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http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/guiaactualizada/efectos-secundarios-de-la-quimioterapia?start=16#content
Trastornos cognitivos
Se caracterizan de forma general por cambios en la conducta asociados a estado de confusin mental.
Son los sndromes psiquitricos que aparecen con mayor frecuencia en los pacientes con cncer,
especialmente en aquellos con enfermedades en fases avanzadas: la tasa de incidencia oscila entre un 30 y
un
45%,
siendo
mayor
en
las
ltimas
fases
de
la
enfermedad.
Las alteraciones psicopatolgicas que aparecen son muy variadas, apareciendo desde trastornos cognitivos
(demencia, dficit de memoria o incluso deliro) hasta alteraciones del estado de nimo, ansiedad, trastornos
del
sueo,
alteraciones
del
sentido
de
la
realidad
(psicosis,
alucinaciones)
Se trata de una disfuncin cerebral general que asocia trastornos del conocimiento, la atencin y la capacidad
cognitiva, presentando tambin alteraciones del comportamiento. Se trata de un trastorno metal orgnico
agudo. Los sntomas que lo definen son:
Disminucin
de
la
concentracin.
- Prdida de la memoria: distorsiones de los recuerdos, respuestas confabulatorias y delirantes.
Trastornos
de
la
percepcin.
Desorientacin
temporal
e
incluso
espacial.
Trastornos
de
la
emocin.
Estos
trastornos
aparecen
de
forma
aguda,
en
paciente
sin
demencia
previa.
Inicio
agudo
(horas
o
das)
y
variabilidad
a
lo
largo
del
da.
Existencia
de
una
causa
subyacente:
trastornos
mdicos,
medicacin
Alteracin
del
ritmo
sueo-vigilia
(empeoramiento
vespertino).
- Labilidad emocional.
Para el diagnstico es necesario una anamnesis y exploracin fsica completa, realizacin de exploraciones
complementarais para descartar aquellas causas potencialmente tratables (hemograma, bioqumica, TAC).
Es adems imprescindible la realizacin de test de valoracin psicopatolgica como: Mini-mental Test, test
psicomotores,
escalas
de
sntomas.
La existencia cada vez mayor de largos supervivientes, ha hecho que cada vez se de mayor importancia al
efecto perjudicial sobre la funcin cognitiva de los tratamientos quimioterpicos. Estos efectos son ms
evidentes en aquellos pacientes que reciben tratamientos adyuvantes, por lo que es necesario detectarlos en
las fases iniciales para poder incluir a los pacientes en programas de rehabilitacin psicolgica.
Tratamiento:
Los problemas cognitivos pueden ser secundarios a causas reversibles como anemia, alteraciones
hidroelectrolticas, medicacin. Cuando la causa es debida a los tratamientos administrados (quimio y/o
radioterapia), el dao puede ser irreversible, siendo necesarios terapias especficas:
- Neurolpticos: Haloperidol a dosis bajas, de gran utilidad en los casos de agitacin.
- Frmacos estimulantes (metilfenidato) o inhibidores de la colinesterasa (aricept), antidepresivos,
antagonistas
de
los
opioides
(naltrexona).
- Terapias ocupacionales, rehabilitacin cognitiva
Consejos para pacientes:
- Use un calendario y organice su tiempo, anotando fechas o actividades importantes
Anote
la
informacin
nueva
o
importante
Utilice
notas
recordatorias
(post-it)
Realce
ejercicios
mentales
y
de
memoria,
practique
crucigramas,
puzzles
- El ejercicio fsico puede aumentar la actividad mental: pasee, nade, haga ejercicio al aire libre
- See more at: http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/guia-actualizada/efectos-secundarios-dela-quimioterapia?start=16#content
Neurotoxicidad central y
prdida de la memoria, y
cul es su relacin con la
quimioterapia
http://www.chemocare.com/es/default.aspx
Descripcin: El sistema nervioso del cuerpo se divide en dos sistemas: el sistema nervioso
central y el sistema nervioso perifrico. A su vez, el sistema nervioso central tambin est
dividido en dos partes principales: el cerebro y la mdula espinal. Las distintas partes del
cerebro controlan funciones diferentes. Los tratamientos para el cncer, incluyendo la
quimioterapia, pueden tener determinados efectos sobre estas reas del cerebro como, por
ejemplo, dificultad en la capacidad cognitiva, convulsiones provocadas por la quimioterapia y
prdida de la memoria.
La corteza cerebral es el manto de tejido que conforma la capa externa del cerebro.
Esta rea del cerebro es responsable del pensamiento, los movimientos voluntarios, el
lenguaje, el razonamiento y la percepcin.
El cerebelo est ubicado detrs del tronco enceflico y controla las funciones del
movimiento, el equilibrio y la postura.
Tronco enceflico es un trmino general para el rea del cerebro entre el tlamo y la
mdula espinal. Las estructuras del tronco enceflico son responsables de las
funciones vitales ms bsicas como la respiracin, la frecuencia cardiaca y la presin
arterial.
El hipocampo es una parte del sistema lmbico que es importante para la memoria y
el aprendizaje.
Los ganglios basales son un grupo de estructuras que son importantes para
coordinar los movimientos.
Qu es la neurotoxicidad central?
La anterior es una descripcin muy bsica del cerebro y de sus funciones. Definimos la
neurotoxicidad central como un efecto secundario del tratamiento para el cncer que afecta las
funciones del sistema nervioso central. Se hace nfasis particularmente en los efectos que la
quimioterapia provoca en el cerebro, tales como confusin, problemas cognitivos, problemas
Problemas cognitivos
http://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci
%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/efectossecundarios/problemas-cognitivos
Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 02/2012
Entre los problemas cognitivos se incluyen dificultades en diversas reas, como por
ejemplo:
Es importante destacar que los sobrevivientes del cncer utilizan con frecuencia el trmino
quimiocerebro (en ingls), en ocasiones llamado quimioneblina, para describir los
problemas cognitivos que experimentan algunas personas despus de someterse a la
quimioterapia. Es posible que estas personas experimenten problemas a largo plazo
relacionados con las habilidades mentales, como la memoria, el pensamiento y la
concentracin. En ocasiones, las personas afirman que la sensacin de quimiocerebro se
asemeja a una neblina mental.
Causas
Los problemas cognitivos a menudo son causados por muchos factores, incluidos el cncer,
los tratamientos para el cncer, los medicamentos y otros trastornos:
Control
Los problemas cognitivos producidos por una afeccin reversible, como anemia o
desequilibrio electroltico, por lo general desaparecen despus de recibir tratamiento para la
afeccin. De igual modo, los problemas producidos por un medicamento desaparecen tras
la interrupcin de dicho medicamento. Por lo general, los problemas relacionados con el
cncer cerebral mejoran con el tratamiento, pero es posible que algunos sntomas
continen. Lamentablemente, los problemas cognitivos relacionados con la quimioterapia
(como quimiocerebro), la radioterapia u otros tratamientos para el cncer pueden continuar
de forma indefinida. El control de estos problemas cognitivos a largo plazo puede incluir:
Los nios pequeos (menores de 5 aos) tienen mayores probabilidades de tener problemas
cognitivos a largo plazo, en especial los que reciben quimioterapia o radioterapia dirigida a
la cabeza, el cuello o la mdula espinal, radiacin en todo el cuerpo y quimioterapia
administrada directamente en la columna (quimioterapia intratecal) o el cerebro
(quimioterapia intraventricular).
Ms aun, estos problemas cognitivos pueden ocurrir meses o aos despus de la
finalizacin del tratamiento y pueden continuar durante la edad adulta. Algunos de estos
problemas son: