UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Predisposicin a sufrir insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a

examen de TAC con contraste sin uso de nefroprotectores, durante el
periodo abril a junio del 2016 en hospitales tanto Minsa como Essalud
Tumbes.

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE

MDICO CIRUJANO

NOMBRES Y APELLIDOS: PONGO LALANGUI OSCAR ALEJANDRO

ASESOR: ?

PIURA PER
2016

I.

Generalidades:

1. Ttulo del estudio:

Predisposicinasufririnsuficienciarenalagudaen
pacientes sometidos a examen de TAC con
contraste sin uso de nefroprotectores, durante el
periodoAbrilaJuniodel2016enhospitalestanto
MinsacomoEssaludTumbes.
2. Personal Investigador:
2.1 Autor: Pongo Lalangui Oscar Alejandro
2.2 Nombre del profesor asesor o asesores:
3. Tipo de investigacin:
Descriptiva
4. Rgimen de investigacin:
Libre
5. Departamento y seccin acadmica:
Facultad de Medicina Humana UPAO
6. Instituciones donde se desarrollara el proyecto:
Hospital Regional de Tumbes MINSA
7. Duracin total del proyecto:
3 meses
8. Fecha probable de inicio y terminacin:
a) Fecha de Inicio: 1 de Abril del 2016
b) Fecha de trmino: 30 de junio del 2016

9. Cronograma del Proyecto:

Actividades

Personas
responsables

N
1

2
3

4
5

Planificacin
y elaboracin
del proyecto

INVESTIGADOR
ASESOR

Presentacin
y aprobacin
del proyecto

INVESTIGADOR

Recoleccin
de Datos

INVESTIGADOR
ASESOR

Procesamient
o y anlisis
Elaboracin
del Informe
Final

Abril

Mayo

1s

2s

3s

4s

1s

2s

Junio
3s

4s

1s

2s

INVESTIGADOR
ESTADISTICO

3s

INVESTIGADOR

DURACIN DEL PROYECTO

1S

2S

3S

4S

5S

6S

7S

8S

9S

PERIODO DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR SEMANA

10. Horas dedicadas al proyecto:

10.1 Autor: 02 horas semanales.
10.2 Asesor: 02 horas semanales.
11. Recursos disponibles:
11.1 Personal:
Actividades de
Participacin

Horas

Investigador

(1), (2), (3), (4), (5)

22

Asesor
Estadstico

(1), (2), (3) ,(4), (5)

(0),

Personal de
Archivo

(3),

Participante

4s

11.2 Material y Equipo:

Material Bibliogrfico
Historias Clnicas

22

10S

11S

12S

Computadora e Impresora personal

11.3 locales:
Oficina de archivos de Hospital Regional Tumbes.
12. Presupuesto:
12.1 insumos para la investigacin:

Partida

Insumos

Unidad

Cantidad

Costo
unit

Costo
total

Financiad
o

Propio

Papel
Bulky

Millar

9.00

9.00

Papel
Bond A4

Millar

10.00

10.00

Propio

Propio

1.4.4.00 Lapiceros
2

Unidad

1.00

1.00
Propio

USB 8 Gb

Unidad

16.00

16.00

Tinta
compatibl
e para
impresora
EPSON
110

Unidad

160

160.00

Subtotal

12.2 servicios:

196.00

Propio

Cantidad

Costo
(S/.)

Costo
total

Financia
do

Horas

40.00

80.00

Propio

1.5.3.003 viticos

Das

10

2.00

20.00

Propio

1.5.6.030 Internet

Horas

15

1.00

15.00

Propio

Ejemplar

20

0.1

Partida

Servicios

1.5.6.023 Asesora
Transporte y

Encuadernac

1.5.6.014 in

Unidad

1.5.6.00
Fotocopiado Paginas
4

Propio

2.00

Propio

Procesamien

1.5.6.02 to
Automtico
3

Horas

Propio

de datos

Subtotal

117.00

Insumos:

196.00

Servicios:

117.00

TOTAL:

313.00

13. Financiamiento:
El presente trabajo se ejecut con recursos propios del autor.

II.- PLAN DE INVESTIGACIN

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.- ANTECEDENTES
MEDIOS DE CONTRASTE EN IMGENES
Pablo Sartori, Franco Rizzo, Norberto Taborda, Vernica Anaya, Armando
Caraballo, Clara Saleme, Roco Carrizo, Mabel Cayo, Andrea Pea
Servicio de TC-RM, Hospital Espaol, EDES (Emprendimientos de Salud), Buenos
Aires, Argentina.
Recibido: mayo 2012; aceptado: enero 2013
Conclusin
Los medios de contraste constituyen en la actualidad una herramienta fundamental en
los estudios de imgenes diagnsticas. Sus mltiples usos y formas de administracin
nos permiten tener un amplio rango en la eleccin del medio de contraste adecuado para
cada paciente en particular.
La implementacin del consentimiento informado como elemento legal es de vital
importancia, ya que le otorga al especialista en imgenes la facultad para administrar el
contraste y al paciente y/o familiares la posibilidad de conocer los beneficios y riesgos
inherentes a este tipo de sustancias. Es un deber para el mdico y un derecho del
paciente.
La correcta utilizacin de los medios de contraste requiere un conocimiento integral de
sus caractersticas, mecanismos de accin y eventuales reacciones adversas, junto con
su correspondiente tratamiento, tanto por el especialista en Diagnstico por Imgenes,
como por el profesional derivante.
USO DE N-ACETILCISTENA PARA LA PREVENCIN DE LA NEFROPATA
INDUCIDA POR CONTRASTE EN RATAS
a,
b
b
c
d
M.F. Inci
, I. Salk , O. Solak , .E. Vurdem y R. Inci
a Elaz g Harput State Hospital, Department of Radiology, Elaz g, Turquab
Cumhuriyet University Medical School, Department of Radiology, Sivas, Turquac
Kayseri Education and Research Hospital, Department of Radiology, Kayseri, Turqua
d Frat University Medical School, Department of Dermatology, Elaz g, Turqua

Recibido el 19 de julio de 2011; aceptado el 25 de julio de 2011 Disponible en Internet

el 16 de diciembre de 2011
Conclusin: La NAC podra ser til para evitar el dan o tisular renal por CIN,
especialmente en pacientes de alto riesgo.

EFECTOS RENALES Y SISTMICOS EN LA PREVENCIN DE LA

NEFROTOXICIDAD POR CONTRASTE CON SUEROS SALINO (0,9%) E
HIPOSALINO (0,45%)
Beln Marrna, Elisa Ruizb, Cristina Fernndezc, Pedro Almeidad, Cristina
Horcajadae, Felipe Navarrod y Carlos Carameloe aMedical Affairs. Renal
Division. Baxter HealthCare. Madrid. Espaa.bServicio de Nefrologa. Hospital
Central de la Defensa. Madrid. Espaa. cServicio de Epidemiologa-Bioestadstica.
Hospital Clnico San Carlos. Madrid. Espaa. dServicio de Cardiologa. Fundacin
Jimnez Daz-Capio. Universidad Autnoma de Madrid. Madrid. Espaa.
eServicio de Bioqumica Clnica. Fundacin Jimnez Daz-Capio. Universidad
Autnoma de Madrid. Madrid. Espaa. fServicio de Nefrologa. Fundacin
Jimnez Daz Capio. Universidad Autnoma de Madrid. Madrid. Espaa.
Conclusiones.
En una pauta preventiva estndar de la nefrotoxicidad por contraste: a) el suero salino,
pero no el hiposalino, aumenta el volumen plasmtico; b) este au- mento no incrementa
la concentracin de pptido natriu- rtico auricular, y c) no se ha detectado diferencias
entre los sueros en la elevacin de creatinina srica. Estos re- sultados aportan evidencia
de que el suero hiposalino, a la dosis preventiva de nefrotoxicidad por contraste, implica
menos riesgo de expansin. Este dato es relevante en pacientes con funcin ventricular
crticamente afectada.
FACTORES DE RIESGO DE LA NEFROTOXICIDAD POR MEDIO DE
CONTRASTE EN PACIENTES DEL HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SENZ:
NOVIEMBRE DEL 2010 A ABRIL DEL 2011
Figueroa Meja Jos ngel
Lima Per 2013
Poblacin en estudio
La poblacin en estudio estuvo constituida por 115 pacientes hospitalizados del Servicio
de Cardiologa y que fueron sometidos a cateterismo cardiaco del Hospital Nacional
PNP Luis N. Senz de noviembre del 2010 a abril del 2011.
Coclusiones
1. Los antecedentes que presentaron los pacientes fue: 17.4% diabetes, 12.2% falla
cardiaca, 20.9% hipertensin arterial, 8.7% anemia.
2. La frecuencia de nefrotoxicidad por medio de contraste, despus de haberse sometido

a cateterismo cardiaco fue de 4.3%.

3. No se encontr diferencia significativa, en el promedio de creatinina a nivel basal,
entre los pacientes que hicieron nefrotoxicidad por medio de contraste y los que no
hicieron (p = 0.928); pero s se encontr diferencia significativa a las 24 y 72 horas (p =
0.001).
4. Se encontr una mayor edad promedio significativa en los pacientes que
desarrollaron nefrotoxicidad por medio de contraste, que aquellos que no lo
desarrollaron (p = 0.001).
5. Se encontr una relacin significativa en los pacientes que desarrollaron
nefrotoxicidad por medio de contraste con la presencia de diabetes (p = 0.001)., falla
cardiaca (p = 0.001), anemia (p = 0.001)., hipotensin arterial (p = 0.001).y mieloma
mltiple (p = 0.001)..
6. Se encontr una relacin significativa en pacientes que desarrollaron nefrotoxicidad
por medio de contraste con el uso de IECAS (p = 0.034) y el volumen de contraste (p =
0.047).
7. Las variables que presentaron Riesgo como consecuencia de la nefrotoxicidad por
medio de contraste y que fueron significativas fueron: diabetes 23.5 (2.5 28 223.9),
falla cardiaca 13.5 (2.0 89.8), uso de IECAS 6.0 (1.0 - 38.1) y hipotensin 28.5 (10.9
74.6).
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DESPUS DE UN EXAMEN CON CONTRASTE
ENTRE PERSONAS DE EDAD AVANZADA
UniversidadFederaldelhospitaldeSoPaulo,entremarzode2011ymarzode2013.

Beatriz Bonadio Aoki2 Dayana Fram3 Mnica Taminato3 Ruth Ester Sayad Batista4
Anglica Belasco4 Dulce Aparecida Barbosa5
Poblacion y muestra
Se incluy a todos los adultos mayores hospitalizados, de ambos sexos, de 60 aos y
ms, que realizaron el examen (n=93). Se recogieron datos sociodemogrficos, datos
relacionados con el examen y la atencin recibida, y los valores de creatinina antes y
despus del examen.
Conclusin:
Hay una necesidad urgente de protocolos de antes y despus del examen con contraste
en los adultos mayores, y otros estudios para verificar el pronstico de esta poblacin.
NEFROPATA INDUCIDA POR IOPAMIDOL y IOBITRIDOL EN PACIENTES
DIABTICOS SOMETIDOS A TOMOGRAFA CON INYECCIN DE
CONTRASTE
UTOR:ANACECILIASNCHEZGUTIRREZ
Trujillo- Per 2012

Poblacion y muestra
La poblacin de estudio estuvo constituida por 96 pacientes diabticos de ambos sexos
segn criterios de inclusin y exclusin establecidos distribuidos en dos grupos segn la
administracin de Iopamidol o Iobitridol. Se aplicaron los estadsticos chi cuadrado y t
de student para la verificacin de hiptesis.
Conclusiones:
El uso de Iobitridol ofrece mayor seguridad respecto al desarrollo de nefropata inducida
por contraste que el uso de Iopamidol aunque no hay significancia estadstica en esta
diferencia.

1.2. MARCO TERICO

1.3. MARCO CONCEPTUAL
1.4.- IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA:
1.5.- JUSTIFICACIN:
2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA:

3.- OBJETIVOS:
3.1.- OBJETIVO GENERAL:
3.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS:
4.- MATERIAL Y METODOS
4.0.- POBLACIONES
4.1.- Poblacin diana o universo:
4.2.- Poblacin de estudio. Criterios de inclusin:
Criterios de exclusin:
4.3.- Muestra

Universo.Unidad de muestreo.Unidad de anlisis.Marco muestral.Tamao maestral:

4.4.- Mtodos de seleccin.

5.- Diseo del estudio
6.0.- Tipo de estudio
6.2.- Variables

Variable

Definicin
conceptual

Definicin
operacional

Sub
dimensin

Indicador

Instrumento

7.- Procedimientos:
Tcnicas de recoleccin de datos.
tica de la investigacin.
8.- Recoleccin y anlisis de datos:
9.- ANLISIS DE DATOS
10.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
11.- ANEXOS