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TUTOR
Ing. RENN CRIOLLO
ii
AGRADECIMIENTO
Por la ayuda y dedicacin con la que brindaron su apoyo encaminado a la consecucin de los
objetivos del presente trabajo.
Agradezco al personal del rea de Salud N 15, al Hospital Cantonal de Sangolqu, y de manera
especial a la Dra. Luisa Logroo directora del rea de Salud,
De igual manera agradezco a: La Dra. Silvia Buitrn, Lic. Germn lvarez, y al Sr. Luis
Villavicencio, quienes son responsables de reas de importancia estratgica para el desarrollo del
proyecto.
Agradezco tambin a la Carrera de Ingeniera Ambiental - FIGEMPA de la Universidad Central del
Ecuador. Quienes acertadamente delegaron como Tutor y ExTutor a los Ingenieros: Renn Criollo
y Boroshilov Castro quienes me dieron las guas metodolgicas para la elaboracin de este trabajo;
y a todos mis profesores por sus enseanzas.
Agradezco a todos mis compaeros y futuros colegas, con quienes compart mi vida universitaria.
iii
DEDICATORIA
A Mery, mi madre, quien me supo guiar, ensendome el camino en momentos difciles y que
cualquier dificultad en la vida tiene solucin.
A Moises, mi padre, quien con su ejemplo me ense que con dedicacin, honestidad y humildad,
se puede alcanzar la cima ms alta en la vida.
A Kruskaya, mi hermana, con quien crec, que aparte de ser mi amiga, es mi confidente; y
consejera.
A Mary, mi hermana mayor, quien con su experiencia y cario me ense que al tener metas claras
hay un triunfo seguro.
iv
Yo, Roberto Moises Logroo Guarderas en calidad de autor del trabajo de investigacin
realizadoESTUDIO
AMBIENTAL
DEL
MANEJO
DE
DESECHOS
SLIDOS
Roberto Logroo
C.C: 1717189953
vi
El tribunal constituido por: Ing. Fausto Peafiel, Ing. Luis Aguirre, Dr. Carlos Ordoez
DECLARAN: Que la presente tesis denominada: Estudio Ambiental del Manejo de
Desechos Slidos Hospitalarios generados en el Hospital Sangolqu y nueve Subcentros del
Cantn Rumiahui, ha sido elaborada ntegramente por el seor Roberto Moises
Logroo Guarderas, egresado de la Carrera de Ingeniera Ambiental, ha sido revisada y
verificada, dando fe de la originalidad del presente trabajo.
Ha emitido el siguiente veredicto: Se ha aprobado el proyecto de Tesis para su Defensa Oral.
En la ciudad de Quito a los 27 das del mes de Junio del 2013
ASESOR DE TESIS
ASESOR DE TESIS
vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE INGENIERA EN GEOLOGIA, MINAS, PETRLEOS Y AMBIENTAL
CARRERA DE INGENIERA AMBIENTAL
Autor: Roberto Logroo
Tutor: Ing. Renn Criollo
Fecha: Mayo 2013
RESUMEN
OBJETIVO GENERAL: Determinar la influencia del manejo de desechos slidos hospitalarios
en la buena gestin ambiental y de salud pblica del Hospital Sangolqu y nueve subcentros del
cantn Rumiahui, a travs de un diagnstico y propuestas de soluciones. PROBLEMA: Impactos
ambientales ocasionados por mal manejo de desechos slidos hospitalarios del rea de Salud N
15, tanto en el rea de estudio como en el rea de influencia del proyecto. HIPTESIS: Con un
manejo tcnico de desechos slidos hospitalarios se optimizar la salubridad del Hospital
Sangolqu y nueve subcentros del Cantn Rumiahui. MARCO REFERENCIAL: El proyecto se
desarrolla en la provincia de Pichincha, cantn Rumiahui, parroquias Sangolqu, San Pedro de
Taboada, Cotogchoa; Hospital Cantonal de Sangolqu pertenecientes al rea de Salud N 15 del
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. MARCO TERICO: concepto desechos hospitalarios y
tipos de desechos, diagnstico de la situacin ambiental actual y medidas para la gestin integral de
desechos slidos hospitalarios. MARCO METODOLGICO: evaluacin, toma y anlisis de
muestras representativas con formularios del MSP, MAE y GADMUR. CONCLUSIN
GENERAL: la gestin integral de desechos slidos hospitalarios no est bien manejada debido a
falta de recursos, informacin y personal encargado de la misma; por lo que se proponen medidas
ambientales para realizar una adecuada gestin. RECOMENDACIN GENERAL: es necesario
destinar mayores recursos econmicos y de personal a la gestin de desechos slidos hospitalarios
para que se realice de una manera adecuada en todas sus fases la clasificacin, almacenamiento,
transporte y disposicin final de los desechos.
DESCRIPTORES:
DESECHOS HOSPITALARIOS
REGISTRO DE GENERADOR DE DESCHOS PELIGROSOS
CARACTERIZACIN
IMPACTO AMBIENTAL
GESTIN INTEGRAL
viii
CATEGORAS TEMTICAS: <CP-INGENIERA AMBIENTAL><CP-GESTIN
AMBIENTAL><CS-RESIDUOS HOSPITALARIOS>
ABSTRACT
GENERAL PURPOSE: To determine the influence of hospital solid waste management in good
environmental and public health Sangolqu Hospital Canton nine sub Rumiahui through diagnosis
and proposed solutions. PROBLEM: Environmental impacts caused by solid waste mishandling
Health Area Hospital No. 15, both in the study area and in the area of influence. HYPOTHESIS:
With a technical management of hospital solid waste will optimize the health of the nine sub
Sangolqu Hospital of Guangzhou Rumiahui. FRAMEWORK: The project is located in the
province of Pichincha, Canton Rumiahui Sangolqu parishes, San Pedro de Taboada, Cotogchoa;
Sangolqu Cantonal Hospital belonging to the Health Area No. 15 of the Ministry of Public Health
of Ecuador. THEORETICAL FRAMEWORK: concept hospital waste and waste types, diagnosis
of current environmental situation and measures for the management of hospital solid waste.
METHODOLOGICAL FRAMEWORK: assessment, collection and analysis of representative
samples with MSP forms, MAE and GADMUR. GENERAL CONCLUSION: The management of
hospital solid waste is not properly managed due to lack of resources, information and personnel
thereof, for the proposed environmental measures for proper management. GENERAL
RECOMMENDATION: It is necessary to allocate more financial and personnel resources to the
management of hospital solid waste to be carried out in an appropriate manner at all stages
classification, storage, transportation and disposal of waste.
DESCRIPTORS:
HOSPITAL WASTE
REGISTRATION OF HAZARDOUS DESCHOS GENERATOR
CHARACTERIZATION
ENVIRONMENTAL IMPACT
INTEGRATED MANAGEMENT
ix
NDICE GENERAL
LISTA DE CUADROS ........................................................................................................... xv
LISTA DE GRFICOS ........................................................................................................ xvii
SIGLAS Y ABREVIATURAS ............................................................................................... xxi
INTRODUCCIN .................................................................................................................... 1
CAPTULO I ............................................................................................................................ 3
1
1.7.2
1.8 justificacin.............................................................................................................. 6
1.9 Factibilidad .............................................................................................................. 7
1.10
accesibilidad ........................................................................................................ 7
1.11
REVISIN BIBLIOGRFICA........................................................................... 7
CAPTULO II ......................................................................................................................... 10
2
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.3.2
2.3.3
x
2.3.3.1
2.3.3.2
2.3.4
2.3.4.1
2.3.4.2
2.3.4.3
2.3.5
2.3.5.1
2.3.5.2
2.3.5.3
2.3.5.4
Cementerio ........................................................................................... 23
CAPTULO III_________________________________________________________ 24
3
CAPTULO IV........................................................................................................................ 38
4
4.2.2
4.2.3
xi
4.3 Zona de Estudio ..................................................................................................... 48
4.3.1
Misin ........................................................................................................... 50
4.3.2
Visin ............................................................................................................ 51
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.5.1
CAPTULO V ......................................................................................................................... 78
5
5.2.2
Personal ......................................................................................................... 80
5.2.3
5.2.4
Caracterizacin.............................................................................................. 82
5.2.4.1
5.2.5.1
Horario.................................................................................................. 96
5.2.5.2
5.2.5.3
5.2.6
5.2.6.1
5.2.6.2
Peligrosos 106
5.2.6.4
5.2.7.1
Metodologa........................................................................................ 113
5.2.7.2
xii
5.2.7.3
6.2.2
6.3.1.1
6.3.1.2
6.3.2
6.3.2.1
6.3.2.2
PROPUESTA_____________________________________________________ 150
7.1 Plan de Manejo de Desechos Slidos .................................................................. 150
7.1.1
7.1.2
7.1.2.1
7.1.2.2
7.1.2.3
7.1.2.4
7.1.2.5
7.1.2.6
7.1.2.7
7.1.2.8
7.1.2.9
xiii
7.1.2.10
7.1.2.11
7.1.3.1
7.1.3.2
7.1.3.3
7.1.3.4
Horarios....................................................................................................... 171
7.2.2
7.2.3
Rutas............................................................................................................ 174
7.5.2
7.5.3
7.5.4
7.5.5
8.1.2
10.1.1
xiv
10.1.2
10.1.3
Anexo A-3 Formatos de control hacia los Gestores Ambientales .......... 220
10.2
10.2.1
10.2.2
10.2.3
10.3
10.3.1
10.3.2
10.3.3
10.3.4
10.3.5
10.3.6
10.4.1
10.5
10.5.1
xv
LISTA DE CUADROS
CUADRO
PG.
Cuadro 1.
Cuadro 2.
Cuadro 3.
Cuadro 4.
Cuadro 5.
Cuadro 6.
Cuadro 7.
Cuadro 8.
Cuadro 9.
Cuadro 10.
Cuadro 11.
Cuadro 12.
Cuadro 13.
Cuadro 14.
Desnutricin _________________________________________________ 48
Cuadro 15.
Cuadro 16.
Cuadro 17.
Cuadro 18.
Cuadro 19.
de Salud.
81
Cuadro 20.
Cuadro 21.
Cuadro 22.
Cuadro 23.
Cuadro 24.
85
99
xvi
Cuadro 25.
Cuadro 26.
Cuadro 27.
Cuadro 28.
Cuadro 29.
Cuadro 30.
TABOADA
133
Cuadro 31.
Cuadro 32.
Cuadro 33.
Cuadro 34.
Cuadro 35.
Cuadro 36.
Cuadro 37.
LISTA DE GRFICOS
GRFICO
PG.
xvii
Grfico 1.
Grfico 2.
Grfico 3.
Grfico 4.
Grfico 5.
Grfico 6.
Grfico 1.
Grfico 2.
Grfico 3.
Grfico 4.
Grfico 5.
Grfico 6.
Grfico 7.
Grfico 8.
Grfico 9.
Grfico 10.
Grfico 11.
Grfico 12.
Grfico 13.
Grfico 14.
Grfico 15.
Grfico 16.
Grfico 17.
Grfico 18.
Grfico 19.
Grfico 20.
Grfico 21.
Hospitalizacin_______________________________________________ 67
Grfico 22.
Consultorios _________________________________________________ 67
xviii
Grfico 23.
Laboratorio _________________________________________________ 68
Grfico 24.
Grfico 25.
rea de Radiologa____________________________________________ 69
Grfico 26.
Quirfano __________________________________________________ 69
Grfico 27.
Farmacia ____________________________________________________ 70
Grfico 28.
Grfico 29.
Grfico 30.
Grfico 31.
Grfico 32.
Cocina _____________________________________________________ 72
Grfico 33.
Ambulancia _________________________________________________ 73
Grfico 34.
Grfico 35.
Grfico 36.
Grfico 37.
Grfico 38.
Ecotacho ____________________________________________________ 76
Grfico 39.
Grfico 40.
Grfico 41.
Grfico 42.
Pesaje ______________________________________________________ 84
Grfico 43.
Grfico 44.
Grfico 45.
Grfico 46.
Grfico 47.
Grfico 48.
Grfico 49.
xix
Grfico 50.
Grfico 51.
Grfico 52.
Grfico 53.
Grfico 54.
Grfico 55.
Grfico 56.
Grfico 57.
Grfico 58.
Grfico 59.
de salud
125
Grfico 60.
Grfico 61.
Grfico 62.
Grfico 63.
Grfico 64.
Grfico 65.
Grfico 66.
Grfico 67.
Grfico 68.
Grfico 69.
Grfico 70.
Grfico 71.
xx
Grfico 72.
Grfico 73.
Grfico 74.
Grfico 75.
Grfico 76.
Grfico 77.
Grfico 78.
Grfico 79.
Grfico 80.
SIGLAS Y ABREVIATURAS
xxi
DPSP
INEN
MSP
PPC
GADMUR
DPA
CRETIB
MAE
INAHMI
INEC
SIISE
IGM
INTRODUCCIN
El presente proyecto muestra una investigacin de campo del manejo de desechos hospitalarios en
el Hospital Cantonal de Sangolqu percibiendo las caractersticas que tiene el manejo en la
institucin. De esta manera observando los aspectos positivos y negativos se llegar a identificar
las posibles estrategias para dar un progreso al programa de manejo de desechos hospitalarios y
brindar una excelente atencin a los usuarios.
El manejo inadecuado de desechos de los establecimientos de salud, es causante de enfermedades,
que en algunos casos pueden ser graves y mortales, y que afectan al personal, visitantes, a los
empleados de recoleccin municipal, minadores y comunidad en general.
Los residuos slidos hospitalarios constituyen hoy por hoy uno de los problemas
de mayor
preocupacin dentro de la institucin, el grupo ms expuesto al riesgo del manejo de los residuos
infecciosos de los hospitales son los trabajadores de los establecimientos de salud, especialmente
los enfermeros y el personal de limpieza, seguido de los trabajadores que manipulan los desechos
fuera del hospital.
El Hospital Cantonal de Sangolqu es una institucin que brinda servicios de salud integrales para
la curacin de los daos causados a la salud, la prevencin de las enfermedades y la promocin de
la salud, a toda la poblacin del Cantn Rumiahui, con nfasis en atencin materno infantil.
La memoria de la tesis se estructura en seis captulos, y cada uno de los cuales lleva incluidos una
introduccin, objetivos, materiales y mtodos, resultados y discusin.
En el primer captulo se describe el problema a investigar; en esta seccin se precisa el
planteamiento y formulacin del problema, los objetivos del trabajo y la justificacin.
En el segundo captulo el marco terico comprende una revisin de trabajos previos realizados
sobre el problema en estudio y de la realidad contextual en que se ubica.
El tercer captulo el marco legal comprende un anlisis de la legislacin local, regional y nacional
vigente en el Pas, para el manejo de desechos slidos hospitalarios generados en establecimientos
de salud.
En el cuarto captulo se describe el marco institucional de la institucin
de Salud N15 ocupa una gran extensin y est comprendida por el Hospital Cantonal de Sangolqu
y 9 subcentros.
En el sexto captulo se describen las tcnicas estadsticas o de otro tipo utilizadas para el
procesamiento de los datos y la informacin recopilada en la investigacin.
El sptimo captulo es el que muestra las conclusiones y recomendaciones a las que se llegaron
despus del estudio. Resume los principales resultados y aportes ms significativos del trabajo.
CAPTULO I
1 DEFINICIN DEL PROBLEMA
1.1 PRESENTACIN DEL PROBLEMA
El manejo de desechos hospitalarios comienza su importancia desde el aparecimiento de la
conciencia y de la tica profesional al percibir el peligro que representa para el personal mdico,
paramdico, enfermera y pacientes.
Los desechos originados en una institucin hospitalaria constituyen un riesgo ambiental por lo que
ahora constituye una prioridad en la normativa legal estatal al igual que en los convenios
internacionales a los que nuestro pas se encuentra adherido.
En el Ecuador la institucin pionera del manejo de desechos hospitalarios es Fundacin Natura en
el ao de 1991 en el cual se realiz un estudio en doce establecimientos de salud en cuatro
ciudades.
El estudio dio como resultado que la mayora de estas instituciones carecen de medidas especficas
y adecuadas de control de sus desechos, constituyendo una importante fuente de contaminacin.
El Hospital Cantonal de Sangolqu comenz la recoleccin diferenciada en los ltimos aos como
parte del programa de manejo de desechos hospitalarios que se maneja en esta entidad y la cual se
encarga de inspeccionar a los centros mdicos de las comunidades del Cantn Rumiahui.
Lamentablemente la entidad rectora de este programa est atravesando un desfase en su manejo
interno de desechos hospitalarios ya que no poseen una buena planificacin, anlisis tcnico,
infraestructura, lo cual provoca un grave problema para los usuarios.
El sector de la salud tiene gran relevancia socioeconmica en el Ecuador, siendo una inmensa
fuente de empleo que agrupa aproximadamente 74.000 profesionales y trabajadores, destacndose
un porcentaje considerable de fuerza de trabajo femenino, quienes adems de los riesgos propios
del sector de la salud, tambin sufren las cargas que caracterizan la inequidad de gnero. (Manual
Interno de desechos rea 15, 2009).
se han encargado de
1.7 OBJETIVOS
1.7.1
Objetivo General
Objetivos Especficos
1.8 JUSTIFICACIN
La gestin ptima de los desechos hospitalarios es un eje transversal en el manejo, tratamiento y
disposicin de los desechos slidos; es conocido que las instituciones de salud generan miles de
toneladas anuales de desechos slidos, lquidos y gaseosas, con diferentes grados de peligrosidad,
6
1.9 FACTIBILIDAD
El presente proyecto se desarrollar debido a que se cuenta con suficiente recurso bibliogrfico y
web grfico, tanto el tutor asignado como personal del hospital guiarn y aportarn al estudio para
lograr los resultados esperados; adems se dispone del tiempo y los recursos econmicos van a ser
facilitados por la institucin.
1.10 ACCESIBILIDAD
Mediante el acuerdo escrito entre el Hospital Cantonal de Sangolqu y la Universidad Central del
Ecuador existe el compromiso de brindar apoyo logstico en las instalaciones y de dar apertura de
todas las reas para la realizacin del presente trabajo de grado, as como tambin de proporcionar
informacin necesaria para la realizacin del presente trabajo.
El manual tiene por objeto facilitar la aplicacin del reglamento y la ejecucin de las actividades
relacionadas con todas las fases del manejo de desechos en los establecimientos de Salud as como
los impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
Comentario:
ste manual es una referencia importante para el presente trabajo porque el Hospital Bsico de
Machachi cuenta con los mismos servicios que el Hospital Bsico de Sangolqu, cuenta con
informacin que describe las condiciones como opera ste centro de salud siendo una base de
anlisis para establecer el manejo de residuos en el Hospital Bsico de Sangolqu.
En ste manual se encuentra informacin sobre procedimientos de la gestin integral de desechos,
los planes de contingencia, inmunizacin y capacitacin, las normas de bioseguridad para el
personal todo esto sustentado por un marco terico.
CAPTULO II
2 MARCO TERICO
2.1 RESIDUOS Y DESECHOS HOSPITALARIOS
Los residuos hospitalarios son aquellos que se generan dentro de los establecimientos de salud.
Estos residuos pueden ser reciclables como el papel, cartn, entre otros; o no, como en el caso de
residuos infecciosos, adems cabe mencionar que cierto tipo de residuos son verificables de un
posible valor comercial despus de un tratamiento adecuado, a diferencia de los que no lo tienen y
son enviados a rellenos sanitarios para su confinamiento, en el presente trabajo a estos residuos se
los llamar desechos hospitalarios y nos referiremos a ellos como todos aquellos residuos que han
cumplido su funcin dentro de un establecimiento de salud y han recibido tratamiento especial para
su desinfeccin. Este tipo de residuos se caracteriza por que ya es un material inerte sin utilidad
alguna, a excepcin de su confinamiento.
Los desechos producidos en el transcurso de la actividad mdica poseen un peligro de infeccin y
lesin mayor que cualquier otro tipo de desecho, por su variedad, tipo y cantidad son bastante
complejos de manejar, ya que poseen caractersticas patolgicas, inflamables, reactivas o toxicas, y
requieren consideraciones especiales.
2.1.1
Desechos Infecciosos
Son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con ellos. (SWISSCONTACT, 2003: 14). [1]
Son generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan diferentes niveles de peligro potencial, de
acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades. (PROSLUD, 2006: 13).[2]
10
Los desechos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento
de pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y productos derivados, desechos anatmicos
patolgicos y quirrgicos, desechos cortopunzantes y desechos de animales. Se clasifican en las
siguientes subclases:
Desechos Biolgicos
Compuestos por cultivos; inculos provenientes de laboratorios clnicos, microbiolgicos o de
investigacin, muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri;
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o
inutilizadas; filtros de reas altamente contaminadas; etc. (SWISSCONTACT, 2003: 14) [1]
Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa
positiva; muestras de sangre para anlisis; suero; plasma; y otros subproductos. Tambin se
incluyen los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los anteriores aun
cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, as como los recipientes que los
contienen como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc., provenientes de bancos de
sangre y gabinetes de transfusin.(SWISSCONTACT, 2003: 15) [1]
Quirrgico, anatmico, patolgico
Compuesto por desechos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas,
muestras para anlisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la ciruga
u otro procedimiento mdico (PROSLUD, 2006: 15). [2]
Cortopunzantes
Elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos;
incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos de venoclisis, catteres con aguja de
sutura, pipetas Pasteur, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota
contaminados con desechos tipo A1 y A2. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debera
ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes
biolgicos.(PROSLUD, 2006: 14). [2]
Cadveres o partes de animales contaminados
Compuesto por cadveres o partes de animales de experimentacin contaminadas, o expuestos a
microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas de laboratorios de
11
12
contienen metales txicos (mercurio) y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.(PROSLUD, 2006: 14). [2]
-
Los desechos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y
generales, no considerados en las categoras anteriores.
No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las de los desechos
domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de
la preparacin de alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines, en este grupo tambin se
incluyen desechos de procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.
(SWISSCONTACT, 2003: 17). [1]
La contaminacin del suministro de agua con desechos sin tratar provenientes de los
establecimientos de salud tambin tiene efectos devastadores. Si las heces o los lquidos corporales
infectados no se tratan antes de vaciarlos al sistema de alcantarillado, pueden producir epidemias y
extenderlas, sobre todo en lugares donde el tratamiento de esta agua es precario.
Cuando los desechos se depositan en celdas sin revestimiento, los desechos qumicos y
farmacuticos pueden contaminar el suelo o los cuerpos de agua y amenazar a las comunidades que
la usan para beber, baarse y cocinar, adems de ocasionar daos a plantas y animales en el
ecosistema local.
La combustin o incineracin de los desechos en los establecimientos de salud que no aplican las
medidas adecuadas para su manejo, puede originar otros problemas, por ejemplo, producir
contaminantes txicos en el aire, dioxinas, furanos, xidos de nitrgeno (NOx), cenizas y metales
pesados, y distribuirlos en un rea muy grande.
Los metales pesados como el mercurio y el cadmio son txicos y pueden causar defectos
congnitos, aun en pequeas cantidades, adems de que pueden concentrarse en la cadena
alimenticia.
Los envases desechables presurizados tambin son peligrosos si se incineran porque pueden
explotar. (PROSLUD, 2006: 13) [2]
13
2.2.2
Riesgos a la salud
14
Grfico 1.
Causadas por
microorganismos
patgenos
Hepatitis
Mutacin
Rubiola
Transtornos
Residuos qumicos
citotxicos
Panadis
Cncer
Turbeculosis
Lesiones
CMV
Infertilidad
SIDA
Leusemia
Otros
Otros
2.2.3
Riesgo microbiolgico
Conforme a la Japanese Association for Researchon Medical Waste, una dosis infectante de virus
de hepatitis B o C puede sobrevivir ms de 1 semana en una gota de sangre alojada en una aguja
hipodrmica. En el caso del VIH, la sobrevida es de 3 a 7 das a temperatura ambiente. (Araujo,
2001:17). [3]
2.2.4
Estas sustancias estn normalmente presentes en pequeas cantidades en los desechos hospitalarios,
y ocasionalmente en volmenes mayores, cuando se eliminan partidas que han expirado o han sido
dadas de baja por alguna otra causa. Sus riesgos potenciales son tan diversos como los desechos
mismos, y comprenden intoxicaciones, efectos corrosivos, quemaduras, irritacin de vas
respiratorias, etc.
Los desechos qumicos peligrosos pueden ser txicos, corrosivos, inflamables, reactivos o
explosivos, pueden envenenar, quemar o lesionar la piel de quienes entran en contacto con ellos,
estar cerca de ellos o llegan a inhalarlos. Si se les prende fuego, pueden explotar o producir humos
txicos.
Como era de esperar, no se ha documentado cul es la incidencia entre el pblico general, de
enfermedades ocasionadas por la exposicin a desechos qumicos o farmacolgicos provenientes
especficamente de hospitales (Araujo, 2001: 23). [3]
2.2.5
Existe evidencia suficiente de que los pinchazos con agujas hipodrmicas con sangre contaminada
pueden transmitir la infeccin por VIH, hepatitis C y B (Araujo, 2001: 19). [3]
La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin
de los residuos hospitalarios desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral
incluye los aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio
y/o central, desactivacin, (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin
final. (Ministerio del Ambiente de Colombia, 2000: 20).[4]
Generador de desechos hospitalarios: Es la persona natural o jurdica que produce residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos
16
vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues,
funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o
tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de
produccin de dispositivos mdicos (Ministerio del Ambiente de Colombia, 2000: 20).[4]
2.3.2
Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias
que garanticen la Gestin Integral de los Desechos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.
2.3.3.1
17
Indicadores
La generacin de los desechos slidos: kg/ consultorio/ da, en la consulta externa, permitir
calcular el nmero de recipientes y fundas plsticas que debe tener la institucin y facilitar los
controles peridicos para contabilizar los costos y evaluar el xito del programa de reduccin de
desechos.
Separacin
Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su generacin, es
decir, en el mismo lugar en el que se originan.
En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los mdicos,
enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de farmacia y de diettica. La
separacin tiene las siguientes ventajas:
Asla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, reduce el riesgo de exposicin
para las personas que estn en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los
establecimientos de salud, trabajadores municipales, minadores, etc. permite disponer fcilmente de
los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en contacto con los
desechos infecciosos. (MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA, 1999:29). [4]
2.3.3.2
Almacenamiento y transporte
Los desechos, debidamente clasificados se colocan en recipientes especficos para cada tipo, de
color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generacin para evitar su
movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.
Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos, para los cortopunzantes y para los especiales.
De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud se establecern los
siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:
-
18
Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos estratgicamente en los pisos o
unidades de servicio. Reciben funda plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento
primario. (Fundacin Natura, 1997:22) [5]
-
Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institucin y en la
que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser
transportados por el servicio de recoleccin de la ciudad.
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de polietileno de alta
densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable. (Fundacin Natura, 1997:22) [5]
Recipientes desechables
Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas, y muy
ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao adecuado de acuerdo al
tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los recipientes slidos o estar
contenidas en estructuras de soportes especiales.
Identificacin
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:
-
El transporte
Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta el
almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario (en
funcin de volumen y complejidad de las reas) recoleccin y transporte, que incluya rutas y
frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad.
2.3.4
Una vez utilizados los artculos que ayudan al manejo de la salud dentro de los hospitales, estos
estn dispuestos para ser almacenados en categoras segn corresponda e inmediatamente deben ser
objeto de tratamiento, para este fin se puede optar por distintas tcnicas como por ejemplo la
incineracin que tiene por objetivo aprovechar la riqueza orgnica de algunos desechos para
transformarlos en ceniza que despus va a ser confinada dentro de un contenedor sellado en un
relleno sanitario, tambin se puede optar por la esterilizacin especialmente til para materiales de
elevado costo como los bisturs de ciruga, otra opcin es el autoclave que solo persigue la
desinfeccin de los instrumentos con vapor saturado a temperaturas controladas y suficiente presin
para eliminar los agentes patgenos, y por ltimo cabe mencionar la utilizacin de microondas que
aprovecha la adicin de agua despus de la trituracin de los desechos para transformarla en vapor
que contribuir a la desinfeccin de los mismos para posteriormente proceder a la disposicin final.
De todos los tratamientos se pueden obtener los siguientes resultados:
-
Reducir su volumen.
Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud, cuando sta posee un
sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones tcnicas adecuadas. (Fundacin
Natura, 1997: 34). [5]
Externo: se ejecuta fuera de la institucin de salud. (Fundacin Natura, 1997: 34). [5]
20
Autoclave
Desinfeccin qumica
Microondas
Radiacin
Calor seco
Incineracin
Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el
75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye, adems, los frmacos citotxicos.
Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales
ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza
peridica con agua, lo que provoca desechos lquidos excesivamente y cidos que deben
neutralizarse. (Fundacin Natura, 1997:34). [5]
Autoclave
Los autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que sirven para
esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de calor y presin
proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C y 2 Bars o 105 Kpa de
presin (15 libras / pulgada2 ) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Todo microorganismo
puede ser eliminado por este mtodo dependiendo de los parmetros aplicados. (Fundacin Natura,
1997:37). [5]
2.3.4.2
Otras tcnicas
Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos. Son
efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas de 2450
Mhz durante un perodo de 20 minutos.
21
Irradiacin
Utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores lineales, radiacin gamma o ultravioleta.
Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno sanitario como desechos
domsticos.
Calor seco
Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante alta
temperatura, sin humedad ni incineracin.
2.3.4.3
Tcnicas auxiliares
Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un tratamiento posterior o,
como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por la alcantarilla. Consiste en reducir los
desechos a pequeas partculas mediante cuchillos rotatorios que deben ser reemplazados
peridicamente. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:58). [6]
Aglutacin o encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente de los cortopunzantes
y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en convertir los desechos en una masa mediante
el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:58).
[6]
Tratamiento de desechos radiactivos
Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para ser dispuestos en
rellenos de seguridad y confinamiento.
Si los desechos radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis de terapia con yodo 131,
debern permanecer almacenados convenientemente hasta que la actividad de los materiales
acumulados durante 4 semanas consecutivas no exceda de 10 milicuries o 370 megabequerelios,
luego de lo cual pueden ser eliminados. Los artculos contaminados con desechos radioactivos, que
puedan ser reusados, deber ser almacenados en contenedores adecuados, debidamente etiquetados,
hasta que la contaminacin decaiga a niveles aceptables (0.1 microcurie / cm2).
2.3.5
Disposicin final
Procesos u operaciones para tratar o disponer en un lugar los desechos slidos como ltima etapa
de su manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmente segura. (Erazo Pal, 2008:246). [7]
22
2.3.5.1
Relleno sanitario
Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en los rellenos
sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido tratados
mediante los mtodos antes indicados. Debe tomarse la precaucin de aislarlos en el
almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos o ambientes infecciosos y su posible
re contaminacin.
Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una celda especial en
los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso multiplicarse durante meses en
estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos.
Los desechos generados en el proceso de incineracin contienen metales y sustancias que se
consideran como desechos peligrosos y, por tanto, tambin deber ir a las celdas. (MINISTERIO DE
SALUD, 2001:12). [6]
2.3.5.2
Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o fuera de las instituciones de
salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto riesgo para el personal de
salud y no es un mtodo seguro de tratamiento. (Fundacin Natura, 1997:34). [5]
2.3.5.3
En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia, dentro de sus
lmites se podr construir rellenos sanitarios manuales. Esto especialmente en los casos en que la
recoleccin y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan condiciones de
seguridad y que la basura sea depositada en ros, quebradas o botaderos abiertos. Los rellenos son
fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales, preferentemente luego de que hayan sido
sometidos a tratamiento de desinfeccin o neutralizacin qumica. (MINISTERIO DE SALUD,
2001:13). [6]
2.3.5.4
Cementerio
Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de desinfeccin
qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los permisos
respectivos. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:13). [6]
23
CAPTULO III
3 MARCO LEGAL
3.1
CONTENIDO
Art. 14
Art. 71
La naturaleza o Pacha Mama, donde se reproduce y realiza la vida, tiene derecho a que se
respete integralmente su existencia y el mantenimiento y regeneracin de sus ciclos vitales,
estructura, funciones y procesos evolutivos.
Art. 264
Los gobiernos municipales tendrn las siguientes competencias exclusivas sin perjuicio de
otras que determine la ley: 4. Prestar los servicios pblicos de agua potable, alcantarillado,
depuracin de aguas residuales, manejo de desechos slidos, actividades de saneamiento
ambiental y aquellos que establezca la ley.
MARCO
LEGAL
CONVENIO DE
BASILEA DEL 22 DE
MARZO DE 1998
MARCO
LEGAL
CLAVE
TERICA
Atr. 2:
Definiciones
CONTENIDO
1. Por "desechos" se entienden las sustancias u objetos a cuya eliminacin se
procede, se propone proceder o se est obligado a proceder en virtud de lo dispuesto
en la legislacin nacional.
2. Por "manejo" se entiende la recoleccin, el transporte y la eliminacin de los
desechos peligrosos o de otros desechos, incluida la vigilancia de los lugares de
eliminacin.
4. Por "eliminacin" se entiende cualquiera de las operaciones especificadas en el
Anexo IV del presente Convenio.
24
Anexo I:
Corrientes de desechos:
Categoras de
desechos que Y1. Desechos clnicos resultantes de la atencin mdica prestada en hospitales,
centros mdicos y clnicas.
hay que
controlar
Y3. Desechos de medicamentos y productos farmacuticos.
Desechos que tengan como constituyentes:
Y29. Mercurio, compuestos de mercurio.
DECLARACIN
DE RO DE
JANEIRO
SOBRE EL
MEDIO
AMBIENTE Y
EL
DESARROLLO
Principio 1
20.1
20.20
25
gestin de desechos
Artculo 1
Objetivo
d) Adoptar las medidas adecuadas para que esos desechos, incluidos los productos
y artculos, cuando se conviertan en desechos:
Artculo 6
Parte II
Categoras de
fuentes
Las siguientes categoras de fuentes industriales tienen un potencial de formacin y
liberacin relativamente elevadas de estos productos qumicos al medio ambiente:
a) Incineradoras de desechos, incluidas las incineradoras de desechos municipales,
peligrosos o mdicos o de fango cloacal;
En esta parte se transmiten a las Partes orientaciones generales sobre la prevencin o
reduccin de las liberaciones de los productos qumicos incluidos en la parte I.
Parte V
A. Medidas generales de prevencin relativas a las mejores tcnicas disponibles y a
las mejores prcticas ambientales.
Debe asignarse prioridad al estudio de criterios para evitar la formacin y la
liberacin de los productos qumicos incluidos en la parte I.
LEY
ORGNICA
DE LA SALUD
MARCO
LEGAL
CLAVE
TERICA
Art. 97
Art. 98
CONTENIDO
La autoridad sanitaria nacional dictar las normas para el manejo de todo tipo de desechos y
residuos que afecten la salud humana; normas que sern de cumplimiento obligatorio para las
personas naturales y jurdicas.
La autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con las entidades pblicas o privadas,
promover programas y campaas de informacin y educacin para el manejo de desechos y
residuos
26
Art. 99
Art. 100
Art. 103
La autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con los municipios del pas, emitir los
reglamentos, normas y procedimientos tcnicos de cumplimiento obligatorio para el manejo
adecuado de los desechos infecciosos que generen los establecimientos de servicios de salud,
pblicos o privados, ambulatorio o de internacin, veterinaria y esttica.
La recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos es responsabilidad de
los municipios que la realizarn de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se
dicten para el efecto, con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas
por la autoridad sanitaria nacional. El Estado entregar los recursos necesarios para el
cumplimiento de lo dispuesto en este artculo.
Los desechos infecciosos, especiales, txicos y peligrosos para la salud, deben ser tratados
tcnicamente previo a su eliminacin y el depsito final se realizar en los sitios especiales
establecidos para el efecto por los municipios del pas.
Desechos.- Son los residuos o desperdicios en cualquier estado de la materia, producto de
actividades industriales, comerciales y de la comunidad; se clasifican en comunes, infecciosos
y especiales o peligrosos.
Art. 259
Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patgenos y representan riesgo
para la salud; se generan en los establecimientos de salud humana, veterinarios, morgues y
otros.
MARCO
LEGAL
CLAVE
TERICA
CONTENIDO
TITULO I
MBITO Y
PRINCIPIOS DE
LA GESTIN
AMBIENTAL
Art. 2
TITULO II
DEL RGIMEN
INSTITUCIONAL
DE LA GESTIN
Le corresponde al Ministerio del ramo: j) Coordinar con los organismos competentes
AMBIENTAL
sistemas de control para la verificacin del cumplimiento de las normas de calidad
CAPITULO II
ambiental referentes al aire, agua, suelo, ruido, desechos y agentes contaminantes;
DE LA
AUTORIDAD
AMBIENTAL
Art. 9
27
CONCEPTO
4.1.22 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen
desechos peligrosos deben obligatoriamente realizar la separacin en la fuente de los
desechos slidos normales de los peligrosos, evitando de esta manera una
contaminacin cruzada en la disposicin final de los desechos.
TULAS
LIBRO VI ANEXO
6
4.1 De las
responsabilidades en
el manejo de los
desechos slidos
4.1.23 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen
desechos peligrosos deben obligatoriamente facilitar toda la informacin requerida a
los municipios, sobre el origen, naturaleza, composicin, caractersticas, cantidades,
forma de evacuacin, sistema de tratamiento y destino final de los desechos slidos.
As tambin brindarn las facilidades necesarias al personal autorizado de los
municipios, para que puedan realizar inspecciones, labores de vigilancia y control.
LIBRO VI ANEXO
6
4.2
De las prohibiciones 4.2.20 Se prohbe la disposicin de envases de medicinas, restos de medicamentos
en el manejo de caducados, generados por farmacias, centros hospitalarios, laboratorios clnicos,
desechos slidos
centros veterinarios, etc., en el relleno sanitario, estos sern devueltos a la empresa
distribuidora o proveedora, quin se encargar de su eliminacin, aplicando el
procedimiento de incineracin, el cual ser normado por los municipios. Las cenizas
producto del proceso de incineracin, son desechos peligrosos, por consiguiente
debern cumplir con lo establecido en la Normativa para Desechos Peligrosos, que
emitir el Ministerio del Ambiente.
28
MARCO
LEGAL
CONTENIDO
CLAVE TERICA
CAPTULO I :
DEL MBITO DE
APLICACIN
Art. 1
CAPTULO II:
DE LOS OBJETIVOS
Art.3
CAPTULO IV:
DE LA GENERACIN
Y SEPARACIN
Art. 7
CAPTULO V:
DE LOS
ALMACENAMIENTOS
Y RECIPIENTES
Art. 14
Art.17
Art. 18
Art. 19
CAPTULO VI:
DE LA RECOLECCIN
Y TRANSPORTE
INTERNO
Art. 24
CAPTULO VII:
DEL TRATAMIENTO
DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS Y
ESPECIALES
Art. 29
29
TTULO II
DEL MANEJO
EXTERNO
CAPTULO I:
DE LA RECOLECCIN
DIFERENCIADA,
TRATAMIENTO
EXTERNO Y
DISPOSICIN FINAL
Art. 33
TTULO III
DE LOS COMITS
CAPTULO I:
DE LOS COMITS DE
MANEJO DE
DESECHOS
Art. 36
Art. 37
CAPTULO II
TTULO I DE LA
DELEGACIN
Art. 39
TTULO III
DEL PROCESO DE
EVALUACIN Y
CONTROL
Art. 40
Art. 41
CAPTULO III
DE LA
RESPONSABILIDAD
Art. 49
Art. 50
30
CAPTULO IV:
DE LAS SANCIONES E
INFRACCIONES
Art. 53
Art. 3.- Sern considerados desechos especiales los establecidos en los Anexo C del presente
acuerdo.
31
RESIDUOS
SLIDOS
DOMSTICOS,
COMERCIALES,
INDUSTRIALES
HOSPITALARIOS
Artculo 5 Los establecimientos de salud pblicos y privados, separarn los desechos
potencialmente infecciosos de los residuos comunes, antes de su entrega al vehculo recolector en
los horarios y frecuencias establecidas para el efecto.
DESECHOS HOSPITALARIOS
Artculo 18 Los establecimientos de salud pblicos y privados, deben contar con un Plan de
Gestin de Desechos y de Bioseguridad Interna que anualmente debern darse a conocer y obtener
la aprobacin respectiva de la Direccin de Proteccin Ambiental. En casos de accidentes y
emergencias, debern contar con Plan de Gestin de Desechos en el que incluirn un Plan de
Contingencia.
Artculo 6.1.1.5 Contar con los equipos de seguridad adecuados y en buen estado, de acuerdo a lo
establecido en la Hoja de Seguridad de Materiales.
Artculo 6.1.7.2 Tipo de material. Los materiales antes de ser transportados deben ser clasificados
por tipo de material, clase de peligro, y compatibilidad.
Artculo 6.1.7.3 La carga debe estar debidamente segregada, acomodada, estibada, apilada, sujeta
y cubierta de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas, instalaciones y el
medio ambiente.
Artculo 6.1.7.4 Apilamiento. b) Los envases no deben estar colocados directamente en el piso
sino sobre plataformas o paletas.
Artculo 6.1.7.10
34
Clasificacin de Fluidos
CATEGORIA
COLOR
AGUA
VERDE
VAPOR DE AGUA
GRIS PLATA
AIRE Y OXIGENO
AZUL
GASES COMBUSTIBLES
AMARILLO OCRE
GASES NO COMBUSTIBLES
AMARILLO OCRE
ACIDOS
ANARANJADO
ALCALIS
VIOLETA
LIQUIDOS COMBUSTIBLES
CAF
LIQUIDOS NO COMBUSTIBLES
NEGRO
VACIO
GRIS
ROJO DE SEGURIDAD
BLANCO
36
37
CAPTULO IV
4 REA DE ESTUDIO
4.1 UBICACIN GEOGRFICA
El rea del proyecto est ubicada en el Cantn Rumiahui. Entre sus datos geogrficos tenemos:
Cuadro 2.
Provincia:
Cantn:
Parroquias:
Pichincha
Rumiahui
Sangolqui
San Pedro de Taboada
Cotogchoa
San Rafael
Rumipamba
De acuerdo al ltimo Censo Nacional de Poblacin y Vivienda, ejecutado por el INEC (Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos) en el ao 2010, los siguientes son los datos que corresponden al
cantn Rumiahui por parroquias:
PARROQUIAS URBANAS
1. Parroquia Sangolqu: 59.196 habitantes (68,95%); Superficie: 49.9 Km2.; Densidad poblacional
de 1.186 hab./km2.
2. Parroquia San Pedro de Taboada: 11.982 habitantes (14%); Superficie 4.9 Km2.; Densidad
poblacional de 2.447 hab./km2.
38
3. Parroquia San Rafael: 9.952 habitantes (11,6%); Superficie 2,7 km2.; Densidad poblacional de
3.686 hab./km2.
PARROQUIAS RURALES
1. Parroquia Cotogchoa: 3.937 habitantes ( 4,6%); Superficie: 34,6 Km2.; Densidad poblacional de
114 hab./km2.
2. Parroquia Rumipamba: 775 habitantes (0,9%); Superficie: 40,5 Km2.; Densidad poblacional de
19 hab./km2.
Su distribucin se muestra en el siguiente grfico:
Grfico 2.
En los siguientes cuadros se presentan los datos generales y descripcin del Cantn Rumiahui.
Cuadro 3.
39
Cuadro 4.
Capital
Fecha fundacin
Superficie
Ubicacin
Temperatura
Altitud
Lmites
Medio Fsico
Descripcin Territorial
El cantn Rumiahui constituye la aorta incomparable del Valle de los Chillos; todo viajero o
turista puede contemplar desde lo alto de la carretera que une con Quito, sus frtiles tierras, y de
modo especial, pueden admirar diferentes cuadros de vivos colores y encantadores matices.
Rumiahui ocupa el centro y la parte ms bella del Valle de los Chillos. Segn el decreto de su
cantonizacin, comprende todo el territorio que antes constituy la parroquia civil de Sangolqu.
Los diversos y exquisitos productos son el exponente de la incomparable y magnfica calidad de su
tierra. En el centro de la ciudad la densidad bruta se eleva a 78 hbs/ha, pero la neta es de 268
hbs/ha. Lo que revela una heterogeneidad muy marcada en la ocupacin del suelo urbanizado.
Geologa
Secuencias de piroclastos, brechas y aglomerados que subyacen a flujos de lava del volcn
Rumiahui constituidos por rocas volcnicas continentales del pleistoceno de composicin
andesita- liparitico, se observan tobas cortadas por diques andesticos.
40
Las pendientes ms bajas del Rumiahui y las faldas del Pasochoa, estn cubiertas por cangahua.
Geomorfologa
Relieve plano con una pendiente promedio de 3%, interrumpido por rasgos geomorfolgicos
destacados, constituido por el volcn Rumiahui con pendientes que superan el 30%.
Orografa
La orografa est representada por un relieve irregular. Su mxima altura alcanza los 4249 metros
en la Cordillera de Yanaurco. El accidente orogrfico ms significativo es el Cerro Ilal, ubicado
en la parte centro occidental de la carta.
Cotas extremas: 4249 y 2268 msnm.
Hidrologa
Hidrogrficamente el cantn est ubicado en la microcuenca del ro San Pedro, su cauce principal
lo constituye el ro Pita, alimentado por deshielos y vertientes de los volcanes Rumiahui, Cotopaxi
y Pasochoa, con patrones de drenaje rectangular, subparalelo, paralelo, radial, con curso alineado y
cambios bruscos de direccin; adems por las Quebradas Alpachaca, San Lorenzo, Carihuaycu, San
Lorenzo, Paccha, Huasipungo, del Payaso, Alemanes, Barrotieta, Grande y del Canal.
Clima
Los valores promedio de precipitacin, humedad, vientos: intensidad y direccin, nubosidad y
heliofana por meses del ao y su promedio anual se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro 5.
La temperatura promedio es de 16,5 C las variaciones por meses del ao se muestran en el grfico
a continuacin:
Grfico 3.
41
La precipitacin promedio anual es de 81,2 mm, siendo mayor en los meses de marzo y noviembre
y menor en julio y agosto como se observa en el Grfico 4.
Grfico 4.
Suelos
Suelos alofnicos derivados de materiales piroclsticos, de texturas pseudo limosas, con
gran capacidad de retencin de agua.
Suelos poco profundos erosionados, con un horizonte arglico bien diferenciado, de colores
pardo obscuro a negro, texturas arcillo arenosas con incremento de arcilla en profundidad.
Suelos arenosos derivados de materiales piroclsticos poco meteorizados.
Suelos erosionados, presencia de pmez poco alterado desde la superficie, intercalado con
capas de cenizas, gravas y piedras duras (lavas, escorias).
42
4.2.2
Medio Bitico
4.2.3
Aspectos Socioeconmicos
Demografa
En los ltimos aos se produce en el cantn Rumiahui un acelerado proceso de crecimiento
poblacional, guardando estrecha relacin con el proceso de urbanizacin de toda esa zona del Valle.
As tenemos en Rumiahui, entre los aos 1990 al 2000, un crecimiento poblacional del 73,4%, con
43
una densidad de 527,95 habitantes por kilmetro cuadrado, la mayor en comparacin con los otros
cantones de la provincia, en el mismo perodo.
En el siguiente cuadro se muestra la proyeccin de la poblacin en el rea urbana y rural de
Rumiahui para el periodo 1990-2000:
Cuadro 6.
La tasa anual de crecimiento demogrfico para el periodo 1990 - 2000 es de 4,09, 0,34 rural y 5,03 urbano
como muestra en Cuadro 7.
Cuadro 7.
44
Cuadro 9.
45
Economa e Industria
Rumiahui es uno de los cantones con mayor desarrollo industrial en la provincia existen fbricas
de fibras sintticas, vidrio, harinas, textiles, productos farmacuticos, etc.
La poblacin se dedica a actividades como mecnica, confeccin textil, orfebres, carpinteros,
talabarteros y otros, lo que ha convertido al cantn en una importante zona artesanal.
Produccin
En las distintas variedades de terrenos se siembra toda clase de cereales, hortalizas, leguminosas
forrajeras, leguminosas arenosas, plantas frutales; asegurando que se produce todo lo que se
siembra si el trabajo y el clculo de tiempo son adecuados.
El principal producto que constituye la primera lnea de exportacin es el maz en sus diferentes
variedades; en orden de importancia tenemos luego la cebada, de la que se puede obtener hasta dos
cosechas en el ao.
En las faldas de la cordillera estn las haciendas denominadas altas, destinadas con preferencia al
cultivo de papas y trigo con rendimiento satisfactorio. Otro rengln de gran importancia en la
productividad agrcola del Valle es el cultivo de oca, camote, zanahoria y melloco.
En cuanto al aspecto forestal, los bosques de eucalipto han dado margen al desarrollo de la
industria de construccin y de los combustibles.
46
El cantn Rumiahui se ha destacado por tener la mejor ganadera, la misma que ha generado
trabajo para sus habitantes. En la actualidad, la produccin de las haciendas ha ido disminuyendo,
convirtindose sus espacios fsicos en hosteras, y otras en conjuntos habitacionales debido a la
gran cantidad de habitantes que tenan.
Turismo
Las condiciones tursticas de Sangolqu son de carcter tan variado y de alta calidad, que nos dan la
evidencia de que tiene que convertirse en uno de los primeros centros tursticos del Ecuador.
En cuanto a la expresin misma de su geografa, entre sus principales caractersticas estn la
benignidad de su clima, el verdor de sus campos, lo pintoresco de sus paisajes; adicionalmente se
destaca el espritu hospitalario de sus gentes, factor que, conjugado con lo anterior, convierte al
cantn en un gran atractivo ideal que invita al extrao a concurrir en todo momento y oportunidad
Las corridas de toros populares, que por tradicin se celebran el 8 de septiembre en las fiestas
denominadas de el turismo, se constituyen, sin lugar a dudas, en un espectculo de tan viva
emocin y colorido que no podr observarse en ningn lugar del Ecuador otro similar. Otra
atraccin han sido las peleas de gallos que han trado muchos turistas nacionales y extranjeros, por
sus populares concursos.
En el aspecto folklrico, las danzas y bailes de los indgenas, especialmente los grupos de
Cotogchoa, San Pedro, Curipungo, etc., han alcanzado mucho renombre. Estas danzas son la
culminacin de las festividades religiosas de Corpus Christi. La majestad de las procesiones
religiosas es proverbial, siendo el nico lugar de la patria donde se conservan intactas las
tradiciones que se remonta desde la colonia. Ocasiones com, Domingo de Pascua, donde la fe
religiosa del pueblo es la explosin ms hermosa que se puede ver, hacen de Sangolqu una ciudad
suigneris. La iglesia matriz y la capilla del Seor de los Puentes son edificaciones llenas de un
gusto artstico notable que obligadamente atraen la atencin del turista.
Salud
En el cantn Rumiahui el dficit de casas asistenciales provoca que una amplia mayora de la
poblacin del cantn deba recurrir a los servicios de hospitalizacin de otras circunscripciones
territoriales, especialmente dentro del Distrito Metropolitano de Quito, por la cercana.
El amplio radio de influencia del hospital cantonal crea una demanda que supera el carcter mismo
de dicho establecimiento, en la actualidad est regentado por el Ministerio de Salud, pertenece al
rea 15 y cuenta con 15 ramas para atender especialidades bsicas y servicios auxiliares.
47
El rea de Salud No. 15 cuenta con varios centros y sub-centros de salud, que en Rumiahui se
ubican en Capelo, Jatumpungo, San Fernando, Selva Alegre, San Pedro de Taboada, Fajardo,
Cotogchoa, Curipungo.
Se debe considerar que las necesidades actuales de la poblacin se encuentran parcialmente
cubiertas con clnicas, laboratorios, centros de salud y boticas particulares.
Los porcentajes de desnutricin en menores de 6 aos en las parroquias de Cotogchoa, Rumipamba
y Sangolqu se muestran en el siguiente cuadro:
Cuadro 14. Desnutricin
administrativas.
48
Grfico 5.
Subcentro de
Selva Alegre
Sucentro de
Capelo
Subcentro de
Jatumpungo
Subcentro de
San Pedro
Subcentro de
Rumipamba
HOSPITAL DE
SANGOLQU
Subcentro de
Fajardo
Subcentro de
San Fernando
Subcentro de
Cotogchoa
Subcentro de
Curipungo
Grfico 6.
49
4.3.1
Misin
El rea de Salud 15, ubicada en el Cantn Rumiahui, es una red de unidades operativas
dependiente de la DPSP, que brinda servicios de salud integrales para la curacin de los daos
causados a la salud, la prevencin de las enfermedades y la promocin de la salud, tanto en el
primer nivel ambulatorio como en hospitalizacin en su segundo nivel de atencin, a toda la
poblacin de este Cantn y de los cantones aledaos, con un enfoque de ciclos de vida pero
priorizando sus acciones hacia los grupos poblacionales definidos como vulnerables y
prioritarios, tanto por la Constitucin de la Repblica como por el MSP.
Su razn de ser es lograr la aplicacin a plenitud del Modelo de Atencin Integral en Salud,
basados en la Atencin Primaria de Salud, por lo tanto, las actividades de salud del primer
nivel se las ejecuta tanto al interno de sus unidades de salud como de manera extramural en
los domicilios y espacios pblicos comunales; las actividades del segundo nivel, se realizan al
interno del Hospital y, dependiendo de la complejidad necesaria para una atencin de calidad,
en articulacin con los otros niveles del sistema de salud del pas. La atencin que se brinda
en ambos niveles se caracteriza tanto por su oportunidad y aplicacin de las normas
nacionales y protocolos fundamentados en las mejores prcticas de la medicina basada en
evidencias, como por el afecto sincero, compromiso humano, disciplina institucional y entrega
profesional de todo el personal para con los pobladores tanto enfermos como
50
Visin
El Hospital de Sangolqu est ubicado en la Calle Luis Cordero y Calle Quito del Barrio Central,
Parroquia de Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha.
51
Grfico 1.
Grfico 2.
52
784542,0 4
9963541,33
784490,59
9963503,67
784535,88
9963426,37
784591,18
9963455,03
Medicina General
25
Odontologa
20
Pediatra
20
Traumatologa
15
Ginecologa
20
Otorrinolaringologa
20
Emergencias
12
Hospitalizacin
30
Sala De Partos
15
Quirfanos
25
COORDENADAS: UTM
DATUM: WGS84
Pacientes/da:
GINECOOBST
83
80
87
89
78
91
95
117
135
113
42
0
92
PEDIATRIA
CIRUGIA
MEDICINA
48
36
31
28
40
35
37
45
30
29
14
0
34
7
21
28
23
18
33
48
39
34
50
19
0
29
24
10
11
13
16
18
16
18
12
15
6
0
14
53
Grfico 3.
160
140
120
100
GINECO-OBST
80
60
PEDIATRIA
40
CIRUGIA
20
MEDICINA
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Meses
Fuente: INEC Hospital, 2012
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.
4.3.4
Selva Alegre
El Sub centro Selva Alegre est ubicado en la Calle Selva Alegre y Av. Juan de Salinas, Parroquia
de Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha, sus coordenadas y pacientes
atendidos en el da se muestran a continuacin:
54
02029.04
782555.2
Medicina General
25
Odontologa
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
Grfico 4.
Grfico 5.
55
San Fernando
El Sub centro San Fernando est ubicado en el barrio San Fernando, Parroquia de Sangolqu del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
S
02225.68
782522.8
Medicina General
25
Odontologa
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
Grfico 6.
56
Grfico 7.
Rumipamba
El Sub centro Rumipamba est ubicado en el Barrio Rumipamba, Parroquia de Rumipamba del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
S
02414.82
782554.48
Medicina General
10
Odontologa
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
57
Grfico 8.
Grfico 9.
Subcentro Rumipamba
Jatumpungo
El Sub centro Jatumpungo est ubicado en la Av. Albornoz del Barrio Jatumpungo, Parroquia de
Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
58
02140.32
782553.4
Medicina General
20
Odontologa
15
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
59
Curipungo
El Sub centro Curipungo est ubicado en la Av. Ines Gangotena, Parroquia de Sangolqu del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
COORDENADAS: Geogrficas
02331.92
78260.6
Medicina General
20
Odontologa
Pacientes/da:
60
Cotogchoa
El Sub centro Cotogchoa est ubicado en la Calle Samba y Calle Quito, Parroquia de Cotogchoa
del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha, en las siguientes coordenadas:
S
0226.24
782710.08
Medicina General
32
Odontologa
16
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
61
Fajardo
El Sub centro Fajardo ubicado en la Calle Pacha y Calle Puruhes, Parroquia de San Pedro de
Taboada del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
62
COORDENADAS: Geogrficas
02031.56
78281.2
Medicina General
25
Odontologa
16
Pacientes/da:
63
Capelo
El Sub centro Capelo est ubicado en la Calle Mariana de Jess y Calle Dolores de Galindo,
Parroquia de San Rafael del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes
coordenadas:
COORDENADAS: Geogrficas
01831.32
782720.52
Medicina General
20
Odontologa
Pacientes/da:
64
01923.52
782737.44
Medicina General
26
Odontologa
13
COORDENADAS: Geogrficas
Pacientes/da:
65
4.3.5
o Hospitalizacin: Esta rea est provista de 30 camas incluidas las termocunas los mismos
que estn provistos de baos, basureros y sillas.
66
67
68
o Cuarto oscuro: En este lugar se realizan los revelados de rayos X, para ello utilizan lquidos
fijadores y reveladores.
o Quirfano: Brinda atencin quirrgica tanto para cirugas programadas como de
emergencias de las reas de consulta externa, hospitalizacin y emergencias.
Grfico 26. Quirfano
69
Servicios Administrativos
o Recepcin
Al ingreso del Hospital se encuentra la recepcin que est designada para informar y
atender necesidades de los clientes y pacientes del hospital, adems hacia su parte posterior
se encuentra el edificio administrativo en donde se desarrollan todas las gestiones
administrativos propios del hospital.
o Bodega Central: en la parte posterior del hospital donde se almacena todos los
medicamentos y bienes del Hospital y tiene la funcin de la recepcin, almacenaje,
custodia y distribucin de los bienes de la unidad.
70
o Bodega 2: esta rea se ubica hacia la parte trasera del edificio en el extremo colindante con
el pasaje Rafael Salvador. En esta seccin se encuentra el cuarto de equipos, donde se
encuentran las bombas de control sanitario para fumigacin y productos para desinfeccin,
est cubierto con techo, como se muestra en la imagen derecha.
Cuarto de
equipos
o Ropera y lavandera: en esta rea trabajan dos personas, que se encarga de proporcionar
ropa limpia para pacientes y personal. Para esta actividad existe una lavadora y una
secadora que est provista de una tubera para la salida de vapor de agua lo que permite que
no se caliente el cuarto de lavandera.
71
Cocina: En esta rea se encargan de la preparacin de los alimentos para lo cual cuenta con
dos cocinas domsticas tamao normal, el rea de preparado es de 6x5 metros
aproximadamente, recubierta con piso de baldosa, ocupan un tanque de gas y los desechos
producidos van al recipiente de orgnicos.
Transporte: El Hospital actualmente cuenta con dos ambulancias que da servicio para el
traslado a los pacientes, adems de contar dos camionetas para gestiones propias del
Hospital. Ver Fotografa N 6.15
72
4.3.5.1
Los desechos son separados inmediatamente despus de su generacin, es decir, en el mismo lugar
en el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y
separacin, los mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de
farmacia, diettica, adems del usuario externo que acude al Hospital de Sangolqu.
Almacenamiento diferenciado
73
las
fundas
plsticas
selladas
rotuladas
provenientes
del
74
El Hospital tiene un horario de recoleccin y transporte, que incluye rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso de los corredores por parte de los
visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del
carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del
servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes con sus
respectivas rutas.
75
Para el caso de los desechos comunes se eliminan en horarios a demanda de los servicios en los
tachos dispuestos por el GAD Municipal de Rumiahui.
Para los desechos infecciosos, el gestor actualmente recoge los residuos directamente en el lugar
de almacenamiento temporal de residuos del Hospital.
76
Grfico 39.
77
CAPTULO V
5 DISEO METODOLGICO
5.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN
El presente proyecto es descriptivo porque evalu el manejo actual de los desechos slidos
hospitalarios mediante la regularizacin de acuerdo al reglamento: Manejo de los Desechos
Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, R.O. N 338, 2010 con el fin de
optimizar la gestin; adems es prospectivo ya que los resultados se observarn en los prximos
meses y de campo porque se realiz en el Hospital Cantonal de Sangolqu ubicado en la parroquia
de Sangolqu, Cantn Rumiahui, Provincia de Pichincha.
Conjuntamente con un equipo multidisciplinario de profesionales del Hospital se efectu un trabajo
de campo para el levantamiento de la informacin y as describir y caracterizar el rea de estudio.
En el proyecto se analiz la informacin complementaria que se obtuvo mediante consultas
bibliogrficas digitales e interactivas de varias fuentes gubernamentales y otras pginas WEB
donde se adquirieron datos adicionales para complementar la informacin recopilada.
Debido a que el rea de Salud N15 Sangolqu tiene 9 subcentros se seleccionaron como sitios de
estudio al Hospital de Sangolqu, los subcentros urbanos San Pedro de Taboada y Fajardo y el
subcentro rural Cotogchoa.
elaboracin del Reglamento para el manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador. REGISTRO OFICIAL N338 DEL 1012-2010.
5.2.1
Los materiales utilizados para la ejecucin de esta investigacin son los que a
continuacin se detallan:
Equipos de Proteccin
Proteccin cutnea
Protectores oculares
Gafas de seguridad
Mascararilla
Mandil
superiores
Botas
Personal
plsticos
rgido
para
depositar
los
residuos
cortopunzantes
Materiales
para
evaluacin
la
Materiales de apoyo
79
libreta de apuntes
hojas
Varios
Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.
5.2.2
Personal
Para realizar esta actividad se emplearon los formularios de la Direccin Nacional de Salud
Ambiental del Ministerio de Salud Pblica por servicios.
El Hospital de Sangolqu se encuentra dentro de la Categora II-4 como Hospital Bsico, puesto que
solo cuenta con especialidades bsicas (Medicina Interna, Pediatra, Gneco-Obstetricia, Ciruga
General, Anestesiologa) y con 25 camas para hospitalizacin.
Para la evaluacin se seleccion el formulario correspondiente de acuerdo al Cuadro 19 donde se
ubica dentro del segundo nivel de atencin y 3 nivel de complejidad.
80
Niveles de
Complejidad
Categora
de
establecimientos de salud
Nombre
Primer nivel
de atencin
1 nivel
2 nivel
3 nivel
4 nivel
5 nivel
6 nivel
1 nivel
I-1
I-2
I-3
I-4
I-5
I-6
II- 1
2 nivel
II-2
II-3
Puesto de salud
Consultorio general
Centro de salud rural
Centro de salud urbano
Centro de salud de 12 horas
Centro de salud de 24 horas
Consultorio de especialidad(es) clnico quirrgico
Centro de especialidades
Centro clnico- quirrgico ambulatorio
(Hospital del Da)
Hospital Bsico
Hospital General
Centros especializados
Hospital especializado
Hospital de especialidades
Segundo
nivel de
atencin
3 nivel
4 nivel
1 nivel
Tercer nivel de 2 nivel
atencin
3 nivel
II-4
II-5
III-1
III-2
III-3
Sub-Centros de Salud del rea de Salud N 15: Para los sub-centros se evalu la gestin
y manejo interno de desechos slidos en centros de atencin ambulatorio mediante el
formulario de la DPSP con un puntaje total de 100 tal como se indica en el (ANEXOS
C-3, C-4, C-5).
81
5.2.4
5.2.4.1
Caracterizacin
Generacin unitaria
5.2.4.1.1
Procedimiento de campo
Este parmetro se obtuvo en base a la produccin de residuos slidos expresado como: Kg/unidad
hospitalaria-da; kg/cama-da; kg/personal-da, kg/cliente-da, a partir de la informacin obtenida en
campo, con una duracin de ocho das, para la caracterizacin de los tipos de residuos que se
generan en el establecimiento de salud.
82
Simultneamente con la operacin de limpieza, colocar una nueva bolsa para que se
almacenen los residuos generados en las siguientes 24 horas, por ltimo las bolsas ya
recogidas conteniendo los residuos transferir al rea destinada para el pesaje y
posteriormente llevar al sitio de almacenamiento externo.
83
A partir del segundo, hasta el octavo da, del periodo de muestreo, recoger las bolsas,
conteniendo los residuos generados el da anterior, en las horas programadas y siguiendo
las rutas establecidas y entregar una nueva bolsa para almacenar los residuos por generar
las siguientes 24 horas, proceder a pesar cada una, anotando su valor en un formulario de
campo (Anexo C-1), en el regln correspondiente al da en que fue generado.
84
5.2.4.1.2
Categorizacin de residuos
La categorizacin de los residuos slidos se realiz para cada unidad del centro de salud
considerando las reas establecidas. Para el Hospital de Sangolqu aplican todas las unidades
mientras que para los subcentros de salud urbanos y el subcentro de rural solo se tom en cuenta la
unidad de consulta externa pues solo se presta este tipo de atencin.
SUBCLASE
TIPO DE RESIDUO
A-1
Biolgico
A-2
A-3
A-4
Cortopunzantes
A-5
A-6
B-1
Residuos radiactivos
B-2
Residuos farmacuticos
B-3
Residuos Comunes
Fuente: SWISCONTACT, 2003.
Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos,
o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para
la persona que entre en contacto con ellos.
Son generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan diferentes niveles de peligro potencial, de
acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades.
85
Los residuos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento
de pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatmicos
patolgicos y quirrgicos, residuos cortopunzantes y residuos de animales. Se clasifican en las
siguientes subclases:
Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o
serologa positiva; muestras
y otros
subproductos.
Tambin se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los
anteriores an cuan- do se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, as como los
recipientes que los contienen como
las bolsas
plsticas,
Compuesto por residuos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas,
muestras para anlisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la
ciruga u otro procedimiento mdico.
86
Elementos
cortantes
o punzantes que
pacientes
o agentes
infecciosos; incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos de venoclisis, catteres con
aguja de sutura, pipetas Pasteur, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota
contaminados con residuos tipo A1 y A2. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debera
ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes
biolgicos.
Los residuos
especiales se generan
auxiliares de
diagnstico y tratamiento y usualmente no han entrado en con- tacto con los pacientes ni con los
agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas fsico-qumicas
agresivas tales como corrosividad, reactividad,
radiactividad.
Constituyen aproximadamente el 4% del total de residuos generados en establecimientos de salud.
87
Cualquier material que contiene o est contaminado con radionucleidos a concentraciones o niveles
de radiactividad mayores a las cantidades exentas establecidas por el IBTEN (Instituto Boliviano
de Tecnologa Nuclear) y para los que no se ha previsto uso.
Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos
de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los lmites permitidos para su
eliminacin.
Subclase B-2: Residuos farmacuticos
Compuesto por frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados del mercado. Los ms
peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas o mutagnicas usadas para el tratamiento del
cncer.
tanto
la piel y mucosas
Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son tambin
residuos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros rotos que
contienen metales txicos (mercurio) y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.
Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y
generales, no considerados en las categoras anteriores.
Constituyen aproximadamente el 56% del total de los residuos generados en los establecimientos
de salud.
No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las de los residuos
domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos
de la preparacin de alimentos y residuos de la limpieza de patios y jardines, en este grupo
tambin se incluyen residuos de procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas,
etc.
En las siguientes tablas se muestra la categorizacin de los residuos de acuerdo a las reas que
posee cada unidad:
89
Cuadro W:
rea
CONSULTA EXTERNA
Tipo de residuos
A1
A2
A3
A4
Medicina General
Gineco-Obstertricia
Pediatra
A5
A6
B2
C
x
Odontologa
Otorrinolaringologa
Traumatologa
x
X
Cuadro X:
rea
HOSPITALIZACIN
Tipo de residuos
A1
A2
A3
A4
Pediatra
Medicina General
Ciruga General
Gineco obstetricia
A5
A6
B2
Estaciones de enfermera
reas de aislamiento
x
X
Cuidados intensivos
Recuperacin
Urgencias
x
x
Quirfanos
Cuadro Y:
rea
Laboratorio clnico
A2
A3
A4
A5
A6
B2
Rayos X
Imagenologa: radiologa y
90
ecosonografa
Electrocardiograma
Farmacia
Medicina experimental
Cuadro Z:
rea
A1
A2
A3
A4
A5
A6
B2
Auditorio
Cocina
Comedor
Cafetera
Sanitarios
Ropera y lavandera
Vestidores
Residencia mdica
Cuarto de mquinas
Jardines
Oficinas
Otros
x
Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.
5.2.4.1.3
Evaluacin de resultados
La evaluacin que se presenta, se considera la ms adecuada para los fines que se consiguen con
este tipo de estudios.
De los siete (7) datos obtenidos (uno por cada da) durante el perodo de muestreo, calcular el
promedio de la generacin de residuos, para ello se debe sumar el total de residuos generados por
da durante los siete (7) das y dividir entre (7). Para el caso de hospitales o centros donde se
internan pacientes, el total de los residuos se podr dividir entre el nmero total de camas ocupadas
por da y posteriormente calcular la media de la generacin de los siete (7) das. Tambin se podr
calcular en kg/persona-da cuando se disponga del nmero de trabajadores.
91
Obtener una generacin por tipo de instalacin, por tipo de unidad hospitalaria o por clase o
subclase de residuos.
Como resultado del estudio de caracterizacin el establecimiento de salud debe obtener como
mnimo los siguientes indicadores:
Dnde:
= Generacin promedio (Kg/unidad-da)
x= Peso de los residuos generados diariamente en Kg
y= Unidad determinada (unidad hospitalaria, cama, personal, cliente, etc.)
n= Total de das de muestreo
5.2.4.2
La seleccin de subproductos slo se efectuar para aquellos residuos clasificados como clase C
Residuos comunes, en los establecimientos seleccionados como muestra.
92
Mtodo de Cuarteo
Para que la muestra sea representativa del tipo de instalaciones generadoras de residuos del rea
N15, el cuarteo se lo realiz en el Hospital Cantonal de Sangolqu y en los Subcentros de Salud
Cotogchoa, San Pedro de Taboada y Fajardo, el mismo da de su recoleccin programado dentro
del cronograma para el pesaje; se cont con la participacin de al menos tres personas.
Para realizar el cuarteo, se toman las bolsas de polietileno conteniendo los residuos slidos,
resultado del muestreo de generacin. En ningn caso se toma ms de 250 bolsas para efectuar el
cuarteo.
El contenido de dichas bolsas, se vaca formando un montn sobre un rea techada y plana de 4 m
por 4 m, de cemento pulido o similar.
Grfico 47. Homogenizacin de los residuos slidos
El montn de residuos slidos se traspalea con pala y/o bieldo hasta homogeneizarlos, a
continuacin, se divide en cuatro partes aproximadamente iguales A, B, C y D y se eliminan las
partes opuestas A y D B y C, repitiendo esta operacin hasta dejar un mnimo de 50 Kg. de
residuos slidos para la Seleccin y Cuantificacin de Subproductos.
93
Con las partes eliminadas del primer cuarteo se determin el peso volumtrico in situ de los
residuos slidos.
Se han considerado, las cantidades anteriores como ptimas, sin embargo estas pueden variar de
acuerdo a las necesidades. Slo en el caso de que la cantidad de residuos slidos sea menor a 50
Kg., se recomienda repetir la operacin de cuarteo.
Para la Identificacin:
95
Consiste en la recoleccin y el traslado de los residuos desde los sitios de generacin hasta el
almacenamiento intermedio o final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de
recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de
actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores y de los corredores por parte de los
visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del
carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del
servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.
5.2.5.1
Horario
Recoleccin Manual
97
98
5.2.6
99
Los generadores que conforme al reglamento estn obligados a registrarse ante el Ministerio del
Ambiente o la AAAr debern entregar en oficinas de MAE o de la AAAr o incorporar al portal
electrnico del MAE, la siguiente informacin:
100
Si el
CLAVE (2)
Indicar clave del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.
101
CATEGORA
ACEITES GASTADOS
BREAS
BIOLGICO-INFECCIOSOS
DIELCTRICOS
TIPO
CLAVE
O5
LUBRICANTES
O1
HIDRULICOS
O3
SOLUBLES
O2
TEMPLADO DE METALES
O6
OTROS (ESPECIFIQUE)
O4
CATALTICAS
B1
DE DESTILACIN
B2
OTRAS (ESPECIFIQUE)
B3
CULTIVOS Y CEPAS
BI1
OBJETOS PUNZOCORTANTES
BI2
RESIDUOS PATOLGICOS
BI3
RESIDUOS NO ANATMICOS
BI4
SANGRE
BI5
FINAS
E1
GRANULARES
E2
LQUIDOS RESIDUALES DE
PROCESO
CORROSIVOS
LR1
NO CORROSIVOS
LR2
CATEGORA
LODOS ACEITOSOS
SLIDOS
SOLVENTES
SUSTANCIAS CORROSIVAS
TIPO
CLAVE
L6
GALVANOPLASTA
L3
PROCESO DE PINTURAS
L5
TEMPLADO DE METALES
TRATAMIENTO DE AGUAS DE
PROCESO
TRATAMIENTO DE AGUAS
NEGRAS
OTROS (ESPECIFIQUE)
TELAS, PIELES O ASBESTO
ENCAPSULADO
L4
L2
L1
L7
SO1
DE MANTENIMIENTO AUTOMOTRIZ
SO2
SO5
TORTAS DE FILTRADO
SO3
OTROS (ESPECIFIQUE)
SO4
ORGNICOS
S1
ORGANOCLORADOS
S2
ACIDOS
C1
ALCALIS
C2
UNIDAD (4)
La unidad se deber expresar con el siguiente catlogo:
CLAVE
1
2
5
CLAVE
NI
TONELADAS
D
LITROS
A
KILOS
D
3
4
102
UNIDAD
METROS CBICOS
PIEZAS
CLAVE (5)
Punto de generacin
PUNTO DE GENERACION
TRANSPORTE DE INSUMO
CLAVE
TI
ALMACENAMIENTO DE
INSUMO
PROCESO PRODUCTIVO
ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTO
CONTROL DE CALIDAD
TRANSPORTE DEL
PRODUCTO
AMI
PUNTO DE GENERACIO
DESCARGA DEL
PRODUCTO
SERVICIOS AUXLIARES
PP
AMP
MANTENIMIENTO
SUBPRODUCTO
MN
SP
OTROS
OT
CC
TP
CLAVE
DP
SAX
CLAVE (6)
El tipo de envase se deber expresar de acuerdo al siguiente catlogo.
TIPO
CLAVE
TANQUE DE 55 Gal
1
CANECA
2
SACO O COSTAL
3
A GRANEL BAJO TECHO
4
A GRANEL A LA INTEMPERIE
5
EN TOLVA
6
CONTENEDOR METALICO
7
CONTENEDOR PLASTICO
8
BOLSA PLASTICA
9
EMBALAJE CARTON
10
OTRO
11
Nota: Todos los envases debern contar con una etiqueta de comunicacin de riesgos en base al rombo NFPA
CLAVE (7)
El formato de etiquetado se deber expresar de acuerdo al siguiente catlogo
TIPO
ETIQUETA ADHERIBLE
PLACA
MARCADO
OTRO
CLAVE
1
2
3
4
CLAVE (8)
8.1 LOCAL
CERRADO
ABIERTO
CLAVE
LC
LA
8.3 VENTILACION
NATURAL
VN
FORZADA
VF
CLAVE
8.4 ILUMINACION
ILUMINACION NATURAL
A PRUEBA DE
EXPLOSIONES
NO ES A PRUEBA DE
EXPLOSIONES
103
MI
NI
IN
SE
NE
CLAVE (9)
Clave de recuperacin, tratamiento o disposicin final de acuerdo a la siguiente tabla:
CLASIFICACIN
OPERACIN
CLAV
E
TF5
CRIBADO
TF6
HORNOS ROTATORIOS
RE2
DESTILACIN
TF7
RE3
DILISIS
TF8
RE4
ELECTRODILISIS
TF9
ALTA TEMPERATURA
RM1
ENCAPSULACIN
TF10
ELECTROLTICO
RM2
ESPESADO DE LODOS
TF11
FUNDICIN SECUNDARIA
RM3
INTERCAMBIO INICO
RM4
LIXIVIADO CIDO
RM5
SMOSIS INVERSA
RM6
RM7
DESTILACIN
RS1
EVAPORACIN
RECUPERACIN DE SOLVENTES
Y COMPUESTOS ORGNICOS EXTRACCIN CON SOLVENTES
RS2
TRATAMIENTO
FISICO
RS5
RC 1
OBTENCIN DE ENERGA
CP1
OBTENCIN
DE
MATERIAS
PRIMAS
OBTENCIN DE ENERGA Y
DE MATERIAS PRIMAS
OTROS
CP2
EVAPORACIN
EXTRACCIN
DISOLVENTE
FILTRACIN
RS3
TRATAMIENTO
QUMICO
CP3
CP4
TF12
CON TF14
DIGESTIN ANAEROBIA
TRATAMIENTO BIOLGICO
FILTROS ANAEROBIOS
Tratamiento
LAGUNAS
AIREADAS
MECNICAMENTE
BIOTRATAMIENTO
IN
SITU
INCINERACION
(OXIDACION TERMICA)
TRATAMIENTO TRMICO
TF16
SMOSIS INVERSA
TF17
SEDIMENTACIN
TF18
ULTRAFILTRACIN
ESTABILIZACI
N
O
SOLIDIFICACI
NEUTRALIZACIN
N
OXIDACIN QUIMICA
TF19
PRECIPITACIN
TQ4
REDUCCIN
TQ5
COAGULACIONFLOCULACION
ABSORCION
TQ6
TQ1
TQ2
TQ3
TQ7
ESTERILIZACION (AUTOCLAVE)
TDB1
TRATAMIENTO TERMICO
TDB2
DESINFECCION QUIMICA
TDB3
OTROS
TDB4
TB1
RELLENO DE SEGURIDAD
DF1
TB2
REINYECCION CONTROLADA
EN POZO PROFUND
DF2
OTROS
DF3
TB3
TT1
DISPOSICION
FINAL
PIRLISIS
TT2
GASIFICACION
TT3
PLASMA
DESORCION TERMICA DIRECTA
TT6
104
TF15
FLOTACIN
TRATAMIENT
O DESECHOS
BIOLOGICO
COPROCESAMIENTO
CLAV
E TF4
COAGULACIN
Tratamiento
Reciclado
RECUPERACIN DE METALES
OPERACIN
CENTRIFUGACIN
RA1
RE1
REUTILIZ
ACION CALDERAS
RECUPERACION DE ENERGIA
CLASIFICACI
N
OR1
OMT1
CLAVE (10)
Indicar el tipo de tratamiento de acuerdo a la siguiente tabla
CLASIFICACIN
RECUPERACIN DE MATERIALES
REMOCIN DE IMPUREZAS
REUSO
RECUPERACIN DE ENERGIA
MATERIALES (CO-PROCESAMIENTO)
TRATAMIENTO BIOLOGICO
TRATAMIENTO TERMICO
TRATAMIENTO FISICO
TRATAMIENTO QUIMICO
DISPOSICION FINAL
OTROS METODOS DE
TRATAMIENTO
105
CLAVE
RM
RI
RU
CO
Y
TB
TT
TF
TQ
DF
OT
5.2.6.3
En esta seccin se solicita informacin de los desechos peligrosos, tales como datos de generacin, valorizacin y transferencia para su reutilizacin, reciclado,
coprocesamiento, incineracin y disposicin final, para establecimientos generadores de desechos peligrosos y para prestadores de servicios que generen desechos. El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas
DECLARACION DE GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que generen desechos peligrosos). El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos.
rea de
1
Generacin
Materiales o
sustancia
peligrosas
Nombre del desecho de
involucradas en la
acuerdo al listado Nacional.
generacin 2
Clave
Cantidad
Unidad
Residuo
6
Nuevo
de Recuperacin de
Materiales
1 Indicar si el desecho peligroso fue generado en el rea de transporte de insumo (TI), almacenamiento de insumos (AMI), en el proceso productivo (PP), Almacenamiento de producto (PR), Control de calidad (CC),
trasnporte del producto (TP), descarga del producto (DES), servicios auxiliares (SAX), mantenimiento (MN), otras (O) especifique. Si no se generaron desechos peligrosos en el ao de declaracion entonces indicar
NA..
2. Indicar la clave de la sustancia qumica peligrosa de acuerdo a Norma INEN 2-266:2000
3 Indicar la clave del desecho de acuerdo al Listado Nacional de Desechos
4. Indicar la caracterstica CRTIB del desecho de acuerdo a lo indicado en el listado Nacional o de acuerdo al anlisis realizado por un laboratorio acreditado.
5. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3).
6. Indicar con una X si es un residuo nuevo generado en el establecimiento.
7. Indicar con una X si el residuo tiene potencial de los aspectos sealados. Si es el caso indicar ms de una X
106
Clave 1
Cantidad
Unidad 2
Destino 3
Modalidad
manejo 4
de
Nombre y No. de
autorizacin de
transportista
5
Nombre y No. de
licencia de la
El desecho se
empresa prestadora
transporta fuera del
de servicios para
cantn o provincia 6
manejo de desechos
7
OBSERVACIONES:
1 Indicar la clave del desecho de acuerdo al Listado Nacional de Desechos
2. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3) y piezas (4).
3. Anote el tipo de transferencia. El residuo se transfiri para: recuperacin de materiales (RM), remocin de impurezas (RI), Reuso (RU) , Coprocesamiento (CO), Tratamiento biolgico
(TB), Tratamiento Trmico (TT), Tratamiento fsico (TF), Tratamiento Qumico (TQ), Incineracin (IN), Disposicin final (DF), Otros especificar (OT1). Si el desecho tuvo ms de un
destino en el ao indquelo.
4. Anotar la clave de acuerdo a la tabla 1.1 de este formulario correspondiente a los procesos tpicos de reutilizacin, reciclado, coprocesamiento, tratamiento, y disposicin final de desechos
peligrosos, si es el caso indicar ms de una clave.
5. Anote el Nmero de licencia de autorizacin para empresas prestadoras de servicios para la recoleccin y transporte de desechos peligrosos otorgada por el MAE o Autoridad
competente. En caso de no contar con ese nmero anotar ND e indicar las razones en el espacio de observaciones de este formulario.
6. Indicar con una X si el desecho se transporta fuera del cantn o provincia de donde fue generado.
7. Anote el Nmero de licencia para reutilizacin, reciclado, coprocesamiento, tratemiento, incineracin o disposicin final de desechos peligrosos otorgado por el MAE o la Autoridad
Competente. En caso de no contra con ese nmero anotar ND e indicar las razones en el espacio de observaciones de este formulario.
107
DECLARACION DE DESECHOS PELIGROSOS ALMACENADOS DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO DEL GENERADOR O DEL
PRESTADOR DE SERVICIOS DE MANEJO.
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos y por el prestador de servicios de manejo que almacene desechos peligrosos. El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos y el prestador de servicios de manejo deber
recibir desechos nicamente de establecimientos generadores y de transportistas con licencia ambiental.
Tipo de almacenamiento
Identificacin de
almacn
Bajo techo
A la
intemperie
Local
Ventilacin
Cantidad
6
Anual
Unidad
1. Indicar el mismo almacn que se declar en el aviso de registro como generador de desechos peligrosos.
2. Marcar con una X la columna correspondiente. Si en un mismo almacn se presentan las dos modalidades marcar ambas.
3. Indicar si el local es cerrado (LC) o abierto (LA); si la ventilacin es natural (VN); forzada (VF) o no existe (VI) y si la iluminacin es natural (IN), a prueba de explosiones (SE) o
no es aprueba de explosiones (NE).
4. Indicar el nombre del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.
5. Indicar la clave del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.
6. Cantidad total anual de desecho peligroso almacenado
7. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3).
8. Indicar forma de almacenamiento: Tanque 55 gal (1), caneca (2), saco (3), a granel bajo techo (4), a granel a la intermperie (5), en tolva (6), contenedor metlico (7),
contendedor plstico (8), bolsa plastica (9), otro (10).
9. Tiempo mximo de almacenamiento de un lote de desecho, en das.
108
Forma de
almacenamiento
Perodo
(Das)
Dentro
del
estableci
miento
Licencia
ambietnal
Clave
Total manejado
CRTIB
Tipo de
transferenc
ia
Modalidad
de manejo 4
Cantidad
anual
Unidad 5
Cantidad
Nombre y
Unidad 5 licencia
ambiental
Por la misma
empresa
generadora
Por empresa
prestadora
de servicio
109
OPERACIN
Reciclado
OPERACIN
CLAVE
CENTRIFUGACI
N
TF4
COAGULACIN
TF5
CALDERAS
RE1
CRIBADO
TF6
HORNOS
ROTATORIOS
RE2
DESTILACIN
TF7
RE3
DILISIS
TF8
OTRAS
FORMAS
(ESPECIFIQUE)
RE4
ELECTRODILI
SIS
TF9
ALTA
TEMPERATUR
A
RM1
ENCAPSULACI
N
TF10
ELECTROLTIC
O
RM2
FUNDICIN
SECUNDARIA
RM3
EVAPORACIN
TF12
RM4
EXTRACCIN
CON
DISOLVENTE
TF14
LIXIVIAD
O CIDO
RM5
FILTRACIN
TF15
SMOSIS
INVERSA
RM6
FLOTACIN
TF16
OTROS
MTODOS
(ESPECIFIQUE)
RM7
SMOSIS
INVERSA
TF17
DESTILACIN
RS1
SEDIMENTACI
N
TF18
RS2
ULTRAFILTRAC
IN
TF19
RS3
ESTABILIZACI
N
O
SOLIDIFICACI
N
TQ1
RS5
NEUTRALIZACI
N
TQ2
RC 1
OXIDACIN
QUIMICA
TQ3
REUTILIZACION
RECUPERACIO
N DE ENERGIA
CLASIFICACI
N
CLAVE
OTROS HORNOS
(ESPECIFIQUE)
RECUPERACI INTERCAMBIO
N DE METALES INICO
EVAPORACIN
RECUPERACI
N DE
EXTRACCIN
SOLVENTES Y
CON
COMPUESTOS
SOLVENTES
ORGNICOS
OTROS
MTODOS
(ESPECIFIQUE)
RECUPERACION DE
CATALIZADORES
RA1
TRATAMIENTO ESPESADO
FISICO
LODOS
Tratamiento
CLASIFICACIN
DE
TRATAMIENTO
PRECIPITACI
QUMICO
N
TF11
Obtencin de
Energa
CP1
Obtencin
de
materias primas
CP2
REDUCCIN
TQ5
Obtencin
de
Energa
y
de
materias primas
CP3
COAGULACIONFLOCULACION
TQ6
Otros
TQ4
Tratamiento
COPROCESAMIENTO
CP4
ABSORCION
TQ7
DIGESTIN
ANAEROBIA
TB1
CONFINAMIEN
TO
CONTROLADO
DF1
FILTROS
ANAEROBIOS
TB2
DOMO SALINO
DF2
IN SITU
DF3
TRATAMIENTO
LAGUNAS
BIOLGICO
AIREADAS
MECNICAMEN
TE
BIOTRATAMIEN
TO IN SITU
DISPOSICION FINAL
TB3
ESTERILIZACION DE RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
ES1
INCINERACION
(OXIDACION
TERMICA)
TT1
OTROS
MTODOS
DE
RECUPERACIN (Especifique)
OR1
PIRLISIS
TT2
GASIFICACION
TRATAMIENTO PLASMA
TRMICO
DESORCION
TERMICA
DIRECTA
DESORCION
TERMICA
INDIRECTA
TT3
TT4
TT5
TT6
110
OMT1
5.2.6.4
Slidos.
Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos
GOBIERNO AUTNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL
DE RUMIAHUI
DIRECCIN DE PROTECCIN AMBIENTAL
REPORTE ANUAL DE RESIDUOS SLIDOS
AO DE REPORTE
1.
IDENTIFICACIN DE LA
MEDICIN
1.1
Ao de reporte:
2.
REGULADO
2.1
Razn Social:
2.2 CIIU:
2.3 ActividadProductiva
3.
111
INORGNICOS (anual)
Nombre de Gestor
Tipo de residuo
Recicla
(To
Recoleccin
(To
je
n)
Municipal
n)
Artesanal o
Tecnificado al cual
entrega el tipo de
residuo
3.1
Vidrio
3.2
MetlicosAluminio
3.3
MetlicosHierro
3.4
Lodos
3.5
Otrosresiduosinorgnicos
4.
N de
Registro
del gestor
en la DPA
Tipo
Recicla
(To
RellenoSanitari
(To
je
n)
n)
Artesanal o
Tecnificado al cual
entrega el tipo de
residuo
4.1
Textiles
4.2
Plstico
4.3
Papel y cartn
4.4
Madera
4.5
Otrosresiduosvegetales
4.6
ResiduosAnimales
4.7
Otrosresiduosorgnicos
5.
GENERACIN
DE
N de
Registro
del gestor
en la DPA
RESIDUOS
PELIGROSOS (anual)
Tipo de desechoPeligroso
(Ton)
112
N de
residuo peligroso
Registro
del gestor
en la DPA
7. OBSERVACIONES
Hora:
Hora:
Form.AA4
Reporte
Anual
Residuos
Slidos
(El Espacio sombreado es para realizar aclaraciones del
regulado)
5.2.7
5.2.7.1
Metodologa
realiza las interrelaciones que ocurren entre las principales actividades desarrolladas por el
establecimiento y los principales componentes del medio natural y socioeconmico.
La matriz consiste en cuadros de doble entrada en los que las ordenadas corresponden a las
acciones o actividades del HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU, con implicancia ambiental
y las abscisas corresponden a los factores del medio ambiente receptor, natural y antrpico,
susceptibles de ser afectados por las acciones del hospital.
Las intersecciones de las variables, permiten explicitar las relaciones de interaccin y evaluarlas
cualitativamente y/o cuantitativamente.
5.2.7.2
Matriz de Leopold
MAGNITUD
IMPORTANCIA
Valor
Intensidad
Afectacin
Valor
Duracin
Influencia
Baja
Baja
Temporal
Puntual
Baja
Media
Media
Puntual
Baja
Alta
Permanente
Puntual
Medio
Baja
Temporal
Local
Medio
Media
Media
Local
114
Medio
Alta
Permanente
Local
Alta
Baja
Temporal
Regional
Alta
Media
Media
Regional
Alta
Alta
Permanente
Regional
10
Muy Baja
Alta
10
Permanente
Nacional
La magnitud con su respectivo signo en la parte superior de la casilla (combinando los criterios
de intensidad y afectacin) sobre la diagonal.
Se contaron las afectaciones positivas y negativas por cada columna, para incluir su valor al
final de la tabla.
Los valores resultantes de la ltima fila dan la prioridad de las actividades y aspectos que
generan los impactos ambientales ms significativos, en tanto que la ltima columna indica los
factores que presentan mayores afectaciones.
115
5.2.7.3
FACTOR
AMBIENTAL
DEFINICIN
Aire
Agua
Fsico-qumico
116
Infraestructura
Socio-econmico
y cultural
Suelo
Infraestructura
Instalaciones y
servicios bsicos
Salud y seguridad
industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia
Socio econmico
5.2.7.3.3
Accin/Actividad
Definicin
Laboratorio Clnico
Imagenologa
Bodegas
117
continuacin. (Se usa una escala logartmica debido a que para obtener el valor de los diferentes
aspectos como magnitud e importancia se multiplican sus componentes)
Valoracin
>0
de 0 a -100
de -100 a -1000
de -1000 a -10000
< -10000
118
Beneficioso
Leve
Moderado
Severo
Crtico
CAPTULO VI
6 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
6.1 EVALUACIN DEL MANEJO ACTUAL DE LOS DESECHOS
SLIDOS HOSPITALARIOS
El proceso de evaluacin se lo realiz mediante los instrumentos oficiales del Ministerio de
Salud de acuerdo a la complejidad de la institucin y cuyos parmetros de evaluacin estn
dados por:
Cuadro 26. Parmetros de evaluacin
Calificacin
A
B
C
D
Denominacin
Adecuado
Bueno
Regular
Deficiente
Porcentaje
90 - 100%
70 - 89 %
41 - 69 %
0 - 40%
Fuente: Art.43 del Reglamento Manejo de los desechos infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador,2012.
6.1.1
119
100
100
86
89
69
80
%
HCS
60
40
40
20
0
A
Parmetros de Evaluacin
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.
Los puntos del instrumento del MSP en los que se determinaron incumplimientos son:
En la Evaluacin de la Gestin: No existen normas actualizadas por parte del comit; el
control de pinchazos, el plan de capacitacin y el plan de contingencias no estn
actualizados.
120
El hospital almacena sus desechos de forma primaria en los tachos de basura selectivos
de cada dormitorio o unidad mdica y de forma terciaria en tachos diferenciados que se
encuentran dentro de una celda de desechos peligrosos en el rea externa del hospital;
sta se encuentra delimitada, ventilada y bajo techo. Adems en el mismo espacio se
encuentra un lugar de lavado de trapeadores, para lo cual el hospital construy un
tanque de cemento pequeo; esta seccin se encuentra sobre piso de baldosa, colocado
sobre una base de cemento, por encima del piso base de hormign del rea externa. El
hospital deber colocar sealizacin informativa y colocar pallets que eviten el contacto
de los desechos con el suelo y el agua.
121
El Hospital no cuenta con los suficientes recipientes de color rojo y fundas del mismo
color para los desechos infecciosos, ya que se evidenci en Emergencias que se utilizaba
una funda de color negro para los infecciosos.
Grfico 56. Desechos infecciosos en fundas incorrectas
122
Los residuos slidos que genera el hospital como plsticos o los de cartn son colocados
directamente a los Ecotachos Municipales, el Hospital deber implementar un sistema
de clasificacin de los residuos slidos reciclables (Artculo 13 Reglamento para el
Manejo de Desechos Infecciosos generados en establecimientos de salud).
123
124
89
81 78
FAJARDO
70
S.P.TABOADA
COTOGCHOA
69
60
%
40
40
20
0
B
Parmetros de Evaluacin
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.
Los puntos del instrumento del MSP en los que se determinaron incumplimientos son:
Los Sub-centros no cuentan con los suficientes recipientes de color rojo y fundas del
mismo color para los desechos infecciosos.
125
Los residuos slidos que genera como plsticos o los de cartn son colocados
directamente a los Ecotachos Municipales, el Hospital deber implementar un sistema
de clasificacin de los residuos slidos reciclables.
No existe una adecuada clasificacin en la fuente de los desechos comunes de los
infecciosos y peligrosos.
126
127
Generacin Unitaria
Los resultados obtenidos del pesaje de residuos slidos en los establecimientos de salud
seleccionados se muestran en las tablas a continuacin.
128
Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Hospital Cantonal de Sangolqu
Establecimiento de salud:
Direccin:
W
Unidad seleccionada:
Clase de residuos slidos:
Da
Fecha
1
2
3
4
5
6
7
8
Total
Consulta
Externa
A
25/10/2012
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7
20
16
21
5,5
14
22
13
10
11
20
14
11
13,5
38
26
12
18
18
5,2
10
11
4,5
12
10
26
72,5
84,5
156
91
36,7
22
10
30
129
Observaciones
El primer da del
estudio no es necesario
pesar los residuos
recolectados
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
Generacin kg/da
10,4
12,1
22,3
13,0
5,2
130
3,1
1,4
4,3
El promedio de generacin total-da del Hospital Cantonal de Sangolqu es de 71,8 kg/da de los
cuales 39,3 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 32,5 kg/da corresponden a
los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes), no existen Residuos Clase B (Especiales)
debido a que el periodo de muestro no se registraron residuos radiactivos, farmacuticos o de
qumicos peligrosos.
En este establecimiento segn la unidad hospitalaria (servicio) se generan 22,5 kg/da en
Consulta Externa, 35,3 kg/da en Hospitalizacin, 8,3 kg/da en Servicios Complementarios y
5,7 kg/da en Servicios Generales.
La unidad de Hospitalizacin cuenta con las reas de Gineco-Obstetricia, Pediatra, Ciruga y
Medicina, para las cuales se obtuvo el promedio de generacin por cama ocupada durante los
das de muestreo, los resultados se muestran a continuacin:
Cuadro 28. Promedio de la generacin cama ocupada - da
FECHA
GinecoObstetrici
a
Pediatra
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
Peso de los
Cirug Medici Tot
residuos
a
na
al
A
C
Total
4
8
10
13
12
9
12
1
3
1
3
3
3
2
3
5
4
5
7
3
6
3
1
3
3
3
4
0
11
17
18
24
25
19
20
21
22
20
38
18
11
26
6
13
14
26
18
7
7
27.0
35.0
34.0
64.0
36.0
18.0
33.0
A
C
Total
kg/cama ocupadada
1.9 0.5
2.5
1.3 0.8
2.1
1.1 0.8
1.9
1.6 1.1
2.7
0.7 0.7
1.4
0.6 0.4
0.9
1.3 0.4
1.7
10
19
22
13
35.3
1.2
Camas ocupadas/da
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
1/11/2012
2/11/2012
5/11/2012
PROMEDI
O
Generacin
kg/da
0.7
1.9
131
Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud
Establecimiento de salud:
"FAJARDO"
Direccin:
calle Pacha y calle Puruhes, parroquia de San Pedro de Taboada
W
Unidad seleccionada:
Consulta Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
Total
25/10/2012
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7
Generacin kg/da
0,2
0,2
0,1
0,5
0,3
0,1
0,5
0,2
0,2
0,5
1,3
1,5
0,2
0,2
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud FAJARDO es de 0,4 kg/da de los
cuales 0,2 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,2 kg/da corresponden a los
Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).
En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se
atienden 25 pacientes/da en Medicina General y 16 pacientes/da en Odontologa en total 41
132
Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud "SAN
Establecimiento de salud:
PEDRO DE TABOADA"
Calle Venezuela y calle Mariana de Jess, parroquia de San Pedro de
Direccin:
Taboada
W
Unidad seleccionada:
Consulta
Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
Total
Generacin kg/da
25/10/2012
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7
0,5
0,4
1
0,6
0,5
0,6
0,6
1,1
0,5
4,8
0,7
0,1
Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud
Establecimiento de salud:
"COTOGCHOA"
Direccin:
Calle Samba y calle Quito, parroquia de Cotogchoa
W
Unidad seleccionada:
Consulta Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
Total
25/10/2012
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7
Generacin kg/da
0,5
0,8
0,6
0,5
0,6
0,5
0,5
0,9
0,8
0,5
4,7
1,5
0,7
0,2
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
Cuantificacin de subroductos
El siguiente cuadro muestra los porcentajes de composicin de los residuos normales de acuerdo
a los centros de salud muestreados:
Cuadro 32. Cuantificacin de subproductos por establecimiento de salud
Hospital
SUBPRODUCTO
Vidrio
Metlicos aluminio
Textiles
Plstico
Papel y cartn
Madera
Otros residuos
orgnicos
TOTAL
Peso
kg.
0.4
%
Peso
12.5
San Pedro de
Taboada
Cotogchoa
Peso
kg.
%
Peso
Peso kg.
% Peso
Fajardo
Peso
kg.
%
Peso
6.6
19.7
29.6
29.6
1.4
0.5
0.3
43.8
15.6
9.4
0.8
0.5
53.3
33.3
0.3
0.5
33.3
55.6
0.1
0.3
0.5
0.5
0.6
18.8
0.2
13.3
0.1
11.1
0.2
14.5
3.2
100.0
1.5
100.0
0.9
100.0
1.5
100.0
135
% Peso
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
15,6
12,5
9,4
18,8
Subproducto
% Peso
Cotogchoa
53,3
60
40
20
0
33,3
Subproducto
136
13,3
En el Subcentro de Salud San Pedro de Taboada se genera 0,9 kg/da de residuos Clase C
repartidos porcentualmente de la siguiente manera: 33,3% plstico, 55,6% papel y cartn y
11,1% otros residuos orgnicos.
Grfico 67. Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud San Pedro de Taboada
60
40
20
0
55,6
11,1
Subproducto
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.
% Peso
29,6
30
25
20
15
10
5
0
29,6
19,7
6,6
Subproducto
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.
137
14,5
Endgenos Proyecto-Ambiente
De los factores ambientales a ser evaluados, vemos que el 33% es benfico relacionado a
aspectos como la generacin de empleo directo e indirecto, el 17% son impactos moderados y el
50% restante relacionado a impactos leves a la calidad del agua y del suelo.
Grfico 69. Factores ambientales evaluados
33%
benficos
leve
50%
moderados
6.3.1.2
De la evaluacin de los impactos segn las actividades podemos ver que se tiene un 50 % de
impactos leves principalmente relacionado a la Manipulacin de residuos de revelado y fijado de
placas, Residuos de material de embalaje, productos y equipos y riesgo de incendios y derrames
menores.
Y un 50 % de impactos moderados relacionados principalmente con temas como, Manejo de
desechos de curaciones, cortopunzantes, etc, Riesgo de accidentes por cortopunzantes y
Manipulacin de residuos reactivos en anlisis.
138
EVALUACIN POR
ACTIVIDADES QUE GENERAN
IMPACTOS
50%
50%
leve
moderados
139
6.3.2
6.3.2.1
Riesgos Naturales
RUMIAHU
I
RUMIAHU
I
Peligro de inundacin. Para determinar el grado de amenaza por inundacin que afecta al
cantn; nos basaremos en la calificacin encontrada en el SIISE; en este documento el nivel de
amenaza de inundacin en cantones est clasificado en 4 clases; con una escala de valoracin de
0-3 grados; en los que tiene que ver las incidencias de desbordamiento de ros, cantidad de
precipitacin, taponamiento de drenaje y eventos del fenmeno de El Nio, es decir, a partir de
los eventos registrados en el curso de las ltimas dos dcadas.
El cantn Rumiahui posee una valoracin de 0, es decir posee un grado de amenaza de
inundacin Bajo.
140
RUMIAH
UI
RUMIAH
UI
141
RUMIAHU
I
RUMIAHU
I
142
143
6.3.2.2
los residuos
generados en esta etapa de la atencin y en los primeros auxilios, sin excepcin, sean
almacenados
en
recipientes
debidamente identificados
como
"residuos
de
pacientes
(hospitales y centros
de salud
tratados
con
144
Grfico 71. Fosa para eliminar cantidades pequeas de residuos de establecimientos de salud
Los residuos biocontaminados tratados sern eliminados como residuos domsticos; los
residuos punzocortantes sern desinfectados y los residuos qumicos que hayan podido
segregarse sern dispuestos en el relleno sanitario en un rea especial de seguridad (celdas
145
reciclaje.
Los residuos
Los grficos 71, 72 y 73 presentan distintas opciones para la disposicin final de residuos
slidos de establecimientos de salud, en caso de no contarse con celdas de seguridad en
rellenos sanitarios o si estas son inaccesibles.
b. Medicamentos
El manejo adecuado de las donaciones es importante, pues en muchos casos, lejos de
ser tiles, son
situaciones generadas por la tragedia, otros son desconocidos, algunos tienen rotulacin
inadecuada y otros contienen dosificaciones incompletas. Su eliminacin debe realizarse
con estricta fiscalizacin, para evitar un mal uso de los mismos. Ser recomendable la
incineracin directa o la disposicin en celdas de seguridad.
c. Otros residuos peligrosos
La ocurrencia de desastres afecta ocasionalmente instalaciones industriales, depsitos
o comercios en los que se almacenan productos peligrosos para la salud, entre los
cuales destacan las sustancias corrosivas, las explosivas, las inflamables o txicas, como
los plaguicidas, los solventes y los insumos qumicos. En caso de que estos productos
queden expuestos, debern tomarse las siguientes medidas:
Contactar y convocar a personal especializado en el manejo de estos residuos.
Aseguramiento del rea. Se establecer una zona de peligro demarcada y vigilada para
mantener a la poblacin alejada.
Aproximacin cuidadosa. El personal
destacado para
atender la emergencia
con
residuos de este tipo no debe apresurarse en acercarse a la zona. Se debe tomar las
mayores precauciones, como ir a favor del viento para evitar el contacto con vapores. Es
necesario recordar que existen gases o vapores peligrosos sin olor ni color, ms densos
que el aire y con tendencia a acumularse en zonas bajas.
Identificacin de productos. Las etiquetas o empaques pueden proporcionar informacin
sobre el tipo de producto con el que nos enfrentamos. Debe evitarse el contacto con el
producto y su manejo si este no se ha identificado convenientemente.
Manejo de la situacin. Se debern tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Se ha producido un incendio o hay peligro de combustin o explosin?
- Existe un derrame o escape?
- Cmo est el clima?
- Cmo es el terreno?
- Qu est en riesgo: la poblacin, las propiedades o el ambiente?
147
Aproximarse con cuidado, evaluar las condiciones del entorno, la estructura del
apropiado.
- Evaluar el riesgo potencial de incendio, derrames, explosiones, cerca- na a fuentes de
agua y a viviendas.
- Determinacin del riesgo, para lo cual se recomienda el uso del for- mato presentado
en el siguiente cuadro.
Cuadro 33. Formato para la determinacin rpida del riesgo
148
En caso de no haberse logrado una identificacin adecuada del residuo peligroso, debe
mantenerse a la poblacin alejada del lugar o se debe proceder al almacenamiento hasta
que la sustancia sea apropiadamente identificada.
Tambin debe considerarse que se han registrado casos de aduanas y puertos donde, como
consecuencia de un desastre, se pierde todo tipo de control sobre los materiales peligrosos
que all se encontraban (esto sucedi con los aludes torrenciales en la costa central de
Venezuela
en
1999).
alternativa
para
neutralizar
las
149
CAPTULO VII
7 PROPUESTA
7.1 PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS
7.1.1
Actividades propuestas
Continuar con la clasificacin de los desechos que se generan en el Hospital en: infecciosos
u hospitalarios, comunes, reciclables, corto punzantes y desechos peligrosos.
Los recipientes y fundas utilizados para los diferentes tipos de desechos generados en el
Hospital, deben estar identificados correctamente de acuerdo a los colores establecidos y
cumplir con las caractersticas por el Reglamento de Manejo de los Desechos Infecciosos
para la Red de Servicios de Salud.
Los recipientes de los corto punzantes deben estar debidamente sellados e identificados
con una etiqueta resistente, como Peligro: Objetos Cortopunzantes, as como los
desechos especiales.
Los desechos peligrosos como placas provenientes de rayos x, los lquidos reveladores y
fijadores sern almacenados en recipientes de plstico resistentes, que tengan tapa y estn
correctamente identificados. Y los desechos provenientes del mantenimiento de equipos
(wypes, trapos empapados con aceites / hidrocarburos o materiales peligrosos) se
almacenarn en un envase metlico, sealizado, destinado nicamente para este fin.
Almacenar los tubos fluorescentes usados en un recipiente resistente, el espacio deber ser
suficientemente amplio dentro de la bodega de desechos peligrosos y entregarlo a un gestor
calificado. Llevar un registro de esta actividad.
El rea de almacenamiento temporal de los desechos deber estar provista de techo, suelo
impermeabilizado, canales perimetrales, fosa de recoleccin y de pallets que eviten el
contacto directo de los desechos con el suelo; el rea deber estar correctamente sealizada.
Contar con las rutas y frecuencias para el transporte de los residuos segn lo establece la
normativa.
151
152
Cuadro 1.
FRECUENCIA
ACTIVIDADES
METAS/
DE
RESULTADOS
CUMPLIMIEN
TO
Adecuada
gestin de
desechos
generados
Conocer la
cantidad de
desechos
producidos
Conocer la
cantidad de
desechos
producidos
PRESUPUEST
O
RESPONSABLE
APROXIMAD
DE LA
ACTIVIDAD
MEDIOS DE
INDICADOR
VERIFICACI
N
(1 ao)
Diaria
NA
Diaria
Anual
153
NA
NA
Responsable de
manejo
adecuado de
desechos
hospitalarios
Responsable de
manejo de
desechos y
coordinador de
limpieza
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales y
Salud Ambiental
NA
Registro
fotogrfico
Registro de
generacin de
desechos
N de registros
elaborados / ao
No. de reportes
entregados/ao
Reporte anual
de generacin
de desechos /
Oficio de
ingreso
Lograr manejo
eficiente y
seguro de
desechos
Almacenar
correctamente
los desechos
peligrosos en
sus respectivas
fundas y
recipientes
Almacenar y
etiquetar
correctamente
los
cortopunzantes
y evitar riesgos
patgenos
Trimestral
Trimestral
200
2000
Personal,
Recursos
Humanos y
responsable de
manejo de de
desechos
Direccin,
financiero y
servicios
institucionales y
personal de
limpieza
Trimestral
150
Dar correcta
disposicin a
desechos
hospitalarios
Semanal
15340
Mantener
separados los
desechos
Diaria
200
154
Personal de
limpieza y
enfermera y
responsable de
manejo de
desechos
Servicios
institucionales,
financiero y
personal de
limpieza
Direccin,
Servicios
institucionales,
N de recipientes
con sealizacin
clara / N total de
recipientes del
hospital
N de fundas del
color
correspondiente/
N total de
recipientes del
color
correspondiente
N de recipientes
correctamente
sealizados / N de
recipientes totales
Cantidad de
desechos
hospitalarios
entregados / mes
Cantidad de
desechos
peligrosos
Registro
fotogrfico
Registro
fotogrfico y
factura de
compra de
fundas
Registro
fotogrfico
Recibos de
entrega
Recibos de
entrega
10
11
Asegurar la
disposicin final
adecuada de los
desechos
generados por
financiero y
responsable del
programa de
desechos y
encargado
ambiental.
Diaria
Semestral
Diaria
155
150
500
5000
Direccin,
Servicios
institucionales,
financiero y
responsable del
programa de
desechos y
encargado
ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales y
responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales
,responsable
generados/cantidad
total de desechos
producidos
Cantidad de
desechos
peligrosos
generados/cantidad
total de desechos
producidos
Recibos de
entrega
Cantidad de
desechos
peligrosos
generados/cantidad
total de desechos
producidos
Registro
fotogrfico
Desechos enviados
a gestores /
Desechos
generados
Registros de
entrega a
gestores /
Certificados de
Destruccin
el hospital
12
Clasificar
adecuadamente
los desechos
reciclables
13
Gestionar
adecuadamente
los
desechos
generados
14
15
Mantener orden
y sin
interferencias al
momento de
transladar los
desechos
Dar
cumplimiento a
la gestin de los
desechos
peligrosos
Diaria
Diaria
Diaria
01.01.2013
31.05.2013
500
NA
Registro
Fotogrfico
N de carros
recolectores
sealizados en
buen estado / N de
carros totales
Registro
fotogrfico
Registro de
limpieza de
carros
recolectores
200
Responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Medida ejecutada /
Medida planteada
Registro
fotogrfico,
1500
Responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Actividad
ejecutada /
Actividad
planteada
Registro de
generadores de
desechos
peligrosos
300
156
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales
,responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
financiero,
Servicios
institucionales,
responsable del
programa de
desechos y
personal de
limpieza,
7.1.2
Operativamente una gestin que tienda a impactar lo menos posible el ambiente debe considerar los
siguientes principios:
Los restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para preparar
abono que enriquece y mejora los jardines y reas verdes de las instituciones de los alrededores.
157
En el hospital bsico Sangolqu los desechos como restos de alimentos generados se clasificarn en
2 recipientes:
Recipiente funda negra con restos de alimentos generados de la preparacin de las dietas.
Recipiente de funda negra para depositar desechos comunes como cartn papel etc
Recipiente con funda roja para desechos generados de los restos de comida de los
pacientes.
Diariamente se deposita en el rea de disposicin final cumpliendo la normativa de
transporte.
7.1.2.2
Son los medicamentos y los insumos odontolgicos, de laboratorio, rayos x e insumos mdicos,
con fecha vencida. Todos constituyen un peligro.
Los desechos de medicinas o especiales constituyen una proporcin menor del volumen total de los
desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de medicamentos requieren precauciones
especiales en las etapas de manejo y disposicin final. Los volmenes de drogas son generalmente
pequeos, pero pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin, sensibilizacin,
resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.
Normas
Los frmacos que ya no se utilizan en el servicio de hospitalizacin deben retornar a la
farmacia hasta implementar el sistema de distribucin de dosis unitaria. Anualmente el
responsable de bodega debe informar al departamento administrativo sobre la existencia de
medicamentos caducados o deteriorados a fin de que se siga el proceso establecido para el
efecto en las leyes y normas vigentes, estos productos
Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de desinfeccin
qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los permisos
respectivos.
De acuerdo a la complejidad del hospital de Sangolqu, no se realiza procedimientos de amputacin
por lo tanto no hay normativa para el manejo de restos antomo-patolgicos y los estudios
anatomo-patologicos se enviarn a unidades de mayor complejidad .
En Odontologa colocar la pieza dentaria en un frasco pequeo con tapa, y colocar el desinfectante
por 30 minutos, desechar el desinfectante en la alcantarillado rotular el frasco para su eliminacin
en funda roja
7.1.2.4
159
Son fluidos que se utilizan en proceso de revelado de las placas al revelar las placas de RX se
deben usar, tcnicas y procedimientos que tienen como objetivo el proteger a las personas
expuestas y su descendencia de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.
Los lquidos se almacenan en recipientes plsticos hasta entregar al gestor calificado proceso que es
responsabilidad del GADMUR.
Clasificacin de desechos generados en el Rayos x:
Desechos comunes que son:
Papel
Cartn
Plstico
Luego del proceso de baja de los equipos en desuso y chatarra se procede a entregar a un gestor
calificado para su uso como chatarra.
7.1.2.8
Gestin de escombros
En el caso de producir material de escombros el contratista que hace la obra es encargado de llevar
este material para usar en rellenos.
161
7.1.2.9
La gestin de aceites usados en los vehculos se procede de la siguiente manera, se lleva el vehculo
a la lubricadora donde se realiza el cambio de aceite la lubricadora colecta en unos tanques para
entregar al gestor calificado por su empresa.
7.1.2.10 Gestin de lmparas fluorescentes
Las lmparas fluorescentes y focos se colocan en un recipiente con funda negra y se depositan en
la disposicin final y es retirado por un gestor calificado por el GADMUR.
7.1.2.11 Gestin de residuos que contengan mercurio (termmetros rotos, material de
odontologa)
Los residuos que tienen mercurio como termmetros y material de odontologa se coloca en un
recipiente de vidrio para ser entregados a un gestor calificado por el GADMUR.
7.1.2.12 Gestin de reciclaje
El objetivo de la jerarqua del residuo es conseguir el mximo beneficio prctico de los productos y
en generar la mnima cantidad posible de residuos.
Recuperacin de recursos
Una idea relativamente reciente en la gestin de residuos ha sido para tratar el material de desecho
como un recurso para ser explotado, en vez de simplemente como un problema que hay eliminar.
Hay un nmero de mtodos diferentes por los cuales los recursos pueden ser extrados desde
residuos: los materiales pueden ser extrados y reciclados, o el contenido calorfico de los residuos
puede ser convertido en electricidad.
Reduccin y Reciclaje
Se debe intentar reducir la generacin de desechos y esto se consigue especialmente mediante el
rehso y el reciclaje. El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como
insumo en la industria.
Cartn y papel
Los materiales que debern reciclarse en el hospital son papel y cartn la venta de stos constituye
un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los gastos que demanda el manejo adecuado de los
desechos.
162
Los materiales para reciclaje son recolectados al inicio para evitar que entren en contacto con
material infeccioso.
Al momento se almacena en el espacio de disposicin final de los desechos comunes
Plstico: Se deber reciclar plstico en un recipiente adecuado, para luego ser entregado a un gestor
artesanal calificado por el GADMUR.
Vidrio: Se deber reciclar el vidrio en un recipiente adecuado, para luego ser entregado a un gestor
artesanal calificado por el GADMUR.
Con este fin se debe contactar a un gestor de residuos dentro del rea que posea la certificacin
otorgada por el GADMUR para prestar estos servicios y se encuentre registrado en la Lista de
Gestores de Residuos vigentes en el GADMUR (Anexo A-2).
Grfico 74. Flujo del manejo de residuos hospitalarios
163
7.1.3
Normas de Bioseguridad
Fuente: www.siiconsultora.com.ar
7.1.3.1
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales
de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe
seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Uso de Guantes
Los guantes es una prenda de proteccin que evita la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, la utilizacin de estas prendas nos evita los accidentes de
la exposicin a estos fluidos, disminuyendo las consecuencias de dicho accidente.
165
Uso de Mascarillas
Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con
materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su
trabajo encierra y la importancia del uso de mascarillas en el momento del manejo de desechos
infecciosos.
Uso de Gafas
Es un aditamento bsico que debe usar el personal al manipular fluidos corporales y as evitar
accidentes que ponen en riesgo su salud y disminuir el riesgo provocado por agentes infecciosos.
Uso de Gorro
166
USO DE BLUSAS
Esta
prenda
de
proteccin
debe
ser
nicamente
para
la
manipulacin
Lavado de manos
Es una norma de higiene personal y se debe cumplir siguiendo los siguientes pasos:
Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.
Cubrir lesiones cutneas con guantes.
Retirar anillos y otras joyas.
Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
168
7.1.3.3
Limpieza
Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo, grasa, materia orgnica que son los que
facilitan la multiplicacin de los microorganismos. Es un paso previo y esencial para la
desinfeccin y esterilizacin. La base fundamental de la higiene del hospital es la limpieza de pisos,
paredes, camas, carros, transportadores, material reusable, etc.
La higiene del hospital refleja las actitudes y el comportamiento del personal de salud y de la
poblacin. En los lugares en los que la comunidad no tenga prcticas compatibles con los
requerimientos higinicos del hospital, ser necesaria una mayor actividad de limpieza y
concientizacin por parte del personal.
Un ambiente limpio disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce los costos
de tratamiento, generando un ahorro importante para la institucin. Este es un aporte invalorable
del personal de limpieza.
El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado
tcnicamente por mdicos, enfermeras y dems personal en contacto con pacientes.
No debe mezclarse ropa sucia y ropa contaminada. En caso de no separarse, toda la ropa
deber manejarse como contaminada.
Para disminuir el riesgo de contaminacin es aconsejable el transporte en recipientes
hermticos, que eviten la dispersin de aerosoles infecciones.
La carga en los coches de transporte no puede exceder las 3/4 partes de su capacidad, para
evitar derrames.
Los coches deben ser lavados peridicamente, especialmente cuando han transportado ropa
contaminada.
Es necesario identificar las reas contaminadas en la lavandera, como por ejemplo las de
recepcin y lavado de la ropa infectada, para establecer normas de proteccin.
El tratamiento de desinfeccin se realiza mediante detergentes, agua, temperatura y, en
ocasiones, productos como el hipoclorito de sodio.
169
Desinfeccin
Es el proceso que elimina a todos los microorganismos, incluyendo esporas. Para determinar la
eficiencia de la esterilizacin, se utilizan indicadores biolgicos que son muestras de grmenes que
deberan ser destruidos durante el proceso.
La Desinfeccin
En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a niveles menos peligrosos, aunque
generalmente no elimina las esporas.
Los equipos y materiales reusables se colocan en un recipiente hondo que contiene el desinfectante
y quedan inmersos en l. Una vez cumplido el tiempo mnimo de contacto, se lo elimina por el
sistema de alcantarillado luego de una neutralizacin qumica. Para escoger el producto adecuado
se divide a los equipos en tres clases:
Riesgo alto, instrumental que ingresa a tejidos y/o sistema vascular o que puede
lesionarlos: endoscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, instrumental quirrgico.
Riesgo medio, instrumental en contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser usado
en pacientes inmunodeprimidos: termmetros, sondas, equipos de terapia respiratoria; y
Riesgo bajo, estetoscopios e instrumental en contacto con piel sana.
El uso generalizado de desinfectantes en las paredes y pisos de las instituciones de salud no es
conveniente porque pueden producir deterioro en los materiales de construccin, ocasionan ranuras,
fisuras y huecos, que facilitan la colonizacin bacteriana y dificultan la limpieza. Adems
representa un gasto intil. El uso de detergentes y cepillos consigue una limpieza adecuada y hace
innecesario el uso de desinfectan
170
Horarios
El transporte es el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta el almacenamiento
final. Cada establecimiento de salud el horario de recoleccin y transporte, es en la maana de 7 a 8
am todos los das en consulta externa en hospitalizacin y emergencia 1 vez en la maana de 7 a 8
am y otra vez en la tarde de 3 a 4 de la tarde y en el quirfano despus de cada procedimiento
quirrgico as no interfiere en la visita mdica ni en la visita de familiares.
7.2.2
Transporte
171
172
Distribucin uniforme de la carga. Los remolques estn diseados para una distribucin uniforme
de la carga, como se muestra aqu.
Grfico 79.
173
Balanceo del peso de la carga. El peso cruzado debe ser igualmente distribuido. Una carga pesada
no debe ser ubicada solo a un costado. Esto sobrecarga los amortiguadores y las llantas de ese lado.
Se debe colocar la carga de tal forma que sea igual en las llantas traseras y se elimine la posible
torsin de la estructura, y el sobrecargado del eje de la chumacera y el cojinete de la rueda.
Grfico 80. Balanceo del peso de la carga
7.2.3
Rutas
Para la recoleccin de residuos en el interior del hospital se plantean dos rutas: ruta 1 que incluye
los laboratorios y reas de servicios generales y la ruta 2 que cubre las reas de consulta externa,
hospitalizacin y servicios complementarios. (Anexo N C-6).
174
dichos
materiales.
Se debe realizar un procedimiento de control hacia los gestores segn la siguiente normativa:
Reglamento Para La Prevencin Y Control De La Contaminacin Por Sustancias Qumicas Peligrosas,
Desechos Peligrosos Y Especiales. Ttulo V, TULSMA
Todas las personas que intervengan en cualquiera de las fases de la gestin integral de
Art. 179.-
(entrega/recepcin) de desechos
Art. 181.-
Art. 195.-
servicio (gestor) autorizado para el almacenamiento de los mismos, debe llevar la cadena
de
custodia
de estos
desechos a travs
de la consignacin de la informacin
indicando el
origen, cantidades, caractersticas y destino final que se dar a los mismos y debe realizar
la declaracin anual de la gestin de los desechos almacenados, bajo los lineamientos
que se emitan para el efecto.
175
cuente con la respectiva licencia ambiental Otorgada par el Ministerio del Ambiente o por
las Autoridades Ambientales de Aplicacin Responsable.
El transportista de sustancias qumicas peligrosas deber exigir a quien le proporciona la
carga .Anexo A-3 c):
Art. 208.-
Art. 212.-
podrn ser auditados y fiscalizados en cualquier momento por el Ministerio del Ambiente
o las Autoridades Ambientales de Aplicacin Responsables, y se deber presentar una
copia fsica y digitalizada de cada uno de ellos, una vez finalizado el movimiento de
desechos.
Son obligaciones del conductor, entre otras las siguientes:
a. Portar, conocer y aplicar los procedimientos descritos en la Gua de Respuesta en
Caso de Emergencia, hojas de seguridad y tarjetas de emergencia, para cada material
peligroso transportado,
b. Portar en el vehculo
peligrosas y/o desechos peligrosos conforme a la Norma T8cnica Ecuatoriana NTE INEN
2266 la que la sustituya. En caso de ser necesario se complementara con las normas
internacionales aplicables que Ia Autoridad Ambiental Nacional considere necesarias;
c. Sealizar el vehculo y la carga, de conformidad con las normas nacionales emitidas par
el Ministerio del Ambiente el INEN y las internacionalmente reconocidas;
d. Llevar una bitcora de las horas de viaje del conductor, as como de la limpieza de la
unidad a la cual debe ser realizada en el sitio de descarga. Anexo A-3 c)
176
Generacin: se refiere al sitio donde se origina los desechos y comprende el Hospital Bsico de
Sangolqu y los nueve subcentros del cantn Rumiahui.
Almacenamiento: El almacenamiento se lo realiza de dos formas:
Desechos peligrosos: son los que tiene alguna caracterstica CRETIB; los mismos que
deben ser almacenados, envasados y etiquetados cumplimiento con la normativa.
Desechos No peligrosos: son los que no tienen ninguna caracterstica CRETIB; es decir
desechos comunes; los mismos que deben ser separados y almacenados diferencialmente.
Recoleccin: Comprende las rutas y horarios de recoleccin ms adecuados de los desechos; a fin
de que no interfiera con la operacin del rea de salud.
Transporte: en este caso comprende el contratar e un empresa autorizada para realizar esta
actividad; la misma que debe cumplir con la normativa y reportar su actividad al rea de salud.
Sistemas de eliminacin: comprende la disposicin final de desechos por parte de un gestor
autorizado; el mismo que debe someterse a un control por parte del rea de salud.
177
178
4) RECIBIDO POR:
Nombre y firma
(Sello con fecha de recibido)
5) ENVIAR A
179
DATOS DE REGISTRO
1) NOMBRE DE LA EMPRESA QUE SOLICITA EL TRMITE
RUC:
1768035410001
(02) 2330975
Fax:
hsangolquisecretaria@hotmail.com
s/n
Pichincha
Sangolqu, Cotogchoa, San Pedro de Taboada.
Correo
Fax:
Telfonos:
electronico:
5) SECTOR AL QUE PERTENECE EL SOLICITANTE
Extraccin de petrleo y Gas Natural
Coque y productos de refinacin del petrleo
Fabricacin de sustancias y productos qumicos
Papel y productos de papel
Productos de caucho y plstico
Textiles
Vehculos automotores
Produccin de madera
Maquinaria y equipo
Explotacin de minas y extraccin de minas y canteras
Alimentos y bebidas
Transporte y comunicaciones
Electricidad, gas o agua.
Agricultura, horticultura, floricultura, acuacultura, forestera,
Pinturas, barnices y productos y servicios relacionados.
Otros: ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD
6) FECHA DE INICIO DE OPERACIN:
DIA 0
180
X
0
MES
0 AO
7.5.2
NOMBRE DE DESECHO DE
ACUERDO A LISTADO
NACIONAL DE DESECHOS (1)
CLAVE DE
ACUERDO AL
LISTADO
NACIONAL DE
DESECHOS
PELIGROSOS (2)
CATEGORIA (3)
Q.86.01
BI1
Desechos
anatomo-patolgicos:
rganos, tejidos, partes corporales que
han sido extrados mediante ciruga,
necropsia u otro procedimiento mdico.
Q.86.02
GENERACIN ANUAL
CRTIB
PUNTO(S) DE
GENERACIN (5)
CANTIDAD
UNIDAD (4)
1,225
PP
BI3
1,669
PP
Q.86.05
BI2
2,868
PP
Q.86.07
BI4
11,159
PP
181
Q.86.09
1,251
PP, AMP
Desechos que
(termmetros)
Q.86.10
E1
0,008
PP
Q.86.12
E2
0,002
PP
contienen
mercurio
NOTA: Las cantidades para la generacin anual de desechos son cantidades aproximadas debido a que no existe una adecuada separacin en la fuente.
182
3.
CAPACIDAD DE ENVASE
CANTIDAD
UNIDAD (4)
INCOMPATIBLE CON
Q.86.01
1,225
Q.86.02
1,669
Q.86.05
2,868
Q.86.07
11,159
Q.86.09
10
1,251
Q.86.10
0,008
Q.86.12
0,002
Con Bases
N/A
N/A
N/A
Cantidad
Capacidad
N/A
N/A
4. ETIQUETADO
ETIQUETADO DE DESECHOS PELIGROSOS
CLAVE DEL DESECHO
Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
Q.86.12
1
1
OBSERVACIONES
183
5. ALMACENAMIENTO TEMPORAL
ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS PELIGROSOS
ALMACENAMIENTO
IDENTIFICACION
DE ALMACEN
CLAVE DEL
DESECHO
Material(8.2)
Ventilacin (8.3)
Iluminacin (8.4)
Cantidad
Unidad (4)
LC
NI
VN
IN
30
Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
rea de Desechos
Peligrosos
Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
Q.86.12
IDENTIFICACION
DE ALMACEN
CUENTA CON
FOSAS DE
RETENCIN O
MUROS DE
CONTENCIN
CAPACIDAD
DE FOSAS DE
RETENCIN
DE
DERRAMES
CUENTA CON
TRINCHERAS O
CANALETAS
PARA
CONDUCIR
DERRAMES
CUENTA CON
SISTEMAS DE
EXTINCIN
DE INCENDIO
CUENTA CON
SEALAMIENTOS
Y LETREROS DE
COMUNICACIN
DE RIESGOS
CUENTA CON
SISTEMA DE
DETECCION Y
ALARMA
rea de Desechos
Peligrosos
NO
NO
SI
SI
NO
Tipo de almacn
(marcar con X)
Dimensiones (m)
Abierto
Cerrado
Largo:
Ancho:
Altura:
Largo: 4,0
Ancho: 3,0
Altura: 2,5
( ) SI
( X ) NO
Nota: En caso de dar manejo que incluya cualquier tipo de reso, reciclaje o tratamiento el generador deber presentar su registro y licencia
de manejo de desechos peligrosos
EN CASO DE SER AFIRMATIVA SU RESPUESTA, ANOTE LOS DATOS CORRESPONDIENTES EN LA SIGUIENTE TABLA EN
CASO DE SER NEGATIVA CONTESTE EL PUNTO 7
184
NA
NA
NA
CLAVE DEL
DESECHO
NO. DE LICENCIA O
AUTORIZACIN
AMBIENTAL
TIPO DE
TRATAMIENTO
(10)
Q.86.01
TT/DF
Q.86.02
TT/DF
Q.86.05
Q.86.07
Q.86.09
AV CORP
Logstica y Servicios Ambientales para la
Industria
TT/DF
TT/DF
TT/DF
Q.86.10
TT
Q.86.12
DF
CANTONES
INTERMEDIOS
PROVINCIAS
INTERMEDIAS
CANTON DE DESTINO
PROVINCIA DE
DESTINO
Rumiahui
NA
Quito
Pichincha
Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
Q.86.12
185
CLAVE DEL
DESECHO
CLAVE (9)
Q.86.01
CAPACIDAD ANUAL
CANTIDAD
UNIDAD (4)
TDB1
1,225
Q.86.02
TDB1
1,669
Q.86.05
TDB1
2,868
Q.86.07
TDB1
11,159
Q.86.09
TDB1
1,251
Q.86.10
TDB1
0,008
Q.86.12
TDB1
0,002
NUMERO DE LICENCIA O
AUTORIZACION
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
Q.86.07
NOMBRE
AV CORP
AV CORP
AV CORP
AV CORP
NUMERO DE
LICENCIA O
AUTORIZACION
N 475
N 475
N 475
N 475
N 475
N 475
AV CORP
Q.86.10
AV CORP
Q.86.12
N 475
AV CORP
Q.86.09
186
COORDENADAS
GEOGRAFICAS
DEL SITIO
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
NA
LISTADO NACIONAL DE
DESECHOS PELIGROSOS (1)
Cultivos de agentes infecciosos y
desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de
petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.
Desechos anatomo-patolgicos: rganos,
tejidos, partes corporales que han sido
extrados mediante ciruga, necropsia u
otro procedimiento mdico.
Objetos cortopunzantes que han sido
utilizados en la atencin de seres
humanos o animales; en la investigacin,
en laboratorios y administracin de
frmacos.
Material e insumos que han sido
utilizados para procedimientos mdicos y
que han estado en contacto con fluidos
corporales
Desechos qumicos de laboratorio,
qumicos caducados o fuera
de especificaciones
Desechos que contienen mercurio
(termmetros)
Desechos de amalgamas odontolgicas
PUNTO(S) DE
GENERACIN (5)
CLAVE O NO.
CANTIDAD UNIDAD
CAS
PP
PP
PP
PP
PP, AMP
PP
Mercurio
7439-97-6
PP
NOTA 1: Dado que es la Tabla 11 es para registrar sustancias qumicas especficas y que algunos de los residuos peligrosos generados
son una mezcla de varios compuestos, no se puede identificar un compuesto representativo especfico para catalogarlo dentro de los
nmeros CAS.
187
7.5.3
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:
DE
DESCRIPCIN:
TIPO
RIESGO:
DE
CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:
Q.86.01
- vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos
usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
CON NINGUNA OTRA
:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
x
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
x
Lquido
x
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener el recipiente bien tapado.
No poner nada ms en este recipiente.
Almacenar en un lugar fresco y seco.
188
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:
DE
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:
Q.86.02
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
Lquido
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y en un lugar destinado para estos residuos.
Manipular con EPP recomendado.
189
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:
DE
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
- objetos cortopunzantes
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:
Q.86.05
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
Lquido
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
190
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:
DE
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:
Q.86.07
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
X
Lquido
X
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
191
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:
DE
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:
Q.86.09
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
X
Lquido
X
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn, (no fumar, no
usar chispas o llamas en el rea de peligro).
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin.
Manipular con EPP recomendado.
192
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DE
DESECHO:
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
Q.86.10
. mercurio
TXICO
INCOMPATIBILIDAD
:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
X
Lquido
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
193
HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU
DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DE
DESECHO:
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:
- amalgamas odontolgicas
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:
FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:
NO.
REGISTRO
GENERADOR:
Q.86.12
FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
Ton
Gal
ESTADO
FSICO:
Slido
Lquido
Pastoso
ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin.
Manipular con EPP recomendado.
194
7.5.4
En esta seccin se solicita informacin de los desechos peligrosos, tales como datos de generacin, valorizacin y transferencia para su reutilizacin,
reciclado, coprocesamiento, incineracin y disposicin final, para establecimientos generadores de desechos peligrosos y para prestadores de servicios que
generen desechos. El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas
DECLARACION DE GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que generen desechos
peligrosos). El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos.
rea de
1
Generacin
Materiales o
Sustancias
pelogrosas
involucrada
s en la
generacin
Clave
Cantidad
Unidad
PP
PP
PP
2814
Q.86.01
1,225
2814
Desechos
anatomo-patolgicos:
rganos, tejidos, partes corporales
que han sido extrados mediante
ciruga,
necropsia
u
otro
procedimiento mdico.
Q.86.02
1,669
2814
Q.86.05
2,868
195
Residuo
6
Nuevo
de Recuperacin de
Materiales
rea de
1
Generacin
Materiales o
Identificacin del residuo
Sustancia
peligrosas
involucradas en la Nombre del desecho de
Clave 3
acuerdo al listado Nacional.
generacin 2
PP
2814
Q.86.07
PP, PR
2814
Q.86.09
PP
2809
Q.86.10
Desechos
de
odontolgicas.
Q.86.12
PP
amalgamas
Cantidad
Unidad
11,159
1,251
0,008
0,002
(2)
196
Residuo
6
Nuevo
de Recuperacin de
Materiales
Cantidad
Unidad
Destino
Modalidad
de manejo
Nombre y No. de
autorizacin de
transportista
5
Q.86.01
1,225
1,669
TT,DF
TT,DF
ES1, DF1
ES1,DF1
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Nombre y No. de
licencia de la empresa
prestadora de servicios
para manejo de desechos
7
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
197
El desecho se
transporta fuera
del cantn o
provincia 6
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
2,868
11,159
1,251
0,008
TT,DF
TT,DF
TT,DF
TT
ES1, DF1
ES1, DF1
ES1, DF1
ES1, DF1
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
198
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
Q.86.12
0,002
DF
ES1, DF1
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
OBSERVACIONES:
199
AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos
DEL
ESTABLECIMIENTO DEL
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos y por el prestador de servicios de manejo que almacene desechos
peligrosos. El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos y el prestador
de servicios de manejo deber recibir desechos nicamente de establecimientos generadores y de transportistas con licencia ambiental.
Tipo de almacenamiento
Identificacin de
almacn
rea de Desechos
Peligrosos
Bajo techo
A la
intemperie
Local
LC
VN
IN
200
Cultivos de
agentes
infecciosos y
desechos de
produccin
biolgica,
vacunas vencidas
o inutilizadas,
cajas de petri,
placas de frotis y
todos los
instrumentos
usados para
manipular,
mezclar o
inocular
microorganismos.
Q.86.01
1,225
rea de Desechos
Peligrosos
rea de Desechos
Peligrosos
rea de Desechos
Peligrosos
rea de Desechos
Peligrosos
LC
LC
LC
LC
VN
VN
VN
VN
IN
Desechos
anatomopatolgicos:
rganos, tejidos,
partes corporales
que han sido
extrados
mediante ciruga,
necropsia u otro
procedimiento
mdico.
Q.86.02
1,669
IN
Objetos
cortopunzantes
que han sido
utilizados en la
atencin de seres
humanos o
animales; en la
investigacin, en
laboratorios y
administracin de
frmacos.
Q.86.05
2,868
IN
Material e
insumos que han
sido utilizados
para
procedimientos
mdicos y que
han estado en
contacto con
fluidos corporales
Q.86.07
11,159
IN
Desechos
qumicos de
laboratorio,
qumicos
caducados o
fuera
de
especificaciones
Q.86.09
1,251
10
201
rea de Desechos
Peligrosos
LC
VN
rea de Desechos
Peligrosos
LC
VN
IN
Desechos que
contienen
mercurio
(termmetros)
Q.86.10
0,008
IN
Desechos de
amalgamas
odontolgicas
Q.86.12
0,002
365
Dentro
del
estableci
miento
Licencia
ambiental
Clave 1
Total manejado
CRTIB 2
Por la misma
empresa
generadora
Por empresa
prestadora
de servicio
202
Tipo de
Modalidad
transferenc
3
de
manejo 4
ia
Cantidad
anual
Unidad 5
Cantidad
Nombre y
Unidad 5 licencia
ambiental
Licencia
Fuera del establecimiento por Ambiental N. 475
Transporte de
empresa prestadora del
Desechos
servicio
Peligrosos
Cultivos de agentes
infecciosos y desechos
de produccin
biolgica, vacunas
vencidas o inutilizadas,
cajas de Petri, placas de
frotis y todos los
instrumentos usados
para manipular,
mezclar o inocular
microorganismos.
Objetos cortopunzantes
que han sido utilizados
Licencia
en la atencin de seres
Ambiental N. 475
humanos o animales; en
Transporte de
la investigacin, en
Desechos
laboratorios y
Peligrosos
administracin de
frmacos.
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.01
TT, DF
ES1, DF1
1,225
1,225
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.02
TT, DF
ES1, DF1
1,669
1,669
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.05
TT, DF
ES1, DF1
2,868
2,868
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
203
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.07
Licencia
Desechos qumicos de
Ambiental N. 475
laboratorio, qumicos
Transporte de
caducados o fuera de
Desechos
especificaciones.
Peligrosos
Q.86.09
Licencia
Ambiental N. 475
Desechos que contienen
Transporte de
mercurio (termmetro)
Desechos
Peligrosos
Licencia
Ambiental N. 475
Transporte de
Desechos
Peligrosos
Desechos de
amalgamas
odontolgicas.
TT, DF
ES1, DF1
11,159
11,159
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
(2)
TT, DF
ES1, DF1
1,251
1,251
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.10
TT
ES1, DF1
0,008
0,008
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.12
DF
ES1, DF1
0,002
0,002
1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
204
7.5.5
Para realizar la declaracin anual ante el GADMUR se seguir el siguiente procedimiento; y para
la recopilacin de datos se va a utilizar unas fichas de Fundacin Natura y otra del Gobierno
Autnomo Descentralizado Municipal De Rumiahui- Reporte Anual De Residuos Slidos
Cuadro 3.
AO DE REPORTE
1.
IDENTIFICACIN DE LA MEDICIN
1.1
Ao de reporte:
2.
2.1
Razn Social:
2012
2012
2.2 CIIU:
Salud
3.
Tipo de residuo
Reciclaje
(Ton)
Recoleccin
Municipal
(Ton)
3.1
Vidrio
1,48
3.2
Metlicos Aluminio
3.3
MetlicosHierro
3.4
Lodos
3.5
Otros residuos
inorgnicos
4.
Nombre de Gestor
N de
Artesanal o Tecnificado al
Registro
del gestor
residuo
en la DPA
GADMUR
205
Relleno
Tipo
Reciclaje
(Ton)
(Ton)
Sanitario
Nombre de Gestor
N de
Artesanal o Tecnificado al
Registro
del gestor
residuo
en la DPA
4.1
Textiles
4.2
Plstico
5,20
GADMUR
4.3
Papel y cartn
1,85
GADMUR
4.4
Madera
1,12
4.5
Otros
GADMUR
residuos
vegetales
4.6
2,23
Residuos Animales
4.7
Otros
residuos
orgnicos
5.
GADMUR
(Ton)
Nombre de Gestor
N de
Tecnificado al cual
Registro del
entrega el residuo
gestor en la
peligroso
DPA
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
microorganismos.
1,225
la
Industria
N. 475
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
mdico.
1,669
la
Industria
N. 475
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
administracin de frmacos.
2,868
procedimientos
206
la
Industria
N. 475
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
11,159
Industria
1,251
AV CORP
Logstica y
la
N. 475
Licencia
Servicios
Ambiental
especificaciones.
Ambientales
para
la
N. 475
Industria
0,008
0,002
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
la
Industria
N. 475
AV CORP
Logstica y
Servicios
Licencia
Ambientales
para
Ambiental
la
Industria
N. 475
7. OBSERVACIONES
Dra. Luisa
de
recepcin
(dd/mm/aaaa):
Hora:
Hora:
207
CAPTULO VIII
8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
8.1 CONCLUSIONES
8.1.1
Conclusiones Generales
208
8.1.2
Conclusiones Especficas
209
210
8.2 RECOMENDACIONES
El presente trabajo es un aporte al rea de Salud N15 para el Estudio de Impacto Ambiental y
Plan de Manejo, requeridos por la institucin para la obtencin de la licencia ambiental para su
funcionamiento.
El rea de Salud N15 se encuentra conformada por nueve subcentros, ms un hospital bsico, lo
cual la convierte en una institucin con un alto porcentaje de produccin de residuos hospitalarios
que deben ser tratados cumpliendo con los procesos sealados en el marco terico, entre las
falencias observadas se encuentra la recoleccin no diferenciada de desechos hospitalarios en las
salas de espera y de consulta externa, al igual que en las salas de hospitalizacin, un ejemplo claro
es lo que sucede con los paales desechables que al ser desechos infecciosos son depositados por
los usuarios en los recipientes destinados para residuos comunes, esto refleja la falta de programas
de educacin para la salud y la debida socializacin de las normas de higiene bsicas hacia los
usuarios.
Por lo que es conveniente plantear las siguientes recomendaciones para que se cumpla una eficiente
gestin de residuos slidos hospitalarios para el hospital y los nueve subcentros pertenecientes al
rea de Salud N 15 del Cantn Rumiahui.
Evaluacin del Manejo
Destinar mayores recursos econmicos y al personal necesario para la gestin de desechos slidos
hospitalarios que incluye las etapas de separacin en el lugar de generacin, almacenamiento
intermedio diferenciado, transporte interno diferenciado, tratamiento y almacenamiento final
diferenciado, siguiendo los procedimientos detallados en el Manual de Residuos Hospitalarios
AV.CORP ENGIRS, anexo del presente trabajo, como parte del manejo interno en el rea de
Salud N 15.
212
213
214
CAPTULO IX
9 BIBLIOGRAFA
1)
2)
Bernales, Rafael (2007). Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios del Complejo Asistencial
Dr. Stero Del Ro. Ministerio de Salud: Chile.
3)
Bossano, Fernando (2009). Manejo de Desechos hospitalarios: la clave para proteger la salud
y el ambiente. Fundacin Natura, Quito.
4)
5)
6)
7)
Egas, Juan (2010). Manual Institucional del manejo integral de desechos. Ministerio de Salud:
Ecuador.
8)
Erazo, Paul (2008). Anlisis de la gestin interna de residuos slidos hospitalarios generados
en el hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, para su optimizacin. Universidad
Central del Ecuador: Quito
9)
10) Chile.
11) Oviedo, Jorge. (1997). Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud.
Fundacin Natura: Ecuador.
12) Odriozola, Vernica (1996). La incineracin de desechos hospitalarios daa a la salud, Buenos
Aires Argentina: Segunda edicin, Junio 1996
13) Rodrguez, Gabriela (2009). Implantacin del Sistema Integral de Gestin Ambiental en el
Centro de Desechos Hospitalarios del Distrito Metropolitano de Quito. Universidad Central
del Ecuador: Quito.
14) Swisscontact (2003). Manual para el Manejo de Desechos Slidos Generados en
Establecimientos de Salud: Swisscontac, 2003 - La Paz Bolivia
215
15) Vsquez, Luz (2004). Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalario. Ministerio de Salud: Per.
16) Ypez, Santiago (2000). Manual De Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares en Colombia. Ministerio de Salud y Ministerio del Ambiente:
Colombia.
17) Zabala, Marcia (1995).Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud:
Quito.
WEBGRAFA
1)
www.msp.gob.ec.
2)
www.ambiente.gob.ec
3)
www.ruminahui.gob.ec/ambiente/index.asp?SEC_INF=AMBIENTE
4)
http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
5)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032000000300007
216
CITAS BIBLIOGRFICAS
1) Swisscontact (2003). Manual para el Manejo de Desechos Slidos Generados en
Establecimientos de Salud.
2) Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2007. Residuos de establecimientos de salud.
3) Araujo, Miguel (2001). Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y Recomendaciones
Generales Sobre Su Manejo. Ministerio de Salud: Chile.
4) Daza, Diego (2000).Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos
hospitalarios y similares en Colombia.
5) Zabala, Marcia (1995).Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud.
6) Reglamento para el Manejo adecuado de los Desechos Infecciosos generados en las
instituciones de salud en el Ecuador.
7) Erazo, Paul (2008). Anlisis de la gestin interna de residuos slidos hospitalarios
generados en el hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, para su optimizacin.
8) Fundacin Natura, CONSUDE. (2003).Boletn Informativo. El Gran cambio en la gestin
de Desechos Hospitalarios en el Ecuador.
217
CAPTULO X
10 ANEXOS
10.1 ANEXOS A
10.1.1 Anexo A-1. Manual de Residuos Hospitalarios AV.CORP - ENGIRS
218
219
220
10.2 ANEXO B
10.2.1 Anexo B-1. Carta Topogrfica: Sangolqu
Regin Sierra, Provincia de pichincha
Coordenadas Geogrficas:
Latitud: S 0 20' / S 0 10' y Longitud: W 78 30' / W 78 15'
Coordenadas Planas UTM (aprox):
Norte: 9963120 / 9981550 y Este: 778280 / 806130
Cdigo Intenacional: 3993-III
Edicin : 1990
Idioma: Espaol
Descripcin General:
Para orientacin general, desarrollo de proyectos y turismo
Orografa: La orografa est representada por un relieve irregular. Su mxima altura alcanza los
4249 metros en la Cordillera de Yanaurco. El accidente orogrfico ms significativo es el Cerro
Ilal, ubicado en la parte centro occidental de la carta.
Cotas extremas: 4249 y 2268 msnmm.
Hidrografa: El sistema hidrogrfico est formado por los siguientes Ros: San pedro,
Machngara, Chiche, Pita, del Inga; por las Quebradas Alpachaca, San Lorenzo, Carihuaycu, San
Lorenzo, Paccha, Huasipungo, del Payaso, Alemanes, Barrotieta, Grande y del Canal.
Ciudades y Poblados: Quito, capital del Distrito Metropolitano, Sangolqui, cabecera cantonal de
Rumiahui en la provincia de Pichincha; las parroquias Tumbaco, Cumbay, La Merced, Alangas,
Conocoto, Pifo, Puembo, Tababela, Guangopolo y otros recintos.
Red Vial: La red vial consta de Autopistas, carreteras pavimentadas de dos o ms vas, carreteras
sin pavimentar de dos o ms vas, caminos de verano, lnea del ferrocarril Quito-Ibarra y
numerosos senderos.
Especificaciones:
Datum: SUDAMERICANO 1956
Tamao: 40 X 60
Equidistancia de curvas cada 40m auxiliares 20m
Cubre 18.4 x 27.9 kms, representa una superficie total de 513.4 km2 (valores aproximados)
Cuadrcula: es de 2 X 2 cm, representa 1 km2 en el terreno
221
222
223
224
10.3 ANEXOS C
10.3.1 Anexo C-1: Reporte de Resultados
225
226
227
228
229
10.3.3
230
231
232
10.3.6 Anexo C-6. Rutas de recoleccin interna de residuos slidos en el Hospital Cantonal de Sangolqu
233
FACTOR
AMBIENTAL
Aire
Agua
Suelo
FSICOQUMICO
Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL
SOCIOECONOMICO Y
CULTURAL
Socio-Econmico
O6
VA SEGN FILAS
O5
embalaje ,
productos y
de incendios
riesgoequipos.
y derrames
mennores
O4
residuos de
y fijado
revelado
de de
Reciduos
placas
material de
O3
Manipulacin de
residuos reactivos
en anlsis de
Manipulacin
Manejo de
desechos de
curaciones,
Riesgo de
cortopunzantes,etc
ATRIBUTOS
O2
accidentes por
cortopunzantes
O1
ELEMENTOS
ELEMENTOS
AFECTADOS
FASE DE OPERACIN
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
6
6
6
6
36
2
4
AFECTACIONES POSITIVAS
AFECTACIONES NEGATIVAS
234
2
4
2
4
2
4
2
4
0
6
10
26
MATRIZ N2
INFLUENCIA- IDENTIFICACIN DE IMPACTOS
Aire
Agua
Suelo
Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL
SOCIOECONOMICA
Y
CULTURAL
SOCIO-ECONMICO
1
1
1
O5
O6
1
2
1
1
1
1
1
5
1
4
2
2
3
1
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa
1
1
2
1
2
1
4
1
2
1
1
1
2
235
VA SEGN FILAS
O4
FACTOR AMBIENTAL
Calidad del Aire
Calidad del Agua
Calidad del Suelo
O3
FSICOQUMICOS
O2
FACTOR
AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
O1
FASE DE OPERACIN
MATRIZ 3.
DURACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL
Suelo
Infraestructura
Socio-econmico
O4
O5
O6
236
1
3
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
3
1
4
1
1
1
4
1
4
1
4
1
1
2
4
1
1
O3
FACTOR AMBIENTAL
Aire
Agua
O2
FACTOR
AMBIENTAL
FSICOQUMICO
O1
FACTOR
AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
FASE DE OPERACIN
MATRIZ 4.
IMPORTANCIA IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES (influencia*duracin)
O6
0
0
0
3
0
2
1
3
1
2
1
3
Suelo
0
15
1
1
0
20
2
1
0
20
2
1
3
4
1
4
2
8
2
1
3
4
1
4
Socio-econmica
Manejo de desechos de
curaciones, cortopunzantes,etc
237
O5
FACTOR AMBIENTAL
O4
Reciduos de material de
embalaje , productos y equipos.
SOCIOECONMICA
Y CULTURAL
O3
Aire
Agua
Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL
O2
Manipulacin de residuos de
revelado y fijado de placas
FSICOQUMICO
O1
Manipulacin de residuos
reactivos en anlsis
FACTOR
AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
FASE DE OPERACIN
MATRIZ 5.
INTENSIDAD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
FACTOR
AMBIENTAL
FSICOQUMICO
Aire
Agua
Suelo
Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL
SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL
Socio-econmico
O3
O4
O5
O6
O2
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
O1
FASE DE OPERACIN
1
2
1
238
1
1
MATRIZ 6.
AFECTACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
FACTOR
AMBIENTAL
FSICOQUMICO
Aire
Agua
Suelo
Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL
SOCIOECONOMICA
Y
CULTURAL
Socio-econmico
239
O3
O4
O5
O6
O2
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
O1
FASE DE OPERACIN
2
5
MATRIZ 7.
MAGNITUD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES (Intensidad* afectacin)
FASE DE OPERACIN
FACTOR
AMBIENTAL
Aire
Agua
Suelo
Infraestructura
SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL
Socio-econmico
240
O4
FACTOR AMBIENTAL
Calidad del Aire
Calidad del Agua
Calidad del Suelo
O3
O5
O6
FSICOQUMICO
O2
FACTOR
AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
ELEMENTOS AFECTADOS
O1
20
24
10
MATRIZ 8.
CAUSA EFECTO IDENTIFICACIN DE IMPACTOS
FASE DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Actividad 3
Actividad 4
Laboratorio
clnico
Imagentologa
Bodegas
SUELO
INFRAES
TRUCTURA
INSTALACIONES Y
SERVICIOS BASICOS
SALUD Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL
EMPLEO DIRECTO
SOCIOECONMIC
O
EMPLEO INDIRECTO
REA DE INFLUENCIA
DIREECTA
AFECTACIONES POSITIVAS
AFECTACIONES NEGATIVAS
0
0
-4
0
0
0
-20
15
1
1
1
1
0
0
riesgo de incendios y
derrames mennores
4
0
0
-1
4
0
1
1
1
0
0
-4
1
-1
1
0
4
6
2
1
0
-10
4
-6
2
1
3
-2
20
2
0
0
3
-4
20
1
2
0
0
-7
0
-1
2
0
0
-24
3
0
0
0
0
-1
3
0
0
0
1
0
2
0
-1
1
0
3
0
0
-4
0
0
Reciduos de material de
embalaje , productos y
equipos.
Manipulacin de
residuos de revelado y
fijado de placas
AIRE
Manipulacin de
residuos reactivos en
anlsis
Riesgo de accidentes
por cortopunzantes
ATRIBUTOS
AGUA
Manejo de desechos de
curaciones,
cortopunzantes,etc
ELEMENTOS
FSICO-QUMICO
SOCIO-ECONOMICO Y
CULTURAL
FACTOR AMBIENTAL
FACTORES AMBIENTALES
ELEMENTOS AFECTADOS
0
0
-298,0
-489,0
-151,0
-26,0
2,0
0,0
AGREGACION DE IMPACTOS
241
AGREGACION DE IMPACTOS
Actividad 2
AFECTACIONES NEGATIVAS
Actividad 1
AFECTACIONES POSITIVAS
ACTIVIDADES
-20
-8
-944
7
10.4 ANEXOS D
10.4.1 Anexo D-1. Glosario
243
Recoleccin:
fsica, qumica o biolgica del residuo slido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro
de causar daos a la salud y el ambiente.
244
10.5 ANEXO E
10.5.1 Anexo E-1. Currculum Vitae
Roberto Moises Logroo Guarderas
Roberto Logroo naci en Quito el 19 de mayo de 1988, es egresado de la Carrera de
Ingeniera Ambiental de la Facultad de Minas, Petrleos y Ambiental de la Universidad
Central del Ecuador. Graduado en el Colegio Juan Po Montfar obteniendo el Ttulo de:
Bachiller en Ciencias Fsico Matemticas (2006).
EXPERIENCIA PRE-PROFESIONAL
Se encuentra trabajando en la consultora Calidad Ambiental Ca. Ltda. a partir de agosto
2012.
Realizo pasantas en la Universidad Central del Ecuador en la Facultad de Ingeniera
Qumica en el proyecto LA PROPIEDAD INTELECTUAL-PROPIEDAD INDUSTRIAL
EN LAS ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN, INNOVACIN Y TRANSFERENCIA
DE TECNOLOGA.
Realiz pasantas en PETROECUADOR en el rea de mitigacin de pasivos ambientales
(2012). Pasanta en SAMBITO en el proyecto identificacin de riesgos ambientales y
sociales de los clientes de la CFN (Corporacin Financiera Nacional). (2011).
Realizpasantas en la Consultora Ambiental VERYGLOBE (2011). Realiz pasantas
MINISTERIO DEL AMBIENTE en la Direccin Nacional de Control Ambiental (2011).
Pasanta pre-profesional como asistente en el rea de Coordinacin de Mitigacin y
Remediacin Ambiental en EP PETROECUADOR de la Gerencia de Seguridad, Salud y
Ambiente del Campo Shushufindi (2010). Prcticas pre-profesionales en la EMAAP-Q como
asistente en el rea de Hidrologa.(2009)
Voluntariado en el Hospital Baca Ortiz, y participacin en la caravana de la alegra donde
se reconstruy el Estero del Pltano en la provincia de Esmeraldas (2007).
245