FARMACOS

TIAZIDAS
Diurticos
Bendroflumetiazida, Hidroclorotiazida y Clortalidona
Mecanismo de accin
Inhiben el cotransportador Na+/Cl de la membrana
luminal. Aumentan a carga de Na+ en el tbulo distal y
aumentan su posibilidad de intercambio con potasio.
Sitio de accin
En la membrana del lumen del segmento de dilucin
(parte inicial del Tbulo contorneado distal)
Indicaciones
Sndrome nefrtico,
Glomerulonefritis aguda insuficiencia renal crnica.
Coadyuvante en el tratamiento del edema asociado con
insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica
Contraindicaciones
Anuria
Insuficiencia renal severa
Hipersensibilidad a las tiazidas o a las sulfonamidas
Efectos secundarios
Hiponatremia
Hipocloremia,
hipomagnesemia,
hiperuricemia, intolerancia a la glucosa,
Elevacin de los lpidos.
Fotosensibilizacin

hiperkalemia,

INHIBIDORES DE LOS CANALES DE CALCIO

Triamtereno y Amilorida
Mecanismo de accin
Bloquean los canales de Na+. Su capacidad natriurtica
es baja y por ello .su efecto antihipertensivo es limitado.
Sitio de accin
Canales epiteliales del TCD y del T. Colector.
Indicaciones
Disminuye la resorcin de Na+ (natriurtico) y la
excrecin de K+ (anticaliurtico). Recomendado en
Ascitis, edema cardiaco e hipertensin arterial esencial
Contraindicaciones
Insuficiencia renal
Efectos secundarios
Hiperkalemia,
hiponatremia,
hipovolemia,
acidosis
metablica (asociados con otros diurticos) y molestias
gastrointestinales

ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
Espironolactona
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Insuficiencia Renal aguda
Hiperkalemia
Enf. De Addison.
Diabetes, Anuria
Enf. Hepticas graves.
Bloqueo AV grave

Efectos secundarios
Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruacin irregular,
amenorrea, sangrado post menopusico, impotencia;
diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.
Canrenoato potsico
Contraindicaciones
Mismas que en espironolactona.
Y combinacin de un inhibidor de la enzima conversora
de angiotensina y un antagonista de los receptores de
angiotensina.
Evitar concomitancia con inductores potentes CYP3A4,
litio, ciclosporina y tacrolims.
Efectos secundarios
Reaccin en lugar de administracin, hiperkalemia,
somnolencia, erupcin en la piel, ginecomastia en
tratamientos prolongados.
Eplerenona
Contraindicaciones
Mismas que en espironolactona.
Y combinacin de un inhibidor de la enzima conversora
de angiotensina y un antagonista de los receptores de
angiotensina.
Evitar concomitancia con inductores potentes CYP3A4,
litio, ciclosporina y tacrolims.
Efectos secundarios
hiperkalemia, hipercolesterolemia; mareos, sncope,
cefalea; fibrilacin auricular; hipotensin; tos; diarrea,
nuseas, estreimiento, vmitos; exantema, prurito;
espasmo muscular, dolor de espalda; alteracin renal;
astenia; aumento de urea en sangre.
Mecanismo de accin
Se une a los receptores mineralocorticoides, impidiendo
la unin de la Aldosterona y antagonizando su accin.
Origina prdida de agua y Na urinarios, con retencin de
K e H (diuresis economizadora de K).
Sitio de accin
Tbulos renales distales y colectores
Indicaciones
Insuficiencia cardiaca clases I y II de la NYHA (elevado
riesgo de hiperkalemia).
Disfuncin ventricular izquierda y signos de insuficiencia
cardiaca tras IAM reciente.
Hiperaldosteronismo primario y secundario. Edema
asociado a ICC, cirrosis heptica, sndrome nefrtico)

OSMTICOS
Manitol, Glicerina e Isosorbida
Mecanismo de accin
Eleva la osmolaridad sangunea... Su reabsorcin en rin
es mnima, por lo que la presin osmtica de filtrado
aumenta inhibiendo la reabsorcin de agua y solutos en
el tbulo renal, produciendo diuresis.
ste efecto puede mejorar excrecin urinaria de toxinas.
Sitio de accin
Tbulo contorneado proximal. Rama descendente de asa
de Henle

Indicaciones
Insuficiencia renal aguda
Oliguria
Edema cerebral, aumento de presin intracraneal o
aumento de presin intraocular
Excrecin urinaria de sustancias txicas
Contraindicaciones
Congestin pulmonar
Edema pulmonar franco
Insuficiencia cardaca congestiva
Disfuncin renal progresiva
Insuficiencia cardaca congestiva progresiva
Anuria
Deshidratacin grave
Efectos secundarios
Desequilibrio hidroelectroltico
Sobrecarga circulatoria
Edema pulmonar
Escalofros
Fiebre
Dolor torcico
Mareo
Insuficiencia renal aguda (dosis altas)
Alteraciones visuales

DIURTICOS DE ASA DE TECHO ALTO

Furosemida, Torasemida y Piretanida
Mecanismo de accin
Inhibiendo la bomba de Na + K + 2Cl
Bumetanida y Acido etacrinico
Mecanismo de accin
Bloquea la reabsorcin activa de cloruro de sodio
Sitio de accin
Porcin ascendente del asa de Henle
Indicaciones
Tratamiento del edema perifrico o del edema asociado a
la insuficiencia cardaca o al sndrome nefrtico

Contraindicaciones
Hiponatremia, hipocalcemia, hipokalemia, hipocloremia e
hipomagnesemia.
Anuria
Hipersensibilidad
Embarazo
Anuria
En pacientes con gota
En Nios
Efectos secundarios
Deshidratacin y desequilibrio electroltico.
Puede producir ototoxidad (tinnitus y prdida de audicin
transitoria o permanente)
Mareos, vrtigo, cefaleas, visin borrosa, y parestesias.
Elevaciones de las concentraciones de cido rico.
Anorexia, malestar, dolor abdominal, disfagia, nusea,
vmitos y diarrea

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA

Acetazolamida, Diclorfenamida y Metazolamida
Mecanismo de accin
Inhibicin competitiva de la anhidrasa carbnica.
(Inhibiendo la reabsorcin de NaHCO3 y no generando
Bicarbonatos in novo)
Sitio de accin
Tbulo contorneado proximal
Indicaciones
Edema de causa renal, en conjunto con un diurtico
bloqueador de la absorcin de Na+, epilepsia y alcalosis
metablica, mal de montaa y glaucoma
Contraindicaciones
Insuficiencia renal crnica y aguda, acidosis metablica,
pacientes con clculos renales
Efectos secundarios
A largo plazo provoca acidosis metablica, hipocalcemia,
clculos renales, eritema, depresin de mdula sea,
alergias.