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Jules
Cotard
Du
dlire
hypochondriaque
dans
une
forme
grave
de
mlancolie
anxieuse
Jules
Cotard
Perte
de
la
vision
mentale
dans
la
mlancolie
anxieuse
Franois
Leuret
Fragments
psychologiques
sur
la
folie
Jules
Seglas
Mlancolie
anxieuse
avec
dlire
des
ngations
DEUIL ET MLANCOLIE
Extrait de Mtapsychologie
Sigmund Freud
De Boeck Suprieur | Socits
2004/4 - no 86
pages 7 7
ISSN 0765-3697
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------http://www.cairn.info/revue-societes-2004-4-page-7.htm
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Contributions
DEUIL ET MLANCOLIE
Extrait de Mtapsychologie
Aprs nous tre servis du rve comme du modle normal des troubles psychiques narcissiques, nous allons tenter dclairer lessence de la mlancolie en la
comparant avec laffect normal du deuil. Mais ici nous sommes obligs de faire
un aveu pralable qui nous prservera de surestimer le rsultat obtenu. La mlancolie dont le concept est dfini, mme dans la psychiatrie descriptive, de
faon variable, se prsente sous des formes cliniques diverses dont il nest pas
certain quon puisse les rassembler en une unit, et parmi lesquelles certaines
font penser plutt des affections somatiques qu des affections psychognes.
Notre matriel se limite, en dehors des impressions dont tout observateur peut
disposer, un petit nombre de cas dont la nature psychogne ne fait aucun
doute. Nous abandonnerons donc demble toute prtention ce que les rsultats de ce travail aient une validit universelle et nous nous consolerons en considrant quavec nos moyens de recherches actuels, nous ne pouvons gure trouver
quelque chose qui ne soit typique, sinon pour toute une classe daffections, du
moins pour un groupe plus restreint.
Le rapprochement de la mlancolie et du deuil est justifi par le tableau
densemble de ces deux tats. Dans les deux cas, les circonstances dclenchantes,
dues laction dvnements de la vie, concident elles aussi, pour autant quelles
apparaissent clairement. Le deuil est rgulirement la raction la perte dune
personne aime ou dune abstraction mise sa place, la patrie, la libert, un
idal, etc. Laction des mmes vnements provoque chez de nombreuses personnes, pour lesquelles nous souponnons de ce fait lexistence dune prdisposition morbide, une mlancolie au lieu du deuil. Il est aussi remarquable quil ne
nous vienne jamais lide de considrer le deuil comme un tat pathologique et
den confier le traitement un mdecin, bien quil scarte srieusement du comportement normal. Nous comptons bien quil sera surmont aprs un certain
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raction la perte dun objet aim ; dans dautres occasions, on peut reconnatre
que la perte est dune nature plus morale. Sans doute lobjet nest-il pas rellement mort mais il a t perdu en tant quobjet damour (cas, par exemple, dune
fiance abandonne). Dans dautre cas encore, on se croit oblig de maintenir
lhypothse dune telle perte mais on ne peut pas clairement reconnatre ce qui
a t perdu, et lon peut admettre plus forte raison que le malade lui non plus
ne peut saisir consciemment ce quil a perdu. Dailleurs, ce pourrait encore tre
le cas lorsque la perte qui occasionne la mlancolie est connue du malade, celuici sachant sans doute qui il a perdu mais non ce quil a perdu en cette personne.
Cela nous amnerait rapporter dune faon ou dune autre la mlancolie une
perte de lobjet qui est soustraite la conscience, la diffrence du deuil dans
lequel rien de ce qui concerne la personne nest inconscient.
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La femme qui dplore bien haut que son mari soit li une femme si incapable, veut, en fait, porter plainte contre lincapacit de son mari dans tous les sens
o lon peut entendre celle-ci. Il ny a pas trop lieu de stonner si quelques
autoreproches bien fonds sont mls ceux qui ont t retourns contre le
sujet. Il est permis de se pousser au premier plan parce quils aident cacher les
autres et mconnatre le vritable tat des choses ; dailleurs, ils proviennent,
eux aussi, du pour et du contre de la lutte pour lamour qui a abouti la
perte de lamour. Le comportement des malades, lui aussi, devient ds lors plus
comprhensible. Leurs plaintes sont des plaintes portes contre, selon le vieux
sens du mot allemand : Anklage2 ; ils nont pas honte et ne se cachent pas car
toutes les paroles dprciatives quils prononcent lencontre deux-mmes sont
au fond prononces lencontre dun autre. Et ils sont bien loin de tmoigner,
lgard de leur entourage, de lhumilit et de la soumission qui seules conviendraient des personnes si indignes ; bien au contraire, ils sont tracassiers au plus
haut point, toujours comme sils avaient t lss et comme sils avaient t
victimes dune grande injustice. Tout cela nest possible que parce que les ractions de leur comportement proviennent encore dune constellation psychique
qui tait celle de la rvolte, constellation quun certain processus a fait ensuite
voluer vers laccablement mlancolique.
Il nest alors pas difficile de reconstruire ce processus. Il existait dabord un
choix dobjet, une liaison de la libido une personne dtermine ; sous linfluence dun prjudice rel ou dune dception de la part de la personne aime,
cette relation fut branle. Le rsultat ne fut pas celui qui aurait t normal,
savoir un retrait3 de la libido de cet objet et son dplacement sur un nouvel objet,
2. Ihre Klagen sind Anklagen. Anklagen : ancien terme juridique signifiant mise en
accusation, plainte porte contre quelquun . (N.d.T.)
3. Freud utilise les termes abziehen, entziehen, zurckziehen, einziehen, selon que
laccent est plutt mis sur le dtachement de lobjet ou sur laction de faire rentrer
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Une observation quil nest gure difficile de faire nous amne lexplication
de la contradiction mentionne plus haut. Si lon coute patiemment les multiples plaintes portes par le mlancolique contre lui-mme, on ne peut finalement se dfendre de limpression que les plus svres dentre elles sappliquent
souvent trs mal sa propre personne, tandis quavec de petites modifications,
elles peuvent tre appliques une autre personne que le malade aime, a aime,
ou devait aimer. Chaque fois quon examine les faits, ils confirment cette supposition. Ainsi on tient en main la clef du tableau clinique lorsquon reconnat que
les autoreproches sont des reproches contre un objet damour, qui sont renverss de celui-ci sur le moi propre.
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On peut immdiatement deviner quelque chose des conditions que prsuppose un tel processus et des rsultats auxquels il aboutit. Il doit exister dune part
une forte fixation lobjet damour, mais dautre part et de faon contradictoire,
une faible rsistance de linvestissement dobjet. Cette contradiction semble exiger, comme la judicieusement remarqu O. Rank, que le choix dobjet se soit
produit sur une base narcissique, de sorte que linvestissement dobjet, si des
difficults slvent contre lui, puisse rgresser jusquau narcissisme. Lidentification narcissique avec lobjet devient alors le substitut de linvestissement damour,
ce qui a pour consquence que, malgr le conflit avec la personne aime, la
relation damour na pas tre abandonne. Une telle substitution de lidentification lamour dobjet est un mcanisme important dans les affections narcissiques. K. Landauer a pu la dcouvrir rcemment dans le processus de gurison
dun cas de schizophrnie4. Elle correspond naturellement la rgression,
partir dun type de choix dobjet, jusquau narcissisme originaire. Nous avons
ailleurs mis lide que lidentification est le stade prliminaire du choix dobjet et
la premire manire, ambivalente dans son expression, selon laquelle le moi lit
un objet. Il voudrait sincorporer cet objet et cela, conformment la phase orale
ou cannibalique du dveloppement de la libido, par le moyen de la dvoration.
Abraham a sans doute raison de rapporter cette relation le refus dalimentation
qui se manifeste dans les formes svres de ltat mlancolique.
La conclusion quexige la thorie, et selon laquelle la prdisposition rside
dans la prdominance du type narcissique de choix dobjet, nest malheureusement pas encore confirme par nos investigations. Jai reconnu dans mes quelques lignes dintroduction cet essai que le matriel empirique sur lequel cette
tude est construite nest pas la hauteur de nos prtentions. Si nous pouvions
admettre que lobservation saccorde avec nos dductions, nous nhsiterions
pas intgrer dans les traits caractristiques de la mlancolie la rgression
partir de linvestissement dobjet jusqu la phase orale de la libido qui appartient
encore au narcissisme. Dans les nvroses de transfert non plus, les identifications avec lobjet ne sont pas rares du tout ; elles sont au contraire un mcanisme
linvestissement dans le moi. Nous avons en gnral sacrifi ces nuances pour rendre
dun mme terme franais la racine commune : ziehen, Ziehung (retirer, retrait).
(N.d.T.).
4. Intern. Zeitsch. Fr rzti. Psychoanalyse, II, 1914.
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Je ne peux pas promettre que cette tentative aboutira des rsultats pleinement satisfaisants. Bien au contraire, elle ne va gure plus loin que de rendre
possible une premire orientation. Nous disposons ici de deux points dappui,
dont le premier est une impression tire de la psychanalyse et le deuxime un fait
conomique dont on peut bien dire quil est dexprience commune. Limpression, dj formule par plusieurs chercheurs en psychanalyse, est la suivante : la
manie na pas dautre contenu que la mlancolie, les deux affections luttent contre le mme complexe auquel il est vraisemblable que le moi a succomb dans
la mlancolie alors que dans la manie il la matris ou cart. Lautre point
dappui nous est fourni par un fait dexprience : tous les tats de joie, de jubilation, de triomphe, qui nous montrent, dans la normalit, le prototype de la manie, prsente les mmes conditions conomiques. On trouve dans ces tats un
vnement dont laction rend finalement superflue une grande dpense psychique qui avait t longtemps entretenue ou engage de faon habituelle, de telle
sorte que cette nergie devient disponible pour des utilisations et des possibilits
de dcharge de toutes sortes. Par exemple, lorsquun pauvre diable est tout
coup dlivr de son souci chronique du pain quotidien par le gain dune forte
somme dargent, lorsquune lutte longue et laborieuse se voit finalement couronne par le succs, lorsquon parvient se dbarasser dun coup dune obligation
pesante, dune dissimulation longtemps poursuivie, etc. Toutes les situations de
ce genre se caractrisent par lexaltation de lhumeur, par les signes de dcharge
de laffect de joie et par la propension accrue accomplir toutes sortes dactions,
tout fait comme la manie et en pleine opposition avec la dpression et linhibition de la mlancolie. On peut tenter dexprimer les choses en disant que la
manie nest rien dautre quun triomphe de ce genre, la seule diffrence quici
encore reste cach pour le moi ce quil a surmont et ce dont il triomphe. Livresse
alcoolique qui appartient la mme srie dtats pourra tre explique de la
mme faon pour autant quelle est une ivresse gaie ; il sagit vraisemblablement
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ces considrations se relie la question de savoir si une perte du moi sans que
lobjet entre en ligne de compte (une affection purement narcissique du moi) ne
suffit pas produire le tableau de la mlancolie, et si un appauvrissement dorigine toxique en libido du moi ne peut pas donner directement certaines formes
de la maladie. La particularit la plus singulire de la mlancolie, celle qui a le
plus besoin dtre lucide, cest sa tendance se renverser dans ltat auxquels
les symptmes sont opposs, la manie. On sait bien que toute mlancolie na
pas ce destin. Il est des cas qui voluent par rcidives priodiques dans les intervalles desquels on ne retrouve pas, ou seulement trs peu, la tonalit maniaque.
Dautres cas prsentent cette alternance rgulire de phases mlancoliques et
maniaques qui a trouv son expression dans la notion de folie cyclique. On serait
tent dexclure ces cas de la conception psychogntique si prcisment, dans
plusieurs dentre eux, le travail psychanalytique ntait pas arriv donner la
solution et exercer une action thrapeutique. Il nest donc pas seulement permis, il est exig dtendre la manie aussi une explication analytique de la mlancolie.
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dans son cas dune suppression des dpenses de refoulement, obtenue par des
moyens toxiques. Dans lopinion des profanes, il est volontiers admis que, dans
un tat maniaque de ce genre, si lon prend tant de plaisir remuer et entreprendre, cest parce quon est si bien dispos . Naturellement, nous devrons
rompre cette fausse connexion. La condition conomique ci-dessus mentionne
sest trouve ralise dans la vie psychique, et cest la raison pour laquelle, dune
part, on est dune humeur si gaie et, dautre part, on est si dsinhib dans laction.
Cette explication a bien lair plausible, mais, premirement, elle est encore
trop imprcise et, deuximement, elle fait surgir de nouvelles questions et des
doutes plus nombreux que les rponses que nous pouvons donner. Nous ne nous
drobons pas leur discussion, mme si nous ne pouvons attendre trouver
travers elle la voie vers la lumire.
Tout dabord, le deuil normal surmonte bien, lui aussi, la perte de lobjet et
absorbe pareillement, aussi longtemps quil dure, toutes les nergies du moi.
Pourquoi est-ce que, dans son cas, ne sinstaure pas, la fin de son cours, la
condition, la condition conomique pour une phase de triomphe, mme sous la
forme dune indication discrte ? Je trouve impossible de rpondre de but en
blanc cette objection, qui attire en outre notre attention sur le fait que nous ne
pouvons mme pas dire par quels moyens conomiques le deuil accomplit sa
tche. Mais peut-tre une supposition peut-elle ici nous venir en aide. Sur chacun des souvenirs et des situations dattente qui montrent que la libido est rattache lobjet perdu, la ralit prononce son verdict : lobjet nexiste plus ; et le
moi, quasiment plac devant la question de savoir sil veut partager ce destin, se
laisse dcider par la somme des satisfactions narcissiques rester en vie et
rompre sa liaison avec lobjet ananti. On peut peut-tre se reprsenter cette
rupture comme si lente et si progressive qu la fin du travail, lnergie quil fallait
dpenser pour leffectuer se trouve dissipe6.
Il est tentant de chercher, partir de nos conjectures sur le travail du deuil,
une voie qui nous permette de nous reprsenter le travail de la mlancolie.
6. Le point de vue conomique na gure t pris en considration jusqu ce jour dans
les travaux psychanalytiques. Citons comme exception larticle de V. Tausk : Dvalorisation du motif du refoulement par rcompense (Intern. Zeitsch. fr rztl.
Psychoanalyse, I, 1913).
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En runissant les deux indications que nous avons donnes, nous arrivons
ceci : dans la manie, il faut que le moi ait surmont la perte de lobjet (ou bien le
deuil relatif cette perte, ou bien, peut tre, lobjet lui-mme), ensuite de quoi
toute la charge de contre-investissement que la peine douloureuse de la mlancolie avait tire du moi vers elle, et quelle avait lie, est devenue disponible. Le
maniaque nous dmontre encore, de faon vidente, en partant comme un affam en qute de nouveaux investissements dobjet, quil est libr de lobjet qui
lavait fait souffrir.
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Il est vite dit, et il est facile dcrire, que la reprsentation (de chose) inconsciente de lobjet est abandonne par la libido . Mais en ralit, cette reprsentation figure sous la forme dinnombrables impressions particulires (traces
inconscientes de celle-ci) et laccomplissement de ce retrait de la libido ne peut
pas tre un processus instantan ; cest certainement, comme le deuil, un processus de longue dure progressant pas pas. Il nest certainement pas facile de
distinguer sil commence simultanment en plusieurs endroits ou sil comporte
une srie qui serait dtermine ; dans les analyses, on peut souvent constater que
tantt tel autre est activ, et que ces plaintes qui ont toujours la mme teneur et
qui sont fatigantes par leur monotonie proviennent cependant chaque fois dun
fondement inconscient diffrent. Lorsque lobjet na pas pour le moi une si grande
importance, renforce par mille liens, sa perte nest pas non plus capable de
causer un deuil ou une mlancolie. Laccomplissement en dtail du dtachement
de la libido est donc un caractre quil faut attribuer la mlancolie autant quau
deuil ; il se fonde vraisemblablement sur la mme situation conomique et sert
les mmes tendances.
Mais la mlancolie, comme nous lavons appris, a quelque chose de plus
dans son contenu que le deuil normal. La relation lobjet nest pas simple dans
son cas, mais complique par le conflit ambivalentiel. Lambivalence peut tre
constitutionnelle, cest--dire sattacher toutes les relations damour de ce moi
particulier, ou bien dcouler prcisment des expriences vcues qui entranent
la menace de la perte de lobjet. Cest pourquoi les conditions dclenchantes de
la mlancolie peuvent dborder largement celles du deuil qui, en rgle gnrale,
nest provoqu que par la perte relle, la mort de lobjet. Dans la mlancolie par
consquent se nouent autour de lobjet une multitude de combats singuliers dans
lesquels haine et amour luttent lun contre lautre, la haine pour dtacher la libido
de lobjet, lamour pour maintenir cette position de la libido de lobjet, lamour
pour maintenir cette position de la libido contre lassaut. Ces combats singuliers,
nous ne pouvons les situer dans un autre systme que lIcs, le royaume des traces
mnsiques de chose (par opposition aux investissements de mot). Cest l aussi
que, dans le deuil, se jouent les tentatives de dtachement, mais, dans celui-ci,
rien ne soppose ce que ces processus se propagent, par la voie normale
passant par le Pcs, jusqu la conscience. Cette vie est barre pour le travail de la
mlancolie, en raison peut-tre dune pluralit de causes qui peuvent aussi agir
de faon convergente. Lambivalence constitutionnelle appartient par essence
au refoul, les expriences traumatiques vcues en rapport lobjet peuvent
avoir activ un autre refoul. Ainsi, tout ce qui touche ces combats ambivalentiels
reste soustrait la conscience tant que lissue caractristique de la mlancolie
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Demble, une incertitude nous arrte. Nous ne nous sommes gure souci jusquici du point de vue topique dans la mlancolie, et nous navons pas pos la
question de savoir dans et entre quels systmes psychiques se produit le travail de
la mlancolie. Quelle partie des processus psychiques de cette affection se joue
encore sur les investissements dobjet inconscients laisss vacants, et quelle partie sur leur substitut par identification dans le moi ?
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nest pas survenue. Cette issue consiste, nous le savons, en ce que linvestissement libidinal menac abandonne finalement lobjet mais seulement pour se retirer sur le lieu du moi dont il est parti. Lamour sest ainsi soustrait, par sa fuite
dans le moi, sa suppression. Aprs cette rgression de la libido, le processus
peut devenir conscient et il se reprsente la conscience sous la forme dun
conflit entre une partie du moi et linstance critique.
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psychique qui lui est analogue. Nous savons bien dj que linterdpendance et
lintrication des problmes psychiques nous obligent laisser inacheve chacune
de nos recherches jusqu ce que les rsultats dune autre tude puissent lui venir
en aide7.
7. Ltude du problme de la manie est poursuivie dans Psychologie collective et analyse du moi.
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Marcel
Czermak
Signification
psychanalytique
du
syndrome
de
Cotard