TEMA 20

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Personalidad: pautas duraderas de respuesta de un individuo
enfrentado a gran cantidad de situaciones, esquema caracterstico de
pensamiento, sentimiento y actuacin del individuo.
La personalidad es entendida como el resultado de la interaccin de
factores personales y ambientales, donde se producen complejas
relaciones del binomio temperamento-carcter, entendiendo por
temperamento la parte biolgicamente determinada y por carcter
el reflejo de las diversas experiencias ambientales.
Los rasgos de carcter peculiares, extraos, desadaptativos o muy
acentuados pueden ser considerados normales mientras no impliquen
un claro sufrimiento para la persona o para los dems o no conlleven
una desadaptacin social.
Los trastornos de la personalidad son patrones de rasgos inflexibles y
desadaptativos que provocan malestar subjetivo y deterioro social o
laboral significativo o ambos y que se apartan de las expectativas
culturales.
La desviacin debe ponerse de manifiesto, al menos, en ms de dos
de las siguientes reas:

Cognitiva
Afectiva
Control de los impulsos
Necesidad de gratificacin
Forma de relacionarse con los dems.

Esta alteracin debe ser crnica y haberse iniciado en la adolescencia

o principio de la vida adulta y manifestarse en una amplia gama de
situaciones.
No suele existir conciencia de que sea su personalidad la causa del
problema, siendo habitual que culpen a otros de sus dificultades o
que nieguen la existencia de tales problemas, es por ello que son
considerados egosintnicos.
El trastorno de personalidad afecta a todos los mbitos de su vida
(familiar, escolar, laboral y social). En la poblacin general la
prevalencia de los trastornos de personalidad oscila entre el 10 y el
13%.

En cuanto a la delictognesis de los trastornos de la personalidad, la

evidencia emprica demuestra que son los trastornos del clster o
grupo B y dentro de ste el Trastorno Antisocial y el Lmite los ms
proclives a producir violencia, seguidos del clster A, en especial el
trastorno paranoide y es prcticamente inexistente en el clster C,
sobre todo en el obsesivo-compulsivo.
La asociacin de los trastornos de la personalidad con el abuso o
dependencia de drogas es muy comn. Estas asociaciones favorecen
las conductas violentas.
Criterios diagnsticos generales para un T. de la personalidad
(DSM-IV-TR)

Patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento

que se aparta acusadamente de las expectativas de cultura del
sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas
siguientes:
o Cognicin (formas de percibir e interpretarse uno mismo,
a los dems y a los acontecimientos).
o Afectividad (gama, intensidad, labilidad, adecuacin de la
respuesta emocional).
o Actividad interpersonal.
o Control de los impulsos.
Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia
gama de situaciones personales y sociales.
Este patrn persistente provoca malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta
al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a
una consecuencia de otro trastorno mental.
El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (droga, medicamentos) ni de una
enfermedad mdica (traumatismo craneal).

Tipos de trastornos de la personalidad, segn la DSM-IV-TR

Clster A: se perciben como excesivamente introvertidos, raros

y excntricos.
o Trastorno paranoide de la personalidad
o Trastorno esquizoide de la personalidad
o Trastorno esquizotpico de la personalidad
Clster B: sujetos extrovertidos, emocionales, impulsivos e
inestables.
o Trastorno histrinico de la personalidad
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o Trastorno narcisista de la personalidad

o Trastorno antisocial de la personalidad
o Trastorno lmite de la personalidad
Clster C: son excesivamente ansiosos o apocados.
o Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
o Trastorno de la personalidad por dependencia
o Trastorno de la personalidad por evitacin
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL CLSTER A

La caracterstica comn del grupo es la de resultar raros, extraos o

excntricos, con dficit en las relaciones sociales y familiares.
Trastorno paranoide de la personalidad
Su caracterstica esencial es una actitud de permanente suspicacia y
desconfianza con los dems, cuestionando constantemente los
motivos y la lealtad de los amigos, compaeros y familia. Son
hipersensibles y propensos a dar significado a los detalles ms
nimios, interpretando las acciones de los dems como
deliberadamente amenazantes o insultantes. Creen ser explotados,
manipulados o engaados por los dems. Con frecuencia sufren celos
patolgicos. Todo ello hace que sean individuos aislados y solitarios.
Tienden a la autorreferencia y al entendimiento malvolo y hostil de
las personas y las circunstancias, no suelen tener amigos, puesto que
siempre andan metidos en rencillas y contraen con facilidad
resentimientos y enemigos. Son rectos, justicieros y racionales, muy
rgidos, tendiendo a moralizar y a ser muy radicales en cuestiones de
orden.
Sus relaciones interpersonales suelen basarse en la subordinacin,
ubicando a las personas como situadas por arriba o por debajo de
ellos, siendo, en general, desconsiderados y despticos con los que
consideran inferiores. Lo que explica que
sean autoritarios y
fcilmente celotpicos respecto a sus cnyuges, quienes presentan
con frecuencia caractersticas propias de personalidad dependiente.
Carecen de flexibilidad y sintona afectiva para relativizar los
conflictos y acuden a los tribunales, dispuestos a hacer valer su razn
con beligerancia.
Acaban viviendo solos, sin ms apoyo social que el que obtienen en
su medio laboral, aunque lo ms frecuente es que tambin litiguen
con la empresa y se enemisten con los compaeros de trabajo. Dada
su desconfianza, es entendible que reaccionen con ira, pudiendo
cometer delitos contra las personas que pueden ser premeditados y
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demorados, ya que responden a sentimientos de venganza, o rpidos

ante un insulto o una amenaza.
Los ms peligrosos son los fanticos (religiosos, polticos, raciales),
ya que en este caso la violencia puede ser grupal o afectar a amplios
sectores de la poblacin. Pueden existir tambin delitos contra el
cnyuge basado en los celos.
Entre los paranoides se encuentra un gran porcentaje de
delincuentes de guante blanco, algunos magnicidas y jefes de de
bandas callejeras. Tambin se pueden encontrar personas
querulantes, que continuamente denuncian a personas, profesionales.
Criterios para el diagnstico del T. Paranoide de la
Personalidad (DSM-IV-TR)

Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad

adulta, las intenciones de los dems son interpretadas como
maliciosas, aparecen en diversos contextos, como lo indican
cuatro o ms de los siguientes puntos:
o Sospecha sin base suficiente, que los dems se van a
aprovechar de ellos, les van a hacer dao o engaar.
o Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la
lealtad o fidelidad de amigos y socios.
o Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado
a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada
en su contra.
o En las observaciones o en los hechos ms inocentes
vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores.
o Alberga rencores durante mucho tiempo (no olvida los
insultos, injurias o desprecios).
o Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no
son aparentes para los dems y est predispuesto a
reaccionar con ira o a contraatacar.
o Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o
pareja le es infiel.
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no
son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.
Trastorno esquizoide de la personalidad

Se caracterizan por la dificultad para relacionarse con los dems,

pareciendo indiferentes a las relaciones sociales, parecen vivir
ensimismados y ausentes, como si su atencin estuviera dirigida de
forma permanente a sus vivencias internas, sin embargo esto no
parece cierto, ya que con frecuencia se quejan de sentimientos de
vaco, y adems, hay una falta de temas para comunicar o
intercambiar informacin en una conversacin.
Debido a esta falta de inters por las relaciones sociales no tienen
amigos ntimos, no suelen contraer matrimonio y sus empleos suelen
ser aquellos que precisan una mnima interaccin social. Su afecto
parece estar constreido siendo muchas veces inapropiadamente
serios y tolerando mal el contacto ocular.
Son fros y distantes, con dificultad para experimentar placer, no se
sienten cmodos en las situaciones en las que experimentan
emociones ntimas, por lo que su vida sexual suele existir slo en sus
fantasas. Destaca adems su falta de expresividad y vitalidad, siendo
su discurso lento, montono y carente de afecto.
Esta incapacidad para las relaciones sociales suele ir acompaada de
vivencias
autorreferenciales,
fobias
mltiples,
mecanismos
psicolgicos de evitacin y una disconformidad con su autoimagen, lo
que les condena a la soledad, y les hace vulnerables a estados
distmicos, reacciones desadaptativas, consumo de txicos e incluso a
episodios delirantes de corta duracin.
Los actos agresivos raramente forman parte de su repertorio de
respuestas habituales, pero cuando cometen un delito son de una
refinada crueldad, sugiriendo una mente primitiva y prelgica, dada la
falta de sentimientos y la indiferencia hacia los dems. Un 47,4% de
los asesinos en serie mostraban esta personalidad. Tambin pueden
presentar comportamientos excntricos que les puede llevar a sectas
religiosas de tipo destructivo, al consumo o trfico de drogas o a
grupos marginados.
Criterios para el diagnstico del T. Esquizoide de la
Personalidad (DSM-IV-TR)

Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales

y restriccin de la expresin emocional en el plano
interpersonal, comienza al principio de la edad adulta y se da
en varios contextos como lo indican cuatro o ms de los
siguientes puntos:
o Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido
el formar parte de una familia.
o Escoge casi siempre actividades solitarias.
5

o Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias

sexuales con otras personas.
o Disfruta con pocas o ninguna actividad.
o No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte
de los familiares de primer grado.
o Se muestra indiferente a los halagos o a las crticas de los
dems.
o Muestra
frialdad
emocional,
distanciamiento
o
aplanamiento de la afectividad.
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos o trastorno psictico y no son debidas a
los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Trastorno esquizotpico de la personalidad

Los sujetos esquizotpicos son los ms raros entre los de este primer
clster de personalidad.
Son personas que llaman la atencin por su aspecto externo,
desaliado y extravagante, son fros e impenetrables y con frecuencia
hablan solos de temas ininteligibles y sostienen puntos de vista
estrambticos, dado su pensamiento peculiar prximo a lo primitivo y
a lo mgico. Mantienen convicciones en torno al terreno de lo
paranormal, la telepata, la clarividencia, poderes ocultos,
extraterrestres, etc.
Con frecuencia presentan ideacin paranoide y autorreferencial,
estados distmicos de variado signo o incluso episodios psicticos
breves. Es frecuente encontrar este tipo de personalidad entre
mendigos, vagabundos, marginados en general y entre los afiliados a
diversas sectas esotricas.
Los sujetos esquizotpicos comparten caractersticas del trastorno
paranoide y esquizoide por lo que sus delitos son semejantes a los
cometidos por ambos grupos. Habra que aadirles las conductas
excntricas y extravagantes y las creencias extraas que tienen lo
que les lleva a cometer delitos inslitos, extraos.
Criterios para el diagnstico del T. Esquizotpico de la
Personalidad (DSM-IV-TR)

Un patrn general de dficits sociales e interpersonales

asociados a malestar agudo y capacidad reducida para las
relaciones interpersonales, distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, comienza al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos,
como lo indican cinco o ms de los siguientes puntos:

o Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de

referencia).
o Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el
comportamiento y no es consistente con las normas
subculturales (supersticin, creer en la clarividencia,
telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes
fantasas o creencias extraas).
o Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las
ilusiones corporales.
o Pensamiento y lenguaje raro (vago, circunstancial,
metafrico, sobreelaborado o estereotipado).
o Suspicacia o ideacin paranoide.
o Afectividad inapropiada o restringida.
o Comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar.
o Falta de amigos ntimos o desconfianza, aparte de los
familiares de primer grado.
o Ansiedad social excesiva que no disminuye con la
familiarizacin y tiende a asociarse con los temores
paranoides ms que con juicios negativos sobre uno
mismo.
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos, trastorno psictico o trastorno
generalizado del desarrollo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL CLSTER B

Este grupo incluye a sujetos caracterizados por su labilidad afectiva y

por
una
peculiar
emotividad
acompaada
de
conductas
descontroladas o socialmente inconvenientes. A veces reciben el
nombre de malcriados, dspotas o caprichosos y dan la impresin de
no ser fiables como personas, a causa de sus dificultades para
regularse de acuerdo con las reglas sociales y los cdigos
interpersonales. Impresionan a los dems por ser dramticos,
emocionales y errticos y en clnica es importante la inestabilidad
social e interpersonal.
Trastorno histrinico de la personalidad
El rasgo principal de este trastorno es una excesiva preocupacin por
conseguir la atencin de los dems y por su propia apariencia fsica,
lo que refleja una inseguridad con respecto a su vala. Los sujetos que
lo sufren pasan la mayor parte del tiempo reclamando atencin y
cuidando su aspecto fsico para resultar atractivos, lo que les lleva a
vestirse de manera inadecuada, seductora o provocativa y a
presentar una conducta de coqueteo.

Su deseo de llamar la atencin les conduce a realizar en ocasiones

actos llamativos o a exhibir un comportamiento exagerado. Exhiben
sentimientos efusivos, aunque lbiles y muy superficiales. A menudo
son excesivamente impresionistas y realizan descripciones
exageradas. No atienden a detalles ni a hechos y son incapaces de
realizar anlisis crticos razonados de los problemas o situaciones.
Autodramticos, teatrales y con una exagerada expresividad
emocional, son fcilmente sugestionables e influenciables por los
dems o por las circunstancias. Aparece a menudo una profunda
incapacidad para mantener relaciones profundas y duraderas.
Al ser tan extravertidos y estar tan necesitados de afecto y atencin,
las personalidades histrinicas son clidas y seductoras, establecen
con facilidad relaciones poco elaboradas y a veces emiten seales
equvocas que dan pie a malos entendidos y a confusiones en el
receptor.
Este trastorno de la personalidad se expresa muchas veces en la
clnica a travs de episodios distmicos, de fragilidad emocional o con
gestos de suicidio, sntomas de conversin y trastornos de conducta.
En cualquier caso esta personalidad destaca por su exhuberancia, sus
bruscos cambios de humor a partir de la percepcin de pequeeces,
su teatralidad, superficialidad y aparente falta de sinceridad,
tendencia a deformar la realidad y a refugiarse en lo fantstico y su
facilidad para resultar heridos en la interaccin personal.
No suelen tener problemas penales, excepto cuando cometen alguna
estafa para llamar la atencin. Aunque pueden mostrar conductas
sexuales desinhibidas y falsas denuncias.

Criterios para el diagnstico

personalidad (DSM-IV-TR)

del

T.

Histrinico

de

la

Un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de

atencin, comienza al principio de la edad adulta y que se da en
diversos contextos, como lo indican cinco o ms de los
siguientes tems:
o No se sienten cmodos en las situaciones en las que no
son el centro de atencin.
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o La interaccin con los dems suele estar caracterizada

por un comportamiento sexualmente seductor o
provocador.
o Muestra
una
expresin
emocional
superficial
y
rpidamente cambiante.
o Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la
atencin sobre s mismo.
o Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y
carente
de
detalles.
Muestra
autodramatizacin,
teatralidad y exagerada expresin emocional.
o Es sugestionable, fcilmente influenciable por los dems o
las circunstancias.
o Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en
realidad.
Trastorno narcisista de la personalidad
Son sujetos con una enorme autoestima, vulnerables a manifestar
intensas reacciones cuando su autoimagen se ve daada, por lo que
responden a rechazos, desafos o crticas con enfado y sintindose
muy ofendidos.
Destaca su tendencia a la grandiosidad, autoimportancia e
hipersensibilidad a la valoracin de los dems. Carecen de empata y
no tienen capacidad para la generosidad y el intercambio con los que
les rodean, por lo que tienden a la explotacin interpersonal. Se
consideran individuos que merecen un trato especial, y se embarcan
en fantasas de xito, de belleza y de prestigio. Tienen una alta
necesidad de atencin y admiracin, por lo que son envidiosos y
descalificadores con las personas que han conseguido una buena
reputacin social.
Parecen vivir a travs de la fantasa, sin aceptar las reglas de la
realidad ni los propios defectos o limitaciones y acaban tiranizando a
los familiares, a los que consideran responsables de sus frustraciones
y fracasos. Tienden a autocontemplarse, cuidar su aspecto y adquirir
todos los signos que reflejan un alto status social. Son presumidos,
fatuos, egostas y poco dados a inspirar afecto o aprobacin, de
manera que acaban viviendo solos con sus fantasas o con aquellos
que toleran sus desconsideraciones.
Generalmente delinquen por sus mentiras y por utilizar a los dems
en su propio provecho. A veces levantan acusaciones falsas, basadas
en la creencia de que sus derechos fueron violados. Pueden cometer
estafas, hurtos o verse implicados en delitos contra la libertad sexual.

Criterios para el diagnstico

personalidad (DSM-IV-TR)

del

T.

Narcisista

de

la

Un patrn general de grandiosidad, (en la imaginacin o

comportamiento), una necesidad de admiracin y falta de
empata empieza al principio de la edad adulta:
o Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (exagera
los logros y capacidades, espera ser reconocido como
superior, sin unos logros proporcionados).
o Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginario.
o Cree que es especial y nico, y que slo puede ser
comprendido o relacionarse con otras personas (o
instituciones) que son especiales o de alto status.
o Exige una admiracin excesiva.
o Es muy pretencioso teniendo, por ejemplo, expectativas
irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que
se cumplan automticamente sus expectativas.
o Es interpersonalmente explotador, saca provecho de los
dems para alcanzar sus propias metas.
o Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse
con los sentimientos y necesidades de los dems.
o Frecuentemente envidia a los dems o cree que los
dems le envidian a l.
o Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o
soberbios.
Trastorno lmite de la personalidad

Los individuos con Trastorno Lmite de la Personalidad son

emocionalmente inestables y especialmente inmaduros, sus
relaciones son tempestuosas e intensas, con mltiples rupturas y
reconciliaciones. Las relaciones interpersonales que mantienen son
caticas, cambiando su opinin sobre los otros continuamente.
Toleran mal la soledad, por lo que cuando se quedan solos, aunque
slo sea por breves instantes pueden sentirse tremendamente vacos.
Realizan esfuerzos frenticos para evitar ser abandonados, lo que
puede llegar a incluir comportamientos autolticos. Con frecuencia
presentan ansiedad, depresin y sentimientos de culpa e inferioridad,
lo que les lleva a realizar actos autodestructivos como pueden ser el
consumo de drogas, generalmente de forma impulsiva, o la
promiscuidad sexual.
Existe una alteracin de su propia identidad, por ello, con frecuencia y
de forma brusca cambian sus objetivos y valores, por lo que pueden

10

abandonar el trabajo o los estudios de forma impulsiva, as mismo

pueden cambiar de un momento a otro sus opiniones previas.
En los periodos en los que se encuentran sometidos a estrs pueden
sufrir episodios psicticos transitorios o episodios disociativos.
La ansiedad puede existir de forma permanente y difusa con una
intensidad variable o por el contrario explosionar en los momentos de
crisis. Los sujetos lmites viven toda sensacin de separacin como un
abandono, pudiendo presentar episodios de despersonalizacin y
desrealizacin. Lo particular de estos estados de ansiedad es su
labilidad extrema y espontnea, cambiante con facilidad.
Para luchar contra la angustia pueden pasar al acto, producindose
una descarga inmediata y liberadora en cortocircuito, sin que se
produzca la anticipacin de las posibles consecuencias. Estos
episodios Acting-out se diferencian claramente de los psicpatas, ya
que estos ltimos no se sienten culpables, mientras que el sujeto
lmite se ve forzado a su realizacin. El sujeto los critica y los condena
despus de su realizacin, pero es incapaz de aprender ninguna
leccin para poder evitarlos.
La depresin tambin constituye un riesgo permanente, con
frecuencia sufren episodios depresivos intensos con angustia. Estos
episodios tambin son lbiles. La vida sexual est marcada por
cambios de pareja y una alternancia en el objeto sexual (relaciones
hetero-homosexuales), que atestiguan las dificultades para establecer
una relacin sexual estable.
Son frecuentes las tentativas autolticas, el abuso de alcohol, la
toxicomana medicamentosa o de drogas ilegales, los accidentes de
todo tipo y la alteracin de la conducta alimentaria (crisis bulmicas
notorias).
Son frecuentes los arrebatos de ira desproporcionada, que pueden
adoptar formas de violencia explcita. En las mujeres es ms
frecuente la autoagresividad, y cuando se produce heteroagresividad
suele estar desencadenada por sentimientos de abandono o rechazo.
Los varones se muestran ms heteroagresivos, pero pueden cometer
tambin delitos contra la salud pblica o la seguridad del trfico (por
su impulsividad).
Por ltimo si aparecen episodios de ideacin paranoide esto puede
determinar conductas agresivas al malinterpretar el contexto.
Criterios para el diagnstico del T. Lmite de la personalidad
(DSM-IV-TR)

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Un patrn general de inestabilidad en las relaciones

interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable
impulsividad, que comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos, como lo indican cinco o ms de los
siguientes tems:
o Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o
imaginado (no se incluyen los comportamientos suicidas
ni la automutilacin).
o Un patrn de relaciones interpersonales inestables e
intensas caracterizado por alternancia entre los extremos
de idealizacin y devaluacin.
o Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s
mismo acusada y persistentemente inestable.
o Impulsividad en al menos dos reas, que es
potencialmente daina para s mismo (gastos, sexo,
abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones)
entre los que no se incluyen los comportamientos suicidas
ni la automutilacin.
o Comportamientos,
intentos
o
amenazas
suicidas
recurrentes, o comportamiento de automutilacin.
o Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad
del estado de nimo (episodios de intensa disforia,
irritabilidad o ansiedad, que suelen durar horas y rara vez
unos das).
o Sentimientos crnicos de vaco.
o Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la
ira (muestras frecuentes de mal genio, enfado constante,
peleas fsicas recurrentes...)
o Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o
sntomas disociativos graves.
Trastorno antisocial de la personalidad

La caracterstica esencial del trastorno antisocial de la personalidad

es un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los
dems, que se inicia en la infancia o adolescencia y continua en la
vida adulta. Para poder establecer este diagnstico el sujeto tienen
que tener por lo menos dieciocho aos, pero tener historia de algunos
sntomas de trastorno disocial antes de los quince. Mantienen un
patrn de conductas socialmente irresponsables que demuestran la
desconsideracin hacia los derechos de los dems, sin preocuparse
por los sentimientos ajenos y con falta de remordimientos por los
daos causados, pudiendo ser indiferentes o dando justificaciones
superficiales, culpando a sus vctimas por ser dbiles o merecer su
mala suerte, o minimizando las consecuencias de sus actos.

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Carecen de empata y tienden a ser insensibles, cnicos y a

menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los dems.
Suelen ser engredos y arrogantes, mostrando labia y encanto
superficial. En las relaciones sexuales se pueden mostrar
irresponsables y explotadores, con frecuencia han tenido mltiples
parejas, pero ninguna mongama duradera. Tambin pueden ser
irresponsables como padres.
Con frecuencia engaan, mienten o manipulan a los dems con tal de
conseguir un provecho o placer personal, pueden utilizar un alias,
estafar a otros o simular una enfermedad. Presentan una gran
impulsividad, tomando las decisiones sin pensar ni prever las
consecuencias para s mismos o para los dems. Tienden a ser
irritables y agresivos, por lo que con frecuencia inician peleas fsicas o
cometen actos de agresin. Tambin se despreocupan de la seguridad
de los dems.
Constituyen el caso ms llamativo de anomalas de la adquisicin de
aprendizajes
normativos. La personalidad antisocial parece de
gestacin temprana y se expresa a travs de conflictos con las
normas ya desde la infancia. Son nios que mienten, roban, se
escapan de casa, hacen novillos y no se corrigen cuando reciben
castigos. Destacan por su frialdad y su falta de miedos, son sujetos
extrovertidos y de alta impulsividad y parecen regularse
exclusivamente por seales de recompensa y gratificacin inmediata,
de ah que no estn motivados por el esfuerzo sostenido y acaben
desinteresndose de todo lo que no reporte una estimulacin
contingente. Son inconstantes y volubles, por mucho que a veces
sean sinceros con sus entusiasmos, y como tienden a ser seducidos
por la novedad, a veces conducen insensatamente sin reparar en las
consecuencias.
Son individuos condenados a la inadaptacin, aunque el trastorno se
amortigua ostensiblemente con el paso de los aos. Las conductas
delictivas de los trastornos antisociales se caracterizan por su
precocidad, diversidad, reincidencia y variabilidad en cuanto a su
gravedad. Si nos atenemos a los criterios de la APA, podemos advertir
que adems de las mltiples conductas delictivas y de su precocidad
en su aparicin (antecedentes de trastorno disocial), existen algunas
caractersticas psicolgicas que explicaran estas conductas como la
impulsividad, irritabilidad, agresividad, falta de arrepentimiento,
irresponsabilidad, etc.
Una caracterstica significativa es que la conducta delictiva disminuye
en frecuencia con la edad, siendo significativamente menor a partir
de la cuarta-quinta dcada de la vida. Se han esgrimido argumentos a
favor de una mayor madurez, cierto asentamiento o adaptacin

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social, si bien, es probable que sean las capacidades fsicas que se

van deteriorando las que influyan de una forma ms determinante.
Criterios para el diagnstico del T. Antisocial de la
personalidad (DSM-IV-TR)

Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de

los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo
indican tres o ms de los siguientes tems:
o Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el
perpetrar repetidamente actos que son motivo de
detencin.
o Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente,
utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio
personal o por placer.
o Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
o Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas
repetidas o agresiones.
o Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los
dems.
o Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad
de mantener un trabajo con constancia o de hacerse
cargo de obligaciones econmicas.
o Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o
la justificacin del haber daado, maltratado o robado a
otros.
El sujeto tiene al menos 18 aos.
Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de
los quince aos.
El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia o de un episodio manaco.

Trastorno antisocial de la personalidad versus psicopata

Los trastornos de la personalidad, eran conocidos en pocas pasadas
como
psicopatas.
Scheneider,
(1923)
las
defina
como
personalidades anmalas que sufren por su anormalidad y hacen
sufrir bajo ella a la sociedad.
No obstante una de las controversias ms frecuentes es la
equiparacin del trmino psicopata con el de trastorno de
personalidad y ms concretamente con el antisocial.
Cleckley (1964) describe la psicopata como personas de encanto
externo, notable inteligencia, ausencia de alucinaciones, nerviosismo

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o manifestaciones neurtica. Mentirosos, insinceros. Faltos de

confiabilidad, de sentimientos de culpa y de vergenza. Conducta
antisocial sin aparente remordimiento, incapacidad para aprender de
la experiencia y con un egocentrismo patolgico. Para este autor la
falta de emociones es la caracterstica principal del psicpata y
establece los siguientes criterios para definirlos:

Encanto externo, notable inteligencia.

Ausencia de alucinaciones u otros signos de pensamiento
irracional.
Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones psiconeurticas.
Inestabilidad y poca formalidad.
Falsedad e insinceridad.
Falta de sentimientos de remordimiento y vergenza.
Conducta antisocial inadecuadamente motivada.
Razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender
de la
experiencia vivida.
Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar.
Pobreza general en las principales relaciones afectivas.
Prdida especfica de intuicin.
Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales.
Comportamiento fantstico y poco recomendable, con y sin
bebida.
Amenazas de suicidio raramente llevadas a cabo.
Vida sexual impersonal, trivial y pobremente integrada.
Fracaso para seguir un plan de vida.

Hare (1978) continuador de la obra de Cleckley seala que los

psicpatas se caracterizaban por la incapacidad para desarrollar
relaciones afectivas con otros, la falta de empata, la insensibilidad e
indiferencia hacia los derechos y sentimientos de los dems y la
ausencia de sentimientos de culpa, as como por presentar un estilo
de vida inestable con ausencia de planes a largo plazo, una
incapacidad para aceptar la responsabilidad. Distingue entre el
psicpata primario y secundario y disocial.
El psicpata primario es un individuo que presenta un encanto
superficial, es inteligente e informal, no presenta delirios ni
pensamiento irracional ni tiene sntomas de manifestaciones
psiconeurticas; por otra parte, es insincero e incapaz de presentar
culpa o remordimiento, es egocntrico en extremo e incapaz de amar,
presenta falta de juicio prctico o incapacidad de aprender de la
experiencia y tiene dificultad para seguir un plan de vida estable.

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Los psicpatas secundarios seran sujetos capaces de mostrar

culpa y remordimiento y de establecer relaciones afectivas y su
conducta estara motivada por problemas de ndole neurtica.
Los psicpatas disociales seran individuos que presentan
conductas antisociales y que pertenecen a un mundo marginal y
tienen una cultura propia. Tendran una personalidad normal y
seran capaces de funcionar adecuadamente dentro de su grupo,
teniendo lealtad y sentimiento de culpa y de afecto. Segn Blackburn,
el psicpata primario sera una persona altamente impulsiva, en
contraposicin al psicpata secundario, que se caracterizara por una
baja sociabilidad. Segn otros autores, los psicpatas secundarios
mostraran un dficit afectivo-motivacional parecido al de los
esquizofrnicos, caracterizado por la predominancia de conducta
retrada.
Sin embargo, la psicopata, adems de estas caractersticas
mostradas describen al individuo que presenta trastorno antisocial de
la personalidad, pero muestra un sntoma que no contempla las
clasificaciones actuales de los trastornos mentales, esto es, su
incapacidad para establecer relaciones afectivas con los dems; es
decir, se estara hablando de un dficit en la afectividad y en las
emociones, cuyo origen es multicausal. Por lo tanto, s sera posible
considerar imputable a un individuo que ha cometido un delito y que
es diagnosticado de trastorno antisocial de la personalidad y,
consecuentemente, debera ingresar en prisin, mientras que en el
caso del delincuente que presenta los criterios que describen a la
psicopata, independientemente de que se le considere imputable,
semimputable o inimputable, debera ser internado en un centro que
ofrezca garantas sobre la aplicacin de tratamientos acordes a este
problema.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL CLSTER C

La caracterstica comn del grupo es mostrarse muy ansiosos y
temerosos.
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
Se caracterizan por ser excesivamente ordenados, organizados y
meticulosos. Son limpios, pulcros, puntuales, y suelen estar

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preocupados por el control no nicamente de sus propias vidas, sino

tambin de sus emociones y las de los dems. Aunque estos
individuos tienden a trabajar a veces en exceso, su perseverancia es
improductiva y lo hacen a expensas de otras actividades de ocio y de
las relaciones interpersonales.
Tienen dificultades para expresar sentimientos clidos y tiernos.
Pueden ser obstinados y reticentes a delegar tareas o a realizar
trabajos en grupo a menos que los dems se sometan exactamente a
su modo de hacer las cosas. La tendencia a dudar y a preocuparse
tambin se manifiesta en su incapacidad para deshacerse de objetos
usados o intiles que podran ser necesarios en caso de supuestas
catstrofes. Adems son avaros consigo mismos y con los dems. Por
su forma escrupulosa de ser, las personas con ese trastorno suelen
obedecer las leyes y normas de manera minuciosa, apenas
cometiendo delitos.
Criterios para el diagnstico del T. obsesivo-compulsivo de la
personalidad (DSM-IV-TR)

Un patrn general de preocupacin por el orden, el

perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas
de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza
al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos
como lo indican cuatro o ms de los siguientes criterios:
o Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el
orden, la organizacin o los horarios, hasta tal punto de
perder de vista el objeto principal de la actividad.
o Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las
tareas por ejemplo, es incapaz de acabar un proyecto
porque no cumple sus propias exigencias, que son
demasiado estrictas.
o Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con
exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no
atribuible a necesidades econmicas evidentes).
o Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en
temas de moral, tica o valores (no atribuibles a la
identificacin con la cultura o la religin).
o Incapacidad para tirar objetos gastados o intiles, incluso
cuando no tienen un valor sentimental.
o Es reacio a delegar tareas o trabajos en otros, a no ser
que stos se sometan exactamente a su manera de hacer
las cosas.
o Adopta un estilo avaro en los gastos, para l y para los
dems; el dinero se considera algo que hay que acumular
con vistas a catstrofes futuras.
o Muestra rigidez y obstinacin.
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Trastorno de la personalidad por evitacin

Se caracterizan por experimentar una ansiedad excesiva y
generalizada y un gran malestar ante situaciones sociales y
relaciones ntimas. Aunque desean intensamente relacionarse, lo
evitan por su temor a ser ridiculizados, criticados, rechazados o
humillados. Estos temores reflejan su baja autoestima y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa de los dems. Cuando se
hallan en situaciones sociales o se relacionan con los dems, se
sienten ineptos sociales y son tmidos, retrados, torpes y les
preocupa ser criticados o rechazados. Sus vidas son muy limitadas,
puesto que no slo intentan evitar las relaciones interpersonales, sino
tambin rehsan emprender nuevas actividades debido a estos
temores.
No delinquen de forma habitual, aunque la inseguridad y el
resentimiento puede llevarlos a conductas violentas de tipo
compensatorio.
Criterios para el diagnstico del T. de la personalidad por
evitacin (DSM-IV-TR)

Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de

inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa
que comienzan al principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos como lo indican cuatro o ms de los
siguientes tems:
o Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto
interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la
desaprobacin o el rechazo.
o Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de
que va a agradar.
o Demuestra represin en las relaciones ntimas debido al
miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
o Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.
o Est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a
causa de sentimientos de inferioridad.
o Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco
interesante o inferior a los dems.
o Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades debido a que pueden
ser comprometedoras.

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Trastorno de la personalidad por dependencia

Tienen una excesiva necesidad de ser cuidados por los dems, lo que
les conduce a una actitud de sumisin y de aferramiento y a temores
excesivos de verse separado de los dems. Se apoyan en otras
personas ms poderosas para iniciar y realizar sus propias
actividades, tomar sus decisiones, asumir la responsabilidad de sus
acciones y guiarles en la vida. La baja autoestima y las dudas sobre
su capacidad les lleva a evitar decisiones de responsabilidad. Puesto
que se sienten incapaces de funcionar bien sin una gua directa,
llegan a extremos exagerados para mantener su relacin de
dependencia. Si esta relacin termina se siente desamparados y
asustados porque no se ven capaces de cuidar de s mismos, y a
menudo buscan de forma indiscriminada una nueva relacin que se lo
proporcione. Por consiguiente, pueden llegar a hacer cualquier cosa
para no perder el afecto y proteccin que necesitan, incluso ser
cmplices de quienes saben aprovecharse de su debilidad y
sugestionabilidad (Golding, 1999). Los dependientes no suelen
cometer delitos, cuando lo hacen suele ser por induccin o como
cmplices de otros de los que dependen.
Criterios para el diagnstico del T. de la personalidad por
dependencia (DSM-IV-TR)

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno,

que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y
temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta
y se da en diversos contextos como lo indican cinco o ms de
los siguientes tems:
o Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si
no cuentan con un excesivo aconsejamiento y
reafirmacin por parte de los dems.
o Necesidad que otros asuman la responsabilidad en las
principales parcelas de su vida.
o Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los
dems debido al temor a la prdida de apoyo o
aprobacin (no se incluyen los temores o la retribucin
realistas).
o Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer
cosas a su manera debido a la falta de confianza en su
propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de
motivacin o energa).

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o Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr

proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de
presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
o Se siente incmodo o desamparado cuando est solo
debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar
de s mismo.
o Cuando termina una relacin importante, busca
urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado
y el apoyo que necesita.
o Est preocupado de forma no realista por el miedo a que
le abandonen y que tenga que cuidar de s mismo.

ASPECTOS FORENSES DE LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Actualmente se considera que el trastorno de la personalidad tiene
capacidad para afectar las facultades psquicas del sujeto y por lo
tanto ser eximente completa o parcial de la responsabilidad penal
(Art. 20.1 del cdigo penal), a pesar de que en sentido estricto no se
trate de una enfermedad mental (Lozano, 2003).
Por afectar distintas reas del psiquismo, y variar en cuanto a su
intensidad, es muy difcil establecer reglas generales sobre la
repercusin de estos trastornos en la impunibilidad de los sujetos. Lo
ms habitual es que no la afecte de manera relevante, aunque pueda
ocurrir la aplicacin de la eximente incompleta del Art., 21.1 o la
atenuante analgica del Art. 21.6. (Lozano, 2003).
Respecto a la imputabilidad de los trastornos de la personalidad, hay
una gran controversia ya que, desde el punto de vista jurdicopsicolgico, estas personas tienen conocimiento de la ilicitud de sus
acciones y voluntad clara de infringir la norma legal. Es por ello que
muchos los consideran plenamente imputables, criterio predominante
entre los jueces. Otros autores encuentran alterada la voluntad por la
incapacidad para sentir, abogando por la existencia de
semiimputabilidad. Y por ltimo los hay que los consideran
inimputables al equiparar, especialmente el trastorno antisocial y
lmite a una enfermedad mental.
Segn Lozano (2003) por afectar distintas reas del psiquismo, y
variar en cuanto a su intensidad, es muy difcil establecer reglas
generales sobre la repercusin de estos trastornos en la impunibilidad
de los sujetos. Lo ms habitual es que no la afecte de manera
relevante, aunque pueda ocurrir la aplicacin de la eximente
incompleta del Art., 21.1 o la atenuante analgica del Art. 21.6.

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En resumen, la psicopata slo atena la responsabilidad en casos

excepcionales en los que puede objetivarse una disminucin de la
voluntad.
Desde el Cdigo Civil espaol los trastornos de la personalidad no
cumplen criterios para la incapacitacin total o parcial de estas
personas, slo se podra plantear una incapacitacin parcial en el
caso de que concurriera algn otro trastorno como el consumo de
sustancias o el juego patolgico, habitual en estas personas, lo que
implicara dificultades aadidas.

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