TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO DE PARKINSON

ESTADO II
Presenta aparicin de trastornos bilaterales y axiales. Por lo general
persiste una asimetra en la intensidad de la sintomatologa, siendo el lado
inicial el ms afectado. Aparecen los primeros trastornos posturales,
hipercifosis y adduccin de miembros superiores. La duracin promedio de
la enfermedad en esta fase es de seis aos.
ESTADO III
Aparicin de trastornos del equilibrio y afectacin de los reflejos
posturales y de enderezamiento. Aparecen las primeras cadas espontneas,
marcha festinante y congelacin del movimiento. La duracin promedio en
esta fase es de siete aos. En esta fase los pacientes an son
independientes en las actividades de la vida diaria.
CASO CLNICO
Paciente Masculino de 68 aos de edad, diagnosticado hace 5 aos
con Enfermedad de Parkinson, la cual se encuentra actualmente en el
Estado II presentando tras la valoracin, alteraciones del equilibrio y
marcha, rigidez y alteraciones posturales.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de vida del paciente, conservar y optimizar sus
habilidades para la realizacin de las AVD, as como anticiparnos a las
complicaciones del Estado III
OBJETIVOS ESPECFICOS
Mejorar la dinmica respiratoria.
1. Aumentar la movilidad de la caja torcica.
2. Aumentar el volumen respiratorio y volumen pulmonar.
3. Disminuir la frecuencia respiratoria.
4. Mejorar el control del lenguaje oral.
Disminuir la rigidez.
1. Reducir la rigidez
2. Aumentar la flexibilidad
3. Disminuir el dolor articular
4. Combatir los calambres
Mejorar y evitar alteraciones de la postura.
1. Mejorar y prevenir contracturas y deformidades.
2. Mejorar y prevenir la prdida de equilibrio.
3. Corregir la postura y as modificar su centro de gravedad.
Mejorar el equilibrio y estabilidad postural.
1. Mejorar el equilibrio y estabilidad postural (es muy importante
mantener los pies bien separados para aumentar la
estabilidad).
Mejorar la coordinacin.

1. Estos
a.
b.
c.
d.

ejercicios le ayudarn a mejorar la coordinacin.

Recomendaciones para realizar los ejercicios:
Utilice una pelota de tennis o similar.
Primero realice ejercicios en posicin sentado.
Cuando considere que controla el ejercicio sentado,
realcelo de pie
Estimular y facilitar la marcha.
1. Caminar correctamente.
2. Mejorar la deambulacin (equilibrio y coordinacin)
3. Mejorar los cambios de direccin durante la marcha
4. Superar los bloqueos que se producen al pasar por lugares
estrechos
Facilitar los cambios de posicin.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Realizar
respiraciones
profundas. Al inspirar levantar
los brazos y al espirar bajar los
brazos. Realizar 5 repeticiones.

Respiracin Diafragmtica
Acustese boca abajo con la
cabeza bien apoyada y las
piernas flexionadas.
Coloque la mano sobre su
abdomen y la otra sobre el
trax.
Inspiracin profundamente por
la nariz hinchando el vientre.
Expulse el aire por la boca
ayudndose con la mano.
Respiracin Costobasal
Acustese boca arriba con la
cabeza bien apoyada y las
piernas flexionadas.
Coloque las dos manos sobre
las ltimas costillas. Inspire
profundamente por la nariz y
espire por la boca apoyndose
con las manos.
Estiramiento pectorales.
Acustese boca arriba con la
cabeza bien apoyada y las
piernas flexionadas.
Coloque los brazos a lo largo
del cuerpo.
Levante las brazos estirados

por encima de la cabeza tan

atrs como pueda con los
codos
en
extensin
e
inspirando. Al bajar los brazos
soltar el aire.

EJERCICIOS PARA DISMINUIR RIGIDEZ

Ejercicios para la movilidad de
cabeza
Inclinacion lateral (repetir 10 veces)
De pie
Inspirar
Espirar mientras se inclina la
cabeza hacia un hombro
Volver a posicin de partida e
inspirar de nuevo
Espirar al inclinar la cabeza
hacia el otro hombro
Elevacin y descenso de hombros (10
veces)
Hombros atrs y adelante
Realizar 2 veces ms los
ejercicios hacia atrs para
evitar proyeccin anterior de
hombros
Rotacin de cabeza (10 veces)
Sentado
Girar la cabeza , mirar por
detrs del hombro
Mirar al frente
Luego al hombro contrario

Flexo-Extensin (10 veces)

Bajar la cabeza mirando el
ombligo
Llevar la cabeza hacia atrs
mirando hacia arriba.

Ejercicios para el tronco

Rotacion (10 veces)
Sentado en una silla
Agarrar un baston y colocarlo a
la altura de la cintura con los
brazos estirados
Inspirar
Espirar llevando el baston hacia
la derecha girando la cabeza al
mismo lado.
Inspirar y llevar cabeza al
centro
Repitir al lado contrario.
Inclinarse hacia delante y atrs.

Inclinaciones laterales de
tronco con transferencias de
peso

Rotaciones de tronco, con base

de sustentacin amplia.
Gira tronco disociando cintura
escapular de cintura plvica.

Rotacin (10 veces)

Acostado boca arriba con las
rodillas dobladas y los brazos
cruzados
Inspire
Espire mientras lleva las
rodillas hacia un lado
Lleve otra vez las rodillas al
centro e inspire
Repita el movimiento hacia el
lado contrario

Rotacin combinada
Acostado boca arriba con las
piernas flexionadas
Entrecruce los dedos de las
manos y dirjalos al techo con
los codos bien estirados
Inspire
Espire llevando las rodillas
hacia la derecha y las manos
hacia la izquierda
Vuelva al centro e inspire
Repetir movimiento hacia el
otro lado
Flexin
Sentado en una silla con la
espalda bien recta
Agarrar un bastn con los
brazos bien extendidos
Inspirar y llevar el bastn hacia
arriba todo lo que pueda
Espirar y llevar el bastn hacia
el suelo con los brazos
extendidos flexionando la
cintura.
Ejercicios para los brazos
Flexin
Sintese en una silla con la
espalda bien recta .
Coja un bastn con los brazos
bien extendidos.
Inspire y lleve el bastn hacia
arriba todo lo que pueda.
Espire y reposo el bastn sobre
las rodillas.

Flexin mas rotacin externa

Inspire llevando el bastn hacia
arriba y atrs.
Llvelo hasta la nuca si es
posible, evitando bajar la
cabeza.
Espire estirando los brazos y
bajando hasta la posicin
inicial con los brazos
extendidos.
Extensin mas rotacin interna
Coja el bastn por detrs de la
cintura con las palmas de las
manos mirando hacia arriba.
Inspire mientras separa el
bastn de la espalda de la
espalda hacia atrs y arriba.
Evite inclinar el cuerpo hacia
delante.
Espire mientras baja el bastn
a la posicin inicial.
Combinados
Sitese de pie y coja por los
extremos una toalla doblada.
Suba un brazo llevndolo hacia
atrs y doblando el codo. Deje
que la toalla cuelgue por la
espalda.
Agarre el extremo inferior con
la otra mano girando el brazo
hacia adentro y doblando el
codo.
Estire el codo del brazo
superior flexionando a la vez el
inferior y despus a la inversa
(consiste en simular el hecho
de secarse la espalda).
Repita cambiando los brazos de
posicin.
Trabajo dorsal
Tmbese boca abajo con los
brazos en cruz.
Inspire despegando los brazos
del suelo levantando tambin
la cabeza hasta que note que
las escapulas se juntan.
Espire bajando los brazos

lentamente.
Ejercicios para las piernas
Flexin de cadera:
Sitese tumbado boca arriba
con las piernas estiradas.
Inspire y eleve una pierna
estirada hacia arriba.
Lleve la punta del pie hacia la
nariz notando un estiramiento
de la parte posterior de la
pierna.
Espire y vuelva a la posicin
inicial.
Repita con la otra perna.
Flexin de cadera mas flexin de
rodilla
Situ boca arriba con las
piernas estiradas inspire.
Espire y flexione la pierna
llevando la rodilla hacia el
pecho ayudndose con las
manos
Vuelve a la posicin de partida
Repita el movimiento con la
otra rodilla.
Bicicleta
Tmbese boca arriba
Inspire
Espire flexionando la pierna y
llevando una rodilla hacia el
pecho y despus la otra
Realice movimientos de
pedaleo en el aire estirando las
piernas lo mximo que se
pueda.
Repita durante 5 min con
descansos fuese necesario
Extensin de la cadera
Tmbese boca abajo
Inspire
Espire y eleve una pierna
extendida asa arriba
Vuelva ala posicin inicial
Repita con la otra pierna

Combinado
Tmbese boca abajo con los
brazos estirados hacia delante
Inspire
Espire despegando del suelo el
brazo izquierdo y la pierna
derecha
Vuelva a la posicin inicial
Repita con la otra diagonal
brazo derecho pierna derecha.
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
Estiramiento global de la cadena
muscular posterior
Acostarse boca arriba con las
rodillas estirados y los brazos
a lo largo del cuerpo.
Inspire a la vez que eleve sus
brazos por encima de la
cabeza si puede toque el
suelo.
Estire los pies con las puntas
hacia abajo (plantiflexin).
Mantenga 10 segundos y
repita 3 veces.
Estiramiento de la musculatura
posterior
Acustese
boca
arriba
(decbito supino) con las
rodillas en flexin. Inspire.
Espire a la vez que lleva las
rodillas
hacia
el
pecho
ayudndose con las manos.
Levante la cabeza llevando la
nariz hacia las rodillas.
Mantenga 10 segundos y
repita 3 veces.
Estiramientos
de
msculos
pectorales y oblicuos
Acostarse boca arriba decbito
supino
con
las
rodillas
dobladas y los brazos en cruz.
Inspire.
Espire y lleve las rodillas hacia
a un lado y la cabeza hacia el
lado contrario manteniendo los

brazos fijos en el suelo.

Repita hacia el lado contrario.
Mantenga 10 segundos y
repita 3 veces de cada lado.
Estiramiento
de
la
parte
posterior del muslo
Acostarse
boca
arriba
(decbito supino) con las
rodillas en extensin.
Inspire.
Estire subiendo la pierna hacia
arriba con la rodilla bien
estirada.
Note una sensacin de tensin
en la parte posterior del
muslo.
Lleve el pie en direccin a la
punta de la nariz.
Mantenga 10 segundos y
repita 3 veces con cada
pierna.

EJERCICIOS POSTURALES
Cadena muscular posterior.
De pie, apoyando la espalda
contra la pared, procurando
que los talones, pantorrillas,
glteos, palmas de las manos,
brazos, espalda y cabeza
toquen la pared.
Respirar
profundamente
manteniendo los puntos de
contacto durante 10 segundos,
y descansar.
(3 veces)
Cadena muscular posterior y
extremidades superiores.
En la posicin inicial del
ejercicio anterior.
Inspirar
mientras
se
van
deslizando los brazos por la
pared
hacia
el
techo
(manteniendo la extensin de
codo).
Espirar mientras se bajan los
brazos sin perder el contacto

con la pared.
Durante 10 segundos, 3 veces.
Musculatura dorsal
De pie con las manos en la
cintura, se le corregir la
postura, intente mantenerla.
Inspirar llevando los codos
hacia atrs como si quisiera
juntarlos. Las escpulas se
juntarn.
Cabeza recta, estirar rodillas,
sacar
los
glteos
para
aumentar la curvatura lumbar
y separar los pies.
Mantener la postura durante 5
segundos, espirar relajando la
postura.
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO Y ESTABILIDAD POSTURAL
Caminar sobre una lnea recta
De pie con correccin postural.
Caminar sobre una lnea recta
Colocar los brazos en cruz para
conseguir mejor equilibrio.
Mantener la vista fija en un
punto durante todo el ejercicio
para evitar mirarse los pies y
desequilibrarse.
Desplazamientos laterales.
De pie con las piernas
abiertas.
Desplazar el peso del cuerpo
hacia un lado, cargando todo
el peso sobre esa pierna. La
pierna que no cargue el peso
quedar libre tocando el suelo
con la punta.
Mantener la posicin por 6
segundos.
Repetir en ambas direcciones.
10 veces cada lado.

Equilibrio

Lanzamiento de una pelota:

Pngase de pie en posicin de
correccin postural.
Agarre la pelota con una mano
y lncela al aire.
Recuprela con la misma mano.
Cambio de mano.
Lanzamiento de una pelota:
Pngase de pie en posicin de
correccin postural.
Agarre la pelota con una mano
y lncela al aire.
Recuprela
con
la
mano
contraria.
Cambio de mano.
Lanzamiento de una pelota contra
una pared
Sitese de pie en posicin de
correccin postural.
Lance la pelota con las dos
manos contra una pared y
vulvala a coger primero con
las dos manos, despus con la
derecha y por ltimo con la
izquierda.
Repita 10 veces por cada
modalidad
Coordinacin bilateral o Bimanual:
Sitese sentado con correccin
postural.
Pase la pelota por
detrs de la cabeza.
A continuacin pase la pelota
por debajo de cada rodilla
alternativamente.
Repita 10 veces con cada
modalidad.
Para incrementar la dificultad
puede aumentar el ritmo de
ejecucin.
EJERCICIOS PARA MANTENER Y MEJORAR LA MARCHA
Trabajar imagen, estabilidad postural
y equilibrio frente al espejo antes de
la marcha.

Alargar el paso
De pie con correccin postural.
Caminar
sobrepasando
las
lneas del suelo colocadas (a
distancia superior a la longitud
de sus pasos.
Avanzar el brazo contrario al
pie que da el paso.
Rotacin del tronco
De pie con correccin postural.
Dar un paso al frente y tocar
con ambas manos la cadera de
la pierna adelantada, girando
el tronco.
Dar el paso siguiente girando
el tronco tocando la cadera de
la pierna adelantada.
Repetir esto durante 30 pasos.
Balanceo de los brazos
De pie con correccin postural.
Avance un pie dando un paso,
al mismo tiempo el brazo
contrario
exagerando
el
movimiento.
Continuar alargando el paso y
exagerando el movimiento de
los brazos para estirar al
mximo.
Marcha con paradas
De pie con correccin postural.
Iniciar la marcha incidiendo en
paso largo, contacto del taln
con el suelo y braceo.
Parar cada 5 pasos y erguir su
postura, pies planos (imaginar
que sube un escaln).
Cambio de sentidos
De pie con correccin postural.
Iniciar la marcha con paso
largo y cuidar el contacto del
taln con el suelo y el braceo.
Cambiar el sentido de la
marcha levantando los pies del
suelo como si trazaran un
semicrculo con los pasos.
Evitar que los pies se crucen y
caiga.

Proseguir con la marcha.

Llevar rodilla a extensin
desde la posicin sentada.
10 veces cada pierna.
Elevar la pierna y dejar caer la
planta del pie al suelo.
10 veces cada pierna.
De pie, con apoyo posterior.
Extender la pierna hacia
delante (entre 30 a 45)
De pie, recargado en la parte
posterior de una silla.
Abducir (abrir) una pierna.
10 veces cada pierna.
Es importante la elevacin del
antepi y el apoyo de los pies.
Adems de elevar el taln.
Elevacin y descenso de los
ortejos.

EJERCICIOS PARA CAMBIOS DE POSICIN

Desplazamiento lateral en la cama
Acostarse boca arriba con las
rodillas flexionadas, los pies
apoyados sobre la cama, los
brazos a lo largo del cuerpo.
Levante la pelvis y desplcela
hacia el borde de la cama.
Baje lentamente la pelvis.
Contraiga
la
musculatura
abdominal y aydese de los
brazos para desplazar el cuerpo
y la cabeza.
Repita este movimiento si es
necesario
Darse la vuelta en la cama (hacia
la derecha)
Acustese boca arriba (decbito
supino) con el brazo derecho en
cruz.
Gire la cabeza hacia la derecha.
Cruce la mano izquierda por
encima del cuerpo despegando
el hombro izquierdo.
Doble
la
pierna
izquierda
colocando el pie plano sobre la

cama.
Haga fuerza hasta que consiga
levantar la pelvis y completar el
giro.
Levantarse de la cama
Recostado de lado, saque las
piernas de la cama dejndolas
colgando.
Haga fuerza con el antebrazo
situado debajo y con la mano
del brazo que queda encima
para incorporar el cuerpo.
Apoye los pies en el suelo y
espere unos segundos antes de
levantarse.
Levantarse de una silla
Sintese en el borde de la silla.
Deslice un pie bajo la silla y el
otro hacia adelante.
Incline el cuerpo hacia adelante.
Haga fuerza con las piernas
para levantarse.
Tambin puede ayudarse con
los reposabrazos de la silla.
Levantarse desde el suelo:
Despus de una cada, intente
mantener la calma.
Colquese a "cuatro patas".
Aproxmese, gateando, a un
punto firme de apoyo (silla,
silln).
Colquese frente a la silla.
Sujete con las manos la silla y
avance un pie hasta colocarse
con una rodilla en el suelo y el
pie contrario (el de la pierna
ms fuerte) apoyado sobre el
suelo.
Haga fuerza con la pierna de
arriba para estirar las rodillas y
levantarse.

EJERCICIOS DE MMICA FACIAL

Arrugar la frente
Fruncir la nariz
Inflar el labio superior

Inflar el labio inferior

Cerrar los ojos
Cerrar un ojo, luego el otro.
Sacar la lengua
Abrir la boca todo lo posible
Torcer la boca hacia la izquierda, luego hacia la
derecha.
Inflar mejilla derecha y luego la mejilla izquierda.
REFERENCIAS
1. Chouza, M.; Raposo, I.; Fernndez, R.; Gonzlez, L.; Martnez, A.;
Fernndez, M. A. Protocolo de Fisioterapia en el Paciente
Parkinsoniano. (2001). Fisioterapia. Nmero 23. Pp. 191-199.
2.