DX DE ENFERMERA

OBJETIVOS:

CRITERO DE
RESULTADO

La temperatura corporal -Realizar el lavado de manos

Hipertermia r/c reaccin

La persona reupera su

pirgena secundaria a

normotermia luego de instalarse de la persona

proceso infeccioso

las medidas terapeuticas

respiratorio y urinario m/p

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

alcanza

valores entre 36.5 37.2C

al cabo de 1 hora.

-Retirar cubiertas superiores como

T= 38.8 C , Calor al tacto,

Rubicundez

La

piel

se

-Brindar apoyo emocional

palpa

normotrmica al cabo de
una hora.

colcha o frazada. Cubrir a la

persona slo con sbana superior.
-Ayudar a la persona a conservar el

FUNDAMENTACIN DE LAS
INTERVENCIONES:
Evita las infecciones cruzadas

de

enrojecimiento cutneo al
cabo de 1 hora.

La disminucin de cubiertas favorece la prdida de

calor por radiacin.
El reposo en cama disminuye la actividad fsica y
por ende la reduce la produccin de calor

El bao de esponja o compresas hmedas tibios

favorecen la prdida de calor por conduccin y
-Realizar bao de esponja con agua evaporacin
tibia o aplicar compresas hmedas La administracin de Paracetamol se realiza por su
tibias en nuca, axilas, abdomen e accin antipirtica al inhibir las ciclooxigenasas en
el sistema nervioso central, enzimas que participan
ingles.
en la sntesis de las prostaglandinas.
-Si medios fsicos no son efectivos

El Cefepime es una cefalosporina de cuarta

,administrar antipirticos prescrito generacin de accin bactericida , que se
caracteriza porque inhibe la sntesis de la pared
por indicacin medica:
celular bacteriana de microorganismos gran
Paracetamol 1 1/2 tab PRN si T es
positivos y gran negativos y enterobacterias
mayor igual a 38C
La clindamicina es un antibitico del grupo de las
lincosamidas , es bacteriottico ya que se
-Administrar el antibitico
caracteriza porque interfiere con la sntesis de las
prescrito:
protenas unindose a la subunidad 50S del
ribosoma bacteriano
Cefepime 1gr. E.V. c/12hrs (8 a.m. 8p.m.) y
-Clindamicina 300mg 1Tab.c/8hrs
(8.m.-4p.m.-12p.m.)
-Control de la temperatura a la
hora, luego cada 4 horas.
-Registrar en el expediente clnico
las intervenciones de enfermera

Objetivo totalmente alcanzado ya

que permanece afebril durante la

Si el paciente se siente seguro y confiado, coopera
estancia hospitalaria despus de
en los procedimientos y disminuye sus temores.

reposo en cama.

Ausencia

EVALUACIN

El control continuo de la temperatura permite a la

enfermera determinar la efectividad de sus
intervenciones.
El expediente clnico es un documento legal que
nos permite evidenciar las intervenciones de
enfermera y los resultados obtenidos

aplicar los cuidados.