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HOSPITAL PAMPAS TAYACAJA

MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD

COMIT DE BIOSEGURIDAD
HOSPITAL PAMPAS TAYACAJA 2010

INTRODUCCIN
A continuacin se presenta la revisin de los conceptos sobre la bioseguridad que
desde el punto de vista del Comit de la institucin han sido considerados en este
tpico y que le son inherentes a las funciones naturales del mismo. La presente
propuesta pretende ser un documento de fcil comprensin y lectura para todo el
personal, retirando lo superfluo y delimitando los conceptos especficos del manual de
limpieza y desinfeccin hospitalaria.
Es deber de la institucin velar por el adecuado control de la transmisin de
infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un
accidente ocupacional, en especial con exposicin biolgica dada la naturaleza de los
riesgos propios de la actividad hospitalaria. Los limites entre lo accidental y lo
prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas de bioseguridad hoy da
consideradas universales.
Es este solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de
trabajo ms seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa como un
documento de una cultura organizacional altamente comprometida en su auto cuidado.
Los contenidos aqu presentados han sido revisados con el Comit de Bioseguridad de
la institucin y se presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de
acuerdo al avance.

ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los
mtodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las
puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe
recordarse que mucho de los elementos de proteccin personal en instituciones de
salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de
campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a
travs del personal de salud, por lo cual tienen esa doble funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de
proteccin especficos tales como:

Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen


gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin
de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados.
Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con
saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y
nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o
secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en
los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos,
pero no evitan los cortes ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de
guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control
de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben
ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se
rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio
inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se
debe utilizar doble guante. Los guantes se disearon para impedir la transmisin
de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal
motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de
asepsia antisepsia. Para el personal de oficios varios y el encargado de manejo de
residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial.

Los delantales o mandilones: Es un protector para el cuerpo; evita la


posibilidad de contaminacin por la salida explosiva o la presin de sangre o
lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas,
partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del
paciente con los cabellos del trabajador de salud.

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que
se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de
extremidades superiores y cuerpo.

PROTECCIN OCULAR
Las gafas de seguridad.
Usuarios: Exclusivamente para los Cirujanos, Obstetras, Mdicos,
Instrumentadoras quirrgicas, personal de Enfermera que realice procedimientos
con factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios, lavandera, laboratorio
clnico y de patologa, personal en entrenamiento como los internos y estudiantes.
Caractersticas de las gafas:
Poseer Ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace anti
empaantes.
Permitir el uso de anteojos prescritos.
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al impacto.
Mantenimiento:
Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador.
Utilizar un pauelo facial para secar; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las gafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se
pueden rayar fcilmente.
En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones custicas para su lavado o desinfeccin.
No esterilice las gafas en autoclave.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.


Mascarilla
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico.
Caractersticas de la mascarilla:
Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la
boca.
Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con
estas sustancias o la humedad, puede deteriorarse la mascarilla.
La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe
tener las siguientes caractersticas:
Filtro tipo Referencia N-95

Resistente a los fluidos.

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:


Delantales o Mandilones
Usuarios: Personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicos que
realicen procedimientos invasivos de riesgo de contacto con lquidos corporales.
Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios.
Las caractersticas del delantal varan segn la profesin a realizar.
Guantes Industriales
Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos slidos
hospitalarios.
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de
sustancias contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo
deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales
deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por
lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos
corporales como infectada o no infectada.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes ltex en procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atencin de pacientes.
Utilice un par de guantes por paciente.
Abstngase de tocar con las manos con guantes alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales.
Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos
orgnicos.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca-boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosas, hasta que stas hayan desaparecido.


Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o
curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra la Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a
factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en
el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se
deben reubicar en reas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos corto punzantes y deschelos en
los depsitos de seguridad ubicados en cada servicio. Los depsitos de seguridad
debern estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas de
la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la
otra mano.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas, agujas o
cualquier otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El
personal del rea de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevencin y control del factor de riesgo Biolgico
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo,
al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso
descrito en el manual de limpieza y desinfeccin.
6.7.2. Clasificacin de los residuos segn su peligrosidad
De acuerdo con la Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos slidos hospitalarios se
clasifican en tres categoras:
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta solucin de hipoclorito de sodio a (1 g/L, 1000 partes por
milln) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30
minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las
manos
Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y
cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros,
con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte.
Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o
acrlicos que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser
fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse
con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con

el pi, la rodilla o el codo.


Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado,
al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico
debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el
smbolo de riesgo biolgico
En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el auto reporte
inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en reas de alto riesgo biolgico.

Clasificacin de los residuos segn su peligrosidad


De acuerdo con la Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios,
NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres
categoras:
A-Residuos biocontaminados
1: Atencin al paciente. Instrumentos y materiales empleados en la toma de
muestra de sangre, tejidos y otros.
2: Material biolgico.
3: Sangre humana y productos derivados.
4: Quirrgicos y anatomopatolgicos.
5: Punzo-cortantes.
6: Animales contaminados.
B-Residuos especiales
1: Qumicos peligrosos.
2: Farmacuticos.
3: Radioactivos.
C: Residuos comunes
Las bolsas de recoleccin de residuos slidos se deben de diferenciar por colores:
Residuos biocontaminados: Color rojo.
Residuos qumicos: Color amarillo.
Residuos comunes: Color negro. (Verde)
Similares a los domsticos. Incluye a los generados en administracin como:
cartn, papel, material de oficina, basura orgnica, etc.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE EMERGENCIA
Los servicios de emergencia, por las caractersticas de los pacientes que se
atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo
biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas
caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a
accidentalidad laboral y enfermedades profesionales.
El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual,
el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera
fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en
forma permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil
acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE GINECOBSTETRICIA


Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos
corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y
tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, cesrea, entre otros.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, gafas,
mascarillas y mandilones.
Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin
personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y
el cordn umbilical est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, gafas,
mascarillas y delantal plstico.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa roja.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA.
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y
tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, gafas, guantes y delantal
plstico.
Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de
secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente,
secreciones sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos,
teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa
contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos,
provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en
cuenta las normas especficas para laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados
que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y
con tapa.
Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su
disposicin final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc)
debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los
Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia:
desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN
Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de
pacientes y aseo de unidad.
Utilice adems las gafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida
explosiva de sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta
y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los
tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su

vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del


transporte de dichas muestras.
Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos
correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes
respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE ODONTOLOGA


Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados
como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea
odontolgica.
Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los
procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.
Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento.
Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de
bistur, cuchillas), deschelo en el dispositivo de material duro de plstico (envase)
ubicado en el servicio.
Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre
paciente y paciente.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y
esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos
bsicos de limpieza y desinfeccin.
El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos
desechables y una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de
contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y
equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas
generales de bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben
ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente
Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en
solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 1000 ppm.,
al inicio del da laboral y entre cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del
paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio
dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las
propiedades del material de impresin.
Disponga en forma adecuada los desechos.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos
bsicos de limpieza y desinfeccin.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE LABORATORIO CLNICO
Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin
personal: gafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse
como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la
lavandera debidamente marcada y sellada.
Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de
salpicadura, usar delantal plstico.
Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el
riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo
de centrfugas provistas de carcazas.

Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El


pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.
Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en
autoclave; igual tratamiento deber darse a los tubos de ensayo y dems
elementos de trabajo.
Los tubos de ensayo utilizados con restos de sangre, se les debe colocar
hipoclorito de sodio a 1000 ppm. durante 30 minutos, luego lavar y proceder a la
desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior
reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante
desinfeccin con hipoclorito a 1000 ppm. durante 30 minutos.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe
introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del
laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo
Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo
para su disposicin final.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven manipulacin
de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado.
Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes
a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y gafas durante los procedimientos que
puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.
Utilice siempre dentro del rea: gorro, mascarilla y evite deambular con ellos
fuera de su lugar de trabajo.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE PATOLOGA
Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, gafas, mascarilla
cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o
cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a una
concentracin de 1000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabn y
esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patolgico a desechar (tejidos, biopsias, etc) en
bolsa plstica de color rojo, rotulndola como Riesgo Biolgico -Material
Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Limpieza para su
disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en
bolsa roja separado del material anatomopatolgico.

MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO


La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de
la lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo

afectada o disminuir su replicacin.


El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus
posibles consecuencias segn el diagnstico de la paciente fuente y las
caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de
un tratamiento profilctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposicin, el
trabajador accidentado elaborar el autoreporte de exposicin a material biolgico
que ser analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para
calificar la exposicin y decidir si se remite o no inmediatamente.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
Evaluacin y atencin inmediata por parte del mdico de emergencia de turno en
la institucin, con respectiva apertura de la historia clnica.
Evaluacin de la exposicin, de la paciente fuente y diligenciamiento del Formato
nico para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en original y copia.

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO


BIOLGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar
jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar
suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabn
yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Autoreporte de Exposicin a Material Biolgico, este formato tiene
por objeto calificar el riesgo de la exposicin, registrar las caractersticas del
accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el
seguimiento del caso.
Con el jefe del servicio, mdico de emergencia y profesional de Salud
Ocupacional, calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:
Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales,
leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas (salpicaduras), piel no
intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutneas (Pinchazo,
cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas
mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito, esputo, secreciones
nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta calificacin
de la exposicin es provisional, mientras lo hace el mdico tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnstico del paciente y obrar conforme a la patologa especfica. El
contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideracin especial,

teniendo en cuenta la flora microbiolgica reportada por el Comit de Infecciones


del Hospital.
Acciones del Hospital:
Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como
exposicin severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de la primera
hora post-exposicin. Los estudios in vitro han mostrado que la replicacin viral se
inicia dentro de la primera hora despus de que el VIH o el VHB se ponen en
contacto con las clulas.
Si se tiene identificado al paciente, tomar las muestras de sangre para hacer los
siguientes exmenes:
Tamizaje para VIH
Examen para VHC
HBsAg
VDRL
GUA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES
El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los
enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes, los
visitantes, los proveedores y al personal de la salud, de enfermedades
infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos.
Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y lquidos
corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estndar, las
cuales se aplican para el contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina,
vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y saliva (estn o no contaminadas
con sangre), piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el contacto con el
sudor.
El objetivo de las precauciones estndares es prevenir la transmisin de
microorganismos provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas.
CARACTERSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS
Las prcticas adecuadas tienen impacto epidemiolgico.
Reconocen la importancia de todos los lquidos corporales, secreciones y
excreciones, en la transmisin de microorganismos.
Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por va area,
gotas y por contacto.
Son simples, prcticas y amigables.
No lesionan la integridad o autoestima del paciente.
Usan nuevos trminos que evitan confusin con los sistemas existentes.
Las categoras antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto,
respiratorio, tuberculosis, entrico y de drenajes y secreciones) y las precauciones
especificas por enfermedad, pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en
las rutas de transmisin, de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el
paciente est infectado o colonizado con patgenos altamente transmisibles o de
importancia epidemiolgica; estas precauciones basadas en la transmisin estn
diseadas para reducir el riesgo de la transmisin a travs del aire, las gotas y los
materiales en los hospitales.

PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN


EL HOSPITAL
La diseminacin de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos
fundamentales.
Una fuente de microorganismos infectantes (agente)
Un hospedero susceptible (husped)
Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuacin:

FUENTE
Las fuentes pueden ser:
Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin
de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser
portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes
Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del
ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.

HUESPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes,
ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes
inmunosupresores, irradiacin y prdida de la primera lnea de defensa causados
por factores como cirugas, anestesia e introduccin de catteres, pueden volver al
paciente ms susceptible a la infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin a saber: contacto, gotas, aire, vehculos
comunes y vectores.
Transmisin por contacto
Es la forma ms importante y frecuente de transmisin nosocomial. La transmisin
por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisin por contacto directo:
Transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible y una
persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente
a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente.
Transmisin por contacto indirecto: compromete el contacto de un husped
susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con
microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados despus
del contacto entre pacientes).
Transmisin por gotas
Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el
estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante las
broncoscopias. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u
oral del hospedero.
Transmisin por la va area

Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas partculas de


cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen
microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de
tiempo, o partculas de polvo que contienen el agente infecciosos.
Transmisin por vehculos comunes
Se aplica a microorganismos transmitidos a travs de elementos contaminados,
tales como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.
Transmisin por vectores
Es una forma muy rara de transmisin de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir
por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la transmisin de
los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los
factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos es
ms difcil de controlar, la interrupcin de la diseminacin de la infeccin est
dirigida primordialmente a la transmisin.
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR
Lavado de manos y uso de guantes.
Ubicacin del paciente.
Transporte del paciente infectado.
Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas.
Artculos y equipos de cuidado del paciente.
Ropa y elementos de proteccin.
Sbanas y ropa.
Vajilla y utensilios de cocina.
Limpieza y aseo terminal.
La higiene de las manos y uso de guantes
El lavado de manos es la medida ms simple e importante para prevenir la
diseminacin de las infecciones intrahospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes y despus de evaluar un paciente, despus
de estar en contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y excreciones y
equipos o artculos contaminados, e inmediatamente despus de quitarse los
guantes.
Adems del lavado de las manos, los guantes juegan un papel muy importante en
la prevencin de la diseminacin de las infecciones. Los guantes se deben usar
por tres razones importantes.
Proporciona una barrera protectora y previene la contaminacin de las
manos cuando se toca sangre, lquidos corporales, secreciones,
excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las
manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes
durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del
cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas
mucosas o con piel no intacta.

Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn


contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto, puedan
transmitir estos microorganismos a otro paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos.
Los guantes pueden tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse durante su
uso.
Las manos pueden contaminarse durante la remocin de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes.
Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el
control de la infeccin.
Ubicacin del paciente
Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una habitacin individual,
con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la
transmisin de microorganismos. Tambin es importante una habitacin individual
cuando el paciente tenga hbitos higinicos pobres, contamine el ambiente, o no
se pueda esperar de l la colaboracin necesaria para prevenir o limitar la
transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios o pacientes con funcin
mental alterada. Cuando no es posible tener una habitacin individual, los
pacientes infectados se deben ubicar con compaeros de habitacin apropiados,
en lo posible con la misma entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma
habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitacin con uno
no infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes
tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminacin de la infeccin.
La seleccin de los compaeros debe hacerse en forma cuidadosa.
Transporte de pacientes infectados
Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un
microorganismo virulento o epidemiolgicamente importante y asegurar que dicho
paciente abandone su habitacin nicamente para propsitos esenciales; de esta
forma se reducen las oportunidades para la transmisin de microorganismos en los
hospitales. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que
tenga barreras apropiadas; que el personal en el rea a la cual se dirige el
paciente conozca qu precauciones se deben usar para reducir el riesgo de
transmisin de microorganismos infectantes y adems los pacientes deben ser
informados de las vas por las cuales ellos pueden transmitir la infeccin a otros.
Mascaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas
Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan
generar salpicaduras o esparcimiento de sangre, lquidos corporales, secreciones,
o excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas
gafas para proteger los ojos. Se debe tener cuidado especial en usar las
mascarillas en la atencin de pacientes a los que se les sospeche o tengan
tuberculosis ya comprobada.
Batas y ropa protectora

El uso de la bata previene la contaminacin personal con sangre y lquidos


corporales. stas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos como las
piernas e incluso los zapatos.
Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes
En pacientes que estn sometidos a aislamiento los equipos desechables deben
ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitacin. Los
equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados
despus de su uso.
Sbanas y ropa de cama
A pesar de que las sbanas sucias pueden estar contaminadas con
microorganismos patgenos, el riesgo de transmisin de enfermedad por medio de
ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la
transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la salud y el
medio ambiente.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Bata
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre
o lquidos corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico,
amnitico, semen y secreciones vaginales).
Gafas o mscara facial
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o lquidos
corporales en los ojos o en la cara.
Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lquidos
corporales.
Higiene de las manos
Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener
contacto con sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales cortopunzantes
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el
desecho de estos materiales.

BIBLIOGRAFA:
MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Clnica El Bosque.
MANUAL
DE
BIOSEGURIDAD
PROGRAMA
DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICO EN
PERSONAL DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales, Proteccin
Laboral Seguro Social.

BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS DE ENSAYO, BIOMDICOS Y


CLNICOS, Serie de Normas Tcnicas N 18, MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Lima Per, tercera edicin 2005.
www.minsalud.gov.co

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