ENFERMEDAD

VOMITO
La nuseas son el sntoma
subjetivo, imposible de describir:
es la sensacin desagradable que
comnmente precede al vmito.
El vmito es la expulsin violenta
del
contenido
gstrico,
es
primordialmente un mecanismo de
defensa frente a los peligros que
entraa la entrada a organismo a
travs del aparato digestivo, de
agentes
patgenos.
Las
contracciones de la parte distal del
estmago y el intestino delgado se
encuentran reguladas por un
marcapasos
generador
de
estmulos nerviosos que se
propagan como ondas lentas con
una frecuencia de 3 ciclos por
minuto en el estmago y 12 por
minuto en el intestino.

SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA DE VOMITO

POSIBLES PREGUNTAS

1. Principio
2. Frecuencia (veces/da)
3. Cantidad
4. Aspecto (contenido).
Alimentarios. Son muy frecuentes en la clnica y
su contenido principal son restos de alimentos
sin digerir y muchas veces el enfermo refiere
que los ingiri horas antes de vomitar.
Acuosos. Su contenido principal en jugo
gstrico, aunque puede acompaarse de bilis,
son abundantes y densos y al enfermo le dejan
sabor acido.
Biliares. Su contenido es principalmente bilis
por que hay reflujo del duodeno hacia el
estomago, su contenido puede ser leve o alto.
El enfermo refiere que despus del vomito le
deja un sabor amargo, adems que tiene un
aspecto verdoso. Son frecuentes en colecistitis
aguda, proceso inflamatorio heptico, estenosis
duodenal, pancreatitis agudas, obstruccin
intestinal alta.
Mucobiliares. Nos indica inflamacin gstrica,
duodenal y que adems existe obstruccin
intestinal alta.
Corraceo. Es de color verde obscuro, es
ligeramente ftido y resulta de la mezcla del
contenido gstrico, y de todo el intestino
delgado junto con bilis. Es frecuente en
pancreatitis aguda, obstrucciones intestinales

Cundo comenz el vmito? Cunto

ha durado? Qu tan frecuente es?
Ocurre despus de comer o con el
estmago vaco?
Qu otros sntomas se presentan?
Dolor abdominal, fiebre, diarrea o
dolores de cabeza?
Est vomitando sangre?
Est vomitando un material con
aspecto de cuncho de caf?
Est vomitando alimentos sin digerir?
Cundo fue la ltima vez que orin?
Otras preguntas que le pueden hacer
abarcan:
Ha estado bajando de peso?
Ha estado viajando? A dnde?
Qu medicamentos est tomando?
Otras personas que comieron en el
mismo lugar presentaron los mismos
sntomas?
Est o podra estar embarazada?

Fecaloides (estercoraceo). Este vomito tiene

aspecto diarreico, su olor es fecaloide, es de
color castao y su contenido principalmente
fecal. Se presenta en casos de obstruccin
intestinal baja. Generalmente se acompaa
deconstipacin, distensin abdominal y nusea
persistente.
De retencin. Se presenta despus de 6 horas
de haber ingerido los alimentos, son
abundantes y ftidos.

5. Relacin del vomito con dolor abdominal: El

vmito gastroduodenal como el de la lcera
peptica o enfermedades neoplasicas, se presenta
en relacin a la ingesta de alimentos y cuando el
paciente vomita mejoran las molestias del enfermo.
Sin embargo cuando el dolor es de origen reflejo
como el de la apendicitis, colecistitis, anexitis, en
estos casos el dolor no mejora con el vmito.
6. Horario
Inmediato
Tardo
Precoz
Matutino. Esta compuesto de secrecin
mucosa y un poco de acido gstrico. Puede
acompaarse de un poco de bilis de color
verdosa. Este vomito tiene una interpretacin
clnica de padecimientos como alcoholismo
cronico, cirrosis heptica, padecimientos
hepticos, embarazo
Nocturnos. Estos son frecuentes en pacientes
con hernias hiatales o padecimientos
hepticos

SEMIOLOGIA DE diarrea
1.Modo de inicio: Excesos en ingesta de alimentos
bebidas (txicos, contaminados, alrgenos,
laxantes,
antibiticos,
profesionales

medicamentosas).
2. Ritmo:
Matutina: 1 2 al levantarse u otras mas por la
maana.
Postprandial
inmediata:
Predominante
padecimientos del compartimento biliar.
Nocturna: despiertan a la persona, origen alto,
hipertransito a partir de ID, frecuente en
diabticos y en ascariasis.
Definimos a la diarrea como la
Irregular: matutina, postprandial, nocturna.
evacuacin frecuente de heces de
consistencia disminuida
3. Duracin: son clasificadas en agudas y crnicas.
y un peso de > 200 gramos con un
Crnicas: Relatos de inicio hace varios das
80% de agua.
con periodos de mejora alternan con
Los procesos en los que la diarrea
exacerbaciones.
es un sntoma importante son:
Agudas: pensar en procesos infecciosos
enfermedades disentricas,
parasitarios agudos.
sndrome de malabsorcin,
intolerancia a la lactosa, sndrome
4. Frecuencia: Nmero diario de las evacuaciones:
del colon irritable, tumores GI y
mejor conocido como la severidad de la diarrea
enfermedad inflamatoria intestinal. Leve:
Sin tratamiento, la diarrea puede
3 deposiciones/da, sintomatologa
conducir rpidamente a

diarrea

Cundo le comenz la diarrea?

Cul es el color y la consistencia de
sus heces?
Presenta sangre o grandes cantidades
de moco en las heces?
Tiene otros sntomas como dolor
abdominal o clicos fuertes, fiebre o
escalofros con la diarrea?
Hay algunas cosas que empeoren el
dolor abdominal, como el estrs o ciertos
alimentos?
Estn otras personas en la casa
enfermas por diarrea?
Ha viajado recientemente fuera del
pas?
Ha estado usted posiblemente

deshidratacin y desequilibrio
electroltico, y debe ser tratada
sintomticamente hasta que se
haga el diagnstico adecuado.

mnima
Moderada:
4 o 5 deposiciones/da y/o sntomas
sistmicos
Severa:
6 deposiciones/da, fiebre alta, sangre,
leucocitos fecales
5.Color:

Verdoso o amarillento: trnsito acelerado

Amarillo: exceso de fermentacin

Gris: malabsorcin
6.Consistencia:

Liquidas

Semilquidas

Pastosas
7.Color
8.Volumen: muy voluminosas en malabsorcin, y
diarreas osmticas/secretoras
9.Presencia de productos patolgicos:

Sangre

Pus

Moco
10.Presencia de alimentos sin digerir: Las que
proceden del intestino delgado observamos
comida en las deposiciones, por ejemplo la

expuesto a agua de arroyos o pozos o

alimentos descompuestos?
Se ha sometido a una ciruga
abdominal?
Qu medicamentos toma? Ha tomado
antibiticos recientemente?
Toma caf o alcohol? De ser as,
cunto?
Est con alguna dieta especial?

esteatorrea: tienen alto contenido graso y flotan.

SEMIOLOGIA DE TOS
1.Duracin
2.Predominio de horario: Si se modifica con
cambios climticos o de posicin.

TOS

3.Caractersticas:
Tos dolorosa: patologa pleural y mediastinal
Tos de actitud: si incrementa en alguna posicin
Tos persistente: s es corta, seca y en accesosSe define como la expulsin
sbita, sonora, de aire procedente farngea
Tos ronca: con un timbre especial- larngea.
de los pulmones. La tos est
precedida por una inspiracin, la
3.Expectoracin:
glotis se cierra parcialmente y los
Son las secreciones provenientes de las vas
msculos espiratorios accesorios
areas que pueden o no ser expulsadas por medio
se contraen para poder expulsar
de la tos. Es importante conocer el horario en que
enrgicamente el aire de las vas
lo presenta as como color, volumen, sabor,
respiratorias. La tos es una
consistencia y olor.

Est expectorando sangre? (Cunto?

Con qu frecuencia?)
Produce moco/esputo al toser? Cul
es la apariencia del esputo? Es espeso
y difcil de expectorar? Cunto esputo
produce al da?
La tos es fuerte? Es seca?
Tiene fiebre?
Suena la tos como los chillidos de una

respuesta protectora bsica que

sirve para limpiar los pulmones,
bronquios o trquea de irritantes y
secreciones, o para prevenir
aspiraciones de material extrao
hacia los pulmones. Es un sntoma
frecuente en las enfermedades del
trax y de la laringe. Los
medicamentos antitusgenos se
emplean en algunas ocasiones
para el tratamiento de la tos en
ausencia de moco o congestin.
Se puede clasificar en:

Tos
productiva
(produce
secreciones):
no
debe
ser
suprimida, se debe a procesos
respiratorios.
Tos no productiva o seca (sin
secreciones): se debe a causas
extra respiratorias o a problemas
psicolgicos

El color puede ser blanco o mucoso, negro, por

residuos de humo de cigarro o del smog.
Esputo purulento cuando se combina la pus con
moco, de color verde amarillento.
Esputo achocolatado en casos de absceso
heptico abierto a bronquios.
Esputo hemoptoico con sangre, sola o mezclada
con restos de pus, de color asalmonada.
-Se debe conocer el nmero de expectoraciones
en 24 horas.
-Consistencia del esputo (cantidad de fibrina)
-Olor ftido
4. Hempotisis: es la expulsin de la sangre
proveniente de vas respiratorias inferiores,
acompaadas de tos y puede llevar esputo
hemoptoico. Se caracterizar por:
Precedida de tos
Acompaada de tos
Sangre roja aereada
Seguida de hemoptoicos
Anemia despus del sangrado
Se clasifica en:
Ligera, mediana, grave o masiva.
Grave-600ml en menos de 24 horas, con
complicaciones (asfixia, diseminacin infecciosa,
choque, atelectasia).
5. Sibilancias: son el sonido caracterstico que
hace el aire al pasar por bronquios estrechos.
S le silba el pecho al paciente y si lo percibe el o

foca?
Cul es el patrn de la tos? Comenz
de repente? Se ha incrementado
recientemente? Es peor en la noche?
Es peor al levantarse por la maana?
Cunto ha durado?
Empeora al acostarse de lado?
Tiene ataques repentinos de tos con
nuseas y vmitos?
Qu otros sntomas tiene?

sus familares, es caracterstica del asma bronquial

y bronquitis crnica.
6. Estridor: Es un estertor audible a distancia.
Lo produce cuando existe una obstruccin en la
laringe o trquea, el ruido es inspiratorio y
espiratorio, ronco y aumenta con la tos.
7. Disnea: es la sensacin subjetiva de falta de
aire. Se clasifica en: Grandes esfuerzos ,
medianos esfuerzos, pequeos esfuerzos, disnea
paroxstica, disnea continua, en reposo, ortopnea
8. Dolor torcico: Los procesos pulmonares cursan
silenciosos debido a que los rganos contenidos
en la caja torcica, son incapaces de producir
dolor, pero son asiento de el mismo. Debe
determinarse el sitio exacto del dolor y sus
caractersticas:
De aparicin brusca o paulatina.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

HISTORIA CLNICA
MDULO DE PRCTICA CLNICA

Alumna: Gonzlez Mendoza Ana Patricia.

Carrera: Mdico Cirujano
Grupo: 1152
Profesores:

Dr. Sandoval Olvera Federico.

Dr. Fernando Lozano Prez.
Fecha de Entrega: 21 de Octubre de 2014