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EMPAM
Chile tiene una poblacin envejecida que se aproxima al 11
%, esto significa que un milln setecientos mil personas
son adultos mayores en este pas
El EMPAM corresponde a una evaluacin anual que se
realiza a todos los adultos mayores chilenos de 65 y ms
aos en el centro de salud familiar al que estn adscritos.
Fue incorporado como parte de las garantas GES en el ao
2008.
Finalidad del EMPAM
Pesquisa precozmente
cualquier factor de
riesgo o
alteracin en la salud integral del adulto mayor. Permite
que el adulto mayor adquiera conceptos relacionados con
el autocuidado y una vida saludable
Y qu relacin tiene con el EFAM
El EFAM es un instrumento Predictor de Prdida de
Funcionalidad, se aplica a todo Adulto Mayor de 60 aos y
ms, que llega caminando al Centro de Salud. Se aplica
una vez al ao, en el Control de Salud o Examen de
Medicina Preventiva.
Este instrumento ayuda a medir la capacidad del adulto
mayor para realizar las actividades de la vida diaria, como
comer, caminar o realizar ejercicios y en ello determinar
la perdida de estas capacidades
A quien no se aplica
No se aplica a:
Adultos mayores postrados
Adultos mayores ciegos totales
Sordos sin correccin
Secuelados de AV
Amputados
y otras condiciones que signifiquen dependencia evidente.
A este grupo de personas se le aplica el ndice de Katz.
Se utiliza en individuos que manifiestan dificultades
con las actividades de la vida diaria.
Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan
niveles de conducta en seis funciones.
La escala consta de 6 elementos y evala las
actividades bsicas de la vida diaria.
Se clasifica en:
Dependiente leve
Dependencia moderada
Dependencia severa o postrada.
Mediciones Antropomtricas
Presin Arterial: Se considera hipertensa a toda persona
que mantenga cifras de presin arterial persistentemente
elevadas, iguales o superiores a 140 de PA sistlica y/o 90
mm Hg. de PA diastlica.
Pulso: se busca pesquisar alteraciones del ritmo,
frecuencia y amplitud. Si se detecta alguna alteracin,
derivar a mdico.
Peso: Controlar el peso con la menor cantidad de ropa. Si
se registra baja de peso >5% en los ltimos seis meses, sin
hacer dieta, se debe derivar a mdico. La baja de peso
puede constituir una seal de enfermedad o puede estar
asociado a una falta de ingesta alimentaria relacionada con
trastornos orales, mala dentadura, alteraciones del tracto
digestivo, presencia de diarreas crnicas o vmitos
frecuentes. Descartar falta de recursos econmicos o
(IMC)
adaptada
a la poblacin
Menor de 23
23,1 a 27,9
28 a 31,9
32 o mas
Parte B
1.- Presin Arterial
La presin arterial debe ser tomada al inicio del
examen.
Se considera presin alterada cuando la presin
sistlica es de a 140mmhg o ms y presin diastlica
de 90mmhg o ms.
2.- Diabetes Mellitus
Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.
Las preguntas 3 y 4 se refieren al estado cognitivo actual
3.- Lee diarios, revista o libros
Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.
No se considera lectura diaria, el leer titulares de
diarios o revistas.
4.- MMSE
Se repite el puntaje obtenido en la parte A
5.- En el ltimo mes se ha sentido deprimido
Es importante que el evaluador site al adulto mayor
en los ltimos 30 das.
6.- En el ltimo mes se ha sentido nervioso o
angustiado.
Es importante que el evaluador site al adulto mayor
en los ltimos 30 das.
El adulto mayor califica como Autovalentes sin riesgo
cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46 puntos.
La persona califica como Autovalente con riesgo cuando
obtiene un puntaje igual o menor a 45 puntos.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente sin
riesgo, debe ser derivado a acciones de promocin y
prevencin.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente con
riesgo, debe ser derivado a mdico y/o educar en la
adherencia al Programa que corresponda.
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Presencia de Redes
Los estudios de calidad de vida en la vejez, han puesto
nfasis en las redes. Y no es extrao, ya que la existencia y
calidad de las redes, en gran medida determinan la calidad
de vida en la vejez, sobre todo cuando se instalan prdidas
de la funcionalidad. Redes slidas pueden paliar en parte
las distintas prdidas de funcionalidad, cuando stas se
presentan.
Por lo tanto, para cualquier Plan de Intervencin, es muy
importante que el equipo de salud conozca la realidad de
las redes del adulto mayor, para determinar hasta dnde
esa persona mayor est apoyada.
No se deben considerar excluyentes las categoras que se
mencionan en el EMP, es decir una persona puede tener
redes familiares, de amigos y vecinales, en este caso se
marcan todas ellas.
Si la persona no tiene apoyos y est en riesgo de
dependencia o en franca dependencia, debe hacerse un
esfuerzo por la movilizacin de las posibles redes,
convocando para esto a la intersectorialidad.
ndice
de
Barthel
para
la
Dependencia en Adulto Mayor
Clasificacin
de
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a) Estacin Unipodal
La prueba consiste en pararse con los brazos cruzados
sobre del trax apoyando las manos en los hombros, luego
levantar una pierna hasta llegar a la posicin de flexin de
rodilla y cadera a 90 grados.
A las personas con evidentes problemas de equilibrio, como
el usar ayudas tcnicas no se les debe aplicar esta prueba.
El evaluador deber demostrar la ejecucin de la prueba
Situarse a un costado de la persona a evaluar, estar atento
a posibles prdidas de equilibrio
Se solicita a la persona pararse con los brazos
cruzados sobre del trax apoyando las manos en los
hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la
posicin de flexin de rodilla y cadera a 90 grados.
Debe mantener la posicin el mayor tiempo posible.
Repetir lo mismo con la otra extremidad.
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frmacos al da (diurticos,
constituye una urgencia.
antihipertensivos,
etc.),
SOSPECHA DE MALTRATO
1.- Definicin del Problema
El abuso a las personas adultas mayores se define como
cualquier accin, serie de acciones, o la falta de accin
apropiada, que produce dao fsico o psicolgico y que
ocurre dentro de una relacin de confianza. El abuso a las
personas adultas mayores puede ser parte del ciclo de
violencia familiar; puede venir de cuidadores domiciliarios o
puede ser el resultado de la falta de preparacin de los
sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender
sus necesidades.
Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas
mayores pueden tomar distintas dimensiones.
Abuso Fsico: causar dao fsico o lesin, coercin fsica,
como el impedir el movimiento libre de una persona sin
justificacin apropiada. Tambin se incluye dentro de esta
categora el abuso sexual a una persona.
Abuso Psicolgico: causar dao psicolgico, como el causar
estrs y ansiedad o agredir la dignidad de una persona con
insultos.
Abuso Econmico: la explotacin de los bienes de la
persona, el fraude o estafa a una persona adulta mayor, el
engao o robo de su dinero o propiedades.
Negligencia o Abandono: implica descuido u omisin en la
realizacin de determinadas acciones o el dejar
desamparado a una persona que depende de uno o por lo
cual uno tiene alguna obligacin legal o moral. La
negligencia o abandono puede ser intencionada o no
intencionada. Negligencia intencionada: el cuidador por
prejuicio o descuido deja de proveer a la persona adulta los
cuidados apropiados para su situacin. Sin embargo cuando
el cuidador no provee los cuidados necesarios, por
ignorancia o porque es incapaz de realizarlos, se considera
que es negligencia o abandono no intencionado.
2.- Factores de Riesgo
En la Familia:
Estrs del cuidador
Nivel de dependencia de la persona adulta mayor
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Deshidratacin o desnutricin
Fracturas que no tienen causa determinada
Evidencia de lesiones no atendidas
Seales de estar amarrado, atado o golpeado
Enfermedades de transmisin sexual en personas
incapaces de consentirlo
Negligencia
Pobre higiene
Desnutricin severa
Deshidratacin
Hipotermia
Ulceras por presin no atendidas
4.- Acciones
Si se encuentran ms de un factor de riesgo o est presente
algn indicador de maltrato o negligencia, el adulto mayor
debe ser pasado a mdico y la asistente social debe visitar
al adulto mayor. Si el equipo llega a definir una sospecha de
maltrato se debe, adems de registrar en el tarjetero,
contactar en el Municipio, al encargado/a de la Oficina del
Adulto Mayor.
III.- Exmenes
Los exmenes de Glicemia, Colesterol Total y VDRL deben
tomarse una vez al ao y la Baciloscopia si corresponde
IV.- Diagnsticos
El contar con la totalidad de los diagnsticos del adulto
mayor en forma resumida, facilitar la realizacin del plan
de atencin, de acuerdo a la situacin de salud de cada
persona.
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ndice de Katz
Se utiliza en individuos que manifiestan dificultades
con las actividades de la vida diaria.
Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan
niveles de conducta en seis funciones.
La escala consta de 6 elementos y evala las
actividades bsicas de la vida diaria.
Se clasifica en:
Dependiente leve
Dependencia moderada
Dependencia severa o postrada.
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Cuestionario
de
Actividades
Funcionales
Pfeffer (del informante)
Es un instrumento que complementa la
evaluacin del estado cognitivo del paciente.
Se aplica al acompaante del AM que presenta
un puntaje menor de 13 puntos en el mini
mental abreviado del EFAM.