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Manual de Evaluacin
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 77-78, 93-98, 167-208.
b. Terapia Cognitiva y Trastornos Emocionales, pp. 224-300.
Estrategias esperadas del Terapeuta
La agenda usualmente inicia con un breve resumen de las experiencias del paciente
desde la sesin pasada. Este resumen incluye eventos especiales de la semana
anterior, se habla y retroalimenta de acuerdo a la tarea, las emociones y estado actual
del paciente (como es indicado en el puntaje de BDI, el puntaje de la escala de
Ansiedad y en el reporte verbal del progreso del paciente).
Al ser relativamente corto el tiempo la terapia cognitivo conductual, se basa
fuertemente en la premisa de trabajar en los problemas meta. Sin esto, la terapia ser
mucho menos focalizada, menos eficiente y por lo tanto llevar mucho ms tiempo. Si
el problema a trabajar no es escogido apropiadamente, entonces el terapeuta podra
encontrar dificultad para seguir adelante, ya sea porque hay mayores problemas
centrales que interfieren con el progreso o porque los pacientes no estn lo
suficientemente preocupados por ese problema para poder cooperar al 100 porciento.
En algunos casos, el problema meta podra ser central pero no amerita tratamiento en
un punto especfico de la terapia.
Al principio de una sesin tanto el paciente como el terapeuta, juntos, desarrollan una
lista de los problemas que les gustara trabajar durante la hora. Esto puede incluir
sntomas especficos de depresin, como apata, ausencia de motivacin, llanto o
dificultad para concentrarse; hasta problemas externos en la vida del paciente como
problemas en el matrimonio, problemas de la carrera, preocupaciones en la crianza de
los nios o problemas financieros.
Despus de haber realizado la lista de posibles temas, el paciente y el terapeuta hablan
y llegan a conclusiones sobre temas que deberan ser incluidos, el orden para
cubrirlos, y si es necesario, cuando tiempo debe ser invertido a cada tema. Alguna de
las consideraciones al seleccionar prioridades son: la etapa de la terapia, la severidad
de la depresin, presencia de ideacin suicida, el grado de insatisfaccin asociado al
rea de cada problema, el panorama hacia el progreso de resolver el problema, el
mismo problema y el nmero de distintas reas afectadas por ese tema.
Alguno de los errores ms comunes que hemos observado en terapeutas cognitivos
que comienzan su prctica son: 1. Fallas para llegar al acuerdo sobre el problema
central; 2. Se selecciona problemas perifricos para abordar en lugar de problemas
centrales; 3. Tendencia de saltarse de un problema a otro en cada sesin en lugar de
continuamente buscar la satisfaccin de un problema o dos a la vez.
2. Retroalimentacin
Objetivo
El terapeuta debe trabajar para cuidadosamente despertar las reacciones positivas y
negativas de los aspectos de la terapia. La retroalimentacin tambin incluye estar
seguro que el paciente comprende las intervenciones del terapeuta, formulaciones, la
lnea de razonamiento y que el terapeuta a comprendido todos los puntos centrales
del paciente.
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 81-84
3. Entendimiento
Objetivo
El terapeuta comunica asertivamente el entendimiento de los pensamientos y
emociones del paciente. Entendimiento se refiere a que tan bien el terapeuta puede
ingresar al mundo interno del paciente, que tanto puede ver y experimentar la vida de
la manera en el que el paciente lo hace; y puede compartir este entendimiento al
paciente. Entendimiento incorpora lo que otros autores han definido como
habilidades de escucha y empata.
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 47-49
Razones fundamentales
4. EFECTIVIDAD INTERPERSONAL
Objetivo
El objetivo del terapeuta cognitivo deber reflejar niveles ptimos de inters,
confidencialidad, genuinidad y profesionalismo.
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin. Pp. 45-47, 49-50.
Razones fundamentales
Una variedad de investigaciones dan soporte a la importancia de estas variables no
especficas en resultados favorables de psicoterapia. Para terapeutas cognitivos, las
habilidades interpersonales son esenciales para establecer colaboracin.
Estrategias esperadas del Terapeuta
El terapeuta cognitivo deber ser capaz de comunicar que es genuino, sincero y
abierto. No deber actuar de manera que parezca condescendiente o superior, ni
tampoco deber evadir las preguntas del paciente. Los terapeutas experimentados no
parece que juegan el rol del terapeuta, pues se manifiestaeste rol de manera honesta,
natural y directamente.
Asociado a esta apertura, los terapeutas cognitivos debern mostrar calidez e inters
durante el contenido de lo que dicen, en su comportamiento no verbal as como el
tono de voz y contacto visual.
Los terapeutas debern de tener especial cuidado que durante el transcurso de
preguntar al paciente su punto de vista, no reflejen una actitud de desaprobacin,
critica o que pareciera ridcula la perspectiva del paciente. El terapeuta puede usar el
sentido del humor para que sea parte de establecer la relacin teraputica.
Es de vital importancia presentar una manera profesional, sin parecer distinto o fro,
el terapeuta cognitivo deber tener un acercamiento relajado, mostrando confianza en
sus propias habilidades para ayudar al paciente con depresin. Esta confianza puede
servir como un antdoto parcial para la desesperanza inicial que tiene el paciente
sobre su problema. Un acercamiento profesional puede ayudar al terapeuta a tomar
un rol directivo que pueda darle estructura as como expresar puntos de vista
alternativas. Aunque el paciente y el terapeuta compartan responsabilidades por la
terapia, el terapeuta debe ser capaz de usar su ventaja profesional cuando sea
necesario.
5. COLABORACIN
Objetivo
Uno de los preceptos y fundamentos de la terapia cognitiva es que debe de haber una
relacin colaborativa entre ambos, paciente y terapeuta. Esta colaboracin va
tomando forma desde la alianza teraputica en la que el terapeuta y el paciente
trabajar juntos para combatir un mismo enemigo: la angustia del paciente.
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva y Trastornos Emocionales, pp. 220-221
b. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 50-54.
Razones fundamentales
Existen al menos tres objetivos de este acercamiento colaborativo. El primero es que
la colaboracin ayuda a asegurar que durante el proceso y en cada etapa de este, tanto
el paciente como el terapeuta tienen objetivos compatibles, pues no se puede trabajar
con objetivos cruzados. Segundo, el proceso minimiza la resistencia del paciente que
normalmente surge cuando el terapeuta es visto como una competencia o agresor,
posiblemente tambin cuando es visto como si quisiera tener el control o dominar al
paciente. Tercero, la alianza ayuda a prevenir malentendidos entre ambos. Algunos de
estos malentendidos podran llevar a que el terapeuta trabaje en reas ciegas o que el
paciente entienda de manera distinta lo que el terapeuta intenta atender.
Estrategias esperadas del Terapeuta
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 65-66.
7. DESCUBRIMIENTO GUIADO
Objetivo
El descubrimiento guiado es una de las estrategias ms bsicas para los terapeutas
cognitivos eficientes. El terapeuta cognitivo utiliza la exploracin y el cuestionamiento
para ayudar a los pacientes a que vean desde nuevas perspectivas, mientras otros
tipos de terapeutas utilizan el debate o la lectura. El terapeuta cognitivo trata de evitar
que el paciente tome una posicin defensiva.
Material Bsico
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 66-71.
Razones fundamentales
Hemos observado que los pacientes comnmente adoptan nuevas perspectivas ms
rpido cuando son ellos quienes han llegado a sus propias conclusiones en lugar de
que el terapeuta debata con ellos. En base a esto, el terapeuta cognitivo deber ser
ms como un maestro no tanto como un abogado. El o ella deber guiar a su
estudiante a ver los problemas lgicos en la posicin presente del estudiante; a
examinar las evidencias que contradicen las creencias del estudiante; a recabar
informacin cuando es necesario probar una hiptesis, a ver nuevas alternativas que
el estudiante posiblemente nunca haya considerado; y a llegar a conclusiones vlidas
despus de esta exploracin. Las tcnicas para cambiar pensamientos y
comportamientos en esta terapia se puede lograr a travs de estrategias bsicas las
cules se llamaron descubrimiento guiado. Algunas herramientas que ayudan a
lograr el proceso y estn a la mano del terapeuta son: pruebas de hiptesis,
empirismo, realizar experimentos, cuestionamiento inductivo, pesar las ventajas y
desventajas etc.
Estrategias esperadas del Terapeuta
Al realizar cuestionamientos, es necesario que se tome especial atencin ya que es un
proceso crtico dentro del descubrimiento guiado. Las preguntas realizadas de una
manera hbil y en una secuencia lgica son mucho ms efectivas. Una pregunta en
particular, puede hacer que el paciente comprenda rpidamente el problema que el
terapeuta quiere ayudar a hacer consciente, puede dar pie a que el terapeuta evale la
reaccin del paciente en esta nueva rea. Ayuda a obtener datos especficos del
problema para generar posibles soluciones y sobre todo puede generar serias dudas
en la mente del paciente sobre conclusiones distorsionadas hechas previamente.
Algunas de las funciones ms importantes sobre los cuestionamientos estn
mencionados a continuacin:
1. Ayuda al paciente a comenzar un proceso de toma de decisiones al desarrollar
un enfoque de nuevas alternativas.
2. Involucra y anima al paciente a tomar decisiones al probar los pros y contras
de alternativas ya generadas.
3. Impulsa al paciente a considerar consecuencias de seguir en conductas
disfuncionales.
4. Examina el potencial de las ventajas de comportamientos ms adaptativos.
5. Se descubre el significado de que el paciente siga manteniendo una conducta o
est involucrado en eventos particulares.
6. Ayuda al paciente a comprender porque mantiene una autoevaluacin
negativa.
Paciente: Creo que pensaba que era fcil estar con otras personas porque todas
estaban igual de locas que yo.
Terapeuta: Es posible que lo que sea que logres tiendes a desacreditarlo?
9. Para comenzar una discusin sobre ciertas reas de un problema que ya no se
aborda pero de cierta manera contina influenciando los patrones mal
adaptativos.
No es fcil decir que la terapia cognitiva eficiente se basa nicamente o primeramente
en el cuestionamiento o preguntas en todas las sesiones. En algunos casos es
apropiado que el terapeuta provee informacin, confronte, explique etc. En lugar de
solo preguntar. El que sea apropiada una intervencin puede ser evaluada desde la
observacin: sus efectos en la relacin colaborativa, el grado de dependencia que
promueve en el paciente y el xito en ayudar al paciente a adoptar nuevas
perspectivas.
Hay comnmente una lnea muy fina entre guiar al paciente y tratar de persuadirlo. Es
necesario distinguir cuando el terapeuta esta actuando de una manera deseable (sin
forzar al paciente) colaborando con l en lugar de discutir. En el ejemplo siguiente, el
terapeuta usa el cuestionamiento para demostrar al paciente, las consecuencias mal
adaptativas de mantener afirmaciones que uno siempre debe de trabajar al nivel de
su potencial o utilizando todo su potencial.
Paciente: Yo creo que siempre debo de trabajar usando todo tu potencial.
Terapeuta: Por qu es esto?
Paciente: De otra manera estara perdiendo el tiempo.
Terapeuta: Cul es la meta a largo plazo de trabajar con todo tu potencial.
Paciente: (pausa larga) Nunca haba pensado en eso, solo siempre he asumido
que es lo que debera de hacer.
Terapeuta: Existen algunas cosas positivas que dejas al tratar de trabajar
con todo tu potencial?
Paciente: Creo que se me dificulta relajarme o tomar vacaciones.
Terapeuta: Y que pasa con vivir con todo tu potencial para poder disfrutar
de ti mismo y relajarte? Acaso eso es importante?
Paciente: Nunca lo haba pensado de esa manera
Terapeuta: Tal vez podramos trabajar en darse auto permiso de no trabajar
con todo tu potencial todo el tiempo.
marco que explique por qu al paciente le cuesta trabajo sta rea en particular. Sin
este marco conceptual, se puede llegar a convertir en un detective que tiene muchas
pistas pero an no puede resolver el problema; pero una vez que las pistas y piezas se
ordenan, entones la naturaleza del crimen se vuelve clara. El terapeuta podr
distinguir entre los pensamientos y conductas que son centrales al problema y los que
son perifricos a l. La conceptualizacin entonces gua al terapeuta de decidir en qu
enfocarse primero y qu posponer.
Creemos que es crucial para determinar la efectividad del terapeuta, conocer la
calidad de su conceptualizacin. Tratamos de hacer inferencias acerca de esta calidad
al observar si la intervencin hacia especficas conductas o condiciones parecen ser
centrales al problema del paciente en lugar de ser perifricos. Si la conceptualizacin
es pobre, entonces la lgica de enfocarse en un pensamiento o comportamiento
especfico no ser lo suficientemente fuerte para tener un buen resultado teraputico.
Estrategias Esperadas del Terapeuta para abordar Pensamientos Automticos
Interrogatorio/cuestionamientos inductivos
El terapeuta realiza una seria de preguntas para explorar algunas posibles razones
por las cuales el paciente tiene reacciones emocionales. Las preguntas hechas con
habilidad, ayudan a que los pacientes logren introspeccionar. Esta estrategia puede
ser utilizada posteriormente por ellos mismos cuando el terapeuta no est cerca. (Vea
el ejemplo en la seccin de Descubrimientos Guiados).
Imaginera
Cundo los pacientes pueden identificar eventos o situaciones que generan o disparan
respuestas emocionales, el terapeuta puede sugerir que el paciente imagine la
situacin a detalle. Si la imagen es real y clara, podrn identificar los pensamientos
automticos que estn teniendo en ese momento.
Paciente: No puedo ir al boliche, cada vez que voy quiero irme corriendo.
Terapeuta: Puedes recordar algn pensamiento que has tenido cuando vas?
Paciente: No realmente, tal vez algunas memorias pero no lo s.
Terapeuta: Tratemos un experimento y veamos si podemos descubrir en qu
estas pensando. ok?
Paciente: Supongo
Terapeuta: Me gustara primero que te relajaras y cerraras los ojos. Imagnate
que estas entrando al boliche. Descrbeme que est pasando.
Paciente: (Describe que entre, que le dan la hoja de resultados etc.) Siento que
quiero salir corriendo, solo irme.
Terapeuta: Que estas pensando ahora?
Paciente: Estoy pensando: Con todos los que vaya a jugar, se van a rer de mi
cuando vean que mal juego.
Terapeuta: Crees que este pensamiento te haga querer salir corriendo?
Paciente: Se que si.
Actuacin (Role Play)
Cuando el evento disparador no es intrnseco sino interpersonal, la actuacin o rol
play es ms efectivo que la imaginera. Con esta estrategia el terapeuta juega el rol de
la otra persona que se ve envuelta en la situacin, mientras que los pacientes actan
en su mismo rol. Si los pacientes pueden desarrollarse en la actuacin, los
pensamientos automticos podrn ser identificados a travs de la ayuda del terapeuta.
Cambio de humor durante la sesin
El terapeuta puede aprovechar cualquier cambio de humor que suceda durante la
sesin, al sealarlo tan pronto posible. Puede preguntar que est pensando justo antes
de que iniciara el llanto, enojo, disforia etc.
Reportes diarios de Pensamientos Disfuncionales
Este es uno de los mtodos ms simples, una ves que el paciente ya es familiar con la
tcnica para trabajar en los pensamientos automticos. El paciente enlista sus
pensamientos automticos en casa en el formato que se le entrega y posteriormente
ambos lo revisan durante las sesiones.
Es importante distinguir el proceso de elegir los pensamientos automticos que el
proceso de interpretacin de otros procesos psicoteraputicos. Los terapeutas
cognitivos no dice un pensamiento automtico que el paciente an no haya
mencionado. Esta clarividencia hace que el rol del paciente deje de ser colaborativo
y hace que sea ms difcil reconocer los pensamientos automticos cuando el
terapeuta no est. An ms importante, si la intuicin del terapeuta est mal, estarn
yendo por un callejn sin salida. En ocasiones, ser necesario para el terapeuta sugerir
algunos posibles pensamientos automticos como opcin mltiple, cuando otras
estrategias no han servido.
El ejemplo de clarividencia que a continuacin se presenta, provee un ejemplo
contrastante a diferencia del de imaginera mostrado anteriormente.
Paciente: No puedo ir al boliche. Cada vez que entro, quiero salir corriendo.
Terapeuta: Por qu?
Paciente: No lo se, solo quiero irme.
Terapeuta: Te dices a ti mismo? Quisiera no tener que ir jugar al boliche por
mi cuenta
Paciente: Tal vez, no estoy seguro.
Terapeuta: Bueno, tal vez mantienes el pensamiento de que ir a jugar boliche
no va a resolver tus problemas en tu vida. Tienes razn, es un buen principio.
Encontrando el significado del Evento
Algunas veces, los intentos por obtener los pensamientos automticos no son exitosos.
Si esto sucede, los terapeutas tendrn que hacer el intento de discernir a travs de
interrogatorio, el significado que el paciente le dio al evento y que gener una
respuesta emocional. Por ejemplo, el paciente comenz a llorar cuando tuvo una pelea
con su pareja. Sin embargo, no fue posible identificar el pensamiento automtico, pero
despus de que el terapeuta realiza una serie de preguntas para entender el
significado del evento, se volvi visible que el paciente siempre asociaba cualquier
tipo de argumento o pleito con el fin de una relacin. Este era el significado a travs
del cul vea el evento y que preceda al llanto.
Estrategias Esperadas del Terapeuta para identificar Suposiciones
Normalmente observamos patrones generales que se encuentran debajo de los
pensamientos automticos. Estos patrones o regularidades, son un tipo de reglas que
guan la manera en la que el paciente reacciona a distintas situaciones. Nos referimos
a estas reglas como suposiciones. Estas pueden determinar por ejemplo, lo que los
pacientes consideran como bueno o malo cuando se juzgan a si mismos o a otros.
A pesar de que muchos pueden fcilmente identificar sus pensamientos automticos,
las suposiciones son mucho menos accesibles. La mayora de las personas no estn
conscientes de sus libros de reglas. Las tpicas que no son dichas incluyen:
1. Para ser feliz, debo ser exitoso en lo que sea que acepte realizar.
2. No puedo vivir sin amor.
Este tipo de reglas pueden llevar a que se vuelvan trminos absolutistas, irreales,
pueden ser usados apropiadamente o pueden llevar a la persona a sufrir de depresin,
ansiedad o paranoia. Nosotros catalogamos estas reglas que llevan a los problemas
como mal adaptativas. Uno de los objetivos mayores en la terapia cognitiva,
especialmente en tratamientos de largas etapas, es ayudar a los pacientes a identificar
y enfrentar las suposicionesmal adaptativas que afectan la habilidad de evitar
depresiones futuras.
Para poder identificarlas, el terapeuta debe escuchar atentamente a los temas que
parecen atravesar diversas situaciones o diferentes reas de problemas.
Posteriormente, se le invita a enlistar los pensamientos automticos que el paciente
ha ya descrito en distintas ocasiones. Despus se invita al paciente pedir a que logre
encontrar la regla general que conecta estos pensamientos automticos. Si el
paciente no puede realizar esto, entonces el terapeuta puede sugerir posibles
suposiciones, y realizar a partir de ah una lista posible; despus puede decir: dime
cul suposicin suena correcta.
El terapeuta debe de estar abierto a la posibilidad de que no encaje con lo que el
paciente piensa, tambin deben rebotar la idea hasta que encuentren una que
realmente describa a la regla.
Consideraciones especiales para la Evaluacin
Existen especficamente dos procesos separados incorporados en esta categora. El
primer proceso tiene que ver con las tcnicas para detectar pensamientos
automticos, suposiciones, conductas entre otras. Si el terapeuta falla en la deteccin
de ellos, el evaluador deber asignarle un 0. Si el terapeuta usa apropiadamente las
tcnicas para detectar los pensamientos y las conductas, deber obtener al menos un
2.
El segundo paso en el proceso es que el terapeuta sea capaz de integrar los
pensamientos y conductas en una conceptualizacin del problema. La
conceptualizacin explica la relacin de pensamientos/comportamientos que son
perifricos al problema (y por lo tanto debern ser pospuestos) y cules son centrales
y debern ser el foco de la intervencin. Si el terapeuta falla en centrarse en un
pensamiento o conducta particular, deber ser evaluado con un 2. O si la
conceptualizacin que realiza es lejana a la realidad y en lo que se centra es realmente
inapropiado, entonces tambin recibe un 2.
Si selecciona un pensamiento/conducta relevante para trabajar en ella, pero los
evaluadores sugieren fuertemente que otro pensamiento/conducta debi haber dado
ms frutos, el evaluador debe asignarle un 4. Si la conceptualizacin del terapeuta y el
enfoque son prometedores y a tiempo, el evaluador debe asignarle un 6.
Para este puntaje el terapeuta no necesit de intervencin. El nico requerimiento es
que el terapeuta pueda detectar exitosamente los pensamientos y conductas ms
relevantes, conceptualizar el problema e identificar el foco importante.
paciente debe evaluar cada actividad completa tanto en una escala de dominio como
de placer del 1-10. Estas escalas sirven para contradecir las creencias del paciente de
que no puede disfrutar nada ni tampoco se motiva o logra algo.
Simplificar tareas. Para poder ayudar a que el paciente inicie actividades que domine y
le den placer, deber dividirlas en sub tareas, ordenndolas desde la parte de la tarea
ms simple hasta la mas compleja. Esto ayudara a completar tareas que
aparentemente se vean muy difciles en logros.
Ensayo Cognitivo. A algunos pacientes se les dificulta realizar algunas tareas con pasos
complicados, frecuentemente por el problema de concentracin. El ensayo cognitivo
lo que hace es que acompaa al paciente a imaginarse cada paso yendo poco a poco
hasta lo ms complejo de la tarea. Este ejercicio de imaginacin, ayuda al paciente a
enfocarse en la tarea y permite al terapeuta entender los obstculos potenciales que
hacen la tarea ms difcil para el paciente en particular.
Entrenamiento de auto suficiencia. El terapeuta debe ensear a los pacientes a tomar
mayor responsabilidad en su da a da mas que en sustentarse en otras personas para
sus necesidades.Esta responsabilidad son desde tareas de la casa hasta sus propias
reacciones emocionales. Evaluar y poner un grado a las tareas, entrenamiento y
experimento puede ser parte de este mismo paso.
Actuacin o role play. Esta tcnica ha sido utilizada en el contexto de la terapia
cognitiva para trabajar en pensamientos automticos en distintas situaciones y
practicar nuevas respuestas cognitivas a dicha problemtica. Otra variacin de la
tcnica es guiar a los pacientes a hacer un test de realidad, en cmo las otras personas
observan su comportamiento y ayudar a que ellos mismos se vean desde una mejor
perspectiva. Puede tambin ser usada como entrenamiento asertivo. Normalmente es
acompaada por modelaje y procedimientos de coaching.
Tcnicas de desviacin. Los pacientes utilizan formas distintas de desviar la atencin
de afectos dolorosos como disforia, ansiedad y enojo. La desviacin puede ser lograda
a travs de actividad fsica, contacto social, trabajo, juegos o imaginacin.
Notas especficas a Evaluadores
Para el logro de las estrategias de cambio, el evaluador debe estar primeramente
atento a los tipos de tcnicas que utiliza durante la sesin y que tan apropiadas son.
Para decidir dichas tcnicas el evaluador tendr que tratar de determinar si las
tcnicas parecen ser parte de una estrategia coherente para el cambio y si es que sigue
un orden lgico de la conceptualizacin del problema. Si el uso de las tcnicas no es
clara ni tampoco son apropiadas debe asignar una baja calificacin. Si es por el
contrario claro y apropiado entonces deber tener una alta calificacin.
El evaluador deber de no confundiste con la calidad de la estrategia para el cambio
(que es el objeto principal de este punto) y que tan efectiva est implementada la
tcnica (calificada en el tem 10) o el grado de cambio que se logro (no es necesario de
recibir una alta calificacin en ningn tem).
11. TAREA
Objetivo
El terapeuta asigna tareas diseadas a la medida del paciente, para probar las
hiptesis, incorporar nuevas perspectivas, o experimentar nuevos comportamientos
fuera de la terapia. El terapeuta deber revisar la tarea de la sesin pasada, explicar la
evaluacin para nueva tarea y revisar la reaccin del paciente ante la tarea.
Material de Base
a. Terapia Cognitiva para la Depresin, pp. 272-294
Evaluacin
El utilizar la tarea es de suma importancia para la terapia en especial que es utilizada
sistemticamente. A menos que los pacientes puedan aplicar conceptos aprendidos en
la sesin y usarlo fuera de la sesin, no habr progreso. Tarea por lo tanto promueve
transferir lo aprendido. Tambin provee una estructura para ayudar a pacientes a
obtener informacin y probar hiptesis, y as, modificar cogniciones mal adaptativas
para que sean ms consistentes con la realidad. Las tareas impulsan al paciente a
concretizar los conceptos abstractos y los insight que ha tendi durante la terapia,
haciendo de esta un proceso activo e incluyente. Finalmente tambin ayuda a que el
paciente tenga un auto control ms que dependencia en el terapeuta, por lo tanto es
importante asegurar que siga mejorando despus del tratamiento.
Estrategias esperadas del Terapeuta
Otorgar Evaluacin. El terapeuta deber comunicar la importancia de la tarea en el
tratamiento. Esto podr lograrse si se explica los beneficios que se van a obtener de
cada tarea y peridicamente recordar a los pacientes que es de vital importancia estos
beneficios para que mejore en todo su proceso.
Asignar Tarea. El terapeuta hace a la medida la tarea, idealmente deber seguir un
cierto orden lgico de acuerdo a los problemas discutidos durante cada sesin. Estas
tareas debern ser claras y especficas, escritas en duplicado (una copia para el
paciente y otra para terapeuta), usualmente casi al final de la sesin. Algunas tareas
tpicas incluyen pedir al paciente que:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.