ANEXO N

SOLICIT
UD
SOLICITA: Inscripcin como
postulante para el contrato
administrativo de servicios en el
Trmino de Referencia N

SEORES COMISION CAS DE LA HONORABLE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL

DE PASCO.
Presente.-

Yo,

con

domicilio en

DNI

con

, solicito mi participacin

como postulante en el proceso de seleccin para la Contratacin Administrativa

de Servicios en el Cargo
Estructural_

perteneciente a la Unidad
Orgnica
y Convocatoria CAS N 001-2016-CAS-HMPP, regulado por

el Decreto Legislativo N 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo

N 075-2008-PCM, para lo cual adjunto lo siguiente:

1. Currculum Vitae debidamente documentado

2. Declaracin Jurada del Postulante (Anexo N 02).
3. Copia de mi Documento Nacional de Identidad.

Sin otro en particular, quedo de usted.

Atentament
e:

_______________
___________
MUOZ
CHACON, Luis Antonio

ANEXO N
2
N 72676422

DNI

DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE

El/la

que

suscribe

con

DNI

con domicilio
de nacionalidad

en
mayor de edad, declaro bajo

juramento:

1. No percibir ningn ingreso como remuneracin ni pensin del Estado

Peruano (Institucin Pblica o Empresa del Estado) y no me encuentro
incurso dentro de la prohibicin de la doble percepcin e incompatibilidad
de ingresos, salvo por funcin docente o por ser miembros nicamente
de un rgano colegiado.
2. No tener impedimento legal para ser contratado por el estado.
3. No estar sancionado ni inhabilitado administrativamente o judicialmente
para contratar con el estado.
4. No tener impedimento para ser postor o contratista, conforme a lo
establecido en el marco normativo que regula las contrataciones y
adquisiciones del Estado.
5. No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.
6. No tener parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo
de afinidad y/o por razn de matrimonio, con funcionarios que gozan de
facultad de nombramiento y/o contratacin de personal o que tenga
injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin de personal de la
Municipalidad Provincial de Pasco.
7. No contar con proceso judicial vigente en contra del Municipio Provincial de
Pasco.
8. Que soy responsable de la veracidad de todo el contenido en mi
currculum vitae y que los documentos que lo sustentan son verdaderos; de
no ser as me sujeto a las disposiciones legales correspondientes.
9. Cumplo con los requisitos mnimos sealados en la convocatoria
correspondiente.
10. No he ofrecido u otorgado, ni ofrecer ni otorgar ya sea directa o
indirectamente a travs de terceros, ningn pago o beneficio indebido o
cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario pblico alguno, o sus
familiares o socios comerciales a fin de obtener el objeto de la presente
convocatoria. Asimismo, confirmo no haber celebrado o celebrar acuerdos
formales o tcitos, entre los postulantes o con terceros con el fin de
establecer prcticas restrictivas de la libre competencia.
11. No adeudo tres (03) cuotas, sucesivas o no, por concepto de mis
obligaciones alimentarias establecidas en sentencias consentidas o
ejecutoriadas, o en acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada.
Asimismo, no adeudo tres (03) pensiones alimenticias devengadas en un
proceso cautelar o en un proceso de ejecucin de acuerdo conciliatorios
extrajudiciales.
12. Que me someto a las sanciones contenidas en la Ley de Procedimiento
Administrativo General Ley N 27444.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as a las
correspondientes acciones administrativas y de ley.

Cerro de Pasco 03 de febrero del 2016.

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