
las
enfermedades:
Acciones
intervenciones
desarrolladas con el objetivo de reducir la incidencia y prevalencia

de las enfermedades al ms bajo nivel posible en el pas o a nivel
global. (http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf)
41
1.7.6. Sivigila.
1.7.6.1. Notificacin.
Significa sistema de vigilancia en salud pblica y su objetivo es realizar

el proceso de observacin y anlisis objetivo, sistemtico y constante de
El sistema de vigilancia epidemiolgica establece la notificacin

obligatoria:
los eventos en salud. Requiere una provisin sistemtica y oportuna de

la informacin de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de
la
poblacin
colombiana.
(https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/
SIVIGILA.aspx)
Inmediata Individual
Inmediata Colectiva
Peridica Individual
Peridica Colectiva
Sus objetivos son:

De igual forma establece definiciones, como:
Orientar las polticas y la planificacin en salud pblica.
Tomar las decisiones para la prevencin y control de enfermedades y
Unidad notificadora. Es la entidad pblica responsable de la
factores de riesgo en salud.
investigacin, confirmacin y configuracin de los eventos de inters en
Optimizar el seguimiento y evaluacin de las intervenciones.
salud pblica, con base en la informacin suministrada por las Unidades
Racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad
Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra informacin obtenida a
de las acciones en esta materia, propendiendo por la proteccin de la
travs de procedimientos epidemiolgicos.
salud individual y colectiva. (http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/

Subdireccion Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspx)
Unidad primaria generadora de datos UPGD. Es la entidad pblica

o privada que capta la ocurrencia de eventos de inters en salud pblica
y genera informacin til y necesaria para los fines del Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica, Sivigila. (https://www.invima.gov.co/index.
php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170)
42
Epidemiologa
Enfermedad
Variable Epidemiolgica
FUNDAMENTOS DE
EPIDEMIOLOGA
Relacin Causal
Medidas de Frecuencia
Diseos Epidemiolgicos
Vigilancia en Salud Pblica
Sivigila
43
Colimon, K.-M. (1990). Fundamentos de epidemilologa (1 ed.). Madrid, Espaa: Daz de Santos S.A.
FUNDAMENTOS DE
EPIDEMIOLOGA
Gordis, L. (2005). Epidemiologa (Vol. 3). Madrid, Espaa: Elservier.

MERCOSUR. (s.f.). MERCOSUR.INT. Recuperado de: http://www.
mercosur.int/msweb/Normas/normas_web/Resoluciones/ES/
Res_053_099_Glosario%20Termin-Vigil-Epidemiol%C3%B3gica_
Acta%203_99.PDF
Ministerio de salud y proteccin social- Colombia. (2015). MINSALUD - COLOMBIA. (M. d. salud y proteccin social, Editor) Recuperado
el 15 de Agosto de 2015, de https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/LINEAMIENTOS%20VSP%202009.pdf
Ministerio de salud y proteccin social. (s.f.). Organizacin panamericana de la salud. Recuperado de http://www.col.ops-oms.org/juventudes/Situacion/LEGISLACION/SALUDYDEPORTE/SL10093.htm.
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Capítulo 1 Fundamentos de Epidemiología PDF

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Desde tiempos antes de Cristo, la Hipcrates mostr preocupacin

Los ensayos clnicos aleatorizados son estudios experimentales,

por las enfermedades de la poblacin, especialmente las de origen

ofrecen el mayor grado de evidencia en estudios de causalidad. Los

infeccioso. Pero solo hasta el ao 1850, Jhon Snow dio inicio a la

estudios de cohorte y casos y controles son estudios observacionales

analticos y se basan en la comparacin de dos grupos. Los estudios de

Dentro de las aplicaciones de la epidemiologa, se encuentra

y por tanto estimar el riesgo. Los estudios descriptivos de corte

el estudio de la historia natural de la enfermedad, mediante la

trasversal son tambin conocidos como encuestas transversales y se

cual se explica el curso de las enfermedades en varias etapas

realizan en una muestra representativa de la poblacin.

de la epidemiologa y consiste en el proceso sistemtico de recoleccin

observaciones y estudios experimentales. Los observacionales a su

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Presenta los conceptos fundamentales y aplicaciones de la

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1.1. Historia de la Epidemiologa

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1.1.1. Definicin epidemiologa.

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1.1.2. Epidemiologa moderna y sus eras.

1.1.3. Aplicaciones y usos de la epidemiologa.

Era Sanitarista (Siglo XVII - principios Siglo XIX). Se cree que

Describir la naturaleza y magnitud de las enfermedades en la

la aparicin de enfermedades era debida a los miasmas o los

humores, debidos a los malos aires que estaban en el ambiente,

Estudiar la historia natural de la enfermedad y sus determinantes

tambin se atribuye al castigo divino o a la culpabilidad por

eventos pasados. Esta teora, propuesta en el siglo VI A.C. por

Estudiar la etiologa y los factores de riesgo de las enfermedades.

filsofos griegos, consideraban que el agua, el aire y la tierra

Identificar las formas de control de los problemas de salud.

determinaban la morbimortalidad de las poblaciones, y origin

Evaluar la eficacia y efectividad de los diagnsticos y las

la epidemiologa descriptiva (capitulo 1 historia).

Era de las enfermedades infecciosas (Segunda mitad Siglo

XIX - principios Siglo XX). Se acept la teora causal donde

Predecir el curso de las enfermedades mediante el enfoque

se consideraba que un agente germen era el causante de

las enfermedades. En este perodo, se descubrieron agentes

Vigilar el comportamiento de las enfermedades en una poblacin

bacterianos y por tanto se impuls el desarrollo de tratamientos

y contribuir a los aspectos de planificacin en salud para su

y vacunas para su prevencin.

Era de las enfermedades crnicas (Segunda mitad siglo XX).

Surge despus de la segunda guerra mundial, se origina la

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1.2. Historia Natural de la Enfermedad

1.2.1. Etapas de la enfermedad en una

Prodrmico: Existen sntomas inespecficos de la enfermedad,

Sin desconocer que existen diversos factores relacionados

conocimiento de la historia natural de la enfermedad para

los componentes biolgicos, sociales, culturales, ambientales y

Clnico: Se presentan las manifestaciones clnicas especficas de

enfermedad, mediante el reconocimiento de las siguientes etapas

la enfermedad y sus posibles complicaciones. Frecuentemente es

interrelacionadas entre s. Gordis, (2005).

en esta etapa donde se realiza el diagnstico clnico.

Perodo pre-patognico: Corresponde a la etapa donde se

Perodo Pos-patognico: El desenlace de la enfermedad puede